Nicotine

Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Nicotine

Penghentian Merokok

Digunakan untuk terapi penggantian nikotin sebagai tambahan sementara dalam penghentian merokok baik tanpa pengawasan (pengobatan mandiri) atau bersamaan dengan program modifikasi perilaku di bawah pengawasan dokter.

Terapi penggantian nikotin dianggap sebagai salah satu dari beberapa terapi lini pertama oleh USPHS untuk pengobatan ketergantungan tembakau. Untuk informasi tambahan, lihat pedoman praktik klinis USPHS terkini yang tersedia di [Web]

Terapi penggantian nikotin menyediakan sumber nikotin alternatif yang membantu mengurangi gejala putus obat yang terkait dengan ketergantungan nikotin. Mengunyah permen karet yang mengandung kompleks resin dapat bertindak sebagai aktivitas oral pengganti dalam modifikasi perilaku.

Sistem penyampaian nikotin elektronik (ENDS) seperti rokok elektronik (rokok elektronik) telah digunakan untuk membantu upaya berhenti merokok; namun, produk ini tidak disetujui oleh FDA untuk penggunaan ini dan bukti mengenai kemanjuran dan keamanannya terbatas. Peran ENDS dibandingkan dengan terapi pengganti nikotin konvensional untuk berhenti merokok masih belum diketahui.

Kolitis Ulseratif

Nikotin transdermal telah digunakan dalam penatalaksanaan kolitis ulserativa† [di luar label].

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Nicotine

Umum

  • Untuk meningkatkan angka berhenti merokok, gunakan berbagai strategi pengobatan sebagai bagian dari program komprehensif, termasuk modifikasi perilaku.
  • Individualkan durasi terapi berdasarkan respons pasien dan tingkat ketergantungan nikotin.
  • Berhenti merokok sebelum memulai terapi penggantian nikotin; pengobatan sendiri tidak dianjurkan pada pasien yang terus merokok, mengunyah tembakau, atau menggunakan tembakau atau sediaan lain yang mengandung nikotin.
  • Hentikan terapi pada pasien yang terus merokok 4 minggu setelah memulai pengobatan; mungkin menggunakan terapi penggantian nikotin lagi dalam upaya berhenti merokok berikutnya.

    • Pemberian

    Berikan nikotin secara perkutan melalui aplikasi topikal sistem transdermal.

    Berikan nikotin secara transmukosa melalui inhalasi oral menggunakan inhaler oral nikotin khusus atau intranasal menggunakan pompa semprot dosis terukur.

    Berikan nikotin polacrilex secara intrabukal (transmukosa) sebagai permen atau permen karet.

    Dapat diberikan sebagai sediaan nikotin tunggal (yaitu, secara intrabukal, intranasal, perkutan, atau melalui inhalasi oral); namun, jika terapi tunggal tidak memungkinkan pasien untuk berhenti merokok, penggunaan nikotin transdermal dapat dikombinasikan dengan bentuk pengganti nikotin lainnya (yaitu polacrilex nikotin bukal atau semprotan nikotin hidung).

    Pemberian Bukal Permen Karet

    Gunakan sendiri sepotong permen karet sebagai respons terhadap keinginan untuk merokok.

    Kunyah permen karet dengan sangat perlahan hingga muncul rasa pedas khas nikotin, mint, kayu manis, atau rasa jeruk pada permen karet tersebut. permen karet, atau sedikit rasa kesemutan di mulut (biasanya sekitar 15 kunyahan); berhenti mengunyah permen karet dan parkir di antara pipi dan gusi; setelah kesemutan hampir hilang (sekitar 1 menit), ulangi prosedur mengunyah. Lanjutkan selama sekitar 30 menit atau sampai rasa hilang. Jangan menelan permen karet.

    Jangan makan atau minum apa pun selain air selama 15 menit sebelum dan selama mengunyah permen karet.

    Jangan mengunyah beberapa potong permen karet secara bersamaan; jangan mengunyah terlalu cepat atau mengunyah potongan secara berurutan. Dapat menyebabkan pelepasan nikotin berlebihan dan mengakibatkan efek buruk (misalnya sakit kepala ringan, mual, muntah, iritasi tenggorokan dan mulut, cegukan, gangguan pencernaan).

    Kunyah setidaknya 9 potong permen karet setiap hari untuk meningkatkan peluang berhenti.

    Jangan mencoba menghentikan terapi permen karet nikotin polacrilex sampai keinginan tersebut terpuaskan dengan 1 atau 2 potong permen karet setiap hari, namun jangan melanjutkan terapi selama >6 bulan, kecuali diinstruksikan lain oleh dokter.

    Permen karet dengan kekuatan 4 mg direkomendasikan bagi perokok yang sangat bergantung karena bukti peningkatan kemanjurannya.

    Permen

    Hisap permen hingga larut; jangan menelan, menggigit, atau mengunyah. Biarkan larut perlahan di dalam mulut selama 20–30 menit, gerakkan permen secara berkala (misalnya dengan lidah) dari satu sisi mulut ke sisi lainnya; meminimalkan menelan. Sensasi hangat atau kesemutan mungkin terasa.

    Jangan makan atau minum apa pun selain air selama 15 menit sebelum dan selama menghisap permen.

    Gunakan setidaknya 9 tablet hisap setiap hari selama 6 minggu pertama untuk meningkatkan peluang berhenti merokok.

    Menggunakan >1 tablet hisap secara bersamaan atau menggunakan satu tablet hisap demi satu secara terus-menerus dapat mengakibatkan efek samping. (misalnya, cegukan, mulas, mual).

    Mengonsumsi sendiri permen pelega tenggorokan sebagai respons terhadap keinginan akan nikotin; mengurangi frekuensi pemberian dari waktu ke waktu.

    Administrasi Topikal

    Berikan secara perkutan dengan aplikasi topikal dari sistem transdermal sekali sehari.

    Oleskan pada waktu yang sama setiap hari, biasanya setelah bangun tidur.

    Buka permukaan perekat sistem dengan mengupas dan membuang lapisan pelindung sesaat sebelum digunakan dan segera gunakan sistem untuk menghindari hilangnya nikotin melalui penguapan.

    Terapkan sistem transdermal ke area kulit utuh yang bersih, kering, dan tidak berbulu di badan atau lengan luar atas dengan menekan sistem dengan kuat dengan sisi perekat menyentuh kulit. Tekan sistem dengan kuat pada tempatnya dengan tumit tangan selama sekitar 10 detik, pastikan kontak yang baik, terutama di bagian tepinya. Jangan diterapkan pada situs yang berminyak, rusak, atau teriritasi; jika perlu, rambut boleh dipotong, tetapi jangan mencukur area tersebut.

    Sistem dapat dipakai selama 16 atau 24 jam. Jika mengidam dimulai saat bangun tidur, kenakan patch selama 24 jam. Jika terjadi mimpi nyata atau gangguan tidur, kenakan penutup mata selama 16 jam; hapus pada waktu tidur dan terapkan tambalan baru saat bangun tidur.

    Jika sistem tidak sengaja mati selama periode penggunaan, terapkan sistem baru; lanjutkan jadwal pengaplikasian saat ini atau ubah sehingga sistem berikutnya diterapkan 24 jam kemudian.

    Putar situs pengaplikasian untuk meminimalkan potensi iritasi kulit; tunggu ≥1 minggu sebelum menggunakan kembali situs tertentu. (Lihat Efek Dermatologis di bagian Perhatian.)

    Hindari kontak yang tidak perlu dengan sistem transdermal. Hindari menyentuh mata setelah memegang; cuci tangan hanya dengan air karena sabun dapat meningkatkan penyerapan perkutan.

    Pemberian Intranasal

    Pemberian secara intranasal menggunakan pompa semprot dosis terukur.

    Pompa semprot prima sebelum penggunaan awal dengan cara disemprotkan ke tisu hingga menjadi semprotan halus. terlihat (6–8 kali); buang tisu.

    Jika pompa semprot tidak digunakan selama 24 jam, perkuat pompa dengan menyemprotkan ke tisu sebanyak 1–2 kali.

    Bersihkan saluran hidung sebelum pemberian.

    Miringkan kepala ke belakang agak; masukkan ujung botol ke salah satu lubang hidung sejauh yang nyaman. Bernafas melalui mulut dan semprotkan sekali ke lubang hidung; jangan mengendus, menelan, atau menghirup melalui hidung saat memberikan. Ulangi prosedur ini untuk lubang hidung lainnya.

    Jika hidung meler, hiruplah dengan lembut agar semprotan hidung tetap masuk ke dalam hidung; tunggu 2–3 menit sebelum membuang ingus.

    Hindari kontak dengan kulit, mata, dan mulut; jika terjadi kontak, segera bilas dengan air biasa. Jika botol intranasal pecah, kenakan sarung tangan pelindung, lap dengan handuk kertas, dan cuci permukaan secara menyeluruh.

    Inhalasi Oral

    Berikan secara transmukosa sebagai uap yang dihirup dengan inhalasi oral menggunakan inhaler oral nikotin khusus yang meniru merokok.

    Pegang inhaler oral dengan dua tangan; pisahkan potongan atas dan bawah dengan mendorong dan memutar potongan hingga tandanya sejajar. Masukkan satu kartrid nikotin dan dorong kartrid tersebut hingga masuk ke dalam tempatnya. Sejajarkan tanda pada bagian atas dan bawah inhaler dan dorong bagian-bagian tersebut dengan erat; kunci inhaler dengan memutar bagian-bagiannya hingga tandanya tidak sejajar.

    Letakkan corong inhaler di antara bibir dan isap inhaler menggunakan isapan dangkal yang cepat (“mode bukal”); alternatifnya, tarik napas perlahan dan dalam ke bagian belakang tenggorokan (“mode paru”). Nikotin diuapkan dan diserap di mulut dan tenggorokan. (Lihat Penyerapan di bawah Farmakokinetik.) Metode penggembungan dangkal umumnya lebih disukai. Teknik penghirupan dalam membutuhkan banyak usaha dan tidak menghasilkan peningkatan pengiriman obat atau manfaat lainnya secara signifikan.

    Sesuaikan dosis inhalasi secara oral ke tingkat pengganti nikotin yang diperlukan; hasil optimal umumnya dicapai dengan menghirup inhaler secara terus menerus selama 20 menit.

    Nikotin habis dari kartrid setelah sekitar empat sesi 5 menit atau satu sesi 20 menit dari isapan aktif.

    Bila kartrid kosong, lepaskan bagian atas corong; buang kartrid kosong jauh dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan. Simpan dengan corong dalam posisi terkunci dan kartrid dalam wadah plastik. Bersihkan corong yang dapat digunakan kembali secara teratur dengan sabun dan air.

    Gunakan inhaler pada suhu >60°F; suhu dingin menurunkan jumlah nikotin yang dihirup.

    Juga diberikan secara transmukosa sebagai uap yang dihirup melalui inhalasi oral melalui sistem pengiriman nikotin elektronik (ENDS) seperti rokok elektronik dan pena vape; namun, keamanan dan kemanjuran penghentian merokok tidak dievaluasi oleh FDA.

    Dosis

    Permen karet dan permen pelega tenggorokan tersedia dalam bentuk nikotin polacrilex; dosis dinyatakan dalam nikotin.

    Kartrid penghirup nikotin oral yang diberi label mengandung 10 mg nikotin menghasilkan total ≤4 mg dengan penghirupan berulang. Jumlah nikotin yang dilepaskan bergantung pada volume dan suhu udara yang melewati inhaler. Regimen inhalasi intensif (80 inhalasi dalam selama 20 menit) melepaskan sekitar 4 mg nikotin.

    Semprotan hidung terukur menghasilkan 0,5 mg nikotin per semprotan terukur dan sekitar 200 semprotan (yaitu 100 dosis) per 100 dosis. -mg container.

    Dewasa

    Penghentian Merokok Bukal (Permen Karet)

    Pasien yang merokok <25 batang setiap hari: Kunyah permen karet 2 mg setiap 2 jam selama minggu 1–6 ; kunyah sepotong 2 mg setiap 2–4 jam selama minggu ke 7–9; dan kunyah sepotong 2 mg setiap 4–8 jam selama minggu 10–12 terapi. Sebagai alternatif, kunyahlah permen karet 2 mg setiap kali muncul keinginan untuk merokok; jangan melebihi 2 potong (4 mg) per jam.

    Pasien yang merokok ≥25 batang setiap hari: Kunyah permen karet 4 mg setiap 2 jam selama minggu 1–6; kunyah sepotong 4 mg setiap 2–4 jam selama minggu ke 7–9; dan kunyah sepotong 4 mg setiap 4–8 jam selama minggu 10–12 terapi. Sebagai alternatif, kunyah sepotong 4 mg setiap kali muncul keinginan untuk merokok; jangan melebihi 2 potong (8 mg) per jam.

    Kunyah setiap potong hanya selama 10–15 menit dan secara bertahap kurangi jumlah potongan yang dikunyah, atau kunyah setiap potong lebih dari 30 menit tetapi kurangi jumlah totalnya per hari, atau gantikan beberapa potong dengan permen karet biasa.

    Bukal (Lozenges)

    Pasien yang pertama kali merokok >30 menit setelah bangun tidur: Satu tablet hisap 2 mg setiap 1–2 jam selama berminggu-minggu 1–6; kemudian satu tablet hisap 2 mg setiap 2–4 jam selama minggu ke 7–9; dan satu permen 2 mg setiap 4–8 jam selama minggu 10–12.

    Pasien yang merokok pertama kali ≤30 menit setelah bangun tidur: Satu tablet hisap 4 mg setiap 1–2 jam selama minggu 1–6; kemudian satu tablet hisap 4 mg setiap 2–4 jam selama minggu ke 7–9; dan satu permen 4 mg setiap 4–8 jam selama minggu 10–12.

    Jangan melebihi 5 tablet hisap dalam 6 jam atau 20 tablet hisap setiap hari.

    Hentikan terapi jika timbul masalah mulut, gangguan pencernaan terus-menerus, sakit tenggorokan parah, detak jantung tidak teratur, jantung berdebar, atau gejala yang menunjukkan overdosis (mual, muntah, pusing, diare, lemas, dan detak jantung cepat).

    Transdermal

    Pasien yang merokok ≤10 batang setiap hari: Awalnya, 14 mg setiap hari selama 6 minggu, kemudian 7 mg setiap hari selama 2 minggu, kemudian hentikan.

    Pasien yang merokok >10 batang setiap hari: Awalnya, 21 mg setiap hari selama 4–6 minggu; kemudian 14 mg setiap hari selama 2 minggu; kemudian 7 mg setiap hari selama 2 minggu; kemudian hentikan terapi.

    Intranasal

    Awalnya, 1–2 semprotan (0,5–1 mg) di setiap lubang hidung per jam (total 1–2 mg per jam); dapat meningkat hingga maksimal 5 semprotan (5 mg) di setiap lubang hidung per jam (total 10 mg) atau total maksimal 80 semprotan (40 mg) setiap hari.

    Awalnya, gunakan setidaknya 16 semprotan (total 8 mg) setiap hari untuk meningkatkan kemungkinan kemanjuran. Kemudian, sesuaikan dosis berdasarkan ketergantungan nikotin dan terjadinya gejala kelebihan nikotin.

    Lanjutkan pengobatan pada pasien yang berhasil berhenti merokok hingga 8 minggu, lalu hentikan selama 4–6 minggu.

    Kurangi dosisnya. dosis dengan hanya menggunakan 1 semprotan pada satu waktu, menggunakan semprotan lebih jarang, mencatat penggunaan harian, berusaha memenuhi target pengurangan penggunaan secara terus-menerus, melewatkan dosis dengan tidak meminum obat setiap jam, atau menetapkan “tanggal berhenti” yang direncanakan untuk menghentikan penggunaan semprotan. Beberapa pasien mungkin tidak memerlukan pengurangan dosis.

    Penghirupan Oral

    Awalnya, 6–16 kartrid setiap hari hingga 12 minggu, kemudian secara bertahap menurunkan dosis harian selama 6–12 minggu.

    Gunakan ≥6 kartrid setiap hari selama 3–6 minggu pertama untuk meningkatkan peluang kemanjuran. Sesuaikan dosis berdasarkan ketergantungan nikotin dan terjadinya gejala kelebihan nikotin.

    Kurangi dosis dengan menggunakan lebih jarang, catat jumlah penggunaan harian, berusaha memenuhi target pengurangan penggunaan secara terus-menerus, atau tetapkan rencana “berhenti” tanggal” untuk menghentikan penggunaan inhaler. Beberapa pasien mungkin tidak memerlukan pengurangan dosis.

    Batas Peresepan

    Dewasa

    Penghentian Merokok Bukal (Permen Karet)

    Maksimal 2 potong permen karet 2 mg per jam (mis. , maksimal 24 buah [48 mg nikotin] setiap hari). Terapi maksimal 12 minggu.

    Maksimal 2 buah permen karet 4 mg per jam (maksimum 24 buah [96 mg nikotin] setiap hari). Terapi maksimal 12 minggu.

    Di bawah pengawasan dokter: Maksimal 30 potong permen karet 2 mg setiap hari (yaitu 60 mg nikotin) atau 24 potong permen karet 4 mg setiap hari (yaitu 96 mg nikotin).

    Bukal (Lozenges)

    Maksimal 5 tablet hisap dalam 6 jam atau 20 tablet hisap setiap hari. Terapi maksimal 12 minggu.

    Transdermal

    Pasien yang merokok ≤10 batang sehari: Terapi maksimal 8 minggu.

    Pasien yang merokok >10 batang sehari: Terapi maksimal 10 minggu.

    Terapi lanjutan untuk jangka waktu lebih lama dari yang biasanya direkomendasikan mungkin sesuai bagi pasien tertentu untuk mendorong penghentian terapi dalam waktu lama. Kelanjutan terapi >12 minggu tidak direkomendasikan oleh produsen.

    Intranasal

    Maksimal 5 semprotan (5 mg) di setiap lubang hidung per jam (maksimum total 10 mg) atau total maksimum 80 semprotan (40 mg) setiap hari.

    Produsen menyatakan bahwa melanjutkan terapi >12 minggu tidak meningkatkan hasil. Keamanan melanjutkan terapi >6 bulan belum diketahui.

    Inhalasi Oral

    Maksimal 16 kartrid setiap hari hingga 12 minggu.

    Produsen menyatakan bahwa keamanan melanjutkan terapi >6 bulan belum diketahui.

    Populasi Khusus

    Tidak ada rekomendasi dosis populasi khusus saat ini.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitif terhadap nikotin, mentol (inhaler oral), atau bahan apa pun dalam formulasinya.
  • Permen karet nikotin polacrilex pada pasien dengan penyakit sendi temporomandibular. (Lihat Efek pada Mulut dan Gigi di bagian Perhatian.)
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Toksisitas Nikotin

    Risiko toksisitas nikotin (misalnya mual, hipersalivasi, sakit perut, muntah, diare, keringat, sakit kepala, pusing, gangguan pendengaran dan penglihatan, kebingungan mental, kelemahan) dan kecanduan. Penggunaan preparat nikotin secara terus-menerus tidak dianjurkan. Pertimbangkan risiko penggantian nikotin terhadap bahaya terus merokok bersamaan dengan terapi penggantian nikotin dan kemungkinan berhenti merokok tanpa penggantian nikotin.

    Hentikan tablet hisap nikotin polacrilex jika terjadi gejala yang menunjukkan overdosis (mual, muntah, pusing, diare, lemas, dan detak jantung cepat).

    Morbiditas Janin/Neonatal

    Penelitian pada hewan menunjukkan adanya kerusakan pada janin; wanita hamil harus mencoba berhenti merokok melalui intervensi pendidikan dan perilaku sebelum mempertimbangkan terapi nikotin.

    Gunakan selama kehamilan hanya jika peningkatan kemungkinan berhenti merokok membenarkan potensi risiko pengganti nikotin pada janin dan pasien dan kemungkinan terus merokok. Jika digunakan selama kehamilan atau jika pasien hamil, beri tahu potensi bahaya pada janin.

    Kewaspadaan Umum

    Efek Pernafasan

    Kemungkinan memperburuk bronkospasme. Gunakan inhaler oral dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit bronkospastik; bentuk sediaan lain mungkin lebih disukai.

    Nikotin intranasal tidak dianjurkan pada pasien dengan penyakit saluran napas reaktif berat.

    Efek Nasofaring

    Semprotan nikotin pada hidung dapat mengiritasi mukosa hidung; penggunaan obat semprot hidung tidak dianjurkan pada pasien dengan riwayat gangguan hidung kronis (misalnya alergi, rinitis, polip, sinusitis).

    Hentikan obat pelega tenggorokan nikotin polacrilex jika terjadi sakit tenggorokan yang parah.

    Efek Kardiovaskular

    Kemungkinan peningkatan risiko efek samping kardiovaskular; namun, hubungan sebab akibat antara terapi penggantian nikotin dan komplikasi jantung belum diketahui.

    Hentikan terapi jika terjadi detak jantung tidak teratur atau jantung berdebar.

    Gunakan dengan hati-hati dan hanya setelah evaluasi yang cermat pada pasien dengan penyakit jantung koroner (misalnya, riwayat MI, angina pektoris), aritmia jantung serius, atau penyakit vasospastik (misalnya, penyakit Buerger, angina varian Prinzmetal, Raynaud's fenomena). Manfaat terapi pengganti nikotin harus lebih besar daripada risiko terus merokok.

    Pengobatan sendiri tidak dianjurkan pada pasien segera pasca-MI, dengan aritmia serius, atau dengan angina parah atau memburuk.

    Efek Endokrin

    Kemungkinan hiperinsulinemia dan resistensi insulin dengan terapi penggantian nikotin yang berkepanjangan. Gunakan dengan hati-hati pada hipertiroidisme, pheochromocytoma, atau diabetes yang bergantung pada insulin.

    Efek GI

    Kemungkinan tertundanya penyembuhan penyakit tukak lambung; gunakan dengan hati-hati.

    Hentikan obat pelega tenggorokan nikotin polacrilex jika gangguan pencernaan terus-menerus terjadi.

    Gunakan permen karet nikotin polacrilex dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat esofagitis.

    Hipertensi

    Kemungkinan peningkatan risiko hipertensi maligna pada pasien dengan hipertensi akselerasi; gunakan dengan hati-hati pada pasien tersebut.

    Kemungkinan berlanjutnya hipertensi; gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi sistemik.

    Ketergantungan Nikotin

    Pemindahan ketergantungan pada nikotin dapat terjadi; Potensi penyalahgunaan dan ketergantungan pada nikotin semprot hidung tampaknya lebih besar dibandingkan formulasi nikotin lainnya (yaitu permen karet nikotin polacrilex, sistem nikotin transdermal) namun lebih kecil dibandingkan dengan rokok.

    Untuk meminimalkan gejala putus obat dan risiko ketergantungan pada nikotin, hentikan penggunaan nikotin secara bertahap atau hentikan penggunaan permen karet polacrilex nikotin atau nikotin transdermal atau intranasal setelah 2-3 bulan terapi.

    Ada kekhawatiran mengenai kemungkinan risiko pengalihan ketergantungan nikotin dari penggunaan sistem pengiriman nikotin elektronik (ENDS) seperti rokok elektrik dan pena vape pada individu, terutama remaja, yang sebelumnya tidak bergantung pada nikotin tetapi kemudian beralih ke nikotin. penggunaan rokok sebenarnya.

    Fenilketonuria

    Obat pelega tenggorokan nikotin polacrilex mengandung aspartam (NutraSweet), yang dimetabolisme di saluran pencernaan untuk menghasilkan 3,4 mg fenilalanin per permen.

    Efek Mulut dan Gigi

    Risiko stres oklusal saat permen karet nikotin polacrilex dikunyah dalam jangka waktu lama; dapat mengakibatkan restorasi gigi bergeser atau melonggarnya lapisan atau tambalan gigi. Gusi mungkin menempel pada gigi palsu, penutup gigi, atau jembatan parsial; jika terjadi perlekatan berlebihan atau kerusakan pada perawatan gigi, hentikan penggunaan permen karet dan konsultasikan dengan dokter.

    Gunakan permen karet nikotin polacrilex dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat peradangan mulut atau faring, atau kondisi gigi yang diperburuk oleh mengunyah permen karet.

    Hentikan obat pelega tenggorokan nikotin polacrilex jika timbul masalah mulut.

    Efek Dermatologis

    Kemungkinan reaksi kulit (misalnya urtikaria, gatal-gatal, ruam) dengan sistem transdermal. Peningkatan risiko reaksi tersebut pada pasien dengan kondisi dermatologis tertentu (misalnya psoriasis, dermatitis atopik atau eksim).

    Jika terjadi reaksi kulit, hentikan sistem transdermal dan hubungi dokter; kortikosteroid topikal dan/atau antihistamin oral direkomendasikan.

    Risiko sensitisasi kontak dengan sistem transdermal; reaksi serius dapat terjadi jika terpapar berulang kali pada rokok atau produk nikotin lainnya.

    Efek Sistem Saraf

    Potensi efek buruk pada sistem saraf (misalnya insomnia, sakit kepala, pusing, sakit kepala ringan).

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D. (Lihat Morbiditas Janin/Neonatal pada Bagian Perhatian.)

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Pertimbangkan risiko paparan nikotin dalam obat versus risiko nikotin dan komponen lain dari asap tembakau dari rokok.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui.

    Penggunaan atau konsumsi sistem pengganti nikotin bekas atau tidak terpakai oleh anak-anak dapat menyebabkan keracunan atau berakibat fatal; jauhkan wadah bekas dan bekas dari jangkauan anak-anak.

    Risiko tersedak jika inhaler nikotin oral tertelan; jauhkan dari jangkauan anak-anak.

    Penggunaan Geriatri

    Pengalaman yang tidak memadai pada pasien berusia ≥65 tahun untuk menentukan apakah pasien geriatri memberikan respons yang berbeda dibandingkan orang dewasa muda; pilih dosis dengan hati-hati karena penurunan fungsi hati, ginjal, dan/atau jantung yang berkaitan dengan usia dan potensi penyakit penyerta.

    Gangguan Hati

    Tidak diteliti pada pasien dengan gangguan hati; gunakan dengan hati-hati.

    Gangguan Ginjal

    Tidak diteliti pada pasien dengan gangguan ginjal; pembersihan dapat menurun pada pasien dengan gangguan ginjal berat.

    Efek Merugikan yang Umum

    Terapi bukal (gusi): Gangguan pencernaan; mual; cegukan; cedera traumatis pada mukosa mulut dan/atau gigi; iritasi dan/atau kesemutan pada lidah, mulut, dan tenggorokan; ulserasi mukosa mulut; nyeri otot rahang; ledakan; permen karet menempel di gigi; rasa tidak enak; pusing; sakit kepala ringan; sakit kepala; insomnia.

    Terapi bukal (pelega tenggorokan): Mual, pencernaan yg terganggu, perut kembung, sakit kepala, infeksi saluran pernapasan atas.

    Terapi transdermal: Reaksi di tempat aplikasi (misalnya pruritus, rasa terbakar, atau eritema ), diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut, mulut kering.

    Terapi intranasal: Hidung meler, iritasi tenggorokan, mata berair, bersin, batuk.

    Terapi inhalasi oral: Dispepsia, iritasi orofaring (misalnya batuk, iritasi mulut dan tenggorokan), rinitis, sakit kepala.

    Apa pengaruh obat lain Nicotine

    Asap rokok dan nikotin menginduksi enzim hati.

    Penghentian Merokok

    Penghentian merokok dapat mengubah respons terhadap pemberian berbagai obat secara bersamaan pada pasien yang sebelumnya merokok.

    Potensi interaksi farmakokinetik (penurunan metabolisme dan peningkatan konsentrasi obat tertentu dalam darah) dengan penghentian merokok.

    Pertimbangkan efek berhenti merokok pada pasien yang menerima terapi penggantian nikotin ketika pasien menerima obat lain secara bersamaan.

    Obat simpatomimetik dan simpatolitik

    Potensi interaksi farmakodinamik (peningkatan konsentrasi kortisol dan katekolamin plasma dalam sirkulasi); mungkin memerlukan penyesuaian dosis obat simpatomimetik (adrenergik) atau simpatolitik (penghambat adrenergik).

    Kemungkinan perubahan penyerapan nikotin transdermal dari obat yang menyebabkan vasokonstriksi kulit (misalnya agen simpatomimetik) atau vasodilatasi (misalnya agen antihipertensi).

    Makanan yang Mempengaruhi Keasaman Saliva

    Penurunan pH liur secara sementara dapat menghambat penyerapan nikotin melalui mulut dari permen karet, permen, atau inhaler oral.

    Obat dan Makanan Tertentu

    Obat atau Makanan

    Interaksi

    Komentar

    Asetaminofen

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi asetaminofen dalam darah

    Menurunkan dosis asetaminofen sesuai kebutuhan

    Minuman asam (misalnya kopi, jus , minuman ringan berkarbonasi)

    Dapat menghambat penyerapan nikotin dari permen karet, permen karet, atau obat-obatan yang dihirup melalui mulut

    Jangan makan atau minum selama 15 menit sebelum dan selama terapi permen karet atau permen

    Agonis adrenergik (misalnya, isoproterenol, fenilefrin)

    Berhenti merokok dapat menurunkan konsentrasi katekolamin plasma dalam sirkulasi

    Meningkatkan dosis agonis adrenergik sesuai kebutuhan

    Antagonis adrenergik (misalnya prazosin, labetalol)

    Berhenti merokok dapat menurunkan konsentrasi katekolamin plasma dalam sirkulasi

    Menurunkan dosis antagonis adrenergik sesuai kebutuhan

    Agen penghambat β-Adrenergik (misalnya propranolol)

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi obat penghambat β-adrenergik dalam darah

    Berhenti merokok dapat memulihkan penurunan curah jantung dan efek hipotensi yang disebabkan oleh propranolol

    Menurunkan dosis penghambat β-adrenergik agen sesuai kebutuhan

    Bupropion

    Kemungkinan peningkatan risiko hipertensi

    Dapat digunakan bersamaan dengan terapi nikotin transdermal

    Kafein

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi kafein dalam darah

    Menurunkan dosis kafein sesuai kebutuhan

    Furosemid

    Berhenti merokok dapat meningkatkan efek diuretik furosemid

    Glutethimide

    Berhenti merokok dapat menurunkan penyerapan glutethimide

    Insulin

    Berhenti merokok meningkatkan penyerapan insulin subkutan

    Pantau glukosa darah dengan cermat; sesuaikan dosis insulin sesuai kebutuhan

    Vasokonstriktor hidung (misalnya xylometazoline)

    Menunda waktu untuk mencapai konsentrasi puncak plasma nikotin semprot hidung

    Oxazepam

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi oxazepam dalam darah

    Menurunkan dosis oxazepam sesuai kebutuhan

    Pentazocine

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi pentazocine dalam darah

    Menurunkan dosis pentazocine sesuai kebutuhan

    Propoxyphene

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme propoxyphene

    Menurunkan dosis propoxyphene sesuai kebutuhan

    Teofilin

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah

    Pantau konsentrasi plasma dan sesuaikan dosis teofilin sesuai kebutuhan

    Antidepresan trisiklik (mis. , imipramine)

    Berhenti merokok dapat menurunkan metabolisme dan meningkatkan konsentrasi antidepresan trisiklik dalam darah

    Sesuaikan dosis antidepresan trisiklik sesuai kebutuhan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer