Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Pencegahan Infeksi Meningokokus

Pencegahan infeksi meningokokus yang disebabkan oleh N. meningitidis serogrup A, C, Y, dan W-135 pada orang dewasa, remaja, anak-anak, dan bayi usia ≥2 bulan.

N. meningitidis dapat menyebabkan penyakit meningokokus invasif yang biasanya muncul sebagai meningitis dan/atau meningokokus yang parah dan berpotensi mengancam jiwa dengan serangan mendadak; ditularkan dari orang ke orang melalui jalur pernapasan. Di AS, serogrup N. meningitidis B, C, dan Y menyebabkan sebagian besar kasus penyakit meningokokus dan serogrup W-135 menyebabkan sebagian kecil kasus; sekitar 60% kasus pada individu berusia ≥24 tahun disebabkan oleh serogrup C, Y, atau W-135. Meskipun insiden penyakit meningokokus secara keseluruhan di AS secara historis rendah selama 10-15 tahun terakhir (sekitar 329 kasus dilaporkan ke CDC pada tahun 2018), tingkat kematian kasus secara keseluruhan tetap 10-15% (bahkan dengan pengobatan anti-infeksi yang tepat) dan angka kematian bisa lebih tinggi pada penderita meningokokus. Selain itu, gejala sisa jangka panjang (misalnya gangguan pendengaran, cacat neurologis, amputasi jari atau anggota tubuh) dilaporkan terjadi pada 20% pasien. Meskipun 95% kasus penyakit meningokokus di AS bersifat sporadis, wabah lokal memang terjadi dan sebagian besar wabah disebabkan oleh serogrup B dan C.

Komite Penasihat CDC untuk Praktik Imunisasi (ACIP), AAP, dan lainnya merekomendasikan vaksinasi rutin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 menggunakan vaksin MenACWY pada semua remaja, sebaiknya pada usia 11 hingga 12 tahun, diikuti dengan dosis booster pada usia 16 tahun. Vaksinasi lanjutan direkomendasikan pada usia 13 hingga 18 tahun bagi mereka yang belum pernah menerima vaksinasi sebelumnya; vaksinasi mengejar ketinggalan juga direkomendasikan untuk semua mahasiswa tahun pertama yang tinggal di asrama yang tidak menerima dosis vaksin MenACWY pada atau setelah ulang tahun ke-16 mereka.

ACIP, AAP, dan lainnya juga merekomendasikan vaksinasi primer dan booster rutin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 menggunakan vaksin MenACWY yang sesuai usia pada bayi, anak-anak, remaja, dan orang dewasa tertentu berisiko tinggi karena kondisi medis kronis atau pengobatan tertentu (misalnya defisiensi komponen komplemen yang persisten, pengobatan dengan penghambat komplemen, asplenia anatomis atau fungsional, infeksi HIV) atau karena mereka akan bepergian atau tinggal di daerah dengan penyakit meningokokus yang hiperendemik atau epidemik disebabkan oleh serogrup yang terdapat dalam vaksin. Juga direkomendasikan pada beberapa individu lain yang berisiko lebih tinggi (misalnya, personel laboratorium tertentu, anggota militer).

Vaksin MenACWY dapat digunakan sebagai tambahan untuk profilaksis anti-infeksi di rumah tangga dan kontak dekat lainnya dari individu dengan penyakit meningokokus invasif ketika kelompok atau wabah sedang terjadi dan disebabkan oleh serogrup meningokokus yang terdapat dalam vaksin (yaitu. , A, C, Y, W-135).

Vaksin MenACWY memberikan perlindungan hanya terhadap serogrup N. meningitidis yang terdapat dalam vaksin (yaitu serogrup A, C, Y, W-135); tidak akan mencegah infeksi meningokokus yang disebabkan oleh serogrup lain (misalnya serogrup B) dan tidak akan mencegah infeksi yang disebabkan oleh patogen lain.

ACIP dan AAP tidak menyatakan preferensi untuk MenACWY-D, MenACWY-CRM, atau MenACWY-TT; vaksin apa pun yang sesuai usia dapat digunakan untuk imunisasi primer dan/atau vaksinasi ulang atau dosis booster. Pertimbangkan bahwa jadwal pemberian dosis (yaitu jumlah dan waktu pemberian dosis untuk imunisasi primer) berbeda-beda tergantung pada vaksin yang digunakan. (Lihat Dosis di bawah Dosis dan Cara Pemberian.)

Vaksinasi Prapaparan Terhadap Infeksi Meningokokus pada Kelompok Risiko Tinggi

Bayi berusia 2 hingga 23 bulan dengan kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (misalnya, defisiensi komponen komplemen yang persisten, pengobatan dengan inhibitor komplemen, asplenia anatomi atau fungsional, infeksi HIV) dan mereka yang akan bepergian atau tinggal di daerah di mana infeksi meningokokus bersifat hiperendemik atau epidemik mempunyai risiko lebih tinggi untuk terkena infeksi meningokokus dan harus menerima imunisasi primer dan booster rutin terhadap serogrup meningokokus A , C, Y, dan W-135 menggunakan vaksin MenACWY yang sesuai usia. Vaksinasi rutin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 tidak dianjurkan pada bayi yang tidak berisiko tinggi.

Anak-anak berusia 2 hingga 10 tahun dengan kondisi medis kronis atau pengobatan tertentu (misalnya, defisiensi komponen komplemen yang persisten, pengobatan dengan penghambat komplemen, asplenia anatomis atau fungsional, infeksi HIV) dan mereka yang akan bepergian atau tinggal di daerah di mana infeksi meningokokus bersifat hiperendemik atau epidemik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena infeksi meningokokus dan harus menerima imunisasi primer dan booster secara rutin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 menggunakan vaksin MenACWY. . Vaksinasi rutin terhadap infeksi meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 tidak dianjurkan pada anak usia 2 hingga 10 tahun yang tidak berisiko tinggi.

Remaja usia 11 hingga 18 tahun berisiko lebih tinggi terkena infeksi meningokokus dan harus menerima imunisasi primer rutin terhadap penyakit meningokokus serogrup A, C, Y, dan W-135 menggunakan MenACWY vaksin. ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan dosis vaksin MenACWY pada semua remaja muda pada usia 11 hingga 12 tahun, diikuti dengan dosis booster pada usia 16 tahun. Vaksinasi catch-up direkomendasikan pada kesempatan pertama untuk semua remaja berusia 13 hingga 18 tahun yang tidak menerima vaksinasi pada usia 11 hingga 12 tahun. Jika dosis pertama vaksin MenACWY diberikan pada usia 13 hingga 15 tahun, dosis booster direkomendasikan pada usia 16 hingga 18 tahun; dosis booster tidak diperlukan jika dosis pertama diberikan pada usia ≥16 tahun.

Mahasiswa baru yang tinggal di asrama mempunyai risiko lebih tinggi terkena infeksi meningokokus dan harus menerima setidaknya 1 dosis vaksin MenACWY dalam waktu 5 tahun sebelum masuk perguruan tinggi. Waktu yang disukai adalah pada atau setelah ulang tahun mereka yang ke-16; jika dosis diberikan sebelum ulang tahun ke 16, dosis booster harus diberikan sebelum pendaftaran.

Individu dengan defisiensi komponen komplemen yang persisten (misalnya defisiensi C3, C5–C9, properdin, faktor D, faktor H yang diturunkan atau kronis) atau asplenia anatomis atau fungsional (misalnya penyakit sel sabit) dan mereka yang menerima inhibitor komplemen (misalnya, eculizumab, ravulizumab) mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit meningokokus invasif, dan ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan imunisasi primer dan booster rutin sesuai usia terhadap serogrup meningokokus A, C, Y , dan infeksi W-135 menggunakan vaksin MenACWY yang sesuai dengan usia. Jika belum pernah menerima vaksinasi sebelumnya, individu yang menjalani splenektomi elektif harus menerima vaksin MenACWY ≥14 hari sebelum operasi jika memungkinkan.

Individu yang terinfeksi HIV berisiko lebih tinggi terkena penyakit meningokokus invasif, dan ACIP , AAP, dan lainnya merekomendasikan imunisasi primer dan booster rutin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 menggunakan vaksin MenACWY yang sesuai usia pada semua orang dewasa, remaja, anak-anak, dan bayi berusia ≥2 bulan yang terinfeksi HIV. Pertimbangkan bahwa vaksin mungkin kurang imunogenik pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah.

Perekrutan militer mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit meningokokus dan harus menerima vaksin MenACWY.

Wisatawan dan penduduk di daerah dimana N. meningitidis bersifat hiperendemik atau epidemi berisiko terkena penyakit meningokokus dan harus menerima vaksinasi terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan Infeksi W-135. Meskipun dilaporkan di seluruh dunia, kejadian penyakit meningokokus tertinggi terjadi di Afrika Sub-Sahara di wilayah yang dikenal sebagai “sabuk meningitis”; penyakit meningokokus merupakan penyakit hiperendemik di wilayah ini dengan epidemi yang terjadi secara berkala selama musim kemarau (Desember hingga Juni). Secara historis, serogrup A merupakan penyebab utama wabah penyakit meningokokus di wilayah meningitis; penyakit endemik dan wabah sekarang paling sering disebabkan oleh serogrup C, W, dan X. ACIP, AAP, CDC, dan lainnya merekomendasikan imunisasi primer sesuai usia terhadap penyakit serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 untuk individu ≥2 berusia bulan yang akan bepergian atau tinggal di daerah hiperendemis atau epidemi, termasuk daerah meningitis selama musim kemarau, terutama jika diperkirakan akan terjadi kontak berkepanjangan dengan penduduk setempat. Bagi mereka yang telah menerima vaksinasi sebelumnya, dosis booster vaksin MenACWY direkomendasikan jika sudah ≥5 tahun sejak dosis terakhir vaksin meningokokus. Pejabat di Arab Saudi mewajibkan individu yang bepergian ke negaranya untuk ibadah haji dan umrah tahunan harus memiliki dokumentasi yang menunjukkan vaksinasi terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 yang diberikan ≥10 hari dan ≤3 tahun (vaksin polisakarida tak terkonjugasi) atau ≤ 5 tahun (vaksin polisakarida terkonjugasi) sebelum kedatangan di Arab Saudi. Konsultasikan dengan klinik kesehatan internasional untuk pelancong, departemen kesehatan negara bagian, CDC di 877-394-8747, atau situs web CDC Travellers’ Health ([Web]) untuk informasi terkini mengenai wilayah geografis di mana vaksinasi terhadap penyakit meningokokus direkomendasikan.

Rumah tangga dan kontak dekat lainnya dengan individu yang mengidap penyakit meningokokus invasif berisiko lebih tinggi terkena infeksi meningokokus. Setiap kali kasus penyakit meningokokus invasif terjadi, profilaksis anti-infeksi (yaitu, rejimen rifampisin oral selama 2 hari atau Ceftriaxone IM dosis tunggal, ciprofloxacin oral, atau azitromisin oral) diindikasikan untuk kontak dekat dari kasus indeks (misalnya, kontak serumah). , kontak pusat penitipan anak, individu yang terpapar sekresi orofaringeal kasus indeks) dan merupakan cara utama untuk mencegah kasus sekunder. Dalam beberapa situasi, vaksin MenACWY mungkin direkomendasikan sebagai tambahan untuk profilaksis anti-infeksi.

Pengendalian Wabah

Kapan pun kasus sporadis atau cluster atau wabah penyakit meningokokus terjadi di AS, profilaksis anti-infeksi (yaitu, rejimen rifampisin oral selama 2 hari atau ceftriaxone IM dosis tunggal, ciprofloxacin oral, atau azitromisin oral) adalah cara utama untuk mencegah kasus sekunder di rumah tangga dan kontak dekat lainnya.

Vaksin MenACWY tidak merangsang kekebalan terhadap infeksi meningokokus yang disebabkan oleh serogrup B dan tidak diindikasikan untuk wabah serogrup B meningokokus.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

Administrasi

Vaksin MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT): Berikan IM. Jangan berikan sub-Q, IV, atau intradermal.

Sinkop (reaksi vasovagal atau vasodepresor; pingsan) dapat terjadi setelah vaksinasi. Paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Miliki prosedur untuk menghindari cedera jatuh dan memulihkan perfusi otak setelah sinkop. Sinkop dan cedera sekunder dapat dihindari jika penerima vaksin duduk atau berbaring selama dan 15 menit setelah vaksinasi. Jika sinkop terjadi, amati pasien sampai gejalanya hilang.

Biasanya dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain yang sesuai usia; namun, jangan berikan MenACWY-D bersamaan dengan vaksin konjugat pneumokokus 13-valen (PCV13) pada individu dengan asplenia anatomis atau fungsional. (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

Jika beberapa vaksin diberikan dalam satu kunjungan layanan kesehatan, berikan setiap vaksin parenteral menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda. Pisahkan tempat suntikan dengan jarak ≥1 inci (jika memungkinkan secara anatomis) untuk memungkinkan atribusi yang tepat terhadap efek samping lokal yang mungkin terjadi.

Pemberian IM

Bergantung pada usia pasien, berikan IM ke dalam deltoid otot atau paha anterolateral.

Bayi <12 bulan: Sebaiknya berikan suntikan IM ke paha anterolateral. Dalam keadaan tertentu (misalnya, hambatan fisik di tempat lain dan tidak ada indikasi yang masuk akal untuk menunda dosis vaksin), dapat mempertimbangkan injeksi IM ke otot gluteal dengan hati-hati untuk mengidentifikasi penanda anatomi sebelum injeksi.

Bayi dan anak-anak 1 sampai usia 2 tahun: Sebaiknya berikan suntikan IM ke paha anterolateral; sebagai alternatif, otot deltoid dapat digunakan jika massa otot memadai.

Dewasa, remaja, dan anak-anak usia ≥3 tahun: Sebaiknya berikan suntikan IM ke otot deltoid; sebagai alternatif, paha anterolateral dapat digunakan.

Untuk memastikan pengiriman ke otot, lakukan suntikan IM pada sudut 90° ke kulit menggunakan panjang jarum yang sesuai dengan usia dan massa tubuh individu, ketebalan jaringan adiposa dan otot di tempat suntikan, dan teknik injeksi. Pertimbangkan variabilitas anatomi, terutama pada otot deltoid; gunakan penilaian klinis untuk menghindari penetrasi otot yang kurang atau berlebihan.

MenACWY-D (Menactra)

Berikan melalui suntikan IM.

Jangan encer.

Kocok sebelum digunakan. Akan tampak sebagai cairan bening hingga sedikit keruh; buang jika mengandung partikel, tampak berubah warna, atau tidak dapat disuspensikan kembali dengan pengadukan menyeluruh.

Tidak mengandung thimerosal atau bahan pengawet lainnya.

Jangan dicampur dengan vaksin lain.

MenACWY-CRM (Menveo)

Diberikan melalui suntikan IM.

Disediakan oleh produsen sebagai 2 komponen yang harus digabungkan sebelum pemberian: botol dosis tunggal yang mengandung komponen konjugat meningokokus A (MenA) dalam bentuk terliofilisasi dan vial dosis tunggal yang mengandung komponen konjugat meningokokus C, Y, dan W-135 cair (MenCYW-135).

Tarik seluruh isi vial yang mengandung komponen cair ke dalam spuit dan suntikkan ke dalam vial yang berisi komponen terliofilisasi. Balikkan botol; kocok hingga benar-benar larut.

Vaksin yang dilarutkan harus berupa larutan bening dan tidak berwarna; jangan gunakan jika mengandung partikel atau tampak berubah warna.

Tidak mengandung thimerosal atau bahan pengawet lainnya.

Gunakan segera setelah dilarutkan; dapat disimpan pada suhu 2–25°C hingga 8 jam. Sebelum pemberian, kocok botol vaksin yang telah dilarutkan dengan baik. (Lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

Jangan mencampur komponen individual atau vaksin yang dilarutkan dengan vaksin atau pengencer lainnya.

MenACWY-TT (MenQuadfi)

Berikan melalui suntikan IM.

Jangan encer.

Seharusnya tampak sebagai larutan jernih dan tidak berwarna; jangan gunakan jika mengandung partikel atau tampak berubah warna.

Tidak mengandung thimerosal atau bahan pengawet lainnya.

Dosis

Jadwal pemberian dosis (yaitu, nomor dan waktu pemberian dosis untuk imunisasi primer) dan vaksin spesifik yang diberikan (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT) bergantung pada usia individu, status imunisasi, dan faktor risiko. Ikuti rekomendasi sesuai usia untuk persiapan spesifik yang digunakan.

ACIP menyatakan bahwa MenACWY-D, MenACWY-CRM, dan MenACWY-TT dapat digunakan secara bergantian. ACIP juga menyatakan bahwa jika vaksin MenACWY yang digunakan sebelumnya tidak tersedia atau tidak diketahui, vaksin MenACWY apa pun yang sesuai dengan usia dapat digunakan untuk dosis berikutnya.

Jika gangguan atau penundaan mengakibatkan jarak antar dosis vaksin lebih lama dari direkomendasikan, ACIP menyatakan dosis tambahan atau memulai rangkaian vaksinasi lebih dari tidak diperlukan.

Pasien Anak

Vaksinasi Prapaparan Terhadap Serogrup Meningokokus A, C, Y, dan W-135 pada Kelompok Risiko Tinggi Bayi usia 2 hingga Usia 23 Bulan (MenACWY-CRM; Menveo) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan) atau bepergian ke daerah dengan penyakit meningokokus hiperendemik atau epidemi: Rangkaian 4 dosis. Berikan dosis pada usia 2, 4, 6, dan 12 bulan.

Imunisasi primer pada bayi berusia 7 hingga 23 bulan yang sebelumnya tidak divaksinasi mengalami peningkatan risiko karena kondisi medis atau pengobatan kronis tertentu (lihat Kegunaan) atau bepergian ke daerah dengan penyakit meningokokus hiperendemik atau epidemi: rejimen 2 dosis. Berikan dosis kedua setelah ulang tahun pertama dan ≥3 bulan (12 minggu) setelah dosis pertama.

Dosis booster pada mereka yang tetap berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan AAP merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY pada 3 tahun setelah selesainya rangkaian imunisasi primer dan setiap 5 tahun setelahnya.

Bayi Usia 9 hingga 23 Bulan (MenACWY-D; Menactra) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan) atau bepergian ke daerah dengan penyakit meningokokus hiperendemik atau epidemi: Berikan 2 dosis dengan selang waktu 3 bulan (jarak minimal 8 minggu). Jika perlu (misalnya sebelum bepergian), dosis dapat diberikan dengan selang waktu 2 bulan.

Dosis booster pada mereka yang tetap berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan AAP merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY pada 3 tahun setelah selesainya rangkaian imunisasi primer dan setiap 5 tahun setelahnya.

Anak-anak Usia 2 hingga 10 Tahun (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan): ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan 2 dosis vaksin MenACWY yang diberikan dengan selang waktu 2 bulan (jarak minimal 8 minggu).

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena mereka adalah pelancong atau penduduk daerah dengan penyakit meningokokus yang hiperendemik atau epidemi: ACIP dan AAP merekomendasikan satu dosis vaksin MenACWY.

Dosis booster pada mereka yang menerima imunisasi primer pada usia 2 hingga 6 tahun dan tetap berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan AAP merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY pada 3 tahun setelah imunisasi primer selesai seri dan setiap 5 tahun setelahnya.

Dosis booster pada mereka yang menerima imunisasi primer pada usia ≥7 tahun dan tetap berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan AAP merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY pada 5 tahun setelah selesainya rangkaian imunisasi primer dan setiap 5 tahun setelahnya.

MenACWY-D dan MenACWY-TT: Produsen menyatakan dosis tunggal dapat digunakan untuk imunisasi primer.

MenACWY-CRM: Produsen menyatakan bahwa dosis tunggal dapat digunakan untuk imunisasi primer dan mereka yang berusia 2–5 tahun yang berisiko tinggi dapat menerima dosis kedua 2 bulan setelah dosis pertama.

Remaja Usia 11 hingga 18 Tahun (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer rutin pada remaja: ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan dosis utama vaksin MenACWY pada usia 11 hingga 12 tahun, diikuti dengan dosis booster pada usia 16 tahun.

Vaksinasi lanjutan direkomendasikan pada kesempatan pertama untuk semua remaja berusia 13 hingga 18 tahun yang tidak menerima vaksinasi pada usia 11 hingga 12 tahun. Apabila vaksin MenACWY dosis pertama diberikan pada usia 13 hingga 15 tahun, berikan dosis booster pada usia 16 hingga 18 tahun (≥8 minggu setelah dosis pertama); dosis booster tidak diperlukan jika dosis pertama diberikan pada usia ≥16 tahun.

Imunisasi primer pada remaja usia 11 hingga 18 tahun yang berisiko lebih tinggi karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan): ACIP, AAP, dan lainnya merekomendasikan 2 dosis vaksin MenACWY yang diberikan dalam 2–3 bulan terpisah (jarak minimal 8 minggu). Produsen menyatakan dosis tunggal dapat digunakan untuk imunisasi primer.

Dosis booster pada mereka yang tetap berisiko tinggi terkena penyakit meningokokus: ACIP dan AAP merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY setiap 5 tahun. Produsen menyatakan dosis booster dapat diberikan jika sudah minimal 4 tahun sejak dosis sebelumnya.

Dewasa

Vaksinasi Prapaparan Terhadap Serogrup Meningokokus A, C, Y, dan W-135 pada Kelompok Risiko Tinggi Dewasa Usia 19 hingga 55 Tahun (MenACWY-D; Menactra, MenACWY-CRM; Menveo, MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Setiap dosis adalah 0,5 mL.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan): ACIP dan lainnya merekomendasikan 2 dosis vaksin MenACWY yang diberikan dengan selang waktu 2–3 bulan (jarak minimal 8 minggu). Produsen menyatakan dosis tunggal dapat digunakan untuk imunisasi primer.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena mereka adalah petugas layanan kesehatan atau laboratorium, anggota militer, atau pelancong atau penduduk daerah dengan penyakit meningokokus yang hiperendemik atau epidemi: ACIP dan pihak lain merekomendasikan dosis tunggal MenACWY vaksin.

Dosis booster pada mereka yang tetap berada pada peningkatan risiko penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan lembaga lainnya merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY setiap 5 tahun. Produsen menyatakan dosis booster dapat diberikan jika sudah minimal 4 tahun sejak dosis sebelumnya.

Dewasa ≥56 Tahun (MenACWY-D; Menactra† [off-label], MenACWY-CRM; Menveo† [off-label], MenACWY-TT; MenQuadfi) IM

Imunisasi primer pada mereka yang berada di peningkatan risiko karena kondisi atau pengobatan medis kronis tertentu (lihat Kegunaan): ACIP dan lainnya merekomendasikan 2 dosis vaksin MenACWY yang diberikan dengan jarak ≥2 bulan (jarak minimal 8 minggu). Produsen menyatakan dosis tunggal dapat digunakan untuk imunisasi primer.

Imunisasi primer pada mereka yang berisiko tinggi karena mereka adalah petugas layanan kesehatan atau laboratorium, anggota militer, atau pelancong atau penduduk daerah dengan penyakit meningokokus yang hiperendemik atau epidemi: ACIP dan pihak lain merekomendasikan dosis tunggal MenACWY vaksin.

Dosis booster pada mereka yang tetap berada pada peningkatan risiko penyakit meningokokus dalam jangka panjang: ACIP dan peneliti lainnya merekomendasikan dosis booster vaksin MenACWY setiap 5 tahun. Produsen menyatakan dosis booster dapat diberikan jika sudah minimal 4 tahun sejak dosis sebelumnya.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik.

Gangguan Ginjal

Tidak ada rekomendasi dosis spesifik .

Pasien Geriatri

MenACWY-D dan MenACWY-CRM: Meskipun tidak diberi label oleh FDA untuk digunakan pada orang dewasa berusia ≥56 tahun† [di luar label], termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun tahun, status ACIP dapat digunakan ketika imunisasi primer atau booster diindikasikan pada kelompok usia ini.

MenACWY-TT diberi label oleh FDA untuk digunakan pada orang dewasa berusia ≥56 tahun, termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun usia.

Peringatan

Kontraindikasi
  • MenACWY-D (Menactra): Reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) setelah dosis vaksin sebelumnya, komponen vaksin apa pun, atau vaksin apa pun yang mengandung meningokokus polisakarida kapsuler, toksoid difteri, atau difteri CRM197.
  • MenACWY-CRM (Menveo): Reaksi alergi parah (misalnya anafilaksis) setelah dosis vaksin sebelumnya atau vaksin apa pun yang mengandung meningokokus antigen, toksoid difteri, atau CRM197 difteri.
  • MenACWY-TT (MenQuadfi): Reaksi alergi parah terhadap komponen vaksin apa pun atau setelah dosis vaksin sebelumnya atau vaksin apa pun yang mengandung tetanus toksoid.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    MenACWY-D: Reaksi hipersensitivitas (misalnya, reaksi anafilaksis/anafilaktoid, mengi, kesulitan bernapas, pembengkakan saluran napas atas, urtikaria, eritema, pruritus, hipotensi, eritema multiforme) jarang dilaporkan .

    MenACWY-CRM: Reaksi hipersensitivitas dilaporkan.

    MenACWY-TT: Reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi.

    Sebelum pemberian vaksin MenACWY, lakukan semua tindakan pencegahan yang diketahui untuk mencegah reaksi merugikan, termasuk tinjauan riwayat pasien sehubungan dengan kemungkinan hipersensitivitas terhadap vaksin, komponen vaksin, atau vaksin serupa.

    Epinefrin dan agen serta peralatan lain yang sesuai harus tersedia jika terjadi anafilaksis atau alergi serius lainnya reaksi terjadi.

    Sindrom Guillain-Barré

    MenACWY-D: Laporan pasca pemasaran mengenai sindrom Guillain-Barré (GBS) yang terkait sementara dengan vaksinasi.

    GBS adalah kelainan neurologis serius yang melibatkan demielinasi inflamasi pada saraf perifer dan dapat terjadi secara spontan atau setelah kejadian tertentu (misalnya, infeksi). Ditandai dengan kelemahan progresif dan simetris pada tungkai dan lengan subakut, disertai hilangnya refleks. Kelainan sensorik, keterlibatan saraf kranial, dan kelumpuhan otot pernapasan juga dapat terjadi. GBS bisa berakibat fatal; hingga 20% pasien yang dirawat di rumah sakit mungkin mengalami kecacatan berkepanjangan.

    Berdasarkan data dari studi keamanan retrospektif pascapemasaran yang mengevaluasi risiko GBS setelah pemberian MenACWY-D, risiko yang disebabkan GBS berkisar antara 0– 5 kasus tambahan per 1 juta penerima vaksin dalam periode 6 minggu setelah vaksinasi. Dalam studi kohort retrospektif lainnya yang melibatkan 12,6 juta orang berusia 11-21 tahun, >1,4 juta dosis MenACWY-D telah diberikan dan terdapat 99 kasus GBS yang dikonfirmasi (5,4 kasus per 1 juta penerima vaksin); tidak satu pun dari kasus GBS ini terjadi dalam periode 6 minggu setelah vaksinasi.

    MenACWY-D: Produsen menyatakan bahwa individu dengan riwayat GBS mungkin berisiko lebih tinggi terkena GBS setelah pemberian vaksin dan potensi manfaatnya dan risiko harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan memberikan vaksin pada individu tersebut.

    MenACWY-CRM dan MenACWY-TT: Produsen menyatakan bahwa, karena GBS dilaporkan dalam hubungan sementara setelah pemberian konjugat meningokokus polisakarida kuadrivalen AS lainnya vaksin, pertimbangkan potensi manfaat dan risiko ketika memutuskan apakah akan memberikan vaksin pada individu dengan riwayat GBS.

    Setelah meninjau data keamanan yang tersedia untuk vaksin MenACWY, ACIP menyimpulkan bahwa manfaat vaksinasi terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135 lebih besar daripada potensi peningkatan risiko GBS. ACIP menyatakan bahwa, meskipun pengawasan awal pascapemasaran menimbulkan kekhawatiran akan potensi risiko GBS, evaluasi selanjutnya belum mengidentifikasi peningkatan risiko GBS setelah vaksinasi MenACWY-D.

    Bell's Palsy

    MenACWY-CRM: Laporan pasca pemasaran Bell's palsy yang berhubungan dengan pemberian MenACWY-CRM pada remaja dan dewasa muda berusia 11–21 tahun. Gejala Bell's palsy teratasi pada semua kasus yang dilaporkan hingga saat ini. Dalam 6 dari 8 kasus yang terjadi dalam 84 hari setelah vaksinasi, MenACWY-CRM telah diberikan bersamaan dengan ≥1 vaksin lain (yaitu, vaksin human papillomavirus [HPV]; tetanus toksoid, toksoid difteri tereduksi, dan vaksin pertusis aselular teradsorpsi [Tdap]; vaksin flu).

    Individu dengan Perubahan Imunokompetensi

    Dapat diberikan kepada individu yang mengalami imunosupresi akibat penyakit atau terapi imunosupresif. Pertimbangkan kemungkinan bahwa respons imun terhadap vaksin dan kemanjurannya mungkin berkurang pada orang-orang ini.

    Orang yang terinfeksi HIV berusia ≥2 bulan: Regimen vaksin MenACWY sesuai usia yang direkomendasikan oleh ACIP, AAP, dan lainnya untuk imunisasi primer dan booster rutin terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan W- 135 infeksi.

    Individu dengan asplenia fungsional atau anatomis (termasuk penyakit sel sabit): Regimen vaksin MenACWY sesuai usia yang direkomendasikan oleh ACIP dan lainnya untuk imunisasi primer dan booster rutin terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan W- 135 infeksi. Saat merencanakan imunisasi terhadap penyakit meningokokus dan penyakit pneumokokus pada individu dengan asplenia anatomis atau fungsional, pertimbangkan bahwa MenACWY-D tidak boleh diberikan bersamaan dengan atau dalam waktu 4 minggu setelah PCV13 (lihat Obat Spesifik di bagian Interaksi).

    Individu dijadwalkan untuk splenektomi elektif: Berikan vaksin MenACWY ≥14 hari sebelum operasi; jika tidak diberikan sebelum operasi, berikan sesegera mungkin ≥2 minggu setelah prosedur bila kondisi pasien stabil.

    Individu dengan defisiensi komponen komplemen yang persisten dan mereka yang menerima pengobatan dengan inhibitor komplemen (misalnya, eculizumab, ravulizumab): Peningkatan risiko penyakit invasif yang disebabkan oleh serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135, bahkan jika mereka mengembangkan antibodi setelah vaksinasi dengan vaksin MenACWY. Infeksi meningokokus yang mengancam jiwa dan fatal telah terjadi pada pasien yang menerima eculizumab atau ravulizumab. Berikan vaksin MenACWY ≥2 minggu sebelum dosis pertama eculizumab atau ravulizumab, kecuali risiko penundaan pemberian obat lebih besar daripada risiko infeksi meningokokus.

    Individu yang menerima terapi imunosupresif: Umumnya memberikan vaksin yang tidak aktif sebelum memulai terapi imunosupresif atau menundanya sampai terapi imunosupresif dihentikan. (Lihat Agen Imunosupresif di bagian Interaksi.)

    Penyakit Penyerta

    Mendasarkan keputusan untuk memberikan atau menunda vaksinasi pada seseorang yang menderita penyakit akut saat ini atau baru-baru ini berdasarkan tingkat keparahan gejala dan etiologi penyakit tersebut.

    ACIP menyatakan penyakit akut ringan pada umumnya tidak menghalangi vaksinasi.

    ACIP menyatakan penyakit akut sedang atau berat (dengan atau tanpa demam) merupakan tindakan pencegahan untuk vaksinasi; menunda pemberian vaksin sampai seseorang pulih dari fase akut penyakitnya. Hal ini untuk menghindari terjadinya efek samping vaksin pada penyakit yang mendasarinya atau menyimpulkan secara keliru bahwa manifestasi penyakit yang mendasari tersebut disebabkan oleh pemberian vaksin.

    Individu dengan Gangguan Pendarahan

    Menasihati individu yang memiliki gangguan perdarahan atau sedang menerima terapi antikoagulan dan/atau anggota keluarganya tentang risiko hematoma akibat suntikan IM.

    ACIP menyatakan IM vaksin dapat diberikan kepada individu tersebut jika dokter yang mengetahui risiko pendarahan pasien menentukan bahwa vaksin dapat diberikan secara IM dengan keamanan yang wajar. Dalam kasus ini, gunakan jarum halus (ukuran 23) untuk memberikan vaksin dan berikan tekanan kuat pada tempat suntikan (tanpa menggosok) selama ≥2 menit. Pada individu yang menerima terapi hemofilia, vaksin IM dapat dijadwalkan segera setelah dosis terapi tersebut diberikan.

    Batasan Efektivitas Vaksin

    Vaksin MenACWY mungkin tidak melindungi semua penerima vaksin terhadap infeksi serogrup meningokokus A, C, Y, dan W-135.

    Vaksin MenACWY memberikan perlindungan hanya terhadap serogrup meningokokus yang terdapat dalam vaksin (yaitu serogrup A, C, Y, W-135). Tidak akan mencegah infeksi yang disebabkan oleh serogrup lain (misalnya serogrup B) dan tidak akan mencegah infeksi yang disebabkan oleh patogen lain.

    MenACWY-TT: Imunisasi dengan vaksin bukanlah pengganti imunisasi rutin terhadap tetanus.

    Durasi Imunitas

    Durasi imunitas setelah imunisasi primer dengan vaksin MenACWY (MenACWY-D. MenACWY-CRM, MenACWY-TT) atau vaksin tak terkonjugasi yang tersedia sebelumnya (MPSV4) tidak sepenuhnya ditentukan.

    Vaksin MenACWY diharapkan memberikan durasi perlindungan yang lebih lama dibandingkan vaksin tak terkonjugasi yang tersedia sebelumnya (MPSV4).

    Antigen meningokokus pada MenACWY-D. MenACWY-CRM, dan MenACWY-TT dikonjugasikan menjadi pembawa protein yang mengandung epitop sel T. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan respon primer terhadap antigen dan respon anamnestik yang kuat setelah paparan ulang terhadap antigen.

    Dosis booster vaksin MenACWY mungkin diperlukan pada individu yang sebelumnya menerima MenACWY atau MPSV4 (tidak lagi tersedia di AS) dan terus mengalami peningkatan risiko paparan jangka panjang terhadap serogrup meningokokus A, C, Y, dan infeksi W-135.

    Penyimpanan dan Penanganan yang Tidak Tepat

    Penyimpanan atau penanganan vaksin yang tidak tepat dapat mengurangi potensi vaksin yang mengakibatkan berkurangnya atau tidak memadainya respons imun pada penerima vaksin.

    Periksa semua vaksin pada saat pengiriman dan pantau selama penyimpanan untuk memastikan bahwa suhu yang sesuai dipertahankan. (Lihat Penyimpanan di bagian Stabilitas.)

    Jangan memberikan vaksin meningokokus yang salah penanganannya atau tidak disimpan pada suhu yang disarankan.

    Jika ada kekhawatiran mengenai kesalahan penanganan, hubungi produsennya. atau departemen imunisasi atau kesehatan negara bagian atau lokal untuk mendapatkan panduan mengenai apakah vaksin tersebut dapat digunakan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tidak ada penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik yang mengevaluasi vaksin MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT) pada wanita hamil.

    MenACWY-D: Data yang tersedia menunjukkan bahwa tingkat cacat lahir utama dan keguguran pada wanita yang menerima vaksin 30 hari sebelum kehamilan atau selama kehamilan konsisten dengan perkiraan tingkat latar belakang. Penelitian pada hewan belum menunjukkan bukti adanya bahaya pada janin. Registrasi kehamilan di 800-822-2463.

    MenACWY-CRM: Data dari registrasi kehamilan yang dilakukan pada tahun 2014–2017 tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat lahir besar atau keguguran pada wanita yang menerima vaksin dalam waktu 28 hari sebelum konsepsi atau selama kehamilan. Penelitian pada reproduksi hewan belum menunjukkan bukti adanya bahaya pada janin.

    MenACWY-TT: Penelitian pada reproduksi hewan yang dilakukan pada kelinci betina tidak menunjukkan bukti adanya bahaya pada janin atau dampak buruk pada perkembangan pascakelahiran. Laporkan setiap paparan MenACWY-TT yang terjadi selama kehamilan ke registrasi kehamilan produsen di 800-822-2463.

    ACIP dan AAP menyatakan vaksin MenACWY dapat digunakan selama kehamilan jika ada indikasi. Meskipun datanya terbatas, surveilans pasca pemasaran belum mengidentifikasi adanya sinyal keamanan terkait penggunaan vaksin MenACWY selama kehamilan.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah antigen terkandung dalam vaksin MenACWY (MenACWY-D, MenACWY-CRM, MenACWY-TT ) didistribusikan ke dalam susu.

    Produsen menyatakan mempertimbangkan manfaat menyusui dan pentingnya vaksin MenACWY bagi wanita; juga mempertimbangkan potensi dampak buruk pada anak yang diberi ASI akibat vaksin atau dari kondisi ibu yang mendasarinya (yaitu kerentanan terhadap infeksi meningokokus).

    ACIP menyatakan bahwa wanita menyusui harus menerima vaksin MenACWY jika ada indikasi.

    Penggunaan pada Anak

    MenACWY-D (Menactra): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak berusia <9 bulan .

    MenACWY-CRM (Menveo): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak berusia <2 bulan.

    MenACWY-TT (MenQuadfi): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien pediatrik pasien berusia <2 tahun.

    Apnea dilaporkan setelah pemberian vaksin IM pada beberapa bayi yang lahir prematur. Dasarkan keputusan mengenai waktu pemberian vaksin IM pada bayi prematur dengan mempertimbangkan status kesehatan masing-masing bayi dan potensi manfaat serta kemungkinan risiko vaksinasi.

    Penggunaan Geriatri

    MenACWY-D (Menactra): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada orang dewasa berusia ≥56 tahun, termasuk orang dewasa geriatri. ACIP menyatakan bahwa vaksin dapat digunakan jika diindikasikan pada kelompok usia ini.

    MenACWY-CRM (Menveo): Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada orang dewasa berusia ≥56 tahun, termasuk mereka yang berusia ≥65 tahun. ACIP menyatakan bahwa vaksin dapat digunakan jika diindikasikan pada kelompok usia tersebut.

    MenACWY-TT (MenQuadfi): Studi klinis melibatkan 249 orang berusia ≥65 tahun, termasuk 71 orang berusia ≥75 tahun. Respon antibodi terhadap keempat serotipe yang terdapat dalam vaksin berkurang pada penerima vaksin berusia ≥65 tahun dibandingkan dengan penerima vaksin berusia 56–64 tahun.

    Efek Merugikan yang Umum

    MenACWY-D (Menactra): Reaksi di tempat suntikan (misalnya nyeri, indurasi, eritema, bengkak), sakit kepala, kelelahan, malaise, arthralgia, diare, anoreksia, menggigil , demam, muntah, ruam. Efek samping yang paling umum pada mereka yang berusia 11 hingga 55 tahun setelah dosis booster adalah nyeri di tempat suntikan dan mialgia; tingkat keseluruhan reaksi lokal dan sistemik serupa dengan yang diamati setelah dosis primer.

    MenACWY-CRM (Menveo): Reaksi di tempat suntikan (nyeri tekan, eritema), mudah tersinggung, mengantuk, menangis terus-menerus, perubahan pola makan kebiasaan, muntah, diare pada bayi usia 2 sampai 23 bulan; reaksi di tempat suntikan (nyeri, eritema, indurasi), lekas marah, mengantuk, malaise, sakit kepala pada anak usia 2 hingga 10 tahun; nyeri di tempat suntikan, sakit kepala, mialgia, malaise, mual pada orang dewasa dan remaja. Efek samping yang paling umum setelah dosis booster pada mereka yang berusia 15 hingga 55 tahun adalah nyeri dan kelelahan di tempat suntikan.

    MenACWY-TT (MenQuadfi): Reaksi di tempat suntikan (misalnya nyeri, eritema, bengkak), mialgia, sakit kepala, malaise. Efek samping yang paling umum setelah dosis booster pada mereka yang berusia ≥15 tahun adalah nyeri di tempat suntikan, mialgia, dan malaise; tingkat keseluruhan reaksi lokal dan sistemik yang terjadi serupa dengan yang diamati setelah dosis primer.

    Apa pengaruh obat lain Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

    Agen Imunosupresif

    Respon imun terhadap vaksin, termasuk vaksin MenACWY, mungkin berkurang pada individu yang menerima terapi imunosupresif.

    Umumnya, berikan vaksin yang tidak aktif ≥2 minggu sebelum memulai terapi imunosupresif dan, karena kemungkinan respon suboptimal, jangan berikan selama dan untuk jangka waktu tertentu setelah terapi imunosupresif dihentikan.

    Waktu untuk pemulihan kompetensi kekebalan bervariasi tergantung pada jenis dan intensitas terapi imunosupresif, penyakit yang mendasari, dan faktor lainnya; waktu optimal untuk pemberian vaksin setelah penghentian terapi imunosupresif tidak teridentifikasi untuk setiap situasi.

    Vaksin

    Meskipun penelitian spesifik mungkin tidak tersedia, pemberian bersamaan dengan vaksin lain yang sesuai usia, termasuk vaksin hidup vaksin virus, toksoid, atau vaksin inaktif atau rekombinan, pada kunjungan layanan kesehatan yang sama secara umum diperkirakan tidak akan mempengaruhi tanggapan imunologi atau reaksi merugikan terhadap sediaan apa pun. (Lihat Obat Spesifik pada Interaksi.)

    Imunisasi dengan vaksin MenACWY dapat diintegrasikan dengan imunisasi terhadap difteri, tetanus, pertusis, Hib, hepatitis A, hepatitis B, HPV, influenza, campak, gondong, rubella, pneumokokus penyakit, poliomielitis, dan varicella. Berikan setiap vaksin parenteral menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Difteri dan tetanus toksoid dan vaksin pertusis teradsorpsi (DTaP )

    MenACWY-D: Data terbatas menunjukkan adanya gangguan pada respon imun terhadap antigen meningokokus (penumpulan imunologi) jika diberikan setelah DTaP pada anak usia 2 hingga 6 tahun

    MenACWY-D: Pada anak usia 2 hingga 6 tahun, berikan MenACWY-D sebelum, bersamaan dengan (menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda), atau ≥6 bulan setelah DTaP; jika diberikan secara tidak sengaja ≤6 bulan setelah DTaP, dosis MenACWY-D tidak perlu diulang; jika anak bepergian ke daerah berisiko tinggi atau berisiko selama wabah di masyarakat, berikan MenACWY-D tanpa memandang interval sejak DTaP

    MenACWY-CRM: Dapat diberikan bersamaan dengan (menggunakan jarum suntik terpisah dan suntikan berbeda situs) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah DTaP

    Vaksin HPV

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan Tdap (Adacel) dan vaksin HPV 9-valen (9vHPV) pada 3 suntikan berbeda lokasi pada remaja tidak mengganggu respons antibodi terhadap antigen vaksin apa pun; peningkatan kejadian pembengkakan di tempat suntikan 9vHPV dibandingkan dengan pemberian vaksin HPV saja

    MenACWY-CRM: Pemberian bersamaan dengan vaksin HPV 4-valen (4vHPV; tidak lagi tersedia di AS) dan Tdap pada remaja 11 hingga Usia 18 tahun tidak mengganggu respon imun terhadap antigen meningokokus; reaksi merugikan sistemik lebih sering terjadi pada mereka yang menerima MenACWY-CRM dengan 4vHPV dan Tdap dibandingkan dengan MenACWY-CRM saja

    MenACWY-TT: Pemberian bersamaan dengan vaksin HPV 4-valen (4vHPV; tidak lagi tersedia di AS) dan Tdap pada remaja usia 10 hingga 17 tahun tidak mengganggu respons imun terhadap HPV atau antigen meningokokus; tidak ada peningkatan tingkat efek samping lokal atau sistemik dibandingkan dengan pemberian vaksin saja

    Imun globulin (imun globulin IM [IGIM], imunoglobulin IV [IGIV], imunoglobulin sub-Q) atau hiperimun spesifik globulin (globulin imun hepatitis B [HBIG], globulin imun rabies [RIG], globulin imun tetanus [TIG], globulin imun varicella zoster [VZIG])

    Tidak ada bukti bahwa sediaan imunoglobulin mengganggu respons imun terhadap vaksin yang tidak aktif

    Vaksin MenACWY dapat diberikan bersamaan (menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah imunoglobulin atau globulin hiperimun spesifik

    Agen imunosupresif (misalnya, agen alkilasi, antimetabolit, pengubah respons biologis tertentu, kortikosteroid, obat sitotoksik, radiasi)

    Potensi penurunan respons imun terhadap vaksin

    Antibodi anti-sel B (misalnya rituximab): Waktu optimal untuk memberikan vaksin setelah pengobatan tersebut tidak jelas

    Kortikosteroid: Dapat menurunkan kekebalan respons terhadap vaksin jika diberikan dalam dosis yang lebih besar dari dosis fisiologis

    Kemoterapi atau radiasi: Berikan vaksin yang tidak aktif ≥2 minggu sebelumnya dan hindari selama terapi tersebut jika memungkinkan; pertimbangkan individu yang tidak divaksinasi jika divaksinasi selama atau ≤14 hari setelah memulai terapi imunosupresif dan vaksinasi ulang ≥3 bulan setelah terapi tersebut dihentikan jika kompetensi kekebalan pulih

    Antibodi anti-sel B (misalnya, rituximab): Berikan vaksin yang tidak aktif ≥ 2 minggu sebelum atau tunda hingga ≥6 bulan setelah pengobatan tersebut

    Pengubah respons biologis tertentu (misalnya, faktor perangsang koloni, interleukin, penghambat faktor nekrosis tumor-α): Berikan vaksin yang tidak aktif ≥2 minggu sebelum inisiasi terapi tersebut; jika vaksin yang diinaktivasi diindikasikan pada pasien dengan penyakit radang kronis yang menerima terapi pemeliharaan dengan pengubah respons biologis, beberapa ahli menyatakan tidak menunda pemberian vaksin karena kekhawatiran akan memperburuk penyakit radang

    Kortikosteroid: Beberapa ahli menyatakan memberikan vaksin yang tidak aktif ≥2 minggu sebelum memulai terapi kortikosteroid imunosupresif jika memungkinkan, namun dapat diberikan kepada mereka yang menerima terapi kortikosteroid jangka panjang untuk penyakit inflamasi atau autoimun; IDSA menyatakan, meskipun mungkin masuk akal untuk menunda vaksin inaktif pada pasien yang diobati dengan terapi kortikosteroid dosis tinggi, namun rekomendasi penggunaan vaksin MenACWY pada individu yang menerima terapi kortikosteroid (termasuk terapi kortikosteroid dosis tinggi) umumnya sama dengan individu lainnya.

    Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR)

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan MMR dan VAR (atau MMRV) pada bayi usia 12 bulan tidak memengaruhi respons antibodi terhadap vaksin MMR

    MenACWY-CRM: Pemberian bersamaan dengan MMRV pada bayi usia 12 bulan tidak mempengaruhi respons antibodi terhadap MMRV; tidak ada peningkatan tingkat efek samping lokal atau sistemik dibandingkan dengan pemberian salah satu vaksin saja

    Vaksin meningokokus grup B (MenB)

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan vaksin MenB (MenB-FHbp; Trumenba) tidak memengaruhi respons imun terhadap antigen meningokokus pada kedua vaksin

    Vaksin MenACWY: Dapat diberikan bersamaan dengan vaksin MenB (MenB-4C; Bexsero atau MenB-FHbp; Trumenba) menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda

    Vaksin pneumokokus

    PCV7 (tidak ada lagi tersedia di AS): Pemberian bersamaan dengan MenACWY-D pada usia 12 bulan menurunkan respons antibodi terhadap 3 dari 7 serotipe pneumokokus dibandingkan dengan pemberian PCV7 saja

    PCV7 (tidak lagi tersedia di AS): Bersamaan pemberian MenACWY-CRM pada usia 2, 4, 6, dan 12 bulan mengakibatkan kemungkinan gangguan pada respons antibodi terhadap 2 serotipe vaksin pneumokokus pada 1 bulan setelah dosis ketiga, namun tidak ada bukti adanya gangguan pada respons imun terhadap vaksin pneumokokus mana pun serotipe setelah dosis keempat

    PCV13: Untuk menghindari kemungkinan gangguan pada respons imun terhadap PCV13 pada individu dengan asplenia anatomis atau fungsional atau HIV, negara bagian ACIP tidak memberikan MenACWY-D secara bersamaan dengan atau dalam waktu 4 minggu setelah PCV13; selesaikan rangkaian vaksinasi PCV13 terlebih dahulu lalu berikan MenACWY-D ≥4 minggu kemudian

    Tetanus dan toksoid difteri teradsorpsi (Td)

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan Td tidak mengurangi respons antibodi atau meningkatkan dampak buruk; meskipun kepentingan klinisnya tidak jelas, respons antibodi terhadap beberapa antigen meningokokus (yaitu, serogrup C, Y, W-135) lebih tinggi ketika MenACWY-D diberikan bersamaan dengan Td dibandingkan dengan pemberian 1 bulan setelah Td

    Tetanus toksoid dan pengurangan vaksin difteri toksoid dan pertusis aselular teradsorpsi (Tdap)

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan Tdap (Boostrix) di tempat suntikan berbeda pada remaja usia 11-18 tahun tidak mengganggu respons antibodi terhadap antigen meningokokus, difteri, atau tetanus; walaupun kepentingan klinis tidak diketahui, respons imun terhadap antigen pertaktin pertusis lebih rendah ketika MenACWY-D dan Tdap diberikan secara bersamaan

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan Tdap (Adacel) dan 9vHPV (Gardasil 9) di 3 tempat suntikan berbeda pada remaja berusia 11 hingga 15 tahun tidak mengganggu respons antibodi terhadap antigen vaksin mana pun

    MenACWY-CRM: Pemberian bersamaan dengan Tdap (Boostrix) pada remaja dan dewasa muda berusia 11–25 tahun berpengaruh tidak mempengaruhi respon imun terhadap antigen difteri, tetanus, dan meningokokus; respons imun terhadap antigen pertusis lebih rendah ketika MenACWY-CRM dan Tdap diberikan bersamaan dibandingkan dengan Tdap saja

    MenACWY-CRM: Pemberian bersamaan dengan Tdap saja atau dengan vaksin HPV pada remaja usia 11 hingga 18 tahun tidak memberikan hasil yang sama. mempengaruhi respon imun terhadap antigen meningokokus; walaupun kepentingan klinisnya tidak jelas, respons antibodi terhadap antigen pertusis lebih rendah dibandingkan dengan Tdap saja; reaksi merugikan sistemik lebih sering terjadi pada mereka yang menerima MenACWY-CRM dengan Tdap dan 4vHPV dibandingkan dengan MenACWY-CRM saja

    MenACWY-TT: Pemberian bersamaan dengan Tdap dan vaksin HPV 4-valen (4vHPV; tidak lagi tersedia di AS) pada remaja usia 10 sampai 17 tahun tidak mempengaruhi respon imun terhadap antigen difteri, tetanus, dan meningokokus; respon imun terhadap antigen pertusis lebih rendah ketika MenACWY-TT dan Tdap diberikan secara bersamaan dibandingkan dengan Tdap saja; tidak ada peningkatan tingkat efek samping lokal atau sistemik dibandingkan dengan pemberian vaksin saja

    MenACWY-TT: Relevansi klinis dari respons antibodi yang lebih rendah terhadap antigen pertusis ketika MenACWY-TT dan Tdap diberikan secara bersamaan tidak diketahui

    Vaksin tifoid

    Vaksin tifoid yang dilemahkan secara parenteral (Typhim Vi): Telah diberikan bersamaan dengan MenACWY-D tanpa mengurangi respons antibodi terhadap salah satu vaksin dan tanpa peningkatan efek samping

    Oral vaksin tifoid hidup (Vivotif): Dapat diberikan bersamaan dengan atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin MenACWY

    Vaksin tifoid nonaktif parenteral (Typhim Vi): Dapat diberikan bersamaan dengan (menggunakan jarum suntik terpisah dan tempat suntikan berbeda ) atau pada interval berapa pun sebelum atau sesudah vaksin MenACWY

    Vaksin Varicella (VAR)

    MenACWY-D: Pemberian bersamaan dengan VAR dan MMR (atau MMRV) dan PCV7 (tidak lagi tersedia di AS) pada bayi usia 12 bulan tidak memengaruhi respons antibodi terhadap VAR

    Vaksin demam kuning

    Vaksin demam kuning telah diberikan bersamaan dengan vaksin meningokokus tak terkonjugasi yang tersedia sebelumnya (MPSV4; Menomune) tanpa bukti penurunan respons antibodi terhadap salah satu vaksin dan tanpa efek samping yang tidak biasa. efek

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer