Oxacillin

Márkanevek: Bactocill
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Oxacillin

Staphylococcus fertőzések

Az érzékeny penicillináz-termelő staphylococcusok által okozott vagy feltételezett fertőzések kezelése, beleértve a légutakat, a bőrt és a bőr szerkezetét, a csont- és ízületi, valamint a húgyúti fertőzéseket és az agyhártyagyulladást vagy bakteriémia. Választható gyógyszer ezekre a fertőzésekre.

Az érzékeny staphylococcusok által okozott natív billentyű vagy protézises endocarditis kezelése. Választott gyógyszer; gentamicinnel vagy anélkül alkalmazzák natív billentyű endocarditisre, és rifampinnel és gentamicinnel együtt alkalmazzák protetikus billentyű endocarditisre.

Ha empirikusan alkalmazzuk, fontolja meg, hogy a penicillináz-rezisztens penicillinek (oxacillin-rezisztens [methicillin-rezisztens] staphylococcusok) elterjedtek-e a kórházban vagy a közösségben. (Lásd: Penicillináz-rezisztens penicillinekkel szemben rezisztens Staphylococcusok a Figyelmeztetések részben.)

Perioperatív profilaxis

Perioperatív profilaxisra használták† [off-label] olyan betegeknél, akik idegsebészeti vagy szív- és érrendszeri vagy ortopédiai műtéten esnek át, ami a staphylococcus fertőzések magas kockázatával jár. Nem tekinthető választott gyógyszernek.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Oxacillin

Adminisztráció

Intravénás injekcióval vagy infúzióval vagy IM injekcióval.

A thrombophlebitis és az intravénás beadással összefüggő egyéb nemkívánatos helyi reakciók kockázatának csökkentése érdekében (különösen idős betegeknél) lassan adjon be, és ügyeljen az extravazáció elkerülésére .

IV. injekció

Feloldás

Az 1 vagy 2 g oxacillint tartalmazó injekciós üvegeket 10 vagy 20 ml steril injekcióhoz való víz vagy 0,45 vagy 0,9%-os nátrium-klorid injekció hozzáadásával készítse fel. körülbelül 100 mg/ml-t tartalmazó oldatok.

Beadási sebesség

A megfelelő adagot lassan, körülbelül 10 perc alatt fecskendezze be.

IV. infúzió

Feloldás és hígítás

Feloldás 1 vagy 2 g oxacillint tartalmazó injekciós üvegekbe 10, illetve 20 ml steril injekcióhoz való víz vagy 0,45 vagy 0,9%-os nátrium-klorid injekció hozzáadásával körülbelül 100 mg/ml oldatot kapva. Az elkészített oldatot ezután tovább kell hígítani egy kompatibilis iv. A gyógyszert a gyártó utasításai szerint kell feloldani.

A 10 g-os gyógyszertári ömlesztett csomagot 93 ml steril injekcióhoz való vízzel vagy 0,9%-os nátrium-klorid injekciós oldattal kell feloldani, hogy 100 mg/ml-es oldatot kapjon. A gyógyszer gyógyszertári ömlesztett csomagjait nem direkt IV infúzióra szánják; beadás előtt az elkészített gyógyszertári ömlesztett csomagolásból származó gyógyszeradagokat tovább kell hígítani egy kompatibilis iv. infúziós oldattal (lásd: Oldatkompatibilitás a Stabilitás alatt).

A kereskedelemben kapható (fagyasztott) injekciót szobahőmérsékleten fel kell olvasztani. vagy hűtőszekrényben; ne erőltesse a felengedést vízfürdőbe merítéssel vagy mikrohullámú sugárzással. A fagyasztott injekcióban csapadék képződhetett, de szobahőmérséklet elérése után kis keveréssel vagy anélkül fel kell oldódnia. Dobja ki a felolvasztott injekciót, ha oldhatatlan csapadék van jelen, vagy ha a tartály tömítései vagy kimeneti nyílásai nem sértetlenek. Adalékanyagokat nem szabad az injekcióba bevinni. Az injekciókat nem szabad sorba kapcsolni más műanyag tartályokkal, mivel az ilyen használat légembóliát okozhat az elsődleges tartályból kiszívott maradék levegőből, mielőtt a folyadék beadása a másodlagos tartályból befejeződik.

Beadási sebesség

Az intravénás infúzió sebességét úgy kell beállítani, hogy a teljes dózist azelőtt adják be, mielőtt a gyógyszer inaktiválódik az IV oldatban.

IM beadás

Injektáljon IM mélyen egy nagy izomba. (pl. gluteus maximus), elkerülve az ülőideg sérülését.

Rekonstitúció

IM injekcióhoz az 1 vagy 2 g oxacillint tartalmazó injekciós üveget 5,7 vagy 11,4 ml steril injekcióhoz való víz hozzáadásával oldja fel, hogy 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml) oldatot kapjon. Jól rázza fel az injekciós üveget, amíg tiszta oldatot nem kap.

Adagolás

Oxacillin-nátrium formájában kapható; oxacillinben kifejezett adag.

A kezelés időtartama a fertőzés típusától és súlyosságától függ, és a beteg klinikai és bakteriológiai válasza alapján kell meghatározni. Súlyos staphylococcus fertőzések esetén az időtartam általában ≥1-2 hét; hosszabb terápia szükséges az osteomyelitis vagy endocarditis kezelésére.

Gyermekbetegek

Staphylococcus fertőzések általános adagolása újszülötteknél IV vagy IM

25 mg/ttkg naponta a gyártó által javasolt.

1 hetesnél fiatalabb újszülöttek: az AAP ajánlása 25 mg/kg 12 óránként az 1,2 kg-nál kisebb testtömegűek számára; 25–50 mg/kg 12 óránként 1,2–2 kg testtömegűek számára; és 25-50 mg/ttkg 8 óránként a 2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél. A magasabb dózisok ajánlottak agyhártyagyulladás esetén.

1-4 hetes újszülöttek: Az AAP 12 óránként 25 mg/kg-ot ajánl 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknek; 25–50 mg/kg 8 óránként 1,2–2 kg testtömegűek számára; és 25-50 mg/kg 6 óránként a 2 kg-nál nagyobb testtömegűek számára. A magasabb dózisok ajánlottak agyhártyagyulladás esetén.

Csecsemők és gyermekek enyhe és közepes fokú fertőzései IV vagy IM

40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek: 50 mg/ttkg naponta egyenlő adagokban, 6 óránként.

40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek: 250–500 mg 4–6 óránként.

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Az AAP napi 100-150 mg/ttkg adagot javasol 4 részre osztva.

Súlyos fertőzések csecsemőknél és gyermekeknél IV vagy IM

40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek: Napi 100-200 mg/ttkg egyenlő adagokban, 4-6 óránként.

40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek: 1 g 4–6 óránként.

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Az AAP napi 150-200 mg/ttkg-ot javasol 4-6 részre elosztva.

Staphylococcus Native Valve Endocarditis IV

Az AHA napi 200 mg/kg-ot javasol. osztott adagokban 4-6 óránként 6 héten keresztül (maximum 12 g naponta).

Ezen kívül az oxacillin-terápia első 3-5 napjában IM vagy IV gentamicin (3 mg/ttkg naponta beadva). 8 óránként osztott adagokban; a körülbelül 3 mcg/ml szérum gentamicin csúcskoncentráció eléréséhez és a minimális koncentrációhoz <1 mcg/ml) beállított dózis egyidejűleg is adható, ha a kórokozó érzékeny a gyógyszerre.

Staphylococcus Prosthetic Valve Endocarditis IV

Az AHA napi 200 mg/ttkg-ot javasol, osztott adagokban 4-6 óránként 6 héten keresztül vagy tovább (maximum 12 g naponta).

Orális rifampinnel (20 mg/nap) együtt alkalmazva. napi kg osztott adagokban 8 óránként 6 héten keresztül vagy tovább) és IM vagy IV gentamicin (napi 3 mg/ttkg osztott adagokban adva 8 óránként az oxacillin-terápia első 2 hetében); az adagolást úgy kell beállítani, hogy a szérum gentamicin csúcskoncentrációja megközelítőleg 3 mcg/ml, a legalacsonyabb koncentráció pedig <1 mcg/ml legyen.

Felnőttek

Staphylococcus fertőzések Enyhe és közepes fokú fertőzések IV vagy IM

250-500 mg 4-6 óránként.

Súlyos fertőzések IV vagy IM

1 g 4-6 óránként.

Akut vagy krónikus Staphylococcus okozta osteomyelitis IV

1,5-2 g 4 óránként.

Ha érzékeny penicillináz-termelő staphylococcusok által okozott akut vagy krónikus osteomyelitis kezelésére alkalmazták, a parenterális kezelést általában a következő ideig folytatták: 3-8 hét; szájon át szedett penicillináz-rezisztens penicillinnel (pl. dicloxacillin) általában javasolt a nyomon követés. Az akut osteomyelitis kezelésében egy rövidebb, parenterális penicillináz-rezisztens terápia (5-28 nap), majd 3-6 hetes orális penicillináz-rezisztens penicillin terápia is hatásos volt.

Staphylococcus eredetű natív billentyű endokarditisz IV

Az AHA 4-6 héten keresztül 4 óránként 2 g-ot javasol.

Bár az egyidejű aminoglikozidok előnyeit nem igazolták egyértelműen, az AHA szerint IM vagy IV gentamicin (1 mg/kg 8 óránként) adható egyidejűleg az oxacillin-terápia első 3-5 napjában.

Staphylococcus Prosthetic Valve Endocarditis IV

Az AHA 4 óránként 2 g-ot ajánl ≥6 héten keresztül orális rifampinnal együtt (300 mg 8 óránként 6 hét vagy tovább) és IM vagy IV gentamicin (1 mg/ttkg 8 óránként az oxacillin-terápia első 2 hetében). (Lásd: Penicillináz-rezisztens penicillinek, staphylococcusok a Figyelmeztetések alatt.)

IV. intravaszkuláris katéterekkel kapcsolatos Staphylococcus fertőzések

4 óránként 2 g.

Speciális populációk

Vese Károsodott veseműködés

Az adagolás módosítása általában nem szükséges vesekárosodásban szenvedő betegeknél; egyes klinikusok azt javasolják, hogy a szokásos adag alacsonyabb tartományát (1 g IM vagy IV 4-6 óránként) alkalmazzák felnőtteknél, akiknél a Clcr <10 ml/perc.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Bármely penicillinnel szembeni túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenységi reakciók

    Súlyos és esetenként végzetes túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát is, amelyeket penicillinekkel kapcsolatban jelentettek. Az anafilaxia leggyakrabban parenterális penicillinek esetén fordul elő, de előfordult orális penicillinek esetén is.

    A terápia megkezdése előtt alaposan tájékozódjon a penicillinek, cefalosporinok vagy más gyógyszerekkel szembeni korábbi túlérzékenységi reakciókról. A penicillinek és más β-laktám antibiotikumok, köztük a cefalosporinok és a cehamycinek között részleges kereszt-allergenitás fordul elő.

    Ha súlyos túlérzékenységi reakció lép fel, azonnal hagyja abba a kezelést, és kezdje el a megfelelő terápiát (pl. epinefrin, kortikoszteroidok, megfelelő légutak és oxigén biztosítása).

    Általános óvintézkedések

    Szuperfertőzés/Clostridium difficile-vel összefüggő vastagbélgyulladás

    Nem fogékony organizmusok lehetséges megjelenése és túlszaporodása. A beteg gondos megfigyelése elengedhetetlen. Ha felülfertőződés lép fel, megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés lehetővé teheti a clostridiumok túlszaporodását. Ha hasmenés alakul ki, fontolja meg a Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenést és vastagbélgyulladást (antibiotikum-asszociált pszeudomembranosus colitis), és ennek megfelelően kezelje.

    A C. difficile okozta hasmenés és vastagbélgyulladás néhány enyhe esete önmagában is reagálhat a kezelés abbahagyására. Közepes és súlyos esetek kezelése folyadék-, elektrolit- és fehérjepótlással; megfelelő fertőzésellenes kezelés (például orális metronidazol vagy vankomicin) javasolt, ha a vastagbélgyulladás súlyos.

    Laboratóriumi monitorozás

    A hosszan tartó terápia során rendszeresen értékelje a szervrendszerek funkcióit, beleértve a vese-, máj- és vérképzőszervi funkciókat.

    A terápia előtt és időszakonként végezzen vizeletvizsgálatot, és határozza meg a szérum kreatinin- és BUN-koncentrációit.

    A hepatotoxicitás monitorozása érdekében határozza meg az AST- és ALT-koncentrációkat a kezelés előtt és időszakonként a terápia során.

    Mivel a penicillináz-rezisztens penicillinek káros hematológiai hatásokat észleltek, a teljes és differenciális fehérvérsejtszámot a terápia előtt és hetente 1-3 alkalommal kell elvégezni.

    Fertőzésgátló szerek kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint az oxacillin és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyeket bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóan fogékony baktériumok okoznak.

    A fertőzésellenes terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztési eredményeket és az in vitro érzékenységi vizsgálatot. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    Penicillináz-rezisztens penicillinekkel szemben rezisztens staphylococcusok

    Vegyük figyelembe, hogy a penicillináz-rezisztens penicillinekkel szemben rezisztens staphylococcusokról (a továbbiakban: oxacillin-rezisztens [meticillinrezisztens] staphylococcusok) egyre gyakrabban számolnak be.

    Ha oxacillinről van szó. empirikusan alkalmazzák minden olyan fertőzés kezelésére, amelyről feltételezhető, hogy érzékeny staphylococcusok okozták, a gyógyszert abba kell hagyni, és megfelelő fertőzésellenes kezelést kell helyettesíteni, ha a fertőzést a penicillináz-rezisztens penicillinekre érzékeny, penicillináz-termelő staphylococcusoktól eltérő organizmus okozta. . Ha a penicillináz-rezisztens penicillinekkel szemben rezisztens staphylococcusok (oxacillin-rezisztens [methicillin-rezisztens] staphylococcusok) elterjedtek a kórházban vagy a közösségben, a feltételezett staphylococcus fertőzések empirikus terápiájának tartalmaznia kell egy másik megfelelő fertőzés elleni szert (pl. vancomycin).

    Az endocarditis kezelése során vegye figyelembe, hogy a billentyű endocarditist okozó koaguláz-negatív staphylococcusok általában rezisztensek a penicillináz-rezisztens penicillinekre (különösen, ha az endocarditis a műtét után 1 éven belül alakul ki). Ezért a protézis-endokarditiszben szerepet játszó koaguláz-negatív staphylococcusokról azt kell feltételezni, hogy rezisztensek a penicillináz-rezisztens penicillinekre, kivéve, ha az in vitro vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az izolátumok érzékenyek a gyógyszerekre.

    Nátriumtartalom

    Minden 1 g Az oxacillin-nátrium injekcióhoz való por körülbelül 2,5 mekvivalens nátriumot tartalmaz, és 20 mg kétbázisú nátrium-foszfáttal van pufferelve.

    Speciális populációk

    Terhesség

    B kategória.

    Szoptatás

    Tejbe oszlik. Óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A penicillinek eliminációja az újszülötteknél késik, mivel a vesén keresztüli kiválasztódási mechanizmusok éretlenek; abnormálisan magas szérumkoncentráció fordulhat elő ebben a korcsoportban.

    Ha újszülötteknél alkalmazzák, gondosan figyelje a toxikus vagy káros hatások klinikai és laboratóriumi bizonyítékait, gyakran határozza meg a szérum oxacillin koncentrációját, és szükség esetén csökkentse az adagot és a beadás gyakoriságát.

    Gyakori mellékhatások

    Túlérzékenységi reakciók; helyi reakciók (phlebitis, thrombophlebitis); vese-, máj- vagy idegrendszeri hatások nagy adagok mellett.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Oxacillin

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Aminoglikozidok

    In vitro bizonyíték a penicillináz-termelő és nem penicillináz-termelőkkel szembeni szinergikus antibakteriális hatásra S. aureus

    Antikoagulánsok, orális (warfarin)

    Lehetséges, hogy csökkent hipotrombinémiás hatást jelentettek más penicillináz-rezisztens penicillinekkel (dikloxacillin, nafcillin)

    Kövesse a PT-t és állítsa be antikoaguláns adagolás, ha szükséges

    Ciklosporin

    Csökkent ciklosporinkoncentrációt jelentettek más penicillináz-rezisztens penicillineknél (pl. nafcillin)

    Probenecid

    A penicillináz-rezisztens penicillinek csökkent vese tubuláris szekréciója, valamint a megnövekedett és elhúzódó plazmakoncentrációk

    Rifampin

    In vitro bizonyítékok az S elleni közömbösségre vagy szinergizmusra . aureus alacsony oxacillinkoncentrációval és antagonizmus magas oxacillinkoncentráció esetén

    A rifampin-rezisztens S. aureus kialakulásának lehetséges késleltetése vagy megelőzése

    Tetraciklinek

    Lehetséges antagonizmus

    Egyidejű használat nem javasolt

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak