Isoproterenol

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Isoproterenol

Szívritmuszavarok és szívleállás

Szívblokk és Adams-Stokes-rohamok kezelésére használják. Alkalmazták az AV-csomóblokk és a carotis sinus túlérzékenységének másodlagos kamrai aritmiák kezelésére is. Azonban a szívritmuszavarban szenvedő betegek előnyeit alátámasztó bizonyítékok általában hiányoznak; biztonságosabb és hatékonyabb alternatívák állnak rendelkezésre, mint például a szívritmus-szabályozás és más gyógyszeres terápiák.

Szívleállás kezelésére használták, amíg defibrillációt vagy sürgősségi pacemaker-terápiát nem alkalmaztak. A szakértők azonban kijelentik, hogy az izoproterenol nem a választott gyógyszer az ACLS-ben, és ebben a helyzetben csak az atropinra nem reagáló, tüneti bradycardia kezelésére, vagy átmeneti intézkedésként a pacemaker-terápia megkezdéséig szabad figyelembe venni. Nem használható újraélesztésre szívleállásban vagy hipotenzióban szenvedő betegeknél, a lehetséges káros hatások miatt (pl. ischaemia súlyosbodása, aritmiák, perifériás értágulat).

Acetilkolin-észteráz által kiváltott bradycardiában szenvedő betegeknek nem adható; nagy dózisban azonban előnyös lehet β-adrenerg blokkolók által okozott refrakter bradycardia esetén.

Sokk

Kiegészítő terápiaként használják szívstimuláció és értágulat létrehozására a sokk kezelésében.

Az izoproterenol terápia értékét sokk esetén megkérdőjelezték, mivel a gyógyszer növeli az oxigénigényt a szívizomban és más szövetekben olyan szintre, amelyet a fokozott véráramlás esetleg nem ér el. Nem igazolták a refrakter sokk mortalitás csökkentésének hatékonyságát.

A vazopresszorokat, például a noradrenalint és az adrenalint általában a sokk hatékony hemodinamikai kezelésében választott gyógyszernek tekintik.

Az izoproterenol általában nem javasolt kardiogén sokk esetén; a szívizom oxigénfogyasztásának és a szív terhelésének növekedése általában meghaladja az előnyöket, és szívritmuszavarok is könnyebben jelentkezhetnek.

Nem alkalmazható gyógyszer által kiváltott disztribúciós sokkban szenvedő betegeknél; ronthatja a hipotenziót azáltal, hogy tovább csökkenti a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát.

Hörgőgörcs

Az iv. izoproterenol hasznos lehet az érzéstelenítés során fellépő hörgőgörcsben, de rendkívül óvatosan kell alkalmazni, ha egyáltalán alkalmazzák ciklopropánnal vagy halogénezett szénhidrogénnel általános érzéstelenítőt kapó betegeknél.

Hörgőtágítóként alkalmazták a bronchiális asztma és a reverzibilis hörgőgörcs tüneti kezelésében, amelyek krónikus hörghurut, tüdőemphysema, bronchiectasia és egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegségek kapcsán fordulhatnak elő. A gyógyszer orális, szublingvális és orális inhalációs készítményei azonban már nem kaphatók kereskedelmi forgalomban az Egyesült Államokban.

Tüdőembólia

Intravénás infúzióval alkalmazták a perctérfogat és a keringő pulmonális vértérfogat csökkenésének, valamint a tüdőembólia során fellépő pulmonalis artériás nyomás és pulmonalis vaszkuláris ellenállás növekedésének visszafordítására† [off-label ].

CAD és egyéb szívelégtelenségek diagnózisa

Segítségként használták a CAD diagnosztizálásában† [off-label]. A szívizom oxigénfogyasztásának növelésével és az ischaemia tüneteinek fokozásával a CAD diagnosztizálásában is alkalmazták.

Segítségként használták a mitralis regurgitáció etiológiájának diagnosztizálásában† [off-label].

>

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Isoproterenol

Általános

  • Válassza ki az adagolást és az alkalmazás módját a beteg reakciója és az adott klinikai helyzet alapján.
  • A terápiát a legalacsonyabb ajánlott adaggal kezdje, és szükség esetén fokozatosan növelje, miközben figyeli a beteget.
  • Állítsa be az adagot a klinikai és hemodinamikai paramétereknek megfelelően, beleértve a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, a szisztémás vérnyomást és a vizeletkibocsátást.

    • Alkalmazás

    Általában IV. adható be.

    Extrém vészhelyzetekben (felnőtteknél) adható intrakardiális injekció formájában. Kevésbé sürgős helyzetekben a kezdeti IM vagy sub-Q injekciót részesítjük előnyben.

    Az intravénás beadás előtt hígítsa fel a kereskedelemben kapható izoproterenol-hidroklorid injekciót. IM, sub-Q vagy intracardialis injekció esetén az injekciós oldatot hígítatlanul adja be.

    IV. beadás

    Az oldat és a gyógyszer kompatibilitási információit lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

    Közvetlen ("bolus") IV injekcióval vagy IV infúzióval beadni.

    Hígítás

    A hígított oldat elkészítéséhez közvetlen iv. injekcióhoz adjon 1 ml 0,2 mg/ml izoproterenol-hidrokloridot tartalmazó injekciót 9 ml 0,9 oldathoz. % nátrium-klorid injekció vagy 5%-os dextróz injekció.

    Az IV infúzióhoz való hígított oldat elkészítéséhez adjon 10 ml 0,2 mg/ml izoproterenol-hidrokloridot tartalmazó injekciót 500 ml 5%-os dextróz injekcióhoz.

    > Adminisztráció aránya

    Ha a gyógyszert intravénás infúzióban adják be, különösen a sokk kezelésének kiegészítőjeként, állítsa be az infúzió sebességét a beteg szívfrekvenciája, centrális vénás nyomása, szisztémás vérnyomása és vizeletáramlása alapján.

    Ha a pulzusszám >110 ütés/perc, vagy ha korai szívverés vagy EKG-változás alakul ki, fontolja meg az infúzió sebességének lelassítását vagy az infúzió ideiglenes leállítását.

    Adagolás

    Izoproterenol-hidroklorid formájában kapható; a sóban kifejezett adagolás.

    Gyermekbetegek

    Szívritmuszavarok és szívleállás IV

    Gyermekbetegeken nem végeztek jól kontrollált vizsgálatokat az adagolásról; azonban az AHA a kezdeti 0,1 mcg/ttkg/perc sebességet ajánlja gyermekeknél† [off-label], majd ezt követően általában 0,1-1 mcg/kg/perc.

    A teljes szívblokk kezelésére. a kamrai septum defektusok lezárását követően 0,01–0,03 mg-os IV dózist adtak be csecsemőknek.

    Felnőttek

    Szívritmuszavarok és szívleállás

    Bár a gyártó adagolási ajánlásokat tesz a szívmegállásban szenvedő betegek számára , a legtöbb szakértő azt állítja, hogy az izoproterenolt nem szabad kardiopulmonális újraélesztésre használni. (Lásd Szívritmuszavarok és szívmegállás a Felhasználások alatt.)

    IV Infúzió

    A gyártó 5 mcg/perc (1,25 ml hígított oldat/perc) kezdő adagot javasol szívblokk, Adams-Stokes rohamok, vagy szívmegállás; módosítsa a következő adagot a beteg reakciója alapján (általában 2-20 mcg/perc).

    Az atropinra nem reagáló, tüneti bradycardia kezelésére az ACLS során az ajánlott adag 2-10 mcg/perc; állítsa be az infúzió sebességét a szívfrekvencia és a ritmusválasz szerint.

    IV injekció

    A gyártó 0,02–0,06 mg kezdő adagot (1–3 ml hígított oldat) javasol szívblokk, Adams-Stokes-roham, vagy szívmegállás; a következő adagok 0,01–0,2 mg (0,5–10 ml hígított oldat).

    A kamrai sövény defektusok lezárását követő teljes szívblokk kezelésére 0,04–0,06 mg-os intravénás adagokat alkalmaztak. felnőtteknél.

    IM

    A gyártó 0,2 mg-os kezdő adagot ajánl (1 ml a kereskedelemben kapható 0,2 mg/ml-es injekcióból hígítás nélkül) szívblokk, Adams-Stokes-roham vagy szívmegállás kezelésére; a következő adagok 0,02-1 mg között mozognak.

    Sub-Q

    A gyártó 0,2 mg-os kezdő adagot javasol (1 ml a kereskedelemben kapható 0,2 mg/ml-es injekció hígítás nélkül) szívblokk kezelésére, Adams- Stokes-rohamok vagy szívmegállás; a következő adagok 0,15–0,2 mg között mozognak.

    Shock IV Infusion

    A gyártó 0,5–5 mcg-ot (0,25–2,5 ml hígított oldat) javasol percenként. A sokk előrehaladott stádiumában 30 mcg/percnél nagyobb sebességet alkalmaztak.

    IV injekció

    A gyártó 0,01–0,02 mg (0,5–1 ml hígított oldat) kezdő adagot javasol; adag megismételhető, ha szükséges.

    Bronchospasmus IV

    0,01-0,02 mg-os IV dózisban adták be, szükség szerint megismételve.

    A CAD és egyéb szívelégtelenségek diagnózisa IV. IV infúzióban adják be 1-3 mcg/perc sebességgel a CAD vagy elváltozások diagnosztizálásában† [off-label] vagy 4 mcg/perc sebességgel a mitralis regurgitáció etiológiájának diagnosztizálásában†. p>

    Speciális populációk

    Vesekárosodás

    Nincs speciális adagolási javaslat. Óvatosan alkalmazza.

    Idősebb betegek

    Gondos adagolás javasolt a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő esetleges csökkenése, valamint egyidejű betegségek és gyógyszeres terápia miatt; kezdje el a terápiát az adagolási tartomány alsó határán.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Angina pectoris.
  • Meglévő szívritmuszavarok (különösen az inotróp terápiát igénylő kamrai aritmiák és tachyarrhythmiák).
  • Szívglikozid-mérgezés által okozott tachycardia vagy szívblokk.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szív- és érrendszeri hatások

    Akut MI-ben szenvedő betegeknél az izoproterenol növelheti a szívizom ischaemiás károsodásának mértékét. A MI-t követő kardiogén sokk kezelésében nem javasolt a gyógyszer kezdeti szerként való alkalmazása. A szívizomsejtek fokális nekrózisát okozhatja.

    Paradox módon a gyógyszer Adams-Stokes rohamokat válthat ki néhány normál sinusritmusú vagy átmeneti AV-blokk esetén. Felmerült, hogy ezeknél a betegeknél az AV-csomó vagy annak ágai organikus betegségei lehetnek.

    Tranziens szívizom-ischaemia bizonyítéka (azaz EKG-változások és a kreatin-kináz szív [MB]-frakciójának emelkedése [ CK, kreatin-foszfokináz, CPK]) vagy szívizom diszfunkciót (azaz kóros EKG-leleteket) jelentettek az izoproterenol IV infúzió alkalmazása során súlyos asztma súlyosbodásának kezelésére gyermekeknél. Az izoproterenol infúzióban részesülő asztmás betegeknek oxigént kell adni egyidejűleg; a pulzusszám, a vérnyomás és az artériás vérgázok monitorozása (az artériás oxigénnyomás [PaO2 ] >60 Hgmm fenntartása mellett); és monitorozza az EKG-t. Erősítse meg a szívizom ischaemiára utaló EKG-változásokat a CK MB-frakciójának meghatározásával.

    Az izoproterenol által okozott szívritmus- és -frekvencia-zavarok szívdobogás- és VT-t okozhatnak. Az izoproterenol potenciálisan végzetes kamrai aritmiákat okozhat olyan dózisokban, amelyek elegendőek ahhoz, hogy a pulzusszámot 130 ütés/perc fölé emeljék.

    Az izoproterenol adagolása sokkban szenvedő betegeknek nem helyettesíti a vér, plazma, folyadék és folyadék pótlását. /vagy elektrolitok.

    A vérmennyiség kimerülését a lehető legteljesebb mértékben korrigálni kell a gyógyszer beadása előtt.

    Óvatosan alkalmazza CAD-ban, koszorúér-elégtelenségben, cukorbetegségben, pajzsmirigy-túlműködésben és érzékenység a szimpatomimetikus aminokra.

    Érzékenységi reakciók

    Szulfitérzékenység

    Egyes készítmények szulfitokat tartalmaznak, amelyek allergiás típusú reakciókat (beleértve az anafilaxiát és életveszélyes vagy kevésbé súlyos asztmás epizódokat) okozhatnak bizonyos fogékony egyénekben.

    Általános óvintézkedések

    Hipovolémia

    A nyomásos terápia nem helyettesíti a vér, plazma, folyadékok és/vagy elektrolitok pótlását. Az izoproterenol-terápia megkezdése előtt a lehető legteljesebb mértékben javítsa ki a vérmennyiség kimerülését.

    További térfogatpótlásra is szükség lehet az izoproterenol beadása során; a folyadékbevitelnek megfelelőnek kell lennie az izoproterenol által kiváltott értágulat kompenzálására, ellenkező esetben a sokk súlyosbodhat.

    Hipovolémia kimutatása és kezelése: A centrális vénás nyomás vagy a bal kamra töltőnyomásának monitorozása; ezen túlmenően figyelje a központi vénás vagy pulmonális artériás diasztolés nyomást, hogy elkerülje a szív- és érrendszer túlterhelését, a szérum elektrolitkoncentrációjának hígítását és a CHF kiváltását.

    Monitoring

    Kövesse az EKG-t, a vérnyomást, a pulzusszámot, a vizeletáramlást, a központi vénás nyomást, a vér pH-ja és a vér PCO2- vagy bikarbonát-koncentrációja. (Lásd: Hipoxia, hypercapnia, acidózis, elektrolitzavarok a Figyelmeztetések alatt.) Mérje meg a perctérfogatot és a keringési időt, hogy meghatározza a páciens állapotát és a terápiára adott válaszát. Biztosítson megfelelő szellőzést. Gondosan ellenőrizze a sokkos betegeket. Vegye fontolóra annak lehetőségét, hogy az izoproterenol nem javítja a kapilláris perfúziót és az oxigénszállítást, miközben növeli a szívizom oxigénigényét.

    Hipoxia, hypercapnia, acidózis és elektrolitzavarok

    A gyógyszer beadása előtt vagy közben azonosítani és korrigálni kell. drog. Csökkentheti az izoproterenol hatékonyságát és/vagy növelheti a káros hatások előfordulását.

    Betegség állapotok

    Óvatosan alkalmazza idős betegeknél, cukorbetegeknél, vese- vagy szív- és érrendszeri betegségben (beleértve a magas vérnyomást, CAD-t, koszorúér-elégtelenséget vagy degeneratív szívbetegség), pajzsmirigy-túlműködés és/vagy azok, akiknek kórtörténetében érzékenyek a szimpatomimetikus aminokra.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy az izoproterenol bejut-e az anyatejbe. Óvatosság javasolt.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A biztonságosság és a hatásosság nem bizonyított. Gyermekeknél† bizonyos állapotok (pl. refrakter asztma, bradycardia) esetén alkalmazták.

    A 0,05–2,7 mcg/ttkg/perc iv. infúzió refrakter asztmában szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknél klinikai állapotromlást, szívizom nekrózist, szívelégtelenséget és halált okozott; a kockázatot növelheti az acidózis, a hipoxia és/vagy más szerek (pl. xantin-származékok, kortikoszteroidok [lásd Specifikus gyógyszerek a Interakciók alatt]) egyidejű alkalmazása, amelyeket ezeknél a gyermekeknél valószínűleg alkalmaznak. Ha refrakter asztmában szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegeknél alkalmazzák, folyamatosan figyelje az életjeleket és gyakran ellenőrizze az EKG-t, és naponta határozza meg a szérum CK (CPK) szív-specifikus (MB) frakcióját.

    Időskori alkalmazás

    65 év feletti betegeknél nincs elegendő tapasztalat életkorának meghatározására, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e az izoproterenol-hidrokloridra, mint a fiatalabb betegek. Időskorú egészséges egyének vagy hipertóniás betegek kevésbé reagálhatnak a β-adrenerg stimulációra, mint a fiatalabb felnőttek. Óvatosan kell alkalmazni a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenése, valamint egyidejű betegségek és gyógyszeres kezelés lehetősége miatt. (Lásd: Időskorú betegek az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Vesekárosodás

    Óvatosan alkalmazza.

    Gyakori mellékhatások

    Idegesség, fejfájás, szédülés, nyugtalanság, álmatlanság, szorongás, feszültség, homályos látás, félelem, izgatottság, tachycardia, szívdobogásérzés, angina, Adam-Stokes-szindróma, tüdőödéma , magas vérnyomás, alacsony vérnyomás, kamrai aritmiák, tachyarrhythmiák, bőrpír, izzadás, enyhe remegés, gyengeség.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Isoproterenol

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Általános érzéstelenítők (pl. halogénezett szénhidrogének [halotán], ciklopropán)

    Lehetséges szívritmuszavarok

    Óvatosan használja, ha egyáltalán.

    β-adrenerg blokkolók

    Az izoproterenol szívre gyakorolt ​​hatásai antagonizálódnak.

    Szimpatomimetikus szerek ( pl. epinefrin)

    Additív hatások és fokozott kardiotoxicitás

    Ne alkalmazza együtt; felváltva használható megfelelő időközökkel az adagok között

    Xantin-származékok (pl. aminofillin, teofillin)

    Potenciális fokozott vagy additív kardiotoxikus hatások; halálos kimenetelű szívizom nekrózist jelentettek

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak