Interferon Beta

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Interferon Beta

Multiple Sclerosis (MS)

Penanganan bentuk MS yang kambuh, termasuk sindrom terisolasi klinis (CIS), penyakit kambuh, dan penyakit progresif sekunder aktif, pada orang dewasa.

American Academy of Neurology (AAN) merekomendasikan agar terapi pemodifikasi penyakit ditawarkan kepada pasien MS yang kambuh dan baru saja mengalami kekambuhan dan/atau aktivitas MRI. Dokter harus mempertimbangkan efek samping, tolerabilitas, metode pemberian, keamanan, kemanjuran, dan biaya obat selain preferensi pasien ketika memilih terapi yang tepat.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Interferon Beta

Umum

Pemantauan Pasien

  • Pantau hitung darah lengkap (CBC), termasuk tes diferensial, dan tes fungsi hati secara berkala (misalnya, 1, 3, dan 6 bulan) setelah memulai terapi, dan kemudian secara berkala jika tidak ada gejala. Pasien yang mengalami myelosupresi harus menjalani pemantauan lebih sering.
  • Tes fungsi tiroid direkomendasikan setiap 6 bulan pada pasien dengan riwayat disfungsi tiroid, atau sesuai indikasi klinis.
  • Evaluasi secara berkala pemahaman pasien dan penggunaan teknik aseptik serta prosedur yang tepat untuk pemberian sendiri.
  • Pantau pasien apakah ada kelelahan atau sesak napas baru atau yang semakin meningkat selama terapi.

    • Premedikasi dan Profilaksis

  • Pertimbangkan premedikasi dengan obat analgesik dan/atau antipiretik pada hari pengobatan untuk mencegah atau mengurangi penyakit mirip flu gejala.
  • Berikan dosis interferon beta di malam hari untuk membuat beberapa efek samping (misalnya, sindrom mirip flu) lebih dapat ditoleransi karena hal ini menghindari konsentrasi puncak obat di siang hari.

    • Tindakan Pencegahan dalam Pemberian dan Pemberian

  • Dapat diberikan sendiri jika dokter menentukan bahwa pasien dan/atau perawatnya kompeten untuk menyiapkan dan memberikan obat dengan aman setelah pelatihan yang sesuai dan dengan tindak lanjut medis. Lakukan injeksi awal di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi.
  • Berikan kepada pasien salinan informasi pasien dari produsen (panduan pengobatan dan petunjuk penggunaan) untuk persiapan khusus interferon beta-1a (Avonex atau Rebif) atau interferon beta-1b (Betaseron atau Extavia) digunakan.

    • Pertimbangan Umum Lainnya

  • Pasien mungkin merasa lebih buruk atau mengalami gejala MS yang memburuk untuk sementara segera setelah memulai terapi interferon beta ; efek ini sering kali mereda dengan terapi lanjutan dan tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi kegagalan pengobatan.

    • Pemberian

    Diberikan melalui suntikan IM atau sub-Q tergantung pada persiapan.

    Interferon beta-1a tersedia secara komersial sebagai injeksi IM seminggu sekali (Avonex) atau injeksi sub-Q 3 kali seminggu (Rebif). Interferon beta-1b tersedia secara komersial sebagai injeksi alternatif sub-Q (Betaseron, Extavia); 2 sediaan interferon beta-1b yang tersedia saat ini adalah identik kecuali untuk beberapa komponen kemasan (misalnya, ukuran jarum).

    Pemberian sub-Q dikaitkan dengan tingkat reaksi di tempat suntikan yang lebih tinggi dibandingkan pemberian IM. Jarum suntik dan injektor otomatis yang telah diisi sebelumnya hanya untuk sekali pakai; jangan digunakan kembali.

    Pemberian IM

    Interferon Beta-1a (Avonex)

    Berikan Avonex seminggu sekali dengan suntikan IM ke paha atau lengan atas. Berikan Avonex Pen sekali seminggu pada paha bagian luar atas. Putar tempat suntikan dan hindari menyuntik ke tempat yang tampak teriritasi, memerah, memar, terinfeksi, atau bekas luka. Periksa tempat suntikan apakah ada kemerahan, bengkak, atau nyeri tekan 2 jam setelah pemberian.

    Tersedia secara komersial dalam bentuk jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya atau injektor otomatis yang sudah diisi sebelumnya (yaitu, Pena Avonex).

    Jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya dikemas dengan jarum berukuran 23-gauge, 1¼-inci yang disediakan oleh pabrikan; jarum berukuran 25, 1 inci untuk injeksi IM dapat diganti oleh dokter jika diperlukan. Injektor otomatis yang telah diisi sebelumnya harus digunakan dengan jarum ukuran 25, (5/8) inci yang disertakan; jangan mengganti dengan jarum lain.

    Keluarkan jarum suntik dan injektor otomatis yang sudah diisi sebelumnya dari lemari es sekitar 30 menit sebelum digunakan agar larutan mencapai suhu kamar; jangan gunakan sumber panas eksternal (misalnya air panas) untuk menghangatkan larutan.

    Pemberian Sub-Q

    Interferon Beta-1a (Rebif)

    Berikan 3 kali seminggu dengan injeksi sub-Q ke dalam perut (hindari garis pinggang atau area dalam jarak 2 inci dari pusar), paha, lengan atas, atau bokong. Berikan pada 3 hari yang sama (misalnya, Senin, Rabu, dan Jumat) dengan selang waktu minimal 48 jam setiap minggunya dan pada waktu yang sama (sebaiknya pada sore atau malam hari) setiap hari.

    Rotasi tempat suntikan dan hindari menyuntik ke tempat yang tampak teriritasi, memerah, memar, terinfeksi, atau tidak normal dengan cara apa pun.

    Keluarkan obat dari lemari es 30 menit sebelum digunakan.

    Tersedia secara komersial dalam bentuk jarum suntik yang telah diisi sebelumnya atau injektor otomatis yang telah diisi sebelumnya (yaitu, Rebidose).

    Interferon Beta-1b (Betaseron, Extavia)

    Berikan dengan suntikan sub-Q setiap dua hari sekali ke perut (kecuali area dekat pinggang dan pusar), paha, lengan atas, atau bokong.

    Rotasi tempat penyuntikan dan hindari penyuntikan ke tempat yang tampak memerah, memar, terinfeksi, atau tidak normal dalam hal apa pun.

    Tersedia dalam bentuk bubuk terliofilisasi yang harus dilarutkan sebelum digunakan. Injektor otomatis opsional (Betaconnect) tersedia secara komersial dan dapat diperoleh melalui program dukungan pasien dari produsen dengan menghubungi 1-800-788-1467.

    Rekonstitusi Betaseron dan Extavia Lyophilized Powder

    Rekonstruksi botol berisi 0,3 mg bubuk terliofilisasi interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) dengan menempelkan alat suntik yang telah diisi sebelumnya yang disediakan oleh pabrik yang mengandung 1,2 mL natrium klorida 0,54% ke dalam vial; suntikkan secara perlahan seluruh isi spuit untuk menghasilkan larutan yang mengandung 0,25 mg interferon beta-1b per 1 mL.

    Putar perlahan botol untuk memastikan pembubaran sempurna; jangan goyang.

    Larutan yang dilarutkan tidak mengandung bahan pengawet; solusi sebaiknya harus disiapkan segera sebelum digunakan. Botol hanya untuk sekali pakai; membuang sisa larutan.

    Dosis

    Tersedia sebagai interferon beta-1a atau interferon beta-1b; dosis dinyatakan dalam mg.

    Potensi interferon beta juga telah dinyatakan dalam satuan internasional. Setiap mg interferon beta-1a setara dengan sekitar 200 juta unit (untuk Avonex) dan 270 juta unit (untuk Rebif); setiap mg interferon beta-1b setara dengan sekitar 32 juta unit (untuk Betaseron dan Extavia).

    Dewasa

    Multiple Sclerosis Interferon beta-1a (Avonex) IM

    30 mcg sekali seminggu. Untuk mengurangi kejadian dan keparahan gejala mirip flu, mulai dengan dosis rendah 7,5 mcg sekali seminggu, lalu tingkatkan 7,5 mcg setiap minggu selama 3 minggu berikutnya hingga dosis yang dianjurkan.

    Interferon beta-1a (Rebif ) Sub-Q

    Titrasi dosis secara bertahap selama periode 4 minggu menjadi 22 atau 44 mcg 3 kali seminggu menggunakan jadwal pada Tabel 1. Saat melakukan titrasi hingga dosis 22 mcg, gunakan hanya jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya (bukan injektor otomatis ).

    Tabel 1. Jadwal Titrasi Dosis Rebif20

    Minggu

    Dosis Target Rebif 22 mcg

    Dosis Target Rebif 44 mcg

    Minggu 1–2

    4,4 mcg (gunakan ½ jarum suntik 8,8 mcg)

    8,8 mcg (gunakan jarum suntik 8,8 mcg penuh atau injektor otomatis)

    Minggu 3–4

    11 mcg (gunakan ½ jarum suntik 22 mcg)

    22 mcg (gunakan jarum suntik 22 mcg penuh atau injektor otomatis)

    Minggu 5+

    22 mcg (gunakan spuit 22 mcg lengkap atau injektor otomatis)

    44 mcg (gunakan spuit 44 mcg lengkap atau injektor otomatis)

    Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia ) Sub-Q

    Titrasi dosis secara bertahap selama periode 6 minggu hingga 0,25 mg setiap dua hari sekali menggunakan jadwal pada Tabel 2.

    Tabel 2. Jadwal Titrasi Dosis Betaseron dan Extavia16170

    Persentase Dosis Target

    Dosis Betaseron dan Extavia

    Volume

    Minggu 1–2

    25%

    0,0625 mg

    0,25 mL

    Minggu 3–4

    50%

    0,125 mg

    0,5 mL

    Minggu 5–6

    75%

    0,1875 mg

    0,75 mL

    Minggu 7+

    100%

    0,25 mg

    1 mL

    Jika ada dosis yang terlewat, berikan sesegera mungkin; berikan dosis terjadwal berikutnya sekitar 48 jam kemudian. Jangan berikan pada 2 hari berturut-turut.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hati

    Produsen Rebif menyatakan mempertimbangkan pengurangan dosis pada pasien yang konsentrasi ALT serumnya meningkat hingga >5 kali ULN. Dapat meningkatkan kembali dosis secara bertahap ketika konsentrasi ALT serum telah kembali normal.

    Gangguan Ginjal

    Tidak ada rekomendasi dosis khusus.

    Pasien Geriatri

    Tidak diperlukan penyesuaian dosis khusus; namun, pilih dosis dengan hati-hati, biasanya memulai terapi pada kisaran dosis rendah karena kemungkinan penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta penyakit penyerta dan terapi obat.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Avonex dan Rebif dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap interferon beta alami atau rekombinan, albumin, atau komponen formulasi lainnya.
  • Betaseron dan Extavia dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap interferon beta alami atau rekombinan, albumin manusia, atau komponen formulasi lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Hepatotoksisitas

    Dilaporkan cedera hati yang serius termasuk hepatitis autoimun dan kemungkinan gagal hati fulminan yang parah yang memerlukan transplantasi hati.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati aktif, penyalahgunaan alkohol, peningkatan konsentrasi ALT serum (>2,5 kali ULN), atau riwayat penyakit hati yang penting secara klinis. Pertimbangkan potensi risiko bila interferon beta digunakan bersamaan dengan obat lain yang berhubungan dengan cedera hati (termasuk alkohol) atau bila obat lain ditambahkan ke rejimen pengobatan interferon beta yang sudah ada.

    Pantau manifestasi cedera hati. Lakukan tes fungsi hati secara berkala (misalnya 1, 3, dan 6 bulan) setelah memulai terapi dan kemudian secara berkala setelahnya jika tidak ada gejala klinis.

    Beberapa produsen merekomendasikan penghentian terapi jika terjadi peningkatan substansial dalam konsentrasi aminotransferase serum atau manifestasi klinis disfungsi hati (misalnya penyakit kuning).

    Peningkatan konsentrasi aminotransferase serum (khususnya ALT) tanpa gejala umumnya dilaporkan pada terapi interferon beta.

    Sensitivitas Lateks

    Beberapa komponen kemasan pada formulasi tertentu (misalnya, tutup pena suntik Avonex, tutup jarum suntik pengencer Extavia) mengandung lateks karet alam; individu yang sensitif terhadap lateks sebaiknya tidak menangani komponen kemasan ini. Keamanan Extavia yang dilarutkan menggunakan jarum suntik pengencer yang telah diisi sebelumnya pada individu yang sensitif terhadap lateks tidak dievaluasi.

    Reaksi Hipersensitivitas

    Kemungkinan reaksi anafilaksis atau anafilaktoid.

    Jika terjadi reaksi hipersensitivitas akut dan serius, segera hentikan dan mulai terapi yang sesuai.

    Depresi dan Bunuh Diri

    Kemungkinan depresi, keinginan bunuh diri, dan bunuh diri.

    Beberapa produsen menyatakan penggunaannya dengan hati-hati pada pasien dengan depresi atau gangguan mood lainnya. Pantau pasien dengan cermat untuk mencari bukti depresi atau gejala kejiwaan lainnya; pertimbangkan penghentian terapi jika gejala tersebut terjadi.

    Karena tingginya prevalensi gangguan mood pada pasien MS, riwayat depresi bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan interferon beta. Mungkin sulit untuk memisahkan gejala neuropsikiatri yang berhubungan dengan terapi interferon beta dari gejala yang berhubungan dengan MS.

    Gagal Jantung Kongestif

    Gagal jantung kongestif (CHF), kardiomiopati (dengan atau tanpa CHF), jantung berdebar, dan takikardia, dilaporkan dengan beberapa sediaan interferon beta selama pengawasan pasca pemasaran. Dalam beberapa kasus, kejadian ini untuk sementara terkait dengan pemberian interferon beta-1b; kekambuhan setelah tantangan ulang diamati pada beberapa pasien.

    Pantau pasien dengan CHF yang sudah ada sebelumnya untuk mengetahui adanya perburukan klinis selama terapi. Beberapa produsen menyatakan untuk mempertimbangkan penghentian terapi jika CHF memburuk tanpa etiologi lain.

    Nekrosis

    Nekrosis parah di tempat suntikan dilaporkan setelah pemberian sub-Q dan IM, terkadang memerlukan debridemen kulit atau pencangkokan kulit. Biasanya terjadi dalam 3-4 bulan pertama terapi.

    Faktor-faktor yang mungkin berhubungan dengan perkembangan nekrosis kulit termasuk teknik injeksi yang tidak steril, pemberian larutan interferon beta dingin, kegagalan untuk merotasi tempat suntikan, dan paparan sinar UV pada tempat suntikan baru-baru ini.

    Reaksi di tempat suntikan

    Reaksi ringan hingga sedang di tempat suntikan (misalnya perdarahan, hipersensitivitas, peradangan, massa, nyeri, edema, atrofi, kemerahan, indurasi) dilaporkan pada beberapa pasien setelah sub-Q atau administrasi IM.

    Abses atau selulitis di tempat suntikan, yang mungkin memerlukan intervensi bedah, jarang dilaporkan selama pengawasan pasca pemasaran. Reaksi lokal setelah injeksi IM atau sub-Q umumnya lebih parah dengan dosis interferon beta yang lebih sering dan lebih tinggi.

    Efek Hematologis

    Penurunan jumlah sel darah tepi di semua lini sel, termasuk pansitopenia yang jarang terjadi, leukopenia, trombositopenia, dilaporkan.

    Pantau pasien terhadap tanda dan gejala penurunan jumlah darah. Lakukan CBC, jumlah trombosit, dan tes kimia darah yang sesuai sebelum memulai terapi dan secara berkala setelahnya. Pasien dengan myelosupresi mungkin memerlukan pemantauan yang lebih intensif.

    Mikroangiopati Trombotik

    Mikroangiopati trombotik (TMA), termasuk purpura trombositopenik trombotik yang terkadang fatal dan sindrom uremik hemolitik, dilaporkan. Onsetnya berkisar dari beberapa minggu hingga tahun setelah obat dimulai. Jika TMA terjadi, hentikan pengobatan dan tangani sesuai indikasi klinis.

    Sindrom mirip flu

    Sindrom mirip flu umumnya terjadi. Meskipun terdapat variasi antarindividu yang cukup besar, gejala paling sering terjadi pada awal terapi (misalnya, dalam beberapa jam atau hari setelah penyuntikan) dan biasanya mereda dalam beberapa bulan.

    Pertimbangkan premedikasi dengan obat analgesik dan/atau antipiretik.

    Kejang

    Kemungkinan kejang, termasuk pada pasien yang tidak memiliki riwayat kejang; tidak diketahui apakah berhubungan dengan gangguan kejang yang sudah ada sebelumnya, efek MS saja, penggunaan interferon beta, atau faktor risiko potensial lainnya (misalnya demam). Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan kejang yang sudah ada sebelumnya.

    Jika pasien tanpa riwayat kejang mengalami kejang selama terapi, tentukan dasar etiologinya dan lakukan terapi antikonvulsan yang sesuai sebelum mempertimbangkan untuk melanjutkan terapi.

    Lupus Eritematosus Akibat Obat

    Gangguan autoimun pada beberapa organ target, termasuk trombositopenia idiopatik, hipertiroidisme, hipotiroidisme, dan hepatitis autoimun, dilaporkan.

    Hentikan terapi interferon beta jika timbul gangguan autoimun baru, atau jika pasien mengalami manifestasi lupus (misalnya ruam, serositis, poliartritis, nefritis, fenomena Raynaud).

    Hipertensi Arteri Pulmonal

    Hipertensi arteri pulmonal (PAH) dilaporkan bahkan tanpa adanya faktor penyebab lainnya. Banyak kasus memerlukan rawat inap; satu pasien menjalani transplantasi paru-paru. Dapat terjadi pada berbagai titik waktu selama terapi termasuk beberapa tahun setelah memulai pengobatan.

    Kaji pasien yang mengalami dispnea awitan baru atau peningkatan kelelahan akibat PAH. Jika penyebab alternatif telah disingkirkan dan diagnosis PAH dipastikan, hentikan terapi interferon beta dan tangani sesuai indikasi klinis.

    Imunogenisitas

    Potensi imunogenisitas. Kemungkinan pengembangan antibodi pengikat atau penetralisir terhadap interferon beta setelah terapi jangka panjang.

    Adanya antibodi penawar, terutama pada titer tinggi yang persisten, berhubungan dengan penurunan efikasi radiografi dan klinis terapi interferon beta. Antibodi penetralisir umumnya berkembang 6–24 bulan setelah dimulainya terapi.

    Risiko pengembangan antibodi dapat bervariasi berdasarkan persiapan, frekuensi pemberian dosis, dosis total, dan cara pemberian.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tidak ada penelitian terkontrol yang baik pada wanita hamil; namun, data yang tersedia secara umum tidak mengidentifikasi risiko cacat lahir besar yang berhubungan dengan obat. Temuan mengenai potensi risiko berat badan lahir rendah atau keguguran dengan penggunaan interferon beta pada kehamilan tidak konsisten. Dalam penelitian pada hewan, pemberian selama kehamilan menghasilkan peningkatan angka aborsi pada dosis yang lebih besar dibandingkan yang digunakan secara klinis; namun, tidak jelas apakah, sebagai salah satu jenis produk, pemberian pada hewan bunting dengan dosis yang lebih besar daripada dosis yang digunakan secara klinis akan menyebabkan peningkatan angka aborsi. Gunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaatnya sesuai dengan kemungkinan risiko pada janin.

    Laktasi

    Data terbatas menunjukkan bahwa interferon beta-1a didistribusikan ke dalam ASI. Tidak ada data tentang keberadaan interferon beta-1b dalam ASI. Tidak diketahui apakah interferon beta mempunyai efek pada bayi yang disusui atau produksi ASI.

    Pertimbangkan manfaat menyusui bagi perkembangan dan kesehatan serta kebutuhan klinis ibu akan interferon beta dan potensi efek samping obat atau kondisi ibu yang mendasari pada anak yang disusui.

    Wanita dan Pria dengan Potensi Reproduksi

    Studi tidak dilakukan untuk menentukan apakah interferon beta mempengaruhi kesuburan pada manusia. Ketidakteraturan menstruasi, anovulasi, dan penurunan konsentrasi progesteron serum diamati pada beberapa penelitian pada hewan dengan dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan pada manusia.

    Penggunaan pada Anak

    Meskipun keamanan dan kemanjuran interferon beta pada anak-anak <18 tahun belum diketahui ditetapkan, obat tersebut telah digunakan dengan hasil yang bervariasi untuk pengelolaan MS yang menyerang masa kanak-kanak.

    Penggunaan Geriatri

    Tidak adanya pengalaman yang memadai pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda dibandingkan pasien dewasa muda; pilih dosis dengan hati-hati.

    Gangguan Hati

    Keamanan dan kemanjuran tidak dievaluasi pada gangguan hati. Hentikan jika kadar ALT serum meningkat secara signifikan.

    Gangguan Ginjal

    Keamanan dan kemanjuran tidak dievaluasi pada gangguan ginjal.

    Efek Samping yang Umum

    Interferon beta-1a (Avonex): Reaksi merugikan yang paling umum (≥5%) dalam studi klinis adalah gejala mirip flu termasuk menggigil, demam, mialgia, dan asthenia .

    Interferon beta-1a (Rebif): Reaksi merugikan yang paling umum dalam uji klinis terkontrol adalah gangguan di tempat suntikan, gejala mirip influenza, sakit perut, depresi, peningkatan enzim hati, dan kelainan hematologi.

    Interferon beta-1b (Betaseron): Reaksi merugikan yang paling umum (≥5%) dalam studi klinis adalah reaksi di tempat suntikan, limfopenia, gejala mirip flu, mialgia, leukopenia, neutropenia, peningkatan enzim hati, sakit kepala , hipertonia, nyeri, ruam, insomnia, sakit perut, dan asthenia.

    Interferon beta-1b (Extavia): Reaksi merugikan yang paling umum (≥5%) dalam studi klinis adalah reaksi di tempat suntikan, limfopenia, gejala mirip flu, mialgia, leukopenia, neutropenia, peningkatan enzim hati, sakit kepala, hipertonia, nyeri, ruam, insomnia, sakit perut, dan asthenia.

    Apa pengaruh obat lain Interferon Beta

    Belum ada penelitian resmi mengenai interaksi obat hingga saat ini.

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer