Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Pencegahan Penyakit Campak, Gondongan, dan Rubella

Pencegahan penyakit Campak, Gondongan, dan Rubella pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak usia ≥12 bulan.

Komite Penasihat USPHS untuk Praktik Imunisasi (ACIP), AAP, dan American Academy of Family Physicians (AAFP) merekomendasikan agar semua anak menerima vaksinasi campak, gondok, dan rubella menggunakan rejimen MMR 2 dosis yang dimulai pada usia 12 hingga 15 bulan, kecuali terdapat kontraindikasi. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.) Selain itu, vaksinasi MMR lanjutan dianjurkan untuk semua anak dan remaja hingga usia 18 tahun yang belum menerima vaksinasi atau sebelumnya hanya menerima satu dosis.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dan American College of Physicians (ACP) merekomendasikan agar semua orang dewasa menerima 1 atau 2 dosis MMR, kecuali mereka memiliki bukti kekebalan terhadap campak, gondok, dan rubella.

Vaksin kombinasi tetap yang mengandung MMR dan vaksin varicella (MMRV; ProQuad) dapat digunakan pada anak usia 12 bulan hingga 12 tahun bila dosis MMR dan dosis vaksin varicella diindikasikan. Meskipun penggunaan MMRV (ProQuad) mengurangi jumlah suntikan yang diperlukan ketika kedua vaksin diindikasikan pada satu kunjungan layanan kesehatan, terdapat beberapa bukti bahwa risiko relatif demam dan kejang demam pada bayi usia 12 hingga 23 bulan mungkin lebih tinggi. dengan MMRV (ProQuad) dibandingkan ketika dosis MMR dan dosis Varivax diberikan secara bersamaan di tempat yang berbeda. (Lihat Penggunaan Kombinasi Tetap di bagian Perhatian.)

Meskipun vaksin monovalen yang mengandung antigen campak, gondok, atau rubella telah digunakan untuk merangsang kekebalan aktif terhadap campak, gondok, atau rubella, vaksin antigen tunggal ini tidak ada. lagi tersedia secara komersial di AS. Vaksin MMR harus digunakan untuk melengkapi imunisasi campak, gondok, dan rubella pada orang dewasa, remaja, atau anak-anak yang sebelumnya menerima dosis tunggal vaksin monovalen.

CDC menyatakan bahwa individu sudah kebal terhadap campak, gondok, atau rubella karena vaksinasi sebelumnya atau penyakit alami dapat menerima MMR tanpa peningkatan risiko reaksi merugikan.

Bukti kekebalan campak. Individu yang lahir sebelum tahun 1957 umumnya dianggap kebal terhadap campak. Individu yang lahir pada atau setelah tahun 1957 dapat dianggap kebal terhadap campak jika terdapat dokumentasi imunisasi campak yang memadai (2 dosis MMR atau vaksin yang mengandung campak dengan dosis pertama diberikan pada atau setelah usia 12 bulan dan dosis kedua diberikan setidaknya 28 hari). setelah dosis pertama), infeksi campak alami yang didiagnosis oleh penyedia layanan kesehatan, bukti laboratorium mengenai kekebalan campak, atau kOnfirmasi laboratorium mengenai infeksi campak. Semua individu tanpa bukti imunitas harus dianggap rentan terhadap campak dan harus menerima 2 dosis MMR, kecuali terdapat kontraindikasi. Selain itu, individu yang menerima vaksinasi campak sebelum tahun 1968 menerima vaksin campak yang imunogeniknya lebih rendah dibandingkan vaksin yang tersedia saat ini dan harus menerima vaksinasi ulang dengan MMR.

Bukti kekebalan terhadap penyakit gondongan. Individu yang lahir sebelum tahun 1957 umumnya dianggap kebal terhadap penyakit gondongan. Individu yang lahir pada atau setelah tahun 1957 dapat dianggap kebal terhadap penyakit gondongan jika terdapat dokumentasi vaksinasi yang memadai terhadap penyakit gondongan (2 dosis MMR atau vaksin yang mengandung penyakit gondongan untuk anak usia sekolah di kelas K-12, mahasiswa, petugas kesehatan, wisatawan internasional; setidaknya 1 dosis pada orang dewasa yang tidak berisiko tinggi), infeksi gondongan alami yang didiagnosis oleh penyedia layanan kesehatan, bukti laboratorium mengenai kekebalan terhadap gondongan, atau konfirmasi laboratorium mengenai infeksi gondongan. Semua individu yang tidak memiliki bukti kekebalan harus dianggap rentan terhadap penyakit gondongan dan harus divaksinasi, kecuali terdapat kontraindikasi.

Bukti kekebalan rubella. Individu yang memiliki dokumentasi vaksinasi yang memadai (setidaknya 1 dosis MMR atau vaksin yang mengandung rubella diberikan pada usia ≥12 bulan) atau bukti serologis dari penyakit tersebut. kekebalan rubella dianggap kebal terhadap rubella. Kelahiran sebelum tahun 1957 hanya memberikan bukti dugaan adanya kekebalan terhadap rubella dan tidak menjamin kekebalan. Diagnosis klinis rubella tidak dapat diandalkan dan tidak boleh dipertimbangkan ketika menilai status kekebalan tubuh. Semua wanita usia subur, tanpa memandang tahun kelahirannya, harus menjalani tes imunitas terhadap rubella dan diberi konseling mengenai sindrom rubella kongenital (CRS). Wanita tidak hamil tanpa bukti imunitas harus divaksinasi; mereka yang sedang hamil harus menerima vaksinasi segera setelah masa nifas. (Lihat Kehamilan di bagian Perhatian.)

Petugas layanan kesehatan harus kebal terhadap campak, gondong, dan rubella. Mereka yang tidak mempunyai bukti kekebalan terhadap campak dan gondong (2 dosis vaksin yang mengandung virus campak dan virus gondok dengan dosis pertama diberikan pada atau setelah usia 12 bulan dan dosis kedua diberikan setidaknya 28 hari setelah dosis pertama, bukti laboratorium menunjukkan kekebalan , konfirmasi laboratorium mengenai penyakitnya) dan mereka yang tidak memiliki bukti kekebalan terhadap rubella (setidaknya 1 dosis vaksin yang mengandung virus rubella pada atau setelah usia 12 bulan, bukti laboratorium mengenai kekebalan, konfirmasi laboratorium mengenai penyakit) harus menerima 2 dosis MMR . Tenaga kesehatan yang hanya menerima satu dosis harus menerima dosis kedua. Karena kelahiran sebelum tahun 1957 hanya merupakan bukti dugaan imunitas, fasilitas layanan kesehatan harus mempertimbangkan untuk merekomendasikan 2 dosis MMR selama wabah campak atau gondok bagi personel yang tidak divaksinasi yang lahir sebelum tahun 1957 dan tidak mempunyai bukti laboratorium mengenai kekebalan terhadap campak dan gondok atau konfirmasi laboratorium. dari penyakit-penyakit ini dan harus mempertimbangkan untuk merekomendasikan 1 dosis MMR untuk individu dalam kelompok usia ini selama wabah rubella.

Wisatawan mungkin berisiko tinggi terkena campak, gondok, dan rubella di luar AS dan harus kebal terhadap penyakit ini sebelum meninggalkan AS. Campak terjadi di seluruh dunia dan masih menjadi endemik di banyak negara; banyak kasus campak yang dilaporkan di AS terjadi akibat paparan penyakit tersebut di luar negeri. Gondongan masih menjadi endemik di banyak negara dan rubella terjadi di seluruh dunia serta bersifat endemik dan mungkin menjadi epidemi di banyak negara.

Orang yang terinfeksi HIV mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi parah jika terinfeksi campak . ACIP, AAP, CDC, National Institutes of Health (NIH), IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society, dan lainnya menyatakan bahwa semua anak, remaja, dan orang dewasa yang terinfeksi HIV tanpa gejala harus menerima MMR sesuai dengan jadwal imunisasi yang biasanya direkomendasikan. Selain itu, MMR harus dipertimbangkan untuk semua orang yang terinfeksi HIV dengan gejala yang tidak memiliki bukti imunosupresi berat dan yang memenuhi syarat untuk mendapatkan vaksinasi. MMR dikontraindikasikan pada orang terinfeksi HIV yang mengalami imunosupresi berat (yaitu, anak berusia <12 bulan dengan jumlah sel T CD4+ <750/mm3; anak berusia 1 hingga 5 tahun dengan jumlah sel T CD4+ <500/mm3; anak ≥6 tahun, remaja, dan dewasa dengan jumlah sel T CD4+ <200/mm3, anak <13 tahun dengan persentase sel T CD4+ <15%); individu tersebut harus menerima imunoglobulin IM (IGIM) jika diperlukan perlindungan terhadap campak (misalnya, pada pelancong, setelah terpapar campak). AAP dan ACIP merekomendasikan bahwa orang yang terinfeksi HIV menerima IGIM setelah terpapar campak, apapun status vaksinasi mereka.

Anak-anak yang diadopsi secara internasional yang status kekebalannya tidak pasti harus divaksinasi ulang atau menjalani tes serologi untuk memastikan kekebalan terhadap campak, gondok, dan rubella. Anak tersebut mungkin telah menerima vaksin campak monovalen di negara asalnya, namun MMR tidak digunakan di sebagian besar negara. Oleh karena itu, meskipun pengujian serologis tersedia untuk memverifikasi status imunisasi pada anak berusia ≥12 bulan, CDC menyatakan bahwa pemberian MMR lebih baik daripada pengujian serologis kecuali terdapat dokumentasi bahwa anak tersebut menderita penyakit gondok dan rubella. ACIP menyatakan bahwa pendekatan yang paling sederhana adalah melakukan vaksinasi ulang dengan 1 atau 2 dosis MMR sesuai dengan jadwal imunisasi masa kanak-kanak dan remaja yang direkomendasikan AS. (Lihat Dosis dan Cara Pemberian.)

Vaksinasi Pasca Paparan dan Pengendalian Wabah Campak

Vaksinasi pasca pajanan (diberikan dalam waktu 72 jam setelah pajanan) dengan MMR dapat memberikan perlindungan terhadap campak dan memberikan perlindungan di masa depan pada individu yang tidak tertular penyakit tersebut.

Untuk sebagian besar situasi (termasuk wabah campak di sekolah atau pusat penitipan anak), vaksinasi pasca pajanan dalam waktu 72 jam setelah paparan campak lebih baik daripada penggunaan IGIM. Jika vaksin merupakan kontraindikasi (misalnya, bayi berusia <6 bulan, wanita hamil, individu dengan sistem imun lemah) atau vaksin telah lewat >72 jam namun <6 hari sejak paparan, individu yang rentan dapat menerima dosis IGIM segera.

Jika wabah campak terjadi di fasilitas penitipan anak, sekolah (SD, SMP, SMP, SMA), perguruan tinggi, universitas, atau lembaga pendidikan menengah lainnya, ACIP dan AAP merekomendasikan agar semua siswa ( dan saudara kandungnya) dan semua pegawai sekolah yang lahir pada atau setelah tahun 1957 menerima vaksinasi campak, kecuali mereka mempunyai dokumen yang menunjukkan penerimaan 2 dosis vaksin campak pada usia ≥12 bulan atau bukti lain bahwa mereka kebal terhadap campak.

Selama wabah campak, anak-anak berusia 6 bulan harus divaksinasi jika kemungkinan besar terkena campak alami. Namun, anak-anak ini dianggap kurang mendapat imunisasi dan harus menerima rejimen vaksinasi MMR 2 dosis yang biasa dimulai pada usia 12 hingga 15 bulan. (Lihat Bayi Usia 6 hingga 11 Bulan (MMR) di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Vaksinasi Pasca Pajanan dan Pengendalian Wabah Gondongan

Tidak ada bukti bahwa vaksinasi pasca pajanan memberikan perlindungan terhadap penyakit gondongan; namun, jika paparan tidak mengakibatkan infeksi, vaksinasi pasca paparan dapat diberikan untuk memberikan perlindungan terhadap infeksi berikutnya.

Karena sekitar 90% orang dewasa yang tidak memiliki pengetahuan tentang infeksi masa lalu dapat kebal melalui pengujian serologis, vaksinasi pasca pajanan dengan vaksin virus gondongan hidup tidak secara rutin diindikasikan untuk individu yang lahir sebelum tahun 1957 kecuali mereka diketahui seronegatif. ; namun, vaksinasi terhadap orang-orang tersebut juga tidak dikecualikan dan dapat dilakukan di tengah wabah.

Dalam situasi wabah, ACIP merekomendasikan agar pertimbangan diberikan untuk memberikan dosis kedua vaksin MMR atau vaksin gondongan kepada anak-anak 1– Usia 4 tahun dan orang dewasa dengan risiko rendah (asalkan setidaknya 28 hari telah berlalu sejak mereka menerima dosis pertama). Selain itu, dalam situasi wabah, ACIP menyatakan bahwa fasilitas layanan kesehatan harus mempertimbangkan dengan matang untuk merekomendasikan 2 dosis MMR kepada personel yang tidak divaksinasi yang lahir sebelum tahun 1957 dan tidak memiliki bukti kekebalan.

Vaksinasi Pasca Paparan dan Pengendalian Wabah Rubella

Vaksinasi pasca pajanan dengan vaksin rubella belum terbukti mencegah penyakit. Karena vaksinasi pasca pajanan memberikan perlindungan di masa depan bagi individu yang tidak tertular penyakit ini dan karena tidak ada bukti bahwa pemberian vaksin kepada individu yang sedang menginkubasi rubella akan berbahaya, vaksinasi tersebut direkomendasikan oleh ACIP dan AAP, kecuali terdapat kontraindikasi.

Pengendalian wabah rubella sangat penting untuk menghilangkan rubella asli dan mencegah infeksi rubella kongenital dan CRS. Karena kejadian rubella rendah di AS, CDC menyatakan bahwa satu kasus rubella pun harus dianggap sebagai potensi wabah. Laporkan kasus dugaan rubella, CRS, atau infeksi rubella kongenital ke departemen kesehatan setempat dalam waktu 24 jam; jangan menunda pelaporan sambil menunggu konfirmasi laboratorium. Menerapkan tindakan pengendalian segera setelah kasus rubella teridentifikasi; menjaga tindakan pengendalian sangat penting ketika wanita hamil mungkin melakukan kontak dengan pasien rubella.

Selama wabah rubella, pasien harus diisolasi selama 5–7 hari setelah timbulnya ruam dan kontak yang rentan diidentifikasi dan divaksinasi (kecuali ada kontraindikasi) . Wanita hamil yang terpajan rubella dan tidak memiliki bukti imunitas yang memadai harus diuji untuk mengetahui bukti serologis penyakit tersebut. Wanita hamil yang rentan harus diberi konseling mengenai risiko infeksi rubella intrauterin dan harus disarankan untuk menghindari aktivitas yang mungkin membuat mereka terpapar rubella dan menghindari kontak dengan orang yang terkonfirmasi, probable, atau suspek rubella selama minimal 6 minggu setelah timbulnya ruam di rumah sakit. pasien terakhir yang teridentifikasi.

Jika wabah rubella terjadi di lingkungan berkumpul (misalnya, rumah tangga, penjara, pusat penitipan anak, lingkungan militer, sekolah, tempat ibadah, acara atletik, pertemuan sosial lainnya), individu yang terpapar tanpa bukti kekebalan rubella yang memadai harus divaksinasi. Jika wabah terjadi di lingkungan layanan kesehatan (misalnya rumah sakit, kantor dokter, klinik, panti jompo, fasilitas lain di mana pasien menerima perawatan subakut atau lanjutan), pekerja layanan kesehatan yang tidak memiliki bukti kekebalan yang memadai harus dikeluarkan dari pekerjaan dan diberi vaksinasi. (terutama di tempat dimana wanita hamil dapat terpajan). Meskipun telah diberikan vaksinasi berikutnya, petugas layanan kesehatan yang terpapar harus dikeluarkan dari perawatan pasien langsung selama 23 hari setelah paparan terakhir terhadap rubella. Fasilitas layanan kesehatan harus sangat merekomendasikan dosis vaksin yang mengandung rubella kepada pekerja yang lahir sebelum tahun 1957 yang tidak memiliki bukti serologis imunitas. Jika wabah terjadi di seluruh komunitas, siapa pun yang terpapar pasien rubella atau CRS namun tidak menunjukkan bukti kekebalan harus divaksinasi atau dilarang melakukan kontak dengan pasien rubella atau CRS.

Lihat rekomendasi CDC untuk evaluasi dan penatalaksanaan suspek wabah rubella untuk mendapatkan informasi tambahan, antara lain informasi kriteria klasifikasi kasus rubella (suspek, probable, konfirmasi, konfirmasi tanpa gejala), kriteria klasifikasi kasus CRS (suspek, probable, konfirmasi, infeksi saja), diagnosis laboratorium rubella dan CRS, tindakan pengawasan dan pengendalian, serta kegiatan penjangkauan untuk mencegah wabah rubella di masa depan.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

Administrasi

Administrasi Sub-Q

MMR (M-M-R II): Diberikan dengan suntikan sub-Q.

MMRV (ProQuad): Diberikan melalui injeksi sub-Q.

Jangan diberikan secara IM atau IV.

Bergantung pada usia pasien, berikan sub-Q ke area trisep luar atas atau paha anterolateral. Untuk anak-anak berusia ≥1 tahun, remaja, dan orang dewasa, area trisep bagian luar atas biasanya lebih disukai.

Untuk memastikan penyampaian yang tepat, suntikan sub-Q harus dilakukan pada sudut 45° menggunakan sudut 5 /8 inci, jarum ukuran 23 hingga 25.

Sebelum penyuntikan, pastikan jarum tidak berada di pembuluh darah.

Karena sinkop dapat terjadi setelah vaksinasi, amati penerima vaksin selama kurang lebih 15 menit setelah pemberian dosis. Sinkop paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Jika sinkop terjadi, amati pasien sampai gejalanya hilang.

Dapat diberikan bersamaan dengan sebagian besar vaksin lain yang sesuai usia pada kunjungan layanan kesehatan yang sama (menggunakan jarum suntik berbeda dan tempat suntikan berbeda). (Lihat Interaksi.)

Ketika beberapa vaksin diberikan dalam satu kunjungan layanan kesehatan, setiap vaksin harus diberikan dengan jarum suntik yang berbeda dan di tempat suntikan yang berbeda. Pisahkan tempat suntikan setidaknya 1 inci (jika memungkinkan secara anatomis) untuk memungkinkan atribusi yang tepat terhadap efek samping lokal yang mungkin terjadi. Jika beberapa vaksin harus diberikan pada satu anggota tubuh, otot deltoid dapat digunakan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, namun paha anterolateral lebih disukai pada bayi dan anak-anak yang lebih kecil.

Rekonstitusi

MMR (M-M-R II): Menyusun kembali lyophilized vaksin dengan menambahkan seluruh jumlah pengencer yang disediakan oleh produsen ke dalam botol vaksin terliofilisasi yang sesuai dan mengaduk botol tersebut. Gunakan hanya pengencer yang disediakan oleh produsen. Vaksin yang dilarutkan berbentuk larutan berwarna kuning bening.

MMRV (ProQuad): Susun kembali vaksin terliofilisasi dengan menambahkan seluruh jumlah pengencer yang disediakan oleh produsen. Aduk botol dengan lembut. Gunakan hanya pengencer yang disediakan oleh produsen. Vaksin yang dilarutkan berbentuk cairan bening berwarna kuning pucat hingga merah muda muda.

Gunakan alat suntik dan jarum suntik steril yang bebas bahan pengawet, antiseptik, dan deterjen untuk menghindari inaktivasi vaksin virus hidup.

Untuk meminimalkan hilangnya potensi dan memastikan dosis imunisasi yang memadai, berikan segera setelah pemulihan; buang vaksin yang telah dilarutkan jika tidak digunakan dalam waktu 8 jam. (Lihat Stabilitas.)

Dosis

MMR (M-M-R II): Digunakan pada orang dewasa, remaja, dan bayi serta anak-anak berusia ≥6 bulan.

MMRV (ProQuad): Digunakan pada anak usia 12 bulan hingga 12 tahun.

Pasien Anak

Pencegahan Campak pada Bayi Usia 6 hingga 11 Bulan (MMR) Sub-Q

Saat perlindungan terhadap campak dianggap perlu (misalnya, untuk pengendalian wabah, untuk anak-anak yang bepergian atau tinggal di wilayah di luar Amerika Serikat yang berisiko tinggi terkena campak) pada anak-anak yang terlalu muda untuk menerima imunisasi campak primer secara rutin, berikan satu dosis MMR sebesar 0,5 mL .

Anak-anak tersebut harus dianggap tidak mendapat imunisasi yang memadai dan harus menerima vaksinasi ulang dengan rejimen MMR 2 dosis yang biasa dimulai sesegera mungkin setelah ulang tahun pertama mereka. (Lihat Bayi dan Anak Usia 12 Bulan hingga 6 Tahun (MMR) pada Bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

Pencegahan Campak, Gondongan, dan Rubella Bayi dan Anak Usia 12 Bulan hingga 6 Tahun (MMR) Sub-Q

Imunisasi primer terdiri dari 2 dosis. Setiap dosis adalah 0,5 mL.

ACIP, AAP, dan AAFP merekomendasikan bahwa dosis pertama diberikan pada usia 12 hingga 15 bulan dan dosis kedua diberikan pada usia 4 hingga 6 tahun (sebelum masuk taman kanak-kanak atau kelas satu). Dosis kedua dapat diberikan lebih awal pada setiap kunjungan rutin, asalkan setidaknya 4 minggu (28 hari) telah berlalu sejak dosis pertama dan dosis pertama dan kedua diberikan pada usia ≥12 bulan.

Anak dan Remaja Usia 7–18 Tahun (MMR) Sub-Q

Imunisasi primer terdiri dari 2 dosis yang diberikan dengan jarak minimal 4 minggu. Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Vaksinasi lanjutan direkomendasikan pada usia 11–12 tahun untuk individu yang belum atau belum mendapatkan vaksinasi lengkap. Semua anak-anak dan remaja yang sebelumnya hanya menerima satu dosis harus menerima dosis kedua.

Pencegahan Campak, Gondongan, Rubella, dan Varicella Bayi dan Anak Usia 12 Bulan Sampai 12 Tahun (MMRV; ProQuad) Sub-Q

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Mungkin digunakan ketika pemberian dosis pertama atau kedua MMR dan dosis pertama atau kedua vaksin varicella secara bersamaan diindikasikan atau ketika komponen apa pun dari vaksin kombinasi tetap diindikasikan dan komponen lainnya tidak dikontraindikasikan.

Ketika mempertimbangkan penggunaan pada bayi dan anak-anak berusia 12 hingga 47 bulan, ACIP menyatakan bahwa penyedia layanan harus memberi tahu orang tua atau pengasuh tentang manfaat dan risiko yang terkait dengan MMRV (ProQuad) dibandingkan dengan masing-masing komponen vaksin. (Lihat Penggunaan Kombinasi Tetap pada Perhatian.)

Setidaknya harus ada selang waktu 1 bulan antara dosis vaksin yang mengandung campak (misalnya MMR) dan dosis MMRV (ProQuad) dan sebaiknya paling sedikit 3 bulan. bulan harus berlalu antara dosis vaksin varicella (Varivax) dan dosis MMRV (ProQuad); namun, jika dosis kedua dari vaksin yang mengandung varicella diberikan setidaknya 28 hari setelah dosis pertama, maka dosis kedua tidak perlu diulang.

Dewasa

Pencegahan Campak, Gondongan, dan Rubella Dewasa ≥19 Tahun Sub-Q

Imunisasi primer terdiri dari 1 atau 2 dosis yang diberikan minimal 4 minggu (28 hari) terpisah. Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis khusus.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis khusus.

Peringatan

Kontraindikasi MMR (M-M-RII) atau MMRV (ProQuad)
  • Hipersensitivitas terhadap vaksin atau komponen apa pun, termasuk gelatin. (Lihat Alergi Gelatin di bagian Perhatian.)
  • Riwayat reaksi anafilaksis atau anafilaktoid terhadap Neomycin. (Lihat Alergi Neomisin di bagian Perhatian.)
  • Diskrasia darah, leukemia, limfoma jenis apa pun, atau neoplasma ganas lainnya yang memengaruhi sumsum tulang atau sistem limfatik. (Lihat Individu dengan Perubahan Imunokompetensi di bagian Perhatian.)
  • Defisiensi imun primer dan didapat, termasuk sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS) atau manifestasi klinis lain dari infeksi HIV, defisiensi imun seluler, hipogammaglobulinemia, dan disgammaglobulinemia. (Lihat Individu dengan Perubahan Imunokompetensi di bagian Perhatian.)
  • Terapi imunosupresif (misalnya kortikosteroid, agen antineoplastik, radiasi). (Lihat Obat Tertentu dan Uji Laboratorium di bagian Interaksi.)
  • Riwayat keluarga yang mengalami defisiensi imun bawaan atau keturunan, kecuali kompetensi imunitas telah ditunjukkan pada calon penerima vaksin. (Lihat Individu dengan Perubahan Imunokompetensi di bagian Perhatian.)
  • Penyakit pernafasan demam atau infeksi demam aktif lainnya. (Lihat Penyakit Penyerta di bagian Perhatian.)
  • TBC aktif yang tidak diobati. (Lihat Tuberkulosis di bagian Perhatian.)
  • Kehamilan. (Lihat Kehamilan di bagian Perhatian.)
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Individu dengan Perubahan Imunokompetensi

    Karena MMR dan MMRV (ProQuad) mengandung virus hidup yang dilemahkan, obat-obatan tersebut umumnya dikontraindikasikan pada individu dengan perubahan imunokompetensi, termasuk individu dengan defisiensi imun primer atau didapat atau yang menerima terapi imunosupresif . (Lihat Kontraindikasi.)

    Ensefalitis tubuh inklusi campak (MIBE), pneumonitis, dan kematian terkait dengan infeksi virus vaksin campak yang disebarluaskan telah dilaporkan pada individu dengan gangguan imunokompetensi (misalnya AIDS) yang menerima vaksin yang mengandung campak .

    MMR dikontraindikasikan pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa yang terinfeksi HIV dengan bukti imunosupresi berat (yaitu, anak-anak berusia <12 bulan dengan jumlah sel T CD4+ <750/mm3; anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun usia dengan jumlah sel T CD4+ <500/mm3; anak-anak ≥6 tahun, remaja, dan dewasa dengan jumlah sel T CD4+ <200/mm3; anak-anak <13 tahun dengan persentase sel T CD4+ <15% ). Namun, orang yang terinfeksi HIV berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi parah jika terinfeksi campak. Oleh karena itu, ACIP, AAP, NIH, IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society, dan lainnya menyatakan bahwa MMR dapat digunakan pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa yang terinfeksi HIV yang tidak memiliki bukti imunosupresi berat. Jangan gunakan MMRV (ProQuad) pada orang yang terinfeksi HIV; keamanan dan kemanjuran vaksin kombinasi tetap ini belum diketahui pada individu tersebut.

    ACIP menyatakan penggunaan vaksin virus hidup dapat dipertimbangkan pada pasien dengan leukemia, limfoma, atau keganasan lainnya jika penyakitnya dalam tahap remisi dan kemoterapi dihentikan setidaknya 3 bulan sebelum vaksinasi.

    Respon antibodi terhadap MMR dan kemanjurannya mungkin menurun pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah.

    Kehadiran individu dengan sistem kekebalan tubuh lemah atau terinfeksi HIV dalam suatu rumah tangga tidak menghalangi pemberian MMR atau MMRV (ProQuad) kepada anggota rumah tangga lainnya.

    Efek SSP

    Ensefalitis, ensefalopati, MIBE, subakut sclerosing panencephalitis (SSPE), sindrom Guillain-Barré (GBS), meningitis aseptik, kejang, ataksia, polineuritis, polineuropati, kelumpuhan mata, dan paresthesia jarang dilaporkan.

    Reaksi SSP yang merugikan (ensefalitis, ensefalopati) untuk sementara waktu dikaitkan dengan MMR, namun hubungan sebab akibat belum diketahui. Risiko gangguan neurologis yang serius setelah vaksinasi campak jauh lebih kecil dibandingkan risiko ensefalitis dan ensefalopati yang terkait dengan infeksi campak tipe liar.

    Demam atau Kejang Demam

    Demam (≥39.4°C) dapat terjadi; biasanya terlihat 6–12 hari setelah MMR dan berlangsung 1–2 hari. Kejang demam jarang terjadi setelah pemberian vaksin campak.

    MMR: Gunakan dengan hati-hati pada individu dengan riwayat cedera otak, riwayat kejang pada individu atau keluarga, atau kondisi lain yang menyebabkan stres akibat demam harus dihindari. Mereka yang menerima antikonvulsan harus melanjutkan terapi tersebut setelah vaksinasi. Pantau pasien terhadap peningkatan suhu setelah vaksinasi.

    MMRV (ProQuad): Berhati-hatilah pada individu dengan riwayat cedera otak, riwayat kejang pada individu atau keluarga, atau kondisi lain yang menyebabkan stres akibat demam. dihindari. (Lihat Penggunaan Kombinasi Tetap pada Perhatian.)

    Hasil sementara dari penelitian yang sedang berlangsung menunjukkan bahwa risiko relatif terjadinya kejang demam 5–12 hari setelah pemberian dosis MMRV (ProQuad) pada anak usia 12–60 bulan usia (99% berusia 12-23 bulan) adalah 2,3 kali lebih tinggi dibandingkan yang dilaporkan dengan pemberian dosis Varivax dan dosis MMR secara bersamaan yang diberikan selama satu kunjungan layanan kesehatan. (Lihat Penggunaan Kombinasi Tetap di bawah Perhatian.)

    Trombositopenia

    Trombositopenia dilaporkan setelah pemberian vaksin MMR atau monovalen yang mengandung antigen campak, gondok, atau rubella (vaksin monovalen tidak lagi tersedia secara komersial di AS). Trombositopenia memburuk pada pasien dengan trombositopenia yang sudah ada sebelumnya dan dapat memburuk pada dosis berikutnya.

    Pertimbangkan potensi manfaat dan risiko ketika mempertimbangkan penggunaan MMR pada pasien yang mengalami trombositopenia atau trombositopenia yang memburuk dengan dosis sebelumnya. Pengujian serologis untuk antibodi terhadap campak, gondok, dan rubella dapat digunakan untuk menentukan apakah dosis tambahan diperlukan untuk memberikan perlindungan.

    Risiko Agen Penularan dalam Sediaan yang Mengandung Albumin

    MMR mengandung albumin manusia rekombinan.

    MMRV (ProQuad) mengandung albumin manusia. Karena albumin manusia dibuat dari kumpulan plasma manusia, albumin ini berpotensi menjadi sarana penularan virus ke manusia, termasuk agen penyebab virus hepatitis dan infeksi HIV, dan secara teori mungkin membawa risiko penularan agen penyebab penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD). ) atau varian CJD (vCJD).

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Anafilaksis, reaksi anafilaktoid, spasme bronkial, ruam, urtikaria, angioedema (termasuk edema perifer atau wajah), eritema multiforme, dan sindrom Stevens-Johnson jarang dilaporkan.

    Sebelum pemberian vaksin, tanyakan kepada penerima dan/atau orang tua atau wali mengenai reaksi terhadap dosis vaksin sebelumnya atau sediaan serupa.

    Orang yang mengalami reaksi hipersensitivitas terhadap dosis pertama harus diuji kekebalannya terhadap campak, gondok, dan rubella; jika hasilnya menunjukkan kekebalan, dosis kedua tidak diperlukan. Setiap individu yang mengalami reaksi anafilaksis terhadap dosis sebelumnya tidak boleh menerima dosis lain, apa pun hasil pengujian serologisnya.

    Epinefrin dan obat lain yang sesuai harus tersedia jika terjadi anafilaksis atau reaksi serupa.

    Alergi Gelatin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandung gelatin terhidrolisis sebagai penstabil, yang jarang menyebabkan reaksi hipersensitivitas pada beberapa individu. Jangan gunakan pada individu dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap gelatin atau produk yang mengandung gelatin.

    Reaksi langsung (misalnya mengi dan sesak napas dengan atau tanpa urtikaria) dan reaksi lain (misalnya eritema dan pembengkakan di tempat suntikan) telah terjadi dan mungkin berhubungan dengan hipersensitivitas gelatin.

    Meskipun pengujian kulit untuk mengetahui sensitivitas gelatin sebelum memberikan vaksin yang mengandung gelatin dapat dipertimbangkan, tidak ada protokol khusus untuk tujuan ini. Karena gelatin yang digunakan dalam vaksin yang diproduksi di AS biasanya berasal dari sumber babi dan gelatin makanan mungkin hanya berasal dari sumber sapi, riwayat makanan yang negatif tidak mengesampingkan kemungkinan reaksi terhadap gelatin yang terkandung dalam vaksin.

    Alergi Neomycin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandung sejumlah kecil neomycin dan dikontraindikasikan pada mereka yang memiliki riwayat reaksi anafilaksis terhadap neomycin.

    Alergi neomisin biasanya menyebabkan reaksi hipersensitivitas tipe lambat (dimediasi sel) yang bermanifestasi sebagai dermatitis kontak. Nodul atau papula pruritus eritematosa dapat terlihat 48–96 jam setelah vaksinasi.

    ACIP dan AAP menyatakan bahwa vaksin yang mengandung sejumlah kecil neomycin tidak boleh digunakan pada individu dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap neomycin, namun penggunaan vaksin tersebut dapat dipertimbangkan pada mereka yang memiliki riwayat hipersensitivitas neomisin tipe tertunda jika manfaat vaksinasi lebih besar daripada risikonya.

    Produsen MMRV (ProQuad) menyatakan bahwa jika penggunaan vaksin ini dianggap perlu secara medis pada individu dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap neomycin, sebaiknya konsultasikan dengan ahli alergi atau imunologi dan vaksin hanya boleh diberikan. di tempat di mana reaksi anafilaksis dapat ditangani dengan tepat.

    Alergi terhadap Antigen Terkait Telur

    Komponen MMR dan MMR dari MMRV (ProQuad) diproduksi dalam kultur sel embrio ayam.

    Orang dengan riwayat anafilaksis, anafilaktoid, atau reaksi hipersensitivitas langsung lainnya (misalnya gatal-gatal, pembengkakan mulut atau tenggorokan, kesulitan bernapas, hipotensi, syok) setelah konsumsi telur mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit segera. -jenis reaksi hipersensitivitas setelah menerima vaksin yang mengandung jejak antigen embrio ayam.

    Pertimbangkan potensi manfaat versus kemungkinan risiko sebelum memberikan MMR atau MMRV (ProQuad) kepada seseorang yang memiliki riwayat anafilaksis atau reaksi hipersensitivitas langsung lainnya terhadap konsumsi telur. Berhati-hatilah dan sediakan pengobatan yang memadai jika terjadi reaksi.

    Sebagian besar individu dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap telur berisiko rendah mengalami reaksi anafilaksis terhadap MMR atau MMRV (ProQuad); pengujian kulit menggunakan vaksin belum dapat memprediksi reaksi individu mana yang akan terjadi.

    Individu yang memiliki alergi telur yang tidak bersifat anafilaksis umumnya tidak mengalami peningkatan risiko reaksi hipersensitivitas terhadap vaksin yang diproduksi dalam kultur sel embrio ayam. Tidak ada bukti bahwa individu yang alergi terhadap ayam atau bulu mempunyai risiko lebih tinggi terkena reaksi alergi terhadap vaksin tersebut.

    Kewaspadaan Umum

    Penularan Virus Vaksin

    MMR dan MMRV (ProQuad) mengandung virus hidup yang dilemahkan. Terdapat risiko teoritis bahwa penularan virus vaksin dapat terjadi antara penerima vaksin dan kontak yang rentan.

    Penularan virus campak atau gondok hidup yang dilemahkan dari penerima vaksin ke kontak yang rentan belum dilaporkan.

    Meskipun sejumlah kecil virus rubella hidup yang dilemahkan dikeluarkan dari hidung atau tenggorokan dari sebagian besar penerima vaksin 7–28 hari setelah vaksinasi, tidak ada bukti bahwa virus vaksin ditularkan ke kontak yang rentan. Namun virus vaksin rubella dapat menular ke bayi melalui ASI. (Lihat Laktasi di bawah Perhatian.)

    Risiko penularan virus varicella hidup yang dilemahkan dari individu yang menerima MMRV (ProQuad) ke kontak dekat yang rentan paling besar jika penerima mengalami ruam varicelliform setelah vaksinasi dan/atau vaksin. penerima imunokompromais. Penularan virus vaksin dari penerima vaksin tanpa disertai ruam seperti varicella telah dilaporkan, namun belum dikonfirmasi.

    Efek Muskuloskeletal

    Arthralgia dan, yang jarang terjadi, artritis sementara dapat terjadi setelah vaksinasi dengan MMR atau vaksin rubella monovalen (vaksin monovalen no. lagi tersedia secara komersial di AS).

    Radang sendi dan artralgia terjadi pada 26% wanita dewasa yang rentan. Gejala biasanya dimulai 1–4 minggu setelah vaksinasi dan bertahan selama 1 hari hingga 3 minggu. Meskipun gejala-gejala ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan jarang mengganggu aktivitas normal, gejala-gejala ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Gejala sendi jarang terjadi dan umumnya berlangsung singkat pada anak-anak; Insiden pada remaja perempuan tampaknya lebih besar dibandingkan pada anak-anak, namun lebih sedikit dibandingkan pada wanita dewasa.

    Penggunaan Kombinasi Tetap

    Bila vaksin kombinasi tetap yang mengandung antigen campak, gondok, dan rubella (MMR) atau vaksin kombinasi tetap yang mengandung antigen campak, gondok, rubella, dan varicella (MMRV; ProQuad) digunakan, pertimbangkan kontraindikasi dan peringatan terkait masing-masing antigen.

    Terdapat beberapa bukti bahwa risiko relatif kejang demam pada anak usia 12–60 bulan setelah diberikan dosis MMRV (ProQuad) lebih tinggi dibandingkan dengan yang dilaporkan ketika diberikan dosis MMR dan dosis varicella monovalen. vaksin (Varivax) diberikan selama satu kunjungan layanan kesehatan. (Lihat Demam atau Kejang Demam di bagian Perhatian.)

    Ketika dosis pertama MMR dan dosis pertama vaksin varicella (Varivax) diindikasikan pada bayi dan anak usia 12 hingga 47 bulan, ACIP menyatakan bahwa penyedia layanan mempertimbangkan penggunaan MMRV (ProQuad) harus memberikan informasi kepada orang tua atau pengasuh tentang manfaat dan risiko yang terkait dengan MMRV (ProQuad) dibandingkan dengan masing-masing komponen vaksin. Meskipun MMRV (ProQuad) menghasilkan 1 suntikan lebih sedikit, hal ini dikaitkan dengan risiko demam dan kejang demam yang lebih tinggi pada hari ke 5 hingga 12 setelah dosis pertama pada anak usia 12 hingga 23 bulan (yaitu, 1 kejang demam ekstra untuk setiap 2300 –2600 dosis MMRV [ProQuad]). ACIP menyatakan bahwa jika penyedia menghadapi hambatan apa pun untuk mengkomunikasikan manfaat dan risiko ini dengan jelas (mis. Hambatan bahasa), maka MMR dan vaksin varicella monovalen (varivax) harus diberikan alih -alih MMRV (ProQuad).

    Saat itu ketika the dosis pertama MMR dan dosis pertama vaksin varicella (Varivax) diindikasikan pada anak-anak berusia ≥48 bulan dan ketika dosis kedua diindikasikan pada anak-anak berusia 15 bulan hingga 12 tahun, ACIP menyatakan bahwa penggunaan MMRV (ProQuad) umumnya lebih disukai melalui suntikan terpisah dari komponen vaksin; pertimbangan harus mencakup penilaian penyedia layanan (misalnya, jumlah suntikan, ketersediaan vaksin, kemungkinan peningkatan cakupan, kemungkinan pengembalian pasien, pertimbangan penyimpanan dan biaya), preferensi pasien, dan potensi efek samping.

    Pabrikan merekomendasikan bahwa MMRV (ProQuad) digunakan dengan hati-hati pada individu dengan riwayat cedera otak, riwayat kejang pribadi atau keluarga, atau kondisi lain apa pun yang menyebabkan stres akibat demam harus dihindari. ACIP menyatakan bahwa riwayat kejang pribadi atau keluarga (yaitu saudara kandung, orang tua) merupakan tindakan pencegahan untuk penggunaan MMRV (ProQuad). Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang memiliki riwayat kejang demam pada diri sendiri atau keluarga atau riwayat keluarga dengan epilepsi mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami kejang demam dibandingkan dengan anak-anak yang tidak memiliki riwayat kejang demam. ACIP menyatakan bahwa anak-anak dengan riwayat kejang pribadi atau keluarga umumnya harus menerima satu dosis MMR dan satu dosis vaksin varicella (Varivax) karena risiko penggunaan MMRV (ProQuad) pada anak-anak tersebut umumnya lebih besar daripada manfaatnya.

    Keamanan dan kemanjuran MMRV (ProQuad) pada orang yang terinfeksi HIV belum diketahui; jangan gunakan vaksin kombinasi tetap ini pada orang yang terinfeksi HIV.

    Keterbatasan Efektivitas Vaksin

    MMR: Mungkin tidak melindungi semua individu dari campak, gondok, dan rubella. Keamanan dan kemanjuran profilaksis pasca pajanan setelah terpapar campak, gondok, atau rubella belum diketahui.

    MMRV (ProQuad): Mungkin tidak melindungi semua individu dari campak, gondok, rubella, dan varicella. Keamanan dan kemanjuran untuk profilaksis pasca pajanan setelah terpapar campak, gondok, rubella, atau varisela belum diketahui.

    Durasi Imunitas

    Imunitas yang disebabkan oleh antigen campak, gondok, dan rubella bersifat jangka panjang pada sebagian besar individu dan mungkin bersifat jangka panjang. kekal. Meskipun tingkat antibodi mungkin berkurang, vaksinasi ulang biasanya mengakibatkan respon imun anamnestik.

    Pengujian Serologi Pra dan Pasca Vaksinasi

    ​​Pengujian serologi sebelum vaksinasi tidak diperlukan sebelum vaksinasi kecuali pengujian tersebut dianggap hemat biaya. Tidak ada bukti peningkatan risiko efek samping jika MMR diberikan kepada individu yang sudah kebal terhadap campak, gondok, dan rubella.

    Saat menguji imunitas gondok, keberadaan imunoglobulin G (IgG) gondong melalui uji serologis yang umum digunakan merupakan bukti yang dapat diterima mengenai kekebalan gondong. Mereka yang hasil tes serologisnya tidak jelas harus dianggap rentan terhadap penyakit gondongan.

    Satu-satunya bukti yang dapat dipercaya mengenai infeksi rubella sebelumnya adalah adanya antibodi IgG rubella. Meskipun tes antibodi IgM telah digunakan untuk mendiagnosis infeksi rubella akut dan baru terjadi, tes IgM tidak boleh digunakan untuk menentukan kekebalan terhadap rubella karena hasil positif palsu dapat terjadi. Kadang-kadang seseorang dengan riwayat vaksinasi rubella yang terdokumentasi akan mendapatkan hasil antibodi negatif; orang-orang tersebut dapat menerima MMR dan tidak perlu menjalani tes ulang untuk mengetahui kekebalannya. Mereka yang hasil tes serologisnya tidak jelas harus dianggap rentan terhadap rubella.

    Tes serologis pascavaksinasi untuk memastikan respon imun setelah vaksinasi dengan MMR tidak dianjurkan.

    Penyakit Penyerta

    Keputusan untuk memberikan atau penundaan vaksinasi pada seseorang yang sedang atau baru saja menderita penyakit demam tergantung pada tingkat keparahan gejala dan etiologi penyakitnya.

    ACIP menyatakan bahwa penyakit akut ringan, seperti diare ringan atau infeksi saluran pernapasan atas ringan (dengan atau tanpa demam), umumnya tidak menghalangi vaksinasi, namun menunda vaksinasi pada individu dengan penyakit akut sedang atau berat (dengan atau tanpa demam).

    Risiko Gangguan Perkembangan Saraf

    Meskipun telah ada teori yang menyatakan bahwa ada hubungan antara antigen yang terkandung dalam MMR dan gangguan perkembangan saraf pada anak (autisme), bukti belum cukup untuk mendukung hubungan antara gangguan perkembangan saraf dan MMR. Pada tahun 2004, Komite Peninjau Keamanan Imunisasi dari Institute of Medicine (IOM) menguji hipotesis bahwa MMR berhubungan secara kausal dengan autisme dan menyimpulkan bahwa bukti mendukung penolakan terhadap hubungan sebab akibat antara MMR dan autisme.

    Tuberkulosis

    Secara teoritis terdapat risiko bahwa vaksinasi campak dapat memperburuk tuberkulosis yang tidak diobati.

    MMR dan MMRV (ProQuad) merupakan kontraindikasi pada individu dengan tuberkulosis aktif yang tidak diobati.

    Tunda MMR atau MMRV (ProQuad) pada pasien tuberkulosis aktif yang tidak diobati sampai terapi antituberkulosis dimulai. Reaktivitas uji kulit tuberkulin tanpa adanya tuberkulosis aktif bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksin virus hidup yang dilemahkan. Tes kulit tuberkulin bukan merupakan prasyarat untuk pemberian MMR atau MMRV (ProQuad). (Lihat Obat Tertentu dan Uji Laboratorium di bagian Interaksi.)

    Penyimpanan dan Penanganan yang Tidak Tepat

    Penyimpanan atau penanganan vaksin yang tidak tepat dapat mengakibatkan hilangnya potensi vaksin dan berkurangnya respons imun pada penerima vaksin.

    Jangan berikan MMR atau MMRV (ProQuad) yang salah penanganan atau tidak disimpan pada suhu yang disarankan. (Lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

    Lindungi vaksin yang telah diliofilisasi dan dilarutkan dari cahaya setiap saat; paparan cahaya dapat menonaktifkan virus vaksin.

    Hindari pembekuan atau pemaparan pengencer yang disediakan oleh produsen pada suhu beku; pengencer dapat didinginkan atau disimpan pada suhu kamar. (Lihat Penyimpanan pada bagian Stabilitas.)

    Periksa semua vaksin pada saat pengiriman dan pantau selama penyimpanan untuk memastikan bahwa suhu yang sesuai tetap terjaga.

    Buang vaksin MMR yang telah dilarutkan jika tidak digunakan dalam waktu 8 jam; jangan membeku. Buang vaksin MMRV (ProQuad) yang telah dilarutkan jika tidak digunakan dalam waktu 30 menit; jangan membeku. (Lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Kontraindikasi selama kehamilan.

    Produsen menyatakan kehamilan harus dihindari selama 3 bulan setelah vaksinasi. ACIP, AAP dan lainnya menyatakan menghindari kehamilan selama 1 bulan setelah vaksinasi.

    Tes kehamilan rutin sebelum pemberian MMR tidak dianjurkan. Jika seorang wanita hamil menerima vaksinasi atau menjadi hamil dalam waktu 1–3 bulan setelah vaksinasi, beri tahu dia mengenai risiko teoritis terhadap janinnya. Vaksinasi yang tidak disengaja selama kehamilan tidak boleh dijadikan alasan untuk mempertimbangkan penghentian kehamilan.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah virus vaksin campak atau gondong didistribusikan ke dalam susu. Virus vaksin rubella didistribusikan ke dalam susu dan dapat ditularkan ke bayi yang diberi ASI; bayi mungkin memiliki bukti serologis infeksi rubella tanpa penyakit parah. Produsen merekomendasikan kehati-hatian pada wanita menyusui.

    ACIP dan AAP menyatakan bahwa menyusui bukan merupakan kontraindikasi MMR karena vaksin hidup tampaknya tidak menimbulkan masalah khusus bagi ibu atau bayinya yang menyusui.

    Penggunaan pada Anak

    MMR: Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak berusia <6 bulan.

    MMRV (ProQuad): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak <12 bulan atau anak-anak atau remaja ≥13 tahun.

    Imunisasi rutin terhadap campak, gondok, dan rubella dimulai pada usia 12 hingga 15 bulan. Bayi usia 6 hingga 11 bulan dapat menerima MMR jika perlindungan terhadap campak dianggap perlu (misalnya, untuk pengendalian wabah campak, bagi wisatawan). Bayi <6 bulan biasanya memiliki perlindungan sebagian atau seluruhnya terhadap campak karena antibodi yang diturunkan dari ibu.

    Ada beberapa bukti bahwa bayi yang lahir dari ibu yang menderita campak tipe liar mungkin tidak mengembangkan tingkat antibodi yang berkelanjutan jika divaksinasi pada usia <12 bulan dan kemudian divaksinasi ulang.

    Penggunaan Geriatri

    MMR : Studi klinis tidak mencakup jumlah individu seronegatif yang berusia ≥65 tahun dalam jumlah yang cukup untuk menentukan apakah individu-individu ini memberikan respons yang berbeda dibandingkan individu yang lebih muda. Pengalaman klinis lain yang dilaporkan tidak mengidentifikasi perbedaan respons antara individu geriatri dan individu yang lebih muda.

    MMRV (ProQuad): Tidak diindikasikan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatri.

    Efek Samping yang Umum

    MMR: Demam, ruam sementara, reaksi di tempat suntikan (nyeri, indurasi, edema).

    MMRV (ProQuad): Efek samping serupa dengan yang dilaporkan ketika vaksin varicella dan MMR diberikan secara bersamaan di tempat yang berbeda, namun insiden demam (≥38,9°), kejang demam, dan ruam seperti campak lebih tinggi.

    Apa pengaruh obat lain Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    Vaksin Langsung

    MMR dan MMRV (ProQuad) adalah vaksin virus hidup yang dilemahkan. Beberapa vaksin hidup oral (misalnya, vaksin rotavirus hidup oral, vaksin tifoid hidup oral, vaksin poliovirus hidup oral (OPV; tidak lagi tersedia secara komersial di AS) dapat diberikan secara bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR atau MMRV (ProQuad) Namun, karena kekhawatiran teoritis bahwa respon imun terhadap vaksin hidup intranasal atau vaksin virus hidup parenteral lainnya mungkin terganggu jika diberikan dalam waktu 28-30 hari setelah vaksin virus hidup lainnya, jika MMR dan vaksin hidup intranasal atau parenteral tidak diberikan pada vaksin tersebut. pada hari yang sama, vaksin tersebut harus diberikan setidaknya dengan jarak waktu 4 minggu (yaitu, 28 hari) untuk meminimalkan potensi gangguan. (Lihat Obat Tertentu dan Uji Laboratorium di bagian Interaksi.)

    Vaksin dan Toksoid yang Dinonaktifkan

    MMR atau MMRV (ProQuad) dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin inaktif, vaksin rekombinan, vaksin polisakarida, atau toksoid. (Lihat Obat Tertentu dan Uji Laboratorium di bawah Interaksi.)

    Obat Tertentu dan Uji Laboratorium

    Obat atau Tes

    Interaksi

    Komentar

    Produk darah (misalnya darah utuh, sel darah merah kemasan, plasma)

    Antibodi yang terkandung dalam produk darah dapat mengganggu respon imun terhadap MMR atau MMRV (ProQuad)

    Jangan memberikan MMR secara bersamaan dengan atau untuk interval tertentu sebelum atau sesudah pemberian produk darah

    Tunda MMR selama ≥3 bulan setelah pemberian sel darah merah (dengan tambahan adenin-saline); selama ≥6 bulan setelah pemberian sel darah merah atau darah lengkap; atau selama ≥7 bulan setelah pemberian plasma atau produk trombosit

    Setelah pemberian MMR, hindari produk darah selama 2 minggu; jika penggunaan produk darah dianggap perlu selama periode ini, berikan dosis vaksin ulang setelah interval yang disarankan kecuali pengujian serologis memungkinkan dan menunjukkan respons terhadap vaksin telah dicapai

    Vaksin difteri dan tetanus serta vaksin pertusis aseluler teradsorpsi (DTaP), tetanus dan vaksin difteri tereduksi dan vaksin pertusis aselular teradsorpsi (Tdap)

    MMR atau MMRV (ProQuad) dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah DTaP atau Tdap

    vaksin Haemophilus b (Hib)

    Pemberian vaksin MMR dan Hib secara bersamaan tidak mengganggu respon imun atau meningkatkan efek samping dari vaksin

    MMR atau MMRV (ProQuad) dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau kapan saja sebelum atau sesudah vaksin Hib

    Hepatitis B (HepB) vaksin

    Meskipun studi spesifik tidak tersedia, vaksin HepB adalah vaksin yang tidak aktif dan tidak diharapkan terjadi interaksi

    MMR atau MMRV (ProQuad) dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik dan jarum suntik yang berbeda. tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin HepB

    Immune globulin (IGIM, IGIV) atau imunoglobulin spesifik (HBIG, RIG, TIG, VZIG)

    Antibodi yang terkandung dalam sediaan imunoglobulin dapat mengganggu respon imun terhadap MMR atau MMRV (ProQuad)

    MMR tidak boleh diberikan bersamaan dengan atau untuk interval tertentu sebelum atau sesudah pemberian sediaan imunoglobulin

    Tunda pemberian MMR selama ≥3 bulan setelah pemberian imunoglobulin tetanus (TIG), kekebalan hepatitis B globulin (HBIG), atau imunoglobulin IM (IGIM) yang digunakan untuk profilaksis virus hepatitis A (HAV) pasca pajanan; selama ≥4 bulan setelah pemberian rabies immunoglobulin (RIG); selama ≥5 bulan setelah pemberian IGIM yang digunakan untuk profilaksis campak pada individu imunokompeten; selama ≥6 bulan setelah pemberian imunoglobulin sitomegalovirus IV (CMV-IGIV) atau IGIM untuk profilaksis campak pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah; selama ≥8 bulan setelah pemberian imunoglobulin IV (IGIV) untuk terapi pengganti imunodefisiensi atau VZIG atau IGIV untuk profilaksis varicella parah pasca pajanan; selama ≥8–10 bulan setelah pemberian IGIV untuk pengobatan purpura trombositopenik idiopatik (ITP); atau selama ≥11 bulan setelah pemberian IGIV untuk sindrom Kawasaki

    Jika MMR diberikan bersamaan dengan sediaan imunoglobulin atau diberikan kurang dari interval yang disarankan, pertimbangkan bahwa kekebalan yang disebabkan oleh vaksin mungkin terganggu; berikan dosis vaksin tambahan setelah interval yang ditentukan kecuali pengujian serologis memungkinkan dan menunjukkan respons terhadap vaksin telah dicapai

    Setelah pemberian MMR atau MMRV (ProQuad), hindari sediaan imunoglobulin selama 2 minggu; jika penggunaan imunoglobulin dianggap perlu selama periode ini, berikan dosis vaksin ulang setelah interval yang disarankan kecuali jika uji serologis memungkinkan dan menunjukkan respons terhadap vaksin telah diperoleh.

    Agen imunosupresif (misalnya, agen alkilasi , antimetabolit, kortikosteroid, radiasi)

    Penggunaan MMR atau MMRV (ProQuad) pada individu yang menerima terapi imunosupresif dapat menyebabkan ruam atau penyakit yang lebih luas terkait vaksin

    Terapi kortikosteroid (prednison atau setara) dengan dosis ≥2 mg/kg setiap hari atau ≥20 mg setiap hari yang diberikan selama ≥2 minggu dianggap imunosupresif

    Terapi kortikosteroid sistemik dosis rendah hingga sedang jangka pendek (<2 minggu) ; terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang bergantian menggunakan obat kerja pendek dosis rendah hingga sedang; terapi kortikosteroid topikal (misalnya hidung, kulit, mata); atau suntikan kortikosteroid intra-artikular, bursal, atau tendon tidak boleh bersifat imunosupresif pada dosis biasa

    Tunda vaksinasi dengan MMR atau MMRV (ProQuad) sampai terapi imunosupresif dihentikan

    Interval optimal antara penghentian terapi imunosupresif dan pemberian vaksin virus hidup selanjutnya belum ditentukan; vaksin virus hidup umumnya tidak boleh diberikan setidaknya selama 3 bulan setelah terapi imunosupresif dihentikan

    Pada pasien yang menerima terapi kortikosteroid yang dianggap imunosupresif, tunda pemberian MMR setidaknya selama 3 bulan setelah kortikosteroid dihentikan

    Produsen menyatakan MMR atau MMRV (ProQuad) dapat digunakan pada pasien yang menerima kortikosteroid sebagai terapi pengganti (misalnya penyakit Addison)

    Vaksin influenza

    Vaksin influenza hidup intranasal: Pemberian bersamaan dengan vaksin MMR pada anak usia 12 hingga 15 bulan tidak mengganggu respons imun terhadap komponen vaksin apa pun dan tidak meningkatkan frekuensi efek samping

    Vaksin influenza yang dilemahkan secara parenteral: Karena vaksin influenza ini adalah vaksin yang tidak aktif, interaksi dengan vaksin hidup seperti MMR atau MMRV (ProQuad) tidak mungkin terjadi

    Vaksin influenza hidup intranasal: Jika tidak diberikan secara bersamaan, berikan dengan jarak minimal 4 minggu, jika memungkinkan

    Vaksin influenza yang dilemahkan secara parenteral: Dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR

    Vaksin pneumokokus

    Pemberian PCV7 (Prevnar) atau PPSV23 (Pneumovax 23) dan MMR secara bersamaan tidak mengakibatkan penurunan respons antibodi terhadap MMR

    Pemberian PCV7 (Prevnar) dan MMRV (ProQuad) secara bersamaan tidak mengakibatkan penurunan respons antibodi terhadap MMR

    Vaksin pneumokokus dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR atau MMRV (ProQuad)

    Vaksin virus polio yang dilemahkan (IPV)

    Pemberian MMR dan IPV secara bersamaan tidak mengganggu respon imun atau meningkatkan efek samping dari kedua vaksin

    MMR dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau kapan saja sebelum atau sesudah IPV

    Imunoglobulin Rho(D)

    Tidak ada penelitian spesifik yang mengevaluasi apakah antibodi yang didapat secara pasif dari imunoglobulin Rho(D) mengganggu respon imun terhadap MMR

    Karena mengenai pentingnya vaksinasi rubella pascapersalinan pada wanita yang tidak memiliki bukti kekebalan, vaksinasi pada wanita tersebut tidak boleh ditunda karena mereka menerima imunoglobulin Rho(D); jika memungkinkan, uji bukti serologi imunitas ≥3 bulan setelah vaksinasi

    Vaksin rotavirus

    Sampai saat ini tidak ada bukti bahwa vaksin hidup yang diberikan secara parenteral seperti MMR mengganggu respon imun terhadap vaksin rotavirus

    Dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR

    Tes, Tuberkulin

    MMR untuk sementara dapat menekan sensitivitas kulit terhadap tuberkulin

    Tes tuberkulin (jika diperlukan) harus dilakukan sebelum, bersamaan dengan, atau setidaknya 4–6 minggu setelah pemberian MMR atau MMRV (ProQuad)

    Vaksin tifoid

    Vaksin tifoid hidup oral (Vivotif): Data spesifik tidak tersedia mengenai imunogenisitas bila diberikan secara bersamaan atau dalam waktu 30 hari setelah MMR

    Vaksin tifoid nonaktif parenteral (Tifim Vi): Karena vaksin tifoid ini merupakan vaksin yang tidak aktif, interaksi dengan vaksin hidup seperti MMR sangat kecil kemungkinannya

    Vaksin tifoid hidup oral (Vivotif): Jangan tunda pemberian vaksin vaksin tifoid jika diperlukan

    Vaksin tifoid yang dilemahkan secara parenteral (Typhim Vi): Dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah MMR

    Vaksin Varicella

    Pemberian vaksin varicella monovalen dan MMR secara bersamaan tidak mengganggu respons imun terhadap salah satu vaksin; vaksin varicella mungkin kurang efektif jika diberikan <30 hari setelah MMR

    Vaksin kombinasi tetap yang mengandung MMR dan vaksin varicella (MMRV; ProQuad) menghasilkan respons antibodi serupa dengan yang diperoleh setelah pemberian MMR dosis tunggal dan Varivax dosis tunggal secara bersamaan; Insiden kejang demam pada anak usia 12–60 bulan setelah pemberian dosis MMRV (ProQuad) lebih tinggi dibandingkan dengan yang dilaporkan ketika dosis MMR dan dosis vaksin varicella diberikan dalam satu kunjungan layanan kesehatan

    Vaksin MMR dan varicella dapat diberikan secara bersamaan (menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda); jika tidak diberikan secara bersamaan, berikan dengan selang waktu minimal 1 bulan

    Atau, vaksin kombinasi tetap yang mengandung MMR dan vaksin varicella (MMRV; ProQuad) dapat digunakan pada anak usia 12 bulan hingga 12 tahun jika dosisnya diberikan secara bersamaan. MMR dan satu dosis vaksin varicella diindikasikan pada kelompok usia ini

    Vaksin demam kuning

    Vaksin demam kuning telah diberikan bersamaan dengan vaksin campak monovalen (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) tanpa peningkatan efek samping atau gangguan pada respons imun terhadap vaksin

    Efek pemberian vaksin demam kuning dan MMR secara tidak bersamaan tidak diketahui

    Vaksin MMR dan demam kuning dapat diberikan secara bersamaan ( menggunakan jarum suntik yang berbeda dan tempat suntikan yang berbeda)

    Jika tidak diberikan secara bersamaan, berikan jarak minimal 4 minggu

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer