Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Kanyaró, mumpsz és rubeola megelőzése

Kanyaró, mumpsz és rubeola megelőzése felnőtteknél, serdülőknél és 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél.

Az USPHS Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP), az AAP és az American Academy of Family Physicians (AAFP) azt javasolja, hogy minden gyermeket oltsanak be kanyaró, mumpsz és rubeola ellen 2 adagos MMR-kezeléssel, kezdve 12-15 hónapos korban, hacsak nincs ellenjavallt. (Lásd: Ellenjavallatok a Figyelmeztetések alatt.) Ezenkívül az MMR-rel végzett felzárkóztató oltás minden 18 éves korig nem oltott, vagy korábban csak egyszeri adagot kapott gyermek és serdülő számára javasolt.

Az ACIP, az AAP, az AAFP, az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) és az American College of Physicians (ACP) azt javasolja, hogy minden felnőtt kapjon 1 vagy 2 adag MMR-t, kivéve, ha bizonyítékkal rendelkezik immunitásról kanyaró, mumpsz és rubeola.

Az MMR-t és a varicella vakcinát tartalmazó fix kombinációs vakcina (MMRV; ProQuad) 12 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél alkalmazható, ha egy adag MMR és egy adag varicella vakcina javasolt. Bár az MMRV (ProQuad) alkalmazása csökkenti a szükséges injekciók számát, ha mindkét oltás javallott egyetlen egészségügyi látogatás során, van némi bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a láz és a lázas rohamok relatív kockázata a 12–23 hónapos csecsemőknél magasabb lehet. MMRV-vel (ProQuad), mint amikor egy adag MMR-t és egy adag Varivaxot egyidejűleg adnak be különböző helyeken. (Lásd: Fix kombinációk használata a Figyelmeztetések alatt.)

Bár a kanyaró, mumpsz vagy rubeola antigéneket tartalmazó monovalens vakcinákat használták a kanyaró, mumpsz vagy rubeola elleni aktív immunitás serkentésére, ezek az egyantigénes vakcinák nem már elérhető az Egyesült Államokban. MMR vakcinát kell használni a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunizálás befejezéséhez olyan felnőtteknél, serdülőknél vagy gyermekeknél, akik korábban egyszeri dózisban kaptak monovalens vakcinát.

A CDC szerint a kanyaróra, mumpszra, mumpszra már immunisak, vagy rubeola a korábbi oltás vagy természetes betegség miatt kaphat MMR-t a mellékhatások fokozott kockázata nélkül.

A kanyaró elleni immunitás bizonyítéka. Az 1957 előtt született egyéneket általában immunisnak tekintik a kanyaró ellen. Az 1957 alatt vagy azt követően született egyének akkor tekinthetők kanyaró elleni immunisnak, ha dokumentálták a megfelelő kanyaró elleni immunizálást (2 adag MMR vagy kanyaró tartalmú vakcina, az első adagot 12 hónapos korban vagy azt követően adják be, a második adagot pedig legalább 28 nap). az első adag után), egészségügyi szolgáltató által diagnosztizált természetes kanyarófertőzés, a kanyaró elleni immunitás laboratóriumi bizonyítéka vagy a kanyarófertőzés laboratóriumi igazolása. Minden olyan egyént, aki nem rendelkezik immunitással, fogékonynak kell tekinteni a kanyaróra, és 2 adag MMR-t kell kapnia, kivéve, ha ez ellenjavallt. Ezenkívül az 1968 előtt kanyaró ellen beoltott egyének olyan kanyaró elleni vakcinát kaptak, amely kevésbé immunogén, mint a jelenleg elérhető vakcina, és újra kell oltani őket MMR-rel.

A mumpsz immunitás bizonyítéka. Az 1957 előtt született egyéneket általában immunisnak tekintik a mumpszra. Az 1957-ben vagy azután születettek immunisnak tekinthetők a mumpszra, ha a megfelelő mumpsz elleni védőoltásról szóló dokumentáció (2 adag MMR vagy mumpsz tartalmú oltás K-12 osztályos iskolás gyerekek, főiskolai hallgatók, egészségügyi dolgozók, nemzetközi utazók; legalább 1 adag felnőtteknél, akik nem veszélyeztetettek), egészségügyi szolgáltató által diagnosztizált természetes mumpsz fertőzés, a mumpsz immunitás laboratóriumi bizonyítéka vagy a mumpsz fertőzés laboratóriumi igazolása. Minden olyan személyt, aki nem rendelkezik immunitással, fogékonynak kell tekinteni mumpszra, és be kell oltani, kivéve, ha ellenjavallt.

A rubeola immunitás bizonyítéka. Olyan személyek, akik rendelkeznek megfelelő védőoltás (legalább 1 adag MMR vagy rubeola tartalmú vakcina beadása 12 hónapos kor felett) vagy szerológiai bizonyítékokkal rubeola immunitást immunisnak tekintik a rubeolával szemben. Az 1957 előtti születés csak feltételezhető bizonyítékot szolgáltat a rubeola immunitásra, és nem garantálja az immunitást. A rubeola klinikai diagnózisa megbízhatatlan, és nem szabad figyelembe venni az immunállapot értékelése során. Minden fogamzóképes korú nőt, születési évtől függetlenül, meg kell vizsgálni a rubeola elleni immunitás szempontjából, és tanácsot kell adni a veleszületett rubeola szindróma (CRS) tekintetében. A nem terhes nőket, akiknek nincs bizonyítéka az immunitásra, be kell oltani; a várandósokat közvetlenül a szülés utáni időszakban be kell oltani. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

Az egészségügyi személyzetnek immunisnak kell lennie a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen. Azok, akiknek nincs bizonyítéka a kanyaró és mumpsz elleni immunitásra (2 adag kanyaróvírust és mumpszvírust tartalmazó vakcina, az első adagot 12 hónapos korban vagy azt követően adták be, a második adagot pedig legalább 28 nappal az első adag után, az immunitás laboratóriumi bizonyítéka , a betegség laboratóriumi igazolása) és azoknak, akiknek nincs bizonyítéka a rubeola elleni immunitásra (legalább 1 adag rubeola vírust tartalmazó vakcina 12 hónapos koruk után vagy azt követően, az immunitás laboratóriumi igazolása, a betegség laboratóriumi megerősítése) 2 adag MMR-t kell kapniuk. . Azoknak az egészségügyi személyzetnek, akik csak egyetlen adagot kaptak, egy második adagot kell kapniuk. Mivel az 1957 előtti születés csak feltételezett bizonyítéka az immunitásnak, az egészségügyi intézményeknek fontolóra kell venniük, hogy 2 adag MMR-t javasoljanak a kanyaró vagy mumpsz kitörése során azoknak az 1957 előtt született, be nem oltott személyeknek, akiknek nincs laboratóriumi bizonyítéka a kanyaró és mumpsz elleni immunitásra vagy laboratóriumi megerősítésre. és fontolóra kell vennie 1 adag MMR-t az ebbe a korcsoportba tartozó egyéneknek rubeolajárvány idején.

Az utazók nagy kockázatnak lehetnek kitéve a kanyarónak, mumpsznak és rubeolának az Egyesült Államokon kívül, és immunisnak kell lenniük ezekre a betegségekre, mielőtt elhagynák az Egyesült Államokat. A kanyaró világszerte előfordul, és számos országban endémiás marad; Az Egyesült Államokban jelentett kanyarós esetek többsége a betegség külföldi országokban való kitettsége miatt következik be. A mumpsz sok országban továbbra is endémiás, a rubeola világszerte előfordul, és számos országban endémiás és járványos lehet.

A HIV-fertőzött egyének fokozottan ki vannak téve a súlyos szövődmények kockázatának, ha kanyaróval fertőződnek meg. . Az ACIP, az AAP, a CDC, a National Institutes of Health (NIH), az IDSA, a Pediatric Infectious Diseases Society és mások kijelentik, hogy minden tünetmentes HIV-fertőzött gyermeknek, serdülőnek és felnőttnek MMR-t kell kapnia az általában ajánlott immunizálási ütemterv szerint. Ezenkívül meg kell fontolni az MMR alkalmazását minden olyan HIV-fertőzött tünet esetén, akinél nincs bizonyíték a súlyos immunszuppresszióra, és akik egyébként jogosultak lennének a vakcinázásra. Az MMR ellenjavallt HIV-fertőzött, súlyosan immunszuppresszált egyéneknél (azaz 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, akiknek CD4+ T-sejtszáma <750/mm3; 1 és 5 év közötti gyermekek CD4+ T-sejtszáma <500/mm3; 6 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek, akiknek CD4+ T-sejtszáma <200/mm3; 13 év alatti gyermekek, akiknek CD4+ T-sejt-százaléka <15%; az ilyen személyeknek immunglobulin IM-et (IGIM) kell kapniuk, ha kanyaró elleni védelemre van szükség (például utazóknál, kanyarónak való kitettség után). Az AAP és az ACIP azt javasolja, hogy a HIV-fertőzött egyének kapjanak IGIM-et a kanyarónak való kitettség után, függetlenül az oltási státuszuktól.

A nemzetközileg örökbe fogadott gyermekeket, akiknek immunállapota bizonytalan, vagy újra kell oltani, vagy szerológiai vizsgálatokat kell végezni a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunitás megerősítésére. Lehet, hogy a gyermek monovalens kanyaró elleni oltást kapott származási országában, de az MMR-t a legtöbb országban nem alkalmazzák. Ezért, bár rendelkezésre állnak szerológiai vizsgálatok a 12 hónaposnál idősebb gyermekek immunizálási státuszának igazolására, a CDC kijelenti, hogy az MMR beadása előnyösebb a szerológiai vizsgálattal szemben, hacsak nincs dokumentálva, hogy a gyermek mumpszos és rubeolájában szenvedett. Az ACIP kijelenti, hogy a legegyszerűbb megközelítés 1 vagy 2 adag MMR-rel történő újraoltás az Egyesült Államokban javasolt gyermek- és serdülőkori immunizálási ütemterv szerint. (Lásd: Adagolás és alkalmazás.)

Az expozíció utáni védőoltás és a kanyaró járvány elleni védekezése

Az expozíciót követő oltás (az expozíciót követő 72 órán belül) MMR-rel bizonyos védelmet nyújthat a kanyaró ellen, és a jövőben is védelmet nyújthat azoknál a személyeknél, akik nem kapják el a betegséget.

A legtöbb esetben (beleértve a kanyarójárványt az iskolákban vagy a bölcsődei központokban) a kanyarónak való kitettséget követő 72 órán belüli expozíció utáni védőoltás előnyösebb, mint az IGIM használata. Ha a vakcina ellenjavallt (pl. 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők, terhes nők, immunhiányos egyének), vagy az expozíció óta több mint 72 óra, de kevesebb mint 6 nap telt el, a fogékony egyének azonnali adag IGIM-et kaphatnak.

Ha kanyarójárvány fordul elő gyermekgondozási intézményben, iskolában (általános, középső, alsó tagozatos, felső tagozatos), főiskolán, egyetemen vagy más középfokú oktatási intézményben, az ACIP és az AAP azt javasolja, hogy minden diák és testvéreik) és az 1957-ben vagy azt követően született iskolai dolgozók kapjanak kanyaró elleni védőoltást, kivéve, ha rendelkeznek olyan dokumentációval, amely 2 adag kanyaró elleni oltást kapott 12 hónaposnál idősebb korban, vagy más bizonyítékkal rendelkezik a kanyaró elleni immunitásra.

A kanyarójárvány idején a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeket be kell oltani, ha valószínűnek tartják a természetes kanyarónak való kitettséget. Ezeket a gyermekeket azonban nem megfelelően immunizáltnak kell tekinteni, és 12-15 hónapos koruktól kezdve a szokásos 2 adagos MMR oltási rendet kell kapniuk. (Lásd: 6–11 hónapos csecsemők (MMR) az Adagolás és alkalmazás alatt.)

Az expozíció utáni vakcinázás és a mumpsz kitörésének ellenőrzése

Nincs bizonyíték arra, hogy az expozíció utáni vakcinázás védelmet nyújtana a mumpsz ellen; azonban, ha az expozíció nem okoz fertőzést, az expozíció utáni vakcinázás adható a későbbi fertőzések elleni védelem érdekében.

Mivel a múltbeli fertőzésről nem tudó felnőttek körülbelül 90%-a immunis a szerológiai tesztek alapján, az expozíció utáni élő mumpszvírus vakcinával való oltás rutinszerűen nem javasolt az 1957 előtt születettek számára, kivéve, ha ismert, hogy szeronegatívak. ; azonban az ilyen egyének beoltása sem kizárt, és járvány kitörése esetén is elvégezhető.

Kitörés esetén az ACIP azt javasolja, hogy fontolják meg egy második adag MMR vagy mumpsz elleni vakcina beadását 1–1 éves gyermekeknek. 4 évesek és alacsony kockázatú felnőttek (feltéve, hogy az első adag beadása óta legalább 28 nap eltelt). Ezenkívül a járvány kitörése esetén az ACIP kijelenti, hogy az egészségügyi intézményeknek erősen fontolóra kell venniük, hogy 2 adag MMR-t ajánljanak azoknak az 1957 előtt született, be nem oltott személyeknek, akiknek nincs bizonyítéka az immunitásra.

Az expozíció utáni vakcinázás és a rubeola járvány elleni védekezése

A rubeola vakcinával végzett expozíció utáni vakcinázásról kimutatták, hogy nem akadályozza meg a betegségeket. Mivel az expozíció utáni vakcinázás a jövőben védelmet nyújt azoknak az egyéneknek, akik nem kapják el a betegséget, és nincs bizonyíték arra, hogy a rubeolában inkubáló egyének vakcinázása káros lenne, az ACIP és az AAP javasolja az ilyen oltást, kivéve, ha ez ellenjavallt.

A rubeola járvány elleni védekezés elengedhetetlen a bennszülött rubeola felszámolásához, valamint a veleszületett rubeolafertőzés és a CRS megelőzéséhez. Mivel a rubeola előfordulása alacsony az Egyesült Államokban, a CDC kijelenti, hogy akár egyetlen rubeola esetet is potenciális kitörésnek kell tekinteni. 24 órán belül jelentse a rubeola, CRS vagy veleszületett rubeolafertőzés gyanúját a helyi egészségügyi osztályoknak; ne késleltesse a jelentést, amíg a laboratóriumi megerősítésre vár. Végezzen védekezési intézkedéseket, amint rubeola esetet azonosítanak; A védekezési intézkedések fenntartása elengedhetetlen, ha terhes nők érintkezhetnek rubeola betegekkel.

Rubeolajárvány idején a betegeket a kiütések megjelenését követően 5-7 napig el kell különíteni, és azonosítani kell a fogékony érintkezőket, és be kell oltani (hacsak nincs ellenjavallt) . A rubeolának kitett terhes nőket, akiknek nincs megfelelő immunitásuk, meg kell vizsgálni a betegség szerológiai bizonyítékait. Az arra fogékony terhes nőket tájékoztatni kell a méhen belüli rubeola fertőzés kockázatairól, és tanácsot kell adni nekik, hogy kerüljék azokat a tevékenységeket, ahol rubeolának lehetnek kitéve, és kerüljék a kontaktust igazolt, valószínűsíthető vagy gyanított rubeolával fertőzött személyekkel a bőrkiütés megjelenése után legalább 6 hétig. az utolsó azonosított beteg.

Ha a rubeola járvány gyülekezeti környezetben (például háztartásban, börtönben, napköziotthonban, katonai környezetben, iskolában, istentiszteleti helyen, sportrendezvényen, egyéb társasági összejövetelen) fordul elő, az expozíciónak kitett személyeket, akiknek nincs megfelelő bizonyítéka rubeola immunitásra, be kell oltani. Ha egészségügyi környezetben (például kórházban, orvosi rendelőben, klinikán, idősek otthonában, más olyan intézményben, ahol a betegek szubakut vagy kiterjesztett ellátásban részesülnek) kitörés lép fel, a megfelelő immunitással nem rendelkező egészségügyi dolgozókat ki kell zárni a munkából, és be kell oltani. (különösen olyan helyeken, ahol a terhes nők ki lehetnek téve). A későbbi vakcinázás ellenére a kitett egészségügyi dolgozókat az utolsó rubeola expozíció után 23 napig ki kell zárni a közvetlen betegellátásból. Az egészségügyi intézményeknek határozottan javasolniuk kell egy adag rubeola tartalmú vakcinát azoknak az 1957 előtt született munkavállalóknak, akiknek nincs szerológiai bizonyítéka az immunitásra. Közösségi szintű járvány kitörése esetén minden olyan személyt, aki olyan rubeolában vagy CRS-ben szenvedő betegnek van kitéve, aki nem tudja bizonyítani immunitását, be kell oltani, vagy korlátozni kell a rubeolában vagy CRS-ben szenvedő betegekkel való érintkezést.

Az értékeléshez olvassa el a CDC ajánlásait. és a rubeola-járvány gyanújának kezelése további információkért, beleértve a rubeola eset besorolásának kritériumaira vonatkozó információkat (gyanús, valószínű, megerősített, tünetmentesen megerősített), a CRS esetbesorolásának kritériumait (gyanús, valószínű, megerősített, csak fertőzés), a rubeola laboratóriumi diagnózisát és CRS, felügyeleti és ellenőrzési intézkedések, valamint tájékoztatási tevékenységek a jövőbeni rubeola-járványok megelőzésére.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Adminisztráció

Sub-Q adminisztráció

MMR (M-M-R II): Sub-Q injekcióval adjuk be.

MMRV (ProQuad): Sub-Q injekcióval kell beadni.

Ne adjon be IM vagy IV.

A páciens életkorától függően a sub-Q-t a felső-külső tricepsz területébe vagy az anterolaterális combba kell beadni. 1 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél általában a felső-külső tricepsz területet részesítik előnyben.

A megfelelő beadás érdekében a sub-Q injekciókat 45°-os szögben kell beadni egy 5 /8 hüvelykes, 23-25-ös tű.

Az injekció beadása előtt győződjön meg arról, hogy a tű nincs a véredényben.

Mivel az oltást követően ájulás léphet fel, az adag beadása után körülbelül 15 percig figyelje meg a beoltottakat. Az ájulás leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Ha ájulás lép fel, figyelje meg a beteget a tünetek megszűnéséig.

A legtöbb életkoruknak megfelelő vakcinával egyidejűleg adható be ugyanazon egészségügyi látogatás során (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel). (Lásd: Interakciók.)

Ha több vakcinát is beadnak egyetlen egészségügyi látogatás során, minden vakcinát más fecskendővel és különböző injekciós helyeken kell beadni. Az injekció beadási helyeit legalább 1 hüvelykkel válassza el egymástól (ha anatómiailag lehetséges), hogy lehetővé tegye az esetleges helyi káros hatások megfelelő hozzárendelését. Ha több vakcinát kell beadni egyetlen végtagba, a deltoid alkalmazható idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, de csecsemőknél és fiatalabb gyermekeknél az elülső oldali combot részesítik előnyben.

Feloldás

MMR (M-M-R II): Liofilizált oldat feloldása vakcinát a gyártó által szállított hígítószer teljes mennyiségének hozzáadásával a megfelelő liofilizált vakcinát tartalmazó injekciós üveghez, és az injekciós üveget megrázva. Csak a gyártó által szállított hígítószert használja. A feloldott vakcina tiszta sárga oldat formájában készül.

MMRV (ProQuad): A liofilizált vakcina feloldása a gyártó által biztosított teljes mennyiségű hígítószer hozzáadásával. Finoman rázza fel az injekciós üveget. Csak a gyártó által szállított hígítószert használja. Az elkészített vakcina átlátszó, halványsárgától halványrózsaszínig terjedő színű folyadék.

Használjon steril fecskendőket és tűket, amelyek nem tartalmaznak tartósítószert, antiszeptikumot és tisztítószert, hogy elkerülje az élő vírus vakcina inaktiválását.

A potencia elvesztésének minimalizálása és a megfelelő immunizáló dózis biztosítása érdekében a feloldás után azonnal be kell adni; dobja ki az elkészített vakcinát, ha 8 órán belül nem használja fel. (Lásd Stabilitás.)

Adagolás

MMR (M-M-R II): Felnőtteknél, serdülőknél, valamint csecsemőknél és 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél alkalmazzák.

MMRV (ProQuad): 12 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél alkalmazzák.

Gyermekbetegek

Kanyaró megelőzése 6 és 11 hónapos kor közötti csecsemők (MMR) Sub-Q

Ha védelem a kanyaró szükségesnek tekinthető (például a járvány leküzdésére, az Egyesült Államokon kívüli területekre utazó vagy ott lakó gyermekek számára, ahol fokozott a kanyaró kockázata) olyan gyermekeknél, akik túl fiatalak ahhoz, hogy rutinszerű elsődleges kanyaró elleni immunizálást kapjanak, egyszeri 0,5 ml-es adag MMR-t kell adni .

Az ilyen gyermekeket nem megfelelően immunizáltnak kell tekinteni, és az első születésnapjuk után a lehető leghamarabb be kell őket oltani a szokásos, 2 adagos MMR-kezeléssel. (Lásd: Csecsemők és gyermekek 12 hónapos és 6 éves korig (MMR) az adagolás és beadás alatt.)

Kanyaró, mumpsz és rubeola megelőzése csecsemők és gyermekek 12 hónapos és 6 éves kor között (MMR) Sub-Q

Az elsődleges immunizálás 2 adagból áll. Minden adag 0,5 ml.

Az ACIP, AAP és AAFP azt javasolja, hogy az első adagot 12-15 hónapos korban adják be, a második adagot pedig 4-6 éves korban (közvetlenül az óvodába lépés vagy az első osztályba lépés előtt). A második adag beadható korábban bármely rutinlátogatás során, feltéve, hogy legalább 4 hét (28 nap) telt el az első adag óta, és az első és a második adagot is 12 hónaposnál idősebb korban adják be.

7–18 éves gyermekek és serdülők (MMR) Sub-Q

Az elsődleges immunizálás 2 adagból áll, amelyeket legalább 4 hetes időközzel adnak be. Minden adag 0,5 ml.

A felzárkóztató oltás 11-12 éves kor között ajánlott be nem oltott vagy nem teljesen beoltott egyének számára. Minden gyermeknek és serdülőnek, aki korábban csak egyetlen adagot kapott, egy második adagot kell kapnia.

A kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella megelőzése 12 hónapos és 12 éves kor közötti csecsemők és gyermekek (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Minden adag 0,5 ml.

Lehet akkor használatos, ha az MMR első vagy második adagjának és a varicella vakcina első vagy második adagjának egyidejű beadása indokolt, vagy amikor a fix kombinációs vakcina bármely összetevője javallt, és a többi összetevő nem ellenjavallt.

Csecsemők és 12 és 47 hónap közötti gyermekek esetében az ACIP kijelenti, hogy a szolgáltatóknak tájékoztatniuk kell a szülőt vagy a gondozót az MMRV (ProQuad) előnyeiről és kockázatairól, összehasonlítva az egyes összetevőket tartalmazó vakcinákkal. (Lásd: Fix kombinációk használata a Figyelmeztetések alatt.)

A kanyarót tartalmazó vakcina (pl. MMR) és az MMRV (ProQuad) adagja között legalább 1 hónapnak kell eltelnie, lehetőleg legalább 3 hónapnak. hónapnak kell eltelnie a varicella vakcina (Varivax) és az MMRV (ProQuad) adagja között; ha azonban egy varicella-tartalmú vakcina második adagját legalább 28 nappal az első adag után beadták, a második adagot nem kell megismételni.

Felnőttek

A kanyaró, mumpsz és rubeola megelőzése 19 évesnél idősebb felnőttek (MMR) sub-Q

Az elsődleges immunizálás 1 vagy 2 adagból áll, legalább 4 hétig (28) nap) egymástól. Minden adag 0,5 ml.

Speciális populációk

Májkárosodás

Nincs speciális adagolási javaslat.

Vesekárosodás

Nincs speciális adagolási javaslat.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok MMR (M-M-RII) vagy MMRV (ProQuad)
  • Túlérzékenység a vakcinával vagy bármely összetevővel szemben, beleértve a zselatint is. (Lásd: Zselatinallergia a Figyelmeztetések alatt.)
  • A neomicinnel szembeni anafilaxiás vagy anafilaktoid reakció anamnézisében. (Lásd: Neomicin-allergia a Figyelmeztetések alatt.)
  • Vérdiszkráziák, leukémia, bármilyen típusú limfóma vagy bármely más rosszindulatú daganat, amely a csontvelőt vagy a nyirokrendszert érinti. (Lásd a Megváltozott immunkompetenciával rendelkező egyéneket a Figyelmeztetések alatt.)
  • Primer és szerzett immunhiányos állapotok, beleértve a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) vagy a HIV-fertőzés egyéb klinikai megnyilvánulásait, sejtes immunhiányt, hipogammaglobulinémiát, és dysgammaglobulinémia. (Lásd a Megváltozott immunkompetenciával rendelkező egyéneket a Figyelmeztetések részben.)
  • Immunszuppresszív terápia (pl. kortikoszteroidok, daganatellenes szerek, sugárzás). (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok az Interakciók alatt.)
  • Veleszületett vagy örökletes immunhiányos családi anamnézisben, kivéve, ha a potenciális oltóanyag-recipiens immunkompetenciáját igazolták. (Lásd a Megváltozott immunkompetenciával rendelkező egyéneket a Figyelmeztetések részben.)
  • Lázas légúti betegség vagy más aktív lázas fertőzés. (Lásd: Egyidejű betegségek a Figyelmeztetések alatt.)
  • Aktív, kezeletlen tuberkulózis. (Lásd: Tuberkulózis a Figyelmeztetések alatt.)
  • Terhesség. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Megváltozott immunkompetenciával rendelkező egyének

    Mivel az MMR és az MMRV (ProQuad) élő, legyengített vírusokat tartalmaz, általában ellenjavallt olyan személyeknél, akiknek megváltozott immunkompetenciája van, beleértve az elsődleges vagy szerzett immunhiányos egyéneket, illetve az immunszuppresszív terápiában részesülőket. . (Lásd: Ellenjavallatok.)

    Kanyaró inklúziós test encephalitist (MIBE), tüdőgyulladást és a disszeminált kanyaróvakcina vírusfertőzéssel összefüggő halálesetet jelentettek megváltozott immunkompetenciával (pl. AIDS) szenvedő egyéneknél, akik kanyarót tartalmazó vakcinát kaptak. .

    Az MMR ellenjavallt HIV-fertőzött gyermekeknél, serdülőknél és súlyos immunszuppressziós jelekkel rendelkező felnőtteknél (azaz 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, akiknek CD4+ T-sejtszáma <750/mm3; 1-5 éves gyermekek életkorúak, akiknek CD4+ T-sejtszáma <500/mm3; 6 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek, akiknek CD4+ T-sejtszáma <200/mm3; 13 évesnél fiatalabb gyermekek CD4+ T-sejt-száma <15% ). A HIV-fertőzött egyének azonban fokozottan ki vannak téve a súlyos szövődmények kockázatának, ha kanyaróval fertőződnek meg. Ezért az ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society és mások azt állítják, hogy az MMR alkalmazható olyan HIV-fertőzött gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, akiknél nincs bizonyíték a súlyos immunszuppresszióra. Ne alkalmazzon MMRV-t (ProQuad) HIV-fertőzött egyéneknél; ennek a fix kombinációs oltóanyagnak a biztonságossága és hatékonysága ilyen egyéneknél nem igazolt.

    Az ACIP szerint élő vírus vakcinák alkalmazása mérlegelhető leukémiában, limfómában vagy egyéb rosszindulatú daganatos betegeknél, ha a betegség remisszióban van és kemoterápiás kezelés alatt áll. legalább 3 hónappal az oltás előtt abbahagyták.

    Az MMR-re adott antitestválaszok és a hatékonyság csökkenhet immunhiányos egyénekben.

    Az immunhiányos vagy HIV-fertőzött egyének jelenléte a háztartásban nem zárja ki az MMR vagy MMRV (ProQuad) beadását a háztartás többi tagjának.

    Központi idegrendszeri hatások

    Encephalitis, encephalopathia, MIBE, szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE), Guillain-Barré szindróma (GBS), aszeptikus meningitis, görcsrohamok, ataxia, polyneuritis, polyneuropathia, szembénulás és paresztézia ritkán jelentek meg.

    A nemkívánatos központi idegrendszeri reakciókat (encephalitis, encephalopathia) időlegesen összefüggésbe hozták az MMR-rel, de az ok-okozati összefüggést nem állapították meg. A kanyaró elleni védőoltást követően a súlyos neurológiai rendellenességek kockázata lényegesen kisebb, mint a vad típusú kanyarófertőzéssel összefüggő encephalitis és encephalopathia kockázata.

    Láz vagy lázas rohamok

    Láz (≥39,4°C) előfordulhat; általában az MMR után 6-12 nappal nyilvánvaló, és 1-2 napig tart. Ritkán lázas rohamok fordultak elő kanyaró tartalmú vakcina beadását követően.

    MMR: Legyen óvatos azoknál az egyéneknél, akiknek a kórelőzményében agysérülés, egyéni vagy családi kórtörténetben szerepelt görcsroham, vagy bármilyen más olyan állapot, amelyben kerülni kell a láz okozta stresszt. Azok, akik görcsoldó szert kapnak, az oltás után is folytatják ezt a terápiát. Kövesse nyomon a pácienst a védőoltás utáni hőmérséklet-emelkedésre.

    MMRV (ProQuad): Legyen óvatos azoknál az egyéneknél, akiknek a kórelőzményében agysérülés, egyéni vagy családi kórtörténetben szerepelt görcsroham, vagy bármilyen más olyan állapot, amelyben láz okozta stresszt kell kezelni. elkerülve. (Lásd: Fix kombinációk használata a Figyelmeztetések alatt.)

    Egy folyamatban lévő vizsgálat időközi eredményei azt mutatják, hogy a lázas rohamok relatív kockázata 5–12 nappal az MMRV (ProQuad) adagját követően 12–60 hónapos gyermekeknél életkor (99% 12-23 hónapos volt) 2,3-szor magasabb, mint a Varivax adag és az MMR egyidejű alkalmazása esetén, egyetlen egészségügyi ellátás során. (Lásd: Fix kombinációk használata a Figyelmeztetések részben.)

    Thrombocytopenia

    MMR vagy kanyaró, mumpsz vagy rubeola antigéneket tartalmazó monovalens vakcinák (a monovalens vakcinák már nem kaphatók az Egyesült Államokban) beadása után jelentett trombocitopénia. A thrombocytopenia súlyosbodott azoknál, akiknél már fennállt thrombocytopenia, és súlyosbodhat a következő adagokkal.

    Az MMR alkalmazásának mérlegelésekor mérlegelje a lehetséges előnyöket és kockázatokat olyan betegeknél, akiknél thrombocytopenia alakult ki, vagy a thrombocytopenia súlyosbodott egy korábbi adag miatt. A kanyaró, mumpsz és rubeola elleni antitestek szerológiai vizsgálata használható annak meghatározására, hogy szükség van-e további dózisokra a védelem biztosításához.

    Átvihető kórokozók kockázata az albumint tartalmazó készítményekben

    Az MMR rekombináns humán albumint tartalmaz.

    Az MMRV (ProQuad) humán albumint tartalmaz. Mivel a humán albumint összegyűjtött emberi plazmából állítják elő, potenciális hordozója lehet az emberi vírusoknak, beleértve a vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés kórokozóit, és elméletileg magában hordozza a Creutzfeldt-Jakob-kór (CJD) kórokozójának átvitelének kockázatát. ) vagy CJD változata (vCJD).

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Anafilaxia, anafilaktoid reakció, hörgőgörcs, bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma (beleértve a perifériás vagy arcödémát), erythema multiforme és Stevens-Johnson-szindróma ritkán jelentették.

    A vakcina beadása előtt kérdezze meg a címzettet és/vagy szülőjét vagy gondviselőjét a vakcina vagy hasonló készítmények korábbi adagjaira adott reakciókkal kapcsolatban.

    Azoknál a személyeknél, akiknél túlérzékenységi reakció lép fel az első adag után, meg kell vizsgálni a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunitást; ha az eredmények immunitást jeleznek, nincs szükség második adagra. A szerológiai vizsgálatok eredményeitől függetlenül nem kaphat újabb adagot egy korábbi adagra anafilaxiás reakcióban szenvedő személy.

    Az anafilaxiás reakció vagy hasonló reakció előfordulása esetére az epinefrinnek és más megfelelő szereknek könnyen elérhetőnek kell lenniük.

    Zselatinallergia

    Az MMR és az MMRV (ProQuad) stabilizátorként hidrolizált zselatint tartalmaz, ami ritkán okozhat túlérzékenységi reakciókat egyes egyéneknél. Ne használja olyan személyeknél, akiknek kórtörténetében anafilaxiás reakciók fordultak elő zselatinnal vagy zselatintartalmú termékekkel szemben.

    Azonnali reakciók (azaz zihálás és nehézlégzés csalánkiütéssel vagy anélkül) és egyéb reakciók (azaz bőrpír és duzzanat az injekció beadásának helyén) előfordultak, amelyek összefüggésben lehetnek a zselatin túlérzékenységgel.

    Bár a zselatin tartalmú vakcina beadása előtt megfontolható a bőr zselatinérzékenységének vizsgálata, erre a célra nincsenek speciális protokollok. Mivel az Egyesült Államokban gyártott vakcinákban használt zselatin általában sertésből származik, az élelmiszer-zselatin pedig kizárólag szarvasmarha-forrásokból származhat, a negatív tápláléktörténet nem zárja ki a vakcinában található zselatinra adott reakció lehetőségét.

    Neomicin allergia

    Az MMR és az MMRV (ProQuad) nyomokban neomicint tartalmaz, és ellenjavallt azoknál, akiknek kórtörténetében neomicinnel szembeni anafilaxiás reakció szerepel.

    A neomicin allergia általában késleltetett típusú (sejt által közvetített) túlérzékenységi reakciókat eredményez, amelyek kontakt dermatitisben nyilvánulnak meg. A védőoltás után 48-96 órával bőrpíros, viszkető csomó vagy papula nyilvánvalóvá válhat.

    Az ACIP és az AAP szerint a nyomokban neomicint tartalmazó vakcinák nem alkalmazhatók olyan személyeknél, akiknek kórtörténetében anafilaxiás reakció szerepel a neomicinnel szemben, de Ilyen vakcinák alkalmazása megfontolható azoknál, akiknek a kórtörténetében késleltetett típusú neomicin-túlérzékenység szerepel, ha az oltás előnyei meghaladják a kockázatokat.

    Az MMRV (ProQuad) gyártója kijelenti, hogy ha a vakcina alkalmazását orvosilag szükségesnek tartják olyan egyénnél, akinek a kórelőzményében anafilaxiás reakciók fordultak elő neomicinnel szemben, akkor allergológussal vagy immunológussal kell konzultálni, és a vakcinát csak akkor szabad beadni. Olyan környezetben, ahol az anafilaxiás reakciók megfelelően kezelhetők.

    Allergia tojással kapcsolatos antigénekre

    Az MMRV (ProQuad) MMR és MMR komponense csirkeembrió sejttenyészetben termelődik.

    Azoknál az egyéneknél, akiknek anamnézisében anafilaxiás, anafilaxiás vagy egyéb azonnali túlérzékenységi reakciók (pl. csalánkiütés, száj- vagy torokduzzanat, légzési nehézség, hipotenzió, sokk) szerepeltek a tojás lenyelése után, fokozott a kockázata az azonnali -típusú túlérzékenységi reakciók csirkeembrió-antigén nyomait tartalmazó vakcina beadása után.

    Mérlegelje a lehetséges előnyöket a lehetséges kockázatokkal szemben, mielőtt MMR-t vagy MMRV-t (ProQuad) adna be olyan egyénnek, akinek a kórelőzményében anafilaxiás vagy más azonnali túlérzékenységi reakció szerepel a tojás lenyelése miatt. Legyen rendkívül óvatos, és megfelelő kezelést biztosítson azonnal arra az esetre, ha reakció lépne fel.

    A legtöbb egyén, akinek anamnézisében tojással szembeni anafilaxiás reakció szerepelt, alacsony az MMR vagy MMRV (ProQuad) anafilaxiás reakciók kockázata; a vakcinákkal végzett bőrtesztek nem jelezték előre, hogy mely egyéneknek lesznek reakciói.

    A nem anafilaxiás jellegű tojásallergiában szenvedő egyének általában nincs kitéve a csirkeembrió sejttenyészetekben előállított vakcinákkal szembeni túlérzékenységi reakciók kockázatának. Nincs bizonyíték arra, hogy a csirkékre vagy a tollakra allergiás egyéneknél fokozott az allergiás reakciók kockázata az ilyen vakcinákkal szemben.

    Általános óvintézkedések

    A vakcinavírus átvitele

    Az MMR és az MMRV (ProQuad) élő, legyengített vírust tartalmaz. Elméletileg fennáll annak a kockázata, hogy a vakcinavírus átvitele megtörténhet a vakcinázottak és a fogékony érintkezők között.

    Nem jelentettek élő, legyengített kanyaró- vagy mumpszvírus oltott személyekről az arra érzékeny személyekre való átvitelét.

    Bár az élő, legyengített rubeolavírus kis mennyiségben kiválasztódik az orrból vagy a torokból a legtöbb beoltott esetében az oltás után 7-28 nappal nincs bizonyíték arra, hogy a vakcina vírusa érzékeny kontaktusokra terjedne. A rubeola vakcina vírusa azonban átterjedhet a csecsemőkre az anyatejjel. (Lásd: Szoptatás a Figyelmeztetések alatt.)

    Az élő, legyengített varicella vírus MMRV-vel (ProQuad) kezelt egyénekről az arra érzékeny közeli kontaktusokra való átvitelének kockázata a legnagyobb, ha a recipiensnél bárányhimlős kiütés alakul ki az oltást és/vagy az oltást követően. a recipiens immunhiányos. Beszámoltak vakcinavírus átviteléről a varicella-szerű kiütés nélküli beoltottakról, de ezt nem erősítették meg.

    Mozgásszervi hatások

    Arthralgia és ritkán átmeneti ízületi gyulladás fordulhat elő MMR-rel vagy monovalens rubeola vakcinával (monovalens vakcina nem) hosszabb ideig kereskedelmi forgalomban kapható az Egyesült Államokban).

    Ízületi gyulladás és ízületi fájdalom a fogékony felnőtt nők 26%-ánál fordul elő. A tünetek általában az oltás után 1-4 héttel kezdődnek, és 1 naptól 3 hétig tartanak. Bár ezek a tünetek általában jól tolerálhatók, és ritkán zavarják a normál tevékenységeket, hónapokig, vagy ritkán évekig is fennállhatnak. Az ízületi tünetek ritkák és általában rövid ideig tartanak gyermekeknél; a serdülő lányok előfordulási gyakorisága nagyobbnak tűnik, mint a gyermekeknél, de kisebb, mint a felnőtt nőknél.

    Fix kombinációk használata

    Ha a kanyaró, mumpsz és rubeola antigéneket (MMR) tartalmazó fix kombinációs vakcina vagy a kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella antigéneket tartalmazó fix kombinációs vakcina (MMRV; ProQuad) használja, vegye figyelembe az egyes antigénekkel kapcsolatos ellenjavallatokat és figyelmeztetéseket.

    Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a lázas rohamok relatív kockázata 12–60 hónapos gyermekeknél az MMRV (ProQuad) adagja után magasabb, mint az MMR és a monovalens varicella dózisa esetén. vakcinát (Varivax) egyetlen egészségügyi ellátás során adnak be. (Lásd: Láz vagy lázas rohamok a Figyelmeztetések alatt.)

    Amikor az első adag MMR és a varicella vakcina (Varivax) első adagja javasolt csecsemők és 12 és 47 hónap közötti gyermekek számára, az ACIP kijelenti, hogy a szolgáltatók fontolóra veszik Az MMRV (ProQuad) használata során tájékoztatnia kell a szülőt vagy a gondozót az MMRV (ProQuad) előnyeiről és kockázatairól, összehasonlítva az egyes összetevőket tartalmazó vakcinákkal. Bár az MMRV (ProQuad) 1 injekcióval kevesebbet eredményez, a láz és a lázas rohamok nagyobb kockázatával jár az első adag utáni 5-12. napon a 12-23 hónapos gyermekeknél (azaz 1 extra lázroham minden 2300-onként –2600 adag MMRV [ProQuad]). Az ACIP kijelenti, hogy ha a szolgáltatók bármilyen akadályba ütköznek ezen előnyök és kockázatok egyértelmű kommunikálásában (pl. nyelvi akadály), akkor az MMRV (ProQuad) helyett MMR-t és monovalens varicella vakcinát (Varivax) kell beadni.

    Amikor a az MMR első adagja és a varicella vakcina (Varivax) első adagja 48 hónaposnál idősebb gyermekek számára javasolt, és amikor a második adag a 15 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek számára javasolt, az ACIP kijelenti, hogy általában az MMRV (ProQuad) alkalmazása javasolt. az összetevő vakcinák külön injekciója felett; A megfontolások között szerepelnie kell a szolgáltató értékelésének (pl. az injekciók száma, a vakcina elérhetősége, a jobb lefedettség valószínűsége, a beteg visszatérésének valószínűsége, a tárolás és a költségek megfontolások), a beteg preferenciái és a lehetséges káros hatások.

    A gyártó azt javasolja, hogy hogy az MMRV-t (ProQuad) óvatosan kell alkalmazni olyan személyeknél, akiknek a kórelőzményében agysérülés, személyes vagy családi anamnézisben előfordult görcsroham, vagy bármilyen más olyan állapot, amelyben kerülni kell a láz okozta stresszt. Az ACIP kimondja, hogy az MMRV (ProQuad) használatára vonatkozó elővigyázatossági intézkedés a személyes vagy családi (azaz testvér, szülő) rohamok előfordulása. A tanulmányok azt sugallják, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek személyes vagy családi anamnézisében lázas rohamok vagy családi anamnézisben előfordult epilepszia, nagyobb a lázas rohamok kockázata, mint azoknál a gyerekeknél, akiknek nincs ilyen anamnézisük. Az ACIP kijelenti, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek személyes vagy családi anamnézisében görcsrohamok fordultak elő, általában egy adag MMR-t és egy adag varicella vakcinát (Varivax) kell kapniuk, mivel az MMRV (ProQuad) alkalmazásának kockázata ezeknél a gyermekeknél általában meghaladja az előnyöket.

    Az MMRV (ProQuad) biztonságossága és hatékonysága HIV-fertőzött egyéneknél nem igazolt; ne használja ezt a fix kombinációs vakcinát HIV-fertőzött egyéneknél.

    A vakcina hatékonyságának korlátai

    MMR: Nem védhet meg minden egyént a kanyarótól, a mumpsztól és a rubeolától. A kanyarónak, mumpsznak vagy rubeolának való kitettséget követő expozíciós profilaxis biztonsága és hatékonysága nem bizonyított.

    MMRV (ProQuad): Nem védhet meg minden egyént a kanyarótól, mumpsztól, rubeolától és varicellától. A kanyaró, mumpsz, rubeola vagy varicella expozíció utáni profilaxis biztonsága és hatékonysága nem bizonyított.

    Az immunitás időtartama

    A kanyaró, mumpsz és rubeola antigének által kiváltott immunitás a legtöbb egyénnél hosszú távú, és előfordulhat élethosszig tartó. Bár az antitestszintek csökkenhetnek, az újraoltás általában anamnesztikus immunválaszt eredményez.

    Az oltás előtti és utáni szerológiai vizsgálat

    A vakcinázás előtti szerológiai vizsgálatra nincs szükség, kivéve, ha az ilyen vizsgálat költséghatékonynak tekinthető. Nincs bizonyíték a káros hatások fokozott kockázatára, ha MMR-t adnak olyan egyéneknek, akik már immunisak a kanyaróra, mumpszra és rubeolára.

    A mumpsz immunitás vizsgálatakor a mumpsz immunglobulin G (IgG) jelenléte bármely általánosan használt szerológiai vizsgálattal a mumpsz immunitás elfogadható bizonyítéka. A kétértelmű szerológiai vizsgálati eredményekkel rendelkezőket mumpszra fogékonynak kell tekinteni.

    A korábbi rubeola fertőzés egyetlen megbízható bizonyítéka a rubeola IgG antitest jelenléte. Bár IgM-ellenanyag-teszteket használnak az akut és közelmúltbeli rubeolafertőzés diagnosztizálására, az IgM-teszteket nem szabad a rubeola immunitás meghatározására használni, mivel téves pozitív eredmények adódhatnak. Alkalmanként az a személy, aki korábban dokumentált rubeola elleni oltást kapott, negatív antitest eredményeket mutat; az ilyen egyének MMR-t kaphatnak, és nem kell újból megvizsgálniuk az immunitást. A kétértelmű szerológiai vizsgálati eredményekkel rendelkezőket rubeolára fogékonynak kell tekinteni.

    Nem javasolt az immunválasz megerősítésére végzett vakcinázás utáni szerológiai vizsgálat az MMR-oltást követően.

    Egyidejű betegségek

    Döntés a beadásról, ill. Az oltás késleltetése jelenleg vagy közelmúltban lázas betegségben szenvedő betegeknél a tünetek súlyosságától és a betegség etiológiájától függ.

    Az ACIP kimondja, hogy az enyhe akut betegség, mint például enyhe hasmenés vagy enyhe felső légúti fertőzés (lázzal vagy anélkül), általában nem zárja ki az oltást, de elhalasztja az oltást közepesen súlyos vagy súlyos akut betegségben szenvedő egyéneknél. vagy láz nélkül).

    Az idegfejlődési rendellenességek kockázata

    Bár az elméletek szerint kapcsolat van az MMR-ben található antigének és a gyermekek idegrendszeri fejlődési rendellenességei (autista) között, a bizonyítékok nem elegendőek az összefüggés alátámasztására idegrendszeri fejlődési rendellenességek és MMR. 2004-ben az Orvostudományi Intézet Immunizációs Biztonsági Felülvizsgáló Bizottsága (IOM) megvizsgálta azt a hipotézist, hogy az MMR okozati összefüggésben áll az autizmussal, és arra a következtetésre jutott, hogy a bizonyítékok az MMR és az autizmus közötti ok-okozati összefüggés elutasítását támogatják.

    Tuberkulózis

    Elméleti kockázata annak, hogy a kanyaró elleni védőoltás súlyosbíthatja a kezeletlen tuberkulózist.

    Az MMR és az MMRV (ProQuad) alkalmazása ellenjavallt aktív, kezeletlen tuberkulózisban szenvedő egyéneknél.

    Aktív, kezeletlen tuberkulózisban szenvedő betegeknél az MMR vagy MMRV (ProQuad) kezelését az antituberkulózis terápia megkezdéséig halassza el. A tuberkulin bőrteszt reaktivitása aktív tuberkulózis hiányában nem ellenjavallat az élő, legyengített vírusvakcináknak. A tuberkulin bőrteszt nem előfeltétele az MMR vagy MMRV (ProQuad) beadásának. (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok az Interakciók alatt.)

    Nem megfelelő tárolás és kezelés

    A vakcinák nem megfelelő tárolása vagy kezelése a vakcina hatékonyságának csökkenését és az immunválasz csökkenését eredményezheti.

    Ne adjon be olyan MMR-t vagy MMRV-t (ProQuad), amelyet helytelenül kezeltek, vagy amelyeket nem az ajánlott hőmérsékleten tároltak. (Lásd Tárolás a Stabilitás alatt.)

    Mindig óvja a liofilizált és feloldott vakcinát a fénytől; a fénynek való kitettség inaktiválhatja a vakcina vírusát.

    Kerülje el a gyártó által szállított hígítószer lefagyását vagy fagyponti hőmérsékletnek kitételét; A hígítószer hűthető vagy szobahőmérsékleten tárolható. (Lásd: Tárolás a Stabilitás alatt.)

    Vizsgálja meg az összes vakcinát a kiszállításkor, és a tárolás során ellenőrizze a megfelelő hőmérséklet fenntartását.

    A feloldott MMR vakcinát 8 órán belül fel nem használta esetén dobja ki; ne fagyjon meg. A feloldott MMRV (ProQuad) vakcinát dobja ki, ha 30 percen belül nem használja fel; ne fagyjon meg. (Lásd Tárolás a Stabilitás alatt.)

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Terhesség alatt ellenjavallt.

    A gyártó kijelenti, hogy az oltás után 3 hónapig kerülni kell a terhességet. Az ACIP, AAP és mások szerint az oltást követő 1 hónapig kerülik a terhességet.

    Rutin terhességi teszt elvégzése az MMR beadása előtt nem javasolt. Ha egy terhes nőt beoltottak, vagy az oltást követő 1-3 hónapon belül teherbe esett, tájékoztassa őt a magzatot érintő elméleti kockázatokról. A terhesség alatti véletlen oltás nem tekinthető oknak a terhesség megszakítására.

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy a kanyaró vagy mumpsz vakcina vírusa bejut-e a tejbe. A rubeola vakcina vírusa bejut az anyatejbe, és átadható a szoptatott csecsemőknek; csecsemőknél szerológiai bizonyítékok lehetnek a rubeola fertőzésre súlyos betegség nélkül. A gyártó óvatosságot javasol a szoptató nőknél.

    Az ACIP és az AAP állami szoptatás nem ellenjavallata az MMR-nek, mivel úgy tűnik, hogy az élő vakcinák nem jelentenek különösebb problémát az anyának vagy a szoptató csecsemőjének.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    MMR: A biztonságosság és a hatásosság 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    MMRV (ProQuad): A biztonságosság és a hatásosság 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél vagy 13 évesnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél nem bizonyított.

    Rutin kanyaró, mumpsz és rubeola elleni immunizálás 12-15 hónapos korban kezdődik. A 6–11 hónapos csecsemők MMR-t kaphatnak, ha szükségesnek tartják a kanyaró elleni védelmet (pl. a kanyarójárvány elleni védekezés, utazók esetében). A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők általában részleges vagy teljes védelemben részesülnek a kanyaró ellen az anyai eredetű antitestek miatt.

    Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a vad típusú kanyaróban szenvedő anyáktól született csecsemőknél előfordulhat, hogy nem alakul ki tartós antitestszint, ha 12 hónapos korukban beoltják, majd később újraoltják.

    Időskori használatra

    MMR : A klinikai vizsgálatok nem vontak be elegendő számú szeronegatív, 65 év feletti egyént annak megállapítására, hogy ezek a személyek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb egyének. Más jelentett klinikai tapasztalatok nem mutattak ki különbséget a geriátriai és a fiatalabb egyének közötti válaszreakciókban.

    MMRV (ProQuad): Felnőtteknél nem javallt, beleértve a geriátriai felnőtteket is.

    Gyakori mellékhatások

    MMR: Láz, átmeneti bőrkiütés, reakciók az injekció beadásának helyén (fájdalom, keményedés, ödéma).

    MMRV (ProQuad): A varicella vakcina és az MMR egyidejű, különböző helyeken történő beadásakor jelentett mellékhatások, de gyakoribb a láz (≥38,9°), lázas rohamok és kanyarószerű kiütés.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Élő vakcinák

    Az MMR és az MMRV (ProQuad) élő, legyengített vírusvakcina. Egyes orális élő vakcinák (például élő orális rotavírus vakcina, élő orális tífusz vakcina, élő orális poliovírus vakcina (OPV; kereskedelmi forgalomban már nem kapható az Egyesült Államokban) beadhatók az MMR-rel vagy MMRV-vel (ProQuad) egyidejűleg vagy bármely időközönként az előtt vagy után. Mindazonáltal, mivel elméleti aggályok merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy az intranazális élő oltóanyagokra vagy más parenterális élő vírusvakcinákra adott immunválasz gyengülhet, ha egy másik élő vírus elleni vakcinát követő 28–30 napon belül adják be, ha az MMR-t és az intranazális vagy parenterális élő vakcinákat nem adják be ugyanazon a napon legalább 4 hét (azaz 28 nap) különbséggel kell beadni, hogy minimálisra csökkentsük az interferencia lehetőségét. (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok az Interakciók alatt.)

    Inaktivált vakcinák és toxoidok

    MMR vagy MMRV (ProQuad) egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel) vagy tetszőleges időközönként beadható inaktivált vakcinákkal, rekombináns vakcinákkal, poliszacharid vakcinákkal vagy toxoidokkal. (Lásd: Specifikus gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok a kölcsönhatások alatt.)

    Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

    Gyógyszer vagy teszt

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Vérkészítmények (pl. teljes vér, csomagolt vörösvértestek, plazma)

    A vérkészítményekben lévő antitestek megzavarhatják az MMR-re vagy MMRV-re (ProQuad) adott immunválaszt

    Ne adjon be MMR-t a vérkészítmények beadásával egyidejűleg vagy meghatározott időközönként a vérkészítmények beadása előtt vagy után

    Az MMR-t a vörösvértestek (adenin-sóoldat hozzáadásával) beadását követően ≥3 hónapig halassza el; csomagolt vörösvértestek vagy teljes vér beadását követően ≥6 hónapig; vagy plazma- vagy vérlemezkekészítmények beadását követő ≥7 hónapig

    MMR beadása után 2 hétig kerülje a vérkészítmények adását; ha egy vérkészítmény alkalmazását szükségesnek tartják ebben az időszakban, adjon meg egy ismételt vakcina adagot az ajánlott intervallum után, kivéve, ha a szerológiai vizsgálat kivitelezhető, és azt jelzi, hogy a vakcinára adott válasz.

    Diftéria és tetanusz toxoidok és adszorbeált acelluláris pertussis vakcinák (DTaP), tetanusz és redukált diftéria toxoidok és adszorbeált acelluláris pertussis vakcinák (Tdap)

    MMR vagy MMRV (ProQuad) párhuzamosan adható be (ProQuad) és különböző injekciós helyekre) vagy bármely időközönként a DTaP vagy Tdap előtt vagy után

    Haemophilus b (Hib) vakcina

    Az MMR és a Hib vakcina egyidejű beadása nem befolyásolja az immunválaszt ill. bármelyik vakcina mellékhatásainak fokozása

    MMR vagy MMRV (ProQuad) beadható egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel), vagy bármikor a Hib vakcina beadása előtt vagy után

    Hepatitis B (HepB) vakcina

    Bár specifikus vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, a HepB vakcina inaktivált vakcina, és nem várható kölcsönhatás.

    MMR vagy MMRV (ProQuad) egyidejűleg is beadható (különböző fecskendőkkel és különböző beadási helyeken) vagy a HepB vakcina beadása előtt vagy után tetszőleges időközönként

    Immunglobulin (IGIM, IGIV) vagy specifikus immunglobulin (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    A készítményben található ellenanyagok az immunglobulin-készítmények megzavarhatják az MMR-re vagy MMRV-re adott immunválaszt (ProQuad)

    Az MMR-t nem szabad az immunglobulin-készítményekkel egyidejűleg vagy meghatározott időközönként beadni az immunglobulin-készítmények beadása előtt vagy után.

    Az MMR beadását a tetanusz immunglobulin (TIG) beadását követően halassza el legalább 3 hónappal, hepatitis B immunrendszer globulin (HBIG) vagy immunglobulin IM (IGIM), amelyet a hepatitis A vírus (HAV) expozíció utáni megelőzésére használnak; veszettség immunglobulin (RIG) beadását követően ≥ 4 hónapig; ≥5 hónapig a kanyaró profilaxisára alkalmazott IGIM alkalmazása után immunkompetens egyéneknél; a citomegalovírus immunglobulin IV (CMV-IGIV) vagy IGIM beadását követően ≥ 6 hónapig kanyaró profilaxisra csökkent immunrendszerű egyéneknél; az immunglobulin IV (IGIV) beadását követően ≥ 8 hónapig immunhiányok helyettesítő terápiája vagy VZIG vagy IGIV a súlyos varicella expozíció utáni megelőzésére; 8-10 hónapig az IGIV idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) kezelésére történő beadását követően; vagy Kawasaki-szindróma esetén az IGIV beadása után legalább 11 hónapig

    Ha az MMR-t immunglobulin készítménnyel egyidejűleg adják be, vagy a javasoltnál rövidebb időközönként adták be, vegye figyelembe, hogy a vakcina által kiváltott immunitás sérülhet; a megadott intervallum után adjon be egy további vakcinaadagot, kivéve, ha a szerológiai vizsgálat kivitelezhető, és azt jelzi, hogy a vakcinára adott válasz

    Az MMR vagy MMRV (ProQuad) beadása után 2 hétig kerülje az immunglobulin-készítmények alkalmazását; ha ez alatt az időszak alatt immunglobulin alkalmazását szükségesnek tartják, ismételje meg a vakcina adagját az ajánlott intervallum után, kivéve, ha a szerológiai vizsgálat kivitelezhető, és azt jelzi, hogy a vakcinára adott válasz

    Immunszuppresszív szerek (pl. alkilező szerek) , antimetabolitok, kortikoszteroidok, sugárzás)

    MMR vagy MMRV (ProQuad) alkalmazása immunszuppresszív terápiában részesülő egyéneknél kiterjedtebb, vakcinával összefüggő kiütéseket vagy elterjedt betegséget eredményezhet.

    Kortikoszteroid-terápia (prednizon) vagy ezzel egyenértékű) napi ≥2 mg/ttkg vagy ≥20 mg napi dózisban, ≥2 hétig, immunszuppresszívnek minősül.

    Rövid távú (<2 hét), alacsony vagy közepes dózisú szisztémás kortikoszteroid-terápia ; hosszú távú, váltakozó napos szisztémás kortikoszteroid terápia alacsony vagy közepes dózisú rövid hatású gyógyszerek alkalmazásával; helyi kortikoszteroid terápia (például orr-, bőr-, szemészeti); vagy intraartikuláris, bursális vagy ín injekciók kortikoszteroidokkal nem lehetnek immunszuppresszívek a szokásos adagokban.

    Az MMR-rel vagy MMRV-vel (ProQuad) történő oltást el kell halasztani az immunszuppresszív terápia leállításáig

    Optimális intervallum az immunszuppresszív terápia abbahagyását és az élő vírus vakcina ezt követő beadását nem határozták meg; az élő vírusos vakcinákat általában nem szabad az immunszuppresszív kezelés abbahagyása után legalább 3 hónapig beadni

    Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszívnek tekintett kortikoszteroid kezelésben részesültek, halasszák el az MMR beadását legalább 3 hónappal a kortikoszteroid kezelés abbahagyása után.

    A gyártó szerint MMR vagy MMRV (ProQuad) alkalmazható kortikoszteroidokat kapó betegeknél helyettesítő terápiaként (pl. Addison-kór)

    Influenza vakcina

    Intranazális élő influenza vakcina: 12-15 hónapos gyermekek MMR vakcinával történő egyidejű beadása nem befolyásolta az immunválaszt a vakcina bármely összetevőjére, és nem növelte a mellékhatások gyakoriságát

    Parenterálisan inaktivált influenza vakcina: Mivel ez az influenza elleni vakcina inaktivált vakcina, nem valószínű, hogy interakciók lépnének fel élő vakcinákkal, például az MMR-rel vagy az MMRV-vel (ProQuad)

    p>

    Intranazális élő influenzavakcina: Ha nem egyidejűleg adják be, lehetőleg legalább 4 hetes különbséget adjon.

    Parenterális inaktivált influenzavakcina: Egyidejűleg is beadható (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel) ill. bármely időközönként MMR előtt vagy után

    Pneumococcus vakcina

    PCV7 (Prevnar) vagy PPSV23 (Pneumovax 23) és MMR egyidejű alkalmazása nem eredményezett csökkent antitestválaszt MMR-re

    >

    PCV7 (Prevnar) és MMRV (ProQuad) egyidejű alkalmazása nem eredményezett csökkent antitestválaszt az MMR-re

    A pneumococcus elleni vakcina beadható egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel), vagy bármely időközönként az MMR vagy MMRV (ProQuad) előtt vagy után

    Poliovirus vakcina inaktivált (IPV)

    Az MMR és az IPV egyidejű beadása nem befolyásolja az immunválaszt, és nem növeli egyik vakcina káros hatásait sem

    Az MMR beadható egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel), vagy bármikor az IPV előtt vagy után. /p>

    Rho(D) immunglobulin

    Nem állnak rendelkezésre olyan speciális vizsgálatok, amelyek azt értékelték volna, hogy a Rho(D) immunglobulinból passzívan szerzett antitestek befolyásolják-e az MMR-re adott immunválaszt

    Mert a szülés utáni rubeola elleni oltás fontosságára azoknál a nőknél, akiknek nincs bizonyítéka az immunitásra, az ilyen nők oltását nem szabad elhalasztani, mert Rho(D) immunglobulint kaptak; ha lehetséges, tesztelje az immunitás szerológiai bizonyítékait ≥3 hónappal az oltás után

    Rotavírus elleni vakcina

    Eddig nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a parenterálisan beadott élő vakcinák, például az MMR befolyásolná a rotavírus vakcinára adott immunválaszt

    Az MMR-rel egyidejűleg vagy bármely időközönként adható az MMR-rel, mielőtt vagy után.

    Teszt, tuberkulin

    Az MMR átmenetileg elnyomhatja a tuberkulin bőrérzékenységét

    Tuberkulin teszteket (ha szükséges) a beadás előtt, azzal egyidejűleg vagy legalább 4-6 héttel azután kell elvégezni MMR vagy MMRV (ProQuad)

    Tífusz elleni vakcina

    Orális élő tífusz elleni vakcina (Vivotif): Nem állnak rendelkezésre specifikus adatok az immunogenitásra vonatkozóan, ha egyidejűleg vagy az MMR-rel történő 30 napon belül adják be

    Parenterálisan inaktivált tífusz elleni vakcina (Typhim Vi): Mivel ez a tífusz elleni vakcina inaktivált vakcina, az élő vakcinákkal, például az MMR-rel való kölcsönhatás nem valószínű.

    Orális élő tífusz elleni vakcina (Vivotif): Ne késleltesse a beadását tífusz elleni vakcina, ha indokolt

    Parenterálisan inaktivált tífusz elleni vakcina (Typhim Vi): beadható egyidejűleg (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel) vagy bármely időközönként az MMR előtt vagy után.

    Varicella vakcina

    A monovalens varicella vakcina és az MMR egyidejű beadása egyik vakcinára sem befolyásolja az immunválaszt; a varicella vakcina kevésbé hatékony lehet, ha <30 nappal az MMR

    után adják be

    Az MMR-t és a varicella vakcinát tartalmazó fix kombinációs vakcina (MMRV; ProQuad) hasonló antitestválaszokat eredményez, mint az egyszeri adag MMR és egyetlen adag Varivax egyidejű beadása után; a lázas rohamok incidenciája a 12–60 hónapos gyermekeknél az MMRV (ProQuad) dózis beadása után magasabb, mint az egyetlen adag MMR és egy adag varicella vakcina beadásakor jelentett egyetlen egészségügyi ellátás során

    MMR és varicella vakcina egyidejűleg is beadható (különböző fecskendőkkel és különböző injekciós helyekkel); ha nem adják be egyidejűleg, legalább 1 hónap különbséggel adjon be.

    Alternatív megoldásként az MMR-t és a varicella vakcinát tartalmazó fix kombinációs vakcina (MMRV; ProQuad) alkalmazható 12 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél, ha egy adag Ebben a korcsoportban az MMR és egy adag bárányhimlő vakcina javasolt

    Sárgaláz elleni vakcina

    A sárgaláz elleni vakcinát egyidejűleg adták be a monovalens kanyaró vakcinával (már nem kapható az Egyesült Államokban) a nemkívánatos hatások fokozódása vagy a vakcinára adott immunválasz zavarása nélkül

    A sárgaláz vakcina és az MMR nem egyidejű beadásának hatása ismeretlen

    MMR és sárgaláz elleni vakcina egyidejűleg is beadható ( különböző fecskendőket és különböző injekciós helyeket használva)

    Ha nem egyidejűleg adják be, tartson legalább 4 hét különbséget

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak