Moxifloxacin (Systemic)

Márkanevek: Avelox
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Moxifloxacin (Systemic)

Légzőrendszeri fertőzések

A érzékeny Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae vagy Moraxella catarrhalis által okozott akut bakteriális sinusitis kezelése.

A krónikus hörghurut S okozta akut bakteriális exacerbációjának kezelése pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus vagy M. catarrhalis.

Csak akkor használja akut bakteriális sinusitis vagy krónikus bronchitis akut bakteriális exacerbációinak kezelésére, ha más kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre . Mivel a szisztémás fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin, rokkantságot okozó és potenciálisan visszafordíthatatlan súlyos mellékhatásokkal (pl. ínhüvelygyulladás és ínszakadás, perifériás neuropátia, központi idegrendszeri hatások) társultak, amelyek együtt fordulhatnak elő ugyanabban a betegben (lásd: Figyelmeztetések), valamint mert akut bakteriális sinusitis és A krónikus hörghurut akut bakteriális exacerbatiója egyes betegeknél magától megszűnhet, a súlyos mellékhatások kockázata meghaladja a fluorokinolonok előnyeit az ilyen fertőzésekben szenvedő betegeknél.

A érzékeny S. pneumoniae (beleértve a többszörösen rezisztens törzseket; MDRSP), S. aureus (meticillinre érzékeny [oxacillinre érzékeny] törzsek), K. pneumoniae által okozott közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) kezelése , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae vagy Chlamydophila pneumoniae (korábban Chlamydia pneumoniae). Válassza ki a CAP empirikus kezelési rendjét a legvalószínűbb kórokozók és a helyi érzékenységi minták alapján; a kórokozó azonosítása után módosítsa, hogy specifikusabb terápiát biztosítson (kórokozó-irányított terápia).

Nozokomiális tüdőgyulladás kezelésére alkalmazták† [off-label]. Válassza ki a mechanikus lélegeztetéssel nem összefüggő kórházi tüdőgyulladás (HAP) vagy lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás (VAP) empirikus kezelési rendjét a helyi érzékenységi adatok alapján. Ha fluorokinolont használnak a HAP vagy VAP kezdeti empirikus kezelésére, az IDSA és az ATS a ciprofloxacint vagy a levofloxacint javasolja.

A légúti fertőzések kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg az IDSA aktuális klinikai gyakorlati irányelveit a [Web] oldalon.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Szövődménymentes bőr- és bőrszerkezeti fertőzések (tályogok, furunkulusok, cellulitisz, impetigo) kezelése érzékeny S. aureus (meticillinre érzékeny [oxacillinre érzékeny] törzsek) vagy S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok).

Az érzékeny S. aureus (oxacillinre érzékeny törzsek), Escherichia coli, K. pneumoniae vagy Enterobacter cloacae által okozott bonyolult bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése.

A bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a [Web] oldalon elérhető aktuális IDSA klinikai gyakorlati irányelveket.

Intraabdominális fertőzések

Az érzékeny Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli által okozott komplikált intraabdominális fertőzések (beleértve a polimikrobiális fertőzéseket, például tályogot) kezelése mirabilis, S. anginosus, S. constellatus vagy Peptostreptococcus.

Az enyhe és közepesen súlyos, közösségben szerzett intraabdominális fertőzések kezdeti empirikus kezelésének számos lehetőségének egyikeként javasolták. Az IDSA államok kerülik a moxifloxacint azoknál a betegeknél, akik az elmúlt 3 hónapban kinolont kaptak, és valószínűleg B. fragilis-t hordoznak, mivel ezek a törzsek valószínűleg rezisztensek a gyógyszerrel szemben.

Tekintse meg az IDSA jelenlegi klinikai gyakorlati irányelveit, amelyek a következő címen érhetők el: [ Web] az intraabdominális fertőzések kezelésével kapcsolatos további információkért.

Endocarditis

Alternatíva az endocarditis kezelésére† [off-label] (natív vagy protézis billentyű vagy más protézis anyag), amelyet a HACEK-csoportként ismert, igényes Gram-negatív bacillusok (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium) okoznak hominis, Eikenella corrodens, Kingella). Az AHA és az IDSA a ceftriaxont (vagy más harmadik vagy negyedik generációs cefalosporint) ajánlja, de kijelentik, hogy a cefalosporinokat nem toleráló betegeknél fluorokinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) alkalmazása megfontolható. Infektológus szakorvosi konzultáció javasolt.

GI-fertőzések

Alternatíva a fogékony Campylobacter által okozott campylobacteriosis kezelésére† [off-label]. A campylobacteriosis optimális kezelése nem azonosított HIV-fertőzött betegeknél. Egyes klinikusok visszatartják a fertőzésellenes kezelést azoknál, akiknél a CD4+ T-sejtszám >200 sejt/mm3, és enyhe campylobacteriosisban szenved, és ha a tünetek több napig fennállnak, kezelést kezdenek. Az enyhe-közepes fokú campylobacteriosisban szenvedőknél indokolt a fluorokinolon (lehetőleg ciprofloxacin vagy levofloxacin vagy moxifloxacin) vagy azitromicin kezelés. A fertőzésellenes kezelés módosítása az in vitro érzékenység eredményei alapján; az USA-ban tesztelt C. jejuni 22%-ánál és a C. coli izolátumok 35%-ánál jelentették a fluorokinolonokkal szembeni rezisztenciát.

Salmonella gastroenteritis kezelése† [off-label]. A CDC, az NIH és az IDSA HIV-gyógyászati ​​szövetsége a ciprofloxacint javasolja elsőként választott gyógyszerként a Salmonella gastroenteritis (bakteremiával vagy anélkül) kezelésére HIV-fertőzött felnőtteknél; más fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin) szintén valószínűleg hatásosak, de az adatok korlátozottak. Az in vitro érzékenységtől függően alternatívák a ko-trimoxazol és a harmadik generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim). A Salmonella elleni hosszú távú fertőzésellenes kezelés (másodlagos profilaxis) szerepe ismétlődő bakteriémiában vagy gyomorhurutban szenvedő HIV-fertőzött egyénekben, amelyek nem jól ismertek; mérlegelje az ilyen profilaxis előnyeit a hosszú távú fertőzésellenes terápia kockázataival szemben.

A érzékeny Shigella által okozott shigellosis† [nem jelzett] kezelése. Előfordulhat, hogy enyhe fertőzések esetén nincs szükség fertőzés elleni szerekre, de általában a folyadék- és elektrolitpótlás mellett javallott súlyos shigellosisban, vérhasban vagy mögöttes immunszuppresszióban szenvedő betegek kezelésére. Kezdetben empirikus kezelési rend is alkalmazható, de in vitro érzékenységi vizsgálat szükséges, mivel a rezisztencia gyakori. Fluorokinolonokat (lehetőleg ciprofloxacint vagy levofloxacint vagy moxifloxacint) javasoltak HIV-fertőzött felnőttek shigellózisának kezelésére, de figyelembe kell venni, hogy az Egyesült Államokban fluorokinolon-rezisztens Shigella-fertőzést jelentettek, különösen nemzetközi utazók, hajléktalanok és nemi életet élő férfiak körében. férfiakkal (MSM). Az in vitro érzékenységtől függően a shigellózis kezelésére javasolt egyéb gyógyszerek közé tartozik a ko-trimoxazol, a ceftriaxon, az azitromicin (bakteremiában szenvedőknek nem ajánlott) vagy az ampicillin.

Anthrax

Alternatív megoldás az anthrax expozíció utáni megelőzésére† aeroszolizált Bacillus anthracis spóráknak való feltételezett vagy megerősített expozíciót követően (inhalációs lépfene). A CDC, az AAP, az Egyesült Államok Polgári Biodefense Munkacsoportja és az Amerikai Hadsereg Fertőző Betegségek Orvosi Kutatóintézete (USAMRIID) az orális ciprofloxacint és az orális doxiciklint ajánlja elsőként az ilyen expozíciók megelőzésére, beleértve a biológiai hadviselés során előforduló expozíciókat is. vagy bioterrorizmus. Más orális fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) alternatívák, ha a ciprofloxacin vagy a doxiciklin nem alkalmazható.

A szövődménymentes bőr lépfene† (szisztémás érintettség nélkül) kezelése, amely biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordul elő. A CDC kijelenti, hogy az ilyen fertőzések kezelésére előnyben részesített gyógyszerek közé tartozik a ciprofloxacin, a doxiciklin, a levofloxacin vagy a moxifloxacin.

A ciprofloxacin alternatívája több gyógyszeres parenterális kezelésben történő alkalmazásra a szisztémás lépfene kezdeti kezelésére (inhalációs, GI, meningitis vagy szisztémás érintettséggel járó bőr, fej- vagy nyaki elváltozások vagy kiterjedt ödéma). a biológiai hadviselés vagy a bioterrorizmus összefüggései. A lehetséges vagy igazolt agyhártyagyulladással járó szisztémás lépfene kezdeti kezelésére a CDC és az AAP egy IV ciprofloxacin kezelést javasol egy másik IV baktericid fertőzésellenes szerrel (lehetőleg meropenemmel) és egy IV fehérjeszintézis gátlóval (lehetőleg linezoliddal) együtt. Ha az agyhártyagyulladást kizárjuk, ezek a szakértők a kezdeti intravénás ciprofloxacin kezelést javasolják intravénás fehérjeszintézis-gátlóval (lehetőleg klindamicinnel vagy linezoliddal) együtt.

A ciprofloxacin lehetséges alternatívájaként javasolták az inhalációs lépfene kezelésében†, amikor nem áll rendelkezésre parenterális kezelési rend (pl. ellátási vagy logisztikai problémák, mert nagyszámú személy igényel kezelést tömeges balesetek esetén).

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Alternatív megoldás bizonyos fogékony Gram-pozitív baktériumok (pl. S. pneumoniae) által okozott agyhártyagyulladás† kezelésére. A fluorokinolonokat egyes Gram-negatív baktériumok (pl. Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa) által okozott agyhártyagyulladás kezelésének alternatívájaként javasolták.

Az állatkísérletekből származó korlátozott adatok azt mutatják, hogy a moxifloxacin hatékony volt a S. pneumoniae vagy az E. coli által okozott kísérleti agyhártyagyulladás kezelésében. A fluorokinolonok (ciprofloxacin, moxifloxacin) alkalmazása csak akkor javasolt az agyhártyagyulladás kezelésére, ha a fertőzést multirezisztens gram-negatív bacillusok okozzák, vagy ha az általában ajánlott fertőzésellenes szerek nem alkalmazhatók, vagy hatástalanok voltak.

Tuberkulózis

Alternatív (második vonalbeli) szer a Mycobacterium tuberculosis által okozott aktív tuberkulózis† kezelésére több gyógyszeres sémákban.

Bár a fluorokinolonok lehetséges szerepe és a terápia optimális időtartama nem teljesen meghatározott, az ATS, a CDC, az IDSA és mások azt állítják, hogy a fluorokinolonok alternatív (második vonalbeli) szerekként történő alkalmazása megfontolható az aktív tuberkulózis kezelésében. bizonyos első vonalbeli szerekkel szemben intoleráns betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknél relapszus, kezelési kudarc vagy M. tuberculosis rezisztens bizonyos első vonalbeli szerekkel szemben. Ha egy fluorokinolont több gyógyszeres kezelési rendben alkalmaznak aktív tuberkulózis kezelésére, az ATS, a CDC, az IDSA és mások a levofloxacint vagy a moxifloxacint javasolják.

Vegyük figyelembe, hogy a fluorokinolon-rezisztens M. tuberculosisról számoltak be, és egyre több jelentés érkezik a kiterjedt gyógyszerrezisztens tuberkulózisról (XDR tuberculosis). Az XDR tuberculosist a rifampinnal és izoniaziddal szemben rezisztens M. tuberculosis okozza (többszörös gyógyszerre rezisztens törzs), amelyek rezisztensek egy fluorokinolonra és legalább egy parenterális második vonalbeli antimycobacteriumra (kapreomicin, kanamicin, amikacin).

Speciális információkért tekintse meg a tuberkulózis és más mikobakteriális fertőzések kezelésére vonatkozó legújabb ATS, CDC és IDSA ajánlásokat.

Egyéb mikobakteriális fertőzések

Több gyógyszeres kezelési rendben alkalmazták a Mycobacterium avium complex† (MAC) által okozott disszeminált fertőzések kezelésére. Az ATS és az IDSA szerint a fluorokinolonok szerepe a MAC fertőzések kezelésében nem bizonyított. Ha fluorokinolont is tartalmaz a kezelési rend (például makrolid-rezisztens MAC-fertőzések esetén), a moxifloxacin vagy a levofloxacin előnyben részesíthető, bár sok törzs in vitro rezisztens. A MAC-fertőzések kezelése bonyolult, és a mikobakteriális betegségekben jártas klinikusoknak kell irányítaniuk; A szakemberrel való konzultáció különösen fontos, ha a beteg nem tolerálja az első vonalbeli gyógyszereket, vagy ha a fertőzés nem reagált a korábbi kezelésre, vagy makrolid-rezisztens MAC okozta.

M. kansasii† fertőzések kezelése más antimikobakteriális szerekkel együtt. Az ATS és az IDSA több gyógyszerből álló izoniazidot, rifampint és etambutolt javasol a M. kansasii által okozott tüdő- vagy disszeminált fertőzések kezelésére. Ha a rifampin-rezisztens M. kansasii érintett, az ATS és az IDSA 3 gyógyszeres sémát javasol az in vitro érzékenységi vizsgálatok eredményei alapján, beleértve a klaritromicint (vagy azitromicint), a moxifloxacint, az etambutolt, a szulfametoxazolt vagy a sztreptomicint.

Részletesebb információkért tekintse meg a legújabb ATS, CDC és IDSA ajánlásokat az egyéb mikobakteriális fertőzések kezelésére.

Nongonococcus urethritis

Alternatíva a nongonococcus urethritis† (NGU) kezelésére. A CDC azitromicint vagy doxiciklint javasol; alternatívák az eritromicin, levofloxacin vagy ofloxacin. Tartós vagy visszatérő NGU olyan korábbi kezelésnek megfelelő férfiaknál, akik nem voltak újra kitéve kezeletlen szexuális partner(ek)nek, a CDC azt javasolja, hogy a kezdetben azitromicinnel kezelteket moxifloxacinnal kezeljék újra.

Pestis

A Yersinia pestis által okozott pestis, beleértve a tüdőgyulladásos és szeptikus pestist, kezelése. A sztreptomicint (vagy gentamicint) a történelem során a pestis kezelésére választott sémaként tartották számon; alternatívák a doxiciklin (vagy tetraciklin), a kloramfenikol (a pestises agyhártyagyulladás ellen választott gyógyszer), a fluorokinolonok (ciprofloxacin [a pestises agyhártyagyulladásra választott gyógyszer]), levofloxacin, moxifloxacin vagy ko-trimoxazol (lehet, hogy kevésbé hatékony, mint más alternatívák) . A természetben előforduló vagy endémiás bubónikus, szeptikus vagy tüdőpestis kezelésére javasolt sémák olyan pestis esetén is ajánlottak, amely biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus során Y. pestis-nek való kitettséget követően fordul elő.

Expozíció utáni profilaxis az Y. pestis fertőzés magas kockázatú expozícióját követően (pl. háztartás, kórház vagy egyéb szoros érintkezés tüdőpestisben szenvedő egyénnel; laboratóriumi expozíció életképes Y. pestis-szel; ezzel összefüggésben megerősített expozíció biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus). Az ilyen profilaxisra választott gyógyszerek a doxiciklin (vagy tetraciklin) vagy egy fluorokinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Moxifloxacin (Systemic)

Adminisztráció

Orálisan vagy lassú iv. infúzióban adjuk be. Ne adjon IM, sub-Q, intratekálisan vagy intraperitoneálisan.

Az intravénás beadási mód olyan betegek számára javasolt, akik nem tolerálják vagy nem tudják szájon át szedni a gyógyszert, és más betegeknél, ha az intravénás beadás klinikai előnyt jelent. Ha kezdetben intravénás adagolást alkalmaztak, váltson át orális adagolásra, ha klinikailag indokolt.

Az orális vagy intravénás moxifloxacint kapó betegeknek jól hidratáltnak kell lenniük, és bőséges folyadékfogyasztásra kell figyelmeztetniük.

Szájon át történő alkalmazás

A tablettákat szájon át, étkezéstől függetlenül alkalmazza. (Lásd: Farmakokinetika.)

A magnéziumot vagy alumíniumot, fémkationokat (pl. vasat), szukralfátot, multivitaminokat vagy vasat vagy cinket tartalmazó vagy pufferolt savlekötők beadása előtt legalább 4 órával vagy utána 8 órával didanozin (gyermekgyógyászati ​​belsőleges oldat antaciddal keverve). (Lásd: Interakciók.)

IV. infúzió

400 mg moxifloxacint 0,8%-os nátrium-klorid injekcióban, egyszer használatos, rugalmas tartályban tartalmazó, intravénás infúzióhoz való előkevert injekció további hígítás nélkül használható.

Ne keverje össze más gyógyszerekkel, és ne adjon infúziót egyidejűleg ugyanazon a csövön keresztül más gyógyszerekkel. Ha ugyanazt az intravénás vezetéket vagy Y-típusú vezetéket használnak más gyógyszerek szekvenciális infúziójához, vagy ha a beadási módot alkalmazzák, öblítse át a csöveket a moxifloxacin infúziója előtt és után olyan intravénás oldattal, amely kompatibilis a moxifloxacinnal és a többi gyógyszerrel. p>

Beadás előtt szemrevételezéssel ellenőrizze, hogy nincsenek-e benne részecskék; az előkevert oldatnak sárgának kell lennie.

Nem tartalmaz tartósítószert; dobja ki a fel nem használt részeket.

Az oldatokkal és a gyógyszerekkel kapcsolatos kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

Az adagolás aránya.

Adja be intravénás infúzióban 1 órán keresztül. Kerülje a gyors intravénás infúziót.

Adagolás

Moxifloxacin-hidroklorid formájában kapható; Az adag moxifloxacinban kifejezve.

Az orális és az intravénás moxifloxacin adagolása azonos. Az adagolás módosítása nem szükséges, ha IV-ről orálisra váltunk.

Gyermekbetegek

Anthrax† Szisztémás lépfene kezelése (biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus)† IV

Koraszülöttek† (32 éves terhességi kor) –37 hetes) ≤4 hetes kor: 5 mg/ttkg naponta egyszer.

Teljes termetű újszülöttek† ≤4 hetes kor: 10 mg/kg naponta egyszer.

Csecsemők 3 hónapostól <2 éves korig†: 6 mg/kg (200 mg-ig) 12 óránként.

2-5 éves gyermekek†: 5 mg/kg (200 mg-ig) 12 óránként.

6–11 éves gyermekek†: 4 mg/kg (legfeljebb 200 mg) 12 óránként.

12–17 éves serdülők†: 4 mg/kg (legfeljebb 200 mg) 12 óránként a 45 kg-nál kisebb testtömegűeknél és 400 mg naponta egyszer a 45 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Többszörös gyógyszeres parenterális sémában alkalmazzák a szisztémás betegségek kezdeti kezelésére. lépfene (inhalációs, GI, meningitis vagy bőr lépfene szisztémás érintettséggel, elváltozások a fejen vagy a nyakon vagy kiterjedt ödéma). Folytassa a parenterális adagolást ≥2-3 hétig, amíg a beteg klinikailag stabil nem lesz, és át lehet váltani a megfelelő orális fertőzésgátló gyógyszerre.

Ha a szisztémás lépfene az aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettség után, biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordult elő, folytassa a szájon át történő nyomon követést a betegség kezdete után 60 napig.

Felnőttek

Légzőrendszeri Húgyúti fertőzések Akut bakteriális sinusitis Orális vagy IV

400 mg naponta egyszer 10 napon keresztül. (Lásd: Légúti fertőzések a Felhasználások alatt.)

Krónikus bronchitis akut bakteriális exacerbációi, szájon át vagy intravénásan

400 mg naponta egyszer 5 napon keresztül. (Lásd: Légúti fertőzések a Felhasználások alatt.)

Közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) szájon át vagy intravénásan

400 mg naponta egyszer 7-14 napon keresztül.

Bőr és bőrszerkezeti fertőzések Komplikációmentes fertőzések szájon át vagy IV

400 mg naponta egyszer 7 napon keresztül.

Szövődményes fertőzések szájon át vagy intravénásan

400 mg naponta egyszer 7–21 napig.

Intraabdominális fertőzések Komplikált fertőzések IV, majd szájon át

A kezelést naponta egyszer 400 mg IV-vel kezdje. Adott esetben váltson át napi egyszeri 400 mg-os orális moxifloxacinra.

A gyártó a kezelés teljes időtartamát 5-14 napig javasolja. Az IDSA 4–7 napos kezelési időt javasol; hosszabb időtartam, amely nem jár jobb eredménnyel, és nem ajánlott, kivéve, ha a forrás megfelelő ellenőrzése nehéz elérni.

GI fertőzések† Campylobacter fertőzések† Orális vagy IV

HIV-fertőzöttek: 400 mg naponta egyszer.

A javasolt kezelés időtartama 7-10 nap gastroenteritis vagy ≥14 nap bakteriemiás fertőzések esetén. Ismétlődő fertőzések esetén 2-6 hét javasolt.

Salmonella Gastroenteritis† Orális vagy IV

HIV-fertőzöttek: 400 mg naponta egyszer.

A kezelés javasolt időtartama 7-14 nap, ha a CD4+ T-sejtek száma ≥200 sejt/mm3 (≥14 nap, ha bakterémiás vagy fertőzés szövődményes) vagy 2 –6 hét, ha a CD4+ T-sejt <200 sejt/mm3.

Fontoljuk meg a másodlagos profilaxist visszatérő bakterémiában szenvedőknél; visszatérő gastroenteritisben (bakteremiával vagy anélkül), vagy CD4+ T-sejtek <200 sejt/mm3 és súlyos hasmenés esetén is megfontolható. Hagyja abba a másodlagos profilaxist, ha a szalmonellafertőzés megszűnik, és tartósan reagált a 200 sejt/mm3-nél nagyobb CD4+ T-sejtekkel végzett antiretrovirális terápia.

Shigella fertőzések† Orális vagy IV

HIV-fertőzöttek: 400 mg naponta egyszer.

A kezelés javasolt időtartama 7-10 nap gasztroenteritisz vagy ≥14 nap bakteriemiás fertőzések esetén. Akár 6 hét is szükséges lehet visszatérő fertőzésekhez, különösen, ha a CD4+ T-sejtek száma <200 sejt/mm3.

Anthrax† Expozíció utáni profilaxis az expozíciót követően biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében† Orális

400 mg naponta egyszer .

A lehető leghamarabb kezdje meg a profilaxist az aeroszolos B. anthracis spóráknak való feltételezett vagy megerősített expozíciót követően.

Mivel a B. anthracis spórák esetleges perzisztenciája a tüdőszövetben aeroszolos expozíciót követően, a CDC és mások azt javasolják, hogy a megerősített expozíciót követően 60 napig folytassák a fertőzés elleni expozíciós profilaxist.

A szövődménymentes bőr anthrax kezelése (biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus)† Orális

400 mg naponta egyszer.

A javasolt időtartam 60 nap, ha a bőr lépfene az aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettség után fordult elő biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében.

A szisztémás lépfene kezelése (biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus)† IV

400 mg naponta egyszer.

Több gyógyszert tartalmazó parenterális sémában alkalmazzák a szisztémás lépfene kezdeti kezelésére (inhalációs, GI, meningitis vagy bőr lépfene szisztémás érintettséggel, elváltozások a fejen vagy a nyakon vagy kiterjedt ödéma). Folytassa a parenterális adagolást ≥2-3 hétig, amíg a beteg klinikailag stabil nem lesz, és át lehet váltani a megfelelő orális fertőzésellenes gyógyszerre.

Ha lépfene az aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettség után fordult elő biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében, folytassa a szájon át történő nyomon követést a betegség kezdete után 60 napig.

Mycobacteriális fertőzések† Aktív tuberkulózis† Orális vagy IV

400 mg naponta egyszer. Más tuberkulózis elleni szerekkel együtt kell alkalmazni.

Az ATS, a CDC és az IDSA állapotára vonatkozó adatok eddig nem elegendőek a tuberkulózis kezelésére szolgáló időszakos moxifloxacin kezelési rendek alátámasztásához.

Disszeminált MAC fertőzések† Orális

HIV-fertőzöttek: 400 mg naponta egyszer.

Nem nononococcus okozta urethritis† Orális

400 mg naponta egyszer 7 napon keresztül, a CDC ajánlása szerint a kezdetben azitromicinnel kezelt betegeknél tartós vagy visszatérő NGU esetén. (Lásd Alkalmazások: Nongonococcus okozta urethritis.)

Pestis kezelése vagy megelőzése orális vagy intravénás pestis esetén

400 mg naponta egyszer 10-14 napon keresztül.

A lehető leghamarabb kezdje meg, ha gyanúja vagy ismertté válik. Y. pestis-nek való kitettség.

Felírási határértékek

Felnőttek

Ne lépje túl a szokásos adagot vagy a terápia időtartamát.

Speciális populációk< /h3>

Májkárosodás

Enyhe, közepes vagy súlyos májkárosodásban szenvedő felnőttek (Child-Pugh A, B vagy C osztály): Az adagolás módosítása nem szükséges. Óvatosan használja. (Lásd: Májkárosodás a Figyelmeztetések részben.)

Vesekárosodás

Vesekárosodásban szenvedő felnőttek, beleértve a hemodialízisben vagy CAPD-ben részesülőket: A dózis módosítása nem szükséges.

Időskorú betegek

Az adagolás kizárólag életkor alapján történő módosítása nem szükséges.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • A moxifloxacinnal vagy más kinolonokkal szembeni túlérzékenység anamnézisében.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Fogyatékosságot okozó és potenciálisan visszafordíthatatlan súlyos mellékhatások

    Szisztémás fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is, amelyek rokkantságot okozó és potenciálisan visszafordíthatatlan súlyos mellékhatásokkal (pl. íngyulladás és ínszakadás, perifériás neuropátia, központi idegrendszeri betegségek) társulnak együtt ugyanabban a betegben. A szisztémás fluorokinolon kezelés megkezdése után órákon vagy heteken belül előfordulhat; minden korcsoportban előfordultak, és olyan betegeknél, akiknél nem álltak fenn az ilyen mellékhatások kockázati tényezői.

    A súlyos mellékhatások első jelei vagy tünetei esetén azonnal hagyja abba a moxifloxacin szedését.

    Kerülje a szisztémás fluorokinolonokat, beleértve a moxifloxacint is, olyan betegeknél, akiknél a fluorokinolonokkal kapcsolatos súlyos mellékhatások bármelyike ​​előfordult.

    Tendinitis és ínszakadás

    A szisztémás fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin, az ínhüvelygyulladás és az ínszakadás fokozott kockázatával járnak minden korcsoportban.

    A fluorokinolonnal összefüggő ínhüvelygyulladás és ínszakadás kialakulásának kockázata nőtt idősebb felnőtteknél (általában 60 év felettieknél), egyidejűleg kortikoszteroidokat kapó egyéneknél, valamint vese-, szív- vagy tüdőtranszplantált betegeknél. (Lásd: Időskori használat a Figyelmeztetések részben.)

    Egyéb tényezők, amelyek önállóan növelhetik az ínszakadás kockázatát, közé tartozik a megerőltető fizikai aktivitás, a veseelégtelenség és a korábbi ínbetegségek, például a rheumatoid arthritis. Tendinitist és ínszakadást jelentettek fluorokinolonokat kapó betegeknél, akiknél nem álltak fenn az ilyen mellékhatások kockázati tényezői.

    A fluorokinolonnal összefüggő íngyulladás és ínszakadás leggyakrabban az Achilles-ínt érinti; a rotátor mandzsettában (váll), a kézben, a bicepszben, a hüvelykujjban és más inaknál is jelentették.

    Tendinitis és ínszakadás a moxifloxacin kezelés megkezdése után órákon vagy napokon belül, illetve a kezelés befejezése után néhány hónapon belül előfordulhat A terápia hatása kétoldalúan is előfordulhat.

    Azonnal hagyja abba a moxifloxacin adását, ha fájdalom, duzzanat, gyulladás vagy ínszakadás jelentkezik. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Kerülje a szisztémás fluorokinolonokat, beleértve a moxifloxacint is azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében ínbetegség szerepel, vagy íngyulladást vagy ínszakadást tapasztaltak.

    Perifériás neuropátia

    Szisztémás fluorokinolonok, A moxifloxacint is beleértve, a perifériás neuropátia fokozott kockázatával járnak együtt.

    A kis és/vagy nagy axonokat érintő szenzoros vagy szenzomotoros axonális polyneuropathia, amely paresztéziát, hypoesthesiát, dysesthesiát és gyengeséget okoz a fluorokinolonokkal, beleértve a moxifloxacint is. A tünetek röviddel a gyógyszer szedésének megkezdése után jelentkezhetnek, és egyes betegeknél visszafordíthatatlanok lehetnek.

    Azonnal hagyja abba a moxifloxacin adását, ha a perifériás neuropátia tünetei (például fájdalom, égő érzés, bizsergés, zsibbadás és/vagy gyengeség) jelentkeznek, vagy ha az érzésekben egyéb elváltozások (pl. könnyű érintés, fájdalom, hőmérséklet, helyzetérzékelés, rezgésérzékelés).

    Kerülje a szisztémás fluorokinolonokat, beleértve a moxifloxacint is olyan betegeknél, akiknél perifériás neuropátia fordult elő.

    Központi idegrendszeri hatások

    A szisztémás fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin, fokozott pszichiátriai mellékhatások, köztük toxikus pszichózis kockázatával járnak. , hallucinációk, paranoia, depresszió, öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek, izgatottság, idegesség, zavartság, delírium, tájékozódási zavar, figyelemzavar, álmatlanság, rémálmok és memóriazavar. Ezek a mellékhatások az első adag után jelentkezhetnek.

    A szisztémás fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin, a görcsrohamok (görcsök), megnövekedett koponyaűri nyomás (beleértve a pszeudotumor cerebrit), szédülés és remegés fokozott kockázatával járnak. Ezek a központi idegrendszeri hatások az első adag beadása után jelentkezhetnek.

    Óvatosan alkalmazza olyan betegeknél, akiknél ismert vagy feltételezett központi idegrendszeri rendellenességek (pl. súlyos agyi érelmeszesedés, epilepszia) vagy egyéb olyan kockázati tényezők, amelyek görcsrohamokra hajlamosítanak, vagy alacsonyabb a görcsküszöbük.

    Ha pszichiátriai vagy egyéb központi idegrendszeri hatás jelentkezik, azonnal hagyja abba a moxifloxacin adását, és tegye meg a megfelelő intézkedéseket. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    A myasthenia gravis súlyosbodása

    A fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is, neuromuszkuláris blokkoló hatásúak, és súlyosbíthatják az izomgyengeséget myasthenia gravisban szenvedő betegeknél; halálesetet vagy lélegeztetési támogatás szükségességét jelentették.

    Kerülje az alkalmazást olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében myasthenia gravis szerepel. (Lásd: Tanácsok a betegeknek.)

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Súlyos és esetenként végzetes túlérzékenységi és/vagy anafilaxiás reakciókról számoltak be fluorokinolonokat, köztük moxifloxacint kapó betegeknél. Bár általában többszöri adag beadása után jelentették, ezek a reakciók már az első adagnál is előfordulhatnak.

    Néhány túlérzékenységi reakciót szív- és érrendszeri összeomlás, eszméletvesztés, bizsergés, ödéma (garat vagy arc), nehézlégzés, csalánkiütés, ill. viszketés.

    A fluorokinolonokkal, beleértve a moxifloxacint is jelentett egyéb súlyos és néha végzetes mellékhatások, amelyek összefüggésben lehetnek a túlérzékenységi reakciókkal, az alábbiak közül egy vagy több: láz, bőrkiütés vagy egyéb súlyos bőrgyógyászati ​​reakciók ( például toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma); vasculitis, ízületi fájdalom, izomfájdalmak, szérumbetegség; allergiás tüdőgyulladás; intersticiális nephritis, akut veseelégtelenség vagy -elégtelenség; hepatitis, sárgaság, akut májelhalás vagy májelégtelenség; vérszegénység (beleértve a hemolitikus és aplasztikus), thrombocytopenia (beleértve a thromboticus thrombocytopeniás purpurát), leukopenia, agranulocytosis, pancitopénia és/vagy egyéb hematológiai hatások.

    Sárgaság, bőrkiütés vagy bármilyen más bőrkiütés esetén azonnal hagyja abba a moxifloxacin kezelést túlérzékenység jele. Indítsa el a megfelelő terápiát az indikációknak megfelelően (pl. adrenalin, kortikoszteroidok, megfelelő légutak és oxigén biztosítása).

    Fényérzékenységi reakciók

    Fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin alkalmazásakor jelentett közepes vagy súlyos fényérzékenységi/fototoxicitási reakciók.

    A fototoxicitás túlzott leégési reakciókban (pl. égés, bőrpír, váladékozás, hólyagok, hólyagosodás, ödéma) nyilvánulhat meg a napnak vagy mesterséges ultraibolya (UV) fénynek kitett területeken (általában az arc, a nyak, az alkar extensor felülete, a kezek háta). ).

    Moxifloxacin kezelés alatt kerülje a szükségtelen vagy túlzott napfénynek vagy mesterséges UV-fénynek való kitettséget (szoláriumok, UVA/UVB-kezelés). Ha a betegnek a szabadban kell lennie, bő szabású ruházatot kell viselnie, amely védi a bőrt a napsugárzástól, és más fényvédő intézkedéseket (fényvédőt) kell alkalmaznia.

    Fényérzékenység vagy fototoxicitás (napégés-szerű reakció, bőr) esetén hagyja abba a moxifloxacin alkalmazását. kitörés) történik.

    Egyéb figyelmeztetések/óvintézkedések

    A QT-intervallum megnyúlása

    Egyes fluorokinolonok, köztük a moxifloxacin esetében a kamrai aritmiákhoz, köztük a torsades de pointeshez vezető megnyúlt QT-szakaszról számoltak be.

    Ne lépje túl a szokásos ajánlott adagot vagy IV infúziós sebességet, mert ez növelheti a QT-intervallum megnyúlásának kockázatát.

    Kerülje az alkalmazást olyan betegeknél, akiknél ismerten megnyúlt QT-szakasz, kamrai aritmiák (beleértve a torsades de pointes), bármilyen folyamatban lévő proaritmiás állapot (beleértve a klinikailag fontos bradycardiát és az akut myocardialis ischaemiát), vagy nem korrigált hypokalaemia vagy hypomagnesemia.

    Kerülje az alkalmazást olyan betegeknél, akik IA osztályú (pl. kinidin, prokainamid) vagy III. osztályú (pl. , amiodaron, szotalol) antiarrhythmiás szerek vagy más, a QT-intervallumot meghosszabbító szerek (pl. ciszaprid [az Egyesült Államokban csak korlátozott hozzáférésű protokoll alapján], eritromicin, antipszichotikus szerek, triciklikus antidepresszánsok). (Lásd: A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek az Interakciók alatt.)

    A QT-szakasz megnyúlásának kockázata megnőhet idős betegeknél. (Lásd: Időskori használat a Figyelmeztetések részben.)

    Óvatosan alkalmazza enyhe, közepes vagy súlyos májcirrhosisban szenvedő betegeknél. (Lásd: Májkárosodás a Figyelmeztetések alatt.)

    Az aorta aneurizma és a disszekció kockázata

    Szisztémás fluorokinolonokat kapó betegeknél az aorta aneurizmák ruptura vagy disszekciója. Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szisztémás fluorokinolonok alkalmazását követő 2 hónapon belül megnövekedett az aorta aneurizma és a disszekció kockázata, különösen idős betegeknél. A fokozott kockázat okát nem azonosították.

    Hacsak nincs más kezelési lehetőség, ne alkalmazzon szisztémás fluorokinolonokat, beleértve a moxifloxacint is olyan betegeknél, akiknél aorta aneurizma van, vagy akiknél fokozott az aorta aneurizma kockázata. Ide tartoznak a geriátriai betegek, valamint a perifériás atheroscleroticus érbetegségben, magas vérnyomásban vagy bizonyos genetikai betegségekben (pl. Marfan-szindrómában, Ehlers-Danlos szindrómában) szenvedő betegek.

    Ha a beteg aorta aneurizmára vagy disszekcióra utaló mellékhatásokról számol be, azonnal hagyja abba a fluorokinolon szedését. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Hipoglikémia vagy hiperglikémia

    A szisztémás fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is, a vércukorszint változásával járnak, beleértve a tünetekkel járó hipoglikémiát és hiperglikémiát. A fluorokinolon-terápia során vércukorszint-zavarok általában olyan diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordultak elő, akik orális antidiabetikus szert (például gliburidot) vagy inzulint kaptak.

    Egyes szisztémás fluorokinolonok esetében kómát vagy halált okozó hipoglikémia súlyos eseteiről számoltak be. Bár a legtöbb jelentett hipoglikémiás kóma olyan betegeknél fordult elő, akiknél fennálltak a hipoglikémia kockázati tényezői (pl. idősebb kor, diabetes mellitus, veseelégtelenség, antidiabetikus szerek [különösen szulfonilureák] egyidejű alkalmazása), néhány esetben olyan fluorokinolont kapó betegek vettek részt, akik nem voltak cukorbetegek és nem kaptak orális antidiabetikum vagy inzulin.

    Gondos figyelemmel kísérje a vércukorszintet, ha a moxifloxacint olyan cukorbetegeknél alkalmazzák, akik antidiabetikus szereket kapnak.

    Ha hipoglikémiás reakció lép fel, hagyja abba a fluorokinolon szedését, és azonnal kezdje meg a megfelelő kezelést. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Izom-csontrendszeri hatások

    A fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is, különböző fajokhoz tartozó éretlen állatokban ízületi bántalmakat és osteochondrosisokat okoznak. Éretlen kutyákon végzett moxifloxacin vizsgálatok során a porcban maradandó elváltozásokról számoltak be. A biztonságosság és a hatásosság nem igazolt gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében (lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések alatt), illetve terhes vagy szoptató nőknél (lásd Terhesség és Szoptatás a Figyelmeztetések alatt).

    C. difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás

    A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés megváltoztatja a normál vastagbélflórát, és lehetővé teheti a Clostridioides difficile (korábbi nevén Clostridium difficile) túlszaporodását. C. difficile fertőzés (CDI) és C. difficile-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD; más néven antibiotikum okozta hasmenés és vastagbélgyulladás vagy pszeudomembranosus colitis) szinte minden fertőzésellenes szerrel, beleértve a moxifloxacint is, jelentették, és súlyossága az enyhétől változhat. hasmenéstől végzetes vastagbélgyulladásig. A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a CDAD kialakulásához; A hipertoxint termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditással és mortalitással járnak, mivel ellenállóak lehetnek a fertőzés elleni szerekkel, és kolektómiára lehet szükség.

    Ha hasmenés alakul ki, fontolja meg a CDAD-t, és kezelje ennek megfelelően. Gondos anamnézis szükséges, mivel a CDAD akár 2 hónappal a fertőzésellenes terápia abbahagyása után is előfordulhat.

    Ha CDAD gyanúja merül fel vagy megerősítést nyer, a lehető leghamarabb hagyja abba a nem C. difficile elleni fertőzésellenes szerek szedését. . Kezdje meg a C. difficile elleni megfelelő fertőzésellenes terápiát (pl. vancomycin, fidaxomicin, metronidazol), szupportív terápiát (pl. folyadék- és elektrolitkezelés, fehérjepótlás) és sebészeti értékelést, ha klinikailag indokolt.

    A fertőzés elleni szerek kiválasztása és használata

    Csak akkor használja akut bakteriális sinusitis vagy krónikus bronchitis akut bakteriális exacerbációinak kezelésére, ha más kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre. Mivel a moxifloxacin, más szisztémás fluorokinolonokhoz hasonlóan, rokkantságot okozó és potenciálisan visszafordíthatatlan súlyos mellékhatásokkal (pl. íngyulladás és ínszakadás, perifériás neuropátia, központi idegrendszeri hatások) társulhat, amelyek együtt fordulhatnak elő ugyanabban a betegben, a súlyos mellékhatások kockázata meghaladja a kezelés előnyeit. ezekben a fertőzésekben szenvedő betegek.

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kifejlődésének csökkentése és a moxifloxacin és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyeket bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóan fogékony baktériumok okoznak.

    A fertőzésellenes terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat az empirikus terápia fertőzésellenes szerek kiválasztásakor.

    Tájékoztatás az antibakteriális szerek in vitro érzékenységi vizsgálatának vizsgálati módszereiről és minőség-ellenőrzési szabványairól, valamint a kezelésre vonatkozó speciális értelmezési kritériumokról. Az FDA által elismert ilyen tesztek a [Web] oldalon érhetők el.

    Speciális populációk

    Terhesség

    A moxifloxacinra vonatkozó humán adatok nem elegendőek ahhoz, hogy tájékoztassák a terhesség alatti gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatokat.

    Állatkísérletek alapján a moxifloxacin magzati károsodást okozhat. Nem teratogén vemhes patkányokban, nyulakban és majmokban a szokásos adagolás mellett jelentett humán expozíció 2,5-szeresét meghaladó expozíció esetén, de embrió-magzati toxicitás (pl. csökkent újszülöttkori testtömeg, megnövekedett csontváz eltérések [borda és csigolya együtt], fokozott magzati expozíció vemhes patkányoknál vagy nyulaknál az anyai toxicitást okozó dózisok mellett észleltek.

    Tájékoztassa a terhes nőket a magzatot érintő potenciális kockázatról.

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy az anyatejbe kerül-e; patkányok tejébe jutnak.

    Fontoljuk meg a szoptatás fejlődési és egészségügyi előnyeit, valamint az anya klinikai szükségletét a moxifloxacin iránt; a szoptatott csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges káros hatásokat is figyelembe kell venni a gyógyszerből vagy az anyai alapállapotból.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A hatásosság semmilyen javallattal nem igazolt gyermekeknél vagy serdülőknél 18 év alatt.

    A 3 hónaposnál idősebb gyermekek körében végzett klinikai vizsgálatból származó korlátozott adatok azt mutatják, hogy a gyógyszer általános biztonságossági profilja gyermekkorú betegeknél hasonló a felnőtteknél jelentetthez.

    A többi fluorokinolonhoz hasonlóan a moxifloxacin is artropátiát okoz fiatal állatokban. . (Lásd: Izom-csontrendszeri hatások a Figyelmeztetések alatt.)

    Az AAP szerint a szisztémás fluorokinolon alkalmazása indokolt lehet 18 év alatti gyermekeknél bizonyos speciális körülmények között, amikor nincs biztonságos és hatékony alternatíva, és a gyógyszerről ismert. hatékony legyen.

    Időskori felhasználás

    Nincs általános különbség a biztonságosság és a hatásosság tekintetében a fiatalabb felnőttekhez képest.

    A súlyos ínbetegségek, köztük az ínszakadás kockázata megnövekszik az idősebb felnőtteknél (általában a 60 év felettieknél). kor). Ez a kockázat tovább nő az egyidejűleg kortikoszteroidokat szedőknél. (Lásd: Tendinitis és ínrepedés a Figyelmeztetések alatt.) Legyen óvatos idős felnőtteknél, különösen azoknál, akik egyidejűleg kortikoszteroidokat kapnak.

    A QT-szakasz megnyúlásának kockázata megnőhet idős betegeknél. (Lásd: QT-intervallum megnyúlása a Figyelmeztetések részben.)

    Az aorta aneurizma és a disszekció kockázata megnőhet idős betegeknél. (Lásd: Aorta aneurizma és disszekció kockázata a Figyelmeztetések alatt.)

    Májkárosodás

    Enyhe, közepes vagy súlyos májkárosodásban (Child-Pugh A, B vagy C osztály) szenvedő felnőtteknél nem szükséges az adagolás módosítása.

    Bármilyen fokú májkárosodásban szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható; Májcirrózisban szenvedők EKG-jának monitorozása. A májelégtelenséggel összefüggő anyagcserezavarok a QT-intervallum megnyúlásához vezethetnek.

    Vesekárosodás

    Vesekárosodásban szenvedő felnőtteknél nem szükséges az adagolás módosítása.

    Gyakori mellékhatások

    GI-hatások (hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Moxifloxacin (Systemic)

    Nem metabolizálják a CYP izoenzimek, és nem gátolja a CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 vagy 1A2 enzimeket. A CYP izoenzimek által metabolizált gyógyszerekkel való farmakokinetikai kölcsönhatások nem valószínűek.

    QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek

    Lehetséges farmakológiai kölcsönhatás (additív hatás a QT-intervallum megnyúlására). Kerülje az alkalmazást olyan betegeknél, akik IA osztályú (például kinidin, prokainamid) vagy III osztályú (például amiodaron, szotalol) antiaritmiás szereket kapnak. Óvatosan alkalmazza azokat a betegeket, akik QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszereket kapnak (pl. ciszaprid [csak korlátozott hozzáférésű protokoll alapján a kereskedelemben kapható], eritromicin, antipszichotikus szerek, triciklikus antidepresszánsok). (Lásd: QT-intervallum megnyúlása a Figyelmeztetések részben.)

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Antacidok (alumínium- vagy magnéziumtartalmú)

    Az orális moxifloxacin csökkent felszívódása

    A szájon át adott moxifloxacint legalább 4 órával az ilyen savlekötők előtt vagy 8 órával utána kell beadni.

    Antikoagulánsok , orális (warfarin)

    Nincs klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatás; fokozhatja a warfarin véralvadásgátló hatását

    Kövesse a PT, INR vagy más megfelelő véralvadási teszteket.

    Antidiabetikus szerek (szulfonilureák, inzulin)

    A vércukorszint változásairól (hipoglikémia és hiperglikémia) jelentettek

    Glyburid: Nincs klinikailag jelentős hatása a gliburid farmakokinetikájára

    Szorosan monitorozza a vércukorkoncentrációt; ha hipoglikémiás reakció lép fel, azonnal hagyja abba a moxifloxacin adását és kezdje meg a megfelelő kezelést.

    Gombaellenes szerek, azolok

    Itrakonazol: Nincs hatással egyik gyógyszer farmakokinetikájára sem

    Atenolol

    Nincs hatással az atenolol farmakokinetikájára

    Kalcium-kiegészítők

    Nincs hatással a moxifloxacin farmakokinetikájára

    Kortikoszteroidok

    Az ínhüvelygyulladás vagy ínszakadás fokozott kockázata, különösen 60 év feletti betegeknél

    Ciklosporin

    Nincs klinikailag jelentős hatása egyik gyógyszer farmakokinetikájára sem

    Didanozin

    Az orális moxifloxacin csökkent felszívódása pufferolt didanozin-készítményekkel

    Orális moxifloxacint legalább 4 órával a pufferolt didanozin előtt vagy 8 órával utána (savkötővel kevert gyermekgyógyászati ​​belsőleges oldat)

    Digoxin

    A digoxin koncentrációjának átmeneti emelkedése; nincs klinikailag jelentős hatása egyik gyógyszer farmakokinetikájára sem

    Egyik gyógyszernél sem szükséges az adagolás módosítása

    Ösztrogének/progesztinek

    Nincs klinikailag jelentős hatása az etinilösztradiol/levonorgesztrel orális fogamzásgátlók farmakokinetikájára

    Vaskészítmények

    A moxifloxacin csökkent orális felszívódása

    Az orális moxifloxacint a vaskészítmények beadása előtt legalább 4 órával vagy utána 8 órával kell beadni.

    Morfin

    Klinikailag nincs jelentősége hatása a moxifloxacin farmakokinetikájára

    Multivitaminok és étrend-kiegészítők

    A moxifloxacin csökkent orális felszívódása

    A moxifloxacint szájon át legalább 4 órával a multivitaminok vagy vas- vagy cinktartalmú étrend-kiegészítők bevétele előtt vagy 8 órával utána kell beadni.

    NSAIA-k

    A központi idegrendszeri stimuláció, görcsrohamok fokozott kockázata; egyéb fluorokinolonokkal végzett állatkísérletek arra utalnak, hogy a kockázat az adott NSAIA-tól függően változik.

    Probenecid

    Nincs klinikailag jelentős hatása a moxifloxacin farmakokinetikájára

    Ranitidin

    Nincs klinikailag jelentős hatása a moxifloxacin farmakokinetikájára

    Szukralfát

    A moxifloxacin csökkent orális felszívódása

    A moxifloxacin szájon át történő alkalmazása legalább 4 órával a szukralfát előtt vagy 8 órával utána

    Teofillin

    Nincs klinikailag jelentős hatása egyik gyógyszer farmakokinetikájára sem

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak