Pentobarbital

Márkanevek: Nembutal
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Pentobarbital

Álmatlanság

Álmatlanság rövid távú kezelése (azaz ≤ 2 hét); csökkent az alvás kiváltásának és fenntartásának hatékonysága 2 hét után.

Rutin szedációra használták. A barbiturátokat azonban ritkán alkalmazzák erre az indikációra, mivel kevés olyan klinikai helyzet létezik, amelyben az orális barbiturátok biztonsági vagy hatékonysági előnyt jelentenek a nem barbiturát nyugtatókkal/altatókkal szemben.

Sebészet és preanesztézia

Műtét előtti szedáció és szorongás enyhítésére.

Bazális hipnózis biztosítása általános, spinális vagy regionális érzéstelenítéshez, vagy az intubációs eljárások megkönnyítése érdekében.

Görcsrohamok

Alternatív terápia az epilepticus állapot vagy az agyhártyagyulladás, mérgezés, eclampsia, alkoholmegvonás, tetanusz vagy chorea következtében fellépő akut rohamok kezelésére.

Az epilepsziás állapot megszüntetésére általában az intravénás Diazepamot tartják a választott gyógyszernek.

Kábítószer-megvonás

A barbiturát vagy nem barbiturát altatók elhagyása fizikailag függő betegeknél.

Izgatott viselkedés

Az agitált viselkedés akut epizódjainak szabályozására használták pszichózisokban† [off-label]; azonban kevés érték a pszichózisok hosszú távú kezelésében.

Kóma kiváltása

Nagy dózisban alkalmazták kóma kiváltására az agyi ischaemia† [off-label] és a megnövekedett koponyaűri nyomás† [off-label] kezelésében, amelyek fejsérüléshez, stroke-hoz, Reye-szindróma, szívleállás, fulladás vagy fulladás.

Az agyi ischaemiával járó következmények enyhítésére vagy megelőzésére használták olyan idegsebészeti eljárások során† [off-label], amelyek hosszú ideig tartó agyi hypoxiát igényelnek.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Pentobarbital

Általános

  • Óvatosan és lassan állítsa be az adagolást az egyéni igényeknek és válasznak megfelelően.
  • Idős beadást követően a pentobarbitált lassan vonja vissza, hogy elkerülje az elvonási tünetek kialakulását, ha a beteg fizikailag függő. a gyógyszerre.
  • A gyors szemmozgásos (REM) alvás visszapattanásának megelőzése érdekében egyetlen terápiás adag megvonása 5 vagy 6 napon keresztül (pl. az adag 3-ról 2-re történő csökkentése) napi adagok 1 héten keresztül) javasoltak, ha a barbiturátokat hosszan tartó használat után abbahagyták.

    • Álmatlanság

  • Ne alkalmazza időszakok > 2 hét.

    • Beadás

    Beadás IM vagy lassú IV injekcióval.

    Intravénás beadás

    Az oldatokkal és a gyógyszerekkel kapcsolatos kompatibilitási információkért lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

    Tartalék IV. izgatott viselkedés epizódjai pszichózisokban. (Lásd Görcsrohamok és izgatott viselkedés című részt a Felhasználások alatt.)

    Általában 50 mg/ml koncentrációban adják be.

    Lassú intravénás injekcióban és részleges adagokban kell beadni, hogy lehetővé tegye a elegendő idő ahhoz, hogy a pentobarbitál eloszlassa a központi idegrendszerben. Az intravénás adag teljes hatásának meghatározásához ≥1 perces időintervallum szükséges.

    Szoros felügyelet mellett és olyan környezetben adják be, ahol az életjelek nyomon követhetők; A vérnyomás, a légzés és a szívműködés fenntartva; valamint az újraélesztéshez és a mesterséges lélegeztetéshez szükséges felszerelések készen állnak. (Lásd: Légzőszervi és szív- és érrendszeri hatások a Figyelmeztetések alatt.)

    Kerülje az intraartériás és extravascularis injekciót. (Lásd: Intraartériás injekció a Figyelmeztetések alatt.)

    Beadási sebesség

    Ne lépje túl az 50 mg/perc értéket. (Lásd: Légzési és kardiovaszkuláris hatások a Figyelmeztetések alatt.)

    IM beadás

    Mély IM injekcióval kell beadni egy nagy izomba.

    A szöveti irritáció elkerülése érdekében egyetlen helyre legfeljebb 5 ml térfogatot adjon be.

    Nagy hipnotikus dózisok beadása után 20-30 percig szorosan figyelje meg a pácienst, és ellenőrizze az életjeleket, hogy a narkózis ne legyen túlzott.

    Adagolás

    Pentobarbitál-nátrium formájában kapható; adag sóban kifejezve.

    Az intravénás adagot általában a beteg reakciója határozza meg a gyógyszer lassú adagolására.

    1 percnél hosszabb időintervallum szükséges a gyógyszer teljes hatásának meghatározásához. IV adag.

    Gyermekbetegek

    Álmatlanság IM

    2–6 mg/kg vagy 125 mg/m2 egyszeri adagban (maximum 100 mg).

    Sebészet és preanesztézia IM

    Általában körülbelül 5 mg/kg.

    IV

    Kezdetben általában 50 mg. Ha szükséges, a következő adagokat >1 perc elteltével adja be.

    Rohamos betegségek IV

    Kezdetben általában 50 mg. Ha szükséges, a következő adagokat >1 perc elteltével adja be.

    Izgatott viselkedés† [off-label] IV

    Kezdetben általában 50 mg. Ha szükséges, a következő adagokat >1 perc elteltével adja be.

    Felnőttek

    Álmatlanság IM

    150-200 mg egyszeri adagként.

    IV

    Kezdetben általában 100 mg egy 70 kg-os felnőtt számára. 1 percnél hosszabb idő elteltével, ha szükséges, adjon be további kis adagokat, összesen 200-500 mg-ig.

    Sebészet és preanesztézia IM

    150–200 mg egyszeri adagban.

    IV. rohamok

    Kezdetben általában 100 mg. 1 percnél hosszabb idő elteltével, ha szükséges, adjon be további kis adagokat, összesen 200-500 mg-ig.

    Minimális adagot kell beadni, hogy elkerülje a központi idegrendszer súlyosbodását és a légzésdepressziót, amely görcsrohamokat követhet. (Lásd: Központi idegrendszeri depresszió, valamint légúti és szív- és érrendszeri hatások a Figyelmeztetések alatt.)

    Gyógyszer-megvonás IM

    Állítsa be a stabilizáló adagot (általában 6 órás időközönként adva), majd csökkentse a napi adagot legfeljebb 100 mg-mal. naponta. A súlyosan dependens betegek általában 14-21 napon belül elhagyhatók a barbiturátoktól.

    Izgatott viselkedés† IV

    Kezdetben általában 100 mg. 1 percnél hosszabb idő elteltével, ha szükséges, adjon be további kis adagokat, összesen 200-500 mg-ig.

    Felírási korlátok

    Gyermekbetegek

    Álmatlanság IM

    Maximum 100 mg naponta.

    Felnőttek

    IV

    Maximum 200–500 mg.

    Speciális populációk

    Májkárosodás

    Adagolás csökkentése javasolt.

    Vesekárosodás

    Adagolás csökkentése javasolt.

    Időskorú betegek

    Adagolás csökkentése javasolt.

    Legyengült betegek

    Az adag csökkentése javasolt.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Ismert túlérzékenység bármely barbituráttal szemben.
  • Manifest vagy látens porfíria anamnézisében. (Lásd a Porphyria részt a Figyelmeztetések alatt.)
  • Bronchopneumonia vagy más súlyos tüdőelégtelenség.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Fájdalomreakció

    Paradox izgalom és/vagy eufória, nyugtalanság vagy delírium lehetősége erős fájdalomban szenvedő betegeknél. A barbiturátok fontos tüneteket takarhatnak el az akut vagy krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Nem alkalmazható kontrollálatlan fájdalom fennállása esetén.

    Visszaélés lehetősége

    Lehetséges tolerancia, pszichológiai függőség és fizikai függőség hosszan tartó alkalmazás után.

    Elvonási hatások

    Hosszas használat utáni hirtelen abbahagyás függő egyéneknél elvonási tüneteket (pl. delírium, görcsök) okozhat, és akár végzetes is lehet. A gyógyszert fokozatosan kell visszavonni azoknál a betegeknél, akik huzamosabb ideig túlzott adagokat kapnak.

    CNS depresszió

    A mentális éberséget vagy fizikai koordinációt igénylő tevékenységek végzése károsodhat.

    Más központi idegrendszeri depresszánsok egyidejű alkalmazása fokozhatja a központi idegrendszer depresszióját. (Lásd a Specifikus gyógyszerek részt az Interakciók alatt.)

    Légzőrendszeri és szív- és érrendszeri hatások

    Lehetséges légzésdepresszió, apnoe, gégegörcs vagy értágulat és hipotenzió, különösen, ha a pentobarbitált túl gyorsan intravénásan adják be. Lassan adagolja; a mesterséges lélegeztetéshez szükséges személyzetnek és felszerelésnek könnyen elérhetőnek kell lennie.

    Magzati/újszülöttkori morbiditás

    Mazati károsodást okozhat. Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a beteg teherbe esik, tájékozódjon a magzati potenciális veszélyekről.

    Retrospektív, eset-kontrollos vizsgálatok összefüggést mutatnak a barbiturátok anyai bevétele és a magzati rendellenességek vártnál magasabb előfordulása között.

    Az állatokkal kapcsolatos adatok alapján az általános érzéstelenítők és nyugtatók, köztük a pentobarbitál ismételt vagy hosszan tartó alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterében káros idegrendszeri fejlődési hatásokat okozhat a magzatban. (Lásd: Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás a Figyelmeztetések részben, és lásd a Tanácsok a betegeknek részt is.)

    A barbiturátok szülés utáni vérzést és vérzéses betegséget okoztak újszülötteknél; könnyen visszafordítható K-vitamin-terápiával.

    Lehetséges elvonási tünetek olyan újszülötteknél, akik olyan nőknél születtek, akik a terhesség utolsó trimeszterében barbiturátot kaptak. A koraszülöttek különösen érzékenyek a barbiturátok depresszív hatásaira.

    Porphyria

    Az akut intermittáló porphyria vagy porphyria variegata lehetséges súlyosbodása. (Lásd az Ellenjavallatokat a Figyelmeztetések alatt.)

    Komplex alvással kapcsolatos viselkedések

    Az alvással kapcsolatos összetett viselkedések lehetséges kockázata, mint például az alvás közbeni vezetés (azaz nem teljesen ébren vezetés egy nyugtató-altató gyógyszer bevétele után, anélkül az esemény emléke), telefonálást, vagy ételkészítést és étkezést alvás közben.

    Érzékenységi reakciók

    Az anafilaxia és az angioödéma lehetséges kockázata; már a gyógyszer első adagja után előfordulhat.

    Bőrgyógyászati ​​hatások és túlérzékenységi reakciók

    Hámlasztó dermatitis (pl. Stevens-Johnson-szindróma), néha halálos, ritkán jelentették. Mivel a bőrkiütések megelőzhetik a potenciálisan végzetes reakciókat, minden bőrgyógyászati ​​reakció esetén hagyja abba a pentobarbitál alkalmazását.

    Általános óvintézkedések

    Intraartériás injekció

    A nem szándékos intraartériás beadás helyi reakciókat válthat ki, amelyek súlyossága az átmeneti fájdalomtól a gangrénáig változó. Véletlen extravascularis injekció helyi szövetkárosodást és nekrózist okozhat.

    Ha a beteg végtagfájdalomra panaszkodik, hagyja abba az injekció beadását.

    Öngyilkosság

    Óvatosan alkalmazza, ha egyáltalán alkalmazza depressziós vagy öngyilkossági hajlamú betegeknél.

    Egyidejű betegségek

    Óvatosan alkalmazza parenterálisan magas vérnyomásban, hipotenzióban, tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegségben vagy sokkban szenvedő betegeknél.

    Speciális populációk

    Terhesség

    D kategória. (Lásd: Magzati/újszülöttkori morbiditás a Figyelmeztetések alatt.)

    Szoptatás

    Tejbe oszlik; óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Általános érzéstelenítők és nyugtatók, beleértve a pentobarbitált, ismételt vagy hosszan tartó alkalmazása 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy a terhesség harmadik trimeszterében hátrányosan befolyásolhatja az idegrendszer fejlődését. Állatoknál az N-metil-d-aszparaginsav (NMDA) receptorokat blokkoló és/vagy a GABA aktivitást fokozó érzéstelenítő és nyugtató szerek több mint 3 órán át tartó alkalmazása az agyban kiterjedt neuronális apoptózishoz, valamint a kognitív és viselkedés hosszú távú hiányosságaihoz vezet. ; klinikai jelentősége emberre nézve nem ismert.

    Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy hasonló hiányosságok fordulhatnak elő gyermekeknél, miután életük korai szakaszában ismétlődő vagy hosszan tartó érzéstelenítésnek vannak kitéve. Egyes bizonyítékok azt is jelzik, hogy az általánosan egészséges gyermekek egyszeri, viszonylag rövid ideig tartó érzéstelenítése valószínűleg nem okoz klinikailag kimutatható hiányosságokat a globális kognitív funkciókban vagy súlyos viselkedési rendellenességeket. A legtöbb eddigi tanulmánynak jelentős korlátai vannak; további kutatások szükségesek a hatások teljes körű jellemzéséhez, különösen a hosszan tartó vagy ismételt expozíció és a veszélyeztetettebb populációk (pl. kevésbé egészséges gyermekek) esetén.

    Az érzéstelenítést igénylő, választható eljárások időzítésének meghatározásakor vegye figyelembe az előnyöket és a lehetséges kockázatokat. Az FDA kijelenti, hogy az orvosilag szükséges eljárásokat nem szabad elhalasztani vagy elkerülni. (Lásd a betegeknek szóló tanácsokat.)

    Időskori felhasználás

    A barbiturátokkal szembeni fokozott érzékenység. Az idős betegek gyakran izgatottan, zavartan vagy depresszióval reagálhatnak a barbiturátokra.

    Legyengült betegek

    A barbiturátokkal szembeni fokozott érzékenység. A legyengült betegek gyakran izgatottan, zavartan vagy depresszióval reagálhatnak a barbiturátokra.

    Májkárosodás

    Óvatosan alkalmazza; nem alkalmazható súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél, beleértve azokat is, akiknél a májkóma előre látható tünetei vannak.

    Gyakori mellékhatások

    Fennmaradó szedáció, álmosság, levertség, szédülés, hányinger, hányás, fejfájás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Pentobarbital

    A máj mikroszomális enzimei metabolizálják. Indukálja a máj mikroszomális enzimeit.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Antikoagulánsok, orális (pl. , warfarin)

    A plazma warfarinkoncentrációjának csökkenése

    Szükség szerint módosítsa az antikoaguláns adagját, különösen a pentobarbitál kezelés megkezdésekor vagy abbahagyásakor

    CNS-depresszánsok (pl. nyugtatók, altatók) , antihisztaminok, nyugtatók, alkohol)

    Lehetséges additív depresszív hatások

    Orális fogamzásgátlók

    Az ösztrogén és progesztin komponensek lehetséges fokozott metabolizmusa; az orális fogamzásgátló hatékonyságának csökkenésének lehetősége és a terhesség megnövekedett kockázata pentobarbitál előkezelés vagy egyidejű terápia esetén

    Fontoljon meg alternatív fogamzásgátlási módszereket

    Kortikoszteroidok

    A kortikoszteroid metabolizmus lehetséges fokozódása

    Fontoljon meg más fogamzásgátlási módszereket. p>

    A kortikoszteroid adagjának módosítására lehet szükség; a pentobarbitál kezelés megkezdésekor kortikoszteroidot kapó betegek (különösen asztmás betegek) szoros monitorozása

    Doxiciklin

    A doxiciklin felezési ideje lehetséges csökkent; a hatás a pentobarbitál abbahagyása után 2 hétig is fennállhat

    Ha lehetséges, kerülje az egyidejű alkalmazást; ha egyidejűleg alkalmazzák, ellenőrizze a doxiciklinre adott klinikai választ

    Griseofulvin

    Lehetséges, hogy csökken a griseofulvin felszívódása, ami a vérkoncentráció csökkenését eredményezi

    Kerülje az egyidejű alkalmazást; ha egyidejű kezelésre van szükség, a griseofulvin napi 3 részre osztott adagja javíthatja a felszívódást

    Külön kell követni a vér griseofulvin koncentrációját, és szükség esetén növelni kell az adagot.

    MAO-gátlók

    A pentobarbitál hatásának lehetséges megnyúlása

    A pentobarbitál dózisának módosítására lehet szükség

    Fenitoin

    A plazma fenitoinkoncentrációjának növekedéséről, csökkenéséről vagy változásáról számoltak be

    A fenitoin és a pentobarbitál plazmakoncentrációjának figyelése; szükség szerint módosítsa az adagokat

    Valproinsav

    A pentobarbitál plazmakoncentrációjának lehetséges növekedése

    Kövesse a plazma pentobarbitál koncentrációját, és szükség szerint állítsa be az adagot

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak