Nirmatrelvir
Nama-nama merek: Paxlovid
Kelas obat:
Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik
Penggunaan Nirmatrelvir
Penyakit Virus Corona 2019 (COVID-19)
Nirmatrelvir dengan ritonavir dosis rendah (nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir) tersedia berdasarkan izin penggunaan darurat (EUA) untuk pengobatan COVID-19 ringan hingga sedang pada pasien dewasa dan anak-anak (usia ≥12 tahun dengan berat badan ≥40 kg) yang saat ini didiagnosis menderita COVID-19 ringan hingga sedang dan berisiko tinggi mengalami perkembangan menjadi COVID-19 parah, termasuk rawat inap atau kematian.
Lihat surat otorisasi EUA nirmatrelvir ([Web]), lembar fakta EUA untuk penyedia layanan kesehatan ([Web]), dan lembar fakta EUA untuk pasien, orang tua, dan perawat ([Web]) untuk informasi tambahan .
Nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir tidak diizinkan berdasarkan EUA untuk memulai pengobatan pada pasien yang memerlukan rawat inap karena COVID-19 yang parah atau kritis, untuk profilaksis COVID-19 sebelum pajanan atau pasca pajanan, atau untuk penggunaan >5 hari berturut-turut.
Nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir dapat diresepkan untuk setiap pasien oleh dokter, perawat terdaftar yang berpraktik tingkat lanjut, dan asisten dokter yang memiliki izin atau diberi wewenang berdasarkan undang-undang negara bagian untuk meresepkan obat; terapi kombinasi juga dapat diresepkan untuk setiap pasien oleh apoteker yang memiliki izin pemerintah dalam kondisi tertentu.
Ada beberapa pilihan terapi yang tersedia untuk pengobatan orang dewasa yang tidak dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 ringan hingga sedang yang berada dalam kondisi tinggi. risiko perkembangan penyakit. Saat memilih pengobatan yang tepat, pertimbangkan faktor-faktor seperti kemanjuran klinis dan ketersediaan berbagai pilihan, kelayakan pemberian obat parenteral (misalnya remdesivir), potensi interaksi obat-obat yang signifikan (misalnya interaksi yang terkait dengan penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir. ), dan prevalensi regional dari varian yang menjadi perhatian.
Panel pedoman pengobatan COVID-19 dari National Institutes of Health (NIH) merekomendasikan penggunaan nirmatrelvir atau remdesivir yang dikuatkan dengan ritonavir, sesuai urutan pilihannya, untuk pengobatan pasien yang tidak dirawat di rumah sakit. pasien dewasa dengan COVID-19 yang tidak memerlukan rawat inap atau oksigen tambahan tetapi berisiko tinggi berkembang menjadi penyakit parah. Jika nirmatrelvir dan remdesivir yang dikuatkan dengan ritonavir tidak tersedia, tidak layak, atau tidak sesuai secara klinis, panel merekomendasikan molnupiravir.
Infectious Diseases Society of American (IDSA) menyarankan pengobatan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir selama 5 hari. , diberikan berdasarkan fungsi ginjal, dimulai dalam waktu 5 hari sejak timbulnya gejala dibandingkan tanpa pengobatan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir pada pasien COVID-19 ringan hingga sedang yang tidak dirawat di rumah sakit dan berisiko tinggi berkembang menjadi penyakit parah. Pasien dengan COVID-19 ringan hingga sedang yang dirawat di rumah sakit karena alasan selain COVID-19 dan yang berisiko tinggi berkembang menjadi penyakit parah juga dapat menerima nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir.
Nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir memiliki khasiat yang sama. potensi interaksi obat-obat yang signifikan dengan obat lain dan mungkin bukan pilihan yang aman untuk semua pasien. Namun, karena kombinasi antivirus ini merupakan satu-satunya antivirus oral yang sangat efektif yang tersedia untuk pengobatan COVID-19, panel pedoman NIH menyatakan bahwa interaksi obat yang dapat dikelola dengan aman tidak boleh menghalangi penggunaan rejimen ini.
Lihat pedoman terbaru yang tersedia dari NIH ([Web]) dan IDSA ([Web]) untuk informasi tambahan.
Penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir pada awal proses penyakit ketika viral load tinggi memberikan manfaat maksimal; oleh karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis cepat dan mengobati pasien COVID-19 yang tidak dirawat di rumah sakit pada awal perjalanan penyakit.
Nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir diperkirakan akan aktif terhadap semua subvarian Omicron, meskipun data kemanjuran klinisnya masih terbatas. kurang.
Laporan kasus baru-baru ini menunjukkan bahwa beberapa pasien yang telah menyelesaikan pengobatan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir selama 5 hari dan telah pulih dapat mengalami peningkatan kembali virus (yaitu, kambuhnya gejala atau tes virus baru yang positif setelahnya setelah dites negatif). Saat ini tidak ada bukti bahwa pengobatan tambahan untuk COVID-19 diperlukan agar COVID-19 dapat pulih kembali. Berdasarkan data yang tersedia saat ini, CDC menyatakan bahwa pemantauan pasien terus menjadi manajemen yang paling tepat untuk pasien tersebut.
Kaitkan obat-obatan
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Cara Penggunaan Nirmatrelvir
Umum
Pemeriksaan Sebelum Perawatan
Kewaspadaan Pemberian dan Pemberian
Pertimbangan Umum Lainnya
Pemberian
Pemberian Oral
Berikan secara oral tanpa memperhatikan makanan.
Telan tablet utuh; jangan dikunyah, dirusak, atau dihancurkan.
Harus memberikan nirmatrelvir bersamaan dengan ritonavir dosis rendah pada waktu yang sama dua kali sehari. Ritonavir adalah peningkat farmakokinetik yang meningkatkan profil farmakokinetik nirmatrelvir.
Paxlovid tersedia dalam kemasan blister 5 hari; setiap kartu blister harian berisi dosis pagi (satu atau dua tablet nirmatrelvir 150 mg dan satu tablet ritonavir 100 mg) dan dosis malam (satu atau dua tablet nirmatrelvir 150 mg dan satu tablet ritonavir 100 mg). (Lihat Kehati-hatian dalam Pemberian dan Pemberian di bagian Dosis dan Cara Pemberian.)
Jika dosis nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir terlewat ≤8 jam, minumlah dosis yang ditentukan sesegera mungkin. Jika satu dosis terlewat >8 jam, berikan dosis yang ditentukan pada waktu yang dijadwalkan berikutnya; jangan memberikan dosis tambahan untuk menggantikan dosis yang terlewat.
Dosis
Pasien Anak
Pengobatan COVID-19 Ringan hingga Sedang pada Pasien yang Tidak Dirawat di Rumah Sakit Oral≥12 usia tahun dengan berat ≥40 kg: FDA EUA mengizinkan penggunaan 300 mg nirmatrelvir (dua tablet 150 mg) secara oral dua kali sehari bersama dengan 100 mg ritonavir (satu tablet 100 mg) secara oral dua kali sehari selama 5 hari (nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir ) untuk pengobatan COVID-19 ringan hingga sedang. Selesaikan pengobatan selama 5 hari penuh.
Berikan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir sesegera mungkin setelah diagnosis COVID-19 dan dalam waktu 5 hari setelah timbulnya gejala.
Jika rawat inap terjadi karena COVID-19 perkembangan menjadi COVID-19 yang parah atau kritis setelah mulai terapi nirmarelvir yang dikuatkan dengan ritonavir, pengobatan dapat dilanjutkan sesuai kebijaksanaan dokter.
Dewasa
Pengobatan COVID-19 Ringan hingga Sedang pada Pasien yang Tidak Dirawat di Rumah Sakit OralEUA mengizinkan penggunaan 300 mg nirmatrelvir (dua tablet 150 mg) secara oral dua kali sehari bersama dengan 100 mg ritonavir (satu tablet 100 mg) secara oral dua kali sehari selama 5 hari (nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir) untuk pengobatan COVID-19 ringan hingga sedang. Selesaikan pengobatan selama 5 hari penuh.
Berikan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir sesegera mungkin setelah diagnosis COVID-19 dan dalam waktu 5 hari setelah timbulnya gejala.
Jika rawat inap terjadi karena COVID-19 perkembangan menjadi COVID-19 yang parah atau kritis setelah memulai terapi nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir, pengobatan dapat dilanjutkan sesuai kebijaksanaan dokter.
Populasi Khusus
Gangguan Hati
Gangguan hati ringan atau sedang (Child-Pugh kelas A atau B): Tidak diperlukan penyesuaian dosis nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir.
Gangguan hati berat (Child-Pugh kelas C): Profil farmakokinetik dan keamanan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir belum ditetapkan; nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir tidak direkomendasikan pada pasien tersebut.
Gangguan Ginjal
Gangguan ginjal sedang (eGFR 30 hingga <60 mL/menit): Kurangi dosis nirmatrelvir menjadi 150 mg dua kali sehari bersamaan dengan ritonavir 100 mg dua kali sehari selama 5 hari. Dokter yang meresepkan harus menentukan dosis numerik nirmatrelvir dan ritonavir (misalnya, nirmatrelvir 150 mg dengan ritonavir 100 mg untuk pasien dengan gangguan ginjal sedang) pada resep dan harus memberi nasihat kepada pasien tentang petunjuk dosis ginjal. Saat memberikan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir untuk pasien dengan gangguan ginjal sedang, berikan hanya paket dosis yang mengandung 150 mg nirmatrelvir dan 100 mg ritonavir. Jika paket dosis kekuatan rendah ini tidak tersedia untuk diberikan kepada pasien dengan gangguan ginjal sedang, apoteker harus mengacu pada dokumen berjudul “Informasi penting pemberian Paxlovid EUA untuk pasien dengan gangguan ginjal sedang”.
Gangguan ginjal ringan (eGFR 60 hingga <90 mL/menit): Tidak diperlukan penyesuaian dosis.
Gangguan ginjal berat (eGFR <30 mL/menit): Dosis yang sesuai belum ditetapkan; penggunaan tidak dianjurkan pada pasien tersebut.
Pasien Geriatri
Tidak ada rekomendasi dosis khusus.
Peringatan
Kontraindikasi
Peringatan/Tindakan PencegahanReaksi Merugikan Serius Akibat Interaksi Obat
Harus digunakan bersamaan dengan ritonavir. Kegagalan pemberian nirmatrelvir dengan dosis ritonavir yang dianjurkan akan mengakibatkan konsentrasi nirmatrelvir subterapeutik dan tanggapan virologi yang tidak memadai. Pertimbangkan peringatan, kewaspadaan, kontraindikasi, dan interaksi obat terkait nirmatrelvir dan ritonavir.
Penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir secara bersamaan dengan obat tertentu merupakan kontraindikasi atau memerlukan kewaspadaan khusus. Penggunaan bersamaan dengan beberapa obat dapat mengakibatkan efek samping yang penting secara klinis, termasuk kejadian parah, mengancam jiwa, atau fatal, karena paparan obat yang lebih tinggi atau paparan nirmatrelvir dan/atau ritonavir yang lebih tinggi. Penggunaan bersamaan dengan obat lain dapat mengakibatkan interaksi obat yang menyebabkan hilangnya efek terapeutik nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir dan kemungkinan berkembangnya resistensi virus. Karena nirmatrelvir dan ritonavir merupakan penghambat CYP3A, penggunaan bersamaan dengan obat yang dimetabolisme oleh CYP3A dapat meningkatkan konsentrasi plasma obat substrat CYP3A.
Reaksi Hipersensitivitas
Reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis, dilaporkan. Nekrolisis epidermal toksik (TEN) dan sindrom Stevens-Johnson dilaporkan terjadi pada pasien yang menerima ritonavir.
Segera hentikan pengobatan jika timbul tanda dan gejala reaksi hipersensitivitas atau anafilaksis yang signifikan secara klinis dan mulai pengobatan dan/atau perawatan suportif yang tepat.
Hepatotoksisitas
Hepatotoksisitas (yaitu, peningkatan konsentrasi aminotransferase serum, hepatitis klinis, penyakit kuning) dilaporkan pada pasien yang menerima ritonavir.
Gunakan ritonavir dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang sudah ada sebelumnya, kelainan enzim hati, atau hepatitis.
Perkembangan Resistensi HIV-1
Karena nirmatrelvir digunakan bersamaan dengan ritonavir, resistensi silang terhadap penghambat protease HIV (HIV PI) dapat terjadi pada orang dengan infeksi HIV-1 yang tidak terkontrol atau tidak terdiagnosis.
Persyaratan EUA untuk Pemantauan Pasien dan Pelaporan MedWatch FDA yang Wajib
Keamanan dan kemanjuran nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir belum ditetapkan. EUA FDA yang mengizinkan penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir untuk pengobatan COVID-19 ringan hingga sedang pada pasien dewasa dan anak-anak tertentu memerlukan penggunaan dosis yang direkomendasikan dalam EUA.
Hanya data terbatas yang tersedia hingga saat ini mengenai efek buruk yang terkait dengan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir. Efek samping yang serius dan tidak terduga dapat terjadi yang belum pernah dilaporkan sebelumnya dengan penggunaan obat secara bersamaan.
Pengisian formulir MedWatch FDA untuk melaporkan semua kesalahan pengobatan dan semua efek samping serius yang berpotensi terkait dengan ritonavir- nirmatrelvir yang dikuatkan adalah wajib. Lihat lembar fakta FDA untuk penyedia layanan kesehatan untuk mengetahui persyaratan dan petunjuk mengenai pelaporan reaksi merugikan dan kesalahan pengobatan.
Populasi Tertentu
KehamilanNirmatrelvir: Data tidak cukup untuk mengevaluasi risiko cacat lahir besar, keguguran, atau dampak buruk pada ibu atau janin terkait obat. Penurunan berat badan janin yang diamati pada penelitian pada hewan
Ritonavir: Penelitian observasional yang dipublikasikan belum mengidentifikasi peningkatan risiko cacat lahir besar ketika ritonavir digunakan pada wanita hamil. Penelitian yang dipublikasikan mengenai ritonavir tidak cukup untuk mengidentifikasi risiko keguguran terkait obat.
Perkiraan risiko latar belakang cacat lahir besar dan keguguran pada populasi yang disebutkan tidak diketahui. COVID-19 pada kehamilan dikaitkan dengan dampak buruk pada ibu dan janin, termasuk preeklampsia, eklamsia, kelahiran prematur, ketuban pecah dini, penyakit tromboemboli vena, dan kematian janin.
LaktasiNirmatrelvir: Tidak diketahui apakah nirmatrelvir termasuk dalam kategori ini didistribusikan ke dalam ASI atau susu hewan atau berdampak pada bayi yang diberi ASI atau produksi ASI.
Ritonavir: Data yang dipublikasikan terbatas menunjukkan bahwa ritonavir ada dalam ASI. Tidak diketahui apakah ritonavir berdampak pada bayi yang disusui atau produksi ASI.
Pertimbangkan manfaat menyusui bagi perkembangan dan kesehatan serta kebutuhan klinis ibu akan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir dan potensi dampak buruk apa pun pada bayi. anak yang disusui dari obat tersebut atau dari kondisi ibu yang mendasarinya.
Wanita dengan COVID-19 yang sedang menyusui harus mengikuti pedoman klinis untuk menghindari bayi terkena virus.
Wanita dan Pria dengan Potensi ReproduksiPenggunaan ritonavir dapat mengurangi kemanjuran kontrasepsi hormonal kombinasi; menyarankan pasien untuk menggunakan metode kontrasepsi alternatif yang efektif atau metode kontrasepsi penghalang tambahan sampai selesainya satu siklus menstruasi tambahan.
Penggunaan untuk AnakFDA EUA mengizinkan penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir untuk pengobatan COVID-19 pada pasien anak tertentu berusia ≥12 tahun dengan berat badan ≥40 kg. Penggunaan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir tidak diizinkan untuk pasien anak-anak berusia <12 tahun atau mereka yang memiliki berat badan <40 kg.
Keamanan dan kemanjuran nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir tidak diketahui pada pasien anak-anak.
Farmakokinetik nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir tidak dievaluasi pada pasien anak berusia <18 tahun. Dosis nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir yang dianjurkan EUA diharapkan menghasilkan konsentrasi obat dalam plasma pada pasien berusia ≥12 tahun dengan berat badan ≥40 kg yang sebanding dengan yang diamati pada orang dewasa.
Penggunaan GeriatriDalam Uji klinis EPIC-HR, 13% orang yang menerima nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir berusia ≥65 tahun dan 3% berusia ≥75 tahun.
Gangguan HatiGangguan hati sedang: Paparan sistemik terhadap nirmatrelvir tidak berubah secara substansial setelah pemberian nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir.
Gangguan hati yang parah: nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir tidak diteliti.
Gangguan ginjalGangguan ginjal ringan (eGFR 60 hingga <90 mL/menit) : Konsentrasi puncak plasma atau paparan sistemik nirmatrelvir masing-masing meningkat sebesar 30 atau 24%, setelah pemberian nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir.
Gangguan ginjal sedang (eGFR 30 hingga <60 mL/menit): Konsentrasi plasma puncak atau paparan sistemik nirmatrelvir masing-masing meningkat sebesar 38 atau 87%, setelah pemberian nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir.
Gangguan ginjal berat (eGFR <30 mL/menit): Konsentrasi plasma puncak atau paparan nirmarelvir secara sistemik meningkat masing-masing sebesar 48 atau 204%, setelah pemberian nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir.
Efek Merugikan yang Umum
Dysgeusia, diare, hipertensi, mialgia.
Apa pengaruh obat lain Nirmatrelvir
Nirmatrelvir harus digunakan dengan peningkat farmakokinetik (yaitu, ritonavir dosis rendah); pertimbangkan interaksi obat yang terkait dengan nirmatrelvir dan ritonavir.
Nirmatrelvir: Secara in vitro, nirmatrelvir adalah substrat P-glikoprotein (P-gp) dan CYP3A4, namun bukan substrat BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1, atau OATPs 1B1, 1B3, 2B1, dan 4C1. Tidak menghambat CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, atau CYP2D6 secara reversibel pada konsentrasi yang relevan secara klinis. Nirmatrelvir mempunyai potensi menghambat CYP3A4 dan P-gp secara reversibel dan bergantung pada waktu. Tidak menginduksi isoenzim CYP pada konsentrasi yang relevan secara klinis.
Ritonavir: Secara in vitro, ritonavir pada dasarnya merupakan substrat CYP3A, dan tampaknya merupakan substrat CYP2D6. Ritonavir adalah penghambat CYP3A dan pada tingkat lebih rendah CYP2D6. Tampaknya menginduksi CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, dan CYP2B6 serta enzim lain, termasuk glukuronosil transferase.
Interaksi obat berikut ini didasarkan pada penelitian yang menggunakan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir. Pedoman dari Institut Kesehatan Nasional (NIH) menyatakan bahwa karena nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir adalah satu-satunya pilihan oral yang sangat efektif untuk pengobatan COVID-19, interaksi obat yang dapat dikelola dengan aman tidak boleh menghalangi penggunaan rejimen ini; lihat versi terbaru pedoman NIH COVID-19 ([Web]) untuk rekomendasi spesifik mengenai keamanan penggunaan obat tertentu secara bersamaan dengan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir.
Obat yang Mempengaruhi atau Dimetabolisme oleh Enzim Mikrosomal Hepatik h3>
Penginduksi CYP3A: Potensi interaksi farmakokinetik dengan obat yang menginduksi CYP3A (penurunan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir dalam plasma yang dapat menyebabkan penurunan tanggapan virologi).
Substrat CYP3A
Substrat CYP3A: Potensi interaksi farmakokinetik dengan obat yang terutama dimetabolisme oleh CYP3A (peningkatan konsentrasi plasma obat yang dimetabolisme oleh CYP3A). Penggunaan nirmatrelvir dan ritonavir secara bersamaan dengan obat yang sangat bergantung pada CYP3A untuk metabolisme dan peningkatan konsentrasi plasma dikaitkan dengan kejadian serius dan/atau mengancam jiwa merupakan kontraindikasi. Penggunaan nirmatrelvir dan ritonavir secara bersamaan dengan substrat CYP3A lain mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau pemantauan tambahan.
Obat Tertentu
Obat
Interaksi
Komentar
Alfuzosin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi alfuzosin dan peningkatan risiko reaksi serius dan/atau mengancam jiwa (misalnya hipotensi)
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Aliskiren
Mungkin peningkatan konsentrasi aliskiren
Hindari penggunaan bersamaan
Agen antiaritmia (amiodarone, disopyramide, dronedarone, flecainide, lidokain sistemik, propafenon, quinidine)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi agen antiaritmia
Amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine: Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Lidokain (sistemik), disopyramide: Disarankan dengan hati-hati; pemantauan konsentrasi terapeutik yang direkomendasikan untuk agen antiaritmia, jika tersedia
Antikoagulan, oral (apixaban, rivaroxaban, warfarin, dabigatran)
Dabigatran: Kemungkinan peningkatan konsentrasi dabigatran dan peningkatan risiko perdarahan
Rivaroxaban: Kemungkinan peningkatan konsentrasi rivaroxaban dan peningkatan risiko perdarahan
Warfarin: Kemungkinan perubahan konsentrasi warfarin
Apixaban: Kemungkinan peningkatan konsentrasi apixaban dan peningkatan risiko perdarahan
Dabigatran: Tergantung pada indikasi dan fungsi ginjal, kurangi dosis dabigatran atau hindari penggunaan bersamaan
Rivaroxaban: Hindari penggunaan bersamaan
Warfarin: Pantau INR secara ketat jika penggunaan bersamaan diperlukan
Apixaban: Rekomendasi dosis bergantung pada dosis apixaban; lihat label produk untuk apixaban
Antikonvulsan (karbamazepin, fenobarbital, primidon, fenitoin)
Penurunan konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir dan potensi hilangnya tanggapan virologi dan kemungkinan resistensi
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Antifungal, azoles (isavuconazonium, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)
Isavuconazonium (prodrug dari isavuconazole): Kemungkinan peningkatan konsentrasi isavuconazole dan peningkatan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir
Itraconazole: Kemungkinan peningkatan konsentrasi itraconazole dan peningkatan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir
Ketoconazole: Kemungkinan peningkatan konsentrasi ketoconazole dan peningkatan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir
Voriconazole: Kemungkinan penurunan konsentrasi vorikonazol dan peningkatan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir
Vorikonazol: Hindari penggunaan bersamaan
Ketoconazole, isavuconazonium, itraconazole: Lihat label produk masing-masing untuk informasi tambahan
Antimycobacterials (Bedaquiline , rifabutin, rifapentine, rifampisin)
Bedaquiline: Kemungkinan peningkatan konsentrasi bedaquiline
Rifabutin: Kemungkinan peningkatan konsentrasi rifabutin
Rifapentine: Kemungkinan penurunan konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir
Rifampin: Menurunkan konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir secara signifikan dan kemungkinan hilangnya respons virologi serta timbulnya resistensi
Rifampin: Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan; pertimbangkan antimikobakteri alternatif (misalnya rifabutin); jangan memulai nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir segera setelah penghentian rifampisin karena penggantian rifampisin yang tertunda
Rifapentine: Hindari penggunaan bersamaan
Bedaquiline, rifabutin: Lihat label produk masing-masing untuk informasi tambahan
Agen antineoplastik (apalutamide, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastine, vincristine)
Apalutamide: Kemungkinan penurunan paparan sistemik terhadap nirmatrelvir dan ritonavir , hilangnya tanggapan virologi, dan berkembangnya resistensi nirmarelvir
Ibrutinib, neratinib, venetoclax: Kemungkinan peningkatan konsentrasi antineoplastik
Encorafenib, ivosidenib: Kemungkinan peningkatan konsentrasi antineoplastik dan potensi penyakit serius dan/atau efek samping yang mengancam jiwa (misalnya perpanjangan interval QT)
Vincristine, vinblastine: Kemungkinan peningkatan konsentrasi antineoplastik dan potensi efek samping hematologi atau GI yang penting secara klinis
Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: Kemungkinan peningkatan konsentrasi antineoplastik
Apalutamide: Bersamaan penggunaan dikontraindikasikan; jangan memulai nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir segera setelah penghentian apalutamide karena penggantian apalutamide yang tertunda
Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: Hindari penggunaan bersamaan
Antipsikotik (clozapine, lurasidone , pimozide, quetiapine, aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi agen antipsikotik dan potensi efek samping
Lurasidone, pimozide: Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena reaksi serius dan/atau mengancam jiwa seperti aritmia
Quetiapine: Jika penggunaan bersamaan diperlukan, kurangi dosis quetiapine dan pantau efek samping quetiapine
Clozapine: Jika penggunaan bersamaan diperlukan perlu, pertimbangkan untuk mengurangi dosis clozapine dan pantau reaksi yang merugikan
Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin: Penyesuaian dosis agen antipsikotik yang direkomendasikan
Agen antiretroviral, penghambat protease HIV (PI) (atazanavir, darunavir, tipranavir)
Kemungkinan peningkatan paparan sistemik terhadap PI HIV
Pada pasien yang saat ini menerima ritonavir atau cobicistat - tingkatkan rejimen HIV, lanjutkan pengobatan sesuai indikasi dan pantau peningkatan efek samping dari ritonavir, nirmatrelvir, atau PI HIV
Agen antiretroviral, lainnya (efavirenz, maraviroc, nevirapine, zidovudine, bictegravir/emtricitabine/tenofovir)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi efavirenz, maraviroc, nevirapine, bictegravir, dan tenofovir
Kemungkinan penurunan konsentrasi zidovudine
Tidak ada perubahan pada konsentrasi emtricitabine
Lihat label produk masing-masing untuk informasi tambahan
Avanafil
Kemungkinan peningkatan konsentrasi avanafil
Jangan gunakan nirmatrelvir/ritonavir dengan avanafil karena rejimen dosis avanafil yang aman dan efektif belum ditetapkan
Benzodiazepin (midazolam, triazolam, clorazepate, clonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi benzodiazepin
Midazolam atau triazolam oral: Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Midazolam parenteral: Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati dan dalam kondisi terpantau di mana terjadi depresi pernapasan dan/atau sedasi berkepanjangan dapat dikelola; pertimbangkan pengurangan dosis midazolam, terutama jika dosis midazolam berulang diberikan
Klorazepate, clonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam: Penurunan dosis untuk obat ini mungkin diperlukan; pantau efek samping
Kemungkinan peningkatan konsentrasi bosentan
Hentikan penggunaan bosentan selama ≥36 jam sebelum mulai menggunakan nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir
Kemungkinan penurunan konsentrasi bupropion dan metabolit aktifnya (hidroksibupropion)
Pantau respons klinis yang memadai terhadap bupropion
Kemungkinan peningkatan konsentrasi buspirone
Pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk buspirone; pantau efek samping
Agen penghambat saluran kalsium (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi agen penghambat saluran kalsium
Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; pemantauan klinis direkomendasikan
Jika penggunaan bersamaan tidak dapat dihindari, pengurangan dosis agen penghambat saluran kalsium mungkin diperlukan
Cilostazol
Kemungkinan peningkatan konsentrasi cilostazol
Penyesuaian dosis cilostazol dianjurkan
Clopidogrel
Potensi penurunan konsentrasi metabolit aktif clopidogrel
Hindari penggunaan bersamaan
Kolkisin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi kolkisin dan potensi reaksi serius dan/atau mengancam jiwa pada pasien dengan gangguan ginjal dan/atau hati
Penggunaan bersamaan kontraindikasi
Kortikosteroid yang terutama dimetabolisme oleh CYP3A (betametason, budesonida, ciclesonide, deksametason, flutikason, metilprednisolon, mometason, triamsinolon)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi kortikosteroid (melalui semua rute pemberian) dan peningkatan risiko insufisiensi adrenal atau sindrom Cushing
Pertimbangkan kortikosteroid alternatif (misalnya beklometason, prednison, prednisolon)
Potensiator pengatur konduktansi transmembran fibrosis kistik (lumacaftor/ivacaftor, ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor)
Lumacaftor/ivacaftor: Kemungkinan penurunan konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir dan potensi hilangnya tanggapan dan resistensi virologi
Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Kemungkinan peningkatan konsentrasi agen fibrosis kistik p>
Lumacaftor/ivacaftor: Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Kurangi dosis agen fibrosis kistik
Darifenacin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi darifenacin
Jangan melebihi dosis harian darifenacin sebesar 7,5 mg
Dasabuvir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi obat antiviral HCV jika digunakan dengan kombinasi tetap ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir
Digoksin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi digoksin
Gunakan bersamaan dengan peringatan; pantau konsentrasi digoksin dan sesuaikan dosis sesuai indikasi klinis
Eletriptan
Kemungkinan peningkatan konsentrasi eletriptan dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Pemberian bersamaan eletriptan dalam setidaknya 72 jam setelah nirmatrelvir/ritonavir merupakan kontraindikasi
Elbasvir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi elbasvir dan secara signifikan meningkatkan konsentrasi grazoprevir jika nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir digunakan dengan kombinasi tetap elbasvir/grazoprevir; peningkatan konsentrasi grazoprevir dapat meningkatkan risiko peningkatan konsentrasi ALT
Eplerenone
Kemungkinan peningkatan konsentrasi eplerenon dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena potensi hiperkalemia
Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine )
Potensi efek samping yang serius atau mengancam jiwa (misalnya vasospasme, iskemia pada ekstremitas atau jaringan lain)
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Estrogen
Kontrasepsi hormonal oral yang mengandung etinil estradiol: Kemungkinan penurunan konsentrasi etinil estradiol
Gunakan metode kontrasepsi nonhormonal tambahan selama 5 hari pengobatan dan hingga 1 siklus menstruasi setelah penghentian nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir
Fentanil
Kemungkinan peningkatan konsentrasi fentanil
Pantau pasien secara cermat untuk melihat adanya efek terapeutik dan efek samping, termasuk depresi pernapasan yang berpotensi fatal; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pertimbangkan pengurangan dosis opioid dan pantau pasien secara ketat dan berkala
Flibanserin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi flibanserin dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena potensi hipotensi, sinkop, dan depresi SSP
Finerenone
Kemungkinan peningkatan konsentrasi finerenone dan peningkatan risiko penyakit serius dan/atau seumur hidup. efek samping yang mengancam
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Glecaprevir dan pibrentasvir
Peningkatan konsentrasi obat antivirus HCV
Hindari penggunaan bersamaan
Grazoprevir
Peningkatan konsentrasi grazoprevir yang dapat mengakibatkan peningkatan konsentrasi ALT
HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)
Lovastatin, simvastatin: Kemungkinan peningkatan antilipemik konsentrasi dan peningkatan risiko efek samping terkait statin, termasuk miopati dan rhabdomyolysis
Atorvastatin, rosuvastatin: Kemungkinan peningkatan konsentrasi antilipemik dan peningkatan risiko efek samping terkait statin
Atorvastatin, rosuvastatin: Pertimbangkan untuk menghentikan sementara penggunaan atorvastatin dan rosuvastatin selama terapi nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir; atorvastatin dan rosuvastatin tidak perlu ditahan sebelum atau setelah penghentian nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir
Lovastatin, simvastatin: Penggunaan bersamaan dengan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir merupakan kontraindikasi; hentikan lovastatin dan simvastatin setidaknya 12 jam sebelum mulai menggunakan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir, selama 5 hari pengobatan, dan selama 5 hari setelah selesainya terapi nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir
Hidrokodon
Kemungkinan peningkatan konsentrasi hidrokodon
Pantau pasien dengan cermat untuk mengetahui adanya efek terapeutik dan efek samping, termasuk kemungkinan depresi pernafasan yang fatal; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pertimbangkan pengurangan dosis opioid dan pantau pasien secara ketat dan berkala
Agen imunosupresif (siklosporin, sirolimus, everolimus, tacrolimus)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi agen imunosupresif
Siklosporin, tacrolimus: Pantau konsentrasi agen imunosupresif dalam plasma; hindari penggunaan bersamaan jika pemantauan konsentrasi agen imunosupresif tidak memungkinkan
Jika diberikan bersamaan, penyesuaian dosis imunosupresan dan pemantauan konsentrasi imunosupresan dan efek samping terkait direkomendasikan
Sirolimus, everolimus: Hindari penggunaan bersamaan
Ivabradine
Kemungkinan peningkatan konsentrasi ivabradine dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena potensi bradikardia atau gangguan konduksi
Lomitapide
Kemungkinan peningkatan konsentrasi lomitapide dan peningkatan risiko hepatotoksisitas dan efek samping GI
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Marolida (klaritromisin, eritromisin)
Kemungkinan peningkatan konsentrasi makrolida
Meperidine
Kemungkinan peningkatan konsentrasi meperidine
Pantau pasien secara cermat terhadap efek terapeutik dan efek samping, termasuk depresi pernapasan yang berpotensi fatal; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pertimbangkan pengurangan dosis opioid dan pantau pasien secara ketat pada interval yang sering
Methadone
Kemungkinan penurunan konsentrasi metadon
Pantau secara cermat penghentian opiat sejak saat itu beberapa pasien mungkin memerlukan penyesuaian dosis pemeliharaan metadon
Naloxegol
Kemungkinan peningkatan konsentrasi naloksegol dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Ombitasvir
Peningkatan konsentrasi obat antivirus HCV jika digunakan dengan kombinasi tetap ombitasvir/paritaprevir/ritonavir dan dasabuvir
Oxycodone
Kemungkinan peningkatan konsentrasi oxycodone
Pantau pasien dengan cermat untuk mengetahui efek terapeutik dan efek samping, termasuk potensi efek samping depresi pernafasan yang fatal; jika penggunaan bersamaan diperlukan, pertimbangkan pengurangan dosis opioid dan pantau pasien secara ketat dan berkala
Paritaprevir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi obat antiviral HCV jika digunakan dengan kombinasi tetap ombitasvir/paritaprevir/ritonavir atau ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir
Ranolazine
Kemungkinan peningkatan konsentrasi ranolazine dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Rimegepant
Kemungkinan peningkatan konsentrasi rimegepant
Hindari penggunaan bersamaan
Riociguat
Kemungkinan peningkatan konsentrasi riociguat
Penyesuaian dosis riociguat direkomendasikan
Salmeterol p>
Kemungkinan peningkatan konsentrasi salmeterol dan peningkatan risiko pemanjangan interval QT, jantung berdebar, dan takikardia sinus
Hindari penggunaan bersamaan
Saxagliptin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi saxagliptin
Disarankan penyesuaian dosis saxagliptin
Sildenafil
Kemungkinan peningkatan konsentrasi sildenafil dan peningkatan risiko efek samping terkait sildenafil (misalnya hipotensi, gangguan penglihatan, ereksi berkepanjangan, sinkop)
Penggunaan bersamaan dengan sildenafil (Revatio) untuk pengobatan hipertensi arteri pulmonal ( PAH) kontraindikasi
Penyesuaian dosis yang direkomendasikan untuk sildenafil yang digunakan untuk disfungsi ereksi
Silodosin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi silodosin dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa efek
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Sofosbuvir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir
Lihat label produk untuk sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir untuk informasi tambahan
St. John’s wort (Hypericum perforatum)
Kemungkinan penurunan konsentrasi nirmatrelvir dan ritonavir, dan kemungkinan hilangnya tanggapan virologi dan timbulnya resistensi
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan; jangan memulai nirmatrelvir yang dikuatkan dengan ritonavir segera setelah penghentian St. John's wort karena keterlambatan penggantian St. John's wort
Suvorexant
Kemungkinan peningkatan konsentrasi suvorexant
Hindari penggunaan bersamaan
Tadalafil
Kemungkinan peningkatan konsentrasi tadalafil
Hindari penggunaan tadalafil secara bersamaan untuk hipertensi pulmonal
Penyesuaian dosis yang disarankan untuk tadalafil yang digunakan untuk disfungsi ereksi
Tamsulosin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi tamsulosin
Hindari penggunaan bersamaan
Tenofovir alafenamide
Kombinasi tetap bictegravir, emtricitabine, dan tenofovir alafenamide fumarate (BIC/FTC/TAF): Kemungkinan peningkatan konsentrasi TAF jika digunakan dengan nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir
Ticagrelor
Kemungkinan peningkatan konsentrasi ticagrelor
Hindari penggunaan bersamaan
Tofacitinib
Kemungkinan peningkatan konsentrasi tofacitinib
Penyesuaian dosis tofacitinib adalah direkomendasikan
Tolvaptan
Kemungkinan peningkatan konsentrasi tolvaptan dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena potensi dehidrasi, hipovolemia , dan hiperkalemia
Trazodone
Kemungkinan peningkatan konsentrasi trazodone dan peningkatan risiko mual, pusing, hipotensi, sinkop
Pertimbangkan pengurangan dosis trazodone; lihat label produk trazodone
Ubrogepant
Kemungkinan peningkatan konsentrasi ubrogepant dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan
Upadacitinib
Kemungkinan peningkatan konsentrasi upadacitinib
Rekomendasi dosis upadacitinib bergantung pada indikasi; lihat label produk untuk informasi tambahan
Vardenafil
Kemungkinan peningkatan konsentrasi vardenafil
Penyesuaian dosis vardenafil yang disarankan
Velpatasvir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir jika nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir digunakan dengan kombinasi tetap sofosbuvir, velpatasvir, dan voxilaprevir
Voclosporin
Kemungkinan peningkatan konsentrasi voclosporin dan peningkatan risiko efek samping yang serius dan/atau mengancam jiwa
Penggunaan bersamaan dikontraindikasikan karena potensi nefrotoksisitas akut dan/atau kronis
Vorapaxar
Kemungkinan peningkatan konsentrasi vorapaxar
Hindari penggunaan bersamaan
Voxilaprevir
Kemungkinan peningkatan konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir jika nirmatrelvir yang dikuatkan ritonavir digunakan dengan nirmatrelvir tetap kombinasi sofosbuvir, velpatasvir, dan voxilaprevir
Zolpidem
Kemungkinan peningkatan konsentrasi zolpidem
Pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk zolpidem; pantau efek buruknya
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata Kunci Populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions