Pentobarbital

Nama-nama merek: Nembutal
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Pentobarbital

Insomnia

Pengobatan insomnia jangka pendek (yaitu durasi ≤2 minggu); penurunan efektivitas induksi dan pemeliharaan tidur setelah 2 minggu.

Telah digunakan untuk sedasi rutin. Namun, barbiturat jarang digunakan untuk indikasi ini karena hanya ada sedikit situasi klinis di mana barbiturat oral memberikan keunggulan keamanan atau kemanjuran dibandingkan obat penenang/hipnotik nonbarbiturat.

Pembedahan dan Praanestesi

Sebelum operasi, untuk menghasilkan sedasi dan menghilangkan kecemasan.

Memberikan hipnosis basal untuk anestesi umum, tulang belakang, atau regional, atau untuk memfasilitasi prosedur intubasi.

Gangguan Kejang

Terapi alternatif untuk mengendalikan status epileptikus atau episode kejang akut akibat meningitis, racun, eklampsia, penghentian alkohol, tetanus, atau korea.

Diazepam IV umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk penghentian status epileptikus.

Penghentian Obat

Penghentian obat hipnotik barbiturat atau nonbarbiturat pada pasien dengan ketergantungan fisik.

Perilaku Agitasi

Telah digunakan untuk mengontrol episode akut perilaku agitasi pada psikosis† [di luar label]; namun, manfaatnya kecil dalam penatalaksanaan psikosis jangka panjang.

Induksi Koma

Telah digunakan dalam dosis tinggi untuk menginduksi koma dalam pengelolaan iskemia serebral† [di luar label] dan peningkatan tekanan intrakranial† [di luar label] yang terkait dengan trauma kepala, stroke, Sindrom Reye, serangan jantung, sesak napas, atau tenggelam.

Telah digunakan untuk memperbaiki atau mencegah gejala sisa yang terkait dengan iskemia serebral selama prosedur bedah saraf† [di luar label] yang memerlukan hipoksia serebral dalam jangka waktu lama.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Pentobarbital

Umum

  • Sesuaikan dosis dengan hati-hati dan perlahan sesuai dengan kebutuhan dan respons individu.
  • Setelah pemberian kronis, hentikan pentobarbital secara perlahan untuk menghindari kemungkinan memicu gejala putus obat jika pasien bergantung secara fisik pada obat.
  • Untuk mencegah kembalinya tidur gerakan mata cepat (REM), penghentian dosis terapeutik tunggal selama 5 atau 6 hari (misalnya, mengurangi dosis dari 3 menjadi 2 dosis harian selama 1 minggu) telah direkomendasikan ketika barbiturat dihentikan setelah penggunaan jangka panjang.

    • Insomnia

  • Jangan diberikan untuk periode >2 minggu.

    • Pemberian

    Berikan melalui IM atau injeksi IV lambat.

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

    Cadangan pemberian IV untuk menginduksi anestesi atau perawatan darurat pada episode kejang akut atau akut episode perilaku gelisah dalam psikosis. (Lihat Gangguan Kejang dan juga Perilaku Agitasi pada Penggunaan.)

    Biasanya diberikan dalam konsentrasi 50 mg/mL.

    Harus diberikan melalui suntikan IV lambat dan dalam dosis fraksional untuk memungkinkan waktu yang cukup bagi pentobarbital untuk didistribusikan ke SSP. Interval waktu ≥1 menit diperlukan untuk menentukan efek penuh dari dosis IV.

    Berikan di bawah pengawasan ketat dan dalam lingkungan di mana tanda-tanda vital dapat dipantau; Tekanan darah, pernapasan, dan fungsi jantung tetap terjaga; dan peralatan untuk resusitasi dan ventilasi buatan sudah tersedia. (Lihat Efek Pernafasan dan Kardiovaskular di bawah Perhatian.)

    Hindari injeksi intra-arteri dan ekstravaskular. (Lihat Injeksi Intra-arteri di bagian Perhatian.)

    Kecepatan Pemberian

    Jangan melebihi 50 mg/menit. (Lihat Efek Pernafasan dan Kardiovaskular di bagian Perhatian.)

    Pemberian IM

    Berikan dengan suntikan IM dalam ke otot besar.

    Berikan volume maksimum 5 mL pada satu tempat untuk menghindari iritasi jaringan.

    Setelah pemberian dosis hipnotis yang besar, amati pasien dengan cermat selama 20-30 menit dan pantau tanda-tanda vital untuk memastikan narkosis tidak berlebihan.

    Dosis

    Tersedia sebagai natrium pentobarbital; dosis dinyatakan dalam garam.

    Dosis IV umumnya ditentukan oleh reaksi pasien terhadap pemberian obat yang lambat.

    Interval waktu >1 menit diperlukan untuk menentukan efek penuh dari garam.

    dosis IV.

    Pasien Anak

    Insomnia IM

    2–6 mg/kg atau 125 mg/m2 sebagai dosis tunggal (maksimum 100 mg).

    Bedah dan Praanestesi IM

    Biasanya, sekitar 5 mg/kg.

    IV

    Awalnya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dosis berikutnya setelah >1 menit.

    Gangguan Kejang IV

    Awalnya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dosis berikutnya setelah >1 menit.

    Perilaku Gelisah† [di luar label] IV

    Awalnya, biasanya 50 mg. Jika perlu, berikan dosis berikutnya setelah >1 menit.

    Dewasa

    Insomnia IM

    150–200 mg sebagai dosis tunggal.

    IV

    Awalnya, biasanya 100 mg untuk orang dewasa dengan berat badan 70 kg. Setelah >1 menit, jika perlu, berikan tambahan dosis kecil hingga total 200–500 mg.

    Pembedahan dan Preanestesi IM

    150–200 mg sebagai dosis tunggal.

    Kejang IV

    Awalnya, biasanya 100 mg. Setelah >1 menit, jika perlu, berikan tambahan dosis kecil hingga total 200–500 mg.

    Berikan dosis minimum untuk menghindari komplikasi pada SSP dan depresi pernafasan yang mungkin terjadi setelah kejang. (Lihat Depresi SSP dan juga Efek Pernafasan dan Kardiovaskular, di bawah Perhatian.)

    Penghentian Obat IM

    Tetapkan dosis yang menstabilkan (umumnya diberikan dengan interval 6 jam), kemudian kurangi dosis harian tidak lebih dari 100 mg per hari. Pasien yang sangat bergantung biasanya dapat berhenti menggunakan barbiturat dalam 14-21 hari.

    Perilaku Agitasi† IV

    Awalnya, biasanya 100 mg. Setelah >1 menit, jika perlu, berikan tambahan dosis kecil hingga total 200–500 mg.

    Batas Peresepan

    Pasien Anak

    Insomnia IM

    Maksimal 100 mg setiap hari.

    Dewasa

    IV

    Maksimal 200–500 mg.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hati

    Disarankan pengurangan dosis.

    Gangguan Ginjal

    Disarankan pengurangan dosis.

    Pasien Geriatri

    Disarankan pengurangan dosis.

    Pasien yang lemah

    Direkomendasikan pengurangan dosis.

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap barbiturat apa pun.
  • Riwayat porfiria nyata atau laten. (Lihat Porfiria di bagian Perhatian.)
  • Bronchopneumonia atau insufisiensi paru berat lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Reaksi Nyeri

    Potensi terjadinya kegembiraan paradoks dan/atau euforia, kegelisahan, atau delirium pada pasien dengan nyeri hebat. Barbiturat dapat menutupi gejala penting pada pasien dengan nyeri akut atau kronis. Gunakan dengan hati-hati pada pasien tersebut. Tidak boleh digunakan pada kondisi nyeri yang tidak terkontrol.

    Potensi Penyalahgunaan

    Kemungkinan toleransi, ketergantungan psikologis, dan ketergantungan fisik setelah pemberian jangka panjang.

    Efek Penarikan

    Penghentian mendadak setelah penggunaan jangka panjang pada individu yang bergantung dapat menyebabkan gejala putus obat (misalnya delirium, kejang) dan berpotensi berakibat fatal. Obat harus dihentikan secara bertahap pada pasien yang menerima dosis berlebihan dalam jangka waktu lama.

    Depresi SSP

    Kinerja aktivitas yang memerlukan kewaspadaan mental atau koordinasi fisik mungkin terganggu.

    Penggunaan obat depresan SSP lainnya secara bersamaan dapat meningkatkan depresi SSP. (Lihat Obat Tertentu di bawah Interaksi.)

    Efek Pernafasan dan Kardiovaskular

    Kemungkinan depresi pernafasan, apnea, laringospasme, atau vasodilatasi dan hipotensi, terutama jika pentobarbital diberikan secara IV terlalu cepat. Kelola secara perlahan; personel dan peralatan harus tersedia untuk pemberian pernapasan buatan.

    Morbiditas Janin/Neonatal

    Dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Jika digunakan selama kehamilan atau jika pasien hamil, beri tahu potensi bahaya pada janin.

    Penelitian retrospektif dan kasus-kontrol menunjukkan hubungan antara konsumsi barbiturat oleh ibu dan insiden kelainan janin yang lebih tinggi dari perkiraan.

    Berdasarkan data pada hewan, penggunaan anestesi umum dan obat sedasi secara berulang atau berkepanjangan, termasuk pentobarbital, selama trimester ketiga kehamilan dapat mengakibatkan efek buruk pada perkembangan saraf pada janin. (Lihat Penggunaan Pediatrik pada bagian Perhatian dan lihat juga Saran untuk Pasien.)

    Barbiturat telah menyebabkan perdarahan pascapersalinan dan penyakit hemoragik pada neonatus; mudah disembuhkan dengan terapi vitamin K.

    Kemungkinan gejala putus obat pada neonatus yang lahir dari wanita yang menerima barbiturat selama trimester terakhir kehamilan. Neonatus prematur sangat rentan terhadap efek depresan barbiturat.

    Porfiria

    Potensi eksaserbasi porfiria intermiten akut atau porfiria variegata. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Perilaku Kompleks yang Terkait dengan Tidur

    Potensi risiko perilaku kompleks yang berhubungan dengan tidur seperti mengemudi sambil tidur (yaitu, mengemudi saat tidak sepenuhnya terjaga setelah menelan obat penenang-hipnotis, tanpa memori acara), melakukan panggilan telepon, atau menyiapkan dan memakan makanan, sambil tidur.

    Reaksi Sensitivitas

    Potensi risiko anafilaksis dan angioedema; dapat terjadi sejak dosis pertama obat.

    Efek Dermatologis dan Reaksi Hipersensitivitas

    Dermatitis eksfoliatif (misalnya sindrom Stevens-Johnson), terkadang berakibat fatal, jarang dilaporkan. Karena erupsi kulit dapat mendahului reaksi yang berpotensi fatal, hentikan pentobarbital setiap kali terjadi reaksi dermatologis.

    Kewaspadaan Umum

    Injeksi Intra-arteri

    Pemberian intra-arteri yang tidak disengaja dapat menyebabkan reaksi lokal dengan tingkat keparahan yang bervariasi mulai dari nyeri sementara hingga gangren. Injeksi ekstravaskular yang tidak disengaja dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal dan menyebabkan nekrosis.

    Hentikan injeksi jika pasien mengeluh nyeri pada anggota badan.

    Bunuh Diri

    Gunakan dengan hati-hati, jika ada, pada pasien dengan depresi atau kecenderungan bunuh diri.

    Penyakit Penyerta

    Gunakan secara parenteral dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi, hipotensi, penyakit paru atau kardiovaskular, atau syok.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D. (Lihat Morbiditas Janin/Neonatal pada Bagian Perhatian.)

    Laktasi

    Didistribusikan ke dalam susu; gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Penggunaan anestesi umum dan obat sedasi secara berulang atau berkepanjangan, termasuk pentobarbital, pada anak <3 tahun atau selama trimester ketiga kehamilan dapat berdampak buruk pada perkembangan saraf. Pada hewan, penggunaan obat anestesi dan sedasi selama >3 jam yang menghambat reseptor N-methyl-d-aspartic acid (NMDA) dan/atau mempotensiasi aktivitas GABA menyebabkan apoptosis neuron yang meluas di otak dan defisit jangka panjang dalam kognisi dan perilaku. ; relevansi klinisnya dengan manusia tidak diketahui.

    Beberapa bukti menunjukkan bahwa defisit serupa dapat terjadi pada anak-anak setelah paparan anestesi berulang atau berkepanjangan di awal kehidupan. Beberapa bukti juga menunjukkan bahwa paparan anestesi umum tunggal yang relatif singkat pada anak-anak yang umumnya sehat tidak mungkin menyebabkan defisit fungsi kognitif global atau gangguan perilaku serius yang dapat dideteksi secara klinis. Kebanyakan penelitian sampai saat ini memiliki keterbatasan yang substansial; penelitian lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya mengkarakterisasi efeknya, terutama untuk paparan yang berkepanjangan atau berulang dan pada populasi yang lebih rentan (misalnya, anak-anak yang kurang sehat).

    Pertimbangkan manfaat dan potensi risiko ketika menentukan waktu prosedur elektif yang memerlukan anestesi. FDA menyatakan bahwa prosedur yang diperlukan secara medis tidak boleh ditunda atau dihindari. (Lihat Saran untuk Pasien.)

    Penggunaan Geriatri

    Kemungkinan peningkatan sensitivitas terhadap barbiturat. Pasien geriatri mungkin sering bereaksi terhadap barbiturat dengan rasa gembira, kebingungan, atau depresi.

    Pasien Lemah

    Kemungkinan peningkatan sensitivitas terhadap barbiturat. Pasien yang lemah mungkin sering bereaksi terhadap barbiturat dengan perasaan gembira, bingung, atau depresi.

    Gangguan Hati

    Gunakan dengan hati-hati; tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan hati berat, termasuk pasien dengan tanda-tanda koma hepatik.

    Efek Merugikan yang Umum

    Sedasi sisa, mengantuk, lesu, vertigo, mual, muntah, sakit kepala.

    Apa pengaruh obat lain Pentobarbital

    Dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati. Menginduksi enzim mikrosomal hati.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Antikoagulan, oral (mis. , warfarin)

    Kemungkinan penurunan konsentrasi warfarin plasma

    Sesuaikan dosis antikoagulan seperlunya, terutama pada awal atau penghentian pentobarbital

    Depresan SSP (misalnya, obat penenang, hipnotik , antihistamin, obat penenang, alkohol)

    Kemungkinan efek depresan aditif

    Kontrasepsi, oral

    Kemungkinan peningkatan metabolisme komponen estrogenik dan progestinik; potensi penurunan efektivitas kontrasepsi oral dan peningkatan risiko kehamilan dengan pengobatan awal pentobarbital atau terapi bersamaan

    Pertimbangkan metode kontrasepsi alternatif

    Kortikosteroid

    Kemungkinan peningkatan metabolisme kortikosteroid

    Penyesuaian dosis kortikosteroid mungkin diperlukan; pantau secara ketat pasien (terutama penderita asma) yang menerima kortikosteroid saat pentobarbital dimulai

    Doksisiklin

    Kemungkinan penurunan waktu paruh doksisiklin; efek dapat bertahan hingga 2 minggu setelah penghentian pentobarbital

    Jika memungkinkan, hindari pemberian bersamaan; jika diberikan secara bersamaan, pantau respons klinis terhadap doksisiklin

    Griseofulvin

    Kemungkinan penurunan penyerapan griseofulvin, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi dalam darah

    Hindari pemberian bersamaan; jika terapi bersamaan diperlukan, pemberian griseofulvin dalam 3 dosis terbagi setiap hari dapat meningkatkan penyerapan

    Pantau konsentrasi griseofulvin darah dan tingkatkan dosis, jika perlu

    Penghambat MAO

    Kemungkinan perpanjangan efek pentobarbital

    Penyesuaian dosis pentobarbital mungkin diperlukan

    Fenitoin

    Dilaporkan meningkat, menurun, atau tidak ada perubahan dalam konsentrasi fenitoin plasma

    Pantau konsentrasi fenitoin dan pentobarbital dalam plasma; sesuaikan dosis seperlunya

    Asam valproat

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi pentobarbital plasma

    Pantau konsentrasi pentobarbital plasma dan sesuaikan dosis sesuai kebutuhan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer