Interferon Alfa

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Interferon Alfa

Infeksi HBV Kronis

Interferon alfa-2b: Pengobatan infeksi HBV kronis pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak usia ≥1 tahun dengan penyakit hati terkompensasi.

Tujuan terapi antiviral adalah penekanan berkelanjutan pada replikasi HBV dan remisi penyakit hati; tujuan jangka panjangnya adalah pencegahan sirosis, gagal hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Terapi yang tersedia saat ini (misalnya interferon alfa, peginterferon alfa, adefovir, entecavir, lamivudine, telbivudine, tenofovir) tidak memberantas HBV dan mungkin hanya memiliki kemanjuran jangka panjang yang terbatas. Ketika membuat keputusan mengenai pengobatan, pertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan penyakit hati, kemungkinan respons, keamanan dan kemanjuran obat, potensi pemilihan strain HBV yang resisten, potensi reaksi merugikan, biaya, potensi kehamilan pasien, dan preferensi pasien dan penyedia layanan. .

Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD) menyatakan bahwa obat pilihan untuk pengobatan awal infeksi HBV kronis pada pasien dengan penyakit hati terkompensasi adalah peginterferon alfa, entecavir, atau tenofovir, kecuali dikontraindikasikan atau tidak efektif . Khasiat peginterferon alfa dan interferon alfa nonkonjugasi dianggap serupa, namun jadwal dosis peginterferon alfa lebih sesuai dan umumnya lebih disukai.

Pengobatan infeksi HBV kronis bersifat kompleks dan berkembang pesat sehingga harus diarahkan oleh dokter yang memahami penyakit tersebut. ; konsultasikan dengan spesialis untuk mendapatkan informasi terkini.

Infeksi HCV Kronis

Interferon alfa-2b: Telah digunakan untuk pengobatan infeksi HCV kronis pada orang dewasa dengan penyakit hati terkompensasi; digunakan sendiri atau bersamaan dengan ribavirin oral.

Interferon alfa-2b: Telah digunakan untuk pengobatan infeksi HCV kronis pada anak-anak berusia ≥3 tahun yang belum pernah menggunakan pengobatan dengan penyakit hati terkompensasi; digunakan bersama dengan ribavirin oral.

Peginterferon alfa (bukan interferon alfa) direkomendasikan jika interferon digunakan untuk pengobatan infeksi HCV kronis. Interferon alfa sendiri atau bersamaan dengan ribavirin oral berhubungan dengan tingkat respons yang lebih rendah dibandingkan peginterferon alfa yang dikombinasikan dengan ribavirin oral.

Pengobatan infeksi HCV kronis bersifat kompleks dan berkembang pesat; berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan informasi terkini. Informasi dari American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Infectious Diseases Society of America (IDSA), dan International Antiviral Society–USA (IAS–USA) mengenai diagnosis dan penatalaksanaan infeksi HCV, termasuk rekomendasi untuk pengobatan awal, adalah tersedia di [Web].

Infeksi HDV Kronis

Interferon alfa: Telah digunakan dengan tingkat keberhasilan yang terbatas untuk pengobatan infeksi HDV kronis† [di luar label] pada orang dewasa dan anak-anak yang koinfeksi dengan HBV. Meskipun interferon alfa dapat menekan aktivitas virus pada beberapa pasien, respons berkelanjutan tidak diperoleh dan kekambuhan umumnya terjadi setelah obat dihentikan.

Infeksi HDV hanya terjadi pada individu dengan infeksi HBV karena virus bergantung pada HBV untuk produksi protein selubung. Dapat didapat sebagai koinfeksi dengan HBV atau sebagai superinfeksi pada pembawa HBV. Superinfeksi HDV pada pembawa HBV hampir selalu mengakibatkan infeksi kronis kedua virus tersebut dan dikaitkan dengan risiko tinggi sirosis, dekompensasi hati, dan karsinoma hepatoseluler.

Infeksi Human Papillomavirus (HPV)

Interferon alfa-2b, interferon alfa-n3: Pengobatan intralesi pada kutil eksofitik genitalia eksterna dan perianal (condylomata acuminata) yang disebabkan oleh HPV.

CDC menyatakan bahwa interferon alfa intralesi adalah pilihan alternatif (tidak disukai) untuk pengobatan kutil HPV eksternal karena frekuensi efek samping yang lebih tinggi (termasuk efek samping sistemik parah yang jarang terjadi) dan/atau data kemanjuran yang lebih sedikit dibandingkan dengan opsi lain.

Saat ini belum ada opsi yang terbukti dapat memberantas penularan HPV.

Infeksi Virus West Nile

Interferon alfa-2b, interferon alfa-n3: Telah diselidiki untuk pengobatan infeksi virus West Nile (WNV) yang serius†.

Meskipun laporan kasus awal menunjukkan beberapa manfaat klinis pada penyakit neuroinvasif, kemanjurannya tidak terbukti dalam uji klinis terkontrol. Tidak mungkin menghambat replikasi WNV setelah terjadinya infeksi.

Leukemia Sel Rambut

Interferon alfa-2b: Pengobatan leukemia sel rambut (retikuloendotheliosis leukemia).

Respon lengkap dicapai pada 10% pasien dan respons keseluruhan dicapai pada sekitar 80% pasien.

Alternatif untuk leukemia sel rambut; cladribine atau pentostatin lebih disukai (mencapai tingkat respons lengkap yang lebih tinggi dibandingkan interferon alfa).

Sarkoma Kaposi terkait AIDS

Interferon alfa-2b: Pengobatan paliatif sarkoma Kaposi terkait AIDS pada orang dewasa tertentu (ditetapkan sebagai obat yatim piatu oleh FDA untuk indikasi ini).

Jangan gunakan pada pasien dengan penyakit visceral progresif cepat atau penyakit yang mengancam jiwa; respons umumnya lambat dan buruk.

Kemungkinan respons terhadap interferon alfa lebih besar pada pasien tanpa gejala sistemik yang memiliki limfadenopati terbatas dan sistem kekebalan yang relatif utuh seperti yang ditunjukkan oleh jumlah sel T CD4+.

Semua pasien dengan AIDS- terkait sarkoma Kaposi harus menerima terapi antiretroviral yang sangat aktif; pada beberapa pasien, memulai ART saja dapat mengakibatkan regresi tumor dan resolusi lesi.

Limfoma sel T Non-Hodgkin dan Kulit

Interferon alfa-2b: Meskipun diberi label oleh FDA untuk digunakan bersama dengan antrasiklin untuk pengobatan awal limfoma non-Hodgkin folikuler yang agresif secara klinis pada orang dewasa, penyakit lain agen lebih disukai.

Khasiat pada pasien dengan limfoma folikular non-Hodgkin tingkat rendah dan beban tumor rendah tidak terbukti.

Interferon alfa: Telah digunakan untuk pengobatan limfoma sel T kulit† [di luar label].

Melanoma

Interferon alfa-2b: Digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan (dalam 56 hari setelah pembedahan) pada orang dewasa dengan melanoma maligna yang bebas penyakit tetapi berisiko tinggi untuk kambuh secara sistemik.

Pengobatan paliatif melanoma metastatik† [di luar label] pada pasien tertentu, sendiri atau bersamaan dengan terapi lain (misalnya radiasi).

Kanker Kulit Sel Basal dan Sel Skuamosa

Interferon alfa: Telah digunakan secara intralesi untuk pengobatan karsinoma sel basal† [di luar label] dan karsinoma sel skuamosa† [di luar label].

Leukemia Myelogenous Kronis

Interferon alfa-2b: Telah digunakan untuk pengobatan leukemia myelogenous (myelocytic, myeloid) kronis (CML) tipe dewasa (Philadelphia kromosom-positif)†.

Karsinoma Sel Ginjal

Interferon alfa: Telah digunakan untuk pengobatan karsinoma sel ginjal metastatik† pada pasien tertentu.

Kanker Kandung Kemih

Interferon alfa: Telah digunakan secara intravesika† untuk profilaksis atau pengobatan kanker kandung kemih superfisial†.

Kanker Ovarium

Interferon alfa: Telah digunakan secara intraperitoneal untuk pengobatan kanker ovarium epitel sisa minimal† pada sejumlah pasien yang terbatas.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Interferon Alfa

Umum

  • Berbagai subtipe interferon alfa (alfa-2b, n3) dan bentuk sediaan (bubuk untuk injeksi, larutan untuk injeksi) tersedia secara komersial; persiapan yang akan digunakan dan konsentrasi yang tepat tergantung pada tujuan penggunaan. Pastikan persiapan yang digunakan benar.

    • Pemberian

    Interferon alfa-2b (Intron A): Diberikan melalui IM, sub-Q, atau injeksi intralesi atau infus IV.

    Interferon alfa-n3 (Alferon N): Diberikan melalui injeksi intralesi.

    Interferon alfa-2b dapat diberikan sendiri jika dokter menentukan bahwa pasien dan/atau perawatnya kompeten untuk mempersiapkan dan memberikan obat dengan aman setelah pelatihan yang sesuai dan dengan tindak lanjut medis jika diperlukan.

    Pemberian obat pada malam hari atau sebelum tidur dapat mencegah atau memperbaiki beberapa efek samping (misalnya, sindrom mirip flu).

    Pemberian asetaminofen atau analgesik nonopiat lainnya pada saat dosis interferon alfa diberikan dapat mengurangi kejadian efek samping.

    Pemberian IV

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Gunakan botol dosis tunggal bubuk interferon alfa-2b untuk injeksi yang mengandung 10, 18, atau 50 juta unit untuk menyiapkan larutan IV. Jangan gunakan larutan injeksi yang tersedia dalam botol dosis ganda untuk pemberian IV.

    Melanoma (terapi induksi): Susun kembali botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 10, 18, atau 50 juta unit dengan menambahkan 1 mL air steril untuk injeksi yang disediakan oleh produsen; larutan yang dihasilkan mengandung 10, 18, atau 50 juta unit/mL. Tarik dosis larutan yang telah dilarutkan dan tambahkan ke 100 mL injeksi natrium klorida 0,9%. Jangan encerkan hingga konsentrasi akhir <10 juta unit/100 mL (<100,000 unit/mL).

    Siapkan larutan IV segera sebelum digunakan.

    Berikan melalui infus IV selama 20 menit.

    Injeksi IM

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Tergantung pada indikasi dan dosis, gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi atau botol larutan dosis ganda.

    Bila bubuk untuk injeksi diindikasikan untuk injeksi IM, susun kembali botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi mengandung 10 atau 50 juta unit dengan menambahkan 1 mL air steril untuk injeksi yang disediakan oleh produsen; larutan yang dihasilkan masing-masing mengandung 10 atau 50 juta unit/mL. Tarik dosis yang sesuai dan berikan IM tanpa diencerkan.

    Bila vial dosis ganda yang berisi 6 atau 10 juta unit/mL diindikasikan untuk injeksi IM, hentikan dosis yang sesuai dan berikan IM tanpa encer.

    Berikan IM ke paha anterolateral, lengan atas, atau area luar bokong.

    Infeksi HBV kronis: Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 10 juta unit atau botol dosis ganda yang berisi 10 juta unit/mL .

    Infeksi HCV kronis: Gunakan vial dosis ganda yang berisi 6 juta unit/mL.

    Leukemia sel rambut: Gunakan vial dosis tunggal berisi bubuk untuk injeksi yang mengandung 10 juta unit atau lebih. -botol dosis berisi 6 atau 10 juta unit/mL. Jangan gunakan injeksi IM jika jumlah trombosit <50.000/mm3.

    Sarkoma Kaposi terkait AIDS: Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 50 juta unit.

    Sub-Q Injeksi

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Tergantung pada indikasi dan dosis, gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi atau botol larutan dosis ganda.

    Saat bubuk untuk injeksi diindikasikan untuk injeksi sub-Q, susun kembali botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 10, 18, atau 50 juta unit dengan menambahkan 1 mL air steril untuk injeksi yang disediakan oleh produsen; larutan yang dihasilkan masing-masing mengandung 10, 18, atau 50 juta unit/mL. Tarik dosis yang sesuai dan berikan sub-Q tanpa diencerkan.

    Bila vial dosis ganda yang berisi 6 atau 10 juta unit/mL diindikasikan untuk injeksi sub-Q, hentikan dosis yang sesuai dan berikan sub-Q tanpa dilarutkan.

    Berikan sub-Q ke paha anterolateral, atas lengan, atau perut (hindari pusar). Jangan memberikan suntikan sub-Q ke area kulit yang teriritasi, merah, memar, terinfeksi, atau terdapat bekas luka, stretch mark, atau benjolan.

    Infeksi HBV kronis: Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi berisi 10 juta unit atau botol dosis ganda yang berisi 10 juta unit/mL.

    Infeksi HCV kronis: Gunakan botol dosis ganda yang berisi 6 juta unit/mL.

    Leukemia sel rambut: Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 10 juta unit atau botol dosis ganda yang berisi 6 atau 10 juta unit/mL.

    Sarkoma Kaposi terkait AIDS: Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 50 juta unit. Jangan gunakan vial dosis ganda yang berisi larutan untuk injeksi.

    Limfoma non-Hodgkin folikular: Gunakan vial bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang berisi 10 juta unit atau vial dosis ganda yang berisi 6 atau 10 juta unit/ mL.

    Melanoma (terapi pemeliharaan): Gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 10 atau 18 juta unit atau botol dosis ganda yang berisi 6 atau 10 juta unit/mL.

    Injeksi Intralesi

    Interferon Alfa-2b (Intron A)

    Pengobatan kutil kelamin luar dan kutil perianal (condylomata acuminata): Susun kembali botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi berisi 10 juta unit dengan menambahkan 1 mL air steril untuk pengencer injeksi yang disediakan oleh produsen; larutan yang dihasilkan mengandung 10 juta unit/mL. Tarik dosis yang sesuai dan berikan secara intralesi murni. Sebagai alternatif, ambil larutan injeksi dengan dosis yang sesuai dari botol dosis ganda yang berisi 25 juta unit/mL dan berikan secara intralesi tanpa diencerkan.

    Gunakan tuberkulin atau alat suntik serupa dan alat suntik pendek berukuran 25 hingga 30 (misalnya, jarum 0,25 hingga 0,5 inci). Arahkan jarum ke tengah pangkal kutil, dengan sudut hampir sejajar dengan bidang kulit. Pertahankan jarum pada sudut ini untuk mengantarkan obat ke inti dermal lesi, menginfiltrasi lesi dan menyebabkan pembentukan benjolan kecil.

    Jangan gunakan botol bubuk dosis tunggal untuk injeksi yang mengandung 18 atau 50 juta unit atau botol dosis ganda yang berisi 6 juta unit/mL untuk menyiapkan larutan injeksi intralesi.

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N)

    Pengobatan kutil kelamin luar dan kutil perianal (condylomata acuminata): Berikan secara intralesi tanpa diencerkan.

    Gunakan jarum berukuran 30. Arahkan jarum ke pangkal kutil.

    Dosis

    Karena perbedaan potensi dan dosis yang dianjurkan serta rute pemberian di antara berbagai sediaan interferon alfa yang tersedia secara komersial, gunakan sediaan interferon alfa yang dipilih untuk pasien sepanjang regimen pengobatan. Hati-hati pasien untuk tidak mengganti merek atau mengubah dosis tanpa berkonsultasi dengan dokter.

    Pasien Anak

    Pengobatan Infeksi HBV Kronis Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    Anak ≥1 tahun: 3 juta unit/m2 3 kali seminggu pada minggu pertama , lalu 6 juta unit/m2 3 kali seminggu (maksimum 10 juta unit 3 kali seminggu).

    Produsen merekomendasikan durasi perawatan 16–24 minggu. AASLD merekomendasikan 16-24 minggu pada pasien positif hepatitis B e antigen (HBeAg) dan ≥12 bulan pada pasien HBeAg-negatif. Durasi 24 bulan dapat meningkatkan tingkat respons berkelanjutan pada pasien HBeAg-negatif.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Kurangi dosis sebesar 50% jika jumlah leukosit <1500/mm3, jumlah granulosit <750/mm3, atau trombosit hitungan <50.000/mm3. Jika jumlah leukosit, granulosit, dan/atau trombosit kembali ke nilai normal atau nilai dasar, lanjutkan hingga 100% dari dosis awal. Hentikan secara permanen jika jumlah leukosit <1000/mm3, jumlah granulosit <500/mm3, atau jumlah trombosit <25,000/mm3.

    Pengobatan Infeksi HCV Kronis Interferon Alfa-2b (Intron A) dan Ribavirin Oral IM atau Sub- Q

    Anak-anak berusia ≥3 tahun (belum pernah menggunakan pengobatan): 3 juta unit 3 kali seminggu bersamaan dengan ribavirin oral.

    Produsen interferon alfa-2b merekomendasikan terapi bersamaan selama 18-24 bulan jika ditoleransi dengan baik dan konsentrasi ALT serum menjadi normal pada minggu ke-16; jika konsentrasi ALT belum kembali normal atau jika kadar RNA HCV plasma yang tinggi tetap ada setelah 16 minggu pengobatan, pertimbangkan untuk menghentikan pengobatan. Produsen ribavirin oral merekomendasikan terapi bersamaan selama 24–48 minggu; pertimbangkan penghentian jika kadar RNA HCV plasma tidak di bawah batas deteksi pada 24 minggu.

    Modifikasi dosis interferon alfa-2b untuk toksisitas: Kurangi dosis sebesar 50%; hentikan jika pengurangan dosis tidak dapat ditoleransi. Kurangi dosis jika jumlah leukosit 1000 hingga <1500/mm3, jumlah neutrofil 500 hingga <750/mm3, atau jumlah trombosit 50,000 hingga <70,000/mm3. Hentikan secara permanen jika jumlah leukosit <1000/mm3, jumlah neutrofil <500/mm3, jumlah trombosit <50,000/mm3, hemoglobin <8,5 g/dL, atau Scr >2 mg/dL. Jika terjadi depresi berat dan/atau keinginan bunuh diri, hentikan dan mulai perawatan psikiatris yang sesuai.

    Dewasa

    Pengobatan Infeksi HBV Kronis Interferon Alfa-2b (Intron A) IM atau Sub-Q

    30–35 juta unit per minggu (diberikan sebagai 5 juta unit sekali sehari atau 10 juta unit 3 kali seminggu).

    Produsen merekomendasikan durasi perawatan selama 16 minggu. AASLD merekomendasikan 16-24 minggu pada pasien HBeAg positif dan ≥12 bulan pada pasien HBeAg negatif. Durasi 24 bulan dapat meningkatkan tingkat respons berkelanjutan pada pasien HBeAg-negatif.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Kurangi dosis sebesar 50% jika jumlah leukosit <1500/mm3, jumlah granulosit <750/mm3, atau trombosit hitungan <50.000/mm3. Jika jumlah leukosit, granulosit, dan/atau trombosit kembali ke nilai normal atau nilai dasar, lanjutkan hingga 100% dari dosis awal. Hentikan secara permanen jika jumlah leukosit <1000/mm3, jumlah granulosit <500/mm3, atau jumlah trombosit <25,000/mm3.

    Pengobatan Infeksi HCV Kronis Interferon Alfa-2b (Intron A) dan Ribavirin Oral IM atau Sub- Q

    3 juta unit 3 kali seminggu bersamaan dengan ribavirin oral.

    Produsen interferon alfa-2b merekomendasikan terapi bersamaan selama 18-24 bulan jika dapat ditoleransi dengan baik dan konsentrasi ALT serum menjadi normal pada minggu ke-16; jika konsentrasi ALT belum kembali normal atau jika kadar RNA HCV plasma yang tinggi tetap ada setelah 16 minggu pengobatan, pertimbangkan untuk menghentikan pengobatan. Produsen ribavirin oral merekomendasikan terapi bersamaan selama 24–48 minggu; pertimbangkan penghentian jika kadar RNA HCV plasma tidak di bawah batas deteksi pada 24 minggu.

    Modifikasi dosis interferon alfa-2b untuk toksisitas: Kurangi dosis sebesar 50%; hentikan jika pengurangan dosis tidak dapat ditoleransi. Kurangi dosis jika jumlah leukosit 1000 hingga <1500/mm3, jumlah neutrofil 500 hingga <750/mm3, atau jumlah trombosit 25,000 hingga <50,000/mm3. Hentikan secara permanen jika jumlah leukosit <1000/mm3, jumlah neutrofil <500/mm3, jumlah trombosit <25,000/mm3, atau konsentrasi hemoglobin <8,5 g/dL. Jika terjadi depresi berat dan/atau keinginan bunuh diri, kurangi dosis dan mulai perawatan psikiatris yang tepat.

    Interferon Alfa-2b (Intron A) Monoterapi IM atau Sub-Q

    3 juta unit 3 kali seminggu.

    Produsen merekomendasikan durasi pengobatan 18-24 bulan jika dapat ditoleransi dengan baik dan konsentrasi ALT serum menjadi normal pada 16 minggu; jika konsentrasi ALT belum kembali normal atau jika kadar RNA HCV plasma yang tinggi bertahan hingga 16 minggu, pertimbangkan penghentian.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Jika terjadi efek samping yang parah, kurangi dosis sebesar 50% atau hentikan terapi untuk sementara sampai efek samping yang merugikan terjadi. peristiwa terselesaikan. Hentikan jika intoleransi berlanjut setelah penyesuaian dosis.

    Pengobatan Infeksi HPV (Kutil Kelamin Eksternal dan Perianal) Interferon Alfa-2b (Intron A) Injeksi Intralesi

    1 juta unit pada setiap lesi (maksimal 5 lesi) sebanyak 3 kali mingguan pada hari alternatif selama 3 minggu.

    Pengobatan lain dapat diberikan setelah 12–16 minggu.

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N) Injeksi Intralesi

    250.000 unit (0,05 mL) ke setiap kutil dua kali seminggu hingga 8 minggu. Kutil besar dapat disuntikkan di beberapa lokasi di sekitar pinggirannya, dengan menggunakan dosis total 250.000 unit per lesi. Dosis maksimum per sesi pengobatan adalah 2,5 juta unit.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Regimen mungkin perlu diubah atau dihentikan jika terjadi efek samping sedang hingga berat.

    Tunda pemberian satu detik pengobatan atau terapi lain sampai 3 bulan setelah pengobatan pertama kecuali kutil membesar atau timbul lesi baru; banyak pasien tidak menunjukkan resolusi lengkap dari lesi sampai 3 bulan setelah penghentian terapi.

    Keamanan dan kemanjuran pengobatan kedua tidak ditentukan.

    Hairy Cell Leukemia Interferon Alfa-2b (Intron A) IM atau Sub-Q

    2 juta unit/m2 3 kali seminggu. Berikan sub-Q (bukan IM) jika jumlah trombosit <50.000/mm3.

    Durasi pengobatan optimal belum ditentukan. Negara produsen melanjutkan hingga 6 bulan; pasien yang tidak memberikan respons mungkin mendapat manfaat dari pengobatan lanjutan, namun hentikan jika penyakit berkembang atau gagal memberikan respons setelah 6 bulan pengobatan. Jika tidak ada bukti perkembangan penyakit, beberapa dokter menyarankan untuk melanjutkan setidaknya selama 12 bulan sebelum mempertimbangkan penghentian jika tidak ada respons.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Jika terjadi efek samping yang parah, kurangi dosis sebesar 50% atau hentikan terapi untuk sementara. Jika efek samping mereda, lanjutkan penggunaan dengan dosis yang dikurangi (1 juta unit/m2 3 kali seminggu). Hentikan secara permanen jika efek samping yang parah terus berlanjut atau berulang setelah pengurangan dosis.

    Kaposi's Sarcoma Interferon Alfa-2b (Intron A) IM atau Sub-Q Terkait AIDS

    Dosis berlabel FDA adalah 30 juta unit/m2 sebanyak 3 kali mingguan.

    Respon lambat; efek maksimal terjadi setelah ≥6 bulan pengobatan. Lanjutkan hingga penyakit berkembang atau respons maksimal tercapai setelah 16 minggu pengobatan.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Jika terjadi efek samping yang parah, kurangi dosis sebesar 50% atau hentikan terapi untuk sementara. Jika efek samping mereda, dapat melanjutkan penggunaan dosis yang dikurangi. Hentikan secara permanen jika efek samping yang parah terus berlanjut atau berulang setelah pengurangan dosis.

    Limfoma non-Hodgkin folikular Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    5 juta unit 3 kali seminggu bersamaan dengan rejimen kemoterapi yang mengandung antrasiklin . Lanjutkan interferon alfa-2b setelah selesainya rejimen kemoterapi; interferon alfa-2b diberikan hingga 18 bulan.

    Dosis obat myelosupresif dikurangi sebesar 25% dari dosis penuh dan panjang siklus meningkat sebesar 33% (misalnya, dari 21 menjadi 28 hari) ketika interferon alfa ditambahkan ke rejimen. Tunda siklus kemoterapi jika jumlah neutrofil <1500/mm3 atau jumlah trombosit <75.000/mm3.

    Modifikasi dosis interferon alfa-2b karena toksisitas: Hentikan jika jumlah neutrofil <1000/mm3 atau jumlah trombosit <50.000/mm3 . Kurangi dosis sebesar 50% (2,5 juta unit 3 kali seminggu) jika jumlah neutrofil >1000/mm3 tetapi kurang dari 1500/mm3. Dapat meningkat kembali ke dosis awal (5 juta unit 3 kali seminggu) jika toksisitas hematologi teratasi (ANC >1500/mm3). Hentikan secara permanen jika AST >5 kali ULN atau Scr >2 mg/dL.

    Melanoma Interferon Alfa-2b (Intron A) IV

    Terapi induksi: 20 juta unit/m2 setiap hari selama 5 hari berturut-turut per minggu selama 4 minggu.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Jangan berikan jika terjadi efek samping yang parah (misalnya, jumlah granulosit >250/mm3 tetapi <500/mm3, ALT dan/atau AST >5 hingga 10 kali ULN). Ketika efek samping mereda, dapat dimulai kembali pada 50% dari dosis sebelumnya. Hentikan secara permanen jika toksisitas tidak mereda saat obat dihentikan, efek samping yang serius muncul kembali setelah dosis dikurangi, jumlah granulosit <250/mm3, atau ALT dan/atau AST >10 kali ULN.

    Sub-Q

    Terapi pemeliharaan: 10 juta unit/m2 3 kali seminggu selama 48 minggu.

    Modifikasi dosis karena toksisitas: Jangan berikan jika terjadi efek samping yang parah (misalnya, jumlah granulosit >250/mm3 tetapi <500/mm3, ALT dan/atau AST > 5 sampai 10 kali ULN). Ketika efek samping mereda, dapat dimulai kembali pada 50% dari dosis sebelumnya. Hentikan secara permanen jika toksisitas tidak mereda saat obat dihentikan, efek samping yang serius muncul kembali setelah dosis dikurangi, jumlah granulosit <250/mm3, atau ALT dan/atau AST >10 kali ULN.

    Batas Peresepan

    Pasien Anak

    Pengobatan Infeksi HBV Kronis Interferon Alfa-2b (Intron A) Sub-Q

    Dosis maksimum adalah 10 juta unit 3 kali seminggu.

    Dewasa

    Pengobatan Infeksi HPV (Kutil Kelamin Eksternal dan Perianal) Interferon Alfa-2b (Intron A) Injeksi Intralesi

    Maksimal 5 kutil diobati per pengobatan (dosis total 5 juta unit).

    Interferon Alfa-n3 (Alferon N) Injeksi Intralesi

    Dosis maksimum yang dianjurkan per sesi pengobatan adalah 2,5 juta unit.

    Populasi Khusus

    Gangguan Ginjal

    Pengobatan Infeksi HCV Kronis IM atau Sub-Q

    Secara Bersamaan interferon alfa-2b (Intron A) dan terapi ribavirin oral dikontraindikasikan pada pasien dengan Clcr <50 mL/menit.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Interferon alfa-2a (Intron A): Diketahui hipersensitivitas (misalnya, urtikaria, angioedema, bronkokonstriksi, anafilaksis) terhadap interferon alfa atau bahan apa pun dalam formulasi .
  • Interferon alfa-n3 (Alferon N): Diketahui hipersensitif terhadap protein interferon alfa manusia atau komponen apa pun dalam formulasi; riwayat reaksi anafilaksis terhadap IgG murine (tikus), protein telur, atau neomycin. (Lihat Reaksi Sensitivitas di bagian Perhatian.)
  • Interferon alfa-2b: Hepatitis autoimun atau dekompensasi hati (skor Child-Pugh >6, kelas B dan C). (Lihat Efek Hati di bagian Perhatian.)
  • Interferon alfa-2b: Penggunaan ribavirin oral secara bersamaan dikontraindikasikan pada wanita yang sedang atau mungkin hamil, pria yang pasangan wanitanya sedang hamil, pasien yang diketahui hipersensitif terhadap ribavirin atau bahan apa pun dalam formulasinya, pasien dengan hemoglobinopati (misalnya talasemia mayor, anemia sel sabit), dan pasien dengan Clcr <50 mL/menit.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Gangguan Serius

    Dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan neuropsikiatri, autoimun, iskemik, dan infeksi yang fatal atau mengancam jiwa. Pantau secara ketat dengan evaluasi klinis dan laboratorium berkala; hentikan pada mereka yang memiliki tanda atau gejala gangguan ini yang parah atau memburuk. Dalam banyak kasus, namun tidak semua kasus, gangguan ini hilang setelah interferon alfa dihentikan. (Lihat Peringatan/Tindakan Pencegahan Lainnya di bawah Perhatian.)

    Ribavirin Oral Secara Bersamaan

    Perhatikan peringatan, kewaspadaan, dan kontraindikasi yang biasa terkait dengan ribavirin oral ketika obat digunakan bersamaan dengan interferon alfa-2b untuk pengobatan infeksi HCV kronis.

    Ribavirin dapat menyebabkan cacat lahir dan/atau kematian janin. Jika ribavirin oral digunakan bersamaan dengan interferon alfa, tindakan sangat hati-hati harus dilakukan untuk menghindari kehamilan pada pasien wanita dan pasangan wanita dari pasien pria. (Lihat Kehamilan dalam Perhatian.)

    Ribavirin menyebabkan anemia hemolitik, yang dapat memperburuk penyakit jantung.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas akut yang serius (misalnya urtikaria, angioedema, bronkokonstriksi, anafilaksis) jarang dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa.

    Jika terjadi reaksi hipersensitivitas serius, segera hentikan interferon alfa dan berikan perawatan suportif yang sesuai.

    Ruam sementara dilaporkan; tidak memerlukan penghentian pengobatan interferon alfa.

    Interferon alfa-n3: Mungkin mengandung sejumlah kecil protein murine (tikus) yang dapat merangsang pembentukan antibodi pada beberapa pasien. Meskipun protein telur (ovalbumin) tidak terdeteksi pada produk akhir, proses pembuatannya mencakup perbanyakan dalam kultur jaringan embrio ayam dan ada kemungkinan bahwa pasien yang menerima obat tersebut dapat mengembangkan hipersensitivitas terhadap protein telur. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian.)

    Peringatan/Tindakan Pencegahan Lainnya

    Efek Neuropsikiatrik

    Depresi, psikosis, keinginan bunuh diri atau upaya bunuh diri (termasuk beberapa kematian), halusinasi, perilaku agresif atau kekerasan, dan kasus ide membunuh yang jarang dilaporkan dengan interferon alfa (saja) atau bersamaan dengan ribavirin oral) pada pasien dengan atau tanpa gangguan kejiwaan yang sudah ada sebelumnya.

    Gejala gangguan kejiwaan yang lebih buruk dapat terjadi pada pasien dengan gangguan kejiwaan dan penggunaan narkoba. Jika dimulai pada pasien dengan riwayat kondisi kejiwaan atau gangguan penggunaan narkoba, pertimbangkan perlunya skrining obat dan evaluasi klinis berkala, termasuk pemantauan gejala kejiwaan. Intervensi dini untuk gejala neuropsikiatrik baru atau yang muncul kembali atau penggunaan narkoba direkomendasikan.

    Kebingungan, koma, dan ensefalopati dilaporkan, terutama pada pasien geriatri yang diobati dengan interferon alfa dosis tinggi.

    Gunakan dengan interferon alfa dosis tinggi.

    hati-hati pada pasien dengan riwayat gangguan kejiwaan yang sudah ada sebelumnya, terutama yang memiliki riwayat depresi. Pantau semua pasien secara ketat untuk mencari bukti adanya depresi dan gejala kejiwaan lainnya dan anjurkan pasien untuk segera melaporkan setiap tanda atau gejala depresi atau keinginan bunuh diri kepada dokter mereka.

    Jika terjadi depresi berat dan/atau kondisi kejiwaan lainnya, segera hentikan interferon alfa dan berikan intervensi psikiatrik yang sesuai.

    Efek Kardiovaskular

    Hipotensi, aritmia, takikardia (≥150 bpm), kardiomiopati, dan MI dilaporkan pada pasien dengan atau tanpa riwayat penyakit kardiovaskular.

    Hipotensi dapat terjadi selama pemberian atau hingga 2 hari pascaterapi dan mungkin memerlukan terapi suportif, termasuk penggantian cairan untuk mempertahankan volume intravaskular. Aritmia supraventrikular jarang terjadi dan tampaknya berkorelasi dengan kondisi kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya dan terapi sebelumnya dengan agen kardiotoksik. Pengalaman buruk ini dikendalikan dengan memodifikasi dosis atau menghentikan obat, namun mungkin memerlukan perawatan khusus tambahan.

    Lakukan EKG sebelum dan secara berkala selama terapi interferon alfa pada pasien dengan kelainan jantung yang sudah ada sebelumnya dan/atau kanker stadium lanjut .

    Gunakan dengan hati-hati dan pengawasan ketat pada pasien dengan penyakit kardiovaskular atau riwayat kondisi jantung apa pun, termasuk MI atau aritmia. Jangan gunakan interferon alfa dan ribavirin oral secara bersamaan pada pasien dengan riwayat penyakit jantung berat atau tidak stabil.

    Efek Serebrovaskular

    Kejadian serebrovaskular iskemik dan hemoragik, termasuk stroke hemoragik, dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa. Kejadian seperti ini terjadi pada pasien dengan sedikit atau tanpa faktor risiko stroke, termasuk pasien berusia <45 tahun.

    Hubungan sebab akibat tidak diketahui.

    Myelosupresi

    Menekan fungsi sumsum tulang dan dapat menyebabkan sitopenia dan anemia berat, termasuk anemia aplastik.

    Jangan gunakan pada pasien dengan hemoglobinopati (misalnya talasemia, anemia sel sabit).

    Lakukan CBC sebelum dan secara rutin selama terapi interferon alfa . Sesuaikan dosis atau hentikan obat jika perlu. (Lihat Dosis di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Karena leukopenia ringan hingga sedang telah dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa intralesi, pertimbangkan juga pemantauan hematologi pada pasien ini.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien ini. pasien dengan gangguan koagulasi (misalnya emboli paru, tromboflebitis, hemofilia). Gunakan juga dengan hati-hati pada pasien dengan myelosupresi atau menerima obat yang mungkin bersifat myelosuppressive (misalnya, zidovudine). (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Sindrom Mirip Flu

    Efek samping interferon alfa yang paling sering terjadi adalah sindrom mirip flu, umumnya ditandai dengan demam, sakit kepala, menggigil, mialgia/artralgia, kelelahan, peningkatan keringat, asthenia, kaku, pusing, gejala mirip influenza, nyeri punggung, mulut kering, nyeri dada, malaise, dan nyeri (tidak spesifik). Pertimbangkan kemungkinan penyebab lain jika demam tinggi terus-menerus terjadi.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit yang melemahkan seperti penyakit jantung (misalnya angina tidak stabil, gagal jantung kongestif yang tidak terkontrol), penyakit paru berat (misalnya PPOK), atau diabetes melitus (rentan terhadap ketoasidosis).

    Efek pada Mata

    Penurunan atau hilangnya penglihatan dan retinopati, termasuk edema makula, neuritis optik, edema papil, perdarahan retina, bintik kapas, ablasi retina serosa, dan trombosis arteri atau vena retina, dapat disebabkan atau diperburuk dengan terapi interferon alfa.

    Lakukan pemeriksaan oftalmologi dasar pada semua pasien sebelum memulai interferon alfa. Lakukan pemeriksaan oftalmologi secara berkala selama terapi interferon alfa pada pasien dengan kelainan oftalmologi yang sudah ada sebelumnya (misalnya retinopati diabetik atau hipertensi).

    Lakukan pemeriksaan mata segera dan lengkap pada pasien mana pun yang mengalami gejala mata.

    Hentikan pada pasien yang mengalami gangguan oftalmologi baru atau memburuk.

    Efek Endokrin dan Metabolik

    Dapat menyebabkan atau memperburuk disfungsi tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme).

    Evaluasi TSH sebelum memulai interferon alfa. Jika gejala yang konsisten dengan kemungkinan disfungsi tiroid terjadi selama terapi interferon alfa, evaluasi fungsi tiroid dan mulai pengobatan jika diperlukan.

    Interferon alfa dapat dilanjutkan pada pasien dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme jika fungsi tiroid dapat dinormalisasi dengan terapi antitiroid atau terapi penggantian hormon.

    Perkembangan diabetes mellitus dan hiperglikemia jarang dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa. Interferon alfa dapat dilanjutkan pada pasien diabetes mellitus selama diabetesnya dapat dikontrol dengan terapi obat.

    Efek Hepatik

    Pasien dengan infeksi HBV kronis mungkin mengalami peningkatan sementara (>2 kali lipat dari nilai awal) dalam serum ALT ( “flare”), biasanya 8-12 minggu setelah inisiasi terapi. Interferon alfa umumnya dapat dilanjutkan, kecuali terdapat tanda dan gejala gagal hati. Pantau gejala, tes fungsi hati (serum ALT, alkaline fosfatase, albumin, bilirubin), dan PT dengan interval kira-kira 2 minggu selama kejadian ini. Pasien dengan infeksi HBV kronis dan bukti penurunan fungsi sintetik hati (misalnya penurunan albumin serum, PT berkepanjangan) mungkin berisiko lebih tinggi mengalami dekompensasi klinis jika peningkatan ALT serum terjadi selama terapi interferon alfa; gunakan obat dengan hati-hati dan pemantauan ketat terhadap gejala dan tes fungsi hati jika ALT serum meningkat.

    Pantau secara ketat pasien yang mengalami kelainan fungsi hati (misalnya, peningkatan ALT serum) selama terapi interferon alfa dan hentikan obat sesuai kebutuhan.

    Memburuknya penyakit hati, termasuk penyakit kuning, ensefalopati hepatik, gagal hati, dan kematian, dilaporkan pada pasien dengan penyakit hati dekompensasi, hepatitis autoimun, riwayat penyakit autoimun, atau imunosupresi (misalnya, penerima transplantasi organ ) diobati dengan interferon alfa; jangan gunakan obat pada pasien ini.

    Segera hentikan jika terjadi manifestasi dekompensasi hati (misalnya penyakit kuning, asites, koagulopati, penurunan konsentrasi albumin serum). Kontraindikasi pada pasien dengan dekompensasi hati. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Efek Pernafasan

    Dispnea, infiltrat paru, pneumonia, bronkiolitis obliterans, pneumonitis interstitial, hipertensi pulmonal, dan sarkoidosis dilaporkan; telah terjadi kegagalan pernafasan dan/atau kematian, terutama pada mereka yang menerima obat untuk pengobatan infeksi HCV kronis. Penjelasan etiologi atas temuan ini belum diketahui.

    Salah satu produsen menyarankan pemeriksaan rontgen dada pada semua pasien sebelum memulai interferon alfa dan setiap kali diindikasikan secara klinis pada pasien yang mengalami demam, batuk, dispnea, atau gejala pernapasan lainnya selama terapi.

    Kekambuhan kegagalan pernafasan telah terjadi dengan interferon rechallenge; pantau pasien secara ketat jika interferon alfa dilanjutkan.

    Penyakit Autoimun

    Perkembangan atau eksaserbasi penyakit autoimun (misalnya trombositopenia autoimun, purpura trombositopenik idiopatik, vaskulitis, fenomena Raynaud, artritis reumatoid, psoriasis, nefritis interstisial, tiroiditis, lupus eritematosus , hepatitis, rhabdomyolysis) dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa. Kematian jarang dilaporkan.

    Jika penyakit autoimun berkembang, pantau secara ketat dan hentikan obat jika perlu.

    Risiko Agen Infeksi Menular dari Persiapan yang Berasal dari Plasma

    Interferon alfa-2b mengandung albumin (a turunan darah manusia); interferon alfa-n3 diproduksi menggunakan leukosit manusia. Karena skrining donor dan proses pembuatan produk yang efektif, sediaan ini dikaitkan dengan risiko penularan penyakit virus yang sangat kecil dan risiko teoritis penularan penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD).

    Pankreatitis

    Pankreatitis (terkadang fatal) dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa.

    Tangguhkan interferon alfa pada pasien dengan tanda dan gejala pankreatitis (misalnya, sakit perut, mual, muntah); hentikan obat jika diagnosis pankreatitis ditegakkan.

    Neuropati Perifer

    Neuropati perifer dilaporkan pada pasien yang menerima telbivudine bersamaan dengan interferon alfa. (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Trigliserida

    Peningkatan trigliserida serum dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa saja atau bersamaan dengan ribavirin oral; hipertrigliseridemia berat dapat menyebabkan pankreatitis. (Lihat Pankreatitis pada bagian Perhatian.)

    Pertimbangkan untuk menghentikan interferon alfa pada pasien dengan peningkatan trigliserida yang terus-menerus (>1000 mg/dL) disertai gejala yang mengarah pada pankreatitis (nyeri perut, mual, muntah).

    Gangguan Gigi dan Periodontal

    Gangguan gigi dan periodontal dilaporkan pada pasien yang menerima interferon alfa dan ribavirin oral; mulut kering dapat menyebabkan kerusakan gigi dan selaput lendir mulut selama pengobatan jangka panjang.

    Sarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan gigi secara teratur selama perawatan, menyikat gigi secara menyeluruh dua kali sehari, dan berkumur hingga bersih setelah muntah.

    Pembentukan Antibodi

    Antibodi penetral anti-interferon serum dapat terbentuk pada pasien yang menerima interferon alfa.

    Tidak ada korelasi nyata antara perkembangan antibodi dengan respons klinis atau efek samping.

    Penerima Transplantasi Organ

    Keamanan dan kemanjuran interferon alfa saja atau bersama dengan ribavirin oral belum ditetapkan untuk pengobatan infeksi HCV kronis pada pasien yang menjalani transplantasi hati atau transplantasi lainnya.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Monoterapi interferon alfa (alfa-2b, alfa-n3): Kategori C.

    Interferon alfa (alfa-2b) dan ribavirin oral secara bersamaan: Kategori X .

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah interferon alfa didistribusikan ke dalam susu; interferon murine didistribusikan ke dalam susu pada tikus. Hentikan menyusui atau obatnya.

    Penggunaan Pediatrik

    Interferon alfa-2b: Keamanan dan kemanjuran ditetapkan untuk pengobatan infeksi HBV kronis pada anak usia 1–17 tahun dan untuk pengobatan infeksi HCV kronis pada anak usia 3–16 tahun yang belum pernah menggunakan pengobatan . Keamanan dan kemanjuran belum diketahui untuk indikasi lain apa pun pada pasien anak.

    Interferon alfa-n3: Keamanan dan kemanjuran tidak diketahui pada anak-anak <18 tahun.

    Ide bunuh diri atau percobaan bunuh diri dilaporkan lebih sering pada pasien anak-anak (terutama remaja) yang menerima interferon alfa dibandingkan pada orang dewasa yang menerima obat tersebut; peristiwa ini terjadi selama pengobatan dan setelah penghentian pengobatan.

    Keterlambatan peningkatan berat dan tinggi badan dibandingkan dengan data awal yang dilaporkan pada pasien anak yang menerima interferon alfa untuk pengobatan infeksi HBV atau HCV kronis.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak memadai pada mereka yang berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa yang lebih muda.

    Gunakan dengan hati-hati karena penurunan fungsi hati, ginjal, dan hati yang berkaitan dengan usia. /atau fungsi jantung dan penyakit penyerta serta terapi obat.

    Gangguan Hati

    Pasien dengan infeksi HBV kronis mungkin berisiko mengalami eksaserbasi akut sementara (flare) infeksi HBV. (Lihat Efek Hepatik di bagian Perhatian.)

    Pantau secara ketat status klinis dan fungsi hati; segera hentikan interferon alfa jika terjadi dekompensasi. (Lihat Efek Hepatik di bagian Perhatian.)

    Interferon alfa-2b: Kontraindikasi pada pasien dengan hepatitis autoimun atau dekompensasi hati (skor Child-Pugh >6, kelas B dan C).

    Gangguan Ginjal

    Interferon alfa-2b secara bersamaan dan ribavirin oral dikontraindikasikan jika Clcr <50 mL/menit.

    Efek Samping yang Umum

    Gejala mirip flu (misalnya demam, sakit kepala, menggigil, mialgia/artralgia, kelelahan, keringat berlebih, asthenia, kaku, pusing), sakit perut, alopecia, anemia , anoreksia, nyeri punggung, depresi, diare, dispnea, nyeri muskuloskeletal, mual, neutropenia, faringitis, mengantuk, muntah, penurunan berat badan.

    Apa pengaruh obat lain Interferon Alfa

    Obat yang Dimetabolisme oleh Sistem Mikrosomal Hepatik

    Interferon dapat menghambat sistem enzim CYP hati.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aldesleukin

    Reaksi hipersensitivitas , perkembangan atau eksaserbasi penyakit autoimun dan gangguan inflamasi, dan peningkatan insiden cedera miokard (misalnya, MI, miokarditis, hipokinesia ventrikel, rhabdomyolysis parah) dilaporkan

    Agen antineoplastik

    Agen tambahan atau sinergis aktivitas antineoplastik dengan agen sitotoksik tertentu (misalnya, cisplatin, siklofosfamid, doxorubicin, eflornithine, fluorouracil, mechlorethamine, melphalan, mitomycin, nitrosoureas, vinblastine, vincristine)

    Antiviral HCV

    Boceprevir: In bukti vitro efek aditif dengan interferon alfa-2b terhadap HCV; tidak ada bukti antagonisme in vitro

    Simeprevir: Bukti in vitro mengenai efek sinergis dengan interferon alfa terhadap HCV; tidak ada bukti antagonisme secara in vitro

    Sofosbuvir: Tidak ada bukti in vitro mengenai efek anti-HCV antagonis dengan interferon alfa

    Telaprevir: Tidak ada bukti in vitro mengenai efek anti-HCV antagonis dengan interferon alfa

    Agen myelosuppressive

    Peningkatan risiko myelosuppression

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; pantau jumlah WBC

    Fenobarbital

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi dan toksisitas fenobarbital (misalnya, lesu, kelelahan)

    Terapi radiasi

    Dapat mengakibatkan toksisitas parah

    Pemantauan ketat disarankan

    Ribavirin

    Kemungkinan toksisitas hematologi tambahan (anemia)

    Penggunaan bersamaan dengan ribavirin oral dikontraindikasikan jika Clcr <50 mL/menit

    Telbivudine

    Peningkatan risiko dan keparahan neuropati perifer

    Keamanan dan kemanjuran telbivudine secara bersamaan dan interferon apa pun untuk pengobatan infeksi HBV kronis belum diketahui

    Teofilin

    Peningkatan konsentrasi teofilin

    Alkaloid vinca (vinblastine, vincristine)

    Kemungkinan peningkatan toksisitas interferon alfa

    Peningkatan insiden neurotoksisitas

    Zidovudine

    Peningkatan risiko hematologi (misalnya neutropenia, trombositopenia) dan toksisitas hati

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; memantau jumlah WBC

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer