MetroNIDAZOLE (Systemic)

Márkanevek: Flagyl
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek , Neoplasztikus szerek

Használata MetroNIDAZOLE (Systemic)

Csont- és ízületi fertőzések

Kiegészítő a Bacteroides által okozott csont- és ízületi fertőzések kezelésére, beleértve a B. fragilis csoportot (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B . vulgatus).

Endocarditis

Bacteroides által okozott endocarditis (beleértve a B. fragilis csoportot is) kezelése.

Nőgyógyászati ​​fertőzések

Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot), Clostridium, Peptococcus niger vagy Peptostreptococcus.

Akut kismedencei gyulladásos betegség (PID) kezelése; más fertőzésgátló szerekkel együtt alkalmazzák. A metronidazolt a PID-kúrák tartalmazzák az anaerobok elleni védelem biztosítása érdekében.

Amikor a PID kezelésére parenterális adagolást javasolnak, a kezdeti terápia IV cefoxitin és IV vagy orális doxiciklin, majd orális doxiciklin alkalmazása javasolt; ha tubo-petefészek tályog van jelen, egyes szakértők azt javasolják, hogy az orális követési rend a doxiciklin mellett metronidazolt (vagy klindamicint) is tartalmazzon.

Ha a PID kezelésére orális kezelés javasolt, egyszeri IM adag ceftriaxon, cefoxitin (orális probeneciddel) vagy cefotaxim orális doxiciklinnel együtt (orális metronidazollal vagy anélkül) javasolt. Alternatív megoldásként, ha a parenterális cefalosporin nem kivitelezhető, és a gonorrhoea közösségi prevalenciája és egyéni kockázata alacsony, megfontolható az orális levofloxacin vagy orális ofloxacin (orális metronidazollal vagy anélkül) adagolása.

Intraabdominális fertőzések

Az érzékeny Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot), Clostrium, Eubacterium, P által okozott intraabdominális fertőzések (beleértve a hashártyagyulladást, az intraabdominalis tályogot, a májtályogot) kezelése niger vagy Peptostreptococcus.

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot is) által okozott központi idegrendszeri fertőzések (beleértve az agyhártyagyulladást, agytályogot) kezelése.

Légzőszervi fertőzések

A Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot) által okozott légúti fertőzések (beleértve a tüdőgyulladást is) kezelése.

Szepticémia

Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot) vagy Clostridium által okozott vérmérgezés kezelése.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Bacteroides (beleértve a B. fragilis csoportot), Clostridium, Fusobacterium, P. niger vagy Peptostreptococcus által okozott bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése.

Amebiasis

Az Entamoeba histolytica által okozott akut intestinalis amebiasis és amebiás májtályog kezelése. Az orális metronidazol vagy orális tinidazol, majd egy luminális amebicid (jodokinol, paromomicin) a választott kezelési rend enyhe, közepes vagy súlyos bélbetegségek és amebicus májtályog esetén.

Bakteriális vaginosis

A bakteriális vaginosis (korábbi nevén Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, nem specifikus vaginitis, Corynebacterium vaginitis vagy anaerob vaginosis) kezelése terhes vagy nem terhes nőknél.

A CDC a bakteriális vaginosis kezelését javasolja minden tünetet mutató nőnél (beleértve a terhes nőket is). Ezenkívül a tünetmentes terhes nőket, akiknél nagy a terhességi szövődmények kockázata, ki kell szűrni (lehetőleg az első szülés előtti vizit alkalmával), és szükség esetén kezelést kell kezdeni.

A HIV-fertőzött nők bakteriális vaginosisára vonatkozó kezelési javaslatok megegyeznek. mint a HIV-fertőzésben nem szenvedő nők esetében.

Nem terhes nőknél a 7 napos orális metronidazol, az 5 napos intravaginális metronidazol gél vagy a 7 napos intravaginális klindamicin kezelési rend. krém; alternatív kezelési módok a 7 napos orális klindamicin vagy a 3 napos intravaginális klindamicin kúpok. A terhes nők számára előnyben részesített kezelési rend a 7 napos orális metronidazol vagy a 7 napos orális klindamicin.

Az alkalmazott kezelési rendtől függetlenül gyakori a visszaesés vagy kiújulás; ilyen helyzetekben alternatív kezelési mód (pl. helyi terápia, ha kezdetben orális terápiát alkalmaztak) alkalmazható.

A kiújuló vagy visszatérő bakteriális vaginosisban szenvedő nők tünetmentes férfi szexuális kapcsolatainak rutinszerű kezelése nem javasolt.

Balantidiasis

Tetraciklin alternatívája a Balantidium coli által okozott balantidiasis† [off-label] kezelésére.

Blastocystis hominis fertőzések

A Blastocystis hominis† által okozott fertőzések kezelése [off-label]. Hatékony lehet, de a metronidazol rezisztencia gyakori lehet.

A B. hominis klinikai jelentősége a GI patológiát okozó okként ellentmondásos; nem világos, hogy mikor javasolt a kezelés. Egyes klinikusok azt javasolják, hogy a kezelést bizonyos egyéneknek (például legyengült immunrendszerű betegeknek) tartsák fenn, ha a tünetek továbbra is fennállnak, és nem találnak más kórokozót vagy folyamatot, amely megmagyarázná a GI tüneteiket.

Clostridium difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás

A Clostridium difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás kezelése† [off-label] (CDAD; más néven antibiotikum okozta hasmenés és vastagbélgyulladás, C. difficile hasmenés, C. difficile colitis és pszeudomembranosus colitis).

A választott gyógyszerek a metronidazol és a vancomycin; A metronidazolt általában előnyben részesítik, a vankomicint pedig a súlyos vagy potenciálisan életveszélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek, a metronidazol-rezisztens C. difficile-re gyanús betegeknek, a metronidazol ellenjavallt vagy nem tolerálható betegeknek, illetve a metronidazolra nem reagáló betegeknek tartják fenn.

Crohn-betegség

A Crohn-betegség kezelése† [off-label] a hagyományos terápiák kiegészítéseként.

Ciprofloxacinnal vagy anélkül alkalmazták; enyhén és közepesen aktív Crohn-betegség remissziójának indukálására† [off-label].

Refrakter perianális Crohn-betegségben alkalmazták†.

Dientamoeba fragilis fertőzések

Dientamoeba fragilis† által okozott fertőzések kezelése. Választható gyógyszerek a jodokinol, paromomicin, tetraciklin vagy metronidazol.

Dracunculiasis

A Dracunculus medinensis (guinea féregbetegség) által okozott dracunculiasis† kezelése.

A választott kezelés a féreg lassú eltávolítása, kombinálva a sebkezeléssel. A metronidazol nem gyógyító, de csökkenti a gyulladást és megkönnyíti a férgek eltávolítását.

Giardiasis

A giardiasis kezelése†. Választható gyógyszerek a metronidazol, tinidazol vagy nitazoxanid; alternatívák a paromomicin, a furazolidon (már nem kapható az Egyesült Államokban) vagy a quinakrin (nem kapható az Egyesült Államokban).

A giardiasis tünetmentes hordozóinak kezelése†. Az ilyen hordozók kezelése általában nem javasolt, kivéve, ha esetleg hypogammaglobulinémiában vagy cisztás fibrózisban szenvednek, vagy ha megpróbálják megakadályozni a betegség kisgyermekekről terhes nőkre való átterjedését a háztartásban.

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekélybetegség

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekély betegség kezelése (aktív vagy a kórelőzményben szereplő nyombélfekély); kimutatták, hogy a H. pylori eradikációja csökkenti a nyombélfekély kiújulásának kockázatát.

Többszörös gyógyszeres kezelésben alkalmazzák, amely metronidazolt, tetraciklint és bizmut-szubszalicilátot, valamint hisztamin H2-receptor antagonistát tartalmaz. Ha a kezdeti 14 napos kezelés nem irtja ki a H. pylori-t, akkor metronidazolt nem tartalmazó újrakezelést kell alkalmazni.

Nem nongonococcus okozta urethritis

Recurrens és perzisztáló urethritis kezelése† nemgonokokkusz eredetű urethritisben szenvedő betegeknél, akiket már kezeltek az ajánlott sémával (azaz azitromicinnel, doxiciklinnel, eritromicinnel, ofloxacinnal vagy levofloxacinnal).

>

Az orális azitromicinnel együtt alkalmazott orális metronidazol vagy orális tinidazol (ha az azitromicint nem alkalmazták a kezdeti sémában) a CDC által javasolt séma visszatérő és tartós urethritis esetén olyan betegeknél, akik megfeleltek a kezdeti kezelési rendnek, és nem részesültek újra exponált.

Rózsacea

Gulladásos elváltozások (papulák és pustulák) és rosaceával kapcsolatos bőrpír† (acne rosacea) kezelése. A helyileg alkalmazott metronidazol előnyösebb lehet, mint az orális metronidazol.

Tetanusz

Kiegészítő szer a C. tetani által okozott tetanusz kezelésében.

Trichomoniasis

Tünetekkel járó és tünetmentes trichomoniasis kezelése, ha a Trichomonas vaginalis megfelelő diagnosztikai eljárással (pl. nedves kenet és/vagy tenyésztés, OSOM Trichomonas Rapid Test, Affirm VP III) kimutatható.

A választott gyógyszer a metronidazol vagy a tinidazol. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a mikrobiológiai gyógyulás elérése és a fertőzés csökkentése; e cél elérése érdekében mind az indexbeteget, mind a szexuális (különösen állandó) partnere(ke)t kezelni kell.

Ha a kezelés sikertelen lesz a kezdeti metronidazol-kezeléssel, és az újrafertőződés kizárt, alternatív, metronidazolt vagy tinidazolt tartalmazó kezelési módok is alkalmazhatók. Ha az újrakezelés nem hatékony, tanácsos szakértővel konzultálni (a CDC-n keresztül).

Perioperatív profilaxis

Perioperatív profilaxis a posztoperatív anaerob bakteriális fertőzések előfordulásának csökkentésére vastag- és végbélműtéten átesett betegeknél. Az előnyben részesített kezelési módok az egyedül intravénás cefoxitin; IV cefazolin és IV metronidazol; orális eritromicin és orális neomicin; vagy orális metronidazol és orális neomicin.

Perioperatív profilaxis vakbélműtéten átesett betegeknél†; cefazolinnal együtt alkalmazzák. Az appendectomia (nem perforált) esetén az előnyben részesített kezelési rend az intravénás cefoxitin önmagában vagy az intravénás cefazolin és az intravénás metronidazol.

Profilaxis szexuális zaklatás áldozatainál

Empirikus fertőzésellenes profilaxis szexuális zaklatás áldozatainál†; IM ceftriaxonnal és orális azitromicinnel vagy doxiciklinnel együtt alkalmazzák.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni MetroNIDAZOLE (Systemic)

Adminisztráció

Orálisan vagy folyamatos vagy szakaszos IV infúzióban adjuk be. Ne adja be gyors intravénás injekcióban az elkészített készítmény alacsony pH-ja miatt.

Súlyos anaerob fertőzések kezelésében kezdetben általában parenterális adagolást alkalmaznak, és ha a beteg állapota indokolja, az orális metronidazolt helyettesítik.

Szájon át történő beadás

Az elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákat étkezés előtt legalább 1 órával vagy étkezés után 2 órával kell beadni.

IV. infúzió

Az oldathoz és a gyógyszer-kompatibilitási információkat lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

A kereskedelemben kapható metronidazol injekciót intravénás infúzióhoz nem kell hígítani vagy semlegesíteni az intravénás beadás előtt.

A metronidazol-hidroklorid injekcióhoz való port kell feloldani, hígítani, majd semlegesíteni kell az intravénás beadás előtt.

Feloldás és hígítás

A metronidazol-hidroklorid injekcióhoz való port 4,4 ml steril vagy bakteriosztatikus oldat hozzáadásával kell feloldani. injekcióhoz való vizet, 0,9%-os nátrium-klorid injekciót vagy bakteriosztatikus nátrium-klorid injekciót az 500 mg metronidazolt tartalmazó injekciós üvegbe. Az elkészített oldat körülbelül 100 mg metronidazol/ml-t tartalmaz, pH-ja 0,5–2.

A feloldott metronidazol-hidroklorid oldatot tovább kell hígítani 0,9%-os nátrium-klorid injekcióval, 5%-os dextróz injekcióval vagy laktáttal. Ringer injekció ≤8 mg/ml koncentrációig.

Az elkészített és hígított metronidazol-hidroklorid oldatot ezután semlegesíteni kell körülbelül 5 meq nátrium-hidrogén-karbonát injekció hozzáadásával minden 500 mg metronidazolhoz. Nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadása a metronidazol-hidroklorid oldathoz szén-dioxid-gázt fejleszthet, és szükség lehet a gáznyomás csökkentésére a tartályban.

Beadási sebesség

Az IV infúziók beadása általában 1 óra alatt történik.

Adagolás

Metronidazol és metronidazol-hidroklorid formájában kapható; adagolás metronidazolban kifejezve.

Gyermekbetegek

Általános adagolás újszülötteknél† Orális vagy IV

1 hetesnél fiatalabb újszülötteknél: Az AAP 7,5 mg/kg-ot javasol 24–48 óránként 1,2 kg-nál kisebb súlyúak, 1,2–2 kg testtömegűeknél 24 óránként 7,5 mg/kg, 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél 7,5 mg/kg 12 óránként.

1-4 hetes újszülöttek : Az AAP 7,5 mg/kg-ot javasol 24-48 óránként az 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknél, 7,5 mg/kg-ot 12 óránként az 1,2-2 kg testtömegűeknél és 15 mg/kg-ot 12 óránként a 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Általános adagolás 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél† Orális

15-35 mg/ttkg naponta, 3 részre osztva. Az AAP szerint az orális adagolás nem megfelelő súlyos fertőzések esetén.

Amebiasis Entamoeba histolytica Fertőzések Orális

35-50 mg/ttkg naponta 3 részre osztva, 7-10 (általában 10) napon keresztül; luminális amebicid (pl. jodokinol, paromomicin) követése.

Bakteriális vaginosis† Orális

45 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek: 15 mg/ttkg naponta (legfeljebb 1 g) 2 részletben, 7 főre osztva. nap.

Serdülők: 500 mg naponta kétszer 7 napon keresztül.

Balantidiasis† Orális

35-50 mg/ttkg naponta 3 részre osztva 5 napig.

Blastocystis hominis Fertőzések† Orális

20-35 mg/ttkg naponta 3 részre osztva, 10 napon keresztül, egyes betegeknél javíthatja a tüneteket.

Crohn-betegség† Orális

10-20 mg/ttkg naponta (legfeljebb 1 g naponta) javasolt enyhe perianális Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknek†, illetve azoknak, akik nem tolerálják a szulfaszalazint vagy a mezalamint.

Clostridium difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás† Orális

30-50 mg/ttkg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva 7-10 napon keresztül (nem haladhatja meg a felnőtt adagot).

Dientamoeba fragilis Fertőzések† Orális

20-40 mg/ttkg naponta 3 részre osztva, 10 napon keresztül.

Dracunculiasis† Orális

25 mg/kg naponta (legfeljebb 750 mg) 3 részre osztva 10 napig. Nem gyógyító, de csökkentheti a gyulladást és megkönnyítheti a férgek eltávolítását.

Giardiasis† Orális

15 mg/ttkg naponta 3 részre osztva, 5-7 napig.

Nem nononococcus okozta urethritis† Orális

Rekurzív vagy tartós urethritis serdülőknél: Egyszeri 2 g-os adag orális azitromicin egyszeri 1 g-os adagjával együtt adva (ha az azitromicint nem alkalmazták a kezdeti adagolási rendben).

p> Tetanusz† Orális

30 mg/ttkg naponta (legfeljebb 4 g naponta) 4 adagban, 10-14 napon keresztül.

IV

30 mg/kg naponta (legfeljebb 4 g naponta) 4 adagban, 10-14 napig.

Trichomoniasis† Orális

45 kg-nál kisebb testtömegű prepubertás gyermekek: 15 mg/ttkg naponta 3 részre osztva (legfeljebb napi 2 g) 7 napon keresztül.

Serdülők: Egyszeri 2 g-os adag vagy 500 mg naponta kétszer 7 napon keresztül.

Profilaxis szexuális zaklatás áldozatainál† Orális

45 kg-nál kisebb súlyú serdülőkorú gyermekek: 15 mg/kg naponta 3 részletben adva 7 napig IM ceftriaxonnal és orális azitromicinnel vagy orális eritromicinnel együtt.

45 kg-nál nagyobb testtömegű serdülők és serdülőkor előtti gyermekek: Egyszeri 2 g-os adag IM ceftriaxonnal és orális azitromicinnel vagy orális doxiciklinnel együtt.

Felnőttek

Anaerob bakteriális fertőzések Súlyos fertőzések szájon át

7,5 mg/kg 6 óránként (legfeljebb 4 g naponta).

IV, majd orális

15 mg/ttkg kezdeti IV telítő adag, majd 7,5 mg/kg IV fenntartó adag 6 óránként. A klinikai javulás bekövetkezte után váltson orális metronidazolra (7,5 mg/ttkg 6 óránként).

A kezelés teljes időtartama általában 7-10 nap, de a csontok és ízületek, az alsó légutak vagy az endocardium fertőzései hosszabb kezelést igényelhetnek.

Nőgyógyászati ​​fertőzések Kismedencei gyulladásos betegségek Orális

500 mg naponta kétszer 14 napon keresztül; egyszeri IM adag ceftriaxonnal (250 mg), cefoxitinnel (2 g orális probeneciddel 1 g) vagy más parenterális cefalosporinnal (pl. cefotaxim) és 14 napos orális doxiciklinnel (naponta kétszer 100 mg) együtt alkalmazva.

Alternatív megoldásként napi kétszer 500 mg 14 napon keresztül; 14 napos orális ofloxacin (400 mg naponta kétszer) vagy levofloxacin (500 mg naponta egyszer) kombinációja. Fluorokinolont tartalmazó kezelési rendet csak akkor szabad fontolóra venni, ha a parenterális cefalosporin alkalmazása nem kivitelezhető, és a gonorrhoea közösségi prevalenciája és egyéni kockázata alacsony.

Amebiasis Entamoeba histolytica Fertőzések Orális

750 mg naponta háromszor 5-10 ( általában 10) nap bél amebiasis esetén vagy 500-750 mg naponta háromszor 5-10 (általában 10) napon át amebikus májtályog esetén. Alternatív megoldásként az amebikus májtályogot napi egyszeri 2,4 g-mal kezelték 1 vagy 2 napon keresztül.

Luminális amebiciddel (például jodokinollal, paromomicinnel) kell követni a metronidazolt.

IV

500 mg 6 óránként 10 napon keresztül.

Bakteriális vaginosis Nem terhes nők szájon át

Hagyományos tabletták: 500 mg naponta kétszer 7 napon keresztül. Egyetlen 2 g-os adagot alkalmaztak (például olyan betegeknél, akik esetleg nem felelnek meg a többszörös adagolási rendnek), de úgy tűnik, hogy kevésbé hatékony, mint a többi kezelési rend, és a CDC már nem ajánlja.

Terjesztett hatóanyag-leadású tabletták: 750 mg naponta egyszer, 7 napon keresztül.

Terhes nők szájon át

Hagyományos tabletták: 500 mg naponta kétszer vagy 250 mg naponta háromszor 7 napon keresztül.

A terhesség első trimeszterében ellenjavallt. Ezenkívül az egyszeri adagolási sémák nem javasoltak terhes nők számára, mert valamivel magasabb szérumkoncentráció érhető el, ami elérheti a magzati keringést.

Balantidiasis† Orális

750 mg naponta háromszor 5 napon keresztül.

Blastocystis hominis fertőzések† Orális

750 mg naponta háromszor 10 napon keresztül adva egyes betegeknél javíthatja a tüneteket.

Crohn-betegség† Orális

400 mg naponta kétszer vagy napi 1 g hatékony volt az aktív Crohn-betegség kezelésében†. A refrakter perineális betegség kezelésére 20 mg/kg (1-1,5 g) adagot alkalmaztak napi 3-5 részre elosztva.

Clostridium difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás† Orális

750 mg-2 g naponta 3 vagy 4 részre osztva, 7-14 napon keresztül.

Nem végeztek dózistartományos vizsgálatokat az összehasonlító hatékonyság meghatározására; a leggyakrabban alkalmazott adagolási módok napi 4-szer 250 mg vagy naponta háromszor 500 mg 10 napon keresztül.

IV

500–750 mg 6–8 óránként; akkor alkalmazza, ha az orális terápia nem kivitelezhető.

Dientamoeba fragilis fertőzések† Orális

500-750 mg naponta háromszor 10 napon keresztül.

Dracunculiasis† Orális

250 ​​mg naponta háromszor 10 napon keresztül. Nem gyógyító, de csökkentheti a gyulladást és megkönnyítheti a férgek eltávolítását.

Giardiasis† Orális

250 ​​mg naponta háromszor 5-7 napon keresztül.

Helicobacter pylori fertőzés és nyombélfekély betegség szájon át

250 ​​mg tetraciklinnel (500 mg) és bizmut-szubszaliciláttal (525 mg) együtt naponta 4 alkalommal (étkezéskor és lefekvéskor) 14 napon keresztül; ezeket a gyógyszereket egy H2-receptor antagonistával együtt kell beadni az ajánlott adagban.

Nem nononococcus okozta urethritis† Orális

Recurrens vagy perzisztáló urethritis: Egyszeri 2 g-os adag egyszeri 1 g-os orális adaggal együtt azitromicin (ha az azitromicint nem alkalmazták a kezdeti sémában).

Tetanus† IV

500 mg 6 óránként 7-10 napon keresztül.

Trichomoniasis Kezdeti kezelés Orális

2 g egyszeri adagban vagy 2 részre osztva. Alternatív megoldásként napi kétszer 500 mg 7 napon keresztül vagy 375 mg naponta kétszer 7 napon keresztül. A gyártó napi háromszor 250 mg-ot is javasol 7 napon keresztül.

Ismételt kezelés, szájon át

500 mg naponta kétszer 7 napon keresztül. Ismételt sikertelenség esetén a CDC napi egyszeri 2 g-ot javasol 5 napon keresztül. Mások napi 2–4 g-mal 7–14 napon keresztül történő ismételt kezelést javasolnak, ha metronidazol-rezisztens törzsek érintettek.

Ne alkalmazzon ismételt kezelési ciklusokat, kivéve, ha a T. vaginalis jelenlétét nedves kenet és/vagy tenyésztés igazolja, és 4-6 hét eltelt a kezdeti kúra óta.

Ha a rezisztens fertőzés kezelését aerob körülmények között végzett in vitro érzékenységi vizsgálat vezérli, egyes klinikusok azt javasolják, hogy az alacsony rezisztenciát mutató T. vaginalis törzseket (minimális halálos koncentráció [MLC] <100 mcg/ml) napi 2 g-mal kezelték 3-5 napig, a közepesen (közepes) rezisztenciával (MLC 100-200 mcg/ml) szenvedőket napi 2-2,5 g-mal kell kezelni 7-10 napon keresztül, a magas szintű rezisztenciával rendelkezőket (MLC) >200 mcg/ml) napi 3-3,5 g-mal kell kezelni 14-21 napon keresztül. Mivel a magas szintű rezisztenciával rendelkező törzseket nehéz kezelni, a CDC azt javasolja, hogy a tenyésztéssel dokumentált fertőzésben szenvedő betegek, akik nem reagálnak a napi 2 g-ig terjedő ismételt adagolási rendre 3-5 napon keresztül, és akiknél az újrafertőződés lehetőségét kizárták. szakértővel konzultálva kell kezelni (a CDC-n keresztül elérhető).

Perioperatív profilaxis Kolorektális Sebészet IV

0,5 g érzéstelenítéskor adva (a metszés előtt 0,5-1 órával); intravénás cefazolinnal (1-2 g) együtt alkalmazva.

A gyártó 15 mg/kg iv. infúziót javasol 30–60 perc alatt 1 órával az eljárás előtt, és szükség esetén 7,5 mg/kg IV infúziót 30–60 perc alatt a kezdeti adag után 6 és 12 órával. A kezdeti preoperatív adagot körülbelül 1 órával a műtét előtt teljesen be kell adni, hogy a metszés idején biztosítsák a metronidazol megfelelő szérum- és szöveti koncentrációját. A metronidazol profilaktikus alkalmazását a műtét napjára kell korlátozni, és a műtét után 12 óránál tovább nem szabad folytatni.

Orális

2 g orális neomicin-szulfáttal (2 g) este 7 órakor. és 11 óra. a műtét előtti napon; megfelelő diétával és katarzissal együtt alkalmazzák.

Szexuális zaklatás áldozatainak profilaxisa† Orális

Egyszeri 2 g-os adag IM ceftriaxonnal és orális azitromicinnel vagy orális doxiciklinnel együtt.

Speciális populációk

Májkárosodás

Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek adagjának csökkentése és a gyógyszer plazmakoncentrációjának monitorozása.

Időskorú betegek

Óvatosan válassza ki az adagolást a májfunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Metronidazollal vagy más nitroimidazol-származékokkal szembeni túlérzékenység. Óvatos deszenzitizációt alkalmaztak bizonyos helyzetekben, amikor a metronidazol alkalmazását szükségesnek tartották. (Lásd: Túlérzékenységi reakciók és deszenzitizáció a Figyelmeztetések alatt.)
  • A terhesség első trimesztere.
  • A Helidac Therapy (tetraciklint, metronidazolt, bizmut szubszalicilátot tartalmazó készlet) ellenjavallt terhes vagy szoptató nők, gyermekgyógyászati ​​betegek, máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegek, ismerten allergiás aszpirinre, ill. szalicilátok, valamint azok, amelyek ismerten túlérzékenyek a készlet bármely összetevőjére.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Görcsrohamok és perifériás neuropátia

    Metronidazollal kapcsolatban jelentett görcsrohamok és perifériás neuropátia (amelyet a végtag zsibbadása vagy paresztéziája jellemez).

    Perzisztens perifériás neuropátiáról számoltak be néhány hosszan tartó kezelésben részesülő betegnél. Ha kóros neurológiai tünetek jelentkeznek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését.

    CNS-betegségben szenvedőknél óvatosan alkalmazza.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók és deszenzitizáció

    Túlérzékenységi reakciókat, köztük csalánkiütést, viszketést, erythemás bőrkiütést, kipirulást, orrdugulást, lázat és múló ízületi fájdalmakat jelentettek, amelyek néha szérumbetegségre emlékeztetnek.

    Mivel az Egyesült Államokban nincs hatékony alternatívája a metronidazolnak a trichomoniasis kezelésére, a CDC kijelenti, hogy a deszenzitizálás megkísérelhető a metronidazolra túlérzékeny betegeknél. Figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a deszenzitizáció veszélyes lehet, és megfelelő eljárásoknak (pl. bevezetett intravénás hozzáférés, vérnyomás-monitorozás) és terápiáknak (pl. adrenalin, kortikoszteroidok, antihisztaminok, oxigén) azonnal rendelkezésre kell állniuk az akut túlérzékenységi reakció kezelésére. Az előkezelést (pl. antihisztaminnal és/vagy kortikoszteroiddal) szintén fontolóra kell venni.

    A deszenzitizálást intravénás metronidazol növekvő dózisainak adagolásával végezték, a terápiás dózis eléréséig, és ekkor kezdték meg az orális adagolást. . Ebben a sémában a kezdeti 5 mikrogrammos intravénás metronidazol dózist adták be, és az adagot 15-20 perces időközönként 15, 50, 150 és 500 mikrogrammra, majd 1,5, 5, 15, 30, 60 mikrogrammra emelték. és 125 mg. A 125 mg-os IV dózis után az adagolást orális metronidazolra váltották, és 250, 500 és 2 g-os adagokat adtak be 1 órás időközönként. Trichomoniasis esetén a deszenzitizáló adagolás leállítható a 2 g-os adag után. A beteget az utolsó adag beadása után legalább 4 órán keresztül monitorozni kell (24 órán keresztül, ha bármilyen reakció jele volt).

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése és a metronidazol és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyekről bizonyítottan vagy erősen gyanítható. érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    A sebészeti beavatkozásokat a metronidazol-kezeléssel együtt kell elvégezni, ha indokolt.

    Kevert aerob és anaerob fertőzések esetén az aerob baktériumok kezelésére alkalmas fertőzésgátló szereket metronidazollal együtt kell alkalmazni.

    Vérdiszkrázia anamnézisében

    Óvatosan alkalmazza azoknál a betegeknél, akiknek bizonyítékai vannak vagy a kórelőzményében vér diszkrazia szerepel.

    Enyhe leukopeniát jelentettek, de tartós hematológiai rendellenességek nem fordulnak elő.

    Végezze el a teljes és differenciális leukocitaszámot a metronidazol-kezelés előtt és után, különösen, ha ismételt kezelésre van szükség.

    Nátriumtartalom

    A metronidazol injekció körülbelül 28 mEq nátriumot tartalmaz g metronidazolban. Óvatosan alkalmazza kortikoszteroidokat szedő és ödémára hajlamos betegeknél.

    Candidiasis

    Az ismert vagy korábban fel nem ismert candidiasis szembetűnőbb tünetekkel járhat a metronidazol-terápia során; megfelelő gombaellenes kezelés szükséges.

    Helidac terápia

    Ha a tetraciklint, metronidazolt és bizmut-szubszalicilátot (Helidac Therapy) tartalmazó készletet H. pylori fertőzés és nyombélfekélybetegség kezelésére használják, a tetraciklin és a nyombélfekély kezelésére vonatkozó óvintézkedések, óvintézkedések és ellenjavallatok a bizmut-szubszalicilátot a metronidazollal kapcsolatosak mellett figyelembe kell venni.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében.

    Szoptatás

    Eloszlik a tejben; hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszert.

    Ha az anya számára egyszeri 2 g-os metronidazol adag javallt, az AAP szerint a szoptatást az adag beadását követő 12-24 órára meg kell szakítani.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    Kivéve amebiasis szájon át történő kezelésére, a biztonságosság és a hatásosság gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolt.

    A metronidazolt az amebiasison kívüli különböző indikációkra (pl. trichomoniasis, giardiasis) használták és javasolták gyermekgyógyászati ​​betegeknek. Szokatlan mellékhatásokról nem számoltak be gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

    Nem vizsgálták a metronidazolt, tetraciklint és bizmut-szubszalicilátot (Helidac Therapy) tartalmazó készlet biztonságosságát és hatásosságát a H. pylori fertőzés és a nyombélfekély betegség kezelésére. Gyermekgyógyászati ​​​​betegeknél állapították meg.

    Időskori alkalmazás

    A májfunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt ellenőrizze a szérum metronidazol koncentrációját, és ennek megfelelően módosítsa az adagolást.

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat a 65 év felettieknél annak megállapítására, hogy a H. pylori fertőzés és a nyombélfekély kezelésében alkalmazott metronidazol, tetraciklin és bizmut-szubszalicilát (Helidac terápia) eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb felnőttek. betegség. Figyelembe kell venni a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenését, valamint az egyidejű betegségeket és a gyógyszeres kezelést.

    Májkárosodás

    A súlyos májkárosodásban szenvedő betegek lassabban metabolizálják a metronidazolt, és megnövekszik a gyógyszer-, ill. metabolitok előfordulhatnak.

    Óvatosan alkalmazza, figyelje a plazma metronidazol koncentrációját, és csökkentse az adagot súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél.

    Gyakori mellékhatások

    Hányinger, fejfájás, étvágytalanság, szájszárazság, kellemetlen fémes íz.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Alkohol

    Enyhe diszulfiram-szerű reakciók (kipirulás, fejfájás, hányinger, hányás, hasi görcsök, izzadás) fordulhat elő, ha a metronidazol-kezelés alatt alkoholt fogyasztanak

    A metronidazol-terápia alatt vagy azt követően legalább 1 napig (legalább 3 nappal az orális kapszula vagy elnyújtott hatóanyag-leadású tabletta bevétele után) nem szabad alkoholt fogyasztani. )

    Antikoagulánsok, orális (warfarin)

    Hosszú PT

    Kövesse a PT-t, és szükség szerint állítsa be az antikoaguláns adagját

    Cimetidin

    A metronidazol lehetséges meghosszabbodott felezési ideje és csökkent clearance-e

    Egyidejű alkalmazás esetén fontolja meg a metronidazol mellékhatásainak fokozódását.

    Diszulfiram

    Akut pszichózisok és zavartság egyidejű használat esetén

    Kerülje az egyidejű alkalmazást; ne kezdje el a metronidazol terápiát a diszulfiram abbahagyása után 2 hétig.

    Lítium

    A lítium toxicitását okozó megnövekedett lítiumkoncentráció; vesetoxicitást (emelkedett szérum kreatinin, hypernatraemia, rendellenesen híg vizelet) jelentettek

    Egyidejű alkalmazása óvatosan; a szérum lítium- és kreatininkoncentrációjának monitorozása egyidejű alkalmazás során

    Fenobarbitál

    Csökkent szérum felezési idő és megnövekedett metronidazol metabolizmus

    Fenitoin

    Csökkent szérumkoncentráció és megnövekedett metronidazol metabolizmus; csökkent fenitoin clearance

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak