Moxifloxacin (Systemic)

Nama-nama merek: Avelox
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Moxifloxacin (Systemic)

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan sinusitis bakteri akut yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae yang rentan, Haemophilus influenzae, atau Moraxella catarrhalis.

Pengobatan eksaserbasi bakteri akut pada bronkitis kronis yang disebabkan oleh S yang rentan. .pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, atau M. catarrhalis.

Gunakan untuk pengobatan sinusitis bakteri akut atau eksaserbasi bakteri akut pada bronkitis kronis hanya jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang tersedia . Karena fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, telah dikaitkan dengan efek samping serius yang melumpuhkan dan berpotensi ireversibel (misalnya, tendinitis dan ruptur tendon, neuropati perifer, efek SSP) yang dapat terjadi bersamaan pada pasien yang sama (lihat Perhatian) dan karena sinusitis bakteri akut dan eksaserbasi bakteri akut pada bronkitis kronis mungkin dapat sembuh dengan sendirinya pada beberapa pasien, risiko efek samping yang serius lebih besar daripada manfaat fluoroquinolones pada pasien dengan infeksi ini.

Pengobatan pneumonia yang didapat dari komunitas (CAP) yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang rentan (termasuk strain yang resistan terhadap berbagai obat; MDRSP), S. aureus (strain yang rentan terhadap metisilin [rentan terhadap oksasilin]), K. pneumoniae , H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, atau Chlamydophila pneumoniae (sebelumnya Chlamydia pneumoniae). Pilih rejimen pengobatan empiris CAP berdasarkan patogen yang paling mungkin dan pola kerentanan lokal; setelah patogen teridentifikasi, modifikasi untuk memberikan terapi yang lebih spesifik (terapi terarah patogen).

Telah digunakan untuk pengobatan pneumonia nosokomial† [di luar label]. Pilih rejimen pengobatan empiris pneumonia yang didapat di rumah sakit (HAP) yang tidak terkait dengan ventilasi mekanis atau pneumonia terkait ventilator (VAP) berdasarkan data kerentanan lokal. Jika fluoroquinolone digunakan untuk pengobatan empiris awal HAP atau VAP, IDSA dan ATS merekomendasikan ciprofloxacin atau levofloxacin.

Lihat pedoman praktik klinis IDSA terkini yang tersedia di [Web] untuk informasi tambahan tentang pengelolaan infeksi saluran pernafasan.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit tanpa komplikasi (abses, furunkel, selulitis, impetigo) yang disebabkan oleh S. aureus yang rentan (strain yang rentan terhadap metisilin [rentan terhadap oksasilin]) atau S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A).

Pengobatan infeksi kulit dan struktur kulit rumit yang disebabkan oleh S. aureus yang rentan (strain yang rentan terhadap oksasilin), Escherichia coli, K. pneumoniae, atau Enterobacter cloacae.

Lihat pedoman praktik klinis IDSA terkini yang tersedia di [Web] untuk informasi tambahan mengenai pengelolaan infeksi kulit dan struktur kulit.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen yang rumit (termasuk infeksi polimikroba seperti abses) yang disebabkan oleh Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus yang rentan mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, atau Peptostreptococcus.

Telah direkomendasikan sebagai salah satu dari beberapa pilihan pengobatan empiris awal untuk infeksi intra-abdomen ringan hingga sedang yang didapat dari komunitas. Negara-negara IDSA menghindari moksifloksasin pada pasien yang menerima kuinolon dalam 3 bulan terakhir dan kemungkinan besar mengandung B. fragilis karena strain tersebut kemungkinan besar resisten terhadap obat tersebut.

Lihat pedoman praktik klinis IDSA terkini yang tersedia di [ Web] untuk informasi tambahan tentang pengelolaan infeksi intra-abdomen.

Endokarditis

Alternatif pengobatan endokarditis† [off-label] (katup asli atau prostetik atau bahan prostetik lainnya) yang disebabkan oleh basil gram negatif yang dikenal sebagai kelompok HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA dan IDSA merekomendasikan ceftriaxone (atau sefalosporin generasi ketiga atau keempat lainnya), namun menyatakan bahwa fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) dapat dipertimbangkan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi sefalosporin. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular.

Infeksi GI

Alternatif pengobatan campylobacteriosis† [di luar label] yang disebabkan oleh Campylobacter yang rentan. Pengobatan optimal campylobacteriosis pada pasien terinfeksi HIV tidak teridentifikasi. Beberapa dokter menunda pengobatan anti-infeksi pada mereka yang memiliki jumlah sel T CD4+ >200 sel/mm3 dan campylobacteriosis ringan dan memulai pengobatan jika gejalanya menetap selama lebih dari beberapa hari. Pada penderita campylobacteriosis ringan sampai sedang, pengobatan dengan fluoroquinolone (sebaiknya ciprofloxacin atau, alternatifnya, levofloxacin atau moxifloxacin) atau azitromisin adalah pilihan yang masuk akal. Memodifikasi pengobatan anti infeksi berdasarkan hasil kerentanan in vitro; resistensi terhadap fluoroquinolones dilaporkan pada 22% isolat C. jejuni dan 35% isolat C. coli yang diuji di AS.

Pengobatan gastroenteritis Salmonella† [di luar label]. CDC, NIH, dan HIV Medicine Association of IDSA merekomendasikan ciprofloxacin sebagai obat pilihan awal untuk pengobatan gastroenteritis Salmonella (dengan atau tanpa bakteremia) pada orang dewasa yang terinfeksi HIV; fluoroquinolones lainnya (levofloxacin, moxifloxacin) juga mungkin efektif, namun data terbatas. Tergantung pada kerentanan in vitro, alternatifnya adalah kotrimoksazol dan sefalosporin generasi ketiga (ceftriaxone, cefotaxime). Peran pengobatan antiinfeksi jangka panjang (profilaksis sekunder) terhadap Salmonella pada orang terinfeksi HIV dengan bakteremia berulang atau maag belum diketahui dengan jelas; mempertimbangkan manfaat profilaksis tersebut terhadap risiko terapi antiinfeksi jangka panjang.

Pengobatan shigellosis† [di luar label] yang disebabkan oleh Shigella yang rentan. Antiinfeksi mungkin tidak diperlukan untuk infeksi ringan, namun umumnya diindikasikan sebagai tambahan pengganti cairan dan elektrolit untuk pengobatan pasien dengan shigellosis berat, disentri, atau imunosupresi yang mendasarinya. Rejimen pengobatan empiris dapat digunakan pada awalnya, namun pengujian kerentanan in vitro diindikasikan karena resistensi sering terjadi. Fluoroquinolones (sebaiknya ciprofloxacin atau, alternatifnya, levofloxacin atau moxifloxacin) telah direkomendasikan untuk pengobatan shigellosis pada orang dewasa yang terinfeksi HIV, namun pertimbangkan bahwa Shigella yang resistan terhadap fluoroquinolone dilaporkan di AS, terutama pada pelancong internasional, tuna wisma, dan laki-laki yang berhubungan seks. dengan laki-laki (LSL). Tergantung pada kerentanan in vitro, obat lain yang direkomendasikan untuk pengobatan shigellosis termasuk kotrimoksazol, seftriakson, azitromisin (tidak direkomendasikan pada penderita bakteremia), atau ampisilin.

Antraks

Alternatif untuk profilaksis antraks pascapaparan† setelah dugaan atau konfirmasi paparan spora Bacillus anthracis dalam bentuk aerosol (antraks inhalasi). CDC, AAP, Kelompok Kerja AS untuk Pertahanan Hayati Sipil, dan Institut Penelitian Medis Angkatan Darat AS untuk Penyakit Menular (USAMRIID) merekomendasikan ciprofloxacin oral dan doksisiklin oral sebagai obat pilihan awal untuk profilaksis setelah paparan tersebut, termasuk paparan yang terjadi dalam konteks perang biologis. atau bioterorisme. Fluoroquinolon oral lainnya (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) merupakan alternatif bila ciprofloxacin atau doksisiklin tidak dapat digunakan.

Pengobatan antraks kulit tanpa komplikasi† (tanpa keterlibatan sistemik) yang terjadi dalam konteks perang biologis atau bioterorisme. CDC menyatakan bahwa obat pilihan untuk infeksi tersebut termasuk ciprofloxacin, doksisiklin, levofloxacin, atau moksifloksasin.

Alternatif untuk ciprofloxacin untuk digunakan dalam rejimen parenteral multi-obat untuk pengobatan awal antraks sistemik† (inhalasi, GI, meningitis, atau kulit dengan keterlibatan sistemik, lesi kepala atau leher, atau edema luas) yang terjadi pada konteks perang biologis atau bioterorisme. Untuk pengobatan awal antraks sistemik dengan kemungkinan atau konfirmasi meningitis, CDC dan AAP merekomendasikan rejimen ciprofloxacin IV bersama dengan antiinfeksi bakterisida IV lainnya (sebaiknya meropenem) dan penghambat sintesis protein IV (sebaiknya linezolid). Jika meningitis tidak termasuk, para ahli ini merekomendasikan rejimen awal ciprofloxacin IV bersama dengan inhibitor sintesis protein IV (sebaiknya klindamisin atau linezolid).

Telah disarankan sebagai alternatif pengganti ciprofloxacin untuk pengobatan antraks inhalasi† ketika rejimen parenteral tidak tersedia (misalnya, masalah pasokan atau logistik karena sejumlah besar orang memerlukan pengobatan dalam situasi korban massal).

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Alternatif pengobatan meningitis† yang disebabkan oleh bakteri gram positif tertentu yang rentan (misalnya, S. pneumoniae). Fluoroquinolones telah direkomendasikan sebagai alternatif pengobatan meningitis yang disebabkan oleh beberapa bakteri gram negatif (misalnya Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Data terbatas dari penelitian pada hewan menunjukkan moksifloksasin efektif untuk pengobatan meningitis eksperimental yang disebabkan oleh S. pneumoniae atau E. coli. Fluoroquinolones (ciprofloxacin, moxifloxacin) harus dipertimbangkan untuk pengobatan meningitis hanya jika infeksi disebabkan oleh basil gram negatif yang resistan terhadap berbagai obat atau ketika obat antiinfeksi yang biasanya direkomendasikan tidak dapat digunakan atau tidak efektif.

Tuberkulosis

Obat alternatif (lini kedua) yang digunakan dalam berbagai rejimen obat untuk pengobatan tuberkulosis aktif† yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis.

Meskipun potensi peran fluoroquinolones dan jangka waktu terapi yang optimal belum sepenuhnya diketahui, ATS, CDC, IDSA, dan lainnya menyatakan bahwa penggunaan fluoroquinolones sebagai obat alternatif (lini kedua) dapat dipertimbangkan untuk pengobatan tuberkulosis aktif pada pasien yang tidak toleran terhadap obat lini pertama tertentu dan pada pasien yang mengalami kekambuhan, kegagalan pengobatan, atau M. tuberkulosis yang resisten terhadap obat lini pertama tertentu. Jika fluoroquinolone digunakan dalam rejimen beberapa obat untuk pengobatan tuberkulosis aktif, ATS, CDC, IDSA, dan lainnya merekomendasikan levofloxacin atau moxifloxacin.

Pertimbangkan bahwa M. tuberkulosis yang resistan terhadap fluoroquinolon telah dilaporkan dan terdapat peningkatan laporan mengenai tuberkulosis yang resistan terhadap obat secara luas (TB XDR). Tuberkulosis XDR disebabkan oleh M. tuberkulosis yang resisten terhadap rifampisin dan isoniazid (strain yang resistan terhadap beberapa obat) yang juga resisten terhadap fluoroquinolon dan setidaknya satu antimikobakteri lini kedua parenteral (kapreomisin, kanamisin, amikasin).

Lihat rekomendasi ATS, CDC, dan IDSA terbaru untuk pengobatan tuberkulosis dan infeksi mikobakteri lainnya untuk informasi yang lebih spesifik.

Infeksi Mikobakteri Lainnya

Telah digunakan dalam rejimen berbagai obat untuk pengobatan infeksi menyebar yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex† (MAC). ATS dan IDSA menyatakan bahwa peran fluoroquinolones dalam pengobatan infeksi MAC belum diketahui. Jika fluoroquinolone disertakan dalam rejimen pengobatan (misalnya, untuk infeksi MAC yang resistan terhadap makrolida), moksifloksasin atau levofloxacin mungkin lebih disukai, meskipun banyak strain yang resisten secara in vitro. Pengobatan infeksi MAC rumit dan harus diarahkan oleh dokter yang memahami penyakit mikobakteri; konsultasi dengan spesialis sangat penting ketika pasien tidak dapat mentoleransi obat lini pertama atau ketika infeksi tidak merespons terhadap terapi sebelumnya atau disebabkan oleh MAC yang resistan terhadap makrolida.

Pengobatan infeksi M. kansasii† pada dikombinasikan dengan antimikobakteri lainnya. ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen berbagai obat isoniazid, rifampisin, dan etambutol untuk pengobatan infeksi paru atau infeksi menular yang disebabkan oleh M. kansasii. Jika terdapat M. kansasii yang resisten rifampisin, ATS dan IDSA merekomendasikan rejimen 3 obat berdasarkan hasil uji kerentanan in vitro, termasuk klaritromisin (atau azitromisin), moxifloxacin, etambutol, sulfametoksazol, atau streptomisin.

Konsultasikan rekomendasi ATS, CDC, dan IDSA terbaru untuk pengobatan infeksi mikobakteri lainnya untuk informasi lebih spesifik.

Uretritis nongonokokal

Alternatif pengobatan uretritis nongonokokus† (NGU). CDC merekomendasikan azitromisin atau doksisiklin; alternatifnya adalah eritromisin, levofloxacin, atau ofloxacin. Untuk NGU yang persisten atau berulang pada pria yang patuh terhadap pengobatan sebelumnya namun belum pernah terpapar kembali dengan pasangan seksual yang tidak diobati, CDC merekomendasikan agar pria yang awalnya diobati dengan azitromisin diganti dengan moksifloksasin.

Wabah

Pengobatan wabah, termasuk wabah pneumonia dan septikemia, yang disebabkan oleh Yersinia pestis. Streptomisin (atau gentamisin) secara historis telah dianggap sebagai rejimen pilihan untuk pengobatan wabah; alternatifnya adalah doksisiklin (atau tetrasiklin), kloramfenikol (obat pilihan untuk meningitis pes), fluoroquinolones (ciprofloxacin [obat pilihan untuk meningitis pes], levofloxacin, moxifloxacin), atau kotrimoksazol (mungkin kurang efektif dibandingkan alternatif lain) . Regimen yang direkomendasikan untuk pengobatan wabah pes, septikemia, atau pneumonia yang terjadi secara alami atau endemik juga direkomendasikan untuk wabah yang terjadi setelah paparan Y. pestis dalam konteks perang biologis atau bioterorisme.

Profilaksis pascapajanan setelah paparan berisiko tinggi terhadap Y. pestis (misalnya, di rumah tangga, rumah sakit, atau kontak dekat lainnya dengan orang yang menderita wabah pneumonia; paparan laboratorium terhadap Y. pestis yang masih hidup; paparan yang dikonfirmasi dalam konteks tersebut perang biologis atau bioterorisme). Obat pilihan untuk profilaksis tersebut adalah doksisiklin (atau tetrasiklin) atau fluorokuinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Moxifloxacin (Systemic)

Administrasi

Berikan secara oral atau dengan infus IV lambat. Jangan berikan IM, sub-Q, intratekal, atau intraperitoneal.

Rute IV diindikasikan pada pasien yang tidak mentoleransi atau tidak mampu menggunakan obat secara oral dan pada pasien lain bila rute IV menawarkan keuntungan klinis. Jika rute IV digunakan pada awalnya, beralihlah ke rute oral bila ada indikasi klinis.

Pasien yang menerima moksifloksasin oral atau IV harus terhidrasi dengan baik dan diinstruksikan untuk minum banyak cairan.

Pemberian oral

Berikan tablet secara oral tanpa memperhatikan waktu makan. (Lihat Farmakokinetik.)

Berikan secara oral setidaknya 4 jam sebelum atau 8 jam setelah antasida yang mengandung magnesium atau aluminium, kation logam (misalnya zat besi), sukralfat, multivitamin atau suplemen makanan yang mengandung zat besi atau seng, atau buffered didanosine (larutan oral anak yang dicampur dengan antasida). (Lihat Interaksi.)

Infus IV

Injeksi pra-campur untuk infus IV yang mengandung 400 mg moksifloksasin dalam injeksi natrium klorida 0,8% dalam wadah fleksibel sekali pakai dapat digunakan tanpa pengenceran lebih lanjut.

Jangan dicampur dengan obat lain atau dimasukkan secara bersamaan melalui selang yang sama dengan obat lain. Jika jalur IV yang sama atau jalur tipe Y digunakan untuk infus berurutan obat lain atau jika menggunakan metode pemberian kuda-kuda, siram selang sebelum dan sesudah infus moksifloksasin menggunakan larutan IV yang kompatibel dengan moksifloksasin dan obat lain.

Periksa secara visual adanya partikel sebelum pemberian; larutan yang telah dicampur sebelumnya akan tampak kuning.

Tidak mengandung bahan pengawet; buang bagian yang tidak terpakai.

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Kecepatan Pemberian

Berikan melalui infus IV selama 1 jam. Hindari infus IV cepat.

Dosis

Tersedia sebagai moxifloxacin hydrochloride; Dosis dinyatakan dalam moksifloksasin.

Dosis moksifloksasin oral dan IV sama. Penyesuaian dosis tidak diperlukan saat beralih dari pemberian IV ke oral.

Pasien Anak

Antraks† Pengobatan Antraks Sistemik (Peperangan Biologis atau Paparan Bioterorisme)† IV

Neonatus prematur† (usia kehamilan 32 tahun) –37 minggu) usia ≤4 minggu: 5 mg/kg sekali sehari.

Neonatus cukup bulan† ≤4 minggu: 10 mg/kg sekali sehari.

Bayi Usia 3 bulan hingga <2 tahun†: 6 mg/kg (hingga 200 mg) setiap 12 jam.

Anak-anak usia 2–5 tahun†: 5 mg/kg (hingga 200 mg) setiap 12 jam.

Anak-anak usia 6–11 tahun†: 4 mg/kg (hingga 200 mg) setiap 12 jam.

Remaja usia 12–17 tahun†: 4 mg/kg (hingga 200 mg) setiap 12 jam pada pasien dengan berat badan <45 kg dan 400 mg sekali sehari pada pasien dengan berat badan ≥45 kg.

Digunakan dalam rejimen parenteral multi-obat untuk pengobatan awal penyakit sistemik antraks (antraks inhalasi, GI, meningitis, atau antraks kulit dengan keterlibatan sistemik, lesi di kepala atau leher, atau edema luas). Lanjutkan rejimen parenteral selama ≥2–3 minggu hingga pasien stabil secara klinis dan dapat dialihkan ke obat antiinfeksi oral yang sesuai.

Jika antraks sistemik terjadi setelah paparan spora B. anthracis dalam bentuk aerosol dalam konteks perang biologis atau bioterorisme, lanjutkan rejimen tindak lanjut oral hingga 60 hari setelah timbulnya penyakit.

Dewasa

Pernapasan Infeksi Saluran Sinusitis Bakteri Akut Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 10 hari. (Lihat Infeksi Saluran Pernapasan pada Kegunaan.)

Eksaserbasi Bakteri Akut pada Bronkitis Kronis Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 5 hari. (Lihat Infeksi Saluran Pernafasan pada bagian Kegunaan.)

Pneumonia yang didapat dari komunitas (CAP) Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7–14 hari.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit Infeksi Tanpa Komplikasi Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7 hari.

Infeksi Komplikasi Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 7–21 hari.

Infeksi Intra-abdomen Infeksi Komplikasi IV, kemudian Oral

Mulailah terapi dengan 400 mg IV sekali sehari. Bila perlu, ganti dengan moksifloksasin oral 400 mg sekali sehari.

Produsen merekomendasikan total durasi pengobatan 5–14 hari. IDSA merekomendasikan durasi pengobatan 4–7 hari; durasi yang lebih lama tidak dikaitkan dengan peningkatan hasil dan tidak direkomendasikan kecuali pengendalian sumber yang memadai sulit dicapai.

Infeksi GI† Infeksi Campylobacter† Oral atau IV

Terinfeksi HIV: 400 mg sekali sehari.

Durasi pengobatan yang direkomendasikan adalah 7–10 hari untuk gastroenteritis atau ≥14 hari untuk infeksi bakteremia. Durasi 2–6 minggu direkomendasikan untuk infeksi berulang.

Salmonella Gastroenteritis† Oral atau IV

Pengidap HIV: 400 mg sekali sehari.

Durasi pengobatan yang disarankan adalah 7–14 hari jika sel T CD4+ ≥200 sel/mm3 (≥14 hari jika terjadi komplikasi bakteremia atau infeksi) atau 2 –6 minggu jika sel T CD4+ <200 sel/mm3.

Pertimbangkan profilaksis sekunder pada pasien dengan bakteremia berulang; juga dapat dipertimbangkan pada pasien dengan gastroenteritis berulang (dengan atau tanpa bakteremia) atau dengan sel T CD4+ <200 sel/mm3 dan diare parah. Hentikan profilaksis sekunder jika infeksi Salmonella telah teratasi dan terdapat tanggapan berkelanjutan terhadap terapi antiretroviral dengan sel T CD4+ >200 sel/mm3.

Infeksi Shigella† Oral atau IV

Pengidap HIV: 400 mg sekali sehari.

Durasi pengobatan yang disarankan adalah 7–10 hari untuk gastroenteritis atau ≥14 hari untuk infeksi bakteremia. Diperlukan waktu hingga 6 minggu untuk infeksi berulang, terutama jika sel T CD4+ <200 sel/mm3.

Antraks† Profilaksis Pasca Pajanan Setelah Paparan dalam Konteks Peperangan Biologis atau Bioterorisme† Oral

400 mg sekali sehari .

Mulailah profilaksis sesegera mungkin setelah dugaan atau konfirmasi adanya paparan spora B. anthracis dalam bentuk aerosol.

Karena kemungkinan persistensi spora B. anthracis di jaringan paru-paru setelah paparan aerosol, CDC dan lembaga lain merekomendasikan agar profilaksis anti-infeksi pasca paparan dilanjutkan selama 60 hari setelah paparan yang dikonfirmasi.

Pengobatan Antraks Kulit Tanpa Komplikasi (Peperangan Biologis atau Paparan Bioterorisme)† Oral

400 mg sekali sehari.

Durasi yang disarankan adalah 60 hari jika antraks kulit terjadi setelah paparan spora B. anthracis dalam bentuk aerosol dalam konteks perang biologis atau bioterorisme.

Pengobatan Antraks Sistemik (Peperangan Biologis atau Paparan Bioterorisme)† IV

400 mg sekali sehari.

Digunakan dalam rejimen parenteral multi-obat untuk pengobatan awal antraks sistemik (antraks inhalasi, GI, meningitis, atau antraks kulit dengan keterlibatan sistemik, lesi di kepala atau leher, atau edema luas). Lanjutkan rejimen parenteral selama ≥2-3 minggu sampai pasien stabil secara klinis dan dapat dialihkan ke antiinfeksi oral yang sesuai.

Jika antraks terjadi setelah paparan spora B. anthracis dalam bentuk aerosol dalam konteks perang biologis atau bioterorisme, lanjutkan pengobatan oral hingga 60 hari setelah timbulnya penyakit.

Infeksi Mikobakteri† Tuberkulosis Aktif† Oral atau IV

400 mg sekali sehari. Harus digunakan bersama dengan obat antituberkulosis lainnya.

Data negara ATS, CDC, dan IDSA tidak cukup hingga saat ini untuk mendukung rejimen moxifloxacin intermiten untuk pengobatan tuberkulosis.

Infeksi MAC yang Disebarluaskan† Oral

Terinfeksi HIV: 400 mg sekali sehari.

Uretritis nongonokokus† Oral

400 mg sekali sehari selama 7 hari yang direkomendasikan oleh CDC untuk NGU persisten atau berulang pada mereka yang awalnya diobati dengan azitromisin. (Lihat Kegunaan: Uretritis Nongonokokus.)

Pengobatan Wabah atau Profilaksis Wabah Oral atau IV

400 mg sekali sehari selama 10–14 hari.

Mulailah sesegera mungkin setelah dicurigai atau diketahui paparan terhadap Y. pestis.

Batas Peresepan

Dewasa

Jangan melebihi dosis atau durasi terapi yang biasa.

Populasi Khusus< /h3>

Gangguan Hati

Orang dewasa dengan gangguan hati ringan, sedang, atau berat (Child-Pugh kelas A, B, atau C): Penyesuaian dosis tidak diperlukan. Gunakan dengan hati-hati. (Lihat Gangguan Hati pada Perhatian.)

Gangguan Ginjal

Orang dewasa dengan gangguan ginjal, termasuk mereka yang menjalani hemodialisis atau CAPD: Penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Pasien Geriatri

Penyesuaian dosis hanya berdasarkan usia tidak diperlukan.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Riwayat hipersensitivitas terhadap moksifloksasin atau kuinolon lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Reaksi Merugikan Serius yang Menonaktifkan dan Berpotensi Tidak Dapat Dipulihkan

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, terkait dengan efek samping serius yang melumpuhkan dan berpotensi tidak dapat diubah (misalnya, tendinitis dan ruptur tendon, neuropati perifer, efek SSP) yang dapat terjadi bersama-sama pada pasien yang sama. Dapat terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa minggu setelah pemberian fluoroquinolon sistemik; telah terjadi pada semua kelompok umur dan pada pasien tanpa faktor risiko yang sudah ada sebelumnya untuk reaksi merugikan tersebut.

    Segera hentikan moksifloksasin jika tanda atau gejala pertama dari reaksi merugikan yang serius muncul.

    Hindari fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, pada pasien yang pernah mengalami efek samping serius yang terkait dengan fluoroquinolones.

    Tendinitis dan Pecahnya Tendon

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, berhubungan dengan peningkatan risiko tendinitis dan ruptur tendon pada semua kelompok umur.

    Risiko terjadinya tendinitis dan ruptur tendon terkait fluoroquinolon meningkat pada orang dewasa yang lebih tua (biasanya berusia >60 tahun), individu yang menerima kortikosteroid secara bersamaan, dan penerima transplantasi ginjal, jantung, atau paru-paru. (Lihat Penggunaan Geriatri di bagian Perhatian.)

    Faktor lain yang secara independen dapat meningkatkan risiko pecahnya tendon termasuk aktivitas fisik yang berat, gagal ginjal, dan kelainan tendon sebelumnya seperti artritis reumatoid. Tendinitis dan ruptur tendon telah dilaporkan pada pasien yang menerima fluoroquinolones yang tidak memiliki faktor risiko untuk reaksi merugikan tersebut.

    Tendinitis dan ruptur tendon terkait fluoroquinolon paling sering melibatkan tendon Achilles; juga dilaporkan terjadi pada rotator cuff (bahu), tangan, bisep, ibu jari, dan lokasi tendon lainnya.

    Tendinitis dan ruptur tendon dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari setelah pemberian moxifloxacin atau selama beberapa bulan setelah penggunaan moxifloxacin selesai. terapi dan dapat terjadi secara bilateral.

    Segera hentikan moksifloksasin jika terjadi nyeri, bengkak, peradangan, atau pecahnya tendon. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Hindari fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pasien yang memiliki riwayat gangguan tendon atau pernah mengalami tendinitis atau ruptur tendon.

    Neuropati Perifer

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, dikaitkan dengan peningkatan risiko neuropati perifer.

    Polineuropati aksonal sensorik atau sensorimotor mempengaruhi akson kecil dan/atau besar yang mengakibatkan parestesia, hipoestesia, disestesia, dan kelemahan yang dilaporkan dengan fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin. Gejala dapat muncul segera setelah mulai menggunakan obat dan, pada beberapa pasien, mungkin tidak dapat diubah.

    Segera hentikan moksifloksasin jika terjadi gejala neuropati perifer (misalnya nyeri, rasa terbakar, kesemutan, mati rasa, dan/atau kelemahan) atau jika terdapat perubahan sensasi lainnya (misalnya sentuhan ringan, nyeri, suhu, indera posisi, sensasi getaran).

    Hindari fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, pada pasien yang pernah mengalami neuropati perifer.

    Efek SSP

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moxifloxacin, berhubungan dengan peningkatan risiko efek samping psikiatrik, termasuk psikosis toksik , halusinasi, paranoia, depresi, pikiran atau tindakan bunuh diri, agitasi, gugup, kebingungan, delirium, disorientasi, gangguan perhatian, insomnia, mimpi buruk, dan gangguan memori. Efek samping ini dapat terjadi setelah dosis pertama.

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, berhubungan dengan peningkatan risiko kejang (convulsi), peningkatan tekanan intrakranial (termasuk pseudotumor cerebri), pusing, dan tremor. Efek SSP ini dapat terjadi setelah dosis pertama.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang diketahui atau diduga mengalami gangguan SSP (misalnya, arteriosklerosis serebral parah, epilepsi) atau faktor risiko lain yang merupakan predisposisi kejang atau ambang kejang yang lebih rendah.

    Jika terjadi efek psikiatrik atau SSP lainnya, segera hentikan moksifloksasin dan lakukan tindakan yang tepat. (Lihat Nasihat untuk Pasien.)

    Eksaserbasi Miastenia Gravis

    Fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin, memiliki aktivitas penghambatan neuromuskular dan dapat memperburuk kelemahan otot pada pasien miastenia gravis; dilaporkan adanya kematian atau kebutuhan akan dukungan ventilasi.

    Hindari penggunaan pada pasien yang diketahui memiliki riwayat miastenia gravis. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas dan/atau anafilaksis yang serius dan terkadang fatal dilaporkan pada pasien yang menerima fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin. Meskipun umumnya dilaporkan setelah beberapa dosis, reaksi ini dapat terjadi pada dosis pertama.

    Beberapa reaksi hipersensitivitas disertai dengan kolaps kardiovaskular, kehilangan kesadaran, kesemutan, edema (faring atau wajah), dispnea, urtikaria, atau pruritus.

    Reaksi merugikan serius dan terkadang fatal lainnya yang dilaporkan dengan fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin, yang mungkin berhubungan atau tidak dengan reaksi hipersensitivitas termasuk satu atau lebih hal berikut: demam, ruam atau reaksi dermatologi parah lainnya ( misalnya, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson); vaskulitis, artralgia, mialgia, penyakit serum; pneumonitis alergi; nefritis interstisial, insufisiensi atau gagal ginjal akut; hepatitis, penyakit kuning, nekrosis atau kegagalan hati akut; anemia (termasuk hemolitik dan aplastik), trombositopenia (termasuk purpura trombositopenik trombotik), leukopenia, agranulositosis, pansitopenia, dan/atau efek hematologi lainnya.

    Segera hentikan moxifloxacin saat pertama kali muncul ruam, penyakit kuning, atau penyakit lain lainnya. tanda hipersensitivitas. Lakukan terapi yang sesuai sesuai indikasi (misalnya, epinefrin, kortikosteroid, pemeliharaan jalan napas dan oksigen yang adekuat).

    Reaksi Fotosensitifitas

    Reaksi fotosensitifitas/fototoksisitas sedang hingga berat yang dilaporkan dengan fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin.

    Fototoksisitas dapat bermanifestasi sebagai reaksi sengatan matahari yang berlebihan (misalnya terbakar, eritema, eksudasi, vesikel, lepuh, edema) pada area yang terkena sinar matahari atau sinar ultraviolet (UV) buatan (biasanya pada wajah, leher, permukaan ekstensor lengan bawah, punggung tangan ).

    Hindari paparan sinar matahari yang tidak perlu atau berlebihan atau sinar UV buatan (tanning bed, perawatan UVA/UVB) saat menerima moxifloxacin. Jika pasien harus berada di luar ruangan, mereka harus mengenakan pakaian longgar yang melindungi kulit dari paparan sinar matahari dan menggunakan tindakan perlindungan matahari lainnya (tabir surya).

    Hentikan moxifloxacin jika fotosensitifitas atau fototoksisitas (reaksi seperti terbakar sinar matahari, kulit letusan) terjadi.

    Peringatan/Tindakan Pencegahan Lainnya

    Pemanjangan Interval QT

    Pemanjangan interval QT menyebabkan aritmia ventrikel, termasuk torsades de pointes, dilaporkan pada beberapa fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin.

    Jangan melebihi dosis yang dianjurkan atau kecepatan infus IV karena dapat meningkatkan risiko pemanjangan interval QT.

    Hindari penggunaan pada pasien dengan interval QT yang memanjang, aritmia ventrikel (termasuk torsades de pointes), segala kondisi proaritmia yang sedang berlangsung (termasuk bradikardia yang penting secara klinis dan iskemia miokard akut), atau hipokalemia atau hipomagnesemia yang tidak terkoreksi.

    Hindari penggunaan pada pasien yang menerima kelas IA (misalnya, quinidine, procainamide) atau kelas III (misalnya, , amiodarone, sotalol) obat antiaritmia atau obat lain yang memperpanjang interval QT (misalnya, cisapride [hanya tersedia di AS dengan protokol akses terbatas], eritromisin, obat antipsikotik, antidepresan trisiklik). (Lihat Obat yang Memperpanjang Interval QT pada Interaksi.)

    Risiko pemanjangan interval QT dapat meningkat pada pasien geriatri. (Lihat Penggunaan Geriatri pada bagian Perhatian.)

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sirosis hati ringan, sedang, atau berat. (Lihat Gangguan Hati pada bagian Perhatian.)

    Risiko Aneurisma dan Diseksi Aorta

    Pecahnya atau diseksi aneurisma aorta dilaporkan pada pasien yang menerima fluoroquinolones sistemik. Studi epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko aneurisma dan diseksi aorta dalam waktu 2 bulan setelah penggunaan fluoroquinolones sistemik, khususnya pada pasien geriatri. Penyebab peningkatan risiko ini tidak teridentifikasi.

    Kecuali tidak ada pilihan pengobatan lain, jangan gunakan fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, pada pasien yang menderita aneurisma aorta atau yang berisiko tinggi terkena aneurisma aorta. Ini termasuk pasien geriatri dan pasien dengan penyakit pembuluh darah aterosklerotik perifer, hipertensi, atau kondisi genetik tertentu (misalnya sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos).

    Jika pasien melaporkan efek samping yang mengarah pada aneurisma aorta atau diseksi, segera hentikan fluoroquinolon. (Lihat Nasihat untuk Pasien.)

    Hipoglikemia atau Hiperglikemia

    Fluoroquinolones sistemik, termasuk moksifloksasin, berhubungan dengan perubahan konsentrasi glukosa darah, termasuk hipoglikemia simtomatik dan hiperglikemia. Gangguan glukosa darah selama terapi fluoroquinolone biasanya terjadi pada pasien diabetes mellitus yang menerima agen antidiabetik oral (misalnya glyburide) atau insulin.

    Kasus hipoglikemia parah yang mengakibatkan koma atau kematian dilaporkan dengan beberapa fluoroquinolones sistemik. Meskipun sebagian besar kasus koma hipoglikemik yang dilaporkan melibatkan pasien dengan faktor risiko hipoglikemia (misalnya, usia lebih tua, diabetes mellitus, insufisiensi ginjal, penggunaan obat antidiabetes secara bersamaan [terutama sulfonilurea]), beberapa kasus melibatkan pasien yang menerima fluoroquinolone yang bukan penderita diabetes dan tidak menerima agen antidiabetik oral atau insulin.

    Pantau dengan cermat konsentrasi glukosa darah ketika moxifloxacin digunakan pada pasien diabetes yang menerima agen antidiabetik.

    Jika terjadi reaksi hipoglikemik, hentikan penggunaan fluoroquinolone dan segera mulai terapi yang tepat. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Efek Muskuloskeletal

    Fluoroquinolones, termasuk moksifloksasin, menyebabkan artropati dan osteochondrosis pada hewan belum dewasa dari berbagai spesies. Lesi permanen pada tulang rawan dilaporkan dalam penelitian moksifloksasin pada anjing yang belum dewasa. Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak dan remaja <18 tahun (lihat Penggunaan pada Anak pada bagian Perhatian) atau pada wanita hamil atau menyusui (lihat Kehamilan dan menyusui pada bagian Perhatian).

    C. Diare dan Kolitis terkait difficile

    Pengobatan dengan anti-infeksi mengubah flora normal usus besar dan memungkinkan pertumbuhan berlebih dari Clostridioides difficile (sebelumnya dikenal sebagai Clostridium difficile). Infeksi C. difficile (CDI) dan diare dan kolitis terkait C. difficile (CDAD; juga dikenal sebagai diare dan kolitis terkait antibiotik atau kolitis pseudomembran) dilaporkan terjadi pada hampir semua obat antiinfeksi, termasuk moksifloksasin, dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari ringan. diare hingga kolitis yang fatal. C. difficile menghasilkan racun A dan B yang berkontribusi terhadap perkembangan CDAD; strain C. difficile yang memproduksi hipertoksin dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas karena strain tersebut mungkin refrakter terhadap obat antiinfeksi dan kolektomi mungkin diperlukan.

    Pertimbangkan CDAD jika diare berkembang dan tangani dengan tepat. Riwayat kesehatan yang cermat diperlukan karena CDAD dapat terjadi paling lambat 2 bulan atau lebih setelah terapi antiinfeksi dihentikan.

    Jika dicurigai atau dikonfirmasi CDAD, hentikan antiinfeksi yang tidak ditujukan terhadap C. difficile sesegera mungkin . Mulailah terapi anti-infeksi yang tepat yang ditujukan terhadap C. difficile (misalnya vankomisin, fidaxomicin, metronidazol), terapi suportif (misalnya manajemen cairan dan elektrolit, suplementasi protein), dan evaluasi bedah sesuai indikasi klinis.

    Pemilihan dan Penggunaan Anti-infeksi

    Gunakan untuk pengobatan sinusitis bakteri akut atau eksaserbasi bakteri akut pada bronkitis kronis hanya jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang tersedia. Karena moxifloxacin, seperti fluoroquinolones sistemik lainnya, telah dikaitkan dengan efek samping serius yang melumpuhkan dan berpotensi ireversibel (misalnya, tendinitis dan ruptur tendon, neuropati perifer, efek SSP) yang dapat terjadi bersamaan pada pasien yang sama, risiko efek samping yang serius lebih besar daripada manfaatnya. pasien dengan infeksi ini.

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas moksifloksasin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih anti-infeksi untuk terapi empiris.

    Informasi tentang metode pengujian dan standar kendali mutu untuk pengujian kerentanan in vitro terhadap agen antibakteri dan kriteria penafsiran khusus untuk pengujian tersebut yang diakui oleh FDA tersedia di [Web].

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Data manusia untuk moksifloksasin tidak cukup untuk menginformasikan risiko terkait obat terkait penggunaan selama kehamilan.

    Berdasarkan penelitian pada hewan, moksifloksasin dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Tidak teratogenik pada tikus hamil, kelinci, dan monyet dengan paparan hingga 2,5 kali lebih tinggi dibandingkan paparan pada manusia yang dilaporkan dengan dosis biasa, namun toksisitas embriofetal (misalnya, penurunan berat badan neonatal, peningkatan insiden variasi kerangka [gabungan tulang rusuk dan vertebra], peningkatan janin kerugian) yang diamati pada tikus atau kelinci hamil pada dosis yang berhubungan dengan toksisitas ibu.

    Memberi tahu wanita hamil tentang potensi risiko terhadap janin.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah didistribusikan ke dalam ASI; didistribusikan ke dalam susu pada tikus.

    Pertimbangkan manfaat menyusui bagi perkembangan dan kesehatan serta kebutuhan klinis ibu akan moksifloksasin; juga mempertimbangkan potensi efek buruk pada bayi yang disusui akibat obat atau kondisi ibu yang mendasarinya.

    Penggunaan pada Anak

    Khasiat tidak diketahui untuk indikasi apa pun pada anak-anak atau remaja berusia <18 tahun.

    Data terbatas yang tersedia dari studi klinis pada pasien anak berusia ≥3 bulan menunjukkan bahwa profil keamanan obat secara keseluruhan pada pasien anak sebanding dengan yang dilaporkan pada pasien dewasa.

    Seperti fluoroquinolones lainnya, moksifloksasin menyebabkan artropati pada hewan remaja . (Lihat Efek Muskuloskeletal di bawah Perhatian.)

    AAP menyatakan penggunaan fluoroquinolone sistemik dapat dibenarkan pada anak-anak <18 tahun dalam keadaan tertentu ketika tidak ada alternatif yang aman dan efektif dan obat tersebut diketahui memiliki efek yang merugikan. menjadi efektif.

    Penggunaan Geriatri

    Tidak ada perbedaan keseluruhan dalam hal keamanan atau kemanjuran dibandingkan dengan orang dewasa muda.

    Risiko gangguan tendon yang parah, termasuk ruptur tendon, meningkat pada orang dewasa yang lebih tua (biasanya mereka yang berusia >60 tahun usia). Risiko ini semakin meningkat pada mereka yang menerima kortikosteroid secara bersamaan. (Lihat Tendinitis dan Pecahnya Tendon di bagian Perhatian.) Hati-hati pada pasien geriatri dewasa, khususnya yang menerima kortikosteroid secara bersamaan.

    Risiko pemanjangan interval QT dapat meningkat pada pasien geriatri. (Lihat Pemanjangan Interval QT pada bagian Perhatian.)

    Risiko aneurisma dan diseksi aorta dapat meningkat pada pasien geriatri. (Lihat Risiko Aneurisma dan Diseksi Aorta di bagian Perhatian.)

    Gangguan Hati

    Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada orang dewasa dengan gangguan hati ringan, sedang, atau berat (Child-Pugh kelas A, B, atau C).

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati tingkat apa pun; memantau EKG pada mereka yang menderita sirosis hati. Gangguan metabolisme yang berhubungan dengan insufisiensi hati dapat menyebabkan pemanjangan interval QT.

    Gangguan Ginjal

    Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada orang dewasa dengan gangguan ginjal.

    Efek Merugikan yang Umum

    Efek GI (mual, diare), sakit kepala, pusing.

    Apa pengaruh obat lain Moxifloxacin (Systemic)

    Tidak dimetabolisme oleh isoenzim CYP dan tidak menghambat CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19, atau 1A2. Interaksi farmakokinetik dengan obat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP tidak mungkin terjadi.

    Obat yang Memperpanjang Interval QT

    Potensi interaksi farmakologis (efek aditif pada pemanjangan interval QT). Hindari penggunaan pada pasien yang menerima obat antiaritmia kelas IA (misalnya, quinidine, procainamide) atau kelas III (misalnya, amiodarone, sotalol). Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima obat yang memperpanjang interval QT (misalnya, cisapride [hanya tersedia secara komersial berdasarkan protokol akses terbatas], eritromisin, agen antipsikotik, antidepresan trisiklik). (Lihat Pemanjangan Interval QT di bagian Perhatian.)

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antasida (mengandung aluminium atau magnesium)

    Penurunan penyerapan moksifloksasin oral

    Berikan moksifloksasin oral setidaknya 4 jam sebelum atau 8 jam setelah antasida tersebut

    Antikoagulan , oral (warfarin)

    Tidak ada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinis; dapat meningkatkan efek antikoagulan warfarin

    Pantau PT, INR, atau tes koagulasi lain yang sesuai

    Agen antidiabetes (sulfonilurea, insulin)

    Perubahan konsentrasi glukosa darah (hipoglikemia dan hiperglikemia) dilaporkan

    Glyburide: Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik glyburide

    Pantau konsentrasi glukosa darah dengan cermat; jika terjadi reaksi hipoglikemik, segera hentikan moksifloksasin dan mulai terapi yang sesuai

    Agen antijamur, azol

    Itrakonazol: Tidak berpengaruh pada farmakokinetik kedua obat

    Atenolol

    Tidak berpengaruh pada farmakokinetik atenolol

    Suplemen kalsium

    Tidak berpengaruh pada farmakokinetik moksifloksasin

    Kortikosteroid

    Peningkatan risiko tendinitis atau ruptur tendon, terutama pada pasien berusia >60 tahun

    Siklosporin

    Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik kedua obat

    Didanosine

    Penurunan penyerapan moksifloksasin oral dengan sediaan ddI yang dibuffer

    Berikan moksifloksasin oral setidaknya 4 kali jam sebelum atau 8 jam setelah buffered didanosine (larutan oral pediatrik yang dicampur dengan antasida)

    Digoksin

    Peningkatan sementara konsentrasi digoksin; tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik salah satu obat

    Penyesuaian dosis tidak diperlukan untuk kedua obat

    Estrogen/progestin

    Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik kontrasepsi oral etinil estradiol/levonorgestrel

    Preparat zat besi

    Penurunan penyerapan moksifloksasin oral

    Berikan moksifloksasin oral setidaknya 4 jam sebelum atau 8 jam setelah preparat besi

    Morfin

    Tidak penting secara klinis efek pada farmakokinetik moksifloksasin

    Multivitamin dan suplemen makanan

    Penurunan penyerapan moksifloksasin secara oral

    Berikan moksifloksasin oral setidaknya 4 jam sebelum atau 8 jam setelah multivitamin atau suplemen makanan yang mengandung zat besi atau seng

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan risiko stimulasi SSP, kejang; penelitian pada hewan yang menggunakan fluoroquinolon lain menunjukkan risiko bervariasi tergantung pada NSAIA spesifik

    Probenecid

    Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik moxifloxacin

    Ranitidine

    Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik moksifloksasin

    Sukralfat

    Penurunan penyerapan moksifloksasin secara oral

    Berikan moksifloksasin oral setidaknya 4 jam sebelum atau 8 jam setelah sukralfat

    Teofilin

    Tidak ada efek penting secara klinis pada farmakokinetik kedua obat

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer