Lidocaine (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Lidocaine (Systemic)

Kamrai aritmiák

Más antiarrhythmiás szerek (pl. amiodaron, prokainamid, szotalol) alternatívája az életveszélyes kamrai aritmiák akut kezelésére, mint amilyenek például MI után vagy szívmanipulációs eljárások során jelentkeznek. Szívműtét.

Szívmegállás alatt használják refrakter (azaz CPR-nek, defibrillációnak és vazopresszornak [epinefrin]) ellenálló VF vagy pulzus nélküli VT kezelésére. A jelenlegi ACLS-irányelvekben felnőtteknél az amiodaron alternatívájának tekinthető. gyermekgyógyászati ​​betegeknél a jelenlegi bizonyítékok alátámasztják az amiodaron vagy a lidokain alkalmazását.

Más antiaritmiás szerek vagy szinkronizált elektromos kardioverzió alternatívája hemodinamikailag stabil monomorf VT kezelésében; azonban más szerek (pl. prokainamid, szotalol, amiodaron) előnyösek.

Status Epilepticus

Status epilepticus kezelése† [off-label], végső megoldásként.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Lidocaine (Systemic)

Általános

Kamrai aritmiák

  • Az adrenalin tartalmú oldatok nem használhatók szívritmuszavarok kezelésére.
  • Az adagolást gondosan állítsa be az egyéni igényeknek és reakcióknak megfelelően; folyamatos EKG-monitorozás javasolt.
  • Az infúziót azonnal szakítsa meg, amint az alap szívritmus stabilnak tűnik, vagy a toxicitás legkorábbi jele esetén. Azonnal állítsa le az infúziót, ha túlzott szívdepresszió jelei jelentkeznek (pl. a PR-intervallum és a QRS-komplexum megnyúlása, az aritmiák megjelenése vagy súlyosbodása).
  • A 24 óránál hosszabb infúziót kell ritkán szükséges.

    • Adminisztráció

    Adminisztrálás IV. IM-ben adták be (az IM készítmény már nem kapható az Egyesült Államokban).

    Endotracheális szondán keresztül is beadták† [off-label] vagy intraosseális (IO) injekcióval† [off-label] alatt szív újraélesztése, ha IV beadás nem lehetséges. Bár endotracheális† [off-label] beadás is lehetséges, az IV vagy IO† [off-label] beadás előnyösebb a kiszámíthatóbb gyógyszerleadás és farmakológiai hatás miatt. (Lásd: Felszívódás a Farmakokinetika alatt.)

    Intravénás beadás

    Az oldatokkal és a gyógyszerekkel való kompatibilitási információkért lásd a Kompatibilitás című részt a Stabilitás részben.

    A kezdetben bolus IV injekcióként kell beadni. kamrai aritmiák kezelése. Fenntartó iv. infúzióra lehet szükség a normál sinusritmus fenntartásához, ha az orális antiaritmiás kezelés nem kivitelezhető.

    A tartósítószert tartalmazó injekciókat nem szabad IV.

    Ne adjon adalékokat a lidokain oldatokba. 5%-os dextrózban, mivel az adagot a válasz függvényében titrálják.

    Ne adjon hozzá vérátömlesztő egységekhez.

    Ne használjon kereskedelemben kapható lidokain oldatokat 5%-os dextrózban sorosan csatlakoztatva más műanyag tartályokhoz; az ilyen használat légembóliát eredményezhet.

    Beadási sebesség

    25-50 mg/perc sebességgel adjon be intravénás bolus adagot.

    A fenntartó infúziókat 1-4 sebességgel adja be. mg/perc (14-57 mcg/ttkg/perc) felnőtteknél vagy 10-50 mcg/kg/perc gyermekbetegeknél.

    Más populációkra vonatkozóan lásd a Speciális populációkat az Adagolás és alkalmazás alatt.

    Endotrachealis alkalmazás

    Felnőttek endotracheális adagolásához hígítsa fel az adagot 5–10 ml-re 0,9-re. % nátrium-klorid injekció vagy steril víz.

    Gyermekeknél az adag beadása után öblítse le 5 ml 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval.

    Steril vízben történő hígítás fokozhatja a lidokain felszívódását. .

    Adagolás

    Lidokain-hidroklorid formájában kapható; az adagot sóban fejezzük ki.

    Gyermekbetegek

    Ventricularis arrhythmiák IV

    Nem végeztek kontrollált klinikai vizsgálatokat a gyermekgyógyászati ​​adagolás megállapítására.

    Egyes klinikusok 0,5–1 mg/ttkg kezdeti dózist javasoltak gyors IV injekcióként (azaz bolusként); Az adag megismételhető a beteg válaszától függően, legfeljebb 3-5 mg/ttkg összdózisig. Fenntartó infúzió 10-50 mcg/kg/perc.

    Gyermekgyógyászati ​​újraélesztés IV/IO†

    Sokk-refrakter VF vagy pulzus nélküli VT esetén: kezdetben 1 mg/kg, majd 20-50 mcg/ fenntartó infúzió kg percenként. Ha a kezdeti bolus adag és az IV infúzió kezdete között eltelt idő több mint 15 perc, ismételje meg a bolus adagot.

    Endotrachealis†

    Az optimális dózis nincs meghatározva, de általában az ajánlott IV adag 2-2,5-szerese.

    Felnőttek

    Ventricularis arrhythmiák IV

    A szokásos kezdő adag 50-100 mg, direkt IV injekcióként beadva. Ha a kívánt válasz nem érhető el, az első injekció beadása után 5 perccel egy második adag is beadható.

    Hemodinamikailag stabil monomorf VT esetén: Az AHA 1–1,5 mg/kg kezdő adagot javasol, majd 0,5 –0,75 mg/kg szükség szerint 5-10 perces időközönként ismételve, 3 mg/kg maximális összdózisig.

    ACLS IV/IO†

    Tűzálló VF vagy pulzus nélküli VT esetén: 1– 1,5 mg/kg kezdeti telítő adagként, majd 0,5-0,75 mg/ttkg 5-10 perces időközönként szükség szerint ismételve, összesen 3 adagig (vagy legfeljebb 3 mg/kg).

    Endotrachealis †

    Az optimális dózis nincs meghatározva, de általában az ajánlott IV adag 2-2,5-szerese.

    Status Epilepticus† IV

    Kezdetben 1 mg/kg. 2 perc elteltével adjon be 0,5 mg/kg-ot, ha a roham nem szűnik meg. Fenntartó infúzió 30 mcg/ttkg/perc a rohamok kiújulásának megelőzésére.

    Felírási határok

    Felnőttek

    Ventricularis aritmiák IV

    A maximális összdózis 200-300 mg 1 órán keresztül.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Gondos és személyre szabott adagolás javasolt.

    Vesekárosodás

    Nem szükséges az adagolás módosítása.

    Csökkent szívteljesítmény

    Kisebb bolus adagokra lehet szükség.

    Egyes klinikusok 30 mcg/kg-nál kisebb infúziós sebességet javasolnak perc szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

    Hosszú terápiát igénylő betegek

    Lehetséges, hogy megnövekedett felezési idő 24 órán keresztül tartó infúziókat követően; ennek megfelelően csökkentse az adagot (például 50%-kal), hogy elkerülje a gyógyszer felhalmozódását és a lehetséges toxicitást.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Adams-Stokes szindróma; súlyos fokú SA, AV vagy intraventrikuláris szívblokk (kivéve, ha működő pacemaker van jelen). Egyes gyártók azt állítják, hogy a lidokain ellenjavallt Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél.
  • Ismert túlérzékenység az amid típusú helyi érzéstelenítőkkel szemben.

    • ul>Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szívmonitoring

    Állandó EKG-monitorozás szükséges az intravénás beadás során. Hagyja abba az infúziót, ha túlzott szívdepresszió jelei jelentkeznek (pl. a PR-intervallum és a QRS-komplexum megnyúlása, az aritmiák megjelenése vagy súlyosbodása).

    Súlyos reakciók

    A súlyos, nemkívánatos állapotok kezelésére azonnal rendelkezésre kell állnia az újraélesztő felszerelésnek és a gyógyszereknek. szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy központi idegrendszeri hatások. Súlyos reakciók esetén hagyja abba a kezelést; szükség esetén sürgősségi újraélesztési eljárásokat és egyéb támogató intézkedéseket kell bevezetni.

    A súlyos reakciókat aluszékonyság és paresztézia előzheti meg.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenység

    Lehetséges túlérzékenységi reakciók (pl. bőrelváltozások, csalánkiütés, ödéma, anafilaktoid reakciók).

    Általános óvintézkedések

    Elhúzódó terápia

    Lehetséges, hogy megnövekedett felezési idő több mint 24 órán át tartó infúziót követően; ennek megfelelően csökkentse az adagot (lásd: Hosszan tartó terápiát igénylő betegek az Adagolás és alkalmazás alatt).

    Ha fenntartó terápia szükséges, orális antiaritmiás szer javasolt.

    Hatások az idegrendszerre

    Lehetséges izomrángások vagy remegés , görcsrohamok, eszméletvesztés és kóma; nagy dózisokkal vagy túladagolással járhat.

    Szív- és érrendszeri hatások

    Lehetséges hipotenzió, aritmiák, szívblokk, kardiovaszkuláris összeomlás és bradycardia, amelyek szívmegálláshoz vezethetnek magas plazma lidokainkoncentrációval vagy szívizom vezetési zavarokkal rendelkező betegeknél.

    Súlyos kamrai aritmiák vagy szívblokk lehetséges sinus bradycardiában szenvedő betegeknél.

    A szívdepressziós hatások iránti fokozott érzékenység beteg vagy rendellenes sinuscsomójú betegeknél.

    Lehetséges megnövekedett kamrai frekvencia pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

    Lehetséges, hogy megnövekedett koszorúér-véráramlás a közelmúltban MI-ben szenvedő betegeknél.

    Lehetséges szívizom- és keringési depresszió.

    Óvatosan Használata javasolt bármilyen szívblokk, CHF, kifejezett hipoxia, súlyos légzésdepresszió, hypovolaemia vagy sokk esetén.

    Légzési hatások

    Lehetséges légzésdepresszió és légzésleállás; nagy dózisokkal vagy túladagolással járhat együtt.

    Helyi hatások

    Lehetséges lokális thrombophlebitis a hosszan tartó IV infúzióban részesülő betegeknél.

    A szöveti infiltráció helyi ischaemiához, szöveti sérüléshez és fekélyhez vezethet.

    Laboratóriumi teszt interferencia

    Lehetséges, hogy megnövekedett szérum CK (CPK) koncentráció IM injekcióval összefüggésben. Az izoenzimek szétválasztása akkor szükséges, ha CK-meghatározást használnak az akut MI diagnosztikájában.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik. Óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A biztonságosságot és a hatásosságot kontrollált klinikai vizsgálatokban nem állapították meg; a lidokaint azonban csecsemők és gyermekek kamrai aritmiájának kezelésére alkalmazták.

    Májkárosodás

    Óvatosan használja. (Lásd a Farmakokinetika és lásd a Májkárosodás részt is az adagolás és alkalmazás alatt.)

    Vesekárosodás

    Súlyos vesekárosodás esetén óvatosan kell alkalmazni. (Lásd: Elimináció: Speciális populációk, a Farmakokinetika alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Kedvezőtlen központi idegrendszeri hatások (pl. álmosság, szédülés, tájékozódási zavar, zavartság, szédülés, remegés, pszichózis, idegesség, félelem, izgatottság, eufória, fülzúgás, látászavarok, paresztézia, nyelési nehézség, nehézlégzés, beszédzavar, hő-, hideg- vagy zsibbadás), hányinger, hányás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Lidocaine (Systemic)

    Antiaritmiás szerek

    Lehetséges farmakológiai kölcsönhatás (additív vagy antagonista szívhatások és additív toxicitás) antiaritmiás szerek (pl. fenitoin, prokainamid, propranolol, kinidin) egyidejű alkalmazása esetén.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Cimetidin

    Csökkent lidokain-clearance

    Kövesse nyomon a szérum lidokainkoncentrációját, és alaposan figyelje meg lidokain toxicitás jelei

    Fenitoin

    Lehetséges fokozott lidokain metabolizmus

    Klinikai jelentősége ismeretlen

    Propranolol

    Csökkent lidokain-clearance

    Kövesse a szérum lidokainkoncentrációját, és alaposan figyelje meg a lidokain toxicitás jeleit.

    Szukcinilkolin

    Fokozott neuromuszkuláris blokkoló hatás

    Csak a klinikailag alkalmazottnál nagyobb lidokain dózisok esetén tűnik fontosnak

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak