Minoxidil (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Minoxidil (Systemic)

Hypertonia

Súlyos tünetekkel járó magas vérnyomás vagy a végszervkárosodással összefüggő hypertonia kezelése olyan betegeknél, akiknél a diuretikum és 2 másik vérnyomáscsökkentő szer maximális terápiás dózisával nem kezelhető, nem kontrollált magas vérnyomás.

Nem ajánlott enyhe vagy mérsékelt magas vérnyomás vagy más gyógyszerekkel kezelhető súlyos magas vérnyomás esetén.

Nem a magas vérnyomás kezdeti kezelésére a felnőttek hipertónia kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek szerint, de kiegészítő terápiaként alkalmazható, ha a vérnyomást nem szabályozzák megfelelően az ajánlott vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportokkal (azaz ACE-gátlókkal). , angiotenzin II receptor antagonisták, kalciumcsatorna-blokkolók, tiazid diuretikumok).

Más vérnyomáscsökkentő terápiákkal (pl. vízhajtóval és β-blokkolóval, ACE-gátlóval, kalciumcsatorna-blokkoló szerrel és/vagy angiotenzin II-receptor antagonistával) kombinálva alkalmazható.

A terápia egyénre szabása; figyelembe kell venni a beteg jellemzőit (pl. életkor, etnikai hovatartozás/faj, társbetegségek, szív- és érrendszeri kockázat), valamint a gyógyszerrel kapcsolatos tényezőket (pl. könnyű beadás, elérhetőség, káros hatások, költségek).

A 2017. évi ACC/AHA multidiszciplináris hipertónia irányelv a felnőttek vérnyomását 4 kategóriába sorolja: normál, emelkedett, 1. stádiumú magas vérnyomás és 2. stádiumú hipertónia. (Lásd az 1. táblázatot.)

Forrás: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. évi ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA útmutató a magas vérnyomás megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére felnőtteknél: az American College of Cardiology/American jelentése Szívszövetség Klinikai gyakorlati irányelvekkel foglalkozó munkacsoport. Magas vérnyomás. 2018;71:e13-115.

Azokat a személyeket, akiknek SBP-je és DBP-je 2 különböző kategóriában (pl. emelkedett SBP és normál DBP) a magasabb BP-kategória (azaz emelkedett vérnyomású) kategóriába tartozik.

1. táblázat: ACC/AHA BP osztályozás felnőtteknél 1200

Kategória

SBP (Hgmm)

DBP (Hgmm)

Normál

<120

és

<80

Emelkedett

120–129

és

<80

Hypertonia, 1. stádium

130–139

vagy

80–89

Hypertonia, 2. stádium

≥140

vagy

≥90

A magas vérnyomás kezelésének célja és A megelőzés célja a vérnyomás optimális szabályozásának elérése és fenntartása. Mindazonáltal a magas vérnyomás meghatározásához használt BP-küszöbök, a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés megkezdéséhez szükséges optimális vérnyomásküszöb és az ideális cél-BP-értékek továbbra is ellentmondásosak.

A 2017-es ACC/AHA hipertóniára vonatkozó iránymutatás általában <130/80 Hgmm-es vérnyomás-célt (azaz gyógyszeres terápiával és/vagy nem gyógyszeres beavatkozással elérendő vérnyomást) javasol minden felnőttnél, a társbetegségektől és a szinttől függetlenül. az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kockázatának csökkentése. Ezen túlmenően a 130 Hgmm-nél kisebb SBP-cél általában javasolt 65 évesnél idősebb, nem intézményesített ambuláns betegek számára, akiknek átlagos vérnyomása ≥130 Hgmm. Ezek a BP-célok olyan klinikai vizsgálatokon alapulnak, amelyek igazolják a kardiovaszkuláris kockázat folyamatos csökkenését az SBP fokozatosan alacsonyabb szintjén.

A hipertóniára vonatkozó egyéb irányelvek általában az életkoron és a társbetegségeken alapulnak a megcélzott vérnyomáson. Az olyan iránymutatások, mint például a JNC 8 szakértői testülete által kiadott iránymutatások, általában a <140/90 Hgmm-es vérnyomást célozzák meg, függetlenül a szív- és érrendszeri kockázattól, és magasabb vérnyomás-küszöbértékeket és cél vérnyomásértékeket alkalmaztak idős betegeknél, mint a 2017-es ACC/ Az AHA-hipertóniára vonatkozó irányelv.

Egyes klinikusok továbbra is támogatják a JNC 8 által javasolt korábbi cél-BP-ket, mivel aggodalmaik vannak amiatt, hogy egyes klinikai vizsgálatok (pl. SPRINT-vizsgálat) adatai nem általánosíthatók a 2017-es ACC/ Az AHA-hipertóniára vonatkozó irányelvek és a lehetséges ártalmak (pl.: nemkívánatos gyógyszerhatások, terápia költségei) szemben a vérnyomáscsökkentés előnyeivel azoknál a betegeknél, akiknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A páciens vérnyomáscsökkentő kezelési céljának meghatározásakor vegye figyelembe a magas vérnyomás kezelésének lehetséges előnyeit és a gyógyszerköltséget, a nemkívánatos hatásokat és a többféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazásához kapcsolódó kockázatokat.

A gyógyszeres kezelés megkezdésének időpontjával kapcsolatos döntések (BP küszöbérték) tekintetében a 2017-es ACC/AHA hipertóniára vonatkozó irányelv tartalmazza a mögöttes szív- és érrendszeri kockázati tényezőket. Az ASCVD kockázatértékelését az ACC/AHA javasolja minden magas vérnyomásban szenvedő felnőtt számára.

Az ACC/AHA jelenleg vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia megkezdését javasolja az életmód/viselkedés módosítása mellett, ha a vérnyomás ≥140 Hgmm vagy DBP ≥90 Hgmm-re olyan felnőtteknél, akiknek a kórelőzményében nem szerepelt szív- és érrendszeri betegség (azaz elsődleges prevenció) és alacsony az ASCVD kockázata (10 éves kockázat <10%).

Másodlagos megelőzésre ismert szív- és érrendszeri betegségben szenvedő felnőtteknél, vagy Az elsődleges prevenció azoknál, akiknél magasabb az ASCVD kockázata (10 éves kockázat ≥10%), az ACC/AHA javasolja a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia megkezdését ≥130 Hgmm vagy átlagos DBP ≥80 Hgmm mellett.

A magas vérnyomásban és diabetes mellitusban, krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő vagy 65 év feletti korú felnőtteknél feltételezhetően nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata; Az ACC/AHA kijelenti, hogy az ilyen betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelését ≥130/80 Hgmm BP mellett kell elkezdeni. Egyénre szabott gyógyszeres kezelés magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél szív- és érrendszeri vagy egyéb kockázati tényezők állnak fenn.

Az 1. stádiumú hipertónia esetében a szakértők kijelentik, hogy indokolt a gyógyszeres terápia megkezdése a lépcsőzetes gondozás módszerével, amelyben az egyik gyógyszert elindítják és titrálják, és más gyógyszereket egymás után adnak hozzá a cél BP eléréséhez. Fontolja meg a vérnyomáscsökkentő terápia megkezdését 2 különböző farmakológiai osztályba tartozó első vonalbeli szerrel olyan felnőtteknél, akiknek 2. stádiumú hipertóniája van, és az átlagos vérnyomás > 20/10 Hgmm feletti a BP-célnak.

Androgenetikus alopecia

Lokálisan alkalmazzák a haj újranövekedésének serkentésére androgén alopeciában (férfi típusú alopecia, örökletes alopecia, gyakori férfi kopaszság) vagy alopecia areata† szenvedő betegeknél. A helyileg alkalmazott minoxidil-készítmények biztonságosságát és hatékonyságát a hajnövekedés elősegítésében még nem értékelték teljesen, és az ilyen készítmények erőssége és hatékonysága eltérő lehet. Az FDA arra kéri az orvosokat és a gyógyszerészeket, hogy tartózkodjanak a kereskedelemben kapható tabletták felhasználásával extemporális, helyileg alkalmazható készítmények előállításától.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Minoxidil (Systemic)

Általános

  • A minoxidil-terápia megkezdése előtt β-blokkolót (ami napi 80-160 mg propranololnak felel meg), és a kezelés időtartama alatt folytatni kell a minoxidil által kiváltott tachycardia és a szívizom megnövekedett terhelése minimalizálása érdekében. Ha a β-blokkoló ellenjavallt, a metildopa (250-750 mg naponta kétszer) adását legalább 24 órával a minoxidil-terápia előtt el kell kezdeni; Alternatív megoldásként klonidin (0,1-0,2 mg naponta kétszer) alkalmazható.
  • Nátrium- és vízvisszatartást okozhat; vesefunkciótól függő betegeknél a nátrium- és vízháztartás fenntartása érdekében tiazid- vagy kacsdiuretikumot kell alkalmazni.

    • BP-ellenőrzési és kezelési célok

  • A terápia során rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást, és módosítsa a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját, amíg a vérnyomást nem szabályozza. (Lásd a „Beteg megfigyelése” részt a Figyelmeztetések részben.)
  • Ha elfogadhatatlan mellékhatások lépnek fel, hagyja abba a gyógyszer szedését, és kezdjen el egy másik, egy másik farmakológiai osztályba tartozó vérnyomáscsökkentő szert.

    • Alkalmazás

    Szájon át történő alkalmazás

    Szájon át történő beadás naponta egyszer, ha a beteg fekvő DBP-je <30 Hgmm-rel csökkent; Naponta kétszer kell alkalmazni (egyenlően elosztva), ha a beteg hanyatt fekvő DBP-je >30 Hgmm-nél csökkent.

    Ha gyors kontrollra van szükség, 6 óránként adagolhat; szorosan figyelje a vérnyomást.

    Adagolás

    Gyermekbetegek

    Hypertonia Orális

    12 évesnél fiatalabb gyermekek: Kezdetben 0,2 mg/kg naponta egyszer. Az adagot legalább 3 napos időközönként, 50-100%-os lépésekben növelheti, amíg el nem éri az optimális vérnyomás-választ. Ha gyors vérnyomásszabályozásra van szükség, 6 óránként módosítsa az adagot; szorosan figyelje a vérnyomást. A szokásos hatásos adag 0,25-1 mg/kg (maximum 50 mg) naponta.

    12 évesnél idősebb gyermekek: Kezdetben naponta egyszer 5 mg. Az adagot legalább 3 napos időközönként 10 mg-ra, 20 mg-ra, majd 40 mg-ra emelheti napi 1 vagy 2 részre osztva, amíg el nem éri az optimális vérnyomás-választ. Ha gyors vérnyomásszabályozásra van szükség, 6 óránként módosítsa az adagot; szorosan figyelje a vérnyomást. A szokásos hatásos adag 10-40 mg (maximum 100 mg) naponta.

    Súlyos hipertónia nem életveszélyes tünetekkel† [off-label] Orális

    A vérnyomás gyors csökkentésére 0,1–0,2 mg/kg (adagonként legfeljebb 10 mg) alkalmazható; 8-12 óránként kell beadni.

    Felnőttek

    Hypertonia Orális

    Kezdetben 5 mg naponta egyszer. Az adagok legalább 3 napos időközönként emelhetők napi 10 mg-ra, 20 mg-ra, majd 40 mg-ra, 1 vagy 2 részre osztva, amíg el nem érik az optimális vérnyomás-választ. Ha gyors szabályozásra van szükség, 6 óránként módosítsa az adagolást; szorosan figyelje a vérnyomást.

    A szokásos hatásos adag napi 10-40 mg a maximális napi 100 mg-os adagig.

    Egyes szakértők szerint a szokásos adagolási tartomány napi 5–100 mg, egyszeri adagban vagy 2–3 részre osztva.

    Felírási határok

    Gyermekbetegek

    Hypertonia Orális

    12 évesnél fiatalabb gyermekek: maximum 50 mg naponta.

    12 évesnél idősebb gyermekek: legfeljebb napi 100 mg.

    Felnőttek

    Hypertonia Orális

    Maximum 100 mg naponta.

    Speciális populációk

    Vesekárosodás

    Veseelégtelenség vagy dialízis esetén alacsonyabb adagra lehet szükség (körülbelül egyharmadával kevesebb, mint a nem dialízisben részesülő betegeknél) .

    A dialízis során eltávolították. Egyes klinikusok javasolják a minoxidil azonnali beadását a dialízis után (ha a dialízis reggel 9 órakor történik); ha a dialízis 15 óra után történik, a napi adagot reggel 7 órakor kell beadni (azaz 8 órával a dialízis előtt).

    Idősebb betegek

    Óvatosan válassza ki az adagolást a máj-, vese- és/vagy szívműködés életkorral összefüggő csökkenése, valamint az egyidejű betegségek és gyógyszeres kezelés miatt.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Pheochromocytoma.
  • Ismert túlérzékenység a minoxidillal vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Szív- és érrendszeri hatások

    Gyakran előfordul a nátrium- és vízvisszatartás; ödémát, súlygyarapodást, szívelégtelenséget, tüdőödémát és a minoxidil vérnyomáscsökkentő hatásaival szembeni rezisztenciát okozhat. Általában vízhajtó (általában kacs-diuretikum) egyidejű alkalmazása szükséges. (Lásd Általános az adagolás és beadás alatt.) Ascitesről is beszámoltak.

    Tachycardia gyakran fordul elő, és az angina pectoris súlyosbodhat, vagy korábbi angina nélkül is előfordulhat; ezek a hatások minimálisra csökkenthetők β-adrenerg blokkoló szer egyidejű alkalmazásával. (Lásd az Általános részt az adagolás és beadás alatt.)

    Szívburokgyulladást és szívburokgyulladást (esetenként tamponáddal együtt) főként kötőszöveti betegségben, urémiás szindrómában, szívelégtelenségben vagy jelentős folyadékretencióban szenvedő betegeknél jelentettek; idiopátiás eseteket is jelentettek. Figyelje meg alaposan a betegeket. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.)

    Súlyosan emelkedett vérnyomású betegeknél a vérnyomás gyors vagy túlzott csökkenése ájulást, agyi érkatasztrófát, MI-t és speciális érzékszervek ischaemiáját válthatja ki, ami a látás vagy hallás romlását vagy elvesztését eredményezheti; kórházba kell helyezni a rosszindulatú hipertóniában szenvedő betegeket és azokat, akik már kaptak guanetidint (lásd: Speciális gyógyszerek a kölcsönhatások alatt) a kezdeti minoxidil-terápia során, és szorosan ellenőrizni kell, hogy a vérnyomás csökken-e, de nem túl gyorsan.

    A közelmúltban (az előző hónapban) szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazza; a csökkent artériás vérnyomás tovább korlátozhatja a szívizom véráramlását.

    Érzékenységi reakciók

    Lehetséges túlérzékenység (bőrkiütés); alternatív terápiáktól függően fontolóra veheti a kezelés abbahagyását.

    Általános óvintézkedések

    A betegek megfigyelése

    Kövesse nyomon a folyadék- és elektrolitegyensúlyt és a testsúlyt. A veseelégtelenségben szenvedő vagy a dializált betegeket szorosan felügyelni kell, hogy megelőzze a veseelégtelenség súlyosbodását vagy a szívelégtelenség kialakulását. Figyelje meg a betegeket a perikardiális folyadékgyülem jeleire és tüneteire.

    Ismételjen meg minden kóros laboratóriumi vizsgálatot (pl. vizeletvizsgálat, vesefunkció, EKG, mellkasröntgen, echokardiogram), amely a terápia megkezdésekor jelentkezik, kezdetben 1-3 hónapos időközönként, majd ha stabilizálódik, 6 12 hónapos időközönként.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik. A gyártók által nem javasolt használat.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A minoxidillal gyermekek, különösen csecsemők magas vérnyomásának kezelésére vonatkozó klinikai tapasztalatok korlátozottak. Az adagolás gondos titrálása szükséges.

    Geriátriai felhasználás

    Nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat 65 évesnél idősebb betegeknél annak megállapításához, hogy a geriátriai betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb felnőttek.

    Óvatosan válassza ki az adagolást, mert gyakoribb a máj-, vese- és/vagy szívműködés, valamint az egyidejű betegségek és a gyógyszeres kezelés időseknél. (Lásd: Időskorú betegek az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    Hypertrichosis, só- és vízvisszatartás, szívburok folyadékgyülem, hányinger, hányás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Minoxidil (Systemic)

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Diuretikumok

    Additív vérnyomáscsökkentő hatás; egyidejű alkalmazása megakadályozhatja a nátrium-visszatartást és a plazmatérfogat növekedését, ami a minoxidil-terápia során előfordulhat

    Általában terápiás előnyökkel jár; gondosan állítsa be az adagot, és figyelje a túlzott vérnyomáscsökkenést

    Guanetidin

    Lehetséges, hogy súlyos ortosztatikus hipotenzív hatások

    A minoxidil-terápia megkezdése előtt 1–3 héttel hagyja abba a guanetidint; ha ez nem lehetséges, indítsa el a minoxidil kezelést kórházi körülmények között, és figyeljen addig, amíg az ortosztázis megszűnik

    Vérnyomáscsökkentő szerek

    Additív vérnyomáscsökkentő hatás; egyidejű alkalmazása megakadályozhatja a nátrium-visszatartást és a plazmatérfogat növekedését, ami a minoxidil-terápia során előfordulhat

    Általában terápiás előnyökkel jár; gondosan állítsa be az adagot, és figyelje a túlzott vérnyomáscsökkenést

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak