Isoproterenol

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Isoproterenol

Aritmia Jantung dan Serangan Jantung

Digunakan untuk pengobatan blok jantung dan serangan Adams-Stokes. Juga telah digunakan untuk pengobatan aritmia ventrikel sekunder akibat blok nodus AV dan hipersensitivitas sinus karotis. Namun, bukti yang mendukung manfaat pada pasien dengan aritmia jantung umumnya kurang; tersedia alternatif yang lebih aman dan efektif seperti pacu jantung dan terapi obat lainnya.

Telah digunakan dalam pengobatan serangan jantung hingga defibrilasi atau terapi alat pacu jantung darurat dapat dilakukan. Namun, para ahli menyatakan bahwa isoproterenol bukanlah obat pilihan pada ACLS dan hanya boleh dipertimbangkan dalam kondisi ini untuk pengobatan gejala bradikardia yang tidak responsif terhadap atropin atau sebagai tindakan sementara sampai terapi alat pacu jantung dapat dilakukan. Tidak boleh digunakan untuk resusitasi pada pasien dengan serangan jantung atau hipotensi karena potensi efek buruk (misalnya, eksaserbasi iskemia, aritmia, vasodilatasi perifer).

Tidak boleh diberikan pada pasien dengan bradikardia yang diinduksi asetilkolinesterase; namun, mungkin bermanfaat pada dosis tinggi pada bradikardia refrakter yang disebabkan oleh agen penghambat β-adrenergik.

Syok

Digunakan sebagai terapi tambahan untuk menghasilkan stimulasi jantung dan vasodilatasi dalam pengobatan syok.

Manfaat terapi isoproterenol pada syok dipertanyakan karena obat ini meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium dan jaringan lain ke tingkat yang mungkin tidak dapat dipenuhi oleh peningkatan aliran darah. Kemanjuran dalam mengurangi angka kematian pada syok refrakter belum terbukti.

Vasopresor seperti norepinefrin dan epinefrin umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk penatalaksanaan syok hemodinamik yang efektif.

Isoproterenol umumnya tidak direkomendasikan untuk syok kardiogenik; peningkatan konsumsi oksigen miokard dan beban kerja jantung biasanya melebihi manfaatnya, dan aritmia dapat lebih mudah terjadi.

Sebaiknya tidak digunakan pada pasien dengan syok distributif akibat obat; dapat memperburuk hipotensi dengan semakin menurunkan resistensi pembuluh darah sistemik.

Bronkospasme

Isoproterenol IV mungkin berguna pada bronkospasme yang terjadi selama anestesi namun harus diberikan dengan sangat hati-hati, jika ada, pada pasien yang menerima anestesi umum siklopropana atau hidrokarbon halogenasi.

Telah digunakan sebagai bronkodilator dalam pengobatan gejala asma bronkial dan bronkospasme reversibel yang mungkin terjadi sehubungan dengan bronkitis kronis, emfisema paru, bronkiektasis, dan gangguan paru obstruktif kronik lainnya. Namun, sediaan obat inhalasi oral, sublingual, dan oral tidak lagi tersedia secara komersial di AS.

Emboli Paru

Telah digunakan melalui infus IV untuk membalikkan penurunan curah jantung dan sirkulasi volume darah paru serta membalikkan peningkatan tekanan arteri pulmonal dan resistensi pembuluh darah paru yang terjadi selama emboli paru† [di luar label ].

Diagnosis CAD dan Kelainan Jantung Lainnya

Telah digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis CAD† [di luar label]. Juga telah digunakan dalam diagnosis PJK dengan meningkatkan konsumsi oksigen miokard dan memperparah gejala iskemia.

Telah digunakan sebagai bantuan dalam mendiagnosis etiologi regurgitasi mitral† [di luar label].

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Isoproterenol

Umum

  • Pilih dosis dan metode pemberian sesuai dengan respon pasien dan situasi klinis spesifik.
  • Mulai terapi pada dosis terendah yang dianjurkan dan tingkatkan secara bertahap, jika perlu, sambil memantau pasien.
  • Sesuaikan dosis berdasarkan parameter klinis dan hemodinamik termasuk detak jantung, tekanan vena sentral, tekanan darah sistemik, dan keluaran urin.

    • Pemberian

    Biasanya diberikan secara IV.

    Dapat diberikan melalui suntikan intrakardiak dalam keadaan darurat ekstrim (pada orang dewasa). Dalam situasi yang tidak terlalu mendesak, injeksi IM atau sub-Q awal lebih disukai.

    Encerkan injeksi isoproterenol hidroklorida yang tersedia secara komersial sebelum pemberian IV. Untuk injeksi IM, sub-Q, atau intrakardiak, berikan larutan injeksi yang tidak diencerkan.

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

    Berikan melalui injeksi IV langsung (“bolus”) atau infus IV.

    Pengenceran

    Untuk menyiapkan larutan encer untuk injeksi IV langsung, tambahkan 1 mL injeksi yang mengandung isoproterenol hidroklorida 0,2 mg/mL ke dalam 9 mL 0,9 injeksi natrium klorida % atau injeksi dekstrosa 5%.

    Untuk menyiapkan larutan encer untuk infus IV, tambahkan 10 mL injeksi yang mengandung isoproterenol hidroklorida 0,2 mg/mL ke dalam 500 mL injeksi dekstrosa 5%.

    Tingkat Administrasi

    Bila obat diberikan melalui infus IV, terutama sebagai tambahan dalam pengobatan syok, sesuaikan kecepatan infus berdasarkan detak jantung pasien, tekanan vena sentral, tekanan darah sistemik, dan aliran urin.

    Jika detak jantung >110 kali/menit atau jika detak jantung prematur atau terjadi perubahan EKG, pertimbangkan untuk memperlambat laju infus atau menghentikan sementara infus.

    Dosis

    Tersedia sebagai isoproterenol hidroklorida; dosis dinyatakan dalam garam.

    Pasien Anak

    Aritmia Jantung dan Serangan Jantung IV

    Tidak ada penelitian terkontrol yang dilakukan pada pasien anak untuk menginformasikan dosis; namun, AHA merekomendasikan dosis awal 0,1 mcg/kg per menit pada anak-anak† [di luar label] dan dosis selanjutnya umumnya berkisar antara 0,1–1 mcg/kg per menit.

    Untuk pengelolaan blok jantung total setelah penutupan defek septum ventrikel, dosis IV 0,01–0,03 mg telah diberikan pada bayi.

    Dewasa

    Aritmia Jantung dan Serangan Jantung

    Meskipun produsen membuat rekomendasi dosis untuk pasien dengan serangan jantung , sebagian besar ahli menyatakan bahwa isoproterenol tidak boleh digunakan untuk resusitasi jantung paru. (Lihat Aritmia Jantung dan Serangan Jantung pada bagian Kegunaan.)

    Infus IV

    Produsen merekomendasikan dosis awal 5 mcg/menit (1,25 mL larutan encer per menit) untuk pengobatan blok jantung, serangan Adams-Stokes, atau serangan jantung; sesuaikan dosis berikutnya berdasarkan respon pasien (umumnya berkisar antara 2–20 mcg/menit).

    Untuk pengobatan gejala bradikardia yang tidak responsif terhadap atropin selama ACLS, dosis yang dianjurkan adalah 2–10 mcg/menit; sesuaikan kecepatan infus sesuai dengan detak jantung dan respons ritme.

    injeksi IV

    Produsen merekomendasikan dosis awal 0,02–0,06 mg (1–3 mL larutan encer) untuk pengobatan blok jantung, serangan Adams-Stokes, atau serangan jantung; dosis selanjutnya berkisar antara 0,01–0,2 mg (0,5–10 mL larutan encer).

    Untuk penatalaksanaan blok jantung total setelah penutupan defek septum ventrikel, dosis IV 0,04–0,06 mg telah digunakan pada orang dewasa.

    IM

    Produsen merekomendasikan dosis awal 0,2 mg (1 mL dari injeksi 0,2 mg/mL yang tersedia secara komersial tanpa pengenceran) untuk pengobatan blok jantung, serangan Adams-Stokes, atau serangan jantung; dosis berikutnya berkisar antara 0,02–1 mg.

    Sub-Q

    Produsen merekomendasikan dosis awal 0,2 mg (1 mL injeksi 0,2 mg/mL yang tersedia secara komersial tanpa pengenceran) untuk pengobatan blok jantung, Adams- Serangan stokes, atau serangan jantung; dosis berikutnya berkisar antara 0,15–0,2 mg.

    Syok IV Infus

    Produsen menyarankan 0,5–5 mcg (0,25–2,5 mL larutan encer) per menit. Pada syok stadium lanjut, dosis yang digunakan >30 mcg/menit.

    injeksi IV

    Produsen merekomendasikan dosis awal 0,01–0,02 mg (0,5–1 mL larutan encer); dosis dapat diulang jika diperlukan.

    Bronkospasme IV

    Telah diberikan dalam dosis IV 0,01–0,02 mg, diulang sesuai kebutuhan.

    Diagnosis CAD dan Kelainan Jantung Lainnya Infus IV

    Telah diberikan melalui infus IV dengan kecepatan 1-3 mcg/menit untuk diagnosis CAD atau lesi† [di luar label] atau dengan kecepatan 4 mcg/menit sebagai bantuan dalam mendiagnosis etiologi regurgitasi mitral†.

    Populasi Khusus

    Gangguan Ginjal

    Tidak ada rekomendasi dosis khusus. Berikan dengan hati-hati.

    Pasien Geriatri

    Pemilihan dosis yang hati-hati direkomendasikan karena kemungkinan penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta penyakit penyerta dan terapi obat; memulai terapi pada kisaran dosis rendah.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Angina pectoris.
  • Aritmia jantung yang sudah ada sebelumnya (khususnya aritmia ventrikel yang memerlukan terapi inotropik dan takiaritmia).
  • Tachycardia atau penyumbatan jantung yang disebabkan oleh keracunan glikosida jantung.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Efek Kardiovaskular

    Pada pasien dengan MI akut, isoproterenol dapat meningkatkan luasnya cedera iskemik pada miokardium. Penggunaan obat ini sebagai agen awal dalam pengobatan syok kardiogenik setelah MI tidak dianjurkan. Dapat menyebabkan nekrosis fokal sel miokard.

    Paradoksnya, obat ini dapat memicu kejang Adams-Stokes pada beberapa pasien dengan ritme sinus normal atau blok AV sementara. Ada dugaan bahwa pasien ini mungkin menderita penyakit organik pada nodus AV atau cabang-cabangnya.

    Bukti iskemia miokard sementara (yaitu, perubahan EKG dan peningkatan fraksi kreatin kinase [MB] jantung [ CK, kreatin fosfokinase, CPK]) atau disfungsi miokard (yaitu temuan EKG abnormal) telah dilaporkan dengan penggunaan infus isoproterenol IV untuk pengobatan eksaserbasi asma parah pada anak-anak. Pada pasien asma yang menerima infus isoproterenol, berikan oksigen secara bersamaan; memantau detak jantung, tekanan darah, dan gas darah arteri (menjaga tekanan oksigen arteri [PaO2 ] >60 mm Hg); dan memantau EKG. Konfirmasikan perubahan EKG yang menunjukkan iskemia miokard dengan menentukan fraksi MB CK.

    Gangguan ritme dan kecepatan jantung yang dihasilkan oleh isoproterenol dapat menyebabkan palpitasi dan VT. Isoproterenol dapat menyebabkan aritmia ventrikel yang berpotensi fatal pada dosis yang cukup untuk meningkatkan denyut jantung di atas 130 denyut/menit.

    Pemberian isoproterenol pada pasien syok bukanlah pengganti pengganti darah, plasma, cairan, dan cairan. /atau elektrolit.

    Penipisan volume darah harus dikoreksi semaksimal mungkin sebelum obat diberikan.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jantung koroner, insufisiensi koroner, diabetes, hipertiroidisme, dan sensitivitas terhadap amina simpatomimetik.

    Reaksi Sensitivitas

    Sensitivitas Sulfit

    Beberapa formulasi mengandung sulfit, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi (termasuk anafilaksis dan episode asma yang mengancam jiwa atau tidak terlalu parah) pada individu tertentu yang rentan.

    Kewaspadaan Umum

    Hipovolemia

    Terapi pressor bukanlah pengganti penggantian darah, plasma, cairan, dan/atau elektrolit. Perbaiki penipisan volume darah semaksimal mungkin sebelum terapi isoproterenol dimulai.

    Penggantian volume tambahan juga mungkin diperlukan selama pemberian isoproterenol; pemberian cairan harus cukup untuk mengkompensasi vasodilatasi yang diinduksi isoproterenol, atau syok dapat memburuk.

    Mendeteksi dan mengobati hipovolemia: Pantau tekanan vena sentral atau tekanan pengisian ventrikel kiri; selain itu, pantau tekanan diastolik vena sentral atau arteri pulmonal untuk menghindari kelebihan beban pada sistem kardiovaskular, mengencerkan konsentrasi elektrolit serum, dan memicu gagal jantung kongestif.

    Pemantauan

    Pantau EKG, tekanan darah, detak jantung, aliran urin, tekanan vena sentral, pH darah, dan PCO2 darah atau konsentrasi bikarbonat. (Lihat Hipoksia, Hiperkapnia, Asidosis, Gangguan Elektrolit pada bagian Perhatian.) Ukur curah jantung dan waktu sirkulasi untuk menentukan kondisi pasien dan respons terhadap terapi. Pastikan ventilasi yang memadai. Pantau dengan cermat pasien yang mengalami syok. Pertimbangkan kemungkinan bahwa isoproterenol mungkin tidak meningkatkan perfusi kapiler dan pengiriman oksigen sekaligus meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium.

    Hipoksia, Hiperkapnia, Asidosis, dan Gangguan Elektrolit

    Harus diidentifikasi dan diperbaiki sebelum atau selama pemberian isoproterenol obat. Dapat mengurangi kemanjuran dan/atau meningkatkan kejadian efek samping isoproterenol.

    Status Penyakit

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien geriatri, penderita diabetes, pasien dengan penyakit ginjal atau kardiovaskular (termasuk hipertensi, penyakit jantung koroner, insufisiensi koroner, atau penyakit jantung degeneratif), hipertiroidisme, dan/atau mereka yang memiliki riwayat sensitivitas terhadap amina simpatomimetik.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah isoproterenol didistribusikan ke dalam ASI. Disarankan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui. Telah digunakan pada anak-anak† untuk kondisi tertentu (misalnya asma refrakter, bradikardia).

    Infus IV 0,05–2,7 mcg/kg per menit pada pasien anak dengan asma refrakter telah menyebabkan kerusakan klinis, nekrosis miokard, CHF, dan kematian; risikonya dapat meningkat karena asidosis, hipoksia, dan/atau penggunaan obat lain secara bersamaan (misalnya turunan xantin, kortikosteroid [lihat Obat Spesifik di bawah Interaksi]) yang mungkin digunakan pada anak-anak ini. Jika digunakan pada pasien anak-anak dengan asma refrakter, pantau tanda-tanda vital secara terus-menerus dan EKG secara rutin, serta tentukan fraksi spesifik jantung (MB) dari serum CK (CPK) setiap hari.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak memadai pada pasien >65 tahun usia untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda terhadap isoproterenol hidroklorida dibandingkan pasien yang lebih muda. Individu geriatri sehat atau pasien hipertensi mungkin kurang responsif terhadap stimulasi β-adrenergik dibandingkan orang dewasa muda. Gunakan dengan hati-hati karena penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia dan potensi penyakit penyerta dan terapi obat. (Lihat Pasien Geriatri di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Ginjal

    Gunakan dengan hati-hati.

    Efek Merugikan yang Umum

    Gugup, sakit kepala, pusing, gelisah, insomnia, kecemasan, ketegangan, penglihatan kabur, ketakutan, kegembiraan, takikardia, jantung berdebar, angina, sindrom Adam-Stokes, edema paru , hipertensi, hipotensi, aritmia ventrikel, takiaritmia, kemerahan pada kulit, diaforesis, tremor ringan, kelemahan.

    Apa pengaruh obat lain Isoproterenol

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Anestesi, umum (misalnya, hidrokarbon terhalogenasi [halotan], siklopropana)

    Potensi untuk aritmia

    Gunakan dengan hati-hati, jika ada

    Agen penghambat β-Adrenergik

    Efek isoproterenol pada jantung bersifat antagonis

    Agen simpatomimetik ( misalnya epinefrin)

    Efek aditif dan peningkatan kardiotoksisitas

    Jangan diberikan secara bersamaan; dapat digunakan secara bergantian dengan interval antar dosis yang sesuai

    Derivatif xantin (misalnya, aminofilin, teofilin)

    Potensi peningkatan atau efek kardiotoksik tambahan; nekrosis miokard yang fatal telah dilaporkan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer