Polymyxin B (Systemic, Topical)

Nama-nama merek: Poly-Rx
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Polymyxin B (Systemic, Topical)

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Alternatif pengobatan infeksi meningeal yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang rentan, termasuk Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [di luar label], Klebsiella pneumoniae† [di luar label] , dan Haemophilus influenzae.

Digunakan secara intratekal atau intraventrikular† [di luar label] untuk pengobatan meningitis atau infeksi SSP lainnya. Mungkin efektif bila digunakan secara intratekal saja, tetapi biasanya digunakan bersama dengan antiinfeksi parenteral (misalnya polimiksin B IV atau IM, meropenem IV, penisilin IV, sefalosporin IV).

Penetrasi yang buruk ke dalam CSF setelah pemberian IM atau IV; jangan gunakan polimiksin B parenteral saja untuk pengobatan meningitis atau infeksi SSP lainnya.

Digunakan untuk infeksi yang resisten atau tidak merespons pengobatan pilihan.

Infeksi Saluran Pernafasan

Alternatif pengobatan infeksi saluran pernafasan† [di luar label], termasuk pneumonia nosokomial, pneumonia terkait ventilator, atau pneumonia terkait layanan kesehatan, yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang resistan terhadap banyak obat bakteri (misalnya, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Digunakan pada infeksi ini hanya jika obat antiinfeksi lain yang kurang toksik tidak efektif atau dikontraindikasikan.

Polimoksin B IV telah digunakan sendiri atau bersama dengan aztreonam IV untuk pengobatan pneumonia nosokomial yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa, termasuk yang menghasilkan metallo-β-laktamase. Infeksi nosokomial yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa mempunyai angka kematian yang tinggi, dan kematian dapat terjadi meskipun sudah diberikan terapi anti infeksi yang tepat. Regimen optimal untuk pengobatan infeksi ini belum teridentifikasi hingga saat ini.

Diberikan melalui inhalasi oral melalui nebulisasi† [di luar label] untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan† yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang rentan (misalnya, Ps. aeruginosa, A. baumannii). Umumnya digunakan bersama dengan antiinfeksi parenteral (misalnya, polimiksin B IV); telah efektif bila diberikan melalui inhalasi oral saja pada beberapa pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang rentan.

Meskipun keamanan dan kemanjuran belum diketahui dan diperlukan penelitian tambahan, ATS, IDSA, dan dokter lain menyarankan bahwa penggunaan tambahan polimiksin B aerosol dapat dipertimbangkan untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan serius (misalnya pneumonia terkait ventilator). ) disebabkan oleh bakteri gram negatif yang resistan terhadap berbagai obat yang tidak merespons pengobatan hanya dengan obat antiinfeksi parenteral.

Septicemia

Pengobatan septikemia atau bakteremia yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes, atau K. pneumoniae. Juga telah digunakan untuk pengobatan infeksi aliran darah yang disebabkan oleh A. baumannii yang resistan terhadap banyak obat†.

Umumnya hanya digunakan jika obat antiinfeksi lain yang kurang beracun tidak efektif atau dikontraindikasikan.

Dapat menjadi obat pilihan untuk pengobatan septikemia atau bakteremia yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa. Telah digunakan sendiri atau bersamaan dengan obat antiinfeksi lainnya (misalnya aztreonam) untuk infeksi yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa, termasuk yang menghasilkan metallo-β-laktamase. Infeksi aliran darah nosokomial yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa mempunyai angka kematian yang tinggi, dan kematian dapat terjadi meskipun sudah diberikan terapi anti infeksi yang tepat. Regimen optimal untuk pengobatan infeksi ini belum teridentifikasi hingga saat ini.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pengobatan ISK serius yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa atau E. coli,

Umumnya digunakan hanya jika obat antiinfeksi lain yang kurang toksik tidak efektif atau dikontraindikasikan.

Bakteriuria dan Bakteremia Terkait dengan Kateter yang Berdiam

Solusi kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung polimiksin B dan neomisin yang digunakan pada pasien abakteriurik untuk irigasi jangka pendek (≤10 hari) atau pembilasan kandung kemih untuk membantu mencegah bakteriuria dan septikemia batang gram negatif yang berhubungan dengan penggunaan kateter menetap.

Beberapa dokter menyatakan bahwa irigasi atau pembilasan kandung kemih dengan larutan antiinfeksi tidak akan memberikan manfaat saat kateter dipasang dan strategi seperti itu tidak disarankan.

Gunakan larutan kombinasi tetap untuk irigasi hanya untuk irigasi kandung kemih; jangan gunakan untuk irigasi daerah lain.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Polymyxin B (Systemic, Topical)

Administrasi

Biasanya diberikan secara IV. Dapat diberikan melalui suntikan IM, namun pemberian IM tidak dianjurkan secara rutin karena timbul nyeri hebat di tempat suntikan, terutama pada bayi dan anak-anak.

Berikan secara intratekal atau intraventrikular† untuk pengobatan meningitis atau infeksi SSP lainnya. Jangan gunakan pemberian IV atau IM saja untuk pengobatan meningitis atau infeksi SSP lainnya karena distribusi ke SSP diperkirakan rendah jika menggunakan rute ini.

Meskipun keamanan dan kemanjurannya belum diketahui, obat ini diberikan melalui inhalasi oral melalui nebulisasi† untuk pengobatan tambahan infeksi saluran pernafasan†.

Solusi kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung polimiksin B dan neomisin diberikan melalui irigasi terus menerus pada kandung kemih.

Pemberian IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Rekonstitusi

Susun kembali bubuk polimiksin B untuk injeksi dengan melarutkan 500.000 unit obat dalam 300–500 mL injeksi dekstrosa 5% untuk memberikan larutan yang mengandung sekitar 1000–1667 unit/mL.

Kecepatan Pemberian

Infus IV polimiksin B biasanya diberikan selama 60–90 menit. Periode infus <30 menit tidak boleh digunakan. Karena risiko blokade neuromuskular, hindari suntikan IV cepat.

Pemberian IM

Suntikkan dalam-dalam ke kuadran luar atas otot gluteal; tempat suntikan alternatif. Nyeri hebat di tempat suntikan dapat terjadi, terutama pada bayi dan anak-anak.

Rekonstitusi

Susun kembali bubuk polimiksin B untuk injeksi dengan menambahkan 2 mL air steril untuk injeksi, injeksi natrium klorida 0,9%, atau injeksi prokain hidroklorida 1% ke dalam vial berisi 500.000 unit untuk menghasilkan larutan yang mengandung sekitar 250.000 unit/ mL.

Pemberian Intratekal

Rekonstitusi

Rekonstruksi bubuk polimiksin B untuk injeksi dengan menambahkan 10 mL injeksi natrium klorida 0,9% ke dalam vial berisi 500.000 unit untuk menghasilkan larutan yang mengandung sekitar 50.000 unit/ mL. Jangan gunakan larutan prokain hidroklorida untuk menyiapkan suntikan intratekal.

Inhalasi Melalui Mulut

Untuk inhalasi oral melalui nebulisasi†, larutan 0,5% telah disiapkan menggunakan natrium klorida 0,9%. Konsentrasi polimiksin B >10 mg/mL tidak boleh digunakan untuk pemberian melalui inhalasi oral karena dapat terjadi iritasi bronkus.

Irigasi Kandung Kemih

Pengenceran

Tambahkan isi ampul 1 mL larutan kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung 200.000 unit polimiksin B dan 40 mg neomisin dalam 1 L larutan natrium klorida 0,9% menggunakan teknik aseptik yang ketat.

Berikan larutan encer untuk irigasi melalui kateter 3 arah dengan kecepatan 1 L setiap 24 jam (kira-kira 40 mL/jam). Jika keluaran urin pasien >2 L/hari, produsen merekomendasikan agar laju aliran masuk disesuaikan untuk menghasilkan 2 L setiap 24 jam.

Jika tidak segera digunakan, simpan larutan irigasi encer pada suhu 4°C dan gunakan dalam waktu 48 jam.

Berikan terus menerus hingga 10 hari; jangan hentikan aliran masuk atau larutan bilas lebih dari beberapa menit.

Dosis

Tersedia sebagai polimiksin B sulfat; dosis dinyatakan dalam aktivitas polimiksin B (satuan polimiksin B) atau mg basa polimiksin B.

Setiap mg polimiksin B setara dengan 10.000 unit polimiksin B.

Pasien Anak

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Bayi <2 tahun: Intratekal: Awalnya, 20.000 unit sekali sehari selama 3–4 hari atau 25.000 unit dua hari sekali. Dengan regimen mana pun, lanjutkan pengobatan dengan 25.000 unit dua kali sehari selama minimal 2 minggu setelah kultur CSF negatif dan glukosa CSF normal.

Anak-anak ≥2 tahun: 50.000 unit sekali sehari selama 3 sampai 4 hari, diikuti oleh 50.000 unit sekali setiap hari diberikan selama minimal 2 minggu setelah kultur CSF negatif dan glukosa CSF normal.

Meskipun keamanan dan kemanjuran belum diketahui, berbagai rejimen dosis lain dari polimiksin B intratekal atau intraventrikular (dengan atau tanpa terapi parenteral bersamaan dengan polimiksin B IV atau IM atau obat antiinfeksi lainnya) telah digunakan.

Septicemia atau Infeksi Bakteri Saluran Kemih IV

Bayi dengan fungsi ginjal normal: Hingga 40.000 unit/kg setiap hari.

Anak-anak dengan fungsi ginjal normal: 15.000-25.000 unit/kg setiap hari (1,5–2,5 mg/kg setiap hari).

Dosis harian dapat diberikan dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam.

IM

Bayi dengan fungsi ginjal normal: Hingga 40.000 unit/kg setiap hari. Neonatus prematur dan cukup bulan telah menerima hingga 45.000 unit/kg setiap hari (4,5 mg/kg setiap hari) untuk pengobatan sepsis yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa dalam studi klinis.

Anak-anak dengan fungsi ginjal normal: 25.000-30.000 unit/kg setiap hari (2,5–3 mg/kg setiap hari).

Dosis harian dapat dibagi dan diberikan dengan interval 4 atau 6 jam.

Dewasa

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya Intratekal

50.000 unit sekali sehari selama 3-4 hari, diikuti dengan 50.000 unit sekali setiap hari diberikan selama minimal 2 minggu setelah kultur CSF negatif dan glukosa CSF normal.

Meskipun keamanan dan kemanjuran belum diketahui, berbagai rejimen dosis lain dari polimiksin B intratekal atau intraventrikular (dengan atau tanpa terapi parenteral bersamaan dengan polimiksin B IV atau IM atau obat antiinfeksi lainnya) telah digunakan.

Infeksi Saluran Pernapasan† Penghirupan Oral†

Orang dewasa telah menerima 2,5 mg/kg setiap hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam untuk pengobatan tambahan infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa. Jika larutan obat 0,5% dibuat menggunakan natrium klorida 0,9% dan rejimen dosis ini digunakan, rata-rata pasien dengan berat badan 70 kg akan menerima 6 mL larutan per dosis.

Orang dewasa telah menerima 500.000 unit dua kali. setiap hari diberikan kira-kira 20 menit setelah dosis inhalasi oral agonis β2-adrenergik.

Inhalasi oral telah digunakan bersama dengan polimiksin B IV untuk pengobatan pneumonia; inhalasi oral telah digunakan sendiri untuk pengobatan trakeobronkitis yang disebabkan oleh Ps. aeruginosa.

Pengobatan inhalasi oral telah dilanjutkan selama rata-rata 14 hari (kisaran: 4–25 hari).

Septikemia dan Infeksi Bakteri Saluran Kemih IV

Orang dewasa dengan fungsi ginjal normal: 15.000–25.000 unit/kg setiap hari (1,5–2,5 mg/kg setiap hari).

Dosis harian dapat diberikan dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam.

IM

Dewasa dengan fungsi ginjal normal: 25.000-30.000 unit/kg setiap hari (2,5–3 mg/kg setiap hari).

Dosis harian dapat dibagi dan diberikan dengan interval 4 atau 6 jam.

Bakteriuria dan Bakteremia Terkait dengan Kateter Urin yang Berdiam di Dalam Irigasi Kandung Kemih

Berikan melalui kateter 3 arah dengan kecepatan 1 L setiap 24 jam (kira-kira 40 mL/jam). Jika keluaran urin pasien >2 L/hari, berikan dengan kecepatan 2 L setiap 24 jam.

Durasi terapi irigasi tidak boleh melebihi 10 hari.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Septikemia dan Infeksi Saluran Kemih IV

Bayi dengan fungsi ginjal normal: Dosis maksimum 40.000 unit/kg setiap hari.

Anak-anak dengan fungsi ginjal normal: Dosis maksimum 25.000 unit/kg setiap hari.

IM

Neonatus prematur dan cukup bulan: Pengalaman terbatas dengan dosis setinggi 45.000 unit/kg setiap hari.

Bayi dengan fungsi ginjal normal: Dosis maksimum 40.000 unit/kg setiap hari.

Dewasa

Septikemia dan Infeksi Saluran Kemih IV

Dewasa dengan fungsi ginjal normal: Dosis maksimum 25.000 unit/kg setiap hari.

IM

Dewasa dengan fungsi ginjal normal: Dosis maksimum 30.000 unit/kg setiap hari.

Bakteriuria dan Bakteremia Terkait dengan Pemasangan Kateter Urin Irigasi Kandung Kemih

Durasi maksimal 10 hari.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Penurunan dosis pada pasien dengan gangguan ginjal. Pantau konsentrasi polimiksin B serum dan sesuaikan dosis IV atau IM untuk mempertahankan konsentrasi obat dalam serum yang diinginkan.

Berbagai regimen dosis telah direkomendasikan; rejimen ini belum ditetapkan dengan baik dan tidak didasarkan pada data farmakokinetik dari pasien dengan gangguan ginjal.

Direkomendasikan agar pasien dengan Clcr 30–80 mL/menit menerima dosis muatan IV sebesar 2,5 mg/kg pada hari pertama pengobatan diikuti dengan 1–1,5 mg/kg setiap hari dan pasien dengan Clcr <25–30 mL/menit menerima dosis ini setiap 2–3 hari sekali. Untuk pasien anurik, beberapa dokter merekomendasikan dosis muatan IV sebesar 2,5 mg/kg diikuti dengan 1–1,5 mg/kg diberikan setiap 5–7 hari sekali.

Beberapa dokter menyarankan bahwa pasien dengan Clcr >20 mL/menit menerima 75–100% dari dosis harian biasa dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam, pasien dengan Clcr 5–20 mL/menit menerima 50% dari dosis harian biasa. dosis harian biasa dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam, dan pasien dengan Clcr <5 mL/menit menerima 30% dari dosis harian biasa setiap 12-18 jam. Beberapa telah menggunakan 75% dari dosis harian biasa pada pasien dengan Clcr 20–50 mL/menit dan 33% dari dosis harian biasa pada pasien dengan Clcr <20 mL/menit.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Polimiksin B: Riwayat hipersensitivitas terhadap polimiksin.
  • Solusi kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung larutan polimiksin B dan neomisin: Hipersensitivitas terhadap polimiksin, neomisin, atau bahan apa pun dalam formulasi. Riwayat hipersensitivitas atau reaksi toksik yang serius terhadap aminoglikosida.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Nefrotoksisitas

    Dapat menyebabkan nefrotoksisitas yang berpotensi serius.

    Nefrotoksisitas terkait polimiksin B dianggap bergantung pada dosis, telah dilaporkan pada 6–25% pasien yang menerima dosis biasa, dan umumnya bersifat reversibel setelah obat dihentikan.

    Nefrotoksisitas biasanya dimanifestasikan oleh albuminuria atau proteinuria, silindruria, azotemia, peningkatan konsentrasi obat dalam darah (tidak berhubungan dengan peningkatan dosis), dan peningkatan konsentrasi kreatinin serum dan penurunan Clcr. Nekrosis tubular akut, oliguria, hematuria, leukosituria, dan ekskresi elektrolit berlebihan dapat terjadi.

    Tentukan fungsi ginjal awal sebelum memulai terapi polimiksin B; pantau fungsi ginjal sesering mungkin selama terapi menggunakan tes darah dan urinalisis. Produsen juga merekomendasikan agar konsentrasi obat dalam serum sering dipantau selama terapi. Gunakan dosis yang dikurangi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau kerusakan ginjal dan retensi nitrogen. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Hentikan polimiksin B jika haluaran urin berkurang atau konsentrasi BUN meningkat.

    Hindari penggunaan obat nefrotoksik lainnya secara bersamaan atau berurutan. (Lihat Interaksi.)

    Neurotoksisitas

    Dapat menyebabkan neurotoksisitas yang berpotensi serius.

    Neurotoksisitas terkait polimiksin B dianggap bergantung pada dosis dan umumnya mereda setelah obat dihentikan.

    Neurotoksisitas dapat bermanifestasi sebagai kemerahan pada wajah, pusing yang dapat berkembang menjadi ataksia, perubahan status mental atau kebingungan mental, mudah tersinggung, nistagmus, kelemahan otot, mengantuk, pusing, dan parestesia perifer (sarung tangan sirkumoral dan stocking).

    Mati rasa, penglihatan kabur atau gangguan penglihatan, bicara tidak jelas, koma, dan kejang juga dapat terjadi.

    Hindari penggunaan obat neurotoksik lainnya secara bersamaan atau berurutan. (Lihat Interaksi.)

    Blokade neuromuskular

    Kelumpuhan pernapasan yang mengakibatkan gagal napas atau apnea dapat terjadi akibat blokade neuromuskular, terutama pada pasien dengan penyakit neuromuskular seperti miastenia gravis atau pada pasien yang menerima agen penghambat neuromuskular atau anestesi umum. (Lihat Interaksi.)

    Blokade neuromuskular yang diinduksi Polimiksin B tidak mudah dibalik dan tahan terhadap neostigmin dan edrophonium; kalsium klorida telah berhasil digunakan dalam beberapa kasus.

    Jika terjadi tanda-tanda kelumpuhan pernapasan, bantu pernapasan dan hentikan polimiksin B. Blokade neuromuskular biasanya membaik dalam waktu 24 jam setelah polimiksin B dihentikan.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas

    Demam, ruam, pruritus, urtikaria, eksanthemata kulit, eosinofilia, dan reaksi anafilaktoid dengan dispnea dan takikardia jarang dilaporkan selama terapi polimiksin B parenteral.

    Kewaspadaan Umum

    Pemilihan dan Penggunaan Antiinfeksi

    Untuk mengurangi perkembangan bakteri yang resistan terhadap obat dan menjaga efektivitas polimiksin B dan antibakteri lainnya, gunakan hanya untuk pengobatan atau pencegahan infeksi yang terbukti atau diduga kuat menyebabkan disebabkan oleh bakteri yang rentan.

    Saat memilih atau memodifikasi terapi antiinfeksi, gunakan hasil kultur dan uji kerentanan in vitro. Jika data tersebut tidak ada, pertimbangkan epidemiologi lokal dan pola kerentanan ketika memilih obat antiinfeksi untuk terapi empiris.

    Superinfeksi

    Seperti halnya antiinfeksi lainnya, penggunaan polimiksin B dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih organisme yang tidak rentan, termasuk jamur. Lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Kewaspadaan Terkait Solusi Kombinasi Tetap untuk Irigasi Kandung Kemih

    Pertimbangkan tindakan pencegahan dan kontraindikasi terkait polimiksin B dan neomycin.

    Sebaiknya digunakan hanya untuk irigasi kandung kemih; jangan gunakan untuk irigasi daerah lain.

    Jangan gunakan untuk perawatan profilaksis kandung kemih jika ada kemungkinan penyerapan sistemik. Kemungkinan toksisitas setelah irigasi topikal pada kandung kemih yang utuh adalah rendah karena sejumlah besar polimiksin B atau neomisin tidak memasuki sirkulasi sistemik jika durasi irigasi ≤10 hari. Namun, penyerapan neomycin dari permukaan kandung kemih yang gundul telah dilaporkan. Penyerapan sistemik setelah aplikasi topikal neomycin pada luka terbuka, luka bakar, dan permukaan granulasi signifikan secara klinis, dan konsentrasi serum sebanding atau lebih tinggi dibandingkan yang dicapai setelah terapi oral dan parenteral telah dilaporkan.

    Gunakan hanya untuk irigasi profilaksis terus menerus (maksimum 10 hari) pada lumen kandung kemih utuh pada pasien dengan kateter terpasang yang berada di bawah pengawasan terus-menerus oleh dokter. Karena risiko toksisitas akibat penyerapan sistemik setelah difusi ke dalam jaringan dan ruang penyerapan, hindari penggunaan jika terdapat kerusakan pada mukosa kandung kemih atau dinding kandung kemih, seperti pecahnya kandung kemih, atau berhubungan dengan prosedur operasi pada dinding kandung kemih.

    Jika terjadi penyerapan, pertimbangkan bahwa polimiksin B dan neomisin bersifat nefrotoksik dan neurotoksik dan efek obat mungkin bersifat aditif.

    Kumpulkan spesimen urin untuk urinalisis, kultur, dan pengujian kerentanan selama perawatan profilaksis kandung kemih; kultur positif menunjukkan adanya organisme yang resisten terhadap polimiksin B dan neomisin.

    Ambil tindakan yang tepat jika terjadi pertumbuhan berlebih dari organisme yang tidak rentan, termasuk jamur.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Polimiksin B: Keamanan belum diketahui pada wanita hamil.

    Beberapa dokter menyatakan bahwa polimiksin B tidak boleh digunakan selama kehamilan, kecuali dalam situasi yang jarang terjadi ketika antiinfeksi lain yang sesuai tidak dapat digunakan.

    Solusi kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung polimiksin B dan neomycin: Jika penggunaan sedang dipertimbangkan untuk wanita hamil, informasikan kepada wanita tersebut mengenai potensi bahaya pada janin. Aminoglikosida melintasi plasenta dan ada laporan tuli kongenital bilateral yang lengkap dan ireversibel pada anak-anak yang ibunya menerima aminoglikosida (yaitu streptomisin) selama kehamilan.

    Penggunaan Pediatrik

    Polymyxin B: Digunakan IV pada bayi dan anak-anak. Jalur IM tidak rutin digunakan pada bayi dan anak karena timbul nyeri hebat di tempat suntikan, terutama pada kelompok usia ini.

    Solusi kombinasi tetap untuk irigasi yang mengandung polimiksin B dan neomisin: Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak.

    Gangguan Ginjal

    Risiko nefrotoksisitas dan neurotoksisitas dapat meningkat pada pasien dengan gangguan ginjal; gunakan dosis yang dikurangi. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

    Efek Merugikan yang Umum

    IV atau IM: Nefrotoksisitas, neurotoksisitas, demam, ruam, pruritus, urtikaria. Nyeri hebat di tempat suntikan IM; tromboflebitis di tempat IV.

    Intratekal: Iritasi meningeal, sakit kepala, demam, leher kaku, peningkatan leukosit dan protein di CSF.

    Inhalasi oral melalui nebulisasi†: Iritasi bronkus, batuk, bronkospasme, obstruksi saluran napas akut.

    Irigasi kandung kemih dengan larutan kombinasi tetap yang mengandung polimiksin B dan neomisin: Iritasi pada mukosa kandung kemih.

    Apa pengaruh obat lain Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Obat Nefrotoksik dan Neurotoksik

    Karena efek nefrotoksik dan neurotoksik dapat bersifat aditif, penggunaan polimiksin B secara bersamaan atau berurutan dan obat nefrotoksik dan/atau neurotoksik lainnya, terutama bacitracin, aminoglikosida (amikasin, gentamisin, kanamisin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin), colistimethate/ colistin, dan viomycin (tidak tersedia secara komersial di AS) harus dihindari.

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aminoglikosida (amikasin, gentamisin, kanamisin, neomisin, paromomycin, streptomycin, tobramycin)

    Kemungkinan potensiasi efek nefrotoksik dan/atau neurotoksik

    Hindari penggunaan bersamaan atau berurutan

    Azitromisin

    Dalam bukti vitro efek antibakteri sinergis antara polimiksin B dan azitromisin terhadap beberapa strain Ps yang resistan terhadap beberapa obat. aeruginosa; kombinasi tersebut bersifat bakterisida terhadap beberapa strain, namun bersifat bakteriostatik terhadap strain lain

    Pentingnya studi in vitro secara klinis untuk mengevaluasi kombinasi polimiksin B dan azitromisin terhadap bakteri gram negatif masih belum jelas

    Karbapenem (imipenem, meropenem)

    Bukti in vitro mengenai efek antibakteri sinergis antara polimiksin B dan imipenem terhadap Ps. aeruginosa; efek antibakteri yang berbeda secara in vitro bila dikombinasikan dengan meropenem

    Hasil in vitro yang bertentangan dilaporkan dengan imipenem atau meropenem terhadap A. baumannii; efek antibakteri in vitro bersifat sinergis, sebagian sinergis, aditif, atau acuh tak acuh

    Pentingnya studi in vitro secara klinis untuk mengevaluasi kombinasi polimiksin B dan karbapenem terhadap bakteri gram negatif masih belum jelas

    Colistimethate /colistin

    Kemungkinan potensiasi efek nefrotoksik

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular

    Hindari penggunaan bersamaan; gunakan hati-hati

    Agen penghambat neuromuskular dan anestesi umum (eter, suksinilkolin, tubocurarine, gallamine, decamethonium)

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular yang dapat memicu depresi pernapasan, terutama jika diberikan polimiksin B segera setelah anestesi dan/atau pelemas otot

    Hindari penggunaan bersamaan

    Jika terjadi tanda-tanda kelumpuhan pernapasan, bantu pernapasan dan hentikan polimiksin B

    Rifampin

    Bukti in vitro mengenai efek antibakteri sinergis antara polimiksin B dan rifampisin terhadap Ps yang resistan terhadap beberapa obat. aeruginosa; kombinasi 3 obat polimiksin B, rifampisin, dan imipenem lebih konsisten bersifat bakterisida terhadap strain ini

    Dalam beberapa penelitian in vitro, kombinasi polimiksin B dan rifampisin (dengan atau tanpa imipenem) bersifat sinergis atau aditif terhadap A. baumannii

    Kombinasi polimiksin B dan rifampisin bersifat sinergis secara in vitro terhadap K. pneumoniae

    Pentingnya studi in vitro secara klinis untuk mengevaluasi kombinasi polimiksin B dan rifampisin terhadap bakteri gram negatif adalah tidak jelas

    Natrium sitrat

    Dapat memicu depresi pernafasan

    Hindari penggunaan bersamaan

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer