MetroNIDAZOLE (Systemic)

Nama-nama merek: Flagyl
Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan MetroNIDAZOLE (Systemic)

Infeksi Tulang dan Sendi

Tambahan untuk pengobatan infeksi tulang dan sendi yang disebabkan oleh Bacteroides, termasuk kelompok B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B .vulgatus).

Endokarditis

Pengobatan endokarditis yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis).

Infeksi Ginekologi

Pengobatan infeksi ginekologi (termasuk endometritis, endomiometritis, abses tubo-ovarium, infeksi manset vagina pascaoperasi) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, atau Peptostreptokokus.

Pengobatan penyakit radang panggul akut (PID); digunakan bersama dengan obat anti infeksi lainnya. Metronidazol disertakan dalam rejimen PID untuk memberikan perlindungan terhadap bakteri anaerob.

Jika rejimen parenteral diindikasikan untuk PID, rejimen awal cefoxitin IV dan doksisiklin IV atau oral direkomendasikan, diikuti dengan doksisiklin oral; jika terdapat abses tubo-ovarium, beberapa ahli merekomendasikan rejimen tindak lanjut oral termasuk metronidazol (atau klindamisin) selain doksisiklin.

Ketika rejimen oral diindikasikan untuk PID, dosis tunggal IM ceftriaxone, cefoxitin (dengan probenesid oral), atau cefotaxime direkomendasikan bersamaan dengan doksisiklin oral (dengan atau tanpa metronidazol oral). Sebagai alternatif, jika sefalosporin parenteral tidak memungkinkan dan prevalensi komunitas serta risiko gonore pada individu rendah, rejimen levofloxacin oral atau ofloxacin oral (dengan atau tanpa metronidazol oral) dapat dipertimbangkan.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen (termasuk peritonitis, abses intra-abdomen, abses hati) yang disebabkan oleh Bacteroides yang rentan (termasuk kelompok B. fragilis), Clostrium, Eubacterium, P .niger, atau Peptostreptococcus.

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Pengobatan infeksi SSP (termasuk meningitis, abses otak) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis).

Infeksi Saluran Pernapasan

Pengobatan infeksi saluran pernapasan (termasuk pneumonia) yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis).

Septicemia

Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis) atau Clostridium.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh Bacteroides (termasuk kelompok B. fragilis), Clostridium, Fusobacterium, P. niger, atau Peptostreptococcus.

Amebiasis

Pengobatan amebiasis usus akut dan abses hati amuba yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Metronidazol oral atau tinidazol oral diikuti dengan amebicide luminal (iodoquinol, paromomycin) adalah rejimen pilihan untuk penyakit usus ringan hingga sedang atau berat dan untuk abses hati amuba.

Vaginosis Bakterial

Pengobatan vaginosis bakterial (sebelumnya disebut Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, vaginitis nonspesifik, Corynebacterium vaginitis, atau vaginosis anaerobik) pada wanita hamil atau tidak hamil.

CDC merekomendasikan pengobatan vaginosis bakterial pada semua wanita yang memiliki gejala (termasuk wanita hamil). Selain itu, wanita hamil tanpa gejala yang berisiko tinggi mengalami komplikasi kehamilan harus diskrining (sebaiknya pada kunjungan prenatal pertama) dan memulai pengobatan jika diperlukan.

Rekomendasi pengobatan untuk vaginosis bakterialis pada wanita terinfeksi HIV juga sama. seperti pada wanita tanpa infeksi HIV.

Regimen pilihan pada wanita tidak hamil adalah rejimen metronidazol oral selama 7 hari, rejimen gel metronidazol intravaginal selama 5 hari, atau rejimen klindamisin intravaginal selama 7 hari. krim; rejimen alternatif adalah rejimen klindamisin oral selama 7 hari atau rejimen supositoria klindamisin intravaginal selama 3 hari. Regimen yang lebih disukai untuk wanita hamil adalah rejimen metronidazol oral selama 7 hari atau rejimen klindamisin oral selama 7 hari.

Terlepas dari rejimen yang digunakan, kekambuhan atau kekambuhan sering terjadi; rejimen alternatif (misalnya terapi topikal ketika terapi oral digunakan pada awalnya) dapat digunakan dalam situasi seperti itu.

Pengobatan rutin terhadap pria yang melakukan kontak seksual tanpa gejala dan wanita yang mengalami vaginosis bakterialis kambuh atau berulang tidak dianjurkan.

Balantidiasis

Alternatif pengganti tetrasiklin untuk pengobatan balantidiasis† [di luar label] yang disebabkan oleh Balantidium coli.

Infeksi Blastocystis hominis

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Blastocystis hominis† [di luar label]. Mungkin efektif, namun resistensi metronidazol mungkin sering terjadi.

Pentingnya klinis B. hominis sebagai penyebab patologi GI masih kontroversial; tidak jelas kapan pengobatan diindikasikan. Beberapa dokter menyarankan pengobatan hanya diberikan pada individu tertentu (misalnya, pasien dengan sistem kekebalan tubuh lemah) ketika gejalanya menetap dan tidak ada patogen atau proses lain yang ditemukan untuk menjelaskan gejala GI mereka.

Diare dan Kolitis Terkait Clostridium difficile

Pengobatan Diare dan Kolitis Terkait Clostridium difficile† [off-label] (CDAD; juga dikenal sebagai diare dan kolitis terkait antibiotik, diare C. difficile, C. kolitis difficile, dan kolitis pseudomembran).

Obat pilihan adalah metronidazol dan vankomisin; metronidazol umumnya lebih disukai dan vankomisin diperuntukkan bagi mereka yang menderita kolitis parah atau berpotensi mengancam jiwa, pasien yang diduga resisten terhadap metronidazol C. difficile, pasien yang metronidazol dikontraindikasikan atau tidak dapat ditoleransi, atau mereka yang tidak berespon terhadap metronidazol.

Penyakit Crohn

Penatalaksanaan penyakit Crohn† [di luar label] sebagai tambahan terhadap terapi konvensional.

Telah digunakan dengan atau tanpa ciprofloxacin; untuk induksi remisi penyakit Crohn yang aktif ringan hingga sedang† [di luar label].

Telah digunakan untuk penyakit Crohn perianal yang sulit disembuhkan†.

Infeksi Dientamoeba fragilis

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Dientamoeba fragilis†. Obat pilihannya adalah iodoquinol, paromomycin, tetracycline, atau metronidazole.

Dracunculiasis

Pengobatan dracunculiasis† yang disebabkan oleh Dracunculus medinensis (penyakit cacing guinea).

Pengobatan pilihan adalah ekstraksi cacing secara perlahan dikombinasikan dengan perawatan luka. Metronidazol tidak bersifat kuratif, tetapi mengurangi peradangan dan memfasilitasi pembuangan cacing.

Giardiasis

Pengobatan giardiasis†. Obat pilihan adalah metronidazol, tinidazol, atau nitazoxanide; alternatifnya adalah paromomycin, furazolidone (tidak lagi tersedia secara komersial di AS), atau quinacrine (tidak tersedia secara komersial di AS).

Pengobatan pembawa giardiasis tanpa gejala†. Pengobatan terhadap pembawa penyakit tersebut umumnya tidak dianjurkan, kecuali mungkin pada pasien dengan hipogammaglobulinemia atau fibrosis kistik atau dalam upaya untuk mencegah penularan penyakit ini dari balita ke wanita hamil di rumah.

Infeksi Helicobacter pylori dan Penyakit Ulkus Duodenum

Pengobatan infeksi Helicobacter pylori dan penyakit tukak duodenum (aktif atau riwayat tukak duodenum); pemberantasan H. pylori telah terbukti mengurangi risiko kekambuhan ulkus duodenum.

Digunakan dalam rejimen beberapa obat yang mencakup metronidazol, tetrasiklin, dan bismut subsalisilat dan antagonis reseptor histamin H2. Jika pengobatan awal selama 14 hari tidak memberantas H. pylori, pengobatan ulang yang tidak mencakup metronidazol harus digunakan.

Uretritis nongonokokus

Pengobatan uretritis berulang dan persisten† pada pasien dengan uretritis nongonokokus yang telah diobati dengan rejimen yang direkomendasikan (yaitu azitromisin, doksisiklin, eritromisin, ofloxacin, atau levofloxacin).

Metronidazol oral atau tinidazol oral yang digunakan bersama dengan azitromisin oral (jika azitromisin tidak digunakan dalam rejimen awal) adalah rejimen yang direkomendasikan oleh CDC untuk uretritis berulang dan persisten pada pasien yang patuh dengan rejimen awal dan belum pernah menjalani pengobatan. diekspos kembali.

Rosacea

Pengobatan lesi inflamasi (papula dan pustula) dan eritema yang berhubungan dengan rosacea† (jerawat rosacea). Metronidazol topikal mungkin lebih disukai daripada metronidazol oral.

Tetanus

Tambahan pengobatan tetanus yang disebabkan oleh C. tetani.

Trikomoniasis

Pengobatan trikomoniasis yang bergejala dan tidak bergejala ketika Trichomonas vaginalis telah dibuktikan dengan prosedur diagnostik yang sesuai (misalnya, apusan basah dan/atau kultur, Tes Cepat OSOM Trichomonas, Tegaskan VP III).

Obat pilihan adalah metronidazol atau tinidazol. Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala, mencapai penyembuhan mikrobiologis, dan mengurangi penularan; untuk mencapai tujuan ini, baik pasien indeks maupun pasangan seksual (terutama pasangan tetap) harus dirawat.

Jika terjadi kegagalan pengobatan dengan pengobatan metronidazol awal dan infeksi ulang tidak termasuk, rejimen alternatif menggunakan metronidazol atau tinidazol dapat digunakan. Jika perawatan ulang tidak efektif, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli (tersedia melalui CDC).

Profilaksis Perioperatif

Profilaksis perioperatif untuk mengurangi kejadian infeksi bakteri anaerobik pascaoperasi pada pasien yang menjalani operasi kolorektal. Regimen yang lebih disukai adalah cefoxitin IV saja; cefazolin IV dan metronidazol IV; eritromisin oral dan neomisin oral; atau metronidazol oral dan neomisin oral.

Profilaksis perioperatif pada pasien yang menjalani operasi usus buntu†; digunakan bersama dengan cefazolin. Regimen pilihan untuk operasi usus buntu (tidak berlubang) adalah cefoxitin IV saja atau cefazolin IV dan metronidazol IV.

Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual

Profilaksis anti-infeksi empiris pada korban kekerasan seksual†; digunakan bersama dengan ceftriaxone IM dan azitromisin oral atau doksisiklin.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan MetroNIDAZOLE (Systemic)

Administrasi

Berikan secara oral atau dengan infus IV terus menerus atau intermiten. Jangan berikan melalui suntikan IV cepat karena rendahnya pH produk yang dilarutkan.

Dalam pengobatan infeksi anaerobik yang serius, rute parenteral biasanya digunakan pada tahap awal dan metronidazol oral diganti jika diperlukan oleh kondisi pasien.

Pemberian oral

Berikan tablet lepas lambat minimal 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.

Infus IV

Untuk solusinya dan informasi kompatibilitas obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Injeksi metronidazol yang tersedia secara komersial untuk infus IV tidak perlu diencerkan atau dinetralkan sebelum pemberian IV.

Bubuk metronidazol hidroklorida untuk injeksi harus dilarutkan, diencerkan, dan kemudian dinetralkan sebelum pemberian IV.

Rekonstitusi dan Pengenceran

Susun kembali bubuk metronidazol hidroklorida untuk injeksi dengan menambahkan 4,4 mL steril atau bakteriostatik air untuk injeksi, injeksi natrium klorida 0,9%, atau injeksi natrium klorida bakteriostatik ke dalam vial yang berisi 500 mg metronidazol. Larutan yang dilarutkan mengandung sekitar 100 mg metronidazol/mL dan memiliki pH 0,5–2.

Larutan metronidazol hidroklorida yang dilarutkan harus diencerkan lebih lanjut dengan injeksi natrium klorida 0,9%, injeksi dekstrosa 5%, atau laktat Suntikan ringer hingga konsentrasi ≤8 mg/mL.

Larutan metronidazol hidroklorida yang dilarutkan dan diencerkan kemudian harus dinetralkan dengan menambahkan sekitar 5 mEq injeksi natrium bikarbonat untuk setiap 500 mg metronidazol. Penambahan natrium bikarbonat ke dalam larutan metronidazol hidroklorida dapat menghasilkan gas karbon dioksida dan mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan gas dalam wadah.

Kecepatan Pemberian

Infus IV biasanya diinfuskan selama 1 jam.

Dosis

Tersedia sebagai metronidazol dan metronidazol hidroklorida; dosis dinyatakan dalam metronidazol.

Pasien Anak

Dosis Umum pada Neonatus† Oral atau IV

Neonatus <1 minggu: AAP merekomendasikan 7,5 mg/kg setiap 24–48 jam dalam untuk bayi dengan berat badan <1,2 kg, 7,5 mg/kg setiap 24 jam untuk bayi dengan berat badan 1,2–2 kg, atau 7,5 mg/kg setiap 12 jam untuk bayi dengan berat badan >2 kg.

Neonatus usia 1–4 minggu : AAP merekomendasikan 7,5 mg/kg setiap 24–48 jam pada mereka yang memiliki berat badan <1,2 kg, 7,5 mg/kg setiap 12 jam pada mereka yang memiliki berat badan 1,2–2 kg, dan 15 mg/kg setiap 12 jam pada mereka yang memiliki berat badan >2 kg.

Dosis Umum pada Anak Usia ≥1 Bulan† Oral

15–35 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi. AAP menyatakan rute oral tidak sesuai untuk infeksi berat.

Amebiasis Entamoeba histolytica Infeksi Oral

35–50 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 7–10 (biasanya 10) hari; tindak lanjut dengan amebicide luminal (misalnya, iodoquinol, paromomycin).

Vaginosis Bakterial† Oral

Anak-anak dengan berat <45 kg: 15 mg/kg setiap hari (hingga 1 g) dalam 2 dosis terbagi yang diberikan selama 7 hari.

Remaja: 500 mg dua kali sehari selama 7 hari.

Balantidiasis† Oral

35–50 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 5 hari.

Blastocystis hominis Infeksi† Oral

20–35 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 10 hari dapat memperbaiki gejala pada beberapa pasien.

Penyakit Crohn† Oral

10–20 mg/kg setiap hari (hingga 1 g setiap hari) telah direkomendasikan untuk anak-anak dengan penyakit Crohn perianal ringan† atau mereka yang tidak toleran terhadap sulfasalazine atau mesalamine.

Diare dan Kolitis terkait Clostridium difficile† Oral

30–50 mg/kg setiap hari dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata yang diberikan selama 7–10 hari (tidak melebihi dosis dewasa).

Infeksi Dientamoeba fragilis† Oral

20–40 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 10 hari.

Dracunculiasis† Oral

25 mg/kg setiap hari (hingga 750 mg) dalam 3 dosis terbagi diberikan selama 10 hari. Tidak bersifat kuratif, namun dapat mengurangi peradangan dan memudahkan pembuangan cacing.

Giardiasis† Oral

15 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi yang diberikan selama 5–7 hari.

Uretritis nongonokokus† Oral

Uretritis berulang atau persisten pada remaja: Dosis tunggal 2 g diberikan bersamaan dengan azitromisin oral dosis 1 g (jika azitromisin tidak digunakan dalam rejimen awal). Tetanus† Oral

30 mg/kg setiap hari (hingga 4 g setiap hari) dalam 4 dosis yang diberikan selama 10–14 hari.

IV

30 mg/kg setiap hari (hingga 4 g setiap hari) dalam 4 dosis yang diberikan selama 10–14 hari.

Trikomoniasis† Oral

Anak-anak prapubertas dengan berat <45 kg: 15 mg/kg setiap hari dalam 3 dosis terbagi (hingga 2 g setiap hari) diberikan selama 7 hari.

Remaja: Dosis tunggal 2 gram atau 500 mg dua kali sehari selama 7 hari.

Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual† Oral

Anak praremaja dengan berat badan <45 kg: 15 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi selama 7 hari diberikan bersamaan dengan ceftriaxone IM dan azitromisin oral atau eritromisin oral.

Remaja dan anak-anak praremaja dengan berat badan ≥45 kg: Dosis tunggal 2 g diberikan bersamaan dengan seftriakson IM dan azitromisin oral atau doksisiklin oral.

Dewasa

Infeksi Bakteri Anaerob Infeksi Serius Oral

7,5 mg/kg setiap 6 jam (hingga 4 g setiap hari).

IV, kemudian Oral

Dosis awal IV sebesar 15 mg/kg diikuti dengan dosis pemeliharaan IV sebesar 7,5 mg/kg setiap 6 jam. Setelah terjadi perbaikan klinis, ganti dengan metronidazol oral (7,5 mg/kg setiap 6 jam).

Total durasi pengobatan biasanya 7–10 hari, namun infeksi pada tulang dan sendi, saluran pernapasan bagian bawah, atau endokardium mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama.

Infeksi Ginekologi Penyakit Radang Panggul Oral

500 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama dengan ceftriaxone dosis tunggal (250 mg), cefoxitin (2 g dengan probenesid oral 1 g), atau sefalosporin parenteral lainnya (misalnya, sefotaksim) dan rejimen doksisiklin oral selama 14 hari (100 mg dua kali sehari).

Sebagai alternatif, 500 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari; digunakan bersama dengan regimen ofloxacin oral selama 14 hari (400 mg dua kali sehari) atau levofloxacin (500 mg sekali sehari). Regimen yang mengandung fluoroquinolone hanya boleh dipertimbangkan jika sefalosporin parenteral tidak memungkinkan dan prevalensi komunitas serta risiko gonore pada individu rendah.

Infeksi Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5–10 ( biasanya 10) hari untuk amebiasis usus atau 500–750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5–10 (biasanya 10) hari untuk abses hati amuba. Sebagai alternatif, abses hati amuba telah diobati dengan 2,4 g sekali sehari yang diberikan selama 1 atau 2 hari.

Tindak lanjut dengan amebicide luminal (misalnya, iodoquinol, paromomycin) setelah metronidazol.

IV

500 mg setiap 6 jam selama 10 hari.

Vaginosis Bakterial Wanita Tidak Hamil Oral

Tablet konvensional: 500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Dosis tunggal 2 g telah digunakan (misalnya, untuk pasien yang mungkin tidak patuh terhadap rejimen dosis ganda), namun tampaknya kurang efektif dibandingkan rejimen lain dan tidak lagi direkomendasikan oleh CDC.

Tablet extended-release: 750 mg sekali sehari diberikan selama 7 hari.

Wanita Hamil Oral

Tablet konvensional: 500 mg dua kali sehari atau 250 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari.

Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan. Selain itu, rejimen dosis tunggal tidak dianjurkan pada wanita hamil karena konsentrasi serum yang dicapai sedikit lebih tinggi, yang dapat mencapai sirkulasi janin.

Balantidiasis† Oral

750 mg 3 kali sehari diberikan selama 5 hari.

Infeksi Blastocystis hominis† Oral

750 mg 3 kali sehari yang diberikan selama 10 hari dapat memperbaiki gejala pada beberapa pasien.

Penyakit Crohn† Oral

400 mg dua kali sehari atau 1 g setiap hari telah efektif untuk pengobatan penyakit Crohn aktif†. Untuk pengobatan penyakit perineum yang sulit disembuhkan, telah digunakan 20 mg/kg (1–1,5 g) yang diberikan dalam 3–5 dosis terbagi setiap hari.

Diare dan Kolitis terkait Clostridium difficile† Oral

750 mg hingga 2 g setiap hari dalam 3 atau 4 dosis terbagi yang diberikan selama 7–14 hari.

Studi rentang dosis untuk menentukan kemanjuran komparatif belum dilakukan; rejimen yang paling umum digunakan adalah 250 mg 4 kali sehari atau 500 mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari.

IV

500–750 mg setiap 6–8 jam; digunakan ketika terapi oral tidak memungkinkan.

Infeksi Dientamoeba fragilis† Oral

500–750 mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari.

Dracunculiasis† Oral

250 ​​mg 3 kali sehari diberikan selama 10 hari. Tidak bersifat kuratif, namun dapat mengurangi peradangan dan memudahkan pembuangan cacing.

Giardiasis† Oral

250 ​​mg 3 kali sehari diberikan selama 5–7 hari.

Infeksi Helicobacter pylori dan Penyakit Ulkus Duodenum Oral

250 ​​mg bersamaan dengan tetrasiklin (500 mg) dan bismut subsalisilat (525 mg) 4 kali sehari (saat makan dan sebelum tidur) selama 14 hari; obat ini harus diberikan bersamaan dengan antagonis reseptor H2 dalam dosis yang dianjurkan.

Uretritis nongonokokus† Oral

Uretritis berulang atau persisten: Dosis tunggal 2 gram diberikan bersamaan dengan dosis tunggal 1 gram oral azitromisin (jika azitromisin tidak digunakan pada rejimen awal).

Tetanus† IV

500 mg setiap 6 jam diberikan selama 7–10 hari.

Trikomoniasis Pengobatan Awal Oral

2 g sebagai dosis tunggal dosis atau dalam 2 dosis terbagi. Alternatifnya, 500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari atau 375 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Produsen juga merekomendasikan 250 mg 3 kali sehari diberikan selama 7 hari.

Perawatan Ulang Oral

500 mg dua kali sehari diberikan selama 7 hari. Jika terjadi kegagalan berulang, CDC merekomendasikan 2 g sekali sehari diberikan selama 5 hari. Yang lain merekomendasikan pengobatan ulang dengan 2–4 g setiap hari selama 7–14 hari jika ada strain yang resisten terhadap metronidazol.

Jangan memberikan pengobatan berulang kecuali keberadaan T.vaginalis dapat dipastikan melalui pemeriksaan apusan basah dan/atau kultur dan selang waktu 4-6 minggu telah berlalu sejak pengobatan awal.

Jika pengobatan infeksi resisten dipandu oleh pengujian kerentanan in vitro dalam kondisi aerobik, beberapa dokter merekomendasikan agar strain T.vaginalis yang menunjukkan resistensi tingkat rendah (konsentrasi mematikan minimum [MLC] <100 mcg/mL) adalah diobati dengan 2 g setiap hari selama 3–5 hari, pasien dengan resistensi sedang (menengah) (MLC 100–200 mcg/mL) diobati dengan 2–2,5 g setiap hari selama 7–10 hari, dan pasien dengan resistensi tingkat tinggi (MLC) >200 mcg/mL) diobati dengan 3–3,5 g setiap hari selama 14–21 hari. Karena strain dengan resistensi tingkat tinggi sulit diobati, CDC merekomendasikan pasien dengan infeksi yang terdokumentasi melalui kultur dan tidak memberikan respons terhadap rejimen berulang dengan dosis hingga 2 g setiap hari selama 3-5 hari dan pada pasien dengan kemungkinan infeksi ulang telah dikesampingkan. harus dikelola melalui konsultasi dengan ahlinya (tersedia melalui CDC).

Profilaksis Perioperatif Bedah Kolorektal IV

0,5 g diberikan pada saat induksi anestesi (dalam 0,5–1 jam sebelum insisi); digunakan bersama dengan cefazolin IV (1–2 g).

Produsen merekomendasikan 15 mg/kg melalui infus IV selama 30–60 menit 1 jam sebelum prosedur dan, jika perlu, 7,5 mg/kg melalui infus IV selama 30–60 menit pada 6 dan 12 jam setelah dosis awal. Dosis awal sebelum operasi harus diinfuskan seluruhnya kira-kira 1 jam sebelum operasi untuk memastikan konsentrasi metronidazol dalam serum dan jaringan yang memadai pada saat sayatan. Penggunaan profilaksis metronidazol harus dibatasi pada hari pembedahan dan tidak boleh dilanjutkan lebih dari 12 jam setelah pembedahan.

Oral

2 g dengan neomycin sulfate oral (2 g) diberikan pada jam 7 malam. dan 11 malam. pada hari sebelum operasi; digunakan bersamaan dengan diet yang tepat dan katarsis.

Profilaksis pada Korban Pelecehan Seksual† Oral

Dosis tunggal 2 g diberikan bersamaan dengan ceftriaxone IM dan azitromisin oral atau doksisiklin oral.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Kurangi dosis pada pasien dengan gangguan hati berat dan pantau konsentrasi obat dalam plasma.

Pasien Geriatri

Pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan fungsi hati yang berkaitan dengan usia.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas terhadap metronidazol atau turunan nitroimidazol lainnya. Desensitisasi yang hati-hati telah digunakan dalam beberapa situasi ketika penggunaan metronidazol dianggap perlu. (Lihat Reaksi Hipersensitivitas dan Desensitisasi di bagian Perhatian.)
  • Trimester pertama kehamilan.
  • Terapi Helidac (kit yang mengandung tetrasiklin, metronidazol, bismut subsalisilat) dikontraindikasikan pada wanita hamil atau menyusui, pasien anak, pasien dengan gangguan hati atau ginjal, pasien yang diketahui alergi terhadap aspirin atau salisilat, dan mereka yang diketahui hipersensitif terhadap komponen apa pun dalam kit.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Kejang dan Neuropati Perifer

    Kejang dan neuropati perifer (ditandai dengan mati rasa atau paresthesia pada ekstremitas) yang dilaporkan dengan metronidazol.

    Neuropati perifer persisten dilaporkan pada beberapa pasien yang menerima terapi jangka panjang. Jika timbul tanda-tanda neurologis abnormal, segera hentikan obat.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit SSP.

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas dan Desensitisasi

    Reaksi hipersensitivitas, termasuk urtikaria, pruritus, ruam eritematosa, kemerahan, hidung tersumbat, demam, dan nyeri sendi sekilas yang terkadang menyerupai penyakit serum, telah dilaporkan terjadi pada penggunaan metronidazol.

    Karena tidak ada alternatif yang efektif selain metronidazol di AS untuk pengobatan trikomoniasis, CDC menyatakan bahwa desensitisasi dapat dicoba pada pasien dengan hipersensitivitas metronidazol. Kemungkinan bahwa desensitisasi dapat membahayakan harus dipertimbangkan dan prosedur yang memadai (misalnya, akses IV, pemantauan tekanan darah) dan terapi (misalnya, epinefrin, kortikosteroid, antihistamin, oksigen) untuk pengelolaan reaksi hipersensitivitas akut harus tersedia. Perawatan awal (misalnya dengan antihistamin dan/atau kortikosteroid) juga harus dipertimbangkan.

    Desensitisasi telah dilakukan dengan memberikan peningkatan dosis metronidazol IV secara bertahap hingga dosis terapeutik tercapai, dan pada saat itulah dosis oral dimulai. . Dalam rejimen ini, dosis awal metronidazol IV diberikan sebesar 5 mcg dan dosis ditingkatkan dengan interval 15 hingga 20 menit menjadi 15, 50, 150, dan 500 mcg dan kemudian menjadi 1,5, 5, 15, 30, 60, dan 125 mg. Setelah dosis IV 125 mg, dosis dialihkan ke metronidazol oral dan dosis 250, 500, dan 2 g diberikan dengan interval 1 jam. Untuk trikomoniasis, dosis desensitisasi dapat dihentikan setelah dosis 2 g. Pasien harus diawasi selama ≥4 jam setelah dosis terakhir (24 jam jika ada bukti reaksi).

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas metronidazol dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Prosedur bedah harus dilakukan bersamaan dengan terapi metronidazol bila diindikasikan.

    Pada infeksi campuran aerobik dan anaerobik, obat antiinfeksi yang sesuai untuk pengobatan bakteri aerob harus digunakan bersama dengan metronidazol.

    Riwayat Diskrasia Darah

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan bukti atau riwayat diskrasia darah.

    Leukopenia ringan telah dilaporkan, namun kelainan hematologi persisten tidak terjadi.

    Lakukan penghitungan leukosit total dan diferensial sebelum dan sesudah pengobatan metronidazol, terutama bila pengobatan berulang diperlukan.

    Kandungan Natrium

    Injeksi metronidazol mengandung sekitar 28 mEq natrium per g metronidazol. Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima kortikosteroid dan pada mereka yang cenderung mengalami edema.

    Kandidiasis

    Kandidiasis yang diketahui atau sebelumnya tidak dikenali dapat menimbulkan gejala yang lebih menonjol selama terapi metronidazol; pengobatan dengan antijamur yang tepat diperlukan.

    Terapi Helidac

    Bila kit yang mengandung tetrasiklin, metronidazol, dan bismut subsalisilat (Terapi Helidac) digunakan untuk pengobatan infeksi H. pylori dan penyakit tukak duodenum, peringatan, tindakan pencegahan, dan kontraindikasi terkait dengan tetrasiklin dan bismut subsalisilat harus dipertimbangkan selain yang terkait dengan metronidazol.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B. Kontraindikasi selama trimester pertama kehamilan.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu; menghentikan menyusui atau obat.

    Jika metronidazol dosis tunggal 2 g diindikasikan pada ibu, AAP menyatakan bahwa menyusui harus dihentikan selama 12–24 jam setelah dosis tersebut.

    Penggunaan pada Anak

    Kecuali untuk pengobatan oral amebiasis, keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak.

    Metronidazol telah digunakan dan direkomendasikan untuk digunakan pada pasien anak untuk berbagai indikasi selain amebiasis (misalnya trikomoniasis, giardiasis). Efek samping yang tidak biasa belum pernah dilaporkan pada pasien anak.

    Keamanan dan kemanjuran perangkat yang mengandung metronidazol, tetrasiklin, dan bismut subsalisilat (Terapi Helidac) untuk pengobatan infeksi H. pylori dan penyakit tukak duodenum belum pernah dilaporkan. ditemukan pada pasien anak-anak.

    Penggunaan Geriatri

    Karena penurunan fungsi hati yang berkaitan dengan usia, pantau konsentrasi metronidazol serum dan sesuaikan dosisnya.

    Pengalaman yang tidak memadai pada mereka yang berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah mereka memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa muda terhadap penggunaan metronidazol, tetrasiklin, dan bismut subsalisilat (Terapi Helidac) secara bersamaan untuk pengobatan infeksi H. pylori dan tukak duodenum penyakit. Penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta penyakit penyerta dan terapi obat harus dipertimbangkan.

    Gangguan Hati

    Pasien dengan gangguan hati berat memetabolisme metronidazol lebih lambat, dan peningkatan konsentrasi obat dan metabolit mungkin terjadi.

    Gunakan dengan hati-hati, pantau konsentrasi metronidazol plasma, dan kurangi dosis pada pasien dengan gangguan hati berat.

    Efek Merugikan yang Umum

    Mual, sakit kepala, anoreksia, mulut kering, rasa logam tidak enak.

    Apa pengaruh obat lain MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alkohol

    Reaksi ringan seperti disulfiram (flushing, sakit kepala, mual, muntah, perut kembung) kram, berkeringat) dapat terjadi jika alkohol tertelan saat menerima metronidazol

    Alkohol tidak boleh dikonsumsi selama atau setidaknya 1 hari setelah selesainya terapi metronidazol (setidaknya 3 hari setelah kapsul oral atau tablet pelepasan diperpanjang )

    Antikoagulan, oral (warfarin)

    PT berkepanjangan

    Pantau PT dan sesuaikan dosis antikoagulan sesuai kebutuhan

    Simetidin

    Kemungkinan perpanjangan waktu paruh dan penurunan pembersihan metronidazol

    Jika digunakan secara bersamaan, pertimbangkan kemungkinan peningkatan efek samping metronidazol

    Disulfiram

    Psikosis akut dan kebingungan dengan penggunaan bersamaan

    Hindari penggunaan bersamaan; jangan memulai terapi metronidazol sampai 2 minggu setelah penghentian disulfiram

    Litium

    Peningkatan konsentrasi litium yang mengakibatkan toksisitas litium; toksisitas ginjal (peningkatan kreatinin serum, hipernatremia, urin yang sangat encer) dilaporkan

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; pantau konsentrasi litium dan kreatinin serum selama penggunaan bersamaan

    Fenobarbital

    Penurunan waktu paruh serum dan peningkatan metabolisme metronidazol

    Fenitoin

    Penurunan konsentrasi serum dan peningkatan metabolisme metronidazol; penurunan pembersihan fenitoin

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer