Mannitol

Márkanevek: Osmitrol
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek , Neoplasztikus szerek

Használata Mannitol

Oligurikus akut veseelégtelenség

Diurézis elősegítésére használják az akut veseelégtelenség oligurikus fázisának megelőzésére és/vagy kezelésére, amely súlyos vérzés, trauma, sokk, égési sérülések vagy transzfúziós reakciók után fordulhat elő nem megfelelő vér vagy nagy műtéttel, mielőtt tubuláris nekrózis vagy többszörös vaszkuláris trombózis bizonyítéka lenne.

Az amfotericin B által okozott nefrotoxicitás csökkentésére használták.

Nincs hatása, és ártalmas lehet, ha tubuláris nekrózis és irreverzibilis veseelégtelenség kialakulása után alkalmazzák.

A koponyaűri nyomás csökkentése

Idegsebészet előtt és alatt alkalmazzák a jelentősen megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésére és az agyödéma kezelésére. Alkalmazható agyi ödéma korai kezelésére is diabéteszes ketoacidózisban szenvedő vagy hipoglikémiás kómában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a vércukorszint emelkedésére.

Az intraokuláris nyomás csökkentése

A megemelkedett szemnyomás (IOP) csökkentésére szolgál, ha a nyomást más módon nem lehet csökkenteni. Különösen hasznos a zárt szögű, abszolút vagy másodlagos glaukóma akut epizódjainak kezelésére, valamint az intraokuláris műtét előtti szemnyomás csökkentésére.

A toxinok vizelettel történő kiválasztódása

Önmagában vagy más vízhajtókkal (pl. furoszemiddel, etakrinsavval) együtt alkalmazva a toxinok (pl. aszpirin vagy más szalicilátok, egyes barbiturátok, bromidok, imipramin) vizelettel történő kiválasztódásának elősegítésére. súlyos mérgezésben szenvedő betegeknél a szokásos kezelési rendek kiegészítéseként.

Transuretrális prosztata reszekció és transzuretrális prosztatektómia

Öblítő oldatként használják transzuretrális prosztata reszekcióban, hogy minimalizálják a víz hemolitikus hatását, a hemolizált vér keringésbe jutását és az ebből eredő hemoglobinémiát, amely fő tényező a súlyos veseszövődmények kialakulásában.

Szintén IV-ben adták a transzuretrális prosztatektómia előtt, alatt és után [off-label], hogy fenntartsák a vizeletkibocsátást, elősegítsék a felszívódott irrigánsok gyors kiválasztódását, és csökkentsék a szükségességet műtét utáni öntözéshez.

Hiperurikémia

A húgysav kiválasztásának elősegítésére, valamint a hyperuricemia és/vagy a húgysav-nefropátia megelőzésére [off-label] olyan betegeknél alkalmazták, akiknél leukémia vagy limfóma kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelését követően uricémia alakul ki.

Ciguatera toxicitás

Kiinduló terápiaként használták, más támogató terápiával kombinálva a neurológiai és neuroszenzoros megnyilvánulások, valamint a ciguatera halmérgezés GI-megnyilvánulásainak visszafordítására† [nem jelzett].

Oedema és ascites

Önmagában vagy más diuretikumokkal együtt alkalmazták a diurézis elősegítésére a nefrotikus, cirrhotikus vagy szív eredetű ödéma és ascites† [off-label] támogató kezelésére.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Mannitol

Általános

  • Az adagolás, az oldat koncentrációja és az adagolás sebessége a kezelt állapottól és a beteg folyadékszükségletétől, vizeletürítésétől és a gyógyszerre adott válaszától függően változik.
  • Ne Addig adjon gyógyszert, amíg a beteg veseműködése és vizeletáramlása meg nem állapítható.
  • A terápia megkezdése előtt cserélje ki a folyadékot, a plazmát, a vért és az elektrolitokat az oliguriával és emelkedéssel járó sokkban szenvedő betegeknél. BUN.

    • Beadás

    Mannit injekció beadása IV. Adja be a szorbit-mannit öblítőoldatot transzuretrális instillációval.

    Intravénás beadás

    A gyógyszer-kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

    Adja be intravénás infúzióban, egy beadással. szűrővel beállítva.

    Amikor az oligurikus akut veseelégtelenség megelőzésére szolgáló sebészeti eljárások során alkalmazzák, a beadás megkezdhető a műtét előtt vagy közvetlenül azt követően, és a műtét után is folytatható.

    Ha preoperatívan alkalmazzák az IOP csökkentésére, adjon 1 – 1,5 órával a műtét előtt a műtét előtti nyomás maximális csökkentése érdekében.

    Tesztadag

    Adjon be egy tesztdózist kifejezett oliguriában vagy gyaníthatóan elégtelen veseműködésben szenvedő betegeknek a veseválasz megállapítása érdekében a kezelés megkezdése előtt.

    A válasz akkor tekinthető megfelelőnek, ha óránként legalább 30-50 ml vizelet ürül a következő 2-3 órában.

    Ha nem érhető el megfelelő válasz, egy második tesztdózis adható.

    Ha a második tesztdózis után nem érkezik kielégítő válasz, értékelje újra a pácienst, és ne alkalmazzon mannitot.

    Az adagolás sebessége

    Teszt dózis felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél: 3-5 perc alatt kell beadni, hogy 30-50 ml/óra vizeletáramlást érjen el.

    Oliguria kezelése felnőtteknél: 90 perctől több óráig tartó infúzió beadása.

    Agyi vagy szemödéma 12 évesnél idősebb gyermekeknél: Általában 30-60 perc alatt adják be.

    Az intracranialis vagy a szemnyomás csökkentése felnőtteknél: Általában 30-60 perc alatt kell beadni.

    Öödéma és ascites† [off-label] felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél: van 2–6 órán keresztül infúzióban adták.

    Transurethral irrigation

    A szorbit-mannit öntözőoldat csak urológiai öntözésre szolgál; ne használja injekcióhoz.

    Csak transzuretrális instillációval adjon be megfelelő és eldobható urológiai műszerekkel.

    Ha a rugalmas öblítőtartályt >60 cm-rel a műtőasztal fölé helyezi, megnövelheti az irrigáció intravaszkuláris felszívódását. oldat.

    Adagolás

    Gyermekbetegek

    Oligurikus akut veseelégtelenség IV. tesztdózis

    12 évesnél idősebb gyermekek: 0,2 g/kg vagy 6 g/m2 egyszeri adagban.

    Terápiás cél IV

    12 évesnél idősebb gyermekek: 2 g/kg vagy 60 g/m2 .

    IV. agy- vagy szemödéma

    12 évesnél idősebb gyermekek: 2 g/kg vagy 60 g/m2 15 vagy 20%-os oldat formájában.

    Toxinok vizelettel történő kiválasztása IV

    12 év feletti gyermekek: 2 g/kg vagy 60 g/m2, szükség szerint 5 vagy 10%-os oldat formájában.

    Ödéma és ascites† IV

    12 évesnél idősebb gyermekek: 2 g/kg vagy 60 g/m2 15 vagy 20%-os oldat formájában.

    Felnőttek

    Szokásos IV. adag

    20–100 g 24 órás időszak alatt.

    Tesztadag IV

    Körülbelül 0,2 g/kg vagy 12,5 g IV infúzióban 15 vagy 20%-os oldat formájában (általában 100 vagy 75 ml 15 vagy 20%-os oldatban).

    Oligurikus akut veseelégtelenség megelőzése IV

    50–100 g 5, 10 vagy 15%-os oldatként. Általában tömény oldatot adnak be először, majd egy 5 vagy 10%-os oldatot.

    Oliguria IV kezelése

    100 g intravénás infúzió 15 vagy 20%-os oldatként.

    Az amfotericin B IV-vel kapcsolatos nefrotoxicitás kezelése

    12,5 g közvetlenül az amfotericin B minden adagja előtt és után beadva.

    Az intrakraniális nyomás csökkentése IV.

    Általában 0,25 g/ttkg, legfeljebb 6-8 óránként beadva maximális koponyaűri nyomáscsökkenés érhető el. Alternatív megoldásként 1,5–2 g/kg IV infúzióban 15, 20 vagy 25%-os oldatban.

    A koponyaűri nyomás kielégítő csökkenése érhető el, ha a vér és a cerebrospinalis folyadék közötti ozmotikus gradiens körülbelül 10 mOsmol.

    Az IV. szemnyomás csökkentése

    Általában 1,5–2 g/kg IV infúzióban 15, 20 vagy 25%-os oldat formájában.

    Egyes klinikusok 15, 20 vagy 25%-os oldatként már 1 g-ot vagy 3,2 g/kg-ot javasoltak intravénás infúzióban.

    A toxinok vizelettel történő kiválasztása IV. általában >100 ml/óra, de lehetőleg 500 ml/óra vizeletürítést és 1–2 l pozitív folyadékmérleget tartsunk.

    Kezdetben 25 g, majd egy oldat infúziója olyan sebesség, amely a vizeletkibocsátást ≥100 ml/óra értéken tartja.

    Barbiturátmérgezés esetén kezdetben 0,5 g/kg, majd 5 vagy 10%-os oldat beadása a kívánt vizelet mennyiségének fenntartása érdekében kimenet.

    Alternatív megoldásként adjon be 1 liter 10%-os oldatot az első órában. Mérje meg a vizelet térfogatát és pH-ját, és számítsa ki a kumulatív folyadékegyensúlyt az első óra végén és a következő 2 órás periódusokban. Ha a pozitív folyadékmérleg 1-2 l, a következő 2 órában 1 l 10%-os oldatot kell beadni. Ha a pozitív folyadékegyensúly <1 l, cserélje ki a mannitot 1 l 1/6 M nátrium-laktáttal a következő 2 órában (ha a vizelet pH-ja <7) vagy 1 liter 0,9%-os nátrium-kloriddal 2 órán keresztül (ha a vizelet pH-ja >7 ). Ha a pozitív folyadékmérleg >2 l, adjunk 10%-os mannitot a lehető leglassabb ütemben. Furoszemid IV beadása javasolt, ha a pozitív folyadékegyensúly >2,5 L.

    Transurethralis prosztata reszekció Urogenitális öblítés

    Adjon be elegendő mennyiségű szorbit-mannit öblítőoldatot; a térfogatot a klinikus mérlegelése alapján határozzák meg.

    Hyperuricemia† IV

    24 óra alatt 50 g/m2-t adtak be.

    Ciguatera toxicitás† IV

    1 g/kg.

    Ödéma és ascites† IV

    100 g intravénás infúzió 10–20%-os oldatban.

    Speciális populációk

    Geriátriai betegek

    Óvatosan válassza ki az adagolást, az adagolási tartomány alsó végétől kezdve, a máj-, vese- és/vagy szívfunkció életkorral összefüggő csökkenése, valamint egyidejű betegségek és gyógyszeres kezelés miatt.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Súlyos vesebetegség vagy károsodott vesefunkció által okozott, jól bevált anuriában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak 2 tesztdózisra. (Lásd: Tesztadag az Adagolás és beadás alatt.)
  • Súlyos tüdőpangás vagy nyílt tüdőödéma.
  • Súlyos CHF.
  • Súlyos kiszáradás.
  • Kapilláris törékenységgel vagy membránpermeabilitással összefüggő anyagcsere-ödéma, amely nem társul vese-, szív- vagy májbetegséggel.
  • Aktív koponyaűri vérzés, kivéve a craniotomia során.
  • Progresszív vesebetegség vagy -diszfunkció, beleértve a fokozódó oliguriát és azotémiát, vagy a mannitterápia megkezdése után fellépő progresszív szívelégtelenséget vagy tüdőpangást.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Folyadék- és elektrolit egyensúlyhiány

    Súlyos elektrolitzavarok veszélye (pl. hyponatraemia, hypernatraemia, hypokalaemia, hyperkalaemia); elég súlyos lehet ahhoz, hogy megváltoztassa a sav-bázis egyensúlyt vagy elnyomja a légzést. Tiazidok alkalmazhatók, ha hypernatraemia vagy hyperosmolalitás lép fel.

    A nem megfelelő vizeletkibocsátás vagy a nagy dózisok gyors beadása által okozott mannit felhalmozódása az extracelluláris folyadék túlzott kiterjedését és a keringés túlterhelését eredményezheti, ami vízmérgezés jeleit és tüneteit okozhatja. A túlzott folyadékbevitel hemodialízissel vagy erős vízhajtó (pl. furoszemid) adásával korrigálható.

    Ha a vizelet mennyisége csökken a beadás során, ellenőrizze a beteg klinikai állapotát, és szükség esetén hagyja abba a mannit alkalmazását.

    Hagyja abba. vagy lassítja a mannitot, ha a centrális vénás nyomás emelkedik, vagy a keringés túlterhelésére utaló egyéb bizonyíték van. A folyadékbevitel nem haladhatja meg a vizeletkibocsátást meghaladó 1 liter/nap értéket.

    A tartós diurézis a már meglévő hemokoncentráció felerősödését eredményezheti; hipovolémiát is eredményezhet, ami csökkenti a glomeruláris filtrációs sebességet és fokozza a nátrium és a víz reabszorpcióját.

    A térfogat és az elektrolit kimerülését megelőzheti vagy kezelheti nátrium-klorid hozzáadásával hígított mannitoldatok adagolásával, vagy minden liter mannitoldat és egy liter nátrium-klorid injekcióval váltogatva, amelyhez 40 mEq kálium-kloridot adtunk. Ha fennáll a vese leállásának veszélye, káliumpótlást kell adni a mannit után, de nem azzal egyidejűleg.

    Szív- és érrendszeri hatások

    Az extracelluláris folyadék túlzott tágulása (lásd Folyadék- és elektrolit-egyensúlyhiány a Figyelmeztetések alatt) tüdőödémát okozhat. és fulmináló CHF, különösen csökkent szívtartalékkal rendelkező betegeknél. Beadás előtt gondosan értékelje a kardiovaszkuláris állapotot.

    Vesere gyakorolt ​​hatások

    Lehetséges, hogy visszafordíthatatlan vakuoláris nephrosis.

    Általános óvintézkedések

    Pszeudoagglutináció

    Pszeudoagglutináció lehetséges, ha elektrolitmentes mannitoldatot adnak egyidejűleg vérrel. Ha a mannittal egyidejűleg vért kell adni, adjon ≥20 mEq nátrium-kloridot minden liter mannitoldathoz.

    A beteg megfigyelése

    Gondos figyelemmel kísérje a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavarokat.

    A vizelet mennyiségének ellenőrzése; szérum nátrium- és káliumkoncentráció; központi vénás nyomás; hemokoncentráció vagy hemodilúció foka; valamint a vese-, szív- és tüdőfunkció.

    Fix kombinációs urogenitális öblítőoldat használata

    Ha szorbit-mannit öblítőoldatot használ, vegye figyelembe a szorbittal kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy a mannit bejut-e a tejbe. Óvatosság javasolt, ha mannitot használnak.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A mannit injekciók biztonságossága és hatásossága 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    A szorbit-mannit öntözőoldat biztonságossága és hatékonysága nincs megállapítva. .

    Időskori alkalmazás

    A klinikai vizsgálatok során nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat 65 évesnél idősebb betegeknél; úgy tűnik azonban, hogy a válasz nem különbözik a fiatalabb felnőttekétől. Óvatosan válassza meg az adagolást, mivel gyakrabban fordul elő csökkent máj-, vese- és/vagy szívműködés, valamint az időseknél megfigyelt egyidejű betegség és gyógyszeres kezelés.

    Lényegében a vesén keresztül ürül ki; Időnként értékelje a vesefunkciót, mivel az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel csökkent a veseműködés.

    Vesekárosodás

    Lényegében a vesén keresztül ürül ki; megnövekedett a toxikus reakciók kockázata.

    Adjon egy tesztdózist súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknek. (Lásd: Tesztadag az Adagolás és beadás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Folyadék- és elektrolit egyensúlyhiány.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Mannitol

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Lítium

    A lítium fokozott vizelettel történő kiválasztása

    Figyelje meg a lehetséges a lítiumra adott válasz károsodása

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak