Neomycin (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Neomycin (Systemic)

Ensefalopati Hepatik

Penatalaksanaan ensefalopati hepatik. Digunakan untuk menghambat bakteri pembentuk amonia di saluran pencernaan pada pasien dengan ensefalopati hepatik (portal-sistemik) sebagai tambahan terhadap pembatasan protein dan terapi suportif. Pengurangan amonia darah selanjutnya dapat menyebabkan perbaikan neurologis.

Meskipun kemanjuran pengobatan tambahan tersebut belum diketahui dengan jelas, disarankan bahwa disakarida yang tidak dapat diserap (laktulosa) adalah pengobatan lini pertama untuk mengurangi amonia darah pada orang dewasa dengan ensefalopati hepatik akut dan obat antiinfeksi (misalnya, neomisin oral atau metronidazol) adalah alternatif.

Profilaksis Perioperatif

Tambahan pembersihan mekanis usus besar untuk profilaksis praoperasi pada pasien yang menjalani operasi kolorektal. Digunakan bersama dengan eritromisin oral atau metronidazol oral dan dengan diet dan katarsis yang sesuai.

Regimen pilihan untuk pasien yang menjalani operasi kolorektal adalah Cefoxitin IV atau Cefotetan IV saja; Cefazolin IV dan metronidazol IV; eritromisin oral dan neomisin oral; atau metronidazol oral dan neomisin oral.

Hiperkolesterolemia

Pengobatan hiperkolesterolemia† [di luar label]. Nilai terapeutik mungkin disebabkan oleh penurunan penyerapan kolesterol di saluran cerna, sehingga meningkatkan eliminasi kolesterol sebagai sterol netral dalam tinja.

Bukan agen lini pertama atau kedua; gunakan hanya setelah semua perawatan konvensional telah dicoba.

Infeksi GI

Tidak direkomendasikan untuk pengobatan infeksi GI apa pun† [di luar label].

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Neomycin (Systemic)

Administrasi

Administrasi Lisan

Berikan secara lisan.

Dosis

Tersedia sebagai neomycin sulfate; dosis dinyatakan dalam sulfat.

Untuk meminimalkan risiko toksisitas, gunakan dosis serendah mungkin dan durasi terapi sesingkat mungkin. Pantau pasien secara ketat untuk mengetahui toksisitas aminoglikosida, terutama bila digunakan untuk pengobatan tambahan pada insufisiensi hati kronis.

Durasi pengobatan >2 minggu tidak dianjurkan. Pertimbangkan risiko nefrotoksisitas, ototoksisitas permanen, dan blokade neuromuskular dibandingkan manfaat pengobatan jangka panjang. Jika pengobatan berkepanjangan, pantau dengan cermat konsentrasi serum neomycin dan fungsi ginjal, pendengaran, dan vestibular.

Sesuaikan dosis dengan mempertimbangkan berat badan pasien sebelum pengobatan, status ginjal, dan konsentrasi obat dalam serum. Karena potensi toksisitasnya, rekomendasi dosis tetap yang tidak didasarkan pada berat badan pasien atau konsentrasi obat dalam serum tidak disarankan.

Pasien Anak

Dosis Umum untuk Anak Oral

Neonatus usia ≤1 bulan † [di luar label]: AAP merekomendasikan 25 mg/kg setiap 6 jam.

Bayi dan anak-anak >1 bulan† [di luar label]: AAP merekomendasikan 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 jam secara merata dosis terbagi.

Produsen menyatakan bahwa jika neomycin dianggap perlu pada anak-anak <18 tahun† [di luar label], durasi terapi tidak boleh melebihi 2 minggu . (Lihat Penggunaan pada Anak pada bagian Perhatian.)

Ensefalopati Hepatik Oral

Anak-anak†: 100 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dosis terbagi selama ≤7 hari.

Sebelum memulai neomycin, hentikan protein dari makanan dan hindari diuretik; secara bertahap mengembalikan protein ke dalam makanan selama pengobatan. Pantau dengan cermat; berikan terapi suportif (termasuk produk darah) sesuai indikasi.

Dewasa

Ensefalopati Hepatik Lisan

Koma hepatik: 4–12 g setiap hari diberikan dalam dosis terbagi (misalnya, 4 dosis setiap hari) selama 5–6 hari yang direkomendasikan oleh produsen dan lainnya.

Insufisiensi hati kronis ketika obat yang kurang beracun tidak dapat digunakan: Hingga 4 g setiap hari yang direkomendasikan oleh produsen.

Beberapa dokter merekomendasikan 3–6 g setiap hari selama 1–2 minggu untuk ensefalopati akut dan 1–2 g setiap hari untuk ensefalopati kronis.

Sebelum memulai neomycin, hilangkan protein dari diet dan hindari diuretik; secara bertahap mengembalikan protein ke dalam makanan selama pengobatan. Pantau dengan cermat; berikan terapi suportif (termasuk produk darah) sesuai indikasi.

Profilaksis Perioperatif Tambahan Pembersihan Mekanis pada Pasien yang Menjalani Bedah Kolorektal Oral

Untuk pembedahan jam 8 pagi: Berikan 1 g neomycin sulfate dan 1 g erythromycin base pada jam 1 siang, 2 siang, dan 11 malam. pada hari sebelum operasi. Alternatifnya, berikan 2 g neomycin sulfate dan 2 g metronidazole pada jam 7 malam. dan 11 malam. pada hari sebelum operasi.

Mulailah diet minimum residu atau cairan bening 1–3 hari sebelum operasi kolorektal dengan katarsis yang sesuai.

Hiperkolesterolemia† Oral

0,5–2 g setiap hari. Jangan gunakan untuk pengobatan jangka panjang.

Batas Peresepan

Dewasa

Ensefalopati Hepatik Ensefalopati Hepatik Kronis Oral

Maksimum: 4 g setiap hari.

Populasi Khusus

Gangguan Hati

Saat ini tidak ada rekomendasi dosis khusus selain untuk pasien dengan ensefalopati hepatik.

Gangguan Ginjal

Kurangi dosis atau hentikan obat pada pasien dengan gangguan ginjal.

Beberapa dokter merekomendasikan agar dosis diberikan setiap 6 jam pada pasien dengan GFR >50 mL/menit, setiap 12–18 jam pada pasien dengan GFR 10–50 mL/menit, atau setiap 18–24 jam pada pasien dengan GFR < 10 mL/menit.

Pasien Geriatri

Pilih dosis dengan hati-hati dan pantau fungsi ginjal dengan cermat karena penurunan fungsi ginjal terkait usia.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Riwayat hipersensitivitas atau reaksi toksik yang serius terhadap neomycin atau aminoglikosida lainnya.
  • Obstruksi usus.
  • Penyakit GI inflamasi atau ulseratif; dapat meningkatkan penyerapan GI neomisin.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Neurotoksisitas dan Ototoksisitas

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan ototoksisitas.

    Ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular dan permanen paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat ototoksik lain, dan mereka yang menerima dosis tinggi atau pengobatan jangka panjang.

    Lakukan tes serial, vestibular, dan audiometri, jika memungkinkan, pada pasien yang cukup umur untuk menjalani tes, terutama pada pasien berisiko tinggi.

    Lakukan tes fungsi saraf vestibulocochlearis (saraf kranial kedelapan) sebelum dan secara berkala selama terapi neomisin.

    Mati rasa, kesemutan pada kulit, otot berkedut, dan kejang juga mungkin merupakan tanda neurotoksisitas.

    Risiko gangguan pendengaran berlanjut setelah penghentian obat.

    Beberapa aminoglikosida menyebabkan ototoksisitas pada janin bila diberikan pada wanita hamil. (Lihat Kehamilan dalam Perhatian.)

    Nefrotoksisitas

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan nefrotoksisitas. Fungsi ginjal harus dinilai sebelum terapi dan setiap hari, atau lebih sering, selama terapi.

    Nefrotoksisitas paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat nefrotoksik lain, dan mereka yang menerima pengobatan dosis tinggi atau jangka panjang.

    Pantau urin untuk mengetahui peningkatan ekskresi protein, penurunan berat jenis, dan keberadaan sel dan gips. Dapatkan Clcr, Scr, dan/atau BUN pada awal terapi dan secara berkala selama terapi.

    Kurangi dosis atau hentikan obat jika terjadi insufisiensi ginjal.

    Blokade neuromuskular

    Blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan dilaporkan setelah pemberian neomisin oral.

    Kemungkinan blokade neuromuskular harus dipertimbangkan, terutama pada pasien yang menerima anestesi atau agen penghambat neuromuskular (misalnya, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) atau pada mereka yang menerima transfusi darah antikoagulan sitrat dalam jumlah besar.

    Garam kalsium dapat membalikkan blokade neuromuskular, namun bantuan pernapasan mekanis mungkin diperlukan.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas yang serius dan terkadang fatal, termasuk anafilaksis, dilaporkan terjadi pada aminoglikosida.

    Sensitivitas silang

    Sensitivitas silang terjadi di antara aminoglikosida.

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas neomycin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Pemberian topikal

    Dengan cepat dan hampir terserap seluruhnya dari permukaan tubuh (kecuali kandung kemih) setelah irigasi lokal atau intraoperatif aplikasi topikal yang berhubungan dengan prosedur medis; neurotoksisitas, nefrotoksisitas, blokade neuromuskular, atau kelumpuhan pernapasan dapat terjadi, bahkan dengan neomycin dalam jumlah kecil, terlepas dari fungsi ginjal.

    Gangguan Neuromuskular

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan neuromuskular seperti miastenia gravis atau parkinsonisme; dapat memperburuk kelemahan otot karena potensi efek seperti curare pada sambungan neuromuskular.

    Superinfeksi

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih bakteri atau jamur yang tidak rentan. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Sindrom Malabsorpsi

    Dapat menyebabkan sindrom malabsorpsi untuk berbagai zat termasuk lemak, nitrogen, kolesterol, karoten, glukosa, xilosa, laktosa, natrium, kalsium, sianokobalamin, dan zat besi. Biasanya reversibel dan berhubungan dengan dosis; paling sering terjadi pada terapi berkepanjangan atau pada dosis tinggi (yaitu 12 g setiap hari).

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D.

    Kemungkinan membahayakan janin jika diberikan pada wanita hamil. Tuli kongenital bilateral yang lengkap dan ireversibel dilaporkan ketika aminoglikosida lain (yaitu streptomisin) digunakan selama kehamilan.

    Laktasi

    Neomycin IM didistribusikan ke dalam susu pada sapi; tidak diketahui apakah didistribusikan ke dalam ASI. Hentikan menyusui atau obatnya.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak <18 tahun.

    Jika neomycin dianggap perlu pada anak-anak <18 tahun†, gunakan dengan hati-hati dan jangan obati selama >2 minggu karena dapat terjadi penyerapan GI.

    Risiko toksisitas meningkat pada bayi prematur dan neonatus†.

    Penggunaan Geriatri

    Peningkatan risiko toksisitas; gunakan dengan hati-hati dan pantau fungsi ginjal dengan cermat.

    Saat menilai fungsi ginjal pada pasien geriatri, Clcr mungkin lebih berguna dibandingkan BUN atau Scr.

    Gangguan Ginjal

    Pasien dengan gangguan ginjal mempunyai risiko lebih tinggi mengalami nefrotoksisitas dan ototoksisitas.

    Pasien dengan insufisiensi ginjal dapat mengalami konsentrasi toksik dalam darah kecuali dosisnya diatur dengan benar.

    Efek Merugikan yang Umum

    Mual, muntah, diare, kram perut.

    Apa pengaruh obat lain Neomycin (Systemic)

    Obat Neurotoksik, Ototoksik, atau Nefrotoksik

    Penggunaan bersamaan atau berurutan dengan obat lain yang memiliki efek neurotoksik, ototoksik, atau nefrotoksik dapat menyebabkan toksisitas aditif dan harus dihindari, jika memungkinkan.

    Karena kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas akibat efek aditif atau perubahan konsentrasi aminoglikosida serum dan jaringan, jangan gunakan bersamaan dengan diuretik kuat.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aminoglikosida

    Bersamaan atau penggunaan serial dapat meningkatkan nefrotoksisitas, ototoksisitas, dan/atau memperkuat blokade neuromuskular

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Amfoterisin B

    Kemungkinan meningkatkan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Antikoagulan, oral

    Neomisin dapat meningkatkan efek warfarin dengan menurunkan ketersediaan vitamin K

    Pantau waktu protrombin; sesuaikan dosis warfarin sesuai kebutuhan

    Antiemetik (misalnya dimenhydrinate, meclizine)

    Antiemetik yang menekan mual dan muntah yang disebabkan oleh vestibular dan vertigo dapat menutupi gejala ototoksisitas vestibular

    Bacitracin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Antibiotik β-Laktam (sefalosporin , penisilin)

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas yang dilaporkan pada beberapa sefalosporin; sefalosporin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin secara palsu

    Potensi inaktivasi aminoglikosida in vitro dan in vivo

    Pantau konsentrasi aminoglikosida serum, terutama bila digunakan penisilin dosis tinggi atau pasien memiliki gangguan ginjal

    Cisplatin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Colistimethate/Colistin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Cyanocobalamin (vitamin B12)

    Neomycin menghambat penyerapan GI vitamin B12 oral

    Kepentingan klinis tidak jelas

    Digoxin

    Neomycin menghambat penyerapan GI digoxin

    Monitor konsentrasi serum digoksin

    Diuretik (asam ethacrynic, furosemide)

    Kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas (diuretik itu sendiri dapat menyebabkan ototoksisitas) atau peningkatan risiko efek samping terkait aminoglikosida lainnya (diuretik dapat mengubah konsentrasi serum aminoglikosida atau jaringan)

    5-Fluorouracil

    Neomycin menghambat penyerapan GI 5-fluorouracil

    Kepentingan klinis tidak jelas

    Methotrexate

    Neomycin menghambat penyerapan metotreksat di saluran pencernaan

    Kepentingan klinis tidak jelas

    Agen penghambat neuromuskular dan anestesi umum (succinylcholine, tubocurarine, decamethonium)

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; amati dengan cermat tanda-tanda depresi pernafasan

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi aminoglikosida serum yang dilaporkan dengan indometasin pada neonatus prematur; mungkin berhubungan dengan penurunan keluaran urin yang disebabkan oleh indometasin

    Pantau konsentrasi aminoglikosida dengan cermat dan sesuaikan dosisnya

    Penisilin V

    Neomisin menghambat penyerapan penisilin V di saluran cerna

    Kepentingan klinis tidak jelas

    Polimiksin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas; kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Vankomisin

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas dan/atau neurotoksisitas

    Hindari penggunaan secara bersamaan atau berurutan, jika memungkinkan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer