Penicillin G

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Penicillin G

Csont- és ízületi fertőzések

Az érzékeny β-hemolitikus streptococcusok† [off-label] (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott natív csigolyás osteomyelitis vagy prosztikus ízületi fertőzések kezelése.

Az érzékeny Enterococcus† [off-label] (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott natív csigolya osteomyelitis vagy protézis ízületi fertőzések kezelése; aminoglikoziddal vagy anélkül alkalmazzák.

Az érzékeny Cutibacterium acnes† [off-label] (korábban Propionibacterium acnes) (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott natív csigolya osteomyelitis vagy protézis ízületi fertőzések kezelése.

A csont- és ízületi fertőzések kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a [Web] oldalon elérhető aktuális IDSA klinikai gyakorlati irányelveket.

Endocarditis

Bizonyos fogékony Gram-pozitív baktériumok (penicillin G-kálium vagy nátrium) által okozott natív billentyű endocarditis vagy billentyűprotézissel vagy más protézisanyaggal kapcsolatos endocarditis kezelése.

Érzékeny Streptococcus pyogenes (A csoport β-hemolitikus streptococcusok; GAS), egyéb β-hemolitikus streptococcusok (beleértve a C, H, G, L és M csoportot) vagy S. pneumoniae által okozott endocarditis kezelése . Az AHA szerint a IV. penicillin G ésszerű kezelési rend az érzékeny S. pyogenes, S. agalactiae† [off-label] (B csoport streptococcusai; GBS), C és G csoportú streptococcusok, valamint a penicillinre erősen érzékeny S. pneumoniae (penicillin MIC ≤0,1 mcg/ml); fontolja meg a gentamicin egyidejű alkalmazását streptococcusok B, C vagy G csoportja által okozott endocarditis esetén.

A viridans csoportú streptococcusok† [off-label] vagy nem enterococcus D csoportú streptococcusok†, köztük a S. gallolyticus által okozott endocarditis kezelése † (korábban S. bovis). Az AHA kijelenti, hogy a penicillin G IV (gentamicinnel vagy anélkül) a penicillinre erősen érzékeny törzsek által okozott fertőzések (penicillin MIC ≤0,12 mcg/ml) által okozott fertőzések esetén javasolt kezelési rend; használjon IV penicillin G-t gentamicinnel együtt, ha a törzsek viszonylag rezisztensek a penicillin G-re (penicillin MIC >0,12 mcg/ml, de <0,5 mcg/ml).

A viridans csoport streptococcusai†, Abiotrophia defectiva† vagy Granulicatella† által okozott endocarditis kezelése penicillin MIC ≥0,5 mcg/ml-rel. Az AHA szerint az IV. penicillin G gentamicinnel együtt ésszerű kezelési rend az ilyen fertőzések esetén.

Enterococcus faecalis†, E. faecium† vagy más, penicillin G-re és gentamicinre érzékeny enterococcusok által okozott endocarditis kezelése. Az AHA szerint az IV. penicillin G gentamicinnel kombinálva az ilyen fertőzések esetén választott kezelési rend; a streptomycin helyettesíthető a gentamicinnel, ha az enterococcusok érzékenyek a penicillinre és a streptomycinre, de rezisztensek a gentamicinre.

Nem penicillinázt termelő staphylococcusok által okozott endocarditis kezelésére alkalmazták. Az AHA kijelenti, hogy a penicillin G IV alkalmazása mérlegelhető a penicillinre érzékeny S. aureus vagy a koaguláz-negatív staphylococcusok által okozott endocarditis kezelésére gyermekkorú betegeknél; A penicillin G nem szerepel a jelenlegi AHA ajánlásokban a staphylococcus okozta endocarditis kezelésére felnőtteknél.

Az AHA azt javasolja, hogy az endocarditis kezelését fertőző betegség szakértővel konzultálva kezeljék, különösen akkor, ha az endocarditist S. pneumoniae, β okozza. - hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok vagy enterococcusok.

Az endocarditis kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg az AHA aktuális irányelveit.

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Bizonyos fogékony Gram-pozitív vagy Gram-negatív baktériumok (penicillin G-kálium vagy nátrium) által okozott agyhártyagyulladás kezelése.

A fogékony Listeria monocytogenes által okozott agyhártyagyulladás kezelése; önmagában vagy aminoglikoziddal együtt alkalmazva.

A fogékony Neisseria meningitidis által okozott agyhártyagyulladás kezelése. Választható gyógyszer a penicillinre érzékeny törzsek számára.

A fogékony S. agalactiae† (B csoportú streptococcusok; GBS) által okozott agyhártyagyulladás kezelése. Fontolja meg az aminoglikozidok egyidejű alkalmazását.

Érzékeny S. pyogenes vagy más β-hemolitikus streptococcusok által okozott agyhártyagyulladás kezelése, beleértve a C, H, G, L és M csoportot.

Az érzékeny agyhártyagyulladás vagy ventriculitis kezelése S. pneumoniae (penicillin MIC <0,1 mcg/ml). Fontolja meg, hogy a penicillin G-vel szemben közepes vagy teljes rezisztenciával rendelkező S. pneumoniae-ről egyre gyakrabban számoltak be.

Az érzékeny Cutibacterium acnes† (korábban Propionibacterium acnes) (penicillin G kálium ill. nátrium).

Az érzékeny, nem penicillinázt termelő Staphylococcus (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott agyhártyagyulladás kezelésére alkalmazták.

Tharingitis és mandulagyulladás

S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok; GAS) által okozott pharyngitis és mandulagyulladás kezelése és a reumás láz kezdeti rohamainak megelőzése (primer prevenció) (penicillin G benzatin) .

Az AAP, az IDSA és az AHA a penicillin kezelést javasolja (azaz 10 napos orális Penicillin V vagy orális amoxicillin vagy egyszeri adag IM penicillin G benzatin) a S. pyogenes pharyngitis és mandulagyulladás választott kezeléseként; egyéb fertőzésellenes szerek (szűk spektrumú orális cefalosporinok, orális makrolidok, orális klindamicin) javasoltak alternatívaként penicillin-allergiás betegeknél.

Ha a pharyngitis jelei és tünetei röviddel a kezdeti kezelés után kiújulnak és S. pyogenes jelenlétét dokumentálják, az eredeti vagy alternatív fertőzésellenes szerrel történő ismételt kezelés javasolt. Az újrakezelésre javasolt alternatív kezelési módok közé tartozik a szűk spektrumú orális cefalosporin, orális klindamicin, amoxicillin és klavulanát orális fix kombinációja, orális makrolid vagy IM penicillin G benzatin.

Vegye figyelembe, hogy a tünetekkel járó pharyngitis több hónapon vagy éven belül ismétlődő epizódjai azt jelezhetik, hogy a beteg a S. pyogenes hosszú távú garathordozója, és ismétlődő nem streptococcus (például vírusos) pharyngitis epizódokat tapasztal.

A kezelés általában nem javasolt a S. pyogenes tünetmentes, krónikus garathordozóinak. A hordozó állapot felszámolása kívánatos lehet bizonyos helyzetekben (pl. akut reumás láz közösségi kitörése, akut posztstreptococcus glomerulonephritis vagy invazív S. pyogenes fertőzések; S. pyogenes pharyngitis kitörése zárt vagy részben zárt közösségben; több dokumentált epizód tünetekkel járó S. pyogenes pharyngitis, amely a megfelelő kezelés ellenére több hétig családon belül jelentkezik; akut reumás láz személyes vagy családi kórtörténetében). Ilyen helyzetekben az ajánlott adagolási rendek közé tartozik az orális klindamicin, az amoxicillin és a klavulanát orális fix kombinációja, vagy az orális rifampin IM penicillin G-benzatinnal vagy orális penicillin V-vel együtt.

Légzőrendszeri fertőzések

Az érzékeny S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok; GAS) (penicillin G benzatin) által okozott enyhe és közepes fokú felső légúti fertőzések kezelése.

Az érzékeny S. pyogenes (penicillin G prokain, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációja) által okozott közepesen súlyos és súlyos felső légúti fertőzések kezelése.

Az érzékeny S. pyogenes vagy más β-hemolitikus streptococcusok (beleértve a C, H, G, L és M csoportot) által okozott súlyos légúti fertőzések (pl. tüdőgyulladás, empyema) (penicillin G kálium) kezelése vagy nátrium).

Az érzékeny S. pneumoniae (penicillin G prokain, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációja) által okozott közepesen súlyos légúti fertőzések (tüdőgyulladás) kezelése.

Az érzékeny streptococcusok, köztük a S. pneumoniae (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott légúti fertőzések, köztük a közösség által szerzett tüdőgyulladás (CAP) kezelése. Vegyük figyelembe, hogy a penicillin G-re rezisztens S. pneumoniae egyre gyakrabban jelent meg. Választható gyógyszer, ha a CAP-t penicillinre érzékeny S. pneumoniae okozza (MIC ≤2 mcg/ml). Az IDSA kijelenti, hogy a parenterális penicillin G alkalmazható a CAP empirikus kezelésére invazív pneumococcus és Haemophilus influenzae b típusú (Hib) betegség ellen teljesen immunizált csecsemőknél vagy iskoláskorú gyermekeknél, ha a S. pneumoniae helyi epidemiológiai adatai nem mutatnak jelentős magas szintű penicillint ellenállás; a CAP empirikus kezelésére felnőtteknél és más csecsemőknél és gyermekeknél javasolt egyéb fertőzésellenes szerek.

Súlyos légúti fertőzések (pl. tüdőgyulladás, empyéma) kezelése érzékeny, nem penicillinázt termelő staphylococcusok (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott.

A légúti fertőzések, köztük a CAP kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a [Web] oldalon elérhető aktuális IDSA klinikai gyakorlati irányelveket.

Szepticémia

Érzékeny S. pyogenes, egyéb β-hemolitikus streptococcusok (beleértve a C, H, G, L és M csoportot), S. pneumoniae vagy nem penicillinázt termelő staphylococcusok által okozott vérmérgezés kezelése (penicillin G kálium vagy nátrium).

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Az érzékeny S. pyogenes (penicillin G prokain, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációja) által okozott közepesen súlyos és súlyos bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése.

Az érzékeny S. pyogenes (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott bőr, fascia és izom nekrotikus fertőzéseinek kezelése. Az IDSA az IV. penicillin G-t és az IV. klindamicint javasolja a dokumentált S. pyogenes nekrotizáló fasciitis kezelésére.

Az érzékeny staphylococcusok (penicillin G prokain) által okozott közepesen súlyos vagy súlyos bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése. A rezisztens törzsek magas előfordulási gyakorisága miatt végezzen in vitro tenyésztést és érzékenységi vizsgálatot feltételezett staphylococcus fertőzések kezelésekor.

Clostridium perfringens vagy más clostridium (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott myonecrosis és gázgangréna kezelése. (Lásd: Clostridium fertőzések a Felhasználások alatt.)

A bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a [Web] oldalon elérhető aktuális IDSA klinikai gyakorlati irányelveket.

Actinomycosis

Actinomycosis kezelése (penicillin G kálium vagy nátrium).

Az intravénás penicillin G a választott gyógyszer az aktinomikózis minden formája esetén, beleértve a légúti (tüdő-, hörgő-, gége-), hasi, húgyúti, központi idegrendszeri és nyaki- és arcfertőzéseket.

Anthrax

Inhalációs lépfene (expozíció utáni) a betegség előfordulásának vagy progressziójának csökkentésére aeroszolizált Bacillus anthracis spórákkal (penicillin G prokain) való feltételezett vagy igazolt expozíciót követően. A ciprofloxacin vagy a doxiciklin az aeroszolos lépfene spóráknak való feltételezett vagy igazolt expozíciót követően, beleértve a biológiai hadviselés vagy a bioterrorizmus összefüggésében fellépő expozíciót, a profilaxis kezdeti választandó gyógyszerei. Ha a penicillin-érzékenység igazolt, megfontolható a profilaxis cseréje penicillinre (orális amoxicillin vagy penicillin V) csecsemők és gyermekek, terhes vagy szoptató nők esetében, vagy ha a választott gyógyszerek nem tolerálhatók vagy nem állnak rendelkezésre; Az orális amoxicillin előnyös lehet, különösen csecsemők és gyermekek esetében.

Az érzékeny B. anthracis által okozott enyhe, szövődménymentes bőr lépfenének kezelése, amely a lépfenének (penicillin G prokain) való természetes vagy endémiás expozíció eredménye. Ha a bőr lépfene biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordul elő, a kezdeti választandó gyógyszerek a ciprofloxacin és a doxiciklin. Ha a penicillin-érzékenység igazolt, megfontolható a penicillinre (orális amoxicillinre vagy penicillin V) való váltás csecsemők és gyermekek, terhes vagy szoptató nők esetében, vagy ha a választott gyógyszerek nem tolerálhatók vagy nem állnak rendelkezésre; Az orális amoxicillin előnyös lehet, különösen csecsemők és gyermekek esetében.

A penicillinre érzékeny B. anthracis által okozott lépfene (inhalációs, GI vagy agyhártyagyulladás) kezelése, amely a lépfenének (penicillin G-kálium vagy nátrium) való természetes vagy endémiás expozíció eredménye.

Alternatíva a penicillin okozta szisztémás lépfene (inhalációs, GI, agyhártyagyulladás, szisztémás érintettséggel járó bőr lépfene, elváltozások a fejen vagy a nyakon vagy kiterjedt ödéma) kezdeti kezelésére, több gyógyszert tartalmazó parenterális sémákban történő alkalmazásra. fogékony B. anthracis, amely biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fordul elő (penicillin G kálium vagy nátrium).

Clostridium fertőzések

Clostridium perfringens vagy más clostridium (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott myonecrosis és gázgangréna kezelése. Az IV. penicillin G a választott gyógyszer; egyes szakértők az intravénás klindamicin egyidejű alkalmazását javasolják. A fertőzés elleni szerek kiegészítik a fertőzött terület eltávolítását és kimetszését.

Tetanusz immunglobulin (TIG) kiegészítője a C. tetani által okozott tetanusz (penicillin G kálium vagy nátrium) kezelésében. A fertőzés elleni szerek nem képesek semlegesíteni a már kialakult toxint, és nem irtják ki a C. tetani spórákat, amelyek toxintermelő vegetatív formákká válhatnak vissza. A fertőzés elleni szerek szerepe a tetanusz kezelésében nem világos; ha kiegészítő kezelésre fertőzésellenes szert használnak, általában a metronidazolt részesítik előnyben.

Kiegészítő a botulizmus kezelésében (penicillin G kálium vagy nátrium). A botulizmus immunglobulin IV (BIG-IV) a csecsemők botulizmusának standard ellátása és a fertőzés elleni szerek, nem javallt, kivéve, ha egyértelműen szükséges egyidejű fertőzéshez. A botulizmus elleni toxin (az Egyesült Államokban kereskedelmi forgalomban nem kapható, de a CDC-től beszerezhető) a botulizmus egyéb formáinak (pl. élelmiszer-eredetű és sebbotulizmus), valamint a biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében fellépő botulizmus kezelésére javasolt. Bár a fertőzés elleni szerek szerepe a sebbotulizmus kezelésében nem tisztázott, a penicillin G-káliumot vagy nátriumot antitoxin és sebbotulizmus sebészeti eltávolításaként alkalmazták, beleértve azt is, amikor az antitoxin nem adható be.

Diftéria

Diftéria-antitoxin kiegészítője (az Egyesült Államokban nem kapható, de a CDC-től beszerezhető) a Corynebacterium diphtheriae (penicillin G prokain, penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott diftéria kezelésére. A fertőzés elleni szerek nem helyettesítik a diftéria elleni antitoxint. Ha a diftéria kiegészítő kezelésére penicillint használnak, a CDC az IM penicillin G prokaint ajánlja. A fertőzés elleni kezelés megkezdése után 48 órával a betegek általában már nem fertőzőek. Erősítse meg a C. diphtheriae eradikációját a kezelés befejezése után 24 órával 2 egymást követő negatív tenyészettel, amelyeket 24 órás időközönként veszünk. Mivel a diftériafertőzés nem biztos, hogy immunitást biztosít, kezdje meg vagy fejezze be az immunizálást a lábadozás során adszorbeált diftéria toxoidot tartalmazó készítménnyel.

Diftéria† megelőzése légúti vagy bőr diftériás betegek tünetmentes, háztartási vagy közeli érintkezése esetén (penicillin G) benzatin). Ha penicillint használnak a diftéria megelőzésére kontaktusokban, a CDC és az AAP az IM penicillin G benzatint javasolja. A profilaxis azonnali megkezdése javasolt diftériagyanús vagy bizonyított egyének minden háztartásában vagy más szoros kapcsolatában, függetlenül a kitett személy oltási állapotától. Azonnali dózisú diftéria toxoidot tartalmazó, adszorbeált diftéria toxoidot tartalmazó készítmény azonnali adagolása is javasolt, ha nem megfelelően immunizáltak diftéria ellen, az immunizálási státusz nem ismert, vagy az utolsó emlékeztető oltást ≥5 évvel korábban kapták.

A diftériahordozó állapot megszüntetése a toxigén C. diphtheriae azonosított hordozóiban (Penicillin G benzathine†, penicillin G prokain). Ha penicillint használnak a diftériahordozó állapot megszüntetésére, a CDC és az AAP az IM penicillin G benzatint javasolja. A diftériahordozók kezelése után ≥2 héttel nyomon követett tenyészeteket kell készíteni; ha a tenyészetek pozitívak, adjon 10 napos orális eritromicint, és készítsen további nyomon követési tenyészeteket.

Erysipelothrix rhusiopathiae fertőzések

Erysipelothrix rhusiopathiae (penicillin G prokain) által okozott erysipeloid kezelése.

Az Erysipelothrix endocarditis (penicillin G kálium vagy nátrium) kezelése.

Fusobacterium fertőzések

Fusobacterium által okozott, közepesen súlyos szájgarat-fertőzések kezelése, beleértve a Vincent-féle ínygyulladást és pharyngitist (penicillin G prokain).

A szájgarat súlyos Fusobacterium fertőzéseinek kezelése (beleértve az akut nekrotizáló, fekélyes fogínygyulladást [Vincent-fertőzés], a szájüreget, a Fusobacterium gingivitist vagy a pharyngitist), az alsó légutak vagy a nemi szervek területét (penicillin G kálium vagy nátrium). Nem ajánlott ilyen fertőzések empirikus kezelésére; bár a penicillin G hatásos lehet a Fusobacterium ellen, más organizmusok is érintettek lehetnek (pl. Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas), amelyek általában rezisztensek a gyógyszerrel szemben.

Leptospirosis

Súlyos leptospirosis kezelése† (penicillin G kálium vagy nátrium).

A leptospirális fertőzések gyakran tünetmentes vagy szubklinikai megbetegedést okoznak, amely önmagától elmúlik; azonban súlyos, életveszélyes fertőzések is előfordulhatnak. A tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kezdje el a fertőzésellenes terápiát; a fertőzés elleni szerek előnyei bizonytalanok, különösen, ha késői és/vagy súlyos betegségben szenvedő betegeknél kezdik.

Listeria fertőzések

Az érzékeny L. monocytogenes által okozott súlyos fertőzések (például terhesség alatti fertőzések, granulomatosis infantiseptica, vérmérgezés, agyhártyagyulladás, endocarditis, tüdőgyulladás) (penicillin G kálium vagy nátrium) kezelése. Az ampicillint önmagában vagy gentamicinnel vagy streptomycinnel együtt alkalmazva általában az L. monocytogenes által okozott invazív fertőzések választott kezelésének tekintették.

Az L. monocytogenes által okozott agyhártyagyulladás kezelésével kapcsolatos információkért lásd: Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések a Felhasználások alatt.

Lyme-kór

A korai Lyme-kór kezelése† agyhártyagyulladásban vagy radiculopathiában manifesztálódó akut neurológiai betegségben szenvedő betegeknél (penicillin G kálium vagy nátrium). Alternatívája az IV. ceftriaxonnak.

Késői Lyme-kór kezelése† visszatérő Lyme-ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek objektív bizonyítéka a neurológiai betegségre (penicillin G kálium vagy nátrium). Alternatívája az IV. ceftriaxonnak.

A központi vagy perifériás idegrendszert érintő késői neurológiai Lyme-kór† (penicillin G kálium vagy nátrium) kezelése. Az IV ceftriaxon alternatívája.

Neisseria fertőzések

Az érzékeny N. meningitidis által okozott súlyos fertőzések (pl. meningococcus szepszis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, ízületi gyulladás) (penicillin G kálium vagy nátrium) kezelése. (Lásd: Meningitis és egyéb központi idegrendszeri fertőzések a Felhasználások alatt.) Választható gyógyszer a legtöbb invazív meningococcus fertőzésre.

Nem szünteti meg az N. meningitidis nasopharyngealis hordozását. A ceftriaxonnal, ciprofloxacinnal vagy rifampinnal végzett kemoprofilaxis általában javasolt az N. meningitidis orrgarat-hordozásának felszámolására az invazív betegség kezelése után és a kórházi elbocsátás előtt.

Ne használja gonorrhoea kezelésére. Korábban a penicillinre érzékeny N. gonorrhoeae (penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott fertőzések kezelésére használták. Penicillinek, amelyeket a CDC vagy mások már nem ajánlanak gonococcus fertőzésekre (a N. gonorrhoeae penicillináz-termelő törzseinek magas előfordulása).

Pasteurella fertőzések

Pasteurella multocida által okozott súlyos fertőzések kezelése, beleértve a bakterémiát és az agyhártyagyulladást (penicillin G kálium vagy nátrium). Választható gyógyszer helyi fertőzések, vérmérgezés, osteomyelitis, endocarditis vagy más súlyos fertőzések esetén.

Patkányharapás láz

Az érzékeny Streptobacillus moniliformis (erythema arthriticum epidemicum, Haverhill-láz) vagy Spirillum minus (sodoku) (penicillin G prokain, penicillin G kálium vagy nátrium) által okozott patkányharapás láz kezelése .

A penicillin G általában a választott gyógyszer. Egyidejű aminoglikozid (sztreptomicin vagy gentamicin) javallott a S. moniliformis endocarditis kezdeti kezelésére.

Sifilisz

A szifilisz kezelése (penicillin G benzatin, penicillin G prokain, penicillin G kálium vagy nátrium).

A CDC és más szakértők azt állítják, hogy az IM penicillin G benzatin a választott gyógyszer az elsődleges szifilisz (azaz a fertőzés helyén kialakuló fekély vagy fekély), a másodlagos szifilisz (azaz olyan megnyilvánulások, amelyek magukban foglalják, de nem kizárólagosan , bőrkiütés, nyálkahártya elváltozások és lymphadenopathia) és harmadlagos szifilisz (azaz szívszifilisz, gumiszerű elváltozások, tabes dorsalis és általános paresis) felnőtteknél, serdülőknél és gyermekeknél.

Az IM penicillin G benzatin a látens szifilisz (azaz szerológiai vizsgálattal kimutatott, de klinikai megnyilvánulások nélkül) kezelésére is választott gyógyszer, beleértve a korai látens szifilisz (az előző évben szerzett látens szifilisz) és a késői látens szifilisz kezelésére is. szifilisz (azaz a látens vagy ismeretlen időtartamú szifilisz összes többi esete) minden korcsoportban.

A neuroszifilisz és a fül- vagy szemszifilisz kezelésére a CDC és más szakértők szerint a IV. penicillin G kálium vagy nátrium a választott gyógyszer; Az IM penicillin G prokain (orális probeneciddel) alternatíva, ha a megfelelőség biztosítható.

A veleszületett szifilisz kezelésére a CDC IV penicillin G kálium vagy nátrium vagy IM penicillin G prokaint javasol olyan újszülötteknél, akik bizonyítottan vagy nagy valószínűséggel veleszületett szifiliszben szenvednek (azaz a veleszületett szifilisznek megfelelő abnormális fizikális vizsgálat, szérum kvantitatív nem szerológiai vérvizsgálat titere négyszer magasabb, mint az anya titere, vagy a léziók vagy testnedvek pozitív darkfield tesztje vagy polimeráz láncreakció [PCR]). Lehetséges veleszületett szifiliszben szenvedő újszülötteknél IV. penicillin G kálium vagy nátrium, IM penicillin G prokain vagy IM penicillin G benzatin javasolt (vagyis normál fizikális vizsgálat és szérum kvantitatív nemtreponemális szerológiai titer nem több mint négyszerese az anya titerének, és az anya titert kapott javasolt kezelési rend kevesebb mint 4 héttel a szülés előtt; az anyát nem kezelték vagy nem megfelelően kezelték, beleértve az eritromicin kezelést vagy a CDC ajánlásaiban nem szereplő egyéb kezelési rendet; vagy nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az anya kezelést kapott).

A CDC kijelenti, hogy az 1 hónaposnál idősebb csecsemőknél és gyermekeknél diagnosztizált szifilisz kezelését gyermekfertőző betegségekkel foglalkozó szakembernek kell végeznie.

HIV-fertőzött újszülöttek veleszületett szifiliszben, valamint HIV-fertőzött gyermekek, serdülők és felnőttek neurosifiliszben vagy a szifilisz bármely stádiumában: Alkalmazza ugyanazokat a kezelési rendeket, mint a HIV-fertőzöttek számára ajánlott. Mivel a szerológiai válasz hiánya és a neurológiai szövődmények gyakrabban fordulhatnak elő HIV-fertőzött egyéneknél, a szifilisz- és HIV-fertőzöttek szoros nyomon követése elengedhetetlen. Ezen kívül gondos neurológiai kivizsgálás javasolt minden egyidejű fertőzésben szenvedő betegnél.

Csecsemő vagy gyermek veleszületett szifiliszben és ismert vagy feltételezett penicillin-túlérzékenységben: A penicillin G-nek nincs bizonyított alternatívája; A CDC deszenzitizálást és megfelelő penicillin G készítménnyel történő kezelést javasol.

Nem terhes, primer, másodlagos vagy látens szifiliszben és penicillin-túlérzékenységben szenvedő beteg: fontolóra veheti a penicillin G bizonyos alternatíváit (pl. doxiciklin, tetraciklin); ha az alternatíváknak való megfelelés vagy a nyomon követés nem biztosítható, a CDC deszenzitizálást és benzatin IM penicillin G-kezelést javasol.

Nem terhes neurosifiliszben és penicillin-túlérzékenységben szenvedő beteg: A penicillin G-nek nincs bizonyított alternatívája, de megfontolható a ceftriaxon alkalmazása. bizonyos körülmények; ha az alternatíváknak való megfelelés vagy a nyomon követés nem biztosítható, a CDC deszenzibilizációt és megfelelő penicillin G készítménnyel történő kezelést javasol.

Szifilisz és penicillin túlérzékenység bármely stádiumában szenvedő terhes nő: A penicillin G-nek nincs bizonyított alternatívája; A CDC deszenzitizálást és megfelelő penicillin G készítménnyel történő kezelést javasol.

Ne használja a penicillin G benzatin és a penicillin G prokain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) fix kombinációját a szifilisz bármely formájának kezelésére; egy rögzített kombináció véletlen használata nem biztos, hogy biztosítja a szifilisz kezeléséhez szükséges tartós szérum-penicillin G-koncentrációt, és növelheti a kezelés sikertelenségének és a neuroszifilisz kockázatát, különösen HIV-fertőzött betegeknél.

Kérjük, tájékozódjon az aktuális CDC szexuális úton terjedő betegségekről. A szifilisz kezelésével kapcsolatos további információkért a [Web] oldalon elérhető kezelési útmutatók.

Whipple-kór

A Tropheryma whipplei által okozott Whipple-kór† kezelése.

A Whipple-kór kezelésének optimális kezelési rendje nem azonosított; relapszusok előfordulhatnak még megfelelő és hosszú távú fertőzésellenes kezelés után is. Egyes klinikusok kezdeti parenterális adagolást javasolnak (pl. ceftriaxon, penicillin G sztreptomicinnel vagy anélkül), majd egy hosszú távú orális ko-trimoxazol kezelést.

Isagomba, Pinta és Bejel

A yaws (T. pertenue), pinta (T. carateum) és bejel (T. pallidum var. endemikus szifilisz) (penicillin G benzatin, penicillin G) kezelése prokain). Választható gyógyszerek.

Ne használja a penicillin G benzatin és a penicillin G prokain fix kombinációit (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) a nyirokcsomók, a pinta és a bejel kezelésére.

A perinatális B csoportú streptococcus betegség megelőzése

A korai kezdetű újszülöttkori B csoportú streptococcus (GBS) betegség megelőzése† (penicillin G kálium vagy nátrium).

A szülésen belüli fertőzésellenes profilaxis a korai újszülöttkori GBS-betegség megelőzésére olyan nőknél javallott, akiket GBS-hordozóként azonosítottak a jelenlegi terhesség 35–37. hetében végzett rutin prenatális GBS-szűrés során, GBS-ben szenvedő nőknél. A jelenlegi terhesség alatt bármikor azonosított bakteriuria, valamint azoknál, akiknél egy korábbi csecsemőnél invazív GBS-betegséget diagnosztizáltak. Azoknál, akiknél a szülés kezdetekor ismeretlen GBS-státuszú, szülésen belüli fertőzésellenes profilaxis javasolt azoknál, akiknél a terhesség 37. hetében születtek, a magzatvízhártya-repedések ≥18 órán át, vagy a szülésen belüli hőmérséklet ≥38°C.

Ha az anya szülésen belüli fertőzésellenes profilaxisa javasolt az újszülött GBS megelőzésére, akkor a szülés kezdetekor vagy a membránrepedéskor kezdje meg. Ha sértetlen magzatvízhártyájú nőnél a szülés megkezdése előtt császármetszés történt, a fertőzésellenes profilaxis általában nem javallt, függetlenül a nő GBS kolonizációs állapotától vagy a terhességi kortól.

Az IV penicillin G a választott gyógyszer, és az IV ampicillin előnyös alternatíva. A penicillin G szűkebb hatásspektrummal rendelkezik, és kevésbé valószínű, hogy szelektálódik az antibiotikum-rezisztens szervezetekre.

Függetlenül attól, hogy az anya kapott-e fertőzésellenes profilaxist, kezdje meg a megfelelő diagnosztikai kivizsgálást és az újszülött fertőzés elleni kezelését, ha az aktív fertőzés jelei vagy tünetei jelentkeznek.

A perinatális GBS-betegség megelőzésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a legújabb CDC és AAP irányelveket.

Reumás láz kiújulásának megelőzése

Reumás láz ismétlődő rohamainak megelőzése (másodlagos profilaxis) olyan személyeknél, akiknél korábban reumás lázroham volt (penicillin G benzatin).

Az IM penicillin G benzatint általában a reumás láz másodlagos profilaxisában választott gyógyszernek tartják, mert biztosítja a megfelelőséget; alternatívák közé tartozik az orális penicillin V vagy az orális szulfadiazin.

Az AHA és az AAP hosszú távú (folyamatos) profilaxist javasol a dokumentált akut reumás láz kezelését követően (még akkor is, ha kizárólag Sydenham choreával nyilvánul meg), valamint azoknál, akiknél reumás szívbetegségre utaló jelek vannak (még a billentyűprotézis cseréje után is) .

A reumás láz vagy reumás szívbetegség diagnosztizálása után azonnal kezdje meg a profilaxist, bár az akut reumás lázban szenvedő betegeknek először a S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok; GAS) pharyngitis kezelésére ajánlott fertőzésellenes kezelést kell kapniuk. és mandulagyulladás (lásd a torokgyulladás és mandulagyulladás a Felhasználások alatt).

Kapcsoljon gyógyszereket

• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

Hogyan kell használni Penicillin G

Adminisztráció

Penicillin G benzatin, penicillin G prokain, penicillin G benzatint és penicillin G prokaint tartalmazó fix kombinációk: Csak mély IM injekcióval adjuk be. Ne adjon be intravénásan, és ne keverje össze IV oldatokkal. Különös elővigyázatossággal kell eljárni, hogy elkerülje a véletlen intravaszkuláris vagy intraartériás beadást vagy injekciót a fő perifériás idegekbe vagy erekbe vagy azok közelébe, mivel az ilyen injekciók súlyos és/vagy maradandó neurovaszkuláris károsodást okozhatnak. (Lásd az IM beadással kapcsolatos óvintézkedéseket a Figyelmeztetések részben.)

Penicillin G-kálium, penicillin G-nátrium: Adja be IM injekcióval vagy szakaszos IV injekcióval vagy infúzióval vagy folyamatos IV infúzióval. Intrapleurális, intraperitoneális, intraartikuláris vagy más helyi instillációval adták be. Intratekálisan adták be; ez az út nem javasolt az esetleges neurotoxicitás (pl. rohamok) miatt.

IM injekció

IM injekcióhoz használjon penicillin G benzatint, penicillin G prokaint, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációját, penicillin G káliumot vagy penicillin G nátriumot jelzés.

Penicillin G benzatin, Penicillin G Procaine, Penicillin G Benzatine és Penicillin G Procaine fix kombinációi

Előretöltött fecskendőben szállítva; hígítatlanul adjuk be a gyártó utasításai szerint.

Felnőtteknél általában adjon IM injekciót mélyen a gluteus maximusba (a fenék felső külső negyedébe) vagy a comb középső oldalába. Újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél lehetőleg IM injekciót adjon a comb középső oldali izmaiba.

Az ülőideg károsodásának lehetőségének minimalizálása érdekében az egyik gyártó azt javasolja, hogy a gluteális régió felső külső negyedének perifériáját csecsemőknél és kisgyermekeknél csak szükség esetén használják (pl. égési sérülések esetén), és azt javasolja, hogy a deltoid terület csak akkor használható, ha jól fejlett, például bizonyos felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, és csak óvatosan, hogy elkerülje a radiális idegsérülést.

Lassú, egyenletes sebességgel adja be az IM injekciót, hogy elkerülje a tű eltömődését. .

Változtassa meg az IM injekció beadási helyét, ha ismételt adagokat ad be.

Különösen újszülötteknél és csecsemőknél kerülje az ismételt IM injekciót a comb elülső oldalába, mivel quadriceps femoris fibrózist és atrófiát jelentettek. (Lásd az IM beadással kapcsolatos óvintézkedéseket a Figyelmeztetések részben.)

Penicillin G benzatin: Az IM injekciók kevésbé fájdalmasak lehetnek, ha beadás előtt szobahőmérsékletre melegítik. Az egyik gyártó azt javasolja, hogy az adag felosztható, és szükség esetén 2 külön helyen adható be 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

A penicillin G benzatin és a penicillin G prokain (Bicillin C-R) rögzített kombinációja: a gyártó azt állítja, hogy az adagot általában egyetlen alkalomban adják be, több IM hely használatával; alternatív megoldásként a teljes dózis felosztható, és fele adható az 1. napon, a fele pedig a 3. napon, ha az ismételt látogatással kapcsolatos megfelelés biztosított.

Penicillin G Kálium vagy Nátrium

IM injekcióhoz 1 vagy 5 millió injekciós üveget kell feloldani. penicillin G egységek (mint penicillin G kálium) vagy 5 millió penicillin G egységet (penicillin G-nátriumként) tartalmazó injekciós üvegek a kívánt koncentrációig, a gyártó által megadott mennyiségű hígítószerrel.

Lazítsa meg a port az injekciós üvegben; tartsa vízszintesen és forgassa, miközben lassan az oldószert az injekciós üveg falához irányítja. Az oldószer hozzáadása után erőteljesen rázza fel.

Ha nem használják fel azonnal, hűtsük le az elkészített injekciós üvegeket; szobahőmérsékleten oldatban instabil.

A 20 millió penicillin G egységet (mint a penicillin G káliumot) tartalmazó injekciós üvegek csak intravénás beadásra szolgálnak; ne használja IM injekciók elkészítésére.

IM injekció esetén legfeljebb 100 000 egység/ml koncentrációjú oldatok adhatók be minimális kényelmetlenséggel; magasabb koncentrációk fizikailag lehetségesek, és szükség esetén alkalmazhatók.

Ha nagy dózisú penicillin G káliumra vagy nátriumra van szükség, adja be a gyógyszert IV (nem IM).

Intravénás beadás

Intravénás beadáshoz használjon penicillin G káliumot vagy nátriumot.

Az 1, 5 vagy 20 millió penicillin G egységet (mint penicillin G káliumot) tartalmazó injekciós üvegeket vagy az 5 millió penicillin G egységet (penicillin G-nátrium formájában) tartalmazó injekciós üvegeket a gyártó által megadott mennyiségű hígítószerrel készítse fel a kívánt koncentrációra. .

Lazítsa meg a port az injekciós üvegben; tartsa vízszintesen és forgassa, miközben lassan az oldószert az injekciós üveg falához irányítja. Az oldószer hozzáadása után erőteljesen rázza fel.

Ha nem használják fel azonnal, hűtsük le az elkészített injekciós üvegeket; szobahőmérsékleten oldatban instabil.

Alternatív megoldásként a kereskedelemben kapható fagyasztott, előre összekevert penicillin G kálium injekciót dextrózban szobahőmérsékleten (25 °C) vagy hűtőszekrényben (5 °C) olvasztja fel; ne erőltesse a felengedést vízfürdőbe merítéssel vagy mikrohullámú sugárzással. A fagyasztott injekcióban esetleg képződött csapadék általában kis keveréssel vagy keverés nélkül feloldódik, amikor az injekció eléri a szobahőmérsékletet. Felolvasztás után keverje fel az injekciót. Dobja ki a felolvasztott injekciót, ha az oldat zavaros vagy csapadékot tartalmaz, vagy ha a tartály tömítései vagy kimeneti nyílásai nem sértetlenek. Ne tegyen adalékokat az injekciós tartályba. Ne használja sorba kapcsolva más műanyag edényekkel, mivel az ilyen használat légembóliát okozhat az elsődleges tartályból kiszívott maradék levegőből, mielőtt a folyadék beadása a másodlagos tartályból befejeződik.

Időszakos IV beadás: Naponta az adagot általában 4-6 óránként egyenlő adagokban adják be; Súlyos fertőzések (pl. agyhártyagyulladás) kezelésére 2-3 óránként egyenlő adagokban adható.

Folyamatos intravénás infúzió: Határozza meg az intravénás folyadék mennyiségét és az adagolás sebességét, amelyre a betegnek szüksége van egy 24 órás perióduson belül, és adja hozzá a penicillin G megfelelő napi adagját a folyadékhoz. Például, ha egy felnőttnek 24 óra alatt 2 liter folyadékra és napi 10 millió penicillin G egységnyi adagra van szüksége, adjon 5 millió egységet 1 liter intravénás oldathoz, és állítsa be az adagolási sebességet úgy, hogy a folyadék literjét 12 éven keresztül beadják. órák.

Beadási sebesség

A penicillin G kálium vagy nátrium nagy dózisait (>10 millió penicillin G egység) lassan adjon be, mert komoly elektrolitzavarok léphetnek fel ezen készítmények kálium- és/vagy nátriumtartalma miatt. (Lásd: Elektrolit egyensúlyhiány a Figyelmeztetések alatt.)

Időszakos intravénás beadás: 1–2 órán keresztül iv. infúzióval vagy 10–30 percen keresztül iv. infúzióval adták be. Bár az adagokat 3-5 perc alatt intravénásan adták be, a nagy adagokat lassan kell beadni.

Adagolás

A penicillin G benzatin, a penicillin G prokain, a penicillin G kálium és a penicillin G-nátrium adagja általában penicillin G egységekben kifejezve. Penicillin G mg-ban is kifejezve.

A penicillin G-benzatint és penicillin G-prokaint tartalmazó fix kombinációk (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) adagja általában a teljes mennyiségben (összegben) van kifejezve. ) penicillin G egység penicillin G benzatin és penicillin G egység penicillin G prokain.

Gyermekbetegek

Általános adagolás újszülöttek számára Penicillin G Procaine IM

28 naposnál fiatalabb újszülöttek: Az AAP 50 000 egység/kg-ot javasol 24 óránként egyszer.

Penicillin G kálium ill. Nátrium IV vagy IM

7 naposnál fiatalabb újszülöttek: Az AAP 25 000–50 000 egység/ttkg adagot javasol 12 óránként. Az AAP szerint magasabb dózisra lehet szükség az agyhártyagyulladás kezelésére.

8–28 napos újszülöttek: Az AAP 8 óránként 25 000–50 000 egység/kg-ot javasol. Az AAP szerint magasabb adagra lehet szükség az agyhártyagyulladás kezelésére.

Általános gyermekgyógyászati ​​adagolás Penicillin G Benzathine IM

Gyermekbetegek újszülöttkori időszakon túl: Az AAP 300 000–600 000 egység egyszeri adagot javasol a 27 kg-nál kisebb testtömegűeknél és egyszeri 900 000 egységnyi adag 27 kg-nál nagyobb testtömegűeknél enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelésére. Az AAP szerint nem megfelelő súlyos fertőzésekre.

Penicillin G Procaine IM

Az újszülött koron túli gyermekgyógyászati ​​betegek: Az AAP napi 50 000 egység/ttkg adagot javasol 1 vagy 2 részre osztva enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelésére. Az AAP állapota nem megfelelő súlyos fertőzésekre.

Penicillin G benzatin és Penicillin G prokain rögzített kombinációi IM

Az újszülöttkori időszakon túli gyermekgyógyászati ​​betegek (Bicillin C-R): Az AAP 600 000 egység egyszeri adagot javasol a 14 kg-nál kisebb testtömegűeknél, Egyszeri adag 900 000-1,2 millió egység a 14-27 kg testtömegűeknél és egyszeri adag 2,4 millió egység a 27 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Penicillin G Kálium vagy Nátrium IV vagy IM

Újszülött koron túli gyermekek: Az AAP napi 100 000-150 000 egység/ttkg-ot javasol 4 részletben enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelésére, vagy 200 000-300 000 egység/kg napi 4-6 részre osztva a súlyos fertőzések kezelésére. Az AAP államok a legmagasabb ajánlott adagot alkalmazzák az agyhártyagyulladás kezelésére.

Endocarditis Natív billentyű endokarditisz, amelyet S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptococcusok C vagy G csoportja, Viridans Streptococci† vagy Nonenterococcus D†ticus csoport (S. galloly) okoz , S. equinus†) IV

Penicillin G kálium vagy nátrium a penicillinre erősen érzékeny törzsekhez (penicillin MIC ≤0,1 mcg/ml): Az AHA napi 200 000–300 000 egység/kg (maximum napi 12–24 millió egység) osztott adagokban 4 óránként 4 héten keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium viszonylag rezisztens törzsek esetén† (penicillin MIC >0,1 de <0,5 mcg/ml): Az AHA napi 200 000-300 000 egység/kg-ot javasol ( napi 12-24 millió egységig) osztott adagokban 4 óránként 4 héten keresztül gentamicinnel együtt (napi 3-6 mg/ttkg IV osztott adagokban 8 óránként, egyidejűleg adva a penicillin G kezelés első 2 hetében).

Penicillin G kálium vagy nátrium viridans streptococcusokhoz†, penicillinnel MIC ≥0,5 mcg/mL: Az AHA napi 200 000-300 000 egység/ttkg adagot ajánl (legfeljebb 12-24 millió egység naponta 4 óránként) osztott adagokban 4-6 hétig gentamicinnel együtt (napi 3-6 mg/ttkg IV osztott adagokban 8 óránként, egyidejűleg adva a penicillin G-kezelés első 2 hetében).

Natív billentyű endokarditisz, amelyet Abiotrophia† vagy Granulicatella† IV.

Penicillin G kálium vagy nátrium penicillin MIC ≥0,5 mcg/ml törzseknél: Az AHA napi 200 000-300 000 egység/kg (akár 12-24 millió egység napi) adagot ajánl 4 óránként osztott adagokban 4-6 héten keresztül gentamicinnel együtt (napi 3-6 mg/ttkg IV osztott adagokban 8 óránként, egyidejűleg adva a penicillin G-kezelés első 2 hetében).

Viridans Streptococcusok†, egyéb streptococcusok által okozott billentyűprotézissel vagy más protézissel összefüggő endocarditis , Abiotrophia† vagy Granulicatella† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium penicillinre érzékeny törzsekhez (penicillin MIC ≤0,1 mcg/ml): Az AHA napi 200 000-300 000 egység/1 kg-ot ajánl (legfeljebb 4 millió egység/12 kg) osztott adagokban 4 óránként 6 héten keresztül gentamicinnel együtt (napi 3-6 mg/ttkg IV, osztott adagokban 8 óránként, egyidejűleg adva a penicillin G kezelés első 2 hetében).

Penicillin G kálium vagy nátrium penicillin MIC ≥0,1 mcg/ml törzseknél: Az AHA napi 200 000-300 000 egység/kg (akár napi 12-24 millió egység) adagot javasol, 4 óránként osztott adagokban, 6 héten keresztül együtt gentamicinnel (napi 3-6 mg/ttkg iv. osztott adagokban 8 óránként, egyidejűleg adva a teljes 6 hetes penicillin G-kezelés alatt).

Enterococcus Endocarditis† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium enterococcus endocarditisben, amelyben natív billentyűk vagy billentyűprotézisek vagy más protézisanyag: Az AHA napi 200 000-300 000 egység/kg (napi 12-24 millió egységig) osztott adagokat ajánl 4 óránként, gentamicinnel együtt (3-6 mg/ttkg napi IV osztott adagokban) 8 óránként).

A 2 gyógyszeres kezelés javasolt időtartama 4-6 hét natív billentyű enterococcus endocarditis esetén; hosszabb időtartam javasolt, ha billentyűprotézis vagy más protézis anyag érintett.

Staphylococcusok IV által okozott endocarditis

Penicillin G kálium vagy nátrium érzékeny S. aureus vagy koaguláz-negatív staphylococcusok esetén (penicillin MIC ≤0,1 mcg/mL): AHA napi 200 000–300 000 egység/ttkg (napi 12–24 millió egységig) 4 óránként osztott adagban javasolt.

Streptococcusok IV vagy IM által okozott endocarditis

Penicillin G kálium vagy nátrium az érzékeny streptococcusokra, beleértve az S-t is pyogenes, C, H, G, L és M csoportú streptococcusok vagy S. pneumoniae: A gyártók napi 150 000-300 000 egység/kg-ot javasolnak, 4-6 óránként osztott adagokban.

Agyhártyagyulladás L. monocytogenes IV által okozott agyhártyagyulladás

Penicillin G kálium vagy nátrium újszülötteknél: Az IDSA napi 150 000 egység/ttkg adagot javasol osztott adagokban 8-12 óránként 7 naposnál idősebbeknél és 200 000 egység/kg napi osztott adagokban 6-8 óránként a 8-28 napos korban. Folytassa a kezelést 2 hétig az első steril CSF-tenyésztés után, vagy legalább 3 hétig, attól függően, hogy melyik a hosszabb.

Penicillin G-kálium vagy nátrium csecsemőknél és gyermekeknél: Az IDSA napi 300 000 egység/ttkg-ot javasol, 4-enként osztott adagban. –6 óra ≥21 napig. Fontolja meg az aminoglikozidok egyidejű alkalmazását.

N. meningitidis IV által okozott agyhártyagyulladás

Penicillin G kálium vagy nátrium újszülötteknél: Az IDSA napi 150 000 egység/ttkg adagot javasol, 8-12 óránként osztott adagokban 7 naposnál idősebbeknél. és napi 200 000 egység/ttkg osztott adagokban 6-8 óránként a 8-28 napos korban. Folytassa a kezelést 2 hétig az első steril CSF-tenyésztés után, vagy legalább 3 hétig, attól függően, hogy melyik a hosszabb.

Penicillin G-kálium vagy nátrium csecsemőknél és gyermekeknél: az IDSA és az AAP napi 300 000 egység/kg-ot ajánl (legfeljebb napi 12 millió egység) 4-6 óránként osztott adagokban 7 napon keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium gyermekgyógyászati ​​betegeknél: A gyártók napi 250 000 egység/ttkg adagot (legfeljebb napi 12-20 millió egység) javasolnak 4 óránként osztott adagokban 7-14 napon keresztül.

S. agalactiae† (B csoportú streptococcusok; GBS) által okozott agyhártyagyulladás IV.

Penicillin G kálium vagy nátrium újszülötteknél: Az AAP napi 250 000–450 000 egység/ttkg adagot javasol 3 részletben a 7 naposnál fiatalabb gyermekeknél és 450 000–500 000 egység/ttkg napi 4 részletben 7 naposnál idősebbeknél. . Folytassa a kezelést ≥14 napig.

Penicillin G kálium vagy nátrium újszülötteknél: Az IDSA napi 150 000 egység/ttkg adagot javasol, 8-12 óránként osztott adagokban a ≤ 7 napos korban és 200 000 egység/kg napi adagot. osztva 6-8 óránként a 8-28 napos korban. Folytassa a kezelést 2 hétig az első steril CSF-tenyésztés után, vagy legalább 3 hétig, attól függően, hogy melyik a hosszabb.

Penicillin G-kálium vagy nátrium csecsemőknél és gyermekeknél: Az IDSA napi 300 000 egység/ttkg-ot javasol, 4-enként osztott adagban. -6 óra 14-21 napig. Fontolja meg aminoglikozidok egyidejű alkalmazását.

S. pneumoniae IV által okozott agyhártyagyulladás

Penicillin G kálium vagy nátrium újszülötteknél: Az IDSA napi 150 000 egység/ttkg adagot javasol osztott adagokban 8-12 óránként 7 naposnál idősebb gyermekeknél. és napi 200 000 egység/ttkg osztott adagokban 6-8 óránként a 8-28 napos korban. Folytassa a kezelést 2 hétig az első steril CSF-tenyésztés után, vagy legalább 3 hétig, attól függően, hogy melyik a hosszabb.

Penicillin G kálium vagy nátrium csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél: Az AAP 250 000–400 000 egység/napot javasol kg naponta 4-6 óránként osztott adagokban. Az IDSA azt javasolja, hogy a csecsemők és gyermekek napi 300 000 egység/kg adagot kapjanak 4-6 óránként osztott adagokban 10-14 napon keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium gyermekgyógyászati ​​betegeknél: A gyártók napi 250 000 egység/kg-ot javasolnak ( napi 12-20 millió egységig) osztott adagokban 4 óránként 7-14 napon keresztül.

Egészségügyi ellátással összefüggő ventriculitis és agyhártyagyulladás, amelyet C. acnes okoz. A kezelés időtartama 10 nap azoknál, akiknél nincs vagy minimális a CSF-pleocytosis, normális a CSF-glükóz, és kevés klinikai tünet vagy szisztémás jellemző van, vagy 10-14 nap azoknál, akiknél jelentős a CSF-pleocytosis, CSF-hipoglikorrhaChia vagy klinikai tünetek vagy szisztémás jellemzők.

Garatgyulladás és mandulagyulladás S. pyogenes pharyngitis és mandulagyulladás kezelése IM

Penicillin G benzatin: Az AAP, IDSA és AHA egyszeri adag 600 000 egységet ajánl 27 kg-nál kisebb testtömegűeknél és 1,2 millió egység egyszeri adagot ≥ testtömegűeknél 27 kg. A gyártók 300 000-600 000 egység egyszeri adagot javasolnak 27 kg-nál kisebb testtömegűeknél, és 900 000 egység egyszeri adagot idősebb gyermekeknél.

Penicillin G prokain: A gyártó napi 300 000 egység adagot javasol legalább 10 napig 27 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél és 600 000-1 millió egység naponta legalább 10 napon keresztül. Az AHA, az IDSA és az AAP a penicillin G benzatint ajánlja.

S. pyogenes garathordozásának felszámolása† IM

Penicillin G benzatin bizonyos körülmények között, amikor a hordozó állapot felszámolása kívánatos (lásd a pharyngitis és tonsillitis című részt a Felhasználások alatt): Az IDSA egyetlen 600 000 egységet ír ki a < súlyúaknál 27 kg-os vagy 1,2 millió egység egyszeri adag a 27 kg-nál nagyobb testtömegűeknél orális rifampinnal együtt adva (napi 20 mg/kg [napi 600 mg-ig] 2 adagban, 4 napon át) egy lehetőség.

Légúti fertőzések IM

Penicillin G benzatin az érzékeny S. pyogenes által okozott enyhe és közepesen súlyos felső légúti fertőzések kezelésére: A gyártó 300 000–600 000 egység egyszeri adagot javasol 27 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél és 900 000 egység egyszeri adagot idősebb gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

Penicillin G prokain érzékeny S. pyogenes által okozott közepesen súlyos vagy súlyos felső légúti fertőzésekre: A gyártó napi 300 000 egység adagot ajánl ≥10 napig 27 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél és 600 000-1 millió egység napi adagot ≥10 napig másoknak. .

Penicillin G prokain a fogékony S. pneumoniae által okozott közepesen súlyos, szövődménymentes légúti fertőzések (tüdőgyulladás) kezelésére: A gyártó napi 300 000 egységet ajánl 27 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknek, míg másoknak napi 600 000-1 millió egységet.

A penicillin G benzatin és a penicillin G prokain (Bicillin C-R) fix kombinációja érzékeny S. pyogenes által okozott közepesen súlyos és súlyos felső légúti fertőzésekre: A gyártó 600 000 egység egyszeri adagot javasol 13,6 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél, Egyszeri adag 900 000-1,2 millió egység a 13,6-27,2 kg testtömegűeknél és egyszeri adag 2,4 millió egység a 27,2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációja (Bicillin C-R ) érzékeny S. pneumoniae által okozott közepesen súlyos légúti fertőzések (tüdőgyulladás, középfülgyulladás) esetén: A gyártó 600 000 egységet javasol 2-3 naponta, amíg a beteg 48 órán keresztül lázas lesz.

Penicillin G benzatin fix kombinációja és a penicillin G prokain (Bicillin C-R 900/300) a közepesen súlyos és súlyos felső légúti fertőzésekre, amelyeket fogékony S. pyogenes okoz: a gyártó szerint 1,2 millió egység egyszeri adag, általában elegendő gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

Rögzített kombináció penicillin G benzatin és penicillin G prokain (Bicillin C-R 900/300) érzékeny S. pneumoniae által okozott mérsékelten súlyos légúti fertőzések (tüdőgyulladás, középfülgyulladás) kezelésére: A gyártó 1,2 millió egységet javasol 2-3 naponként, amíg a beteg nem febrilis 48 óra.

IV vagy IM

Penicillin G-kálium vagy nátrium érzékeny S-pyogének által okozott CAP-ban 3 hónaposnál idősebb csecsemőknél és gyermekeknél: Az IDSA napi 100 000-200 000 egység/kg-ot javasol 4-6 részre osztva ; Súlyos fertőzések esetén napi 200 000-250 000 egység/ttkg alkalmazható.

Penicillin G-kálium vagy nátrium a fogékony S. pneumoniae (penicillin MIC ≤2 mcg/ml) által okozott CAP kezelésére csecsemőknél és 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél életkor: Az IDSA napi 200 000-250 000 egység/ttkg adagot javasol, 4-6 óránként osztott adagokban. A fogékony S. pneumoniae által okozott nem meningeális fertőzések esetén 1 hónaposnál idősebb csecsemőknél és gyermekeknél az AAP napi 250 000-400 000 egység/ttkg adagot javasol, 4-6 óránként osztott adagokban.

Penicillin G kálium vagy nátrium érzékeny S. pyogenes, streptococcusok C, H, G, L és M csoportja vagy S. pneumoniae által okozott súlyos fertőzések (pl. tüdőgyulladás) gyermekkorú betegeknél: A gyártók napi 150 000-300 000 egység/ttkg adagot javasolnak, 4-enként osztott adagokban. 6 óra.

Bőr és bőrszerkezeti fertőzések IM

Penicillin G prokain érzékeny staphylococcusok által okozott mérsékelten súlyos fertőzések (beleértve az erysipelát is) kezelésére: a gyártó napi 300 000 egységet ajánl 27 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknek, és 600 000-1 millió egységet másoknál.

Penicillin G prokain érzékeny S. pyogenes által okozott mérsékelten súlyos vagy súlyos fertőzések esetén: A gyártó napi 300 000 egységet javasol legalább 10 napon át 27 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél, és 600 000-1 millió egységet naponta legalább 10 napon keresztül.

A penicillin G benzatin és a penicillin G prokain (Bicillin C-R) fix kombinációja a fogékony S. pyogenes által okozott mérsékelten súlyos és súlyos fertőzésekre (beleértve az erysipelát is): A gyártó 600 000 egység egyszeri adagot javasol 13,6 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél. 900 000–1,2 millió egység a 13,6–27,2 kg testtömegűeknél, egyszeri adag pedig 2,4 millió egység a 27,2 kg-nál nagyobb testtömegűeknél.

Penicillin G benzatin és penicillin G prokain (Bicillin C-R 900/3000/3000/3000) fix kombinációja ) érzékeny S. pyogenes által okozott mérsékelten súlyos fertőzésekre (beleértve az erysipelákat is): A gyártó 1,2 millió egység egyszeri adagot ír elő, amely általában elegendő gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

IV

Penicillin G kálium vagy nátrium a bőr elhalását okozó fertőzései esetén, érzékeny S. pyogenes által okozott fascia és izomzat gyermekkorú betegeknél: Az IDSA 60 000-100 000 egység/ttkg adagot javasol 6 óránként klindamicinnel együtt (10-13 mg/kg IV 8 óránként).

Anthrax PostExposure Profilaxis ( Inhalációs lépfene) IM

Penicillin G prokain: 25 000 egység/kg (legfeljebb 1,2 millió egység) 12 óránként a gyártó ajánlása szerint. Az AAP és a CDC más penicillinek (orális amoxicillin vagy penicillin V) használatát javasolja a biológiai hadviselés vagy a bioterrorizmus összefüggésében, ha penicillinre érzékeny törzsekről van szó, aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettséget követően.

A B. anthracis spóráknak való aeroszolos expozíciót követő fertőzésellenes profilaxis teljes időtartamának legalább 60 napnak kell lennie biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében. A gyártó azt állítja, hogy a penicillin G prokainra vonatkozó biztonságossági adatok inhalációs lépfene esetén javasolt adagban (utáni expozíció) ≤ 2 hétig tartanak; mérlegelje a gyógyszer több mint 2 hétig tartó folytatásának kockázatát az előnyökkel szemben.

Enyhe, szövődménymentes bőr Anthrax kezelése (természetesen előforduló vagy endémiás expozíció) IM

Penicillin G prokain súlyú gyermekeknél <20 kg: 25 000-50 000 egység/ttkg naponta (egyszeri vagy 2 osztott adag naponta) egyes szakértők ajánlása szerint.

Bár enyhe, szövődménymentes bőr anthrax esetén 3-10 napos fertőzésellenes kezelés is megfelelő lehet természetes vagy endemikus expozíció eredményeként történt, egyes szakértők 7-14 napos időtartamot javasolnak. A CDC és mások 60 napos fertőzésellenes kezelést javasolnak, ha a bőr lépfene aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettség eredményeként fordult elő (például biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében).

Szisztémás lépfene (természetesen előforduló vagy endémiás expozíció) IV

Penicillin G kálium vagy nátrium inhalációs, GI vagy meningealis lépfene esetén: Egyes klinikusok napi 100 000–150 000 egység/ttkg adagot javasolnak, osztott adagokban. 4–6 óra.

Penicillin G kálium vagy nátrium súlyos vagy életveszélyes szisztémás lépfene (inhalációs, GI, meningoencephalitis, szepszis) vagy bőr lépfene esetén szisztémás érintettség jeleivel, fej- vagy nyaki elváltozásokkal vagy kiterjedt ödémával: Egyes szakértők 300 000 –400 000 egység/ttkg naponta, osztott adagokban, 4-6 óránként.

Más fertőzés elleni szerek (pl. sztreptomicin vagy más aminoglikozid, klindamicin, klaritromicin, rifampin, vankomicin) egyidejű alkalmazása is indokolt lehet. . Folytassa a természetben előforduló vagy endémiás lépfene kezelését ≥14 napig a tünetek enyhülése után.

Szisztémás lépfene (biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus) IV

Penicillin G kálium vagy nátrium teljes idős újszülötteknél: Az AAP 300 000 egységet ajánl /kg napi osztott adagokban 8 óránként adva ≤7 napos korban és 400 000 egység/ttkg naponta osztott adagokban 6 óránként 1-4 hetes korban.

Penicillin G kálium ill. nátrium koraszülötteknél (32-34 hetes terhesség): Az AAP napi 200 000 egység/ttkg adagot javasol osztott adagokban 12 óránként a ≤ 7 napos korban, és napi 300 000 egység/ttkg osztott adagban adva 8 óránként az 1 éves korban. -4 hetes korban.

Penicillin G-kálium vagy nátrium koraszülötteknél (34-37 hetes terhességi kor): Az AAP 300 000 egység/ttkg adagot javasol 8 óránként osztott adagokban a 7 naposnál idősebb gyermekeknél. és napi 400 000 egység/ttkg osztva 6 óránként 1-4 hetes korban.

Penicillin G kálium vagy nátrium csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél: 400 000 egység/kg naponta 4 óránként osztva (legfeljebb 4 millió egység adagonként).

Használja több gyógyszert tartalmazó parenterális sémában a szisztémás lépfene kezdeti kezelésére (inhalációs, GI, meningitis, bőr lépfene szisztémás érintettséggel, léziók a fej vagy a nyak, vagy kiterjedt ödéma). Folytassa a parenterális adagolást ≥2-3 hétig, amíg a beteg klinikailag stabil lesz; a kezelés ezután átállítható orális adagolásra. A CDC és más szakértők kijelentik, hogy a lépfene fertőzés elleni kezelésének teljes időtartama biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében 60 nap.

Clostridium fertőzések Myonecrosis és gázgangrén IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: Az IDSA 60 000-100 000 egység/kg 6 óránként klindamicinnel együtt (10-13 mg/kg IV 8 óránként). Az AAP napi 250 000–400 000 egység/kg-ot javasol, és kijelenti, hogy a klindamicin egyidejű alkalmazása hatékonyabb lehet, mint a penicillin G önmagában.

Végezze el a sebészeti sebészeti eltávolítást és/vagy műtétet az utasításoknak megfelelően.

Tetanus IV

Kálium G kálium vagy nátrium: Az AAP napi 100 000 egység/kg (legfeljebb napi 12 millió egység) adagot javasol, 4-6 óránként osztott adagokban, 7-10 napon keresztül.

A TIG kiegészítése. (Lásd: Clostridium fertőzések a Felhasználások alatt.)

Diftéria kezelése Diphtheria IM

Penicillin G prokain: A gyártó napi 300 000–600 000 egységet javasol 14 napon keresztül. A CDC napi 300 000 egységet javasol a 10 kg-nál kisebb súlyúaknak, illetve 600 000 egységet naponta a 10 kg-nál nagyobb súlyúaknak.

Diftéria-antitoxin kiegészítése. (Lásd: Diftéria a Felhasználások alatt.)

IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 150 000–250 000 egység/ttkg adagot javasolnak, 6 óránként osztott adagokban 7–10 napon keresztül. A CDC a penicillin G prokaint ajánlja, ha penicillint használnak.

Diftéria antitoxin kiegészítése. (Lásd: Diftéria a Felhasználások alatt.)

A diftéria megelőzése a közeli kapcsolatoknál† IM

Penicillin G benzatin: A CDC és az AAP 6 évesnél fiatalabb vagy 30 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél egyszeri adag 600 000 egységet ajánl. 6 évesnél idősebb vagy 30 kg-nál nagyobb testtömegűeknél 1,2 millió egység.

Az immunizálás állapotától függetlenül biztosítson fertőzésellenes profilaxist, és 7 napon keresztül szorosan ellenőrizze a diftéria tüneteit.

A diftéria ellen nem megfelelően immunizált vagy ismeretlen védőoltási státuszú érintkezők: Azonnali adag beadása az életkorának megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményből, amely adszorbeált diftéria toxoidot tartalmaz, és az ajánlott ütemterv szerint töltse ki az elsődleges sorozatot.

A teljes mértékben immunizált kontaktok. diftéria, de az utolsó emlékeztető oltást ≥5 évvel korábban kapták: Azonnali emlékeztető oltás adszorbeált diftéria toxoidot tartalmazó, életkorának megfelelő készítményből.

A diftériát hordozó állapot megszüntetése IM

Penicillin G benzatin: A CDC és az AAP 6 évesnél fiatalabb vagy 30 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél 600 000 egység egyszeri adagot, 6 év felettieknél pedig 1,2 millió egység egyszeri adagot javasol évesek vagy 30 kg-nál nagyobb súlyúak.

Penicillin G prokain: A gyártó napi 300 000 egységet ajánl 10 napig. A CDC és az AAP a penicillin G benzatint javasolja, ha penicillint használnak.

A diftériahordozók kezelése után ≥2 héttel nyomon követési tenyészeteket kell készíteni; ha a tenyészetek pozitívak, 10 napos orális eritromicint kell adni, és további nyomon követési tenyészeteket kell készíteni.

Lyme-kór† Korai Lyme-kór akut neurológiai betegséggel† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: 200 000–400 000 egység/ttkg naponta (akár 18–24 millió egység naponta), 64 részletben (minden alkalommal) óra) 10-28 napig.

Késői Lyme-kór visszatérő Lyme-ízületi gyulladással és neurológiai betegség bizonyítéka† IV

Penicillin G-kálium vagy nátrium: 200 000-400 000 egység/ttkg naponta (18-24 millió egység naponta), 6 részre osztva ( 4 óránként) 14–28 napon keresztül.

Késői neurológiai Lyme-kór† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: 200 000-400 000 egység/ttkg naponta (legfeljebb 18-24 millió egység naponta), 6 részre osztva (4 óránként) 14-28 óráig napok.

Neisseria meningitidis fertőzések Súlyos fertőzések IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium gyermekgyógyászati ​​betegeknél: A gyártók napi 150 000–300 000 egység/ttkg adagot javasolnak 4–6 óránként osztott adagokban.

Lásd még: Gyermekbetegek: L. monocytogenes által okozott agyhártyagyulladás az Adagolás és alkalmazás alatt.

Patkányharapás láz IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium gyermekgyógyászati ​​betegeknél: a gyártók 150 000 -250 000 egység/ttkg naponta osztott adagokban 4 óránként 4 héten keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium gyermekkorú betegeknél: Egyes klinikusok napi 20 000-50 000 egység/ttkg IV-es adagot javasolnak 5-7 napig, majd orális penicillin V (25-50 mg/ttkg naponta [legfeljebb 3 g) naponta] 4 részletben 7 napig). A penicillin G-re kevésbé érzékeny törzs által okozott S. moniliformis endocarditis (MIC > 0,1 mcg/ml) esetében egyes klinikusok 160 000–240 000 egység/ttkg intravénás adagot javasolnak 6 héten át; A kezdeti kezelés során aminoglikozidok (sztreptomicin vagy gentamicin) egyidejű alkalmazása indokolt lehet.

Bizonyított vagy nagy valószínűséggel veleszületett szifiliszben szenvedő újszülöttek szifilisz IM

Penicillin G prokain: A CDC és az AAP napi egyszeri 50 000 egység/kg-ot ajánl 10 napon keresztül. Ha több mint 1 napos kezelés kimarad, kezdje újra a teljes kúrát.

IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: A CDC az élet első 7 napjában 12 óránként 50 000 egység/kg-ot, ezt követően pedig 8 óránként 50 000 egység/kg-ot ajánl 10 napon keresztül. Ha több mint 1 napos kezelés kimarad, kezdje újra a teljes kúrát.

Lehetséges veleszületett szifiliszben szenvedő újszülöttek, vagy ha a veleszületett szifilisz kevésbé valószínű IM

Penicillin G benzatin: A CDC és a gyártók 50 000 egység/kg egyszeri adagot javasolnak.

Penicillin G prokain: a CDC 50 000 egység/kg napi egyszeri adagot javasol 10 napon keresztül.

IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: A CDC 50 000 egység/kg 12 óránkénti adagot javasol az első 7 nap során. Élettartam és 50 000 egység/kg 8 óránként ezt követően 10 napon keresztül.

Csecsemők és 1 hónaposnál idősebb gyermekek reaktív szerológiai teszttel szifiliszre és normál CSF-értékeléssel IM

Penicillin G benzatin: CDC szerint 50 000 egység/kg (legfeljebb 2,4 millió egység) hetente egyszer, legfeljebb 3 hétig jöhet szóba. Alternatív megoldásként megfontolható egyszeri 50 000 egység/kg (legfeljebb 2,4 millió egység) dózis a 10 napos IV penicillin G kálium vagy nátrium kezelés befejezése után.

IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: a CDC azt javasolja 50 000 egység/kg 4-6 óránként 10 napon keresztül. Egyes klinikusok azt javasolják, hogy ezt a kezelési rendet egyetlen adag IM penicillin G benzatin (50 000 egység/kg) kövesse.

Veleszületett szifilisz vagy neuroszifilisz csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: CDC, AAP és a gyártók napi 200 000-300 000 egység/kg-ot ajánlanak (50 000 egység 4-6 óránként) 10-14 napig. Egyes klinikusok azt javasolják, hogy ezt a sémát egyetlen adag IM penicillin G benzatin kövesse (50 000 egység/kg [legfeljebb 2,4 millió egység]).

Elsődleges, másodlagos vagy korai látens szifilisz csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél IM

Penicillin G benzatin: CDC, AAP és mások 50 000 egység/kg egyszeri adagot ajánlanak (legfeljebb 2,4 millió egység ).

Ha csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél szifiliszt diagnosztizálnak, a CDC szerint a kezelést gyermekfertőző betegségek specialistájának kell kezelnie.

Késői látens szifilisz csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél IM.

Penicillin G benzatin: CDC, AAP és mások 50 000 egység/kg (legfeljebb 2,4 millió egység) adagot ajánlanak hetente egyszer 3 egymást követő héten (a maximális összdózis 7,2 millió egység).

Ha csecsemőknél és 1 hónaposnál idősebb gyermekeknél szifiliszt diagnosztizálnak, a CDC szerint a kezelést gyermekfertőző betegségekkel foglalkozó szakembernek kell kezelnie. A látens szifiliszben szenvedőknél javasolt a CSF vizsgálata.

Primer, másodlagos vagy korai látens szifilisz serdülőknél IM

Penicillin G benzatin 10–19 éves serdülőknél: Egyes szakértők 2,4 millió egység egyszeri adagot javasolnak .

Penicillin G prokain 10-19 éves serdülőknél: Egyes szakértők napi egyszeri 1,2 millió egységet javasolnak 10-14 napig a penicillin G benzatin alternatívájaként.

Penicillin G prokain 12 évesnél idősebb gyermekeknél: A gyártó napi 600 000 egységet javasol 8 napon keresztül (a teljes adag 4,8 millió egység). A CDC és mások a penicillin G benzatint ajánlják.

Harmadlagos vagy késői látens szifilisz serdülőknél IM

Penicillin G benzatin 10–19 éves serdülőknél: Egyes szakértők 2,4 millió egységet javasolnak hetente egyszer 3 egymást követő héten keresztül késői látens szifilisz vagy ismeretlen időtartamú szifilisz esetén. Az adagok közötti intervallum nem haladhatja meg a 14 napot.

Penicillin G prokain 10–19 éves serdülőknél: Egyes szakértők 1,2 millió egységet javasolnak naponta egyszer 20 napon keresztül a penicillin G benzatin alternatívájaként látens betegeknél. szifilisz vagy ismeretlen időtartamú szifilisz.

Penicillin G prokain 12 évesnél idősebb gyermekeknél: A gyártó napi 600 000 egységet ajánl 10-15 napig (a teljes adag 6-9 millió egység). A CDC és mások a penicillin G benzatint ajánlják.

Neurosyphilis és fül- vagy szemszifilisz serdülőknél IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: 18-24 millió egység naponta (folyamatos IV infúzióval vagy 3-4 millió egység 4 óránként) 10-14 napon keresztül . Egyes klinikusok ezt a kezelési rendet javasolják IM penicillin G benzatin követésére (2,4 millió egység hetente egyszer, legfeljebb 3 hétig).

Yaws, Pinta és Bejel IM

Penicillin G benzatin gyermekeknél: 600 000 egyszeri adag 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél egységet, 10 évesnél idősebbeknél pedig 1,2 millió egységet alkalmaztak. A ferdülések kezelésére egyszeri 50 000 egység/kg (legfeljebb 2,4 millió egység) dózist alkalmaztak.

Penicillin G prokain: A gyártó szerint az adagolás megegyezik a szifilisz megfelelő stádiumában javasolt adaggal.

A reumás láz kiújulásának megelőzése IM

Penicillin G benzatin: Az AAP és az AHA 600 000 egységet ajánl 4 hetente egyszer 27 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél és 1,2 millió egységet 4 hetente egyszer a 27 kg-nál nagyobb testtömegűeknél. A gyártók havonta egyszer 1,2 millió egységet vagy kéthetente 600 000 egységet ajánlanak.

Az AAP és az AHA kijelenti, hogy a 4 hetes adagolási intervallum megfelelőnek tűnik, és javasolt a legtöbb amerikai beteg számára, de a 3 hetes adagolási intervallum indokolt lehet, és akkor javasolt, ha a reumás láz kockázata különösen magas (pl. visszatérő akut reumás láz a 4 hetes kezelési rend betartása ellenére). Bizonyíték van arra, hogy egyes betegeknél a szérum penicillin-koncentrációja a negyedik hét előtt szubterápiás szintre csökkenhet.

Amint diagnosztizálják az aktív reumás lázat vagy reumás szívbetegséget, kezdje meg a profilaxist; az akut reumás lázban szenvedő betegeknek azonban először a S. pyogenes (A-csoportú β-hemolitikus streptococcusok; GAS) pharyngitis és tonsillitis kezelésére ajánlott fertőzésellenes kezelést kell kapniuk (lásd a Használat alatt a Pharyngitis és tonsillitis részt).

Hosszú távú, folyamatos profilaxis szükséges. (Lásd 1. táblázat.) Egyes klinikusok kezdetben IM penicillin G-benzatint alkalmaznak, és orális profilaxisra (általában penicillin V) váltanak, amikor a beteg eléri a késői serdülőkort vagy fiatal felnőttkort, és 5 évnél hosszabb ideig mentes a reumás rohamoktól.

1. táblázat . A profilaxis javasolt időtartama a reumás láz kiújulásának megelőzésére292375

Betegkategória

Időtartam

Reumás láz szívgyulladás nélkül

5 év az utolsó epizód óta vagy 21-ig éves kortól, attól függően, hogy melyik a hosszabb

Reumás láz carditisszel, de reziduális szívbetegség nélkül (nincs billentyűbetegség)

10 év az utolsó epizód óta vagy 21 éves korig, attól függően, hogy melyik a hosszabb

Reumás láz carditisszel és reziduális szívbetegséggel (perzisztáló szívbillentyű-betegség)

10 év az utolsó epizód óta vagy 40 éves korig, attól függően, hogy melyik a hosszabb; néha egész életen át

Felnőttek

Csont- és ízületi fertőzések† Natív csigolyagyulladás vagy ízületprotézis-fertőzések† IV

Penicillin G-kálium vagy nátrium érzékeny β-hemolitikus streptococcusok által okozott fertőzésekre†: IDSA ajánlása 20-24 millió egység naponta (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részre osztva). A javasolt kezelés időtartama natív csigolya-osteomyelitisben szenvedőknél 6 hét, ízületi protézisfertőzésben szenvedőknél 4-6 hét.

Penicillin G-kálium vagy nátrium a fogékony Enterococcus által okozott fertőzések esetén†: az IDSA 20-24 milliót javasol napi egység (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részletben) 4-6 héten keresztül. Fontolja meg a 4-6 hétig tartó aminoglikoziddal történő egyidejű kezelést; egyidejű kezelés javasolt, ha fertőző endocarditis is fennáll.

Penicillin G-kálium vagy nátrium a fogékony C. acnes† (korábban P. acnes) által okozott fertőzések esetén: az IDSA napi 20 millió egységet ajánl (folyamatos IV infúzióval vagy infúzióban). 6 adagra osztva). A javasolt kezelés időtartama natív csigolya-osteomyelitisben szenvedőknél 6 hét, ízületprotézis-fertőzésben szenvedőknél 4-6 hét.

Endocarditis Natív billentyűs endocarditis Viridans Streptococci† vagy S. gallolyticus† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium a penicillinre erősen érzékeny törzseknél (penicillin MIC ≤0,12 mcg/ml): Az AHA napi 12-18 millió egységet ajánl (folyamatos IV infúzióval vagy 4 vagy 6 részre osztva) 4 héten keresztül. Alternatív megoldásként napi 12-18 millió egység (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részletben) 2 héten keresztül gentamicinnel együtt (3 mg/ttkg IM vagy IV napi egyszeri adagban vagy 1 mg/ttkg 8 óránként beadva) 2 hétig) alkalmazható azoknál, akiknél alacsony az aminoglikozidokkal kapcsolatos mellékhatások kockázata. Ne alkalmazza a 2 hetes kezelést olyan betegeknél, akiknél ismert szív- vagy extracardialis tályogok, Clcr <20 ml/perc, károsodott a nyolcadik agyideg működése vagy Abiotrophia, Granulicatella vagy Gemella fertőzés.

Penicillin G kálium ill. nátrium a penicillin G-vel szemben viszonylag rezisztens törzsekhez (penicillin MIC >0,12 mcg/ml, de <0,5 mcg/ml): Az AHA napi 24 millió egységet ajánl (folyamatos IV infúzióban vagy 4-6 részre elosztva), 4 héten keresztül adva gentamicin (napi 3 mg/kg IV vagy IM napi egyszeri adagban vagy 1 mg/ttkg 8 óránként a penicillin G kezelés első 2 hetében).

Penicillin G kálium vagy nátrium a viridans streptococcusok számára penicillin MIC ≥0,5 mcg/ml: AHA szerint 18-30 millió egység naponta (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részletben) gentamicinnel együtt (3 mg/ttkg IV vagy IM naponta 2 vagy 3 részre osztva) ésszerű rend. Az AHA-államok konzultálnak egy fertőző betegségek szakértőjével az ilyen fertőzések kezelési időtartamának meghatározásához.

Abiotrophia† vagy Granulicatella† IV által okozott natív billentyű endokarditisz

Penicillin G kálium vagy nátrium penicillin MIC ≥0,5 mcg/mL törzseknél: Az AHA szerint napi 18-30 millió egység (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részletben) gentamicinnel együtt (3 mg/kg IV vagy IM naponta 2 vagy 3 részletben) ésszerű adagolási rend. Az AHA államok konzultálnak egy fertőző betegségek szakértőjével az ilyen fertőzések kezelésének időtartamának meghatározásához.

Műbillentyűket vagy más protézisanyagot érintő endocarditis, amelyet Viridans Streptococci†, Abiotrophia† vagy Granulicatella† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium erősen penicillinérzékeny törzsek (penicillin MIC ≤0,12 mcg/ml): Az AHA napi 24 millió egységet javasol (folyamatos IV infúzióban vagy 4-6 részre osztva) 6 héten keresztül gentamicinnel vagy anélkül (3 mg/ttkg IV vagy IM). napi egyszeri adagban vagy 1 mg/ttkg 8 óránként egyidejűleg adva a penicillin G-kezelés első 2 hetében).

Penicillin G kálium vagy nátrium a penicillinnel szemben viszonylag vagy erősen rezisztens törzsekhez (penicillin MIC >0,12 mcg/ml): ugyanazt a kezelési rendet alkalmazza, mint a penicillinre erősen érzékeny törzsek esetében, de az AHA szerint indokolt meghosszabbítani az egyidejű gentamicin kezelés időtartamát. 6 hétig.

Enterococcus endocarditis† IV

Penicillin G-kálium vagy nátrium natív billentyűt vagy billentyűprotézist vagy más, penicillinre és gentamicinre érzékeny enterococcusok† okozta endokarditisz esetén: az AHA napi 18-30 millió egységet ajánl (folyamatos IV infúzióval vagy 6 részletben) gentamicinnel együtt (3 mg/ttkg IV vagy IM naponta 2 vagy 3 részre osztva; módosítsa az adagot úgy, hogy a gentamicin szérum csúcskoncentrációja 3-4 mcg/ml legyen, és minimális koncentrációja < 1 mcg/mL).

Natív billentyűket érintő enterococcus endocarditis: Folytassa mindkét gyógyszer szedését 4 hétig, ha a tünetek a kezelést megelőzően <3 hónapig voltak jelen, vagy 6 hétig, ha a tünetek a kezelést megelőző 3 hónapig voltak jelen kezelés.

Szívbillentyűprotézissel vagy más protézisanyaggal kapcsolatos enterococcus endocarditis: Mindkét gyógyszer 6 hétig tartó folytatása indokolt.

A gentamicinre rezisztens, de penicillinre és sztreptomicinre érzékeny enterococcusok: a fenti adagolási rend szerint helyettesítheti a sztreptomicint (15 mg/ttkg IV vagy IM naponta 2 részre osztva; gentamicin helyett úgy kell beállítani, hogy a sztreptomicin szérum csúcskoncentrációja 20-35 mcg/ml és minimális koncentrációja <10 mcg/ml legyen. Fontolja meg az alternatív kezelési módokat (pl. kettős β-laktám adagolást) azoknál a betegeknél, akiknek Clcr <50 ml/perc.

Staphylococcusok IV vagy IM által okozott endocarditis

Penicillin G kálium vagy nátrium érzékeny staphylococcusokra: A gyártók az 5–24. millió egység naponta osztott adagokban 4-6 óránként. A penicillin G nem szerepel a staphylococcus endocarditis kezelésére vonatkozó jelenlegi AHA-ajánlások között.

Streptococcus IM által okozott endocarditis

Penicillin G prokain az érzékeny S. pyogenes számára: A gyártó napi 600 000-1 millió egységet javasol. Ha penicillint használnak, az AHA IV penicillin G kálium vagy nátrium adagolását javasolja.

IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium az érzékeny streptococcusokra, beleértve a S. pyogenest, a C, H, G, L és M csoportú streptococcusokat , vagy S. pneumoniae: A gyártók napi 12-24 millió egységet javasolnak 4-6 óránként osztott adagokban.

Agyhártyagyulladás L. monocytogenes IV által okozott agyhártyagyulladás

Penicillin G kálium vagy nátrium: Az IDSA és mások napi 24 millió egységet ajánlanak (4 millió egység 4 óránként) ≥21 napig. Fontolja meg egy aminoglikozid egyidejű alkalmazását.

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 15–20 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban 2 héten keresztül.

N. meningitidis által okozott agyhártyagyulladás IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: Az IDSA napi 24 millió egységet (4 óránként 4 millió egységet) javasol 7 napon keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium: a gyártók napi 24 millió egységet (2 millió egység) javasolnak 2 óránként).

S. agalactiae† (B csoportú streptococcusok; GBS) által okozott agyhártyagyulladás IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: Az IDSA napi 24 millió egységet ajánl (4 millió egység 4 óránként) 14–21 napon keresztül. Fontolja meg aminoglikozidok egyidejű alkalmazását.

S. pneumoniae IV által okozott agyhártyagyulladás

Penicillin G kálium vagy nátrium: Az IDSA és mások napi 24 millió egységet (4 millió egység 4 óránként) javasolnak 10-14 napon keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 12–24 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban. Az egyik gyártó napi 5–24 millió egységet javasol, 4–6 óránként osztott adagokban.

Egészségügyi ellátással összefüggő ventriculitis és agyhártyagyulladás, amelyet C. acnes okoz† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: az IDSA 24 millió egységet javasol naponta osztott adagokban, 4 óránként. A kezelés időtartama 10 nap azoknál, akiknél nincs vagy minimális a CSF-pleocytosis, normális a CSF-glükóz, és kevés klinikai tünet vagy szisztémás jellemző van, vagy 10-14 nap azoknál, akiknél jelentős a CSF-pleocytosis, CSF-hipoglikorrhachia vagy klinikai tünetek vagy szisztémás jellemzők.

Garatgyulladás és mandulagyulladás S. pyogenes pharyngitis és tonsillitis kezelése IM

Penicillin G benzatin: 1,2 millió egység egyszeri adag.

S. pyogenes garathordozásának felszámolása† IM

Penicillin G benzatin bizonyos körülmények között, amikor a hordozó állapot felszámolása kívánatos (lásd a pharyngitis és tonsillitis című részt a Felhasználások alatt): Az IDSA egyszeri adagot 600 000 egységet ír ki a súlyzóknak. <27 kg vagy egyszeri adag 1,2 millió egység a 27 kg-nál nagyobb testtömegűeknél orális rifampinnal együtt adva (napi 20 mg/kg [napi 600 mg-ig] 2 adagban, 4 napig) egy lehetőség.

Légúti fertőzések IM

Penicillin G benzatin az érzékeny S. pyogenes által okozott enyhe és közepesen súlyos felső légúti fertőzések kezelésére: A gyártók 1,2 millió egység egyszeri adagot javasolnak.

Penicillin G prokain a fogékony S. pyogenes által okozott közepesen súlyos és súlyos felső légúti fertőzések kezelésére: A gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl ≥10 napig.

Penicillin G prokain a fogékony S. pneumoniae által okozott közepesen súlyos, szövődménymentes légúti fertőzések (tüdőgyulladás) kezelésére: a gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl ≥10 napig.

A penicillin G benzatin és a benzatin fix kombinációja Penicillin G prokain (Bicillin C-R) a fogékony S. pyogenes által okozott mérsékelten súlyos és súlyos fertőzésekre: A gyártó 2,4 millió egység egyszeri adagot javasol.

Penicillin G benzatin és penicillin G prokain (Bicillin C-R) rögzített kombinációja ) a fogékony S. pneumoniae által okozott közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések (tüdőgyulladás, középfülgyulladás) esetén: A gyártó 1,2 millió egységet javasol 2-3 naponta egyszer, amíg a betegek 48 órán át láztalanok lesznek.

IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium súlyos fertőzésekre (pl. tüdőgyulladás, empyéma), amelyeket nem penicillinázt termelő staphylococcusok okoznak: A gyártók napi 5-24 millió egységet javasolnak, 4-6 óránként, a súlyosságtól függően.

Penicillin G-kálium súlyos fertőzések (pl. tüdőgyulladás, empyema) kezelésére fogékony S. pyogenes, C-, H-, G-, L- és M-csoportú streptococcusok vagy S. pneumoniae: A gyártók a 12–24. millió egység naponta osztott adagokban 4-6 óránként, súlyosságtól függően.

Penicillin G-nátrium a fogékony streptococcusok által okozott súlyos fertőzések (pl. tüdőgyulladás, empyéma) kezelésére: a gyártó napi 5–24 millió egységet javasol, 4–6 óránként, a súlyosságtól függően, osztott adagokban.

Szeptikémia. IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium az érzékeny, nem penicillinázt termelő staphylococcusok kezelésére: A gyártók napi 5–24 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként, a súlyosságtól függően.

Penicillin G kálium vagy nátrium az érzékeny S. pyogenes, C, H, G, L és M csoportba tartozó streptococcusok vagy S. pneumoniae számára: A gyártók napi 12–24 millió egységet javasolnak, osztott adagokban minden 4. 6 óra súlyosságtól függően.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések IM

Penicillin G prokain érzékeny staphylococcusok által okozott mérsékelten súlyos és súlyos fertőzésekre: A gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl.

Penicillin G prokain közepesen súlyos vagy fogékony streptococcusok által okozott súlyos fertőzések (beleértve az erysipelát is): a gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl ≥10 napig.

A penicillin G benzatin és a penicillin G prokain (Bicillin C-R) fix kombinációja a fogékony S. pyogenes által okozott mérsékelten súlyos és súlyos fertőzésekre (beleértve az erysipelát is): A gyártó 2,4 millió egység egyszeri adagot javasol.

IV

Penicillin G kálium vagy nátrium a bőr, a fascia és az izom nekrotizáló fertőzéseihez, amelyeket érzékeny S. pyogenes okoz: Az IDSA 2–4 millió egységet javasol 4–6 óránként klindamicinnel együtt (600–900 mg IV 8 óránként) .

Actinomycosis IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 1-6 millió egységet javasolnak osztott adagokban 4-6 óránként nyaki- és arcfertőzések esetén, vagy 10-20 millió egységet naponta osztott adagokban 4-6 óránként. 6 óra mellkasi vagy hasi fertőzések esetén.

Penicillin G kálium vagy nátrium: Egyes klinikusok napi 18-24 millió egység intravénás adagolást (3-4 millió egység 4 óránként) javasolnak ≥2-6 hétig, majd további 6-12 hónapos orális adagolást. (penicillin V vagy amoxicillin) tüdő- vagy más súlyos fertőzésekre. A rövidebb kezelési időtartam elegendő lehet kevésbé kiterjedt betegség esetén (pl. cervicofacialis régió).

Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg határozza meg a súlyosság és a válasz alapján; végezze el a sebészeti beavatkozásokat az utasításoknak megfelelően.

Anthrax expozíció utáni profilaxis (inhalációs lépfene) IM

Penicillin G prokain: A gyártó 1,2 millió egységet javasol 12 óránként. A CDC más penicillinek (orális amoxicillin vagy penicillin V) alkalmazását javasolja megelőzésére az aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettséget követően biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében, ha penicillinre érzékeny törzsekről van szó.

A B. anthracis spóráknak való aeroszolos expozíciót követő fertőzésellenes profilaxis teljes időtartamának legalább 60 napnak kell lennie biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében. A gyártó szerint a penicillin G prokain inhalációs lépfene esetén javasolt adagban adott biztonságossági adatai (postexpozíció) ≤2 hétig tartanak; mérlegelje a gyógyszer több mint 2 hétig tartó folytatásának kockázatát az előnyökkel szemben.

Enyhe, szövődménymentes bőr Anthrax kezelése (természetesen előforduló vagy endémiás expozíció) IM

Penicillin G prokain: a gyártó javasolja 600 000-1 millió egység naponta. Egyes szakértők 600 000-1,2 millió egységet javasolnak 12–24 óránként.

Bár 3–10 napos fertőzésellenes kezelés elegendő lehet a kezeléshez, ha enyhe, szövődménymentes bőr lépfene fordul elő természetes vagy endémiás eredetű lépfene következtében. egyes szakértők 7-14 napos időtartamot javasolnak. A CDC és mások 60 napos fertőzésellenes kezelést javasolnak, ha a bőr lépfene aeroszolizált B. anthracis spóráknak való kitettség eredményeként fordult elő (például biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus összefüggésében).

Szisztémás lépfene (természetesen előforduló vagy endemikus expozíció) kezelése IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: a gyártók napi 8 millió egység minimális adagolását javasolják, 6 óránként osztott adagokban; az érzékenységtől függően nagyobb adagra lehet szükség.

Penicillin G kálium vagy nátrium inhalációs, GI vagy meningealis antraxban szenvedő felnőtteknél: Egyes klinikusok napi 8–12 millió egység intravénás adagolást javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban.

Penicillin G kálium ill. nátrium súlyos vagy életveszélyes szisztémás lépfene (inhalációs, GI, meningoencephalitis, szepszis) vagy bőr lépfene esetén szisztémás érintettség vagy kiterjedt ödéma jeleivel: Egyes klinikusok napi 16-24 millió egység intravénás adagolást javasolnak (4 millió egység 4-6 alkalommal óra).

Más fertőzés elleni szerek (pl. sztreptomicin vagy más aminoglikozid, klindamicin, klaritromicin, rifampin, vancomycin) egyidejű alkalmazása is javallott. Folytassa a természetben előforduló vagy endémiás lépfene kezelését ≥14 napig a tünetek enyhülése után.

Szisztémás lépfene (biológiai hadviselés vagy bioterrorizmus) IV

Penicillin G kálium vagy nátrium felnőtteknél (beleértve a terhes és szülés utáni nőket is): 4 millió egység 4 óránként, ha penicillinre érzékeny B. anthracis érintett.

Használja több gyógyszert tartalmazó parenterális sémában a szisztémás lépfene kezdeti kezelésére (inhalációs, GI, meningitis, bőr lépfene szisztémás érintettséggel vagy kiterjedt ödémával). Folytassa a parenterális adagolást ≥2-3 hétig, amíg a beteg klinikailag stabil lesz; a kezelés ezután átállítható orális adagolásra. A CDC és más szakértők szerint a fertőzésellenes kezelés teljes időtartama a biológiai hadviselés vagy a bioterrorizmus összefüggésében 60 nap.

Clostridium fertőzések Botulizmus IV. Egyes klinikusok napi 10-20 millió egységet javasolnak sebbotulismus esetén.

A botulinum antitoxin kiegészítéseként. (Lásd: Clostridium fertőzések a Felhasználások alatt.)

Myonecrosis és gáz gangréna IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 20 millió egységet javasolnak, 4-6 óránként osztott adagokban. Az IDSA 2–4 millió egységet javasol 4–6 óránként klindamicinnel együtt (600–900 mg IV 8 óránként).

Végezze el a sebészeti sebészeti eltávolítást és/vagy műtétet a jelzett módon.

Tetanus IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 20 millió egységet javasolnak, 4-6 óránként osztott adagokban.

A TIG kiegészítése. (Lásd: Clostridium fertőzések a Felhasználások alatt.)

Diftéria kezelése Diphtheria IM

Penicillin G prokain: A gyártó napi 300 000–600 000 egységet javasol 14 napon keresztül. A CDC napi 600 000 egységet ajánl a 10 kg-nál nagyobb súlyúaknak.

Diftéria-antitoxin kiegészítése. (Lásd: Diftéria a Felhasználások alatt.)

IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 2–3 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban, 10–12 napon keresztül. A CDC a penicillin G prokaint ajánlja, ha penicillint használnak.

Diftéria-antitoxin kiegészítése. (Lásd: Diftéria a Felhasználások alatt.)

A diftéria megelőzése a közeli kapcsolatoknál† IM

Penicillin G benzatin: A CDC 1,2 millió egység egyszeri adagot javasol.

Infekcióellenes profilaxis biztosítása, függetlenül védőoltási státuszát, és 7 napon keresztül szorosan figyelemmel kell kísérni a diftéria tüneteit.

Diftéria ellen nem megfelelően immunizált vagy ismeretlen immunizációs státuszú kontaktok: Azonnali adagot kell adni az életkoruknak megfelelő diftéria toxoidot tartalmazó készítményből, amely adszorbeálódott, és az elsődleges sorozatot az ajánlott ütemterv szerint kell kitölteni.

A diftéria ellen teljesen immunizált, de az utolsó emlékeztető oltást ≥5 évvel korábban kapott érintkezők: Adszorbeált diftéria toxoidot tartalmazó, életkoruknak megfelelő készítmény azonnali emlékeztető adása.

A diftériát hordozó állapot IM megszüntetése

Penicillin G benzatin: A CDC 1,2 millió egység egyszeri adagot javasol.

Penicillin G prokain: A gyártó napi 300 000 egységet ajánl 10 napig. A CDC a penicillin G benzatint javasolja, ha penicillint használnak.

A diftériahordozók kezelése után ≥2 héttel nyomon követési tenyészeteket kell készíteni; ha a tenyészetek pozitívak, adjon 10 napos orális eritromicint, és vegyen be további tenyészeteket.

Erysipelothrix rhusiopathiae Fertőzések Nem szövődményes fertőzések (pl. Erysipeloid) IM

Penicillin G prokain: A gyártó 600 100 000-tól ajánlja Egység naponta.

Súlyos fertőzések (pl. endocarditis) IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 12–20 millió egység adagot javasolnak 4–6 óránként osztott adagokban 4–6 héten keresztül.

Fusobacterium fertőzések szájgarat, alsó légúti vagy nemi szervek fertőzései IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: a gyártók napi 5–10 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban.

Nekrotizáló, fekélyes ínygyulladás IM

Penicillin G prokain: a gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl.

Leptospirosis IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: napi 6 millió egység adagban adták be (1,5 millió egység 6 óránként) 7 napon keresztül. A tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kezdje el a fertőzésellenes kezelést.

Listeria fertőzések Súlyos fertőzések IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 15–20 millió egységet javasolnak, 4–6 óránként osztott adagokban.

Lásd még: Felnőttek: L. monocytogenes által okozott agyhártyagyulladás, Adagolás és alkalmazás alatt.

Lyme-kór† Korai Lyme-kór akut neurológiai tünetekkel† IV

Penicillin G-kálium vagy nátrium: 18– Napi 24 millió egység 6 részre osztva (4 óránként) 10-28 napon keresztül.

Késői Lyme-kór visszatérő Lyme-arthritis tüneteivel† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: 18-24 millió egység naponta 6 részletben (4 óránként) 14-28 napon keresztül.

Késői neurológiai Lyme-kór† IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: Napi 18–24 millió egység 6 részre osztva (4 óránként) 14–28 napon keresztül.

Neisseria meningitidis Fertőzések Súlyos fertőzések IV

Penicillin G kálium vagy nátrium: a gyártók napi 24 millió egységet ajánlanak (2 millió egységet 2 óránként).

Lásd még: Felnőttek: N. meningitidis által okozott agyhártyagyulladás az Adagolás és alkalmazás alatt.

Pasteurella multocida fertőzések Súlyos fertőzések IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: a gyártók 4-6 milliót javasolnak Súlyos fertőzések, beleértve a bakterémiát és az agyhártyagyulladást, 2 héten keresztül 4-6 óránként osztott adagokban naponta adagolva.

Patkányharapás láz IM

Penicillin G prokain: A gyártó napi 600 000-1 millió egységet ajánl. 600 000 egységnyi adagban 12 óránként adták be 10-14 napon keresztül. Egyes klinikusok azt állítják, hogy az IV. penicillin G kálium vagy nátrium előnyös.

IV vagy IM

Penicillin G kálium vagy nátrium: A gyártók napi 12–20 millió egységet javasolnak 4–6 óránként osztott adagokban 3–4 héten keresztül.

Penicillin G kálium vagy nátrium: a CDC napi 1,2 millió egység intravénás beadását javasolja 5–7 napon keresztül; ha javulás következik be, a kezelés átváltható orális penicillin V-re vagy orális ampicillinre. Egyes klinikusok 400 000–600 000 egység

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok

Penicillin G benzatin, penicillin G prokain, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációi, penicillin G kálium vagy nátrium: bármely penicillinnel szembeni túlérzékenység.

Penicillin G prokain és a penicillin G benzatin és a penicillin G prokain rögzített kombinációi: Prokainnal szembeni túlérzékenység.

Kereskedelmi forgalomban kapható fagyasztott előkevert penicillin G kálium injekció dextrózban: Ellenjavallt lehet olyan betegeknél, akik ismerten allergiásak kukoricára vagy kukoricatermékekre.

Figyelmeztetések/Óvintézkedések

Figyelmeztetések

Szuperfertőzéssel/Clostridium difficile-vel összefüggő hasmenés és vastagbélgyulladás

Nem érzékeny baktériumok vagy gombák lehetséges megjelenése és túlszaporodása. Figyelmesen figyelje; Ha felülfertőződés lép fel, hagyja abba a kezelést és kezdje meg a megfelelő kezelést.

A fertőzés elleni szerekkel történő kezelés megváltoztatja a normál vastagbélflórát, és lehetővé teheti a Clostridium difficile túlszaporodását. C. difficile fertőzés (CDI) és C. difficile-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás (CDAD; más néven antibiotikum-asszociált hasmenés és vastagbélgyulladás vagy pszeudomembranosus colitis) szinte minden fertőzésellenes szerrel, beleértve a penicillin G-t is, jelentették, és súlyosságuk a következőtől változhat. enyhe hasmenéstől halálos vastagbélgyulladásig. A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a CDAD kialakulásához; A hipertoxin-termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditással és mortalitással járnak, mivel ellenállóak lehetnek a fertőzés elleni szerekkel, és kolektómiára lehet szükség.

Ha hasmenés alakul ki a kezelés alatt vagy után, fontolja meg a CDAD-t, és ennek megfelelően kezelje. Gyűjtsön össze gondos kórtörténetet, mivel a CDAD akár 2 hónappal a fertőzésellenes kezelés abbahagyása után is előfordulhat.

Ha CDAD gyanúja merül fel vagy megerősítést nyer, a lehető leghamarabb hagyja abba a nem C. difficile elleni fertőzés elleni szerek alkalmazását. Kezdje meg a C. difficile elleni megfelelő fertőzésellenes terápiát (például vankomicin, fidaxomicin, metronidazol), megfelelő szupportív terápiát (pl. folyadék- és elektrolitkezelés, fehérjepótlás), és a klinikailag indokolt műtéti értékelést.

Prokain toxicitás

A prokainra gyakorolt ​​azonnali toxikus reakciókat ritkán jelentettek IM penicillin G prokain esetén, különösen nagy egyszeri dózisok (4,8 millió penicillin G egység) esetén. Ezek a reakciók mentális zavarokban (szorongás, zavartság, izgatottság, depresszió, gyengeség, görcsrohamok, hallucinációk, harciasság, közelgő haláltól való félelem) nyilvánulhatnak meg, és általában átmenetiek (körülbelül 15-30 percig tartanak).

A lakosság kis százaléka túlérzékeny a prokainra; érzékenységi reakciókat jelentettek IM penicillin G prokainnal szemben. (Lásd: Prokainérzékenység a Figyelmeztetések alatt.)

IM beadással kapcsolatos óvintézkedések

IM penicillin G benzatin, penicillin G prokain, penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációi, penicillin G kálium vagy nátrium: Különös óvintézkedések szükségesek kerülje az IV, intravaszkuláris vagy intraartériás beadást vagy injekciót a fő perifériás idegekbe vagy erekbe vagy azok közelébe.

A penicillin G benzatin véletlen intravénás beadása szív- és légzésleállással és halállal társult.

A penicillin G benzatin és/vagy a penicillin G prokain véletlen intravaszkuláris vagy intraarteriális injekciója súlyos és/vagy maradandó neurovaszkuláris károsodást okozhat. Transzverzális myelitis maradandó bénulással, gangréna, amely a lábujjak és a végtagok közelebbi részének amputációját igényli, valamint az injekció beadásának helyén és körülötte kialakuló nekrózis és horzsolás, amelyet véletlen intravaszkuláris beadást követően jelentettek, beleértve a fenék-, comb- és deltoid területeket is.

A feltételezett intravaszkuláris beadás egyéb súlyos szövődményei (különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél) a végtag azonnali sápadtsága, foltosodása vagy cianózisa (mind az injekció beadásának helyétől távolabbi, mind proximálisan), majd hólyagképződés. Súlyos ödémáról is beszámoltak, amely elülső és/vagy hátsó rekesz fasciotómiát igényelt az alsó végtagban.

A penicillinkészítmények ismételt IM injekciója az anterolaterális combba quadriceps femoris fibrózist és atrófiát eredményezett.

Ha a vérellátás megsértésére utaló jelek észlelhetők az adagolás helyén, proximálisan vagy távolabbi helyen, azonnal forduljon megfelelő szakemberhez.

Az intravénás beadással kapcsolatos óvintézkedések

IV penicillin G kálium vagy nátrium: Legyen óvatos; phlebitis és thrombophlebitis lehetősége.

A nagy iv. adagokat lassan adjon be, mert komoly elektrolitzavarok léphetnek fel. (Lásd: Elektrolit egyensúlyhiány a Figyelmeztetések alatt.)

Neurotoxikus reakciók (pl. hyperreflexia, myoklonus rángások, görcsrohamok, kóma) jelentették a penicillin G masszív IV dózisaival. Vese tubuláris károsodás és intersticiális nephritis (pl. láz, bőrkiütés) eosinophilia, proteinuria, esophinophiluria, hematuria, megnövekedett BUN-koncentráció) jelentették a penicillin G nagy intravénás dózisai mellett. Ezek a reakciók a legvalószínűbbek károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Érzékenységi reakciók

Túlérzékenységi reakciók

Súlyos és esetenként végzetes túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát is, amelyeket penicillinekkel kapcsolatban jelentettek. A túlérzékenységi reakciók a penicillinek leggyakoribb mellékhatásai.

A penicillinekkel szembeni túlérzékenységi reakciók azonnaliak lehetnek (általában a beadást követő 20 percen belül jelentkeznek), és súlyosságuk a csalánkiütéstől és viszketéstől az angioödémáig, laryngospasmusig, bronchospasmusig, hipotenzióig, érösszeomlásig és halálig terjedhet. A felgyorsult reakciók (általában a beadás után 20 perc és 48 óra között fordulnak elő) urticaria, pruritus, láz és esetenként gégeödéma lehet. A késleltetett reakciók (általában a penicillin-terápia megkezdése után 1-2 héten belül jelentkeznek) magukban foglalhatják a szérumbetegséghez hasonló tüneteket (azaz láz, rossz közérzet, csalánkiütés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, hasi fájdalom) és a makulopapuláris kiütésektől a hámló dermatitisig terjedő kiütéseket.

Beadás előtt alaposan tájékozódjon a penicillinekkel, cefalosporinokkal vagy más allergénekkel szembeni korábbi túlérzékenységi reakciókról. Klinikai és laboratóriumi bizonyítékok vannak a penicillinek és más β-laktám antibiotikumok, köztük a cefalosporinok és a cefamicinek közötti részleges keresztallergiára.

A penicillinekkel szembeni túlérzékenységi reakciók nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan személyeknél, akiknek a kórtörténetében penicillin-túlérzékenység és/vagy több allergénnel szembeni érzékenység szerepel. Óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében klinikailag jelentős allergia és/vagy asztma szerepel.

Ha túlérzékenységi reakció lép fel, azonnal hagyja abba a kezelést, és kezdje meg a megfelelő terápiát (pl. epinefrin, kortikoszteroidok, megfelelő légutak és oxigén biztosítása).

A penicillinekkel szembeni deszenzitizálást arra használták, hogy lehetővé tegyék a penicillinek beadását a penicillinre túlérzékeny betegeknek, akiknek olyan életveszélyes fertőzései vannak, amelyekre nem állnak rendelkezésre más hatékony fertőzésellenes szerek (pl. endocarditis, neurosyphilis vagy veleszületett betegségek). szifilisz, szifilisz terhesség alatt). Általában kórházi környezetben végzik; szakértői konzultáció jelezhető. Az érzékenységvizsgálattal és a deszenzibilizációs protokollokkal kapcsolatos konkrét információkért keresse fel a speciális referenciákat.

Prokainérzékenység

A betegek kis százaléka érzékeny a prokainra. Ha penicillin G prokain vagy penicillin G benzatin és penicillin G prokain fix kombinációjának alkalmazását fontolgatja olyan betegnél, akinek az anamnézisében prokainérzékenység szerepel, adjon be prokaint próbadózist (0,1 ml 1-2%-os prokain oldat) intradermálisan a gyógyszer IM beadása előtt. teljes dózisú penicillin G prokaint vagy penicillin G prokaint tartalmazó fix kombinációt. Az intradermális vizsgálati helyen bőrpír, duzzanat, fellángolások vagy kiütések kialakulása prokainérzékenységet jelez, és a beteg nem kaphat penicillin G prokaint tartalmazó készítményt.

Ha prokainnal szembeni túlérzékenységi reakció lép fel, kezelje a szokásos módszerekkel; az antihisztaminok előnyösek lehetnek, és görcsrohamok esetén barbiturátokat kell alkalmazni.

Általános óvintézkedések

Fertőzés elleni szerek kiválasztása és használata

A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a penicillin G és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyek bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóak érzékeny baktériumok okozzák.

A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat az empirikus terápia fertőzésellenes szerek kiválasztásakor.

Mivel a penicillin érzékenység már nem feltételezhető, rutinszerűen tesztelje a staphylococcusokat vagy a S. pneumoniae izolátumokat az in vitro érzékenység szempontjából.

IM vagy IV penicillin kálium vagy nátrium: Használata érzékeny mikroorganizmusok által okozott súlyos fertőzések kezelésére, amikor a penicillin G gyors és magas koncentrációjára van szükség.

IM penicillin G benzatin vagy IM penicillin G prokain: Csak enyhe és közepesen súlyos fertőzések kezelésére használható, amelyeket a penicillin G alacsony koncentrációjára érzékeny szervezetek okoznak. Az IM penicillin G benzatin fertőzések megelőzésére is használható alacsony koncentrációjú penicillin G-re érzékeny organizmusok okozzák, vagy IM vagy IV penicillin G kálium vagy nátrium utókezeléseként.

A penicillin G benzatin és a penicillin G prokain rögzített kombinációi (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): csak a megjelölt indikációkhoz használható, beleértve a közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések kezelését is. fogékony szervezetek által. Ne használja semmilyen nemi betegség kezelésére, ideértve a szifiliszt, az orrnyálkahártyát, a bejelet vagy a pintat.

Jarisch-Herxheimer-reakciók

Jarisch-Herxheimer-reakciók fordulhatnak elő szifilisz vagy más spirocétális fertőzések (pl. leptospirosis†, Lyme-kór†, visszaeső láz†) kezelésére penicillin G-t kapó betegeknél.

Ezek a reakciók általában 1-2 órával a gyógyszer szedésének megkezdése után kezdődnek, 12-24 órán belül megszűnnek, és láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, bőrelváltozások súlyosbodása, tachycardia, hiperventiláció, értágulat jellemzi őket. bőrpírral és enyhe hipotenzióval.

Laboratóriumi monitorozás

A hosszan tartó kezelés során rendszeres időközönként értékelje a vese-, máj- és hematológiai rendszert, különösen nagy dózisok alkalmazása esetén.

Elektrolit egyensúlyhiány

Penicillin G kálium vagy nátrium: Súlyos és potenciálisan végzetes elektrolit zavarok léphetnek fel, különösen nagy IV dózis alkalmazása esetén.

A penicillin G-nátrium nagy iv. adagolása hypokalaemia, metabolikus alkalózis és hypernatraemia szindrómát eredményezett. Bár feltételezték, hogy a penicillin G-káliumterápia során a hypokalaemia a kálium szervezeten belüli újraeloszlása ​​miatt alakulhat ki, a hatás összefügg azzal a ténnyel, hogy a penicillinek nem felszívódó anionokként működnek a disztális vesetubulusokban, és ezért elősegítik a vizeletből származó káliumvesztést.

Felmérje az elektrolit-egyensúlyt, valamint a szív- és érrendszeri állapotot azoknál a betegeknél, akik penicillin G-káliumot vagy nátriumot kapnak, különösen, ha nagy dózisokat kapnak IV.

A penicillin G-kálium nagy dózisait (>10 millió G-penicillin egység) lassan adagolja az elektrolit-egyensúlyra gyakorolt ​​lehetséges hatások miatt.

Kálium- és nátriumtartalom

Penicillin G káliumpor injekcióhoz: 1 millió penicillin G egység körülbelül 66 mg (1,7 mEq) káliumot és körülbelül 7 mg (0,3 mEq) nátriumot tartalmaz.

Fagyasztott, előre kevert penicillin G kálium injekció dextrózban: 1 millió penicillin G egység körülbelül 1,7 mEq káliumot és körülbelül 1 mEq nátriumot tartalmaz.

Penicillin G nátrium por injekcióhoz: mindegyik 1 millió penicillin G egység körülbelül 1,7 mekv nátriumot tartalmaz.

Speciális populációk

Terhesség

A penicillin G-t egereken, patkányokon és nyulakon értékelő reprodukciós vizsgálatok nem tártak fel bizonyítékot a termékenység károsodására vagy a magzat károsodására.

Bár a penicillinek terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok nem mutattak semmilyen bizonyítékot a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokra, nincsenek megfelelő vagy ellenőrzött vizsgálatok a penicillin G-vel terhes nőkön.

Egyes klinikusok azt állítják, hogy a penicillin G alacsony kockázatú és biztonságos a terhesség alatt. A penicillin G szerepel a CDC terhesség alatti szifilisz kezelésére vonatkozó ajánlásaiban.

A gyártók azt állítják, hogy a penicillin G-t terhesség alatt csak akkor használják, ha egyértelműen szükséges.

Szoptatás

Eloszlik a tejben. Egyes klinikusok azt állítják, hogy a penicillin G általában összeegyeztethető a szoptatással. A gyártók és mások óvatosan használják szoptató nőknél.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

A penicillin G vese clearance-e késhet újszülötteknél és koraszülött vagy fiatal csecsemőknél a nem teljesen fejlett vesefunkció miatt.

Penicillin G kálium vagy nátrium: Csökkentse megfelelő módon az adagot és az adagolás gyakoriságát. Újszülötteknél történő alkalmazáskor gondosan figyelje a toxikus vagy káros hatások klinikai és laboratóriumi bizonyítékait.

Geriátriai felhasználás

A penicillin G benzatin, a penicillin G prokain és a penicillin G kálium klinikai vizsgálatai nem vontak be elegendő számú 65 évesnél idősebb beteget annak megállapításához, hogy az idős betegek eltérően reagálnak-e, mint a fiatalabb betegek. Más klinikai tapasztalatok nem tártak fel különbséget a geriátriai és a fiatalabb betegek válaszreakcióiban.

A penicillin G lényegében a vesén keresztül ürül ki, és a káros hatások kockázata nagyobb lehet a károsodott vesefunkciójú betegeknél. Mivel a geriátriai betegeknél nagyobb valószínűséggel csökkent a vesefunkció, óvatosan válassza ki az adagolást, általában az adagolási tartomány alsó végétől kezdve, és fontolja meg a vesefunkció monitorozását.

Penicillin G kálium vagy nátrium: Vegye figyelembe a kálium- és/vagy nátriumtartalmat és az elektrolit-egyensúly felborulásának lehetőségét; A geriátriai betegek tompa natriuresissel reagálhatnak a sóterhelésre, ami klinikailag fontos lehet bizonyos állapotokban (pl. CHF) szenvedőknél.

Vesekárosodás

A vesekárosodás mértékétől függően dózismódosításra lehet szükség. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

Gyakori mellékhatások

Túlérzékenységi reakciók (kiütés, csalánkiütés, szérumbetegség); helyi hatások.

Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Penicillin G

Speciális gyógyszerek és laboratóriumi vizsgálatok

Gyógyszer vagy teszt

Kölcsönhatás

Megjegyzések

Aminoglikozidok

In vitro bizonyítékok a használt enterococcusok vagy viridans streptococcusok elleni szinergikus antibakteriális hatásra terápiás előny bizonyos fertőzések (pl. enterococcus endocarditis) kezelésében

Fizikai és/vagy kémiai inkompatibilitás a penicillinek és az aminoglikozidok között; aminoglikozid lehetséges in vitro vagy in vivo inaktiválása

Ha egyidejű alkalmazás javasolt, külön kell alkalmazni.

Kloramfenikol

Lehetséges in vitro antagonizmus; klinikai jelentősége nem egyértelmű

Kerülje az egyidejű alkalmazást

Eritromicinek

Lehetséges in vitro antagonizmus; klinikai jelentősége nem egyértelmű

Kerülje az egyidejű alkalmazást

Etakrinsav

A penicillin G lehetséges csökkent vese tubuláris szekréciója, ami megnövekedett felezési időt és a penicillin szérumkoncentrációját eredményezi

Furoszemid

A penicillin G lehetséges csökkent vese tubuláris szekréciója, ami megnövekedett felezési időt és a penicillin megnyúlt szérumkoncentrációját eredményezi

metotrexát

A penicillinek csökkenthetik a metotrexát vese clearance-ét; a metotrexát lehetséges megnövekedett koncentrációja, valamint hematológiai és GI toxicitás

Fontos figyelemmel kíséri, ha egyidejűleg használják

NSAIA-k

Aspirin, indometacin: A penicillin G lehetséges csökkent vesetubuláris szekréciója, ami megnövekedett felezési időt és a penicillin megnyúlt szérumkoncentrációját eredményezi

Probenecid

A penicillin G csökkent vesetubuláris szekréciója; megnövekedett és elhúzódó penicillin G szérumkoncentráció léphet fel; A CSF-koncentráció is megemelkedhet.

Szulfonamidok

Lehetséges in vitro antagonizmus; klinikai jelentősége nem világos

Kerülje az egyidejű alkalmazást

Tiazid diuretikumok

A penicillin G lehetséges csökkent vese tubuláris szekréciója, ami megnövekedett felezési időt és a penicillin szérumkoncentrációját eredményezi

Glükóztesztek

Lehetséges álpozitív reakciók a Clinitest, Benedict-oldat vagy Fehling-oldat használatával végzett vizelet glükóz tesztekben

Használjon enzimatikus glükóz-oxidáz reakciókon alapuló glükózteszteket (pl. Clinistix, Tes-Tape)

Húgysav-tesztek

A szérum húgysavkoncentráció tévesen megemelkedett, ha réz-kelát módszert alkalmaznak; úgy tűnik, hogy a foszfotungsztát és urikáz módszerek nem változnak.

Tetraciklinek

Lehetséges in vitro antagonizmus; klinikai jelentősége nem egyértelmű

Kerülje az egyidejű alkalmazást

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

Népszerű kulcsszavak

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• penginapan di alahan panjang
• nutrition faktory
• doksisiklin
• waist adalah
• kolonoskopi adalah
• obat glimepiride
• antiemetik adalah
• efek samping metformin
• sudut 45 derajat
• plasebo adalah
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions
• qulipta side effects anxiety
• repotrectinib side effects
• ibrance para que sirve
• foods to avoid while taking enbrel
• 反応 速度 鍛える
• baby shampoo eczema
• cdk inhibitor breast cancer
• xulane package insert
• loryna side effects
• keytruda pi
• estarylla vs sprintec
• pros and cons of junel birth control
• tissue plasminogen activator
• jolessa
• ワセリン ベビー パウダー
• tintes para piel morena
• parp 阻害 薬
• デスモイド
• erau ernie
• vasoplex side effects
• rutina de hombros
• merk pre workout
• 湾曲ペニス
• best work out shoes
• ウィニペグ大学
• transparent labs creatine hmb
• nutrition faktory
• メトホルミン 効果発現
• お 風呂 おもちゃ 赤ちゃん
• メトホルミン 副作用