Nirmatrelvir

Márkanevek: Paxlovid
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek , Neoplasztikus szerek

Használata Nirmatrelvir

Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19)

A nirmatrelvir és az alacsony dózisú ritonavir (ritonavirrel megerősített nirmatrelvir) sürgősségi felhasználási engedély (EUA) alapján áll rendelkezésre az enyhe és közepesen súlyos COVID-19 kezelésére felnőtteknél és gyermekgyógyászati ​​betegeknél (≥12 éves, ≥40 kg testsúlyú), akiknél jelenleg enyhe-közepes fokú COVID-19 diagnosztizálták, és akiknél nagy a kockázata a súlyos COVID-19-be való progressziónak, beleértve a kórházi kezelést vagy a halálozást.

További információért forduljon a nirmatrelvir EUA felhatalmazó leveléhez ([Web]), az egészségügyi szolgáltatók EUA adatlapjához ([Web]), valamint a betegeknek, szülőknek és gondozóknak szóló EUA adatlaphoz ([Web]). .

A ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt nem engedélyezték az EUA értelmében olyan betegek kezelésének megkezdésére, akik súlyos vagy kritikus COVID-19 miatt kórházi kezelésre szorulnak, a COVID-19 expozíció előtti vagy utáni profilaxisára, illetve a >5 alkalmazásra. egymást követő napokon.

A ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt olyan orvosok, gyakorlott ápolónők és orvos-asszisztensek írhatják fel az egyes betegeknek, akik az állami törvények szerint engedéllyel vagy feljogosítottak gyógyszerek felírására; a kombinált terápiát bizonyos feltételek mellett állami engedéllyel rendelkező gyógyszerész is felírhatja az egyes betegeknek.

Több terápiás lehetőség áll rendelkezésre az enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19 fertőzésben szenvedő, nem kórházi kezelésben szenvedő felnőttek kezelésére. a betegség progressziójának kockázata. A megfelelő kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe az olyan tényezőket, mint a klinikai hatékonyság és a különböző lehetőségek elérhetősége, a parenterális gyógyszerek (azaz a remdesivir) beadásának megvalósíthatósága, a jelentős gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások lehetősége (pl. a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir használatával kapcsolatosak). ), valamint az aggodalomra okot adó változatok regionális elterjedtsége.

A National Institutes of Health (NIH) COVID-19 kezelési irányelveinek panelje a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir vagy remdesivir használatát javasolja, preferencia sorrendben a nem kórházi kezelésre COVID-19-ben szenvedő felnőtt betegek, akik nem igényelnek kórházi kezelést vagy kiegészítő oxigént, de nagy a kockázata annak, hogy súlyos betegséggé fejlődnek. Ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir és remdesivir nem elérhető, nem kivitelezhető vagy klinikailag nem megfelelő, a testület a molnupiravirt javasolja.

Az Amerikai Infectious Diseases Society (IDSA) 5 napos ritonavirrel támogatott nirmatrelvir kezelést javasol. vesefunkció alapján adagolva, a tünetek megjelenésétől számított 5 napon belül kezdődően, ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-kezelés nélkül, enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19-ben szenvedő, nem kórházi kezelésben részesülő betegeknél, akiknél nagy a kockázata a súlyos betegséggé való progressziónak. Azok az enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek, akik a COVID-19-től eltérő okok miatt kerültek kórházba, és akiknél magas a súlyos betegség előrehaladásának kockázata, szintén kaphatnak ritonavirrel támogatott nirmatrelvirt.

A ritonavirrel támogatott nirmatrelvir jelentős gyógyszerkölcsönhatások lehetősége más gyógyszerekkel, és nem biztos, hogy minden beteg számára biztonságos választás. Mivel azonban az antivirális kombináció az egyetlen rendkívül hatékony orális vírusellenes szer a COVID-19 kezelésére, az NIH iránymutatások panelje kijelenti, hogy a biztonságosan kezelhető gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások nem zárhatják ki ennek a kezelési rendnek az alkalmazását.

További információkért tekintse meg a NIH ([Web]) és az IDSA ([Web]) legfrissebb irányelveit.

A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir alkalmazása a betegségi folyamat korai szakaszában, amikor magas a vírusterhelés, maximális előnyt jelent; ezért kritikus fontosságú a gyors diagnózis felállítása és a nem kórházban kezelt COVID-19 betegek kezelése a betegség lefolyásának korai szakaszában.

A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir várhatóan az Omicron összes alvariánsával szemben hatásos, bár a klinikai hatékonysági adatok rendelkezésre állnak. hiányzik.

A legújabb esetbeszámolók arra utalnak, hogy egyes betegek, akik befejezték az 5 napos ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kúrát, és felépültek, vírusrebound (azaz a tünetek kiújulását vagy új pozitív vírustesztet követően) tapasztalhatnak. negatív lett). Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy további kezelésre lenne szükség a COVID-19 ellen a COVID-19 fellángolása érdekében. A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján a CDC kijelenti, hogy a betegek monitorozása továbbra is a legmegfelelőbb kezelés az ilyen betegek számára.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Nirmatrelvir

Általános

Előkezelési szűrés

  • Vegye fontolóra a gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét a kezelés előtt és alatt.
  • Kövesse nyomon a kiindulási vese- és májfunkciót.

    • Adagolási és alkalmazási óvintézkedések

  • A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kétféle kiszerelésben kapható: egy adagcsomagban, amely 300 mg nirmatrelvirt és 100 mg ritonavirt tartalmaz, valamint egy adagcsomagban, amely 150 mg nirmatrelvirt tartalmaz. és 100 mg ritonavirt. Az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a ritonavir tabletta megjelenésének különbségeivel, beleértve a formát, színt és dombornyomást, a betegnek adott csomagolástól függően. Közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknek csak a 150 mg nirmatrelvirt és 100 mg ritonavirt tartalmazó adagcsomagot szabad kiadni. Ha ez a kisebb hatáserősségű dóziscsomag nem áll rendelkezésre közepesen károsodott vesekárosodásban szenvedő betegek számára, a gyógyszerészeknek olvassa el a „Fontos Paxlovid EUA adagolási információ közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára” című dokumentumban található utasításokat.
  • A vényekben meg kell határozni a vírusellenes gyógyszer-kombináció minden egyes hatóanyagának számszerű dózisát (pl. 300 mg nirmatrelvir 100 mg ritonavirrel). Helytelen adagolású gyógyszerelési hibák fordultak elő a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel a gyógyszer felírása, kiadása és beadása során. Ezek közül a hibák közül sok a betegek önadagolása során fordult elő, és általában a nirmatrelvir tabletták és a ritonavir tabletták rossz kombinációját vették be a buborékcsomagolásról. A buborékfólia-kártya jelzi, hogy minden nap mely tablettákat kell bevenni reggel és este.
  • Az FDA MedWatch űrlapjainak kitöltése az összes gyógyszerelési hibáról és minden súlyos nemkívánatos eseményről A ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel potenciálisan összefüggő használata kötelező. Az egészségügyi szolgáltatók számára készült FDA-adatlapon tájékozódjon a mellékhatások és a gyógyszeres kezelési hibák bejelentésére vonatkozó követelményekről és utasításokról.

    • Egyéb általános megfontolások

  • A betegeket a közegészségügyi ajánlásoknak megfelelően folytatni kell az elkülönítést a vírusürítés maximalizálása és a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) átvitelének minimalizálása érdekében. .
  • A ritonavir- vagy kobicisztát-tartalmú HIV- vagy hepatitis C-vírus-kezelésben részesülő betegeknek az indikáció szerint folytatniuk kell a kezelést. Nincs szükség az adagolás módosítására, ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt más ritonavirt vagy kobicisztátot tartalmazó készítménnyel adják együtt.

    • Alkalmazás

    Szájon át történő alkalmazás

    Adagolás szájon át, étkezéstől függetlenül.

    A tablettát egészben nyelje le; ne rágja, törje vagy törje össze.

    A nirmatrelvirt alacsony dózisú ritonavirrel együtt kell adni naponta kétszer, ugyanabban az időben. A ritonavir egy farmakokinetikai hatásfokozó, amely javítja a nirmatrelvir farmakokinetikai profilját.

    A Paxlovid 5 napos buborékcsomagolásban kapható; minden napi buborékcsomagolás tartalmaz egy reggeli adagot (egy vagy két 150 mg-os nirmatrelvir tabletta és egy 100 mg-os ritonavir tabletta) és egy esti adagot (egy vagy két 150 mg-os nirmatrelvir tabletta és egy 100 mg-os ritonavir tabletta). (Lásd: Kiadási és alkalmazási óvintézkedések az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir adagja ≤ 8 órát kimarad, a lehető leghamarabb vegye be az előírt adagot. Ha egy adag beadása több mint 8 órát kimarad, a következő ütemezett időpontban adja be az előírt adagot; ne adjon be további adagot a kihagyott adag pótlására.

    Adagolás

    Gyermekbetegek

    Enyhe és közepes fokú COVID-19 kezelése nem kórházi kezelésben részesülő betegeknél Orális

    ≥12 éves kortól, ≥40 kg testtömegű: Az FDA EUA 300 mg nirmatrelvir (két 150 mg-os tabletta) szájon át történő alkalmazását engedélyezi naponta kétszer 100 mg ritonavirrel együtt (egy 100 mg-os tabletta) szájon át naponta kétszer 5 napon keresztül (ritonavirrel megerősített nirmatrelvir). ) enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19 kezelésére. Végezze el a teljes 5 napos kezelési kúrát.

    A COVID-19 diagnosztizálása után a lehető leghamarabb és a tünetek megjelenésétől számított 5 napon belül adjon be ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt.

    Ha kórházi kezelésre kerül sor: a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-terápia megkezdése után súlyos vagy kritikus COVID-19 progresszió esetén a kezelést a klinikus belátása szerint folytatni lehet.

    Felnőttek

    Enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19 kezelése nem kórházi kezelésben részesülő betegeknél Az orális

    EUA lehetővé teszi 300 mg nirmatrelvir (két 150 mg-os tabletta) szájon át történő alkalmazását naponta kétszer 100 mg ritonavirrel együtt (egy 100 mg-os tabletta) szájon át, naponta kétszer 5 napon keresztül (ritonavirral támogatott nirmatrelvir) enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19. Végezze el a teljes 5 napos kezelési kúrát.

    A COVID-19 diagnosztizálása után a lehető leghamarabb és a tünetek megjelenésétől számított 5 napon belül adjon be ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt.

    Ha kórházi kezelésre kerül sor: a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-terápia megkezdése után súlyos vagy kritikus COVID-19 progresszió esetén a kezelést a klinikus belátása szerint folytatni lehet.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás (Child-Pugh A vagy B osztály): A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir adagjának módosítása nem szükséges.

    Súlyos májkárosodás (Child-Pugh C osztály): A készítmény farmakokinetikai profilja és biztonságossága a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt nem állapították meg; A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir alkalmazása ilyen betegeknél nem javasolt.

    Vesekárosodás

    Közepes fokú vesekárosodás (eGFR 30–60 ml/perc): Csökkentse a nirmatrelvir adagját napi kétszer 150 mg-ra napi kétszer 100 mg ritonavirrel együtt 5 napon keresztül. A gyógyszert felíró orvosoknak meg kell határozniuk a nirmatrelvir és a ritonavir számszerű adagját (például 150 mg nirmatrelvir és 100 mg ritonavir közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél), és tanácsot kell adniuk a betegeknek a vese adagolására vonatkozó utasításokkal kapcsolatban. A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir mérsékelt vesekárosodásban szenvedő betegeknek történő adagolásakor csak a 150 mg nirmatrelvirt és 100 mg ritonavirt tartalmazó adagolási csomagot kell kiadni. Ha ez az alacsonyabb hatáserősségű dóziscsomag nem áll rendelkezésre közepesen károsodott vesekárosodásban szenvedő betegek számára, a gyógyszerésznek olvassa el a „Fontos Paxlovid EUA adagolási információ közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára” című dokumentumot.

    Enyhe vesekárosodás (eGFR 60 - <90 ml/perc): Nincs szükség az adagolás módosítására.

    Súlyos vesekárosodás (eGFR <30 ml/perc): A megfelelő adagolás nincs meghatározva; használata nem javasolt ilyen betegeknél.

    Időskorú betegek

    Nincs speciális adagolási javaslat.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Nirmatrelvirrel, ritonavirrel vagy a készítmény bármely más összetevőjével szembeni klinikailag jelentős túlérzékenységi reakciók a kórtörténetben.
  • Olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek kiürülése nagymértékben függ a citokróm P-450 (CYP) izoenzim 3A-tól, és amelyeknél az emelkedett plazmakoncentráció súlyos és/vagy életveszélyes eseményekkel jár; ezek a gyógyszerek közé tartoznak többek között az alfuzozin, ranolazin, amiodaron, dronedaron, flekainid, propafenon, kinidin, kolhicin, lurazidon, pimozid, szilodozin, eplerenon, ivabradin, dihidroergotamin, vasztatin, vasztasztim, vasztatin, novlosztamin, lometilergovokin. eletriptán, ubrogepant, finerenon, naloxegol, szildenafil [Revatio] pulmonalis artériás hipertónia kezelésére, triazolam, orális midazolam, flibanszerin és tolvaptán.
  • Erős CYP3A induktorok egyidejű alkalmazása, amelyek jelentősen csökkentheti a nirmatrelvir vagy a ritonavir plazmakoncentrációját, és a virológiai válasz és az esetleges rezisztencia elvesztéséhez vezethet; ezek a gyógyszerek közé tartoznak többek között az apalutamid, karbamazepin, fenobarbitál, primidon, fenitoin, lumakaftor/ivakaftor, rifampin és orbáncfű [Hypericum perforatum]). Ne kezdje el azonnal a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-kezelést ezen gyógyszerek bármelyikének abbahagyása után a nemrégiben abbahagyott CYP3A induktor késleltetett hatásának következtében.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Súlyos mellékhatások gyógyszerkölcsönhatások miatt

    Ritonavirrel együtt kell alkalmazni. Ha nem adják be a nirmatrelvirt a ritonavir ajánlott adagjával, az szubterápiás nirmatrelvir-koncentrációkat és nem megfelelő virológiai választ eredményez. Vegye figyelembe a nirmatrelvirrel és a ritonavirrel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket, ellenjavallatokat és gyógyszerkölcsönhatásokat.

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt, vagy különös elővigyázatosságot igényel. Egyes gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás klinikailag jelentős mellékhatásokat okozhat, beleértve a súlyos, életveszélyes vagy halálos kimenetelű eseményeket, az egyidejűleg adott gyógyszer magasabb expozíciója vagy a nirmatrelvir és/vagy ritonavir magasabb expozíciója miatt. Más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása gyógyszerkölcsönhatásokat eredményezhet, ami a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir terápiás hatásának elvesztéséhez és vírusrezisztencia kialakulásához vezethet. Mivel a nirmatrelvir és a ritonavir a CYP3A inhibitorai, a CYP3A által metabolizált gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása növelheti a CYP3A szubsztrát gyógyszerek plazmakoncentrációját.

    Túlérzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciókat jelentettek, beleértve az anafilaxiát is. Toxikus epidermális necrolysist (TEN) és Stevens-Johnson-szindrómát jelentettek ritonavirrel kezelt betegeknél.

    Azonnal hagyja abba a kezelést, ha klinikailag jelentős túlérzékenységi reakció vagy anafilaxia jelei és tünetei jelentkeznek, és kezdje meg a megfelelő kezelést és/vagy támogató kezelést.

    Hepatotoxicitás

    Hepatotoxicitás (azaz a szérum aminotranszferáz-koncentrációjának emelkedése, klinikai hepatitis, sárgaság), amelyet ritonavirrel kezelt betegeknél jelentettek.

    A ritonavirt óvatosan alkalmazza olyan betegeknél, akiknél már fennálló májbetegség, májenzim-rendellenességek vagy hepatitis.

    HIV-1-rezisztencia kialakulása

    Mivel a nirmatrelvirt ritonavirrel adják együtt, a HIV-proteáz-gátlókkal (HIV PI-k) szembeni keresztrezisztencia előfordulhat kontrollálatlan vagy nem diagnosztizált HIV-1 fertőzésben szenvedő egyénekben.

    A betegek megfigyelésére és a kötelező FDA MedWatch jelentésre vonatkozó EUA követelményei

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir biztonságossága és hatékonysága nem igazolt. Az FDA EUA, amely engedélyezi a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir használatát enyhe vagy közepesen súlyos COVID-19 kezelésére bizonyos felnőtteknél és gyermekgyógyászati ​​betegeknél, az EUA-ban javasolt adagok használatát írja elő.

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel kapcsolatos mellékhatásokról egyelőre csak korlátozott adat áll rendelkezésre. Súlyos és váratlan nemkívánatos események fordulhatnak elő, amelyeket korábban nem jelentettek a gyógyszerek együttes használatával.

    Az FDA MedWatch űrlapjainak kitöltése az összes gyógyszerelési hibáról és a ritonavirral potenciálisan összefüggő súlyos nemkívánatos eseményekről. A megerősített nirmatrelvir kötelező. A mellékhatások és a gyógyszeres kezelési hibák bejelentésére vonatkozó követelményekről és utasításokról tájékozódjon az FDA egészségügyi szolgáltatók számára készült adatlapján.

    Speciális populációk

    Terhesség

    Nirmatrelvir: Az adatok nem elegendőek a súlyos születési rendellenességek, a vetélés, illetve a káros anyai vagy magzati következmények gyógyszerrel összefüggő kockázatának értékeléséhez. Állatkísérletekben megfigyelt csökkent magzati testtömeg

    Ritonavir: A publikált megfigyeléses vizsgálatok nem mutatták ki a súlyos születési rendellenességek kockázatának növekedését, ha a ritonavirt terhes nőknél alkalmazták. A ritonavirrel publikált tanulmányok nem elegendőek a gyógyszerrel összefüggő vetélés kockázatának azonosítására.

    A súlyos születési rendellenességek és a vetélés becsült háttérkockázata a jelzett populációban ismeretlen. A terhesség alatti COVID-19 káros anyai és magzati következményekkel jár, beleértve a preeclampsiát, az eclampsiát, a koraszülést, a membránok korai szakadását, a vénás thromboemboliás betegséget és a magzati halált.

    Szoptatás

    Nirmatrelvir: Nem ismert, hogy a nirmatrelvir bekerül az emberi vagy állati anyatejbe, vagy hatással van a szoptatott csecsemőre vagy a tejtermelésre.

    Ritonavir: Korlátozott számú publikált adat arra utal, hogy a ritonavir jelen van az anyatejben. Nem ismert, hogy a ritonavir hatással van-e a szoptatott csecsemőre vagy a tejtermelésre.

    Vegye fontolóra a szoptatás fejlődési és egészségügyi előnyeit, valamint az anya ritonavirrel megerősített nirmatrelvir iránti klinikai szükségletét, valamint a szoptatásra gyakorolt ​​esetleges káros hatásokat. szoptatott gyermeket a gyógyszertől vagy az anyai alapállapottól.

    A szoptató COVID-19-fertőzött nőknek követniük kell a klinikai irányelveket, hogy elkerüljék a csecsemő kitételét a vírusnak.

    Nők és Reprodukciós potenciállal rendelkező férfiak

    A ritonavir alkalmazása csökkentheti a kombinált hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát; tanácsot ad a betegeknek, hogy egy további menstruációs ciklus befejezéséig alkalmazzanak egy hatékony alternatív fogamzásgátló módszert vagy egy további barrier-elvű fogamzásgátló módszert.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Az FDA EUA engedélyezi a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir használatát a COVID-19 kezelésére bizonyos 12 évesnél idősebb, ≥40 kg testtömegű gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir alkalmazása nem engedélyezett 12 év alatti vagy 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir biztonságosságát és hatásosságát gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem állapították meg.

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir farmakokinetikáját 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem értékelték. A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir EUA által javasolt adagolása várhatóan a 12 évesnél idősebb, ≥40 kg testtömegű betegeknél a gyógyszerek plazmakoncentrációit eredményezi, amelyek hasonlóak a felnőtteknél megfigyeltekhez.

    Időskori alkalmazás

    Az Az EPIC-HR klinikai vizsgálatban a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt kapó egyének 13%-a volt 65 éves vagy annál idősebb, 3%-a pedig 75 évesnél idősebb.

    Májkárosodás

    Közepes fokú májkárosodás: A nirmatrelvir szisztémás expozíciója nem jelentősen megváltozott a ritonavirrel fokozott nirmatrelvir beadását követően.

    Súlyos májkárosodás: Ritonavirrel fokozott nirmatrelvirt nem vizsgáltak.

    Vesekárosodás

    Enyhe vesekárosodás (eGFR 60-<90 ml/perc) : A nirmatrelvir plazma csúcskoncentrációja vagy szisztémás expozíciója 30, illetve 24%-kal növekszik a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir beadását követően.

    Közepes vesekárosodás (eGFR 30-<60 ml/perc): Csúcs plazmakoncentrációk vagy a nirmatrelvir szisztémás expozíciója 38, illetve 87%-kal nő a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir beadását követően.

    Súlyos vesekárosodás (eGFR <30 ml/perc): A nirmatrelvir plazma csúcskoncentrációja vagy szisztémás expozíciója nő. 48, illetve 204%-kal ritonavirrel megerősített nirmatrelvir beadását követően.

    Gyakori mellékhatások

    Dysgeusia, hasmenés, magas vérnyomás, myalgia.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Nirmatrelvir

    A nirmatrelvirt farmakokinetikai fokozóval (azaz alacsony dózisú ritonavirral) együtt kell alkalmazni; vegye figyelembe a nirmatrelvirrel és a ritonavirrel kapcsolatos gyógyszerkölcsönhatásokat.

    Nirmatrelvir: In vitro a nirmatrelvir a P-glikoprotein (P-gp) és a CYP3A4 szubsztrátja, de nem a BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP szubsztrátja , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1 vagy OATP 1B1, 1B3, 2B1 és 4C1. Klinikailag releváns koncentrációkban nem gátolja reverzibilisen a CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 vagy CYP2D6 enzimeket. A nirmatrelvir reverzibilisen és időfüggően gátolja a CYP3A4-et és a P-gp-t. Klinikailag releváns koncentrációkban nem indukálja a CYP izoenzimeket.

    Ritonavir: In vitro a ritonavir elsősorban a CYP3A szubsztrátja, és úgy tűnik, hogy a CYP2D6 szubsztrátja. A ritonavir a CYP3A és kisebb mértékben a CYP2D6 inhibitora. Úgy tűnik, hogy indukálja a CYP3A-t, a CYP1A2-t, a CYP2C19-et és a CYP2B6-ot, valamint más enzimeket, beleértve a glükuronozil-transzferázt is.

    A következő gyógyszerkölcsönhatások ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel végzett vizsgálatokon alapulnak. A National Institutes of Health (NIH) irányelvei kimondják, hogy mivel a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir az egyetlen rendkívül hatékony orális lehetőség a COVID-19 kezelésére, a biztonságosan kezelhető gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások nem zárhatják ki ennek a kezelési rendnek a használatát; Tekintse meg az NIH COVID-19-irányelvének ([Web]) legújabb verzióját, ha konkrét ajánlásokat szeretne kapni bizonyos gyógyszerek ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel történő együttadásának biztonságosságára vonatkozóan.

    Májmikroszómális enzimeket befolyásoló vagy általuk metabolizált gyógyszerek

    h3>

    CYP3A induktorok: Lehetséges farmakokinetikai kölcsönhatás a CYP3A-t indukáló gyógyszerekkel (a nirmatrelvir és a ritonavir plazmakoncentrációinak csökkenése, ami csökkent virológiai válaszhoz vezethet).

    CYP3A szubsztrátjai

    A CYP3A szubsztrátjai: Potenciális farmakokinetikai kölcsönhatás a főként a CYP3A által metabolizált gyógyszerekkel (a CYP3A által metabolizált gyógyszer megnövekedett plazmakoncentrációja). A nirmatrelvir és a ritonavir egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek metabolizmusa nagymértékben függ a CYP3A-tól, és amelyeknél az emelkedett plazmakoncentráció súlyos és/vagy életveszélyes eseményekkel jár, ellenjavallt. A nirmatrelvir és a ritonavir más CYP3A szubsztrátokkal történő egyidejű alkalmazása esetén szükség lehet az adagolás módosítására vagy további monitorozásra.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Alfuzozin

    Lehetséges megnövekedett alfuzozin-koncentráció és súlyos és/vagy életveszélyes reakciók (pl. hipotenzió) fokozott kockázata

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Aliskiren

    Lehetséges az aliszkiren megnövekedett koncentrációja

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Antiarritmiás szerek (amiodaron, dizopiramid, dronedaron, flekainid, szisztémás lidokain, propafenon, kinidin)

    A az antiarrhythmiás szer

    Amiodaron, dronedaron, flekainid, propafenon, kinidin: egyidejű alkalmazása ellenjavallt

    Lidokain (szisztémás), dizopiramid: Óvatosság javasolt; az antiarrhythmiás szer terápiás koncentrációjának monitorozása javasolt, ha elérhető

    Antikoagulánsok, orális (apixaban, rivaroxaban, warfarin, dabigatran)

    Dabigatrán: Lehetséges megnövekedett dabigatránkoncentráció és fokozott vérzésveszély

    Rivaroxaban: Lehetséges megnövekedett rivaroxabankoncentráció és fokozott vérzésveszély

    Warfarin: Lehetséges megváltozott warfarinkoncentráció

    Apixaban: Lehetséges megnövekedett apixaban-koncentráció és fokozott vérzésveszély

    Dabigatran: az indikációtól és a vesefunkciótól függően csökkentse a dabigatrán adagját, vagy kerülje az egyidejű alkalmazást.

    Rivaroxaban: Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Warfarin: Az INR szoros monitorozása, ha egyidejű alkalmazásra van szükség.

    Apixaban: Az adagolási ajánlások az apixaban adagjától függenek; lásd az apixaban termékcímkéjét.

    Görcsoldó szerek (karbamazepin, fenobarbitál, primidon, fenitoin)

    Csökkent nirmatrelvir/ritonavir koncentráció, valamint a virológiai válasz és lehetséges rezisztencia elvesztése

    Együttes alkalmazás ellenjavallt

    Gombaellenes szerek, azolok (izavukonazónium, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)

    Isavuconazonium (az izavukonazol prodrugja): Lehetséges megnövekedett izavukonazol-koncentráció és megnövekedett ritonavir-koncentráció /p>

    Itrakonazol: Lehetséges megnövekedett itrakonazol-koncentráció és megnövekedett nirmatrelvir- és ritonavir-koncentráció

    Ketokonazol: Lehetséges megnövekedett ketokonazol-koncentráció és megnövekedett nirmatrelvir- és ritonavir-koncentráció

    Vorikonazol: Lehetséges csökkent vorikonazol-koncentráció valamint megnövekedett nirmatrelvir és ritonavir koncentrációk

    Vorikonazol: Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Ketokonazol, izavukonazónium, itrakonazol: További információkért tekintse meg a megfelelő termékcímkéket.

    Antimikobaktériumok (bedaquilin) , rifabutin, rifapentin, rifampin)

    Bedaquilin: Lehetséges megnövekedett bedaquilin-koncentráció

    Rifabutin: Lehetséges megnövekedett rifabutin-koncentráció

    Rifapentin: Lehetséges csökkent nirmatrelvir/ritonavir-koncentráció

    Rifampin: Jelentősen csökkent a nirmatrelvir/ritonavir-koncentráció, és lehetséges a virológiai válasz elvesztése és a rezisztencia kialakulása

    Rifampin: Egyidejű alkalmazása ellenjavallt; fontolja meg az alternatív antimikobakteriális szereket (pl. rifabutint); ne kezdje el azonnal a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kezelést a rifampin-kezelés leállítása után a rifampin késleltetett hatása miatt

    Rifapentin: Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Bedaquilin, rifabutin: További információkért lásd a megfelelő termék címkéjét

    Antineoplasztikus szerek (apalutamid, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastin, vincristin)

    Csökkenthető Apalunatamirrelmatid rendszernek való kitettség: , a virológiai válasz elvesztése és a nirmatrelvir rezisztencia kialakulása

    Ibrutinib, neratinib, venetoclax: Lehetséges megnövekedett daganatellenes koncentrációk

    Encorafenib, ivosidenib: Lehetséges megnövekedett daganatellenes koncentráció és súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások (pl. QT-szakasz megnyúlása)

    Vinkrisztin, vinblasztin: Lehetséges megnövekedett daganatellenes koncentrációk és klinikailag jelentős hematológiai vagy GI mellékhatások lehetősége

    Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: Lehetséges megnövekedett daganatellenes koncentrációk

    Apalutamid: egyidejűleg használata ellenjavallt; ne kezdje el azonnal a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kezelést az apalutamid kezelés leállítása után az apalutamid késleltetett hatása miatt

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: Kerülje az egyidejű alkalmazást.

    Antipszichotikumok (Antipszichotikumok , pimozid, kvetiapin, aripiprazol, brexpiprazol, kariprazin, iloperidon, lumateperon, pimavanszerin)

    Az antipszichotikumok lehetséges koncentrációinak növekedése és mellékhatások lehetősége

    Lurazidon, pimozid: egyidejű alkalmazás ellenjavallt súlyos és/vagy életveszélyes reakciók, például szívritmuszavarok miatt

    Quetiapin: Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, csökkentse a kvetiapin adagját, és ellenőrizze a kvetiapin mellékhatásait.

    Klozapin: Ha az egyidejű alkalmazás szükséges, fontolja meg a klozapin adagjának csökkentését, és ellenőrizze a mellékhatásokat.

    Aripiprazol, brexpiprazol, Cariprazine, iloperidon, lumateperon, pimavanserin: Az antipszichotikus szer adagjának módosítása javasolt

    Antiretrovirális szerek, HIV proteáz gátlók (PI) (atazanavir, darunavir, tipranavir)

    A HIV PI lehetséges fokozott szisztémás expozíciója

    A jelenleg ritonavirt vagy kobicisztátot kapó betegeknél - fokozott HIV-kezelés, folytassa a kezelést az indikáció szerint, és figyelje a ritonavir, nirmatrelvir vagy HIV PI által okozott nemkívánatos események növekedését.

    Antiretrovirális szerek, egyéb (efavirenz, maravirok, nevirapin, zidovudin, bictegravir/emtricitabin/tenofovir)

    Az efavirenz, a maravirok, a nevirapin, a bictegravir és a tenofovir lehetséges koncentrációinak emelkedése

    A zidovudin lehetséges koncentrációinak csökkenése

    Nem változik az emtricitabin koncentrációja

    További információkért olvassa el a megfelelő termékcímkéket.

    Avanafil

    Az avanafil lehetséges megnövekedett koncentrációja

    Ne alkalmazza a nirmatrelvir/ritonavirt avanafillal, mert az avanafil biztonságos és hatékony adagolási rendjét nem állapították meg.

    Benzodiazepinek (midazolam, triazolam, klorazepát, klonazepám, diazepám, esztazolam, flurazepam)

    A benzodiazepin lehetséges megnövekedett koncentrációja

    Orális midazolám vagy triazolám: egyidejű alkalmazása ellenjavallt

    Parenterális midazolám: óvatosan és ellenőrzött körülmények között alkalmazza, ha légzésdepresszió és/vagy hosszan tartó szedáció lép fel. kezelhető; fontolja meg a midazolám adagjának csökkentését, különösen, ha többszörös midazolám adagot alkalmaznak.

    Klorazepát, klonazepám, diazepám, esztazolám, flurazepam: Szükség lehet ezeknek a gyógyszereknek a dózisának csökkentésére; a mellékhatások figyelése

    Boszentán

    A boszentánkoncentráció lehetséges emelkedése

    A ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-kezelés megkezdése előtt legalább 36 órával hagyja abba a boszentán alkalmazását.

    Bupropion

    A bupropion és aktív metabolitja (hidroxi-bupropion) lehetséges csökkent koncentrációja

    A bupropionra adott megfelelő klinikai válasz nyomon követése

    Buspiron

    A buspiron lehetséges koncentrációjának növekedése

    A buspiron adagjának csökkentésére lehet szükség; a mellékhatások figyelése

    Kalciumcsatorna-blokkoló szerek (amlodipin, diltiazem, felodipin, nikardipin, nifedipin, verapamil)

    A kalciumcsatorna-blokkoló szer lehetséges megnövekedett koncentrációja

    Óvatosan használja együtt; klinikai monitorozás javasolt

    Ha az egyidejű alkalmazás nem kerülhető el, szükség lehet a kalciumcsatorna-blokkoló szer adagjának csökkentésére.

    Cilostazol

    A cilostazol lehetséges koncentrációjának növekedése

    A cilosztazol adagjának módosítása javasolt

    Clopidogrel

    A klopidogrél aktív metabolitjának koncentrációjának csökkenésének lehetősége

    Kerülni kell egyidejű alkalmazás

    Kolchicin

    A kolhicin lehetséges koncentrációjának növekedése és súlyos és/vagy életveszélyes reakciók lehetősége vese- és/vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Elsősorban a CYP3A által metabolizált kortikoszteroidok (betametazon, budezonid, ciklezonid, dexametazon, flutikazon, metilprednizolon, mometazon, triamcinolon)

    Előfordulhat, hogy megnövekedett kortikoszteroid-koncentráció (mindenféle módon) mellékvese-elégtelenség vagy Cushing-szindróma

    kockázata

    Vegyük fontolóra az alternatív kortikoszteroidokat (pl. beklometazon, prednizon, prednizolon)

    Cisztás fibrózis transzmembrán konduktanciát szabályozó szerek (lumakaftor/ivakaftor, ivakaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor/i) p>Lumakaftor/ivakaftor: A nirmatrelvir/ritonavir lehetséges koncentrációja, valamint a virológiai válasz és rezisztencia elvesztése.

    Ivakaftor, elexakaftor/tezakaftor/ivakaftor, tezakaftor/ivakaftor: a cisztikus fibrosis ágens lehetséges megnövekedett koncentrációja p>

    Lumakaftor/ivakaftor: Egyidejű alkalmazása ellenjavallt

    Ivakaftor, elexakaftor/tezakaftor/ivakaftor, tezakaftor/ivakaftor: Csökkentse a cisztás fibrózist okozó szer adagját.

    Darifenacin

    Lehetséges megnövekedett darifenacin-koncentráció

    Ne lépje túl a darifenacin napi 7,5 mg-os adagját.

    Dasabuvir

    A HCV vírusellenes gyógyszerkoncentrációjának növekedése lehetséges, ha az ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dazabuvir rögzített kombinációjával együtt alkalmazzák.

    Digoxin

    Előfordulhat a digoxin koncentrációjának növekedése

    Egyidejű alkalmazás Vigyázat; a digoxinkoncentráció monitorozása és az adagolás a klinikailag indokoltnak megfelelő módosítása

    Eletriptán

    Előfordulhat az eletriptán koncentrációjának növekedése és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata.

    Együttadása Az eletriptán a nirmatrelvir/ritonavir után legalább 72 órán belül ellenjavallt

    Elbasvir

    Előfordulhat az elbasvir-koncentráció növekedése és a grazoprevir-koncentráció jelentős növekedése, ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt fix elbasvir/grazoprevir kombinációval alkalmazzák; a grazoprevir megnövekedett koncentrációja növelheti a megemelkedett ALT-koncentráció kockázatát.

    Eplerenon

    Lehetséges megnövekedett eplerenon-koncentráció és súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata

    Az egyidejű alkalmazás ellenjavallt a hyperkalemia lehetősége miatt

    Ergot alkaloidok (dihidroergotamin, ergotamin, metilergonovin) )

    Súlyos vagy életveszélyes mellékhatások (pl. érgörcs, végtagok vagy más szövetek ischaemia) lehetősége

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Ösztrogének

    Etinil-ösztradiolt tartalmazó orális hormonális fogamzásgátlók: Lehetséges, hogy az etinilösztradiol koncentrációja csökken.

    Használjon további nem hormonális fogamzásgátló módszereket a kezelés 5 napja alatt, valamint a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kezelés abbahagyása utáni 1 menstruációs ciklusig

    Fentanyl

    Lehetséges, hogy megnövekedett fentanilkoncentráció

    Gondos figyelemmel kíséri a pácienst a terápiás és káros hatások, köztük a potenciálisan végzetes légzésdepresszió szempontjából; ha egyidejű alkalmazásra van szükség, fontolja meg az opioid adagjának csökkentését, és gyakori időközönként szorosan ellenőrizze a betegeket.

    Flibanszerin

    Előfordulhat, hogy megnövekszik a flibanszerin koncentrációja, és megnő a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások kockázata

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt hipotenzió, ájulás és központi idegrendszeri depresszió miatt.

    Finerenon

    Előfordulhat, hogy megemelkedik a finerenon koncentrációja és megnő a súlyos és/vagy életveszélyes fenyegető mellékhatások

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Glecaprevir és pibrentasvir

    A HCV vírusellenes gyógyszerkoncentrációjának növekedése

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Grazoprevir

    Megnövekedett grazoprevir-koncentráció, ami megnövekedett ALT-koncentrációt eredményezhet

    HMG-CoA-reduktáz-gátlók (sztatinok)

    Lovasztatin, szimvasztatin: Lehetséges, hogy megnövekedett antilipémiás hatás koncentrációk és a sztatinnal összefüggő mellékhatások fokozott kockázata, beleértve a myopathiát és a rhabdomyolysist

    Atorvasztatin, rozuvasztatin: Lehetséges megnövekedett antilipémiás koncentráció és a sztatinokhoz kapcsolódó mellékhatások fokozott kockázata.

    Atorvasztatin, rozuvasztatin: Fontolja meg az atorvasztatin és a rosuvastatin átmeneti felfüggesztését a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir-terápia alatt; az atorvasztatint és a rozuvasztatint nem kell tartani a ritonavirrel fokozott nirmatrelvir kezelés abbahagyása előtt vagy után.

    Lovasztatin, szimvasztatin: A ritonavirrel támogatott nirmatrelvirrel történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt; hagyja abba a lovasztatin és szimvasztatin adását legalább 12 órával a ritonavirrel hatásos nirmatrelvir kezelés megkezdése előtt, a kezelés 5 napos időtartama alatt és 5 nappal a ritonavirral támogatott nirmatrelvir terápia befejezése után.

    Hidrokodon

    A hidrokodon lehetséges megnövekedett koncentrációja

    Gondos figyelemmel kísérje a pácienst a terápiás és káros hatások, köztük a potenciálisan halálos légzésdepresszió szempontjából; ha szükséges az egyidejű alkalmazás, fontolja meg az opioid adagjának csökkentését, és gyakori időközönként szorosan ellenőrizze a betegeket

    Immunszuppresszív szerek (ciklosporin, szirolimusz, everolimusz, takrolimusz)

    Lehetséges, hogy megnövekedett immunszuppresszív szerek koncentrációja

    Ciklosporin, takrolimusz: Az immunszuppresszív szerek plazmakoncentrációinak monitorozása; kerülje az egyidejű alkalmazást, ha az immunszuppresszív szerek koncentrációjának monitorozása nem kivitelezhető.

    Egyidejű alkalmazás esetén az immunszuppresszáns dózisának módosítása, valamint az immunszuppresszív szerek koncentrációjának és a kapcsolódó mellékhatások monitorozása javasolt.

    Szirolimusz, everolimusz: Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Ivabradin

    Előfordulhat az ivabradin koncentrációjának növekedése és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata.

    Az egyidejű alkalmazás ellenjavallt a bradycardia lehetősége miatt vagy vezetési zavarok

    Lomitapid

    A lomitapid lehetséges koncentrációjának növekedése, valamint a hepatotoxicitás és a GI káros hatások fokozott kockázata

    Együttes alkalmazás ellenjavallt

    Makrolidok (klaritromicin, eritromicin)

    Lehetséges, hogy megnövekedett makrolidkoncentráció

    Meperidin

    Előfordulhat, hogy megemelkedett a meperidin koncentrációja

    Gondos figyelemmel kíséri a beteget a terápiás és káros hatások, köztük a potenciálisan halálos légzésdepresszió szempontjából; ha egyidejű alkalmazásra van szükség, fontolja meg az opioid adagjának csökkentését, és gyakori időközönként szorosan ellenőrizze a betegeket

    Metadon

    Lehetséges, hogy csökken a metadon koncentrációja

    Szorosan ellenőrizni kell az opiát megvonását, mivel egyes betegeknél szükség lehet a metadon fenntartó adagjának módosítására.

    Naloxegol

    Lehetséges megnövekedett naloxegol-koncentráció és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Ombitasvir

    A HCV vírusellenes gyógyszerkoncentrációjának növekedése ha ombitasvir/paritaprevir/ritonavir és dasabuvir rögzített kombinációjával alkalmazzák

    Oxikodon

    Az oxikodon lehetséges koncentrációinak növekedése

    Gondos figyelemmel kísérje a beteget a terápiás és mellékhatások tekintetében, beleértve a lehetséges halálos légzésdepresszió; ha egyidejű alkalmazása szükséges, fontolja meg az opioid adagjának csökkentését, és gyakori időközönként szorosan ellenőrizze a betegeket.

    Paritaprevir

    A HCV vírusellenes gyógyszerkoncentrációjának növekedése lehetséges, ha fix kombinációjú ombitasvir/paritaprevir/ritonavir vagy ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Ranolazine

    A ranolazin lehetséges koncentrációjának növekedése és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata

    Együttes használat ellenjavallt

    Rimegepant

    Előfordulhat, hogy megnövekedett rimegepant koncentrációk

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Riociguat

    A riociguát lehetséges koncentrációjának növekedése

    A riociguát adagjának módosítása javasolt

    Salmeterol

    p>

    A szalmeterolkoncentráció lehetséges növekedése és a QT-szakasz megnyúlásának, a szívdobogás és a sinus tachycardia fokozott kockázata

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Szaxagliptin

    A szaxagliptin koncentrációjának lehetséges növekedése

    A szaxagliptin adagjának módosítása javasolt.

    Sildenafil

    Lehetséges megnövekedett szildenafilkoncentráció és a szildenafillal összefüggő mellékhatások fokozott kockázata (például hipotenzió, látászavarok, elhúzódó erekció, ájulás)

    A szildenafil (Revatio) egyidejű alkalmazása pulmonális artériás hipertónia kezelésére ( PAH) ellenjavallt

    Az erekciós zavarok kezelésére használt szildenafil dózismódosítása javasolt

    Silodosin

    A szilodozinkoncentráció lehetséges emelkedése és a súlyos és/vagy életveszélyes káros hatások fokozott kockázata hatások

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    Sofosbuvir

    A szofoszbuvir/velpatasvir/voxilaprevir lehetséges koncentrációjának növekedése

    További információkért tekintse meg a sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir termék címkéjét

    Szent. Orbáncfű (Hypericum perforatum)

    A nirmatrelvir és a ritonavir koncentrációjának csökkenése, valamint a virológiai válasz esetleges elvesztése és rezisztencia kialakulása

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt; ne kezdje el azonnal a ritonavirrel megerősített nirmatrelvir kezelést az orbáncfű leállítása után, mivel az orbáncfű késleltetett hatást vált ki.

    Suvorexant

    A suvorexant lehetséges koncentrációjának növekedése

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Tadalafil

    A tadalafil-koncentráció lehetséges emelkedése

    Kerülje a tadalafil egyidejű alkalmazását pulmonális hipertónia kezelésére.

    Az erekciós diszfunkció kezelésére használt tadalafil adagjának módosítása javasolt

    Tamsulozin

    A tamszulozin-koncentráció lehetséges emelkedése

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Tenofovir-alafenamid

    Biktegravir, emtricitabin és tenofovir rögzített kombinációja alafenamid-fumarát (BIC/FTC/TAF): Lehetséges megnövekedett TAF-koncentráció, ha ritonavirrel megerősített nirmatrelvirrel együtt alkalmazzák.

    Ticagrelor

    A ticagrelor lehetséges koncentrációjának növekedése

    Kerülje az egyidejű alkalmazást.

    Tofacitinib

    A tofacitinib lehetséges koncentrációjának növekedése

    A tofacitinib dózisának módosítása ajánlott

    Tolvaptán

    A tolvaptán lehetséges koncentrációjának növekedése és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata

    Egyidejű alkalmazása ellenjavallt a kiszáradás, hipovolémia miatt és hyperkalaemia

    Trazodon

    Lehetséges, hogy megemelkedett a trazodonkoncentráció, és megnő az émelygés, szédülés, hipotenzió, ájulás kockázata

    Fontolja meg a trazodon csökkentett adagját; hivatkozzon a trazodon termék címkézésére

    Ubrogepant

    Előfordulhat az ubrogepant koncentrációjának növekedése és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata.

    Egyidejű alkalmazás ellenjavallt

    >

    Upadacitinib

    Az upadacitinib lehetséges koncentrációjának növekedése

    Az upadacitinib adagolási javaslatai az indikációtól függenek; további információkért tekintse meg a termék címkéjét.

    Vardenafil

    A vardenafil lehetséges koncentrációjának növekedése

    A vardenafil adagjának módosítása javasolt

    Velpatasvir

    A sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir koncentráció lehetséges növekedése, ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt a sofosbuvir, a velpatasvir és a voxilaprevir rögzített kombinációjával együtt alkalmazzák.

    Voklosporin

    Lehetséges megnövekedett vokosporinkoncentráció és a súlyos és/vagy életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata

    Az egyidejű alkalmazás ellenjavallt az akut és/vagy krónikus nefrotoxicitás lehetősége miatt

    Vorapaxar

    A vorapaxar lehetséges megnövekedett koncentrációja

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Voxilaprevir

    A szofoszbuvir/velpatasvir/voxilaprevir koncentrációjának növekedése lehetséges, ha a ritonavirrel megerősített nirmatrelvirt fixen alkalmazzák sofosbuvir, velpatasvir és voxilaprevir kombinációja

    Zolpidem

    A zolpidem lehetséges koncentrációjának növekedése

    A zolpidem adagjának csökkentésére lehet szükség; figyelje a káros hatásokat

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak