Lidocaine (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Lidocaine (Systemic)

Aritmia Ventrikel

Alternatif terhadap obat antiaritmia lainnya (misalnya amiodarone, procainamide, sotalol) untuk pengobatan akut aritmia ventrikel yang mengancam jiwa seperti yang terjadi setelah infark miokard atau selama prosedur manipulatif jantung seperti bedah jantung.

Digunakan selama serangan jantung untuk pengobatan VF yang refrakter (yaitu, resisten terhadap CPR, defibrilasi, dan vasopresor [epinefrin]) atau VT tanpa denyut. Dianggap sebagai alternatif pengganti amiodaron untuk penggunaan ini dalam pedoman ACLS saat ini pada orang dewasa; pada pasien anak-anak, bukti terkini mendukung penggunaan amiodaron atau lidokain.

Alternatif terhadap agen antiaritmia lain atau kardioversi listrik tersinkronisasi dalam pengobatan VT monomorfik yang hemodinamik stabil; namun, agen lain (misalnya procainamide, sotalol, amiodarone) lebih disukai.

Status Epilepticus

Pengobatan status epileptikus† [di luar label], sebagai upaya terakhir.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Lidocaine (Systemic)

Umum

Aritmia Ventrikel

  • Larutan yang mengandung epinefrin tidak boleh digunakan untuk mengobati aritmia.
  • Sesuaikan dosis dengan hati-hati berdasarkan kebutuhan dan respons individu; pemantauan EKG yang konstan dianjurkan.
  • Hentikan infus segera setelah ritme jantung dasar tampak stabil atau ketika tanda-tanda toksisitas paling awal muncul. Segera hentikan infus jika terjadi tanda-tanda depresi jantung yang berlebihan (misalnya pemanjangan interval PR dan kompleks QRS, munculnya atau perburukan aritmia).
  • Infus dilanjutkan selama >24 jam harus dilanjutkan jarang diperlukan.

    • Administrasi

    Administrasi IV. Telah diberikan secara IM (formulasi IM tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Juga telah diberikan melalui tabung endotrakeal† [di luar label] atau melalui injeksi intraosseous (IO)† [di luar label] selama resusitasi jantung ketika pemberian IV tidak memungkinkan. Meskipun pemberian endotrakeal† [di luar label] juga dimungkinkan, pemberian IV atau IO† [di luar label] lebih disukai karena pemberian obat dan efek farmakologisnya lebih dapat diprediksi. (Lihat Penyerapan di bagian Farmakokinetik.)

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bagian Stabilitas.

    Berikan sebagai injeksi bolus IV untuk awal pengobatan aritmia ventrikel. Infus pemeliharaan IV mungkin diperlukan untuk mempertahankan ritme sinus normal jika terapi antiaritmia oral tidak memungkinkan.

    Suntikan yang mengandung bahan pengawet tidak boleh diberikan secara IV.

    Jangan memasukkan bahan tambahan ke dalam larutan lidokain dalam dekstrosa 5%, karena dosis dititrasi berdasarkan respons.

    Jangan ditambahkan ke dalam wadah transfusi darah.

    Jangan gunakan larutan lidokain dalam dekstrosa 5% yang tersedia secara komersial secara seri dengan wadah plastik lainnya; penggunaan seperti itu dapat menyebabkan emboli udara.

    Kecepatan Pemberian

    Berikan dosis bolus IV dengan kecepatan 25–50 mg/menit.

    Berikan infus pemeliharaan dengan kecepatan 1–4 mg/menit (14–57 mcg/kg per menit) pada orang dewasa atau 10–50 mcg/kg per menit pada pasien anak.

    Untuk populasi lain, lihat Populasi Khusus pada Dosis dan Cara Pemberian.

    Pemberian Endotrakeal

    Untuk pemberian endotrakeal pada orang dewasa, encerkan dosis dalam 5–10 mL 0,9 % injeksi natrium klorida atau air steril.

    Pada pasien anak-anak, bilas dengan 5 mL injeksi natrium klorida 0,9% setelah dosis diberikan.

    Pengenceran dalam air steril dapat meningkatkan penyerapan lidokain .

    Dosis

    Tersedia sebagai lidokain hidroklorida; Dosis dinyatakan dalam satuan garam.

    Pasien Anak

    Aritmia Ventrikel IV

    Studi klinis terkontrol untuk menetapkan dosis pada anak belum dilakukan.

    Beberapa dokter menyarankan dosis awal 0,5–1 mg/kg sebagai suntikan IV cepat (yaitu bolus); dosis dapat diulang sesuai respon pasien, hingga dosis total maksimum 3–5 mg/kg. Infus pemeliharaan 10–50 mcg/kg per menit.

    Resusitasi Anak IV/IO†

    Untuk VF tahan guncangan atau VT tanpa nadi: 1 mg/kg pada awalnya, diikuti dengan infus pemeliharaan 20–50 mcg/ kg per menit. Jika waktu antara dosis bolus awal dan permulaan infus IV >15 menit, ulangi dosis bolus.

    Endotrakeal†

    Dosis optimal belum ditentukan, tetapi biasanya 2–2,5 kali dosis IV yang dianjurkan.

    Dewasa

    Aritmia Ventrikel IV

    Dosis awal biasa adalah 50–100 mg yang diberikan sebagai suntikan IV langsung. Jika respons yang diinginkan tidak tercapai, dosis kedua dapat diberikan 5 menit setelah injeksi pertama selesai.

    Untuk VT monomorfik yang hemodinamik stabil: AHA merekomendasikan dosis awal 1–1,5 mg/kg, diikuti oleh 0,5 –0,75 mg/kg diulang dengan interval 5 hingga 10 menit jika diperlukan, hingga dosis total maksimum 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Untuk VF refrakter atau VT tanpa denyut: 1– 1,5 mg/kg sebagai dosis awal, kemudian 0,5–0,75 mg/kg diulang dengan interval 5 hingga 10 menit bila perlu, hingga total 3 dosis (atau hingga 3 mg/kg).

    Endotrakeal †

    Dosis optimal belum diketahui, tetapi biasanya 2–2,5 kali dosis IV yang dianjurkan.

    Status Epilepticus† IV

    Awalnya, 1 mg/kg. Setelah 2 menit, berikan 0,5 mg/kg jika kejang tidak berhenti. Infus pemeliharaan 30 mcg/kg per menit untuk pencegahan kekambuhan kejang.

    Batas Peresepan

    Dewasa

    Aritmia Ventrikel IV

    Dosis total maksimum 200–300 mg selama periode 1 jam.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hati

    Dosis yang hati-hati dan individual direkomendasikan.

    Gangguan Ginjal

    Perubahan dosis tidak diperlukan.

    Penurunan Curah Jantung

    Dosis bolus yang lebih kecil mungkin diperlukan.

    Beberapa dokter merekomendasikan kecepatan infus <30 mcg/kg per menit pada pasien dengan CHF.

    Pasien yang Membutuhkan Terapi Berkepanjangan

    Kemungkinan peningkatan waktu paruh setelah infus berlangsung>24 jam; kurangi dosisnya (misalnya sebesar 50%) untuk menghindari akumulasi obat dan potensi toksisitas.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • sindrom Adams-Stokes; derajat SA, AV, atau blok jantung intraventrikular yang parah (kecuali ada alat pacu jantung yang berfungsi). Beberapa produsen menyatakan bahwa lidokain dikontraindikasikan pada pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Dikenal hipersensitif terhadap anestesi lokal tipe amide.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Pemantauan Jantung

    Pemantauan EKG secara konstan diperlukan selama pemberian IV. Hentikan infus jika terjadi tanda-tanda depresi jantung yang berlebihan (misalnya pemanjangan interval PR dan kompleks QRS, munculnya atau perburukan aritmia).

    Reaksi Parah

    Peralatan dan obat-obatan resusitasi harus segera tersedia untuk penanganan efek samping yang parah. efek kardiovaskular, pernapasan, atau SSP. Hentikan terapi jika terjadi reaksi parah; melakukan prosedur resusitasi darurat dan tindakan pendukung lainnya sesuai kebutuhan.

    Reaksi parah mungkin diawali dengan rasa mengantuk dan paresthesia.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas

    Kemungkinan reaksi hipersensitivitas (misalnya lesi kulit, urtikaria, edema, reaksi anafilaktoid).

    Kewaspadaan Umum

    Terapi Berkepanjangan

    Kemungkinan peningkatan waktu paruh setelah infus berlangsung >24 jam; kurangi dosisnya (lihat Pasien yang Membutuhkan Terapi Jangka Panjang di bagian Dosis dan Cara Pemberian).

    Jika terapi pemeliharaan diperlukan, obat antiaritmia oral dianjurkan.

    Efek Sistem Saraf

    Kemungkinan otot berkedut atau gemetar , kejang, tidak sadarkan diri, dan koma; mungkin berhubungan dengan dosis tinggi atau overdosis.

    Efek Kardiovaskular

    Kemungkinan hipotensi, aritmia, blok jantung, kolaps kardiovaskular, dan bradikardia, yang dapat menyebabkan serangan jantung pada pasien dengan konsentrasi lidokain plasma tinggi atau cacat konduksi miokard.

    Kemungkinan aritmia ventrikel serius atau blok jantung pada pasien dengan sinus bradikardia.

    Kemungkinan peningkatan sensitivitas terhadap efek depresan jantung pada pasien dengan penyakit atau nodus sinus abnormal.

    Kemungkinan peningkatan denyut ventrikel pada pasien dengan fibrilasi atrium.

    Kemungkinan peningkatan aliran darah koroner pada pasien dengan MI baru-baru ini.

    Kemungkinan depresi miokard dan peredaran darah.

    Hati-hati penggunaan yang direkomendasikan pada pasien dengan segala bentuk blok jantung, CHF, hipoksia berat, depresi pernapasan berat, hipovolemia, atau syok.

    Efek Pernapasan

    Kemungkinan depresi dan henti napas; mungkin berhubungan dengan dosis tinggi atau overdosis.

    Efek Lokal

    Kemungkinan tromboflebitis lokal pada pasien yang menerima infus IV berkepanjangan.

    Infiltrasi jaringan dapat menyebabkan iskemia lokal, cedera jaringan, dan ulserasi.

    Gangguan Uji Laboratorium

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi serum CK (CPK) terkait dengan suntikan IM. Pemisahan isoenzim diperlukan ketika penentuan CK digunakan dalam diagnosis MI akut.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran tidak diketahui dalam studi klinis terkontrol; namun, lidokain telah digunakan untuk pengobatan aritmia ventrikel pada bayi dan anak-anak.

    Gangguan Hati

    Gunakan dengan hati-hati. (Lihat Farmakokinetik dan lihat juga Gangguan Hati pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Gangguan Ginjal

    Gunakan dengan hati-hati pada gangguan ginjal berat. (Lihat Eliminasi: Populasi Khusus, di bawah Farmakokinetik.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Efek merugikan pada sistem saraf pusat (misalnya mengantuk, pusing, disorientasi, kebingungan, sakit kepala ringan, gemetar, psikosis, gugup, ketakutan, agitasi, euforia, tinitus, gangguan penglihatan, paresthesia, kesulitan menelan, sesak napas, bicara tidak jelas, sensasi panas, dingin, atau mati rasa), mual, muntah.

    Apa pengaruh obat lain Lidocaine (Systemic)

    Agen Antiaritmia

    Potensi interaksi farmakologis (efek jantung aditif atau antagonis dan toksisitas aditif) dengan pemberian agen antiaritmia secara bersamaan (misalnya, fenitoin, procainamide, propranolol, quinidine).

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Simetidin

    Penurunan pembersihan lidokain

    Pantau konsentrasi lidokain serum dan amati dengan cermat untuk mengetahui adanya tanda-tanda toksisitas lidokain

    Fenitoin

    Kemungkinan peningkatan metabolisme lidokain

    Kepentingan klinis tidak diketahui

    Propranolol

    Penurunan pembersihan lidokain

    Pantau konsentrasi lidokain serum dan amati dengan cermat tanda-tanda toksisitas lidokain

    Suksinilkolin

    Peningkatan neuromuskular efek pemblokiran

    Tampaknya penting hanya pada dosis lidokain yang lebih tinggi daripada yang digunakan secara klinis

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer