Mannitol

Nama-nama merek: Osmitrol
Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Mannitol

Gagal Ginjal Akut Oliguri

Digunakan untuk meningkatkan diuresis untuk pencegahan dan/atau pengobatan fase oliguri gagal ginjal akut, yang mungkin terjadi setelah perdarahan masif, trauma, syok, luka bakar, reaksi transfusi yang disebabkan oleh darah yang tidak cocok, atau pembedahan besar sebelum terdapat bukti nekrosis tubulus atau trombosis vaskular multipel.

Telah digunakan untuk mengurangi nefrotoksisitas yang disebabkan oleh amfoterisin B.

Tidak memiliki efek dan mungkin berbahaya jika digunakan setelah terjadi nekrosis tubular dan gagal ginjal ireversibel.

Pengurangan Tekanan Intrakranial

Digunakan sebelum dan selama bedah saraf untuk mengurangi peningkatan tekanan intrakranial dan untuk pengobatan edema serebral. Juga dapat digunakan untuk pengobatan dini edema serebral pada pasien dengan ketoasidosis diabetik atau pada pasien koma hipoglikemik yang gagal merespons peningkatan konsentrasi glukosa darah.

Pengurangan Tekanan Intraokular

Digunakan untuk mengurangi peningkatan tekanan intraokular (IOP) ketika tekanan tidak dapat diturunkan dengan cara lain. Sangat berguna untuk mengobati episode akut glaukoma sudut tertutup, absolut, atau sekunder dan untuk menurunkan TIO sebelum operasi intraokular.

Ekskresi Racun Melalui Urin

Digunakan sendiri atau dengan diuretik lain (misalnya, furosemide, asam ethacrynic) untuk meningkatkan ekskresi racun melalui urin (misalnya, aspirin atau salisilat lainnya, beberapa barbiturat, bromida, Imipramine) sebagai tambahan untuk rejimen pengobatan biasa pada pasien dengan keracunan parah.

Reseksi Prostat Transurethral dan Prostatektomi Transurethral

Digunakan sebagai larutan irigasi pada reseksi prostat transurethral untuk meminimalkan efek hemolitik air, masuknya darah hemolisis ke dalam sirkulasi, dan akibat hemoglobinemia yang dianggap sebagai a faktor utama yang menyebabkan komplikasi ginjal yang serius.

Juga telah diberikan secara IV sebelum, selama, dan setelah prostatektomi transurethral† [di luar label] untuk mempertahankan keluaran urin, mempercepat ekskresi bahan iritan yang terserap, dan mengurangi kebutuhan untuk irigasi pasca operasi.

Hiperurisemia

Telah digunakan untuk meningkatkan ekskresi asam urat dan mencegah hiperurisemia dan/atau nefropati asam urat† [di luar label] pada pasien yang mengalami uricemia setelah kemoterapi atau terapi radiasi untuk leukemia atau limfoma.

Toksisitas Ciguatera

Telah digunakan sebagai terapi awal, dikombinasikan dengan terapi suportif lainnya, untuk membalikkan manifestasi neurologis dan neurosensori serta manifestasi GI dari keracunan ikan ciguatera† [di luar label].

Edema dan Asites

Telah digunakan sendiri atau bersama dengan diuretik lain untuk meningkatkan diuresis untuk pengobatan suportif edema dan asites† [di luar label] yang berasal dari nefrotik, sirosis, atau jantung.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Mannitol

Umum

  • Dosis, konsentrasi larutan, dan kecepatan pemberian berbeda-beda tergantung kondisi yang sedang dirawat dan kebutuhan cairan pasien, haluaran urin, dan respons terhadap obat.
  • Jangan berikan obat sampai fungsi ginjal dan aliran urin pasien mencukupi.
  • Ganti cairan, plasma, darah, dan elektrolit sebelum memulai terapi pada pasien dengan syok dengan oliguria dan peningkatan tekanan darah. BUN.

    • Pemberian

    Berikan injeksi manitol IV. Berikan larutan irigasi sorbitol-manitol melalui infus transurethral.

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas obat, lihat Kompatibilitas pada Stabilitas.

    Berikan melalui infus IV menggunakan administrasi atur dengan filter.

    Bila digunakan dalam prosedur bedah untuk mencegah gagal ginjal akut oliguri, pemberian dapat dimulai sebelum atau segera setelah operasi dan dapat dilanjutkan pascaoperasi.

    Bila digunakan sebelum operasi untuk mengurangi TIO, berikan 1 –1.5 jam sebelum operasi untuk mencapai pengurangan tekanan maksimum sebelum operasi.

    Dosis Uji

    Berikan dosis uji pada pasien dengan oliguria berat atau dugaan fungsi ginjal tidak adekuat untuk menentukan respons ginjal sebelum terapi dimulai.

    Respon dianggap memadai jika setidaknya 30–50 mL urin per jam dikeluarkan selama 2–3 jam berikutnya.

    Jika respons yang memadai tidak tercapai, dosis uji kedua dapat diberikan.

    Jika respons yang memuaskan tidak diperoleh setelah dosis tes kedua, evaluasi ulang pasien, dan manitol sebaiknya tidak digunakan.

    Kecepatan Pemberian

    Dosis uji pada orang dewasa dan anak-anak >12 tahun: Infus selama 3–5 menit untuk menghasilkan aliran urin ≥30–50 mL/jam.

    Pengobatan oliguria pada orang dewasa: Infus selama 90 menit hingga beberapa jam.

    Edema otak atau mata pada anak >12 tahun: Biasanya, infus selama 30–60 menit.

    Pengurangan intrakranial atau TIO pada orang dewasa: Biasanya, infus selama 30–60 menit.

    Edema dan asites† [di luar label] pada orang dewasa dan anak-anak >12 tahun: Memiliki telah diinfuskan selama 2–6 jam.

    Irigasi Transurethral

    Solusi irigasi sorbitol-manitol hanya untuk irigasi urologi; jangan gunakan untuk injeksi.

    Berikan hanya melalui infus transurethral menggunakan instrumentasi urologi yang sesuai dan sekali pakai.

    Menempatkan wadah irigasi fleksibel >60 cm di atas meja operasi dapat meningkatkan penyerapan irigasi intravaskular larutan.

    Dosis

    Pasien Anak

    Tes Gagal Ginjal Akut Oliguri dosis IV

    Anak-anak >12 tahun: 0,2 g/kg atau 6 g/m2 sebagai dosis tunggal.

    Tujuan terapi IV

    Anak-anak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 .

    Edema Otak atau Mata IV

    Anak-anak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 diberikan dalam larutan 15 atau 20%.

    Ekskresi Racun IV melalui Urine

    Anak-anak berusia >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 diberikan dalam larutan 5 atau 10% sesuai kebutuhan.

    Edema dan Asites† IV

    Anak-anak >12 tahun: 2 g/kg atau 60 g/m2 diberikan dalam larutan 15 atau 20%.

    Dewasa

    Dosis Biasa IV

    20–100 g diberikan dalam periode 24 jam.

    Dosis Uji IV

    Sekitar 0,2 g/kg atau 12,5 g diinfuskan secara IV dalam larutan 15 atau 20% (biasanya masing-masing 100 atau 75 mL larutan 15 atau 20%).

    Pencegahan Gagal Ginjal Akut Oliguri IV

    50–100 g sebagai larutan 5, 10, atau 15%. Umumnya, larutan pekat diberikan pada awalnya diikuti dengan larutan 5 atau 10%.

    Pengobatan Oliguria IV

    100 g diinfuskan IV sebagai larutan 15 atau 20%.

    Penatalaksanaan Nefrotoksisitas Terkait dengan Amfoterisin B IV

    12,5 g diberikan segera sebelum dan sesudah setiap dosis amfoterisin B.

    Penurunan Tekanan Intrakranial IV

    Biasanya, 0,25 g/kg yang diberikan tidak lebih sering dari setiap 6–8 jam akan mencapai penurunan tekanan intrakranial secara maksimal. Sebagai alternatif, 1,5–2 g/kg diinfuskan secara IV dalam larutan 15, 20, atau 25%.

    Penurunan tekanan intrakranial yang memuaskan dapat dicapai dengan gradien osmotik antara darah dan CSF sekitar 10 mOsmol.

    Pengurangan TIO IV

    Biasanya, 1,5–2 g/kg diinfuskan secara IV dalam larutan 15, 20, atau 25%.

    Beberapa dokter merekomendasikan sedikitnya 1 g atau sebanyak 3,2 g/kg infus IV sebagai larutan 15, 20, atau 25%.

    Ekskresi Racun IV melalui Urine

    Dalam secara umum, pertahankan keluaran urin >100 mL/jam, tetapi sebaiknya 500 mL/jam, dan keseimbangan cairan positif 1–2 L.

    Awalnya, 25 g, diikuti dengan infus larutan pada tingkat yang akan mempertahankan keluaran urin ≥100 mL/jam.

    Pada keracunan barbiturat, awalnya 0,5 g/kg, diikuti dengan pemberian larutan 5 atau 10% dengan kecepatan untuk mempertahankan urin yang diinginkan keluaran.

    Atau, berikan 1 L larutan 10% selama satu jam pertama. Ukur volume dan pH urin dan hitung keseimbangan cairan kumulatif pada akhir jam pertama dan periode 2 jam berikutnya. Jika keseimbangan cairan positif adalah 1-2 L, berikan 1 L larutan 10% selama 2 jam berikutnya. Jika keseimbangan cairan positif <1 L, ganti manitol dengan 1 L natrium laktat 1/6 M selama 2 jam berikutnya (jika pH urin <7) atau 1 L natrium klorida 0,9% selama 2 jam (jika pH urin >7 ). Jika keseimbangan cairan positif >2 L, berikan manitol 10% dengan kecepatan paling lambat. Pemberian furosemide IV dianjurkan jika keseimbangan cairan positif >2,5 L.

    Reseksi Prostatik Transurethral Irigasi Urogenital

    Berikan larutan irigasi sorbitol-manitol dalam volume yang cukup; volume ditentukan berdasarkan kebijaksanaan dokter.

    Hiperurisemia† IV

    50 g/m2 telah diberikan dalam 24 jam.

    Toksisitas Ciguatera† IV

    1 g/kg.

    Edema dan Asites† IV

    100 g diinfus IV sebagai larutan 10–20%.

    Populasi Khusus

    Pasien Geriatri

    Pilih dosis dengan hati-hati, mulai dari rentang dosis terendah, karena penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta penyakit dan terapi obat yang menyertai.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Pada pasien dengan anuria menetap yang disebabkan oleh penyakit ginjal berat atau gangguan fungsi ginjal yang tidak merespons terhadap 2 dosis uji. (Lihat Uji Dosis pada Dosis dan Cara Pemberian.)
  • Kongesti paru yang parah atau edema paru yang nyata.
  • CHF parah.
  • Dehidrasi parah.
  • Edema metabolik yang berhubungan dengan kerapuhan kapiler atau permeabilitas membran yang tidak berhubungan dengan penyakit ginjal, jantung, atau hati.
  • Intrakranial aktif perdarahan kecuali pada saat kraniotomi.
  • Penyakit atau disfungsi ginjal progresif, termasuk peningkatan oliguria dan azotemia, atau gagal jantung progresif atau kongesti paru yang terjadi setelah pemberian terapi manitol.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit

    Risiko gangguan elektrolit serius (misalnya hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia); mungkin cukup parah untuk mengubah keseimbangan asam-basa atau menekan pernapasan. Tiazid dapat digunakan jika terjadi hipernatremia atau hiperosmolalitas.

    Akumulasi manitol yang disebabkan oleh keluaran urin yang tidak memadai atau pemberian dosis besar secara cepat dapat menyebabkan ekspansi cairan ekstraseluler yang berlebihan dan kelebihan sirkulasi yang menyebabkan tanda dan gejala keracunan air. Overhidrasi dapat diperbaiki dengan hemodialisis atau pemberian diuretik kuat (misalnya furosemide).

    Jika keluaran urin menurun selama pemberian, tinjau status klinis pasien dan hentikan manitol jika perlu.

    Hentikan atau manitol lambat jika tekanan vena sentral meningkat atau terdapat bukti kelebihan sirkulasi lainnya. Pemberian cairan tidak boleh melebihi 1 L/hari melebihi keluaran urin.

    Diuresis yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan hemokonsentrasi yang sudah ada sebelumnya; juga dapat menyebabkan hipovolemia yang mengurangi laju filtrasi glomerulus dan meningkatkan reabsorpsi natrium dan air.

    Cegah atau atasi penurunan volume dan elektrolit dengan memberikan larutan manitol encer yang ditambah natrium klorida atau dengan mengganti setiap liter larutan manitol dengan satu liter injeksi natrium klorida yang telah ditambahkan 40 mEq kalium klorida. Jika terdapat ancaman gangguan ginjal, suplementasi kalium harus diberikan setelah, namun tidak bersamaan dengan manitol.

    Efek Kardiovaskular

    Ekspansi cairan ekstraseluler yang berlebihan (lihat Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit dalam Perhatian) dapat menyebabkan edema paru dan CHF fulminan, terutama pada pasien dengan penurunan cadangan jantung. Evaluasi status kardiovaskular dengan hati-hati sebelum pemberian.

    Efek Ginjal

    Kemungkinan nefrosis vakuolar ireversibel.

    Kewaspadaan Umum

    Pseudoaglutinasi

    Kemungkinan pseudoaglutinasi jika larutan manitol bebas elektrolit diberikan bersamaan dengan darah. Jika darah harus diberikan bersamaan dengan manitol, tambahkan ≥20 mEq natrium klorida ke setiap liter larutan manitol.

    Pemantauan Pasien

    Pantau dengan cermat ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.

    Pantau keluaran urin; konsentrasi natrium dan kalium serum; tekanan vena sentral; derajat hemokonsentrasi atau hemodilusi; dan fungsi ginjal, jantung, dan paru.

    Penggunaan Solusi Irigasi Urogenital Kombinasi Tetap

    Ketika larutan irigasi sorbitol-manitol digunakan, pertimbangkan peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi yang terkait dengan sorbitol.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah manitol didistribusikan ke dalam susu. Perhatian disarankan jika manitol digunakan.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran suntikan manitol belum diketahui pada anak-anak <12 tahun.

    Keamanan dan kemanjuran larutan irigasi sorbitol-manitol belum diketahui .

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak memadai pada pasien berusia ≥65 tahun dalam uji klinis; Namun, responsnya tampaknya tidak berbeda dengan respons pada orang dewasa muda. Pilih dosis dengan hati-hati karena frekuensi penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang lebih besar serta penyakit penyerta dan terapi obat yang diamati pada orang lanjut usia.

    Secara substansial dieliminasi oleh ginjal; menilai fungsi ginjal secara berkala karena pasien geriatri lebih mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal.

    Gangguan Ginjal

    Secara substansial dihilangkan oleh ginjal; peningkatan risiko reaksi toksik.

    Berikan dosis uji untuk pasien dengan gangguan ginjal berat. (Lihat Dosis Uji di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.

    Apa pengaruh obat lain Mannitol

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Litium

    Peningkatan ekskresi litium melalui urin

    Amati kemungkinannya gangguan respons terhadap litium

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer