Polymyxin B (Systemic, Topical)

Márkanevek: Poly-Rx
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Polymyxin B (Systemic, Topical)

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Az érzékeny Gram-negatív baktériumok, köztük a Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [nem címkézett], Klebsiella pneumoniae† [off-label] által okozott agyhártyagyulladások kezelésére szolgáló alternatíva és Haemophilus influenzae.

Intratekálisan vagy intravénásán alkalmazzák† [off-label] agyhártyagyulladás vagy más központi idegrendszeri fertőzések kezelésére. Hatékony lehet, ha önmagában intratekálisan alkalmazzák, de általában parenterális fertőzésgátló szerrel (pl. IV vagy IM polimixin B, IV meropenem, IV penicillin, IV cefalosporin) együtt alkalmazzák.

Intravénás vagy intravénás beadást követően gyengén hatol be a cerebrospinalis folyadékba; ne használja önmagában a parenterális polimixin B-t agyhártyagyulladás vagy más központi idegrendszeri fertőzések kezelésére.

Olyan fertőzések kezelésére használják, amelyek rezisztensek a választott kezelési rendekkel szemben, vagy nem reagálnak azokra.

Légúti fertőzések

Alternatíva a légúti fertőzések kezelésére† [off-label], beleértve a nozokomiális tüdőgyulladást, a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladást vagy az egészségügyi ellátással összefüggő tüdőgyulladást, amelyet a többszörösen rezisztens gram-negatív okoz baktériumok (pl. Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Ezekben a fertőzésekben csak akkor alkalmazható, ha más kevésbé mérgező fertőzésgátló szerek hatástalanok vagy ellenjavalltok.

Az IV. polimixin B-t önmagában vagy intravénás aztreonámmal együtt alkalmazták a multirezisztens Ps okozta nozokomiális tüdőgyulladás kezelésére. aeruginosa, beleértve azokat is, amelyek metallo-β-laktamázokat termelnek. Nozokomiális fertőzések, amelyeket metallo-β-laktamáz termelő Ps okoz. aeruginosa magas mortalitási arányt mutatnak, és a megfelelő fertőzésellenes terápia ellenére halálesetek is előfordulhatnak. Optimális sémák ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére a mai napig nem azonosítottak.

Orális inhalációval, porlasztással adják be† [off-label] a légúti fertőzések kezelésére érzékeny Gram-negatív baktériumok (pl. Ps. aeruginosa, A. baumannii). Általában parenterális fertőzésgátló szerrel (például IV. polimixin B-vel) együtt alkalmazzák; Hatékony volt önmagában orális inhalációban alkalmazva néhány, érzékeny Gram-negatív baktériumok által okozott fertőzésben szenvedő betegeknél.

Bár a biztonságosság és a hatásosság nem igazolt, és további vizsgálatokra van szükség, az ATS, az IDSA és más klinikusok azt sugallják, hogy az aeroszolizált polimixin B kiegészítő alkalmazása megfontolható súlyos légúti fertőzések (pl. lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás) kezelésére. ) olyan multirezisztens gram-negatív baktériumok okozzák, amelyek nem reagáltak a kizárólag parenterális fertőzésgátló szerekkel végzett kezelésre.

Szepticémia

Érzékeny Ps. által okozott vérmérgezés vagy bakteremia kezelése. aeruginosa, Enterobacter aerogenes vagy K. pneumoniae. A többszörösen rezisztens A. baumannii† által okozott véráram fertőzések kezelésére is alkalmazták.

Általában csak akkor használják, ha más kevésbé toxikus fertőzésellenes szerek hatástalanok vagy ellenjavalltok.

Választható gyógyszer lehet a Ps. által okozott szeptikémia vagy bakteremia kezelésére. aeruginosa. Önmagában vagy más fertőzésgátló szerekkel (pl. aztreonám) együtt alkalmazták a multirezisztens Ps okozta fertőzések kezelésére. aeruginosa, beleértve azokat is, amelyek metallo-β-laktamázokat termelnek. Nozokomiális véráramfertőzések, amelyeket metallo-β-laktamáz termelő Ps okoz. aeruginosa magas mortalitási arányt mutatnak, és a megfelelő fertőzésellenes terápia ellenére halálesetek is előfordulhatnak. Ezeknek a fertőzéseknek az optimális kezelési rendje, amelyet a mai napig nem azonosítottak.

Húgyúti fertőzések (UTI)

Az érzékeny Ps. által okozott súlyos húgyúti fertőzések kezelése. aeruginosa vagy E. coli,

Általában csak akkor használják, ha más kevésbé mérgező fertőzésgátló szerek hatástalanok vagy ellenjavalltok.

Baktériumi katéterekkel kapcsolatos bakteriuria és bakteriémia

Rögzített kombinált oldat öntözéshez, amely polimixin B-t és neomicint tartalmaz, amelyet abakteriuriás betegeknél használnak a húgyhólyag rövid távú (≤10 napos) öblítésére vagy öblítésére. a bennmaradó katéterek használatához kapcsolódó bakteriuria és gram-negatív pálcika-szepticémia megelőzése.

Egyes klinikusok azt állítják, hogy a húgyhólyag fertőzésellenes oldatokkal történő öntözése vagy öblítése valószínűleg nem lesz előnyös, amíg a katéter a helyén van, és ez a stratégia nem javasolt.

Az öntözéshez fix kombinációs oldatot csak a hólyag öntözésére használjon; ne használja más területek öntözésére.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Polymyxin B (Systemic, Topical)

Adminisztráció

Általában IV. Beadható IM injekcióval, de az IM beadás rutinszerűen nem javasolt, mert erős fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén, különösen csecsemőknél és gyermekeknél.

Adja be intratekálisan vagy intravénásán† agyhártyagyulladás vagy más központi idegrendszeri fertőzések kezelésére. Ne alkalmazza önmagában intravénás vagy intravénás beadást agyhártyagyulladás vagy más központi idegrendszeri fertőzések kezelésére, mivel ezeken az útvonalakon a központi idegrendszerbe való eloszlás várhatóan alacsony.

Bár biztonságosságát és hatásosságát nem igazolták, szájon át, porlasztással belélegezve adták be† légúti fertőzések kiegészítő kezelésére†.

A polimixin B-t és neomicint tartalmazó fix kombinációs öntözőoldatot a húgyhólyag folyamatos öblítésével kell beadni.

IV. beadás

Az oldat és a gyógyszer kompatibilitási információit lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

Feloldás

A polimixin B injekcióhoz való por feloldása 500 000 egységnyi gyógyszer feloldásával 300–500 ml 5%-os dextróz injekció körülbelül 1000–1667 egység/ml tartalmú oldatok készítéséhez.

Beadási sebesség

A polimixin B iv. infúzióját általában 60–90 perc alatt adják be. 30 percnél rövidebb infúziós időszak nem alkalmazható. A neuromuszkuláris blokád kockázata miatt kerülje a gyors iv. injekciókat.

IM beadás

Fecskendezze be mélyen a gluteális izom felső külső kvadránsába; alternatív injekciós helyek. Súlyos fájdalom jelentkezhet az injekció beadásának helyén, különösen csecsemőknél és gyermekeknél.

Feloldás

A polimixin B injekcióhoz való por feloldásához 2 ml steril injekcióhoz való vizet, 0,9%-os nátrium-klorid injekciót vagy 1% prokain-hidroklorid injekciót adjon az 500 000 egységet tartalmazó injekciós üveghez, hogy körülbelül 250 000 egységet tartalmazó oldatot kapjon. ml.

Intratekális beadás

Feloldás

A polimixin B por injekcióhoz való feloldásához 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid injekciót adjon egy 500 000 egységet tartalmazó injekciós üveghez, hogy körülbelül 50 000 egységet tartalmazó oldatot kapjon. ml. Ne használjon prokain-hidroklorid oldatokat intratekális injekciók elkészítéséhez.

Szájon át történő belélegzés

A porlasztással történő orális inhalációhoz† 0,5%-os oldatokat készítettek 0,9%-os nátrium-klorid felhasználásával. A polimixin B > 10 mg/ml koncentrációja nem alkalmazható orális belégzésre, mivel hörgőirritáció léphet fel.

Húgyhólyag-öblítés

Hígítás

Adjon hozzá egy 1 ml-es ampulla tartalmát 200 000 egység polimixin B-t és 40 mg neomicint tartalmazó fix kombinációs öntözési oldat 1 liter 0,9%-os nátrium-klorid oldathoz, szigorú aszeptikus technikával.

Adjon be hígított oldatot az irrigáláshoz 3-utas katéteren keresztül, 1 literes sebességgel 24 óránként (körülbelül 40 ml/óra). Ha a páciens vizeletkibocsátása >2 l/nap, a gyártók azt javasolják, hogy a beáramlási sebességet úgy állítsák be, hogy 24 óránként 2 liter legyen.

Ha nem használja fel azonnal, tárolja a hígított öntözőoldatot 4°C-on, és 48 órán belül használja fel.

Folyamatos adagolás legfeljebb 10 napig; ne szakítsa meg a beáramlást vagy az öblítő oldatot néhány percnél tovább.

Adagolás

Polimixin B-szulfát formájában kapható; polimixin B aktivitásban (a polimixin B egységei) vagy mg polimixin B bázisban kifejezett dózisban.

Minden mg polimixin B 10 000 egység polimixin B-nek felel meg.

Gyermekbetegek

Meningitis és egyéb központi idegrendszeri fertőzések Intratekális

2 évesnél fiatalabb csecsemők: Kezdetben 20 000 egység naponta egyszer 3-4 napon keresztül vagy 25 000 egység minden második napon. Bármelyik séma esetén folytassa a kezelést 25 000 egységgel minden második napon legalább 2 hétig, miután a CSF-tenyészetek negatívak és a CSF-glükóz normális.

2 évesnél idősebb gyermekek: 50 000 egység naponta egyszer 3-4 napon keresztül, majd 50 000 egység minden második napon, legalább 2 hétig, miután a CSF-tenyészet negatív és a CSF-glükóz normális.

Bár a biztonságosság és a hatásosság nem igazolt, az intratekális vagy intraventrikuláris† polimixin B számos más adagolási rendjét alkalmazták (egyidejű parenterális kezeléssel IV vagy IM polimixin B-vel vagy más fertőzésellenes szerekkel vagy anélkül).

Szeptikémia vagy húgyúti bakteriális fertőzések IV

Normál veseműködésű csecsemők: Naponta akár 40 000 egység/kg.

Normál veseműködésű gyermekek: napi 15 000-25 000 egység/kg (napi 1,5-2,5 mg/kg).

A napi adag 12 óránként 2 részre osztható.

IM

Normál veseműködésű csecsemők: Napi 40 000 egység/kg-ig. A koraszülöttek és a kifejlett újszülöttek napi 45 000 egység/ttkg-ot (napi 4,5 mg/kg) kaptak a Ps okozta szepszis kezelésére. aeruginosa klinikai vizsgálatokban.

Normál veseműködésű gyermekek: napi 25 000-30 000 egység/kg (napi 2,5-3 mg/kg).

A napi adag felosztható, és 4 vagy 6 órás időközönként beadható.

Felnőttek

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések Intratekális

50 000 egység naponta egyszer 3-4 napon keresztül, majd 50 000 egység minden második napon, legalább 2 hétig, miután a CSF-tenyészet negatív lett és a CSF glükóz normális.

Bár a biztonságosság és a hatásosság nem igazolt, az intratekális vagy intraventrikuláris† polimixin B számos más adagolási rendjét alkalmazták (egyidejű parenterális kezeléssel IV vagy IM polimixin B-vel vagy más fertőzésellenes szerekkel vagy anélkül).

Légúti fertőzések† Orális inhaláció†

A felnőttek napi 2,5 mg/ttkg-ot kaptak osztott adagokban 6 óránként a fogékony Ps által okozott légúti fertőzések kiegészítő kezelésére. aeruginosa. Ha a gyógyszer 0,5%-os oldatát 0,9%-os nátrium-kloriddal készítik, és ezt az adagolási rendet alkalmazzák, az átlagos 70 kg-os beteg adagonként 6 ml oldatot kap.

A felnőttek kétszer 500 000 egységet kaptak naponta körülbelül 20 perccel a β2-adrenerg agonista orális belélegzése után.

Az orális inhalációt IV. polimixin B-vel együtt alkalmazták tüdőgyulladás kezelésére; Az orális inhalációt önmagában alkalmazták a Ps által okozott tracheobronchitis kezelésére. aeruginosa.

Az orális inhalációs kezelést átlagosan 14 napig folytatták (tartomány: 4-25 nap).

Szeptikémia és húgyúti bakteriális fertőzések IV

Normál vesefunkciójú felnőttek: 15 000-25 000 egység/ttkg naponta (1,5-2,5 mg/kg naponta).

A napi adag 12 óránként 2 részre osztható.

IM

Normál veseműködésű felnőttek: 25 000-30 000 egység/kg naponta (2,5-3 mg/kg naponta).

A napi adag felosztható, és 4 vagy 6 órás időközönként beadható.

Belső húgyúti katéterekkel kapcsolatos bakteriuria és bakteriémia Húgyhólyag-öblítés

Adja be 3-utas katéteren keresztül, 24 óránként 1 literes sebességgel (körülbelül 40 ml/óra). Ha a beteg vizeletkibocsátása >2 l/nap, 2 l-es adagolási sebességgel adjon be 24 óránként.

Az öntözőterápia időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.

Felírási határértékek

Gyermekbetegek

Szeptikémia és húgyúti fertőzések IV

Normál veseműködésű csecsemők: Maximális napi adag 40 000 egység/kg.

Normál veseműködésű gyermekek: Napi maximális adag 25 000 egység/kg.

IM

Koraszülöttek és idős újszülöttek: Korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre napi 45 000 egység/kg-os adaggal.

Normál veseműködésű csecsemők: Napi maximális adag 40 000 egység/kg.

Felnőttek

Szeptikémia és húgyúti fertőzések IV

Normál veseműködésű felnőttek: Maximális adag 25 000 egység/kg naponta.

IM

Normál veseműködésű felnőttek: Napi maximális adag 30 000 egység/kg.

Belső húgyúti katéterekkel kapcsolatos bakteriuria és bakteriémia húgyhólyag-öblítés

Maximális időtartam 10 nap.

Speciális populációk

Vesekárosodás

Csökkentse az adagot vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Figyelje a szérum polimixin B koncentrációját, és állítsa be az IV vagy IM adagot a gyógyszer kívánt szérumkoncentrációjának fenntartásához.

Különféle adagolási rendet javasoltak; ezek a kezelési rendek nem jól megalapozottak, és nem a vesekárosodásban szenvedő betegek farmakokinetikai adatain alapulnak.

A 30–80 ml/perc Clcr-értékkel rendelkező betegek a kezelés első napján 2,5 mg/ttkg IV telítő adagot kapnak, ezt követően pedig napi 1–1,5 mg/ttkg, a betegek pedig Clcr <25–30 ml/perc, ezeket az adagokat 2–3 naponta egyszer kapja. Anuriás betegek számára egyes klinikusok 2,5 mg/ttkg IV telítő adagot javasolnak, majd 1-1,5 mg/ttkg 5-7 naponta egyszer.

Egyes klinikusok azt javasolják, hogy azok a betegek, akiknél a Clcr >20 ml/perc, a szokásos napi adag 75-100%-át kapják 2 részre osztva 12 óránként, az 5-20 ml/perc Clcr-vel rendelkezők pedig 50%-át kapják. a szokásos napi adag 2 részre osztva 12 óránként, és azok, akiknek Clcr <5 ml/perc, a szokásos napi adag 30%-át kapják 12-18 óránként. Néhányan a szokásos napi adag 75%-át alkalmazták azoknál, akiknél a Clcr 20–50 ml/perc, és a szokásos napi adag 33%-át azoknál, akiknél a Clcr <20 ml/perc.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Polimixin B: A polimixinekkel szembeni túlérzékenység anamnézisében.
  • Rögzített kombinált oldat öntözéshez, amely polimixin B-t és neomicin oldatot tartalmaz: polimixinekkel, neomicinnel vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység. Túlérzékenység vagy súlyos toxikus reakció az aminoglikozidokkal szemben.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Nefrotoxicitás

    Potenciálisan súlyos nefrotoxicitást okozhat.

    A polimixin B-vel összefüggő nefrotoxicitást dózisfüggőnek tekintik, a szokásos adagokat kapó betegek 6-25%-ánál jelentették, és általában a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis.

    A nefrotoxicitás általában albuminuria vagy proteinuria, cylindruria, azotemia, a gyógyszer emelkedő vérkoncentrációja (amely nincs összefüggésben az adagolás emelésével), valamint a szérum kreatinin-koncentráció növekedése és a Clcr csökkenése formájában nyilvánul meg. Előfordulhat akut tubuláris nekrózis, oliguria, hematuria, leukocyturia és túlzott elektrolitkiválasztás.

    Határozza meg a kiindulási vesefunkciót a polimixin B-terápia megkezdése előtt; a kezelés alatt gyakran ellenőrizze a veseműködést vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat segítségével. A gyártók azt is javasolják, hogy a terápia során gyakran ellenőrizzék a gyógyszer szérumkoncentrációját. Csökkentett vesefunkciójú vagy vesekárosodásban és nitrogénretencióban szenvedő betegeknél csökkentett adagot kell alkalmazni. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Hagyja abba a polimixin B adását, ha a vizeletkibocsátás csökken vagy a BUN-koncentráció nő.

    Kerülje az egyéb nefrotoxikus gyógyszerek egyidejű vagy egymást követő alkalmazását. (Lásd: Interakciók.)

    Neurotoxicitás

    Potenciálisan súlyos neurotoxicitást okozhat.

    A polimixin B-vel kapcsolatos neurotoxicitás dózisfüggőnek tekinthető, és általában a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

    A neurotoxicitás megnyilvánulhat arckipirulásban, szédülésben, amely ataxiához vezethet, megváltozott mentális állapotban vagy mentális zavartságban, ingerlékenységben, nystagmusban, izomgyengeségben, álmosságban, szédülésben és perifériás paresztéziában (circumorális és harisnyakesztyű).

    Zsibbadás, homályos látás vagy látászavarok, beszédzavar, kóma és görcsrohamok is előfordulhatnak.

    Kerülje az egyéb neurotoxikus gyógyszerek egyidejű vagy egymás utáni használatát. (Lásd: Interakciók.)

    Neuromuszkuláris blokád

    A neuromuszkuláris blokád következtében légzésbénulás léphet fel, amely légzési elégtelenséget vagy apnoét eredményez, különösen olyan betegeknél, akik neuromuszkuláris betegségben szenvednek, mint például myasthenia gravis, vagy olyan betegeknél, akik neuromuszkuláris blokkoló szereket kapnak. vagy általános érzéstelenítők. (Lásd: Interakciók.)

    A polimixin B által kiváltott neuromuszkuláris blokád nem könnyen visszafordítható, és ellenáll a neosztigminnek és az edrophóniumnak; a kalcium-kloridot egyes esetekben sikeresen alkalmazták.

    Ha a légzésbénulás jelei jelentkeznek, segítse a légzést, és hagyja abba a polimixin B-t. A neuromuszkuláris blokád általában a polimixin B abbahagyása után 24 órán belül javul.

    Érzékenységi reakciók

    Túlérzékenység

    Láz, bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, bőrexanthema, eosinophilia és anafilaxiás reakciók nehézlégzéssel és tachycardiával, amelyeket ritkán jelentettek parenterális polimixin B-terápia során.

    Általános óvintézkedések

    Fertőzésgátlók kiválasztása és használata

    A gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának csökkentése, valamint a polimixin B és más antibakteriális szerek hatékonyságának megőrzése érdekében csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére használja, amelyek bizonyítottan vagy erősen gyaníthatóak érzékeny baktériumok okozzák.

    A fertőzés elleni terápia kiválasztásakor vagy módosításakor használja a tenyésztés és az in vitro érzékenységi vizsgálat eredményeit. Ilyen adatok hiányában vegye figyelembe a helyi epidemiológiát és érzékenységi mintákat, amikor az empirikus terápia fertőzésellenes szereit választja ki.

    Felülfertőzés

    A többi fertőzés elleni szerekhez hasonlóan a polimixin B használata a nem fogékony organizmusok, köztük a gombák túlszaporodását eredményezheti. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni.

    Óvintézkedések a fix kombinációs oldattal a hólyag öntözéséhez

    Vegye figyelembe a polimixin B-vel és a neomicinnel kapcsolatos óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

    Csak a hólyag öntözésére használható; ne használja más területek öntözésére.

    Ne használja profilaktikus hólyagápolásra, ha fennáll a szisztémás felszívódás lehetősége. Az ép húgyhólyag helyi öblítését követően a toxicitás valószínűsége alacsony, mivel jelentős mennyiségű polimixin B vagy neomicin nem kerül a szisztémás keringésbe, ha az öntözés időtartama ≤10 nap. Ugyanakkor beszámoltak a neomicin felszívódásáról a csupasz hólyag felszínéről. A neomicin nyílt sebekre, égési sérülésekre és granuláló felületekre történő helyi alkalmazása után a szisztémás felszívódás klinikailag jelentős, és az orális és parenterális terápia során elért szérumkoncentrációkhoz hasonló vagy magasabb szérumkoncentrációkat jelentettek.

    Csak az intakt húgyhólyag lumenének folyamatos profilaktikus öblítésére (maximum 10 napig) használja az állandó katéterrel rendelkező, állandó klinikus felügyelete alatt álló betegeknél. Az abszorpciós szövetekbe és terekbe való diffúziót követően a szisztémás felszívódásból eredő toxicitás kockázata miatt kerülje a használatát, ha a hólyag nyálkahártyáján vagy a húgyhólyag falán hibák vannak, például hólyagrepedés, vagy a hólyagfalon végzett műtéti beavatkozások kapcsán.

    Ha felszívódás történik, vegye figyelembe, hogy a polimixin B és a neomicin nefrotoxikus és neurotoxikus, és a gyógyszerek hatása additív lehet.

    Vizeletmintákat gyűjteni vizeletvizsgálathoz, tenyésztéshez és érzékenységi vizsgálathoz a hólyag profilaktikus gondozása során; pozitív tenyészetek polimixin B-vel és neomicinnel szemben rezisztens organizmusok jelenlétére utalnak.

    Tegye meg a megfelelő intézkedéseket, ha a nem fogékony szervezetek, köztük a gombák túlszaporodnak.

    Speciális populációk

    Terhesség

    Polimixin B: A biztonságosság terhes nőknél nem bizonyított.

    Egyes klinikusok azt állítják, hogy a polimixin B nem alkalmazható terhesség alatt, kivéve azokat a ritka helyzeteket, amikor más megfelelő fertőzésgátló szerek nem használhatók.

    Rögzített kombinációs oldat öntözéshez, amely polimixin B-t tartalmaz. és neomicin: Ha terhes nőknél fontolgatják az alkalmazást, tájékoztassa a nőt a magzatot érintő lehetséges veszélyekről. Az aminoglikozidok átjutnak a placentán, és teljes, irreverzibilis, kétoldali veleszületett süketségről számoltak be olyan gyermekeknél, akiknek anyja aminoglikozidot (azaz sztreptomicint) kapott terhesség alatt.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Polimixin B: csecsemőknél és gyermekeknél IV. Csecsemőknél és gyermekeknél rutinszerűen nem alkalmazzák az intravénás beadási módot, mert erős fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén, különösen ebben a korcsoportban.

    Polimixin B-t és neomicint tartalmazó fix kombinációs oldat öntözéshez: A biztonságosság és a hatásosság gyermekeknél nem bizonyított.

    Vesekárosodás

    A nefrotoxicitás és a neurotoxicitás kockázata megnőhet vesekárosodásban szenvedő betegeknél; csökkentett adagot használjon. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

    Gyakori mellékhatások

    IV vagy IM: Nefrotoxicitás, neurotoxicitás, láz, bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés. Súlyos fájdalom az IM injekció helyén; thrombophlebitis az IV helyen.

    Intratekális: Meningealis irritáció, fejfájás, láz, nyakmerevség, megnövekedett leukociták és fehérjeszint a cerebrospinalis folyadékban.

    Orális inhaláció porlasztással†: Hörgőirritáció, köhögés, hörgőgörcs, akut légúti elzáródás.

    Hólyagöblítés polimixin B-t és neomicint tartalmazó fix kombinációs oldattal: A hólyag nyálkahártyájának irritációja.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Nefrotoxikus és neurotoxikus gyógyszerek

    Mivel a nefrotoxikus és neurotoxikus hatások a polimixin B és más nefrotoxikus és/vagy neurotoxikus gyógyszerek, különösen bacitracin, aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, kanamicin, neomicin, paromomicin, sztreptomicin, tobramicin, kolisztimethatecin) additív, egyidejű vagy egymást követő alkalmazása lehet a kolisztint és a viomicint (az Egyesült Államokban kereskedelemben nem kapható) kerülni kell.

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, kanamicin, neomicin, paromomicin, sztreptomicin, tobramicin)

    A nefrotoxikus és/vagy neurotoxikus hatások lehetséges erősödése

    Kerülje az egyidejű vagy egymást követő alkalmazást

    Azitromicin

    In in vitro bizonyítékok a polimixin B és az azitromicin szinergista antibakteriális hatásáról a multirezisztens Ps egyes törzsei ellen. aeruginosa; a kombináció baktericid hatású volt egyes törzsekkel szemben, de bakteriosztatikus más törzsekkel szemben

    A polimixin B és az azitromicin Gram-negatív baktériumokkal szembeni kombinációját értékelő in vitro vizsgálatok klinikai jelentősége nem egyértelmű

    Karbapenemek (imipenem, meropenem)

    In vitro bizonyítékok a polimixin B és az imipenem közötti szinergista antibakteriális hatásra a Ps ellen. aeruginosa; közömbös antibakteriális hatások in vitro meropenemmel kombinálva

    Az A. baumannii elleni imipenem vagy meropenem ellentmondó in vitro eredményekről számoltak be; Az in vitro antibakteriális hatások szinergikusak, részben szinergikusak, additívak vagy közömbösek voltak

    A polimixin B és karbapenemek Gram-negatív baktériumokkal szembeni kombinációit értékelő in vitro vizsgálatok klinikai jelentősége nem egyértelmű

    Kolistimetát /kolisztin

    A nefrotoxikus hatások felerősödése

    A neuromuszkuláris blokád lehetséges erősödése

    Kerülje az egyidejű alkalmazást; óvatosan járjon el

    Neuromuszkuláris blokkoló szerek és általános érzéstelenítők (éter, szukcinilkolin, tubokurarin, gallamin, dekametónium)

    A neuromuszkuláris blokád lehetséges erősödése, ami légzésdepressziót válthat ki, különösen ha polimixin B-t adnak röviddel érzéstelenítés és/vagy izomrelaxánsok

    után

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Ha légzésbénulás jelei jelentkeznek, segítse a légzést, és hagyja abba a polimixin B adását

    Rifampin

    In vitro bizonyítékok a polimixin szinergikus antibakteriális hatásáról B és rifampin a multirezisztens Ps ellen. aeruginosa; a polimixin B, rifampin és imipenem 3 gyógyszerből álló kombinációja következetesebben baktericid hatású volt ezekkel a törzsekkel szemben.

    Egyes in vitro vizsgálatokban a polimixin B és rifampin kombinációja (imipenemmel vagy anélkül) szinergikus vagy additív hatású volt ezekkel a törzsekkel szemben. A. baumannii

    A polimixin B és rifampin kombinációja in vitro szinergikus volt a K. pneumoniae ellen

    A polimixin B és rifampin Gram-negatív baktériumok elleni kombinációit értékelő in vitro vizsgálatok klinikai jelentősége nem világos

    Nátrium-citrát

    Légzésdepressziót válthat ki

    Kerülje az egyidejű alkalmazást

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak