Progestins

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Progestins

Kontrasepsi

Pencegahan konsepsi pada wanita.

Sebagian besar digunakan oleh wanita yang sedang menyusui dan pada mereka yang tidak mentoleransi estrogen atau yang estrogennya dikontraindikasikan.

Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): Ditujukan untuk wanita yang memiliki memiliki ≥1 anak; berada dalam hubungan yang stabil dan saling monogami; tidak memiliki riwayat penyakit radang panggul (PID); dan tidak memiliki riwayat kehamilan ektopik atau kondisi apa pun yang dapat mempengaruhi terjadinya kehamilan ektopik.

Kontrasepsi Pascakelahiran (Darurat)

Pencegahan konsepsi setelah hubungan seksual tanpa pelindung (termasuk kegagalan kontrasepsi yang diketahui atau dicurigai) sebagai kontrasepsi darurat (pil pencegah kehamilan). Regimen kontrasepsi pascakoitus (darurat) tidak seefektif sebagian besar bentuk kontrasepsi jangka panjang lainnya; jangan gunakan sebagai bentuk kontrasepsi rutin.

Regimen kontrasepsi darurat yang menggunakan progestin saja (levonorgestrel) tampaknya lebih efektif dan dapat ditoleransi lebih baik dibandingkan rejimen kontrasepsi darurat estrogen-progestin (“Yuzpe”) yang umum jika rejimen tersebut dimulai dalam waktu 72 jam setelah tanpa perlindungan. hubungan; levonorgestrel umumnya lebih disukai bila tersedia.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Progestins

Administrasi

Berikan norethindrone secara oral.

Berikan levonorgestrel secara oral atau melalui sistem intrauterin.

Pemberian implan etonogestrel dengan pemasangan sub-Q.

Pemberian oral

Kontrasepsi

Lakukan sedekat mungkin dengan waktu yang sama setiap hari (yaitu, pada jam 24 biasa -interval jam) dan lanjutkan setiap hari tanpa henti untuk memastikan kemanjuran kontrasepsi maksimal.

Jika muntah terjadi segera setelah pemberian dosis, gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, busa, spons) selama 48 jam.

Tersedia dalam paket pengeluaran mnemonik yang dirancang untuk membantu pengguna dalam mematuhi rejimen dosis yang ditentukan.

Kontrasepsi Pascakelahiran (Darurat)

Rencana B Satu Langkah, Pilihan Berikutnya Satu Dosis: Berikan sesegera mungkin tetapi sebaiknya dalam waktu 72 jam setelah hubungan seks tanpa kondom.

Regimen 2 dosis Levonorgestrel: Berikan dosis pertama sesegera mungkin dalam waktu 72 jam setelah hubungan seks tanpa kondom diikuti dengan dosis kedua 12 jam setelah dosis pertama.

Sebagian besar data mendukung pemberian salah satu rejimen hingga 120 jam† [di luar label] setelah hubungan seksual tanpa pelindung jika diperlukan, namun kemanjurannya menurun karena inisiasi kontrasepsi menjadi lebih jauh dari hubungan seksual tanpa pelindung.

Dapat digunakan kapan saja selama siklus menstruasi. Khasiatnya belum diketahui jika diberikan >120 jam setelah hubungan seks tanpa kondom.

Rencana B Satu Langkah, Pilihan Berikutnya Satu Dosis : Jika muntah terjadi dalam waktu 2 jam setelah pemberian, hubungi dokter untuk mendiskusikan pengulangan dosis.

Regimen 2 dosis Levonorgestrel: Jika muntah terjadi dalam waktu 2 jam setelah pemberian dosis pertama atau kedua, hubungi dokter untuk mendiskusikan penggunaan dosis berikutnya.

Makanan tidak efektif dalam mengurangi efek samping. Efek GI (yaitu mual).

Pemberian Sub-Q

Masukkan implan etonogestrel (Implanon) secara subdermal pada bagian dalam lengan atas sekitar 6–8 cm di atas lipatan siku. Konsultasikan pada label produsen untuk metode pemberian yang tepat dan tindakan pencegahan terkait.

Pemberian Intrauterin

Masukkan sistem intrauterin pelepas levonorgestrel (Mirena) ke dalam rongga rahim dalam kondisi aseptik yang ketat. (Lihat Pertimbangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim pada bagian Perhatian.) Konsultasikan pada label produsen untuk mengetahui metode pemasangan dan pelepasan sistem intrauterin yang tepat dan tindakan pencegahan yang terkait.

Dosis

Saat mengganti metode kontrasepsi, mulai terapi baru dengan cara yang menjamin cakupan kontrasepsi berkelanjutan berdasarkan mekanisme kerja kedua metode.

Dewasa

Kontrasepsi Oral

Norethindrone: 0,35 mg setiap hari. Minum 1 tablet setiap hari dan lanjutkan setiap hari tanpa henti. Mulailah pada hari pertama siklus menstruasi. Jika dosis pertama diberikan pada hari lain, gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) untuk setiap hubungan seksual selama 48 jam berikutnya.

Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral estrogen-progestin: Mulai norethindrone pada hari setelah tablet aktif hormonal terakhir.

Wanita dapat mulai menggunakan tablet norethindrone keesokan harinya setelah keguguran atau aborsi.

Wanita yang bayinya hanya mendapat ASI sebagian dapat mulai mengonsumsi norethindrone 3 minggu setelah melahirkan. Wanita yang menyusui bayinya secara eksklusif dapat memulainya 6 minggu setelah melahirkan.

Bila dosis diminum terlambat >3 jam atau jika satu atau lebih dosis berturut-turut terlewat, minumlah dosis yang terlewat segera setelah teringat, lalu lanjutkan dengan jadwal rutin; gunakan metode kontrasepsi cadangan (misalnya kondom, spermisida) selama 48 jam. Jika tidak yakin dengan regimen obat apa yang harus diminum karena lupa minum pil, gunakan metode kontrasepsi cadangan untuk setiap hubungan seksual dan minum satu tablet setiap hari sampai dokter menghubungi.

Sub-Q

Implan kontrasepsi etonogestrel (Implanon): Satu implan 68 mg setiap 3 tahun.

Untuk memulai terapi pada wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya, masukkan implan kontrasepsi pada atau sebelum hari ke 5 siklus; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral estrogen-progestin, kontrasepsi sistem transdermal, atau cincin kontrasepsi vagina: Masukkan implan kontrasepsi dalam waktu 7 hari setelah tablet aktif hormonal terakhir, pelepasan patch transdermal, atau pelepasan cincin vagina; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

Wanita yang beralih dari kontrasepsi oral progestin saja: Pasang implan kontrasepsi setiap hari dalam sebulan (tanpa melewatkan satu hari pun antara menerima kontrasepsi oral progestin terakhir dan administrasi awal implan); metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

Wanita yang beralih dari kontrasepsi suntik progestin saja: Memasukkan implan kontrasepsi pada hari yang sama dengan waktu suntikan kontrasepsi berikutnya; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

Wanita yang beralih dari alat kontrasepsi yang mengandung progestin: Memasang implan kontrasepsi pada hari yang sama setelah alat kontrasepsi tersebut dilepas; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan.

Implan kontrasepsi dapat dipasang segera setelah aborsi pada trimester pertama. Jika terapi dengan alat kontrasepsi tidak dimulai dalam waktu 5 hari setelah aborsi pada trimester pertama, ikuti petunjuk untuk wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya.

Implan kontrasepsi dapat dipasang 21– 28 hari setelah aborsi pada trimester kedua.

Implan kontrasepsi dapat dipasang 21–28 hari pascapersalinan pada wanita yang tidak menyusui secara eksklusif; metode kontrasepsi cadangan tidak diperlukan. Implan dapat dipasang setelah minggu keempat pascapersalinan pada wanita yang menyusui bayinya secara eksklusif. Jika pemasangan implan terjadi >4 minggu pasca melahirkan, gunakan metode kontrasepsi cadangan selama 7 hari.

Lepaskan implan 3 tahun setelah pemasangan. Pada saat pelepasan implan, dapat memasukkan implan lain untuk melanjutkan terapi.

Sistem kontrasepsi intrauterin

Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): Satu sistem yang mengandung 52 mg setiap 5 tahun.

Untuk memulai terapi, masukkan sistem kontrasepsi intrauterin dalam waktu 7 hari setelah permulaan menstruasi.

Sistem kontrasepsi intrauterin dapat dipasang segera setelah aborsi pada trimester pertama; tunda pemasangan hingga involusi rahim selesai setelah aborsi pada trimester kedua.

Jangan memasang sistem kontrasepsi intrauterin hingga 6 minggu pascapersalinan atau setelah involusi rahim selesai.

Lepaskan sistem kontrasepsi intrauterin setelah 5 tahun penggunaan (kemanjuran kontrasepsi >5 tahun belum diketahui). Pada saat pelepasan sistem, dapat memasukkan sistem kontrasepsi intrauterin lain untuk melanjutkan terapi; pelepasan dan penggantian dengan sistem baru dapat dilakukan kapan saja selama siklus menstruasi.

Bagi wanita dengan siklus menstruasi teratur yang ingin memulai metode kontrasepsi alternatif, lepaskan sistem intrauterin selama 7 hari pertama. siklus menstruasi dan memulai metode baru. Bagi mereka yang memiliki siklus tidak teratur atau amenore atau bagi mereka yang sistem kontrasepsinya dilepas setelah hari ketujuh siklus menstruasi, mulai menggunakan metode kontrasepsi baru setidaknya 7 hari sebelum pengangkatan sistem intrauterin.

Kontrasepsi Pascakoital (Darurat)

Regimen satu dosis Levonorgestrel oral (misalnya, Plan B Satu Langkah, Pilihan Berikutnya Satu Dosis): Dosis tunggal 1,5 mg diminum sesegera mungkin dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

Regimen 2 dosis Levonorgestrel: dosis 0,75 mg diminum sesegera mungkin dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung, diikuti dengan dosis kedua 0,75 mg 12 jam setelah dosis pertama.

Jika perlu, dosis pertama dari regimen dosis tunggal atau 2 dosis dapat diberikan hingga 120 jam† [di luar label] setelah hubungan seksual tanpa pelindung, namun kemanjurannya menurun jika inisiasi kontrasepsi tertunda.

Penggunaan kontrasepsi pascakoitus (darurat) berulang kali menunjukkan perlunya konseling mengenai pilihan kontrasepsi lain. Keamanan penggunaan berulang belum diketahui namun risikonya tampaknya rendah, bahkan dalam siklus menstruasi yang sama. Pertimbangkan kemungkinan bahwa risiko efek samping (misalnya, ketidakteraturan menstruasi) dapat meningkat dengan penggunaan kontrasepsi pascakoitus yang sering diulang.

FDA telah menyetujui Rencana B Satu Langkah untuk status OTC bagi wanita dalam usia subur tanpa memandang usia. Pilihan Berikutnya Satu Dosis adalah obat yang hanya dapat diperoleh dengan resep dokter untuk wanita berusia <17 tahun dan obat yang dijual bebas untuk wanita berusia ≥17 tahun.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Kehamilan yang diketahui atau dicurigai.
  • Pendarahan vagina yang tidak terdiagnosis.
  • Diketahui atau diduga menderita kanker payudara.
  • Tumor hati jinak atau ganas.
  • Penyakit hati.
  • Riwayat trombosis atau gangguan tromboemboli saat ini atau di masa lalu.
  • Sistem kontrasepsi intrauterin yang melepaskan levonorgestrel juga dikontraindikasikan pada wanita dengan kelainan rahim yang merusak rongga rahim (misalnya fibroid), PID atau riwayat PID (kecuali ada kehamilan intrauterin berikutnya), endometritis pascapersalinan atau aborsi yang terinfeksi dalam 3 bulan terakhir, servisitis atau vaginosis akut yang tidak diobati, kondisi yang berhubungan dengan kekebalan tubuh kompromi (misalnya, HIV, leukemia, penyalahgunaan obat IV), IUD yang dipasang sebelumnya masih terpasang, aktinomikosis genital, riwayat kehamilan ektopik atau kecenderungan untuk kehamilan ektopik, diketahui atau dicurigai adanya neoplasia uterus atau serviks, tes Papanicolaou yang abnormal (Pap smear), dan pada wanita dengan banyak pasangan seksual atau yang pasangannya mempunyai banyak pasangan seksual.
  • Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Saat ini tidak ada kontraindikasi nyata terhadap kontrasepsi pascakoitus (darurat) dengan rejimen levonorgestrel yang direkomendasikan dan manfaat umumnya lebih besar daripada risiko teoritis atau terbukti.
  • Hipersensitivitas terhadap obat atau bahan apa pun dalam formulasi.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Kehamilan Ektopik

    Pertimbangkan kemungkinan kehamilan ektopik jika kehamilan atau nyeri perut bagian bawah yang parah terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi progestin, termasuk mereka yang menggunakan program pascakoitus (darurat). Pemeriksaan fisik atau panggul lanjutan dianjurkan jika ada pertanyaan tentang kesehatan umum atau status kehamilan wanita setelah pemberian levonorgestrel. Bukti saat ini tidak mendukung peningkatan risiko kehamilan ektopik setelah penggunaan levonorgestrel untuk kontrasepsi pascakoitus (darurat) pada populasi umum; sebaliknya, mencegah kehamilan secara keseluruhan sebenarnya mengurangi risiko absolut. Kontrasepsi postcoital dengan levonorgestrel dapat digunakan pada wanita dengan riwayat kehamilan ektopik.

    Kehamilan Saat Ini

    Levonorgestrel 0,75 atau 1,5 mg yang digunakan untuk kontrasepsi pascakoitus (darurat) tidak efektif dalam mengakhiri kehamilan yang sudah ada.

    Folikel Ovarium

    Kemungkinan atresia tertunda pada folikel ovarium, yang mengakibatkan pembesaran folikel. Pembesaran folikel umumnya tidak menunjukkan gejala atau berhubungan dengan nyeri perut ringan dan hilang secara spontan; dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan.

    Kelainan Pendarahan

    Kemungkinan perdarahan hebat atau perdarahan vagina tidak teratur. Lakukan tes diagnostik yang memadai pada pasien dengan perdarahan vagina yang tidak terdiagnosis. Singkirkan kehamilan pada pasien dengan amenore. Jika kehamilan terjadi, hentikan terapi.

    Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Perdarahan vagina yang tidak teratur juga mungkin terjadi pada penggunaan kontrasepsi pascakoitus; singkirkan kehamilan jika menstruasi tertunda >7 hari setelah perkiraan permulaan.

    Karsinoma Payudara dan Organ Reproduksi

    Tidak cukup data untuk menentukan apakah penggunaan kontrasepsi progestin saja dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara atau karsinoma serviks. (Lihat Kontraindikasi di bawah Perhatian.)

    Efek Hepatik

    Data tidak memadai untuk menentukan apakah penggunaan kontrasepsi khusus progestin dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma hepatoseluler. (Lihat Kontraindikasi dan lihat juga Gangguan Hati di bagian Perhatian.)

    Pertimbangan Implan

    Ikuti dengan cermat prosedur yang disarankan untuk pemasangan dan pelepasan implan untuk meminimalkan potensi komplikasi.

    Jika terjadi infeksi di tempat pemasangan implan. , memulai pengobatan yang tepat; jika infeksi berlanjut, lepas implan.

    Pertimbangan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

    Evaluasi kesesuaian wanita (yaitu, kecualikan kehamilan; evaluasi infeksi genital, risiko kehamilan ektopik, dan/atau PID) sebelum pemasangan pelepas levonorgestrel alat intrauterin. Masukkan perangkat dalam kondisi aseptik yang ketat.

    Kemungkinan komplikasi termasuk kehamilan intrauterin dengan perangkat terpasang; jika hal ini terjadi, lepas alat untuk mengurangi kemungkinan komplikasi pada wanita (misalnya septikemia, syok septik, kematian) dan janin (misalnya keguguran, sepsis, persalinan prematur, kelahiran prematur). Efek jangka panjang tidak diketahui jika kehamilan dilanjutkan dengan alat kontrasepsi terpasang. (Lihat Morbiditas dan Kematian Janin/Neonatal di bagian Perhatian.)

    Sepsis setelah pemasangan perangkat jarang dilaporkan. Peningkatan risiko endokarditis infektif pada wanita dengan penyakit jantung katup atau bawaan dan pada wanita yang menjalani pintasan paru sistemik yang dibuat melalui pembedahan; terapi antiinfeksi profilaksis yang direkomendasikan pada saat pemasangan bagi wanita dengan penyakit jantung bawaan.

    Komplikasi lain termasuk penetrasi atau pemasangan alat di miometrium dan perforasi rahim atau leher rahim.

    Janin/ Morbiditas dan Kematian Neonatal

    Kelainan kongenital jarang dilaporkan pada neonatus yang lahir dari wanita yang memakai alat kontrasepsi dalam rahim yang melepaskan levonorgestrel selama kehamilan.

    Gangguan Tromboemboli

    Kejadian tromboemboli (yaitu, emboli paru, stroke) dilaporkan di pasien yang menggunakan implan etonogestrel (Implanon).

    Kewaspadaan Umum

    Pemeriksaan Fisik dan Tindak Lanjut

    Riwayat kesehatan tahunan dan pemeriksaan fisik disarankan untuk terapi progestin jangka panjang. Pemeriksaan fisik dapat ditunda sampai setelah mulai menggunakan kontrasepsi oral jika diminta oleh wanita tersebut dan dinilai tepat oleh dokter. Pemeriksaan fisik tidak diperlukan sebelum memulai terapi dengan levonorgestrel oral untuk kontrasepsi pascakoitus (darurat). Lakukan pemeriksaan kesehatan lengkap sebelum memulai terapi dengan implan etonogestrel atau sistem intrauterin pelepas levonorgestrel. Berhati-hatilah pada wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara atau mereka yang memiliki benjolan di payudara.

    Efek Metabolik

    Dilaporkan sedikit penurunan toleransi glukosa dan peningkatan insulin plasma. Pantau pasien pradiabetes dan diabetes.

    Perubahan metabolisme lipid (penurunan HDL, HDL2, apolipoprotein A-I dan A-II; peningkatan lipase hati); tidak ada perubahan kolesterol total, LDL, VLDL, atau HDL3 yang diamati. Pantau secara ketat wanita dengan hiperlipidemia.

    Efek Mata

    Dapatkan penilaian dokter mata untuk pemakai lensa kontak yang mengalami gangguan penglihatan atau perubahan toleransi lensa.

    Depresi

    Berhati-hatilah pada wanita dengan riwayat depresi; hentikan jika depresi berat berulang selama penggunaan.

    Sakit kepala

    Hentikan kontrasepsi dan evaluasi penyebabnya jika migrain terjadi atau memburuk, atau ketika pola sakit kepala baru muncul yang berulang, terus-menerus, atau parah.

    HIV dan PMS

    Tidak melindungi terhadap infeksi HIV atau penyakit menular seksual (PMS) lainnya.

    Kesuburan Setelah Penggunaan

    Kembalinya kesuburan dengan cepat kemungkinan terjadi setelah penggunaan levonorgestrel untuk kontrasepsi darurat. Lanjutkan atau mulai metode kontrasepsi rutin sesegera mungkin setelah levonorgestrel untuk memastikan pencegahan kehamilan berkelanjutan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Sistem kontrasepsi intrauterin yang melepaskan levonorgestrel (Mirena): Kategori X.

    Singkirkan kehamilan sebelum memulai terapi. Singkirkan kehamilan pada pasien dengan amenore. Jika kehamilan terjadi, hentikan terapi.

    Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Tidak perlu mengesampingkan kehamilan dengan program kontrasepsi pascakoitus. Regimen kontrasepsi pascakoitus (yaitu levonorgestrel, rejimen estrogen-progestin) tidak menunjukkan sifat abortif dan tidak mengganggu kehamilan setelah implantasi endometrium telah terjadi. Tidak diketahui adanya bahaya pada wanita hamil, perjalanan kehamilan, atau janin akibat penggunaan kontrasepsi pascakoitus.

    Sebagian besar penelitian menunjukkan tidak adanya efek pada perkembangan janin terkait penggunaan kontrasepsi oral progestin jangka panjang.

    Laktasi

    Sejumlah kecil progestin didistribusikan ke dalam susu. Efek samping, seperti penyakit kuning, jarang dilaporkan pada bayi.

    Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Menyusui dapat dilanjutkan tanpa batasan selama penggunaan kontrasepsi pascakoitus.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran kontrasepsi kontrasepsi progestin yang digunakan pada wanita usia reproduksi. Keamanan dan kemanjuran kontrasepsi progestin jangka panjang diharapkan sama untuk remaja pascapubertas berusia <16 tahun dan wanita berusia ≥16 tahun. Keamanan dan kemanjuran kontrasepsi darurat progestin diharapkan sama untuk remaja pascapubertas berusia <17 tahun dan wanita berusia ≥17 tahun. Tidak diindikasikan sebelum menarche.

    Penggunaan Geriatrik

    Kontrasepsi progestin tidak dievaluasi pada wanita berusia >65 tahun; tidak diindikasikan untuk digunakan pada wanita pascamenopause.

    Gangguan Hati

    Hormon steroid (termasuk kontrasepsi oral) mungkin mengalami metabolisme yang buruk pada pasien dengan disfungsi hati; gunakan dengan hati-hati pada individu tersebut. (Lihat Kontraindikasi di bagian Perhatian.)

    Kontrasepsi pascakoitus (darurat): Tampaknya tidak ada tindakan pencegahan yang diperlukan dalam program kontrasepsi pascakoitus jangka pendek; manfaatnya lebih besar daripada risiko teoretis atau yang diketahui.

    Efek Merugikan yang Umum

    Tablet norethindrone: Perdarahan yang tidak teratur (misalnya, pendarahan yang sering atau tidak teratur), sakit kepala, nyeri payudara, mual, pusing.

    Tablet Levonorgestrel: Mual, sakit perut, kelelahan, sakit kepala, perubahan menstruasi (misalnya, perdarahan menstruasi lebih banyak atau lebih sedikit), pusing, nyeri payudara. Regimen kontrasepsi pascakoitus (darurat) lebih dapat ditoleransi dengan levonorgestrel dibandingkan dengan estrogen-progestin.

    Implan etonogestrel: Perdarahan yang tidak teratur (misalnya, perdarahan yang sering, berat, atau berkepanjangan, bercak).

    Sistem intrauterin yang melepaskan levonorgestrel: Nyeri perut, leukorea, sakit kepala, vaginitis, nyeri punggung , nyeri payudara, jerawat, depresi, hipertensi, infeksi saluran pernapasan atas, mual, gugup, dismenore, penambahan berat badan, kelainan kulit, penurunan libido, Pap smear abnormal, sinusitis.

    Apa pengaruh obat lain Progestins

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Antikonvulsan (karbamazepin, felbamate, oxcarbazepine, fenitoin, topiramate)

    Kemungkinan mengurangi kemanjuran kontrasepsi

    Antijamur agen, azole

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi plasma steroid kontrasepsi dengan itraconazole atau ketoconazole

    Agen anti-infeksi

    Interaksi tidak mungkin terjadi dengan sebagian besar agen anti-infeksi

    Agen antiretroviral

    Kemungkinan perubahan dalam farmakokinetik progestin yang diberikan secara oral dengan beberapa inhibitor protease HIV

    Barbiturat

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi

    Bosentan

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi

    Griseofulvin

    Mungkin penurunan kemanjuran kontrasepsi

    Modafinil

    Kemungkinan penurunan kemanjuran kontrasepsi

    Rifampin

    Kemungkinan penurunan kemanjuran kontrasepsi

    St. John’s wort (Hypericum perforatum)

    Kemungkinan berkurangnya kemanjuran kontrasepsi

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer