Nalmefene

Nama-nama merek: Revex
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Nalmefene

Depresi Opiat Pasca Operasi

Pengobatan depresi yang disebabkan oleh opiat, termasuk depresi pernapasan, yang disebabkan oleh opiat alami dan sintetis.

Overdosis Opiat

Penanganan overdosis opiat yang diketahui atau dicurigai.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Nalmefene

Administrasi

Pada dasarnya diberikan melalui suntikan IV; dapat diberikan melalui suntikan IM atau sub-Q jika akses vena tidak dapat dilakukan.

Untuk membalikkan depresi opiat pasca operasi, berikan suntikan komersial berlabel biru yang mengandung 100 mcg/mL nalmefene.

Untuk penanganan overdosis opiat yang diketahui atau dicurigai, berikan suntikan berlabel hijau yang tersedia secara komersial dan mengandung 1 mg/mL nalmefene.

Langkah yang tepat harus diambil untuk mencegah penggunaan konsentrasi injeksi yang salah.

Pemberian IV

Berikan sebagai bolus IV.

Pengenceran

Bila digunakan untuk pengobatan depresi akibat opiat pasca operasi pada pasien dengan peningkatan risiko kardiovaskular, mungkin diinginkan untuk mengencerkannya hingga perbandingan akhir 1:1 dalam injeksi natrium klorida 0,9% atau air steril untuk injeksi. (Lihat Penyakit Kardiovaskular di bagian Perhatian.)

Dosis

Tersedia sebagai nalmefene hidroklorida; dosis dinyatakan dalam nalmefene.

Titrasi dosis untuk membalikkan efek yang disebabkan oleh opiat; ketika pembalikan opiat yang memadai telah tercapai, dosis tambahan nalmefene tidak diperlukan dan dapat menyebabkan pembalikan analgesia yang tidak diinginkan atau penghentian obat secara cepat.

Dewasa

Depresi Opiat Pascaoperasi IV

Awalnya, 0,25 mcg/ kg diberikan dengan interval 2 hingga 5 menit hingga diperoleh respons yang diinginkan.

Dosis Awal Berdasarkan Berat Badan pada Pasien Pasca Operasi a

Berat Badan Pasien

Dosis Awal (0,25 mcg/kg)

Volume Larutan Nalmefene 100 mcg/mL (Label Biru) untuk Diberikan

50 kg

12,5 mcg

0,125 mL

60 kg

15 mcg

0,15 mL

70 kg

17,5 mcg

0,175 mL

80 kg

20 mcg

0,2 mL

90 kg

22,5 mcg

0,225 mL

100 kg

25 mcg

0,25 mL

Dosis total kumulatif >1 mcg/kg tidak memberikan efek terapeutik tambahan.

Pasien dengan peningkatan risiko kardiovaskular: Awalnya, 0,1 mcg/kg diberikan dengan interval 2 hingga 5 menit hingga respons yang diinginkan tercapai. diperoleh.

Overdosis Opiat IV

Pasien yang belum pernah menggunakan opiat: Awalnya, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), diikuti dengan dosis kedua sebesar 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 menit kemudian, jika perlu.

Jika tidak ada respons yang teramati setelah dosis total 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), dosis tambahan kemungkinan tidak memberikan efek terapeutik.

Pasien yang diduga ketergantungan opiat: Awalnya, 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Jika tidak ada penghentian yang diamati dalam 2 menit, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), diikuti oleh 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 menit kemudian, jika perlu; amati dengan cermat gejala putus obat.

Jika depresi pernapasan berulang, titrasi dosis secara bertahap untuk merespons agar tidak terjadi pembalikan berlebihan.

Batas Peresepan

Dewasa Depresi Opiat Pasca Operasi IV

Dosis kumulatif >1 mcg/kg tidak memberikan efek terapeutik tambahan.

Overdosis Opiat IV

Dosis kumulatif ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) kemungkinan tidak meningkat respons terapeutik.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Penurunan pembersihan; namun, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Gangguan Ginjal

Penurunan izin. Penyesuaian dosis tidak diperlukan, namun berikan dosis tambahan secara perlahan (misalnya, lebih dari 60 detik) untuk meminimalkan hipertensi dan pusing yang terkait dengan pemberian cepat pada pasien tersebut.

Pasien Geriatri

Penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terHADap nalmefene atau bahan apa pun dalam formulasinya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Tindakan Resusitasi Tambahan

    Bila digunakan dalam keadaan darurat, tindakan resusitasi lainnya (misalnya, pemeliharaan jalan napas yang memadai, pernapasan buatan, pemberian oksigen, agen vasopresor) harus tersedia dan digunakan terlebih dahulu ketika diperlukan.

    Depresi Pernafasan

    Risiko depresi pernapasan berulang pada pasien pasca operasi dan overdosis setelah respons awal terhadap nalmefene.

    Pantau dengan cermat pasien yang telah merespons nalmefene sejak durasi kerja beberapa opiat (misalnya metadon dan levo-alpha-acetylmethadol [LAAM]) mungkin melebihi nalmefene; pantau pasien sampai tidak ada risiko depresi pernapasan berulang yang wajar.

    Kewaspadaan Umum

    Penyakit Kardiovaskular

    Efek kardiovaskular serius yang merugikan (misalnya, VT dan VF, edema paru, hipertensi, hipotensi, ketidakstabilan kardiovaskular) dilaporkan pada pasien pasca operasi dan di unit gawat darurat setelah pemberian nalmefene; mungkin berhubungan dengan dosis yang berlebihan.

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya atau pada mereka yang menerima obat yang berpotensi kardiotoksik. Pengurangan dosis dianjurkan pada pasien pasca operasi yang berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular. (Lihat Dewasa di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)

    Presipitasi Penarikan

    Kemungkinan presipitasi gejala penarikan akut. Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien yang diketahui mengalami ketergantungan fisik pada opiat atau setelah operasi yang melibatkan opiat dosis tinggi.

    Amati pasien yang diduga ketergantungan opiat untuk mengetahui gejala putus obat setelah suntikan nalmefene awal dan berikutnya.

    Tidak lengkap Pembalikan Buprenorfin

    Pembalikan tidak lengkap dari analgesia yang diinduksi buprenorfin yang dilaporkan pada model hewan; oleh karena itu, nalmefene mungkin tidak sepenuhnya membalikkan depresi pernafasan yang disebabkan oleh buprenorfin.

    Kejang

    Kemungkinan risiko kejang.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu pada tikus; tidak diketahui apakah didistribusikan ke dalam ASI. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak berusia <18 tahun.

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada neonatus, namun nalmefene dapat digunakan dalam resusitasi neonatus ketika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

    Penggunaan Geriatri

    Pengalaman kurang pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa muda. (Lihat Populasi Khusus di bagian Farmakokinetik.)

    Pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia serta potensi penyakit penyerta dan terapi obat.

    Gangguan Hati

    Penurunan izin; namun, penyesuaian dosis tidak dianjurkan karena nalmefene diberikan sebagai terapi akut.

    Gangguan Ginjal

    Penurunan pembersihan; berikan dosis secara perlahan untuk meminimalkan efek samping. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    Mual, muntah, takikardia, hipertensi.

    Apa pengaruh obat lain Nalmefene

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Anestesi, inhalasi

    Tidak ada interaksi merugikan yang diamati ketika nalmefene diberikan setelah anestesi inhalasi

    Benzodiazepin

    Tidak ada interaksi merugikan yang diamati ketika nalmefene diberikan setelah benzodiazepin

    Flumazenil

    Risiko kejang

    Otot rangka relaksan

    Tidak ada interaksi merugikan yang teramati ketika nalmefene diberikan setelah pelemas otot rangka

    Antagonis pelemas otot rangka

    Tidak ada interaksi merugikan yang teramati ketika nalmefene diberikan setelah antagonis pelemas otot rangka dan anestesi umum

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer