Pentobarbital

Peringatan

Potensi terjadinya kegembiraan paradoks dan/atau euforia, kegelisahan, atau delirium pada pasien dengan nyeri hebat. Barbiturat dapat menutupi gejala penting pada pasien dengan nyeri akut atau kronis. Gunakan dengan hati-hati pada pasien tersebut. Tidak boleh digunakan pada kondisi nyeri yang tidak terkontrol.

Kemungkinan toleransi, ketergantungan psikologis, dan ketergantungan fisik setelah pemberian jangka panjang.

Penghentian mendadak setelah penggunaan jangka panjang pada individu yang bergantung dapat menyebabkan gejala putus obat (misalnya delirium, kejang) dan berpotensi berakibat fatal. Obat harus dihentikan secara bertahap pada pasien yang menerima dosis berlebihan dalam jangka waktu lama.

Kinerja aktivitas yang memerlukan kewaspadaan mental atau koordinasi fisik mungkin terganggu.

Penggunaan obat depresan SSP lainnya secara bersamaan dapat meningkatkan depresi SSP. (Lihat Obat Tertentu di bawah Interaksi.)

Kemungkinan depresi pernafasan, apnea, laringospasme, atau vasodilatasi dan hipotensi, terutama jika pentobarbital diberikan secara IV terlalu cepat. Kelola secara perlahan; personel dan peralatan harus tersedia untuk pemberian pernapasan buatan.

Dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Jika digunakan selama kehamilan atau jika pasien hamil, beri tahu potensi bahaya pada janin.

Penelitian retrospektif dan kasus-kontrol menunjukkan hubungan antara konsumsi barbiturat oleh ibu dan insiden kelainan janin yang lebih tinggi dari perkiraan.

Berdasarkan data pada hewan, penggunaan anestesi umum dan obat sedasi secara berulang atau berkepanjangan, termasuk pentobarbital, selama trimester ketiga kehamilan dapat mengakibatkan efek buruk pada perkembangan saraf pada janin. (Lihat Penggunaan Pediatrik pada bagian Perhatian dan lihat juga Saran untuk Pasien.)

Barbiturat telah menyebabkan perdarahan pascapersalinan dan penyakit hemoragik pada neonatus; mudah disembuhkan dengan terapi vitamin K.

Kemungkinan gejala putus obat pada neonatus yang lahir dari wanita yang menerima barbiturat selama trimester terakhir kehamilan. Neonatus prematur sangat rentan terhadap efek depresan barbiturat.

Potensi eksaserbasi porfiria intermiten akut atau porfiria variegata. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

Potensi risiko perilaku kompleks yang berhubungan dengan tidur seperti mengemudi sambil tidur (yaitu, mengemudi saat tidak sepenuhnya terjaga setelah menelan obat penenang-hipnotis, tanpa memori acara), melakukan panggilan telepon, atau menyiapkan dan memakan makanan, sambil tidur.

Reaksi Sensitivitas

Potensi risiko anafilaksis dan angioedema; dapat terjadi sejak dosis pertama obat.

Dermatitis eksfoliatif (misalnya sindrom Stevens-Johnson), terkadang berakibat fatal, jarang dilaporkan. Karena erupsi kulit dapat mendahului reaksi yang berpotensi fatal, hentikan pentobarbital setiap kali terjadi reaksi dermatologis.

Kewaspadaan Umum

Pemberian intra-arteri yang tidak disengaja dapat menyebabkan reaksi lokal dengan tingkat keparahan yang bervariasi mulai dari nyeri sementara hingga gangren. Injeksi ekstravaskular yang tidak disengaja dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal dan menyebabkan nekrosis.

Hentikan injeksi jika pasien mengeluh nyeri pada anggota badan.

Gunakan dengan hati-hati, jika ada, pada pasien dengan depresi atau kecenderungan bunuh diri.

Gunakan secara parenteral dengan hati-hati pada pasien dengan hipertensi, hipotensi, penyakit paru atau kardiovaskular, atau syok.

Populasi Tertentu

Kategori D. (Lihat Morbiditas Janin/Neonatal pada Bagian Perhatian.)

Didistribusikan ke dalam susu; gunakan dengan hati-hati.

Penggunaan anestesi umum dan obat sedasi secara berulang atau berkepanjangan, termasuk pentobarbital, pada anak <3 tahun atau selama trimester ketiga kehamilan dapat berdampak buruk pada perkembangan saraf. Pada hewan, penggunaan obat anestesi dan sedasi selama >3 jam yang menghambat reseptor N-methyl-d-aspartic acid (NMDA) dan/atau mempotensiasi aktivitas GABA menyebabkan apoptosis neuron yang meluas di otak dan defisit jangka panjang dalam kognisi dan perilaku. ; relevansi klinisnya dengan manusia tidak diketahui.

Beberapa bukti menunjukkan bahwa defisit serupa dapat terjadi pada anak-anak setelah paparan anestesi berulang atau berkepanjangan di awal kehidupan. Beberapa bukti juga menunjukkan bahwa paparan anestesi umum tunggal yang relatif singkat pada anak-anak yang umumnya sehat tidak mungkin menyebabkan defisit fungsi kognitif global atau gangguan perilaku serius yang dapat dideteksi secara klinis. Kebanyakan penelitian sampai saat ini memiliki keterbatasan yang substansial; penelitian lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya mengkarakterisasi efeknya, terutama untuk paparan yang berkepanjangan atau berulang dan pada populasi yang lebih rentan (misalnya, anak-anak yang kurang sehat).

Pertimbangkan manfaat dan potensi risiko ketika menentukan waktu prosedur elektif yang memerlukan anestesi. FDA menyatakan bahwa prosedur yang diperlukan secara medis tidak boleh ditunda atau dihindari. (Lihat Saran untuk Pasien.)

Kemungkinan peningkatan sensitivitas terhadap barbiturat. Pasien geriatri mungkin sering bereaksi terhadap barbiturat dengan rasa gembira, kebingungan, atau depresi.

Kemungkinan peningkatan sensitivitas terhadap barbiturat. Pasien yang lemah mungkin sering bereaksi terhadap barbiturat dengan perasaan gembira, bingung, atau depresi.

Gunakan dengan hati-hati; tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan hati berat, termasuk pasien dengan tanda-tanda koma hepatik.