Oxacillin

Nama-nama merek: Bactocill
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Oxacillin

Infeksi Stafilokokus

Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh, atau diduga disebabkan oleh, stafilokokus yang rentan memproduksi penisilinase, termasuk infeksi saluran pernapasan, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, serta infeksi saluran kemih dan meningitis atau bakteremia. Obat pilihan untuk infeksi ini.

Pengobatan endokarditis katup asli atau katup prostetik yang disebabkan oleh stafilokokus yang rentan. Obat pilihan; digunakan dengan atau tanpa gentamisin untuk endokarditis katup asli dan digunakan bersama dengan rifampisin dan gentamisin untuk endokarditis katup prostetik.

Jika digunakan secara empiris, pertimbangkan apakah stafilokokus yang resisten terhadap penisilin yang resisten terhadap penisilinase (stafilokokus yang resisten terhadap oksasilin [resisten methisilin]) banyak terdapat di rumah sakit atau masyarakat. (Lihat Staphylococci Resisten terhadap Penisilin yang resisten terhadap Penisilinase di bagian Perhatian.)

Profilaksis Perioperatif

Telah digunakan untuk profilaksis perioperatif† [di luar label] pada pasien yang menjalani bedah saraf atau bedah kardiovaskular atau ortopedi yang terkait dengan risiko tinggi infeksi stafilokokus. Tidak dianggap sebagai obat pilihan.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Oxacillin

Administrasi

Berikan melalui suntikan atau infus IV atau suntikan IM.

Untuk mengurangi risiko tromboflebitis dan reaksi lokal merugikan lainnya yang terkait dengan pemberian IV (khususnya pada pasien geriatri), berikan secara perlahan dan hati-hati untuk menghindari ekstravasasi .

Injeksi IV

Rekonstitusi

Rekonstitusi vial yang mengandung 1 atau 2 g oksasilin dengan menambahkan masing-masing 10 atau 20 mL air steril untuk injeksi atau injeksi natrium klorida 0,45 atau 0,9% untuk memberikan larutan yang mengandung sekitar 100 mg/mL.

Kecepatan Pemberian

Suntikkan dosis yang sesuai secara perlahan selama sekitar 10 menit.

Infus IV

Rekonstitusi dan Pengenceran

Sunting kembali botol berisi 1 atau 2 g oksasilin dengan menambahkan masing-masing 10 atau 20 mL air steril untuk injeksi atau injeksi natrium klorida 0,45 atau 0,9% untuk menghasilkan larutan yang mengandung sekitar 100 mg/mL. Larutan yang telah dilarutkan kemudian harus diencerkan lebih lanjut dengan larutan IV yang kompatibel (lihat Kompatibilitas Solusi pada Stabilitas) hingga konsentrasi 0,5–40 mg/mL.

Atau alternatifnya, botol ADD-Vantage yang berisi 1 atau 2 g cairan obat harus dilarutkan sesuai dengan petunjuk pabriknya.

Rekonstruksi kemasan curah farmasi 10 gram dengan 93 mL air steril untuk injeksi atau injeksi natrium klorida 0,9% untuk menghasilkan larutan yang mengandung 100 mg/mL. Paket obat dalam jumlah besar di apotek tidak dimaksudkan untuk infus IV langsung; sebelum pemberian, dosis obat dari kemasan massal farmasi yang dilarutkan harus diencerkan lebih lanjut dalam larutan infus IV yang kompatibel (lihat Kompatibilitas Solusi pada Stabilitas).

Lelehkan injeksi yang tersedia secara komersial (dibekukan) pada suhu kamar atau di lemari es; jangan memaksakan pencairan dengan cara direndam dalam penangas air atau terkena radiasi gelombang mikro. Endapan mungkin terbentuk dalam injeksi beku, tetapi akan larut dengan sedikit atau tanpa pengadukan setelah mencapai suhu kamar. Buang injeksi yang sudah dicairkan jika terdapat endapan yang tidak larut atau jika segel wadah atau lubang keluar tidak utuh. Aditif tidak boleh dimasukkan ke dalam suntikan. Suntikan tidak boleh digunakan secara seri dengan wadah plastik lainnya, karena penggunaan tersebut dapat mengakibatkan emboli udara dari sisa udara yang diambil dari wadah utama sebelum pemberian cairan dari wadah sekunder selesai.

Kecepatan Pemberian

Kecepatan infus IV harus disesuaikan sehingga dosis total diberikan sebelum obat diinaktivasi dalam larutan IV.

Pemberian IM

Suntikkan IM jauh ke dalam otot besar (misalnya gluteus maximus) menghindari cedera saraf skiatik.

Rekonstitusi

Untuk injeksi IM, susun kembali vial yang mengandung 1 atau 2 g oksasilin dengan menambahkan masing-masing 5,7 atau 11,4 mL air steril untuk injeksi untuk menghasilkan larutan yang mengandung 167 mg/mL (250 mg/1,5 mL). Kocok botol hingga diperoleh larutan bening.

Dosis

Tersedia dalam bentuk natrium oksasilin; dosis dinyatakan dalam oksasilin.

Durasi pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi dan harus ditentukan oleh respon klinis dan bakteriologis pasien. Untuk infeksi stafilokokus yang serius, durasi biasanya ≥1–2 minggu; terapi yang lebih lama diperlukan untuk pengobatan osteomielitis atau endokarditis.

Pasien Anak

Infeksi Stafilokokus Dosis Umum pada Neonatus IV atau IM

25 mg/kg setiap hari yang direkomendasikan oleh produsen.

Neonatus usia <1 minggu: AAP merekomendasikan 25 mg/kg setiap 12 jam untuk mereka yang beratnya <1,2 kg; 25–50 mg/kg setiap 12 jam untuk mereka yang memiliki berat 1,2 hingga 2 kg; dan 25–50 mg/kg setiap 8 jam untuk mereka yang beratnya >2 kg. Dosis yang lebih tinggi direkomendasikan untuk meningitis.

Neonatus usia 1–4 minggu: AAP merekomendasikan 25 mg/kg setiap 12 jam untuk bayi dengan berat badan <1,2 kg; 25–50 mg/kg setiap 8 jam untuk mereka yang beratnya 1,2 hingga 2 kg; dan 25–50 mg/kg setiap 6 jam untuk mereka yang beratnya >2 kg. Dosis yang lebih tinggi direkomendasikan untuk meningitis.

Infeksi Ringan hingga Sedang pada Bayi dan Anak IV atau IM

Anak dengan berat badan <40 kg: 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi rata setiap 6 jam.

Anak dengan berat badan ≥40 kg: 250–500 mg setiap 4–6 jam.

Anak-anak usia ≥1 bulan: AAP merekomendasikan 100–150 mg/kg setiap hari dalam 4 dosis terbagi.

Infeksi Berat pada Bayi dan Anak IV atau IM

Anak-anak dengan berat badan <40 kg: 100–200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi rata setiap 4–6 jam.

Anak-anak dengan berat badan ≥40 kg: 1 g setiap 4–6 jam.

Anak-anak usia ≥1 bulan: AAP merekomendasikan 150–200 mg/kg setiap hari dalam 4–6 dosis terbagi.

Staphylococcal Native Valve Endocarditis IV

AHA merekomendasikan 200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 4–6 jam selama 6 minggu (maksimum 12 g setiap hari).

Selain itu, selama 3–5 hari pertama terapi oksasilin, gentamisin IM atau IV (diberikan 3 mg/kg setiap hari) dalam dosis terbagi setiap 8 jam; dosis disesuaikan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin serum sekitar 3 mcg/mL dan konsentrasi terendah <1 mcg/mL) dapat diberikan secara bersamaan jika organisme penyebab rentan terhadap obat.

Katup Prostetik Stafilokokus Endokarditis IV

AHA merekomendasikan 200 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 4–6 jam selama 6 minggu atau lebih (maksimum 12 g setiap hari).

Digunakan bersama dengan rifampisin oral (20 mg/kg setiap hari). kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 8 jam selama 6 minggu atau lebih) dan gentamisin IM atau IV (3 mg/kg setiap hari diberikan dalam dosis terbagi setiap 8 jam selama 2 minggu pertama terapi oksasilin; dosis disesuaikan untuk mencapai konsentrasi puncak gentamisin serum sekitar 3 mcg/mL dan konsentrasi terendah <1 mcg/mL).

Dewasa

Infeksi Stafilokokus Infeksi Ringan hingga Sedang IV atau IM

250–500 mg setiap 4-6 jam.

Infeksi Berat IV atau IM

1 g setiap 4–6 jam.

Osteomielitis Stafilokokus Akut atau Kronis IV

1,5–2 g setiap 4 jam.

Bila digunakan untuk pengobatan osteomielitis akut atau kronis yang disebabkan oleh stafilokokus penghasil penisilinase yang rentan, terapi parenteral umumnya dilanjutkan selama 3–8 minggu; tindak lanjut dengan penisilin oral yang resisten terhadap penisilinase (misalnya, dikloksasilin) umumnya direkomendasikan. Dalam pengobatan osteomielitis akut, terapi resisten penisilinase parenteral yang lebih singkat (5-28 hari) diikuti dengan terapi penisilin resisten penisilinase oral selama 3-6 minggu juga efektif.

Endokarditis Katup Asli Stafilokokus IV

AHA merekomendasikan 2 g setiap 4 jam selama 4–6 minggu.

Meskipun manfaat aminoglikosida bersamaan belum diketahui dengan jelas, AHA menyatakan bahwa gentamisin IM atau IV (1 mg/kg setiap 8 jam) dapat diberikan bersamaan selama 3-5 hari pertama terapi oksasilin.

Staphylococcal Prosthetic Valve Endocarditis IV

AHA merekomendasikan 2 g setiap 4 jam selama ≥6 minggu bersamaan dengan rifampisin oral (300 mg setiap 8 jam selama 6 minggu atau lebih) dan gentamisin IM atau IV (1 mg/kg setiap 8 jam selama 2 minggu pertama terapi oksasilin). (Lihat Staphylococci Resisten terhadap Penisilin yang resisten penisilinase dalam Perhatian.)

Infeksi Staphylococcal Terkait dengan Kateter Intravaskular IV

2 g setiap 4 jam.

Populasi Khusus

Ginjal Penurunan nilai

Modifikasi dosis umumnya tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal; beberapa dokter menyarankan bahwa kisaran dosis biasa yang lebih rendah (1 g IM atau IV setiap 4-6 jam) digunakan pada orang dewasa dengan Clcr <10 mL/menit.

Peringatan

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap penisilin apa pun.

Peringatan/Tindakan Pencegahan

Reaksi Sensitivitas

Reaksi Hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas yang serius dan terkadang fatal, termasuk anafilaksis, dilaporkan terjadi pada penisilin. Anafilaksis paling sering terjadi pada penisilin parenteral tetapi juga terjadi pada penisilin oral.

Sebelum memulai terapi, lakukan penyelidikan menyeluruh mengenai reaksi hipersensitivitas sebelumnya terhadap penisilin, sefalosporin, atau obat lain. Alergenisitas silang parsial terjadi pada penisilin dan antibiotik β-laktam lainnya termasuk sefalosporin dan sefamisin.

Jika terjadi reaksi hipersensitivitas parah, segera hentikan dan lakukan terapi yang sesuai sesuai indikasi (misalnya epinefrin, kortikosteroid, pemeliharaan jalan napas dan oksigen yang memadai).

Kewaspadaan Umum

Superinfeksi/Kolitis terkait Clostridium difficile

Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih organisme yang tidak rentan. Pengamatan yang cermat terhadap pasien sangat penting. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

Pengobatan dengan antiinfeksi dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih dari clostridia. Pertimbangkan diare dan kolitis terkait Clostridium difficile (kolitis pseudomembran terkait antibiotik) jika diare berkembang dan dapat ditangani dengan tepat.

Beberapa kasus ringan diare dan kolitis terkait C. difficile dapat merespons jika hanya dihentikan saja. Tangani kasus sedang hingga berat dengan suplementasi cairan, elektrolit, dan protein; terapi antiinfeksi yang tepat (misalnya metronidazol oral atau vankomisin) direkomendasikan jika kolitis parah.

Pemantauan Laboratorium

Menilai fungsi sistem organ secara berkala, termasuk ginjal, hati, dan hematopoietik, selama terapi jangka panjang.

Lakukan urinalisis dan tentukan konsentrasi kreatinin serum dan BUN sebelum dan secara berkala selama terapi.

Untuk memantau hepatotoksisitas, tentukan konsentrasi AST dan ALT sebelum dan secara berkala selama terapi.

Karena efek hematologi yang merugikan telah terjadi dengan penisilin yang resisten terhadap penisilinase, jumlah sel darah putih total dan diferensial harus dilakukan sebelum dan 1-3 kali seminggu selama terapi.

Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas oksasilin dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat disebabkan oleh bakteri yang rentan.

Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan saat memilih antiinfeksi untuk terapi empiris.

Staphylococci Resisten terhadap Penisilin yang resisten terhadap Penisilinase

Pertimbangkan bahwa stafilokokus yang resisten terhadap penisilin yang resisten terhadap penisilinase (disebut sebagai stafilokokus yang resisten terhadap oksasilin [resisten methisilin]) dilaporkan semakin sering terjadi.

Jika oksasilin digunakan secara empiris untuk pengobatan infeksi apa pun yang diduga disebabkan oleh stafilokokus yang rentan, obat tersebut harus dihentikan dan terapi antiinfeksi yang sesuai diganti jika infeksi tersebut ditemukan disebabkan oleh organisme apa pun selain stafilokokus yang memproduksi penisilinase yang rentan terhadap penisilin yang resistan terhadap penisilinase. . Jika stafilokokus yang resisten terhadap penisilin yang resisten terhadap penisilinase (stafilokokus yang resisten terhadap oksasilin [resisten methisilin]) banyak ditemukan di rumah sakit atau komunitas, terapi empiris untuk dugaan infeksi stafilokokus harus mencakup antiinfeksi lain yang sesuai (misalnya, vankomisin).

Dalam pengobatan endokarditis, pertimbangkan bahwa stafilokokus koagulase-negatif yang menyebabkan endokarditis katup prostetik biasanya resisten terhadap penisilin yang resisten terhadap penisilinase (terutama bila endokarditis berkembang dalam 1 tahun setelah operasi). Oleh karena itu, stafilokokus koagulase-negatif yang terlibat dalam endokarditis katup prostetik harus diasumsikan resisten terhadap penisilin yang resisten terhadap penisilinase kecuali hasil pengujian in vitro menunjukkan bahwa isolat tersebut rentan terhadap obat tersebut.

Kandungan Natrium

Setiap 1 g bubuk natrium oksasilin untuk injeksi mengandung sekitar 2,5 mEq natrium dan dibuffer dengan 20 mg natrium fosfat dibasa.

Populasi Tertentu

Kehamilan

Kategori B.

Laktasi

Didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

Penggunaan pada Anak

Eliminasi penisilin tertunda pada neonatus karena mekanisme ekskresi ginjal yang belum matang; konsentrasi serum yang sangat tinggi dapat terjadi pada kelompok usia ini.

Jika digunakan pada neonatus, pantau secara ketat bukti klinis dan laboratorium mengenai efek toksik atau efek samping, tentukan konsentrasi serum oksasilin sesering mungkin, dan lakukan pengurangan dosis dan frekuensi pemberian bila diperlukan.

Efek Merugikan yang Umum

Reaksi hipersensitivitas; reaksi lokal (flebitis, tromboflebitis); efek ginjal, hati, atau sistem saraf dengan dosis tinggi.

Apa pengaruh obat lain Oxacillin

Obat Tertentu

Obat

Interaksi

Komentar

Aminoglikosida

Bukti in vitro mengenai efek antibakteri sinergis terhadap penghasil penisilinase dan nonpenghasil penisilinase S. aureus

Antikoagulan, oral (warfarin)

Kemungkinan penurunan efek hipotrombinemia yang dilaporkan dengan penisilin resisten penisilinase lainnya (dikloksasilin, nafsilin)

Pantau PT dan sesuaikan dosis antikoagulan jika diindikasikan

Siklosporin

Penurunan konsentrasi siklosporin dilaporkan pada beberapa penisilin resisten penisilinase lainnya (misalnya, nafcillin)

Probenecid

Penurunan sekresi penisilin resisten penisilinase di tubulus ginjal serta peningkatan dan pemanjangan konsentrasi plasma

Rifampin

Bukti in vitro mengenai ketidakpedulian atau sinergi terhadap S .aureus dengan konsentrasi oksasilin rendah dan antagonisme dengan konsentrasi oksasilin tinggi

Kemungkinan menunda atau mencegah munculnya S. aureus yang resistan terhadap rifampisin

Tetrasiklin

Kemungkinan antagonisme

Tidak disarankan digunakan secara bersamaan

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.