Neomycin (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Neomycin (Systemic)

Hepatikus encephalopathia

A hepatikus encephalopathia kezelése. Hepatikus (portális-szisztémás) encephalopathiában szenvedő betegeknél az ammóniaképző baktériumok gátlására használják a gyomor-bél traktusban, fehérjekorlátozás és támogató terápia kiegészítéseként. A vér ammóniaszintjének ezt követő csökkenése neurológiai javulást eredményezhet.

Bár az ilyen kiegészítő kezelések hatékonysága nem tisztázott egyértelműen, felvetődött, hogy a nem felszívódó diszacharidok (laktulóz) az első vonalbeli kezelés a vér ammónia csökkentésére akut hepatikus encephalopathiában szenvedő felnőtteknél és fertőzésellenes szerek (pl. orális neomicin vagy metronidazol) alternatívák.

Perioperatív profilaxis

A vastagbél mechanikai tisztításának kiegészítése a preoperatív profilaxis érdekében vastagbélműtéten átesett betegeknél. Orális eritromicinnel vagy orális metronidazollal együtt, megfelelő diétával és katarzissal együtt alkalmazva.

A kolorektális műtéten átesett betegek előnyben részesített kezelési rendje az intravénás Cefoxitin vagy az intravénás Cefotetan önmagában; IV Cefazolin és IV metronidazol; orális eritromicin és orális neomicin; vagy orális metronidazol és orális neomicin.

Hiperkoleszterinémia

Hiperkoleszterinémia kezelése† [off-label]. A terápiás érték részben a koleszterin GI-ben történő felszívódásának csökkenésének köszönhető, ami a koleszterin, mint semleges szterolok fokozott eltávolítását eredményezi a székletből.

Nem első vagy második vonalbeli ügynök; csak az összes hagyományos kezelés kipróbálása után használja.

GI-fertőzések

Nem ajánlott semmilyen GI-fertőzés kezelésére† [off-label].

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Neomycin (Systemic)

Adminisztráció

Szóbeli beadás

Szájon át történő beadás.

Adagolás

Neomicin-szulfát formájában kapható; szulfátban kifejezett dózis.

A toxicitás kockázatának minimalizálása érdekében a lehető legalacsonyabb adagot és a terápia legrövidebb időtartamát alkalmazza. Gondosan monitorozza a betegeket aminoglikozid-toxicitásra, különösen, ha krónikus májelégtelenség kiegészítő kezelésére használják.

A kezelés időtartama >2 hét nem ajánlott. Mérje fel a nefrotoxicitás, az állandó ototoxicitás és a neuromuszkuláris blokád kockázatát a hosszan tartó kezelés előnyeivel szemben. Ha a kezelés elhúzódik, gondosan kövesse nyomon a szérum neomicin-koncentrációt, valamint a vese-, halló- és vesztibuláris funkciókat.

Az adagolást egyénileg állítsa be, figyelembe véve a beteg kezelés előtti testtömegét, veseállapotát és a gyógyszer szérumkoncentrációját. A lehetséges toxicitás miatt nem javasolt olyan rögzített adagolási ajánlások alkalmazása, amelyek nem a beteg testsúlyán vagy a szérum gyógyszerkoncentrációján alapulnak.

Gyermekbetegek

Általános gyermekgyógyászati ​​adagolás, szájon át

1 hónaposnál fiatalabb újszülöttek † [off-label]: Az AAP 25 mg/kg-ot javasol 6 óránként.

Csecsemők és 1 hónaposnál idősebb gyermekek† [off-label]: Az AAP napi 100 mg/kg-ot javasol 4-ben egyenlő adagban. osztva.

A gyártók azt állítják, hogy ha a neomicint 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél szükségesnek tartják† [off-label], a terápia időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések alatt.)

Hepaticus Encephalopathia Orális

Gyermekek†: 100 mg/ttkg napi 4 részre osztva, ≤7 napig.

A neomicin-kezelés megkezdése előtt visszavonja a kezelést. fehérjét az étrendből és kerülje a diuretikumokat; a kezelés alatt fokozatosan vissza kell juttatni a fehérjét az étrendbe. szorosan figyelni; szupportív terápiát (beleértve a vérkészítményeket is) a javallatok szerint.

Felnőttek

Hepatic Encephalopathia Orális

Májkóma: napi 4-12 g osztott adagokban (pl. napi 4 adag) adva 5-6 napig a gyártók és mások ajánlása szerint.

Krónikus májelégtelenség, amikor kevésbé mérgező gyógyszerek nem alkalmazhatók: A gyártók által ajánlott napi 4 g-ig.

Egyes klinikusok napi 3-6 g-ot javasolnak 1-2 héten keresztül akut encephalopathia esetén, és napi 1-2 g-ot krónikus encephalopathia esetén.

A neomicin-kezelés megkezdése előtt távolítsa el a fehérjét a diéta és kerülje a diuretikumokat; a kezelés alatt fokozatosan vissza kell juttatni a fehérjét az étrendbe. szorosan figyelni; szupportív terápiát (beleértve a vérkészítményeket is) a javallatok szerint.

Perioperatív profilaxis a mechanikai tisztítás mellett kolorektális műtéten átesett betegeknél, szájon át

8 órai műtét esetén: Adjon 1 g neomicin-szulfátot és 1 g eritromicin bázist délután 1, 14 és 23 órakor. a műtétet megelőző napon. Alternatív megoldásként adjon be 2 g neomicin-szulfátot és 2 g metronidazolt este 7 órakor. és 11 óra. a műtétet megelőző napon.

A vastagbélműtét előtt 1-3 nappal kezdje el a minimális maradékanyag-tartalmú vagy tiszta folyadék diétát megfelelő katarzissal.

Hiperkoleszterinémia† Orális

0,5–2 g naponta. Ne használja hosszú távú kezelésre.

Felírási határértékek

Felnőttek

Hepatic Encephalopathia Krónikus hepatikus encephalopathia Orális

Maximum: 4 g naponta.

Speciális populációk

Májkárosodás

Jelenleg a hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeken kívül más adagolási javaslat nincs.

Vesekárosodás

Csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Egyes klinikusok azt javasolják, hogy az adagokat 6 óránként adják be azoknak, akiknél a GFR >50 ml/perc, 12-18 óránként a 10-50 ml/perc GFR-nél, vagy 18-24 óránként, ha a GFR < 50 ml/perc. 10 ml/perc.

Időskorú betegek

Óvatosan válassza ki az adagolást, és szorosan ellenőrizze a veseműködést a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • A neomicinnel vagy más aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenységi vagy súlyos toxikus reakciók anamnézisében.
  • Bélelzáródás.
  • Gyulladásos vagy fekélyes GI-betegség; fokozhatja a neomicin GI-felszívódását.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Neurotoxicitás és Ototoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges ototoxicitás miatt.

    A vestibularis és a permanens kétoldali hallási ototoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy jelenlegi vesekárosodásban szenvedtek, akik más ototoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    Ha lehetséges, végezzen sorozatos, vesztibuláris és audiometriai vizsgálatokat olyan betegeknél, akik elég idősek a vizsgálathoz, különösen a magas kockázatú betegeknél.

    Végezze el a vestibulocochlearis ideg (nyolcadik agyideg) funkciójának vizsgálatát a neomicin-terápia előtt és időszakonként.

    A zsibbadás, a bőr bizsergés, az izomrángás és a görcsök szintén a neurotoxicitás jelei lehetnek.

    A halláskárosodás veszélye a gyógyszer abbahagyása után is fennáll.

    Egyes aminoglikozidok magzati ototoxicitást okoztak, ha terhes nőknek adták őket. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

    Nefrotoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges nefrotoxicitás miatt. A vesefunkciót a kezelés előtt és naponta, vagy gyakrabban a kezelés alatt ellenőrizni kell.

    A nefrotoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy a jelenlegi vesekárosodásban szenvedtek, akik más nefrotoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    Kövesse a vizeletet a fokozott fehérjekiválasztás, a fajsúly ​​csökkenése, valamint a sejtek és szövetek jelenléte szempontjából. Szerezze be a Clcr-t, Scr-t és/vagy BUN-t a terápia kezdetén és a terápia során rendszeresen.

    Csökkentse az adagot vagy hagyja abba a gyógyszer szedését, ha veseelégtelenség alakul ki.

    Neuromuszkuláris blokád

    Neuromuszkuláris blokádot és légzésbénulást jelentettek orális neomicin után.

    Figyelembe kell venni a neuromuszkuláris blokád lehetőségét, különösen azoknál a betegeknél, akik érzéstelenítőket vagy neuromuszkuláris blokkoló szereket (pl. tubokurarin, szukcinilkolin, dekametónium) kapnak, vagy akik tömeges citrát-alvadásgátló vérátömlesztést kapnak.

    A kalciumsók visszafordíthatják a neuromuszkuláris blokádot, de mechanikus légzési segítségre lehet szükség.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenység

    Súlyos és esetenként végzetes túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát is, amelyeket aminoglikozidokkal kapcsolatban jelentettek.

    Keresztérzékenység

    Keresztérzékenység az aminoglikozidok között fordul elő.

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátlók kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a neomicin és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyekről bizonyítottan vagy erősen gyanítható. érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat az empirikus terápia fertőzés elleni szerek kiválasztásakor.

    Helyi csepegtetés

    Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a testfelületekről (kivéve a húgyhólyagot) helyi öblítés vagy intraoperatív kezelés után helyi alkalmazás orvosi eljárásokkal összefüggésben; neurotoxicitás, nefrotoxicitás, neuromuszkuláris blokád vagy légzésbénulás fordulhat elő, még kis mennyiségű neomicin mellett is, függetlenül a vesefunkciótól.

    Neuromuszkuláris betegségek

    Óvatosan alkalmazza neuromuszkuláris rendellenességekben, például myasthenia gravisban vagy parkinsonizmusban szenvedő betegeknél; súlyosbíthatja az izomgyengeséget a neuromuszkuláris csomópontra gyakorolt ​​lehetséges curare-szerű hatás miatt.

    Szuperfertőzés

    Nem érzékeny baktériumok vagy gombák lehetséges megjelenése és túlszaporodása. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    Malabszorpciós szindróma

    Számos anyag, köztük zsír, nitrogén, koleszterin, karotin, glükóz, xilóz, laktóz, nátrium, kalcium, cianokobalamin és vas esetében felszívódási zavart idézhet elő. Általában reverzibilis és dózisfüggő; leggyakrabban hosszan tartó terápia vagy nagy dózis (azaz napi 12 g) mellett fordul elő.

    Speciális populációk

    Terhesség

    D kategória.

    A magzati károsodás lehetősége, ha terhes nőnek adják be. Teljes, irreverzibilis, kétoldali veleszületett süketségről számoltak be, amikor egy másik aminoglikozidot (azaz sztreptomicint) alkalmaztak terhesség alatt.

    Szoptatás

    Az IM neomicin a tehenek tejébe kerül; nem ismert, hogy az anyatejbe kerül-e. Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszert.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A biztonságosság és a hatásosság 18 év alatti gyermekeknél nem bizonyított.

    Ha a neomicin szükséges 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél†, óvatosan alkalmazza, és ne kezelje több mint 2 hétig, mivel felszívódhat a bélben.

    A toxicitás kockázata megnő a koraszülötteknél és újszülötteknél†.

    Időskori felhasználás

    A toxicitás fokozott kockázata; óvatosan alkalmazza, és szorosan ellenőrizze a vesefunkciót.

    A geriátriai betegek vesefunkciójának értékelésekor a Clcr hasznosabb lehet, mint a BUN vagy Scr.

    Vesekárosodás

    A vesekárosodásban szenvedő betegeknél nagyobb a nephrotoxicitás és az ototoxicitás kockázata.

    A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mérgező vérkoncentráció alakulhat ki, hacsak nem szabályozzák megfelelően az adagokat.

    Gyakori mellékhatások

    Hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcsök.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Neomycin (Systemic)

    Neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus gyógyszerek

    A neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus hatású gyógyszerekkel való egyidejű vagy egymást követő alkalmazása additív toxicitást eredményezhet, és lehetőség szerint kerülni kell.

    Az additív hatások vagy a megváltozott szérum- és szöveti aminoglikozid-koncentrációk miatti ototoxicitás megnövekedett kockázata miatt ne használja egyidejűleg erős vízhajtókkal.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Aminoglikozidok

    Egyidejű ill. sorozatos használat fokozhatja a nefrotoxicitást, az ototoxicitást és/vagy fokozhatja a neuromuszkuláris blokádot

    Lehetőség szerint kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    Amfotericin B

    A nefrotoxicitás előfordulásának növekedése és/vagy neurotoxicitás

    Kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást, ha lehetséges.

    Antikoagulánsok, orális

    A neomicin fokozhatja a warfarin hatását a K-vitamin elérhetőségének csökkentésével.

    Kövesse a protrombin időt; szükség szerint módosítsa a warfarin adagolását

    Hányáscsillapítók (pl. dimenhidrinát, meklizin)

    A hányinger- és hányáscsillapítók, amelyek elnyomják a vesztibuláris eredetű hányingert és hányást, valamint a szédülést, elfedhetik a vesztibuláris ototoxicitás tüneteit. p>

    Bacitracin

    A nefrotoxicitás és/vagy neurotoxicitás előfordulási gyakoriságának növekedése

    Lehetőség szerint kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    β-laktám antibiotikumok (cefalosporinok) , penicillinek)

    Egyes cefalosporinok esetében a nefrotoxicitás lehetséges megnövekedett előfordulása; a cefalosporinok hamisan megemelhetik a kreatininkoncentrációt

    Az aminoglikozidok lehetséges in vitro és in vivo inaktiválása

    Kövesse nyomon a szérum aminoglikozid-koncentrációit, különösen nagy penicillin dózisok alkalmazásakor vagy a beteg vesekárosodása esetén

    Ciszplatin

    A nefrotoxicitás és/vagy neurotoxicitás fokozott előfordulása

    Lehetőség szerint kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    Kolistimetát/kolisztin

    A nefrotoxicitás és/vagy neurotoxicitás előfordulásának növekedése

    Lehetőség szerint kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    Cianokobalamin (B12-vitamin)

    A neomicin gátolja az orális B12-vitamin GI-ben történő felszívódását

    Klinikai jelentősége nem tisztázott

    Digoxin

    A neomicin gátolja a digoxin GI-ben történő felszívódását

    Monitor digoxin szérumkoncentráció

    Diuretikumok (etakrinsav, furoszemid)

    Az ototoxicitás fokozott kockázata (a diuretikumok maguk is okozhatnak ototoxicitást) vagy az aminoglikozidokkal kapcsolatos egyéb mellékhatások fokozott kockázata (a vízhajtók megváltoztathatják aminoglikozid szérum vagy szöveti koncentráció)

    5-Fluorouracil

    A neomicin gátolja az 5-fluorouracil GI-ben történő felszívódását

    Klinikai jelentősége nem tisztázott

    Metotrexát

    A neomicin gátolja a metotrexát GI-ben történő felszívódását

    Klinikai jelentősége nem tisztázott

    Neuromuszkuláris blokkoló szerek és általános érzéstelenítők (szukcinilkolin, tubokurarin, dekametónium)

    A neuromuszkuláris blokád és a légzésbénulás lehetséges potencírozása

    Óvatosan alkalmazza együtt; gondosan figyelje meg a légzésdepresszió jeleit.

    NSAIA-k

    Az indometacinnal kapcsolatban jelentett lehetséges szérum aminoglikozid-koncentráció koraszülötteknél; összefüggésben állhat az indometacin által kiváltott vizeletkibocsátás-csökkenéssel

    Szorosan kövesse nyomon az aminoglikozid-koncentrációkat, és ennek megfelelően állítsa be az adagolást

    Penicillin V

    A neomicin gátolja a penicillin V GI-ben történő felszívódását

    Klinikai jelentősége nem tisztázott

    Polimixinek

    A nefrotoxicitás és/vagy neurotoxicitás előfordulási gyakoriságának növekedése; a neuromuszkuláris blokád lehetséges potencírozása

    Ha lehetséges, kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    Vancomycin

    A nefrotoxicitás és/vagy neurotoxicitás előfordulási gyakoriságának növekedése

    Ha lehetséges, kerülje az egyidejű vagy egymást követő használatot

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak