Protamine

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Protamine

Heparin túladagolás

Súlyos heparin túladagolás kezelése.

Ne használja a heparinterápia során fellépő kisebb vérzésekre. (Lásd a dobozos figyelmeztetést.) A heparin megvonása általában néhány órán belül korrigálja a kisebb túladagolást vagy vérzést.

Heparin neutralizálása az extracorporalis keringés során

Az extracorporalis keringés során beadott heparin semlegesítése† [off-label] artériás és szívsebészeti vagy dialízises eljárások során.

Heparinsemlegesítés terhes nőknél a szülés előtt

A heparin véralvadásgátló hatásának semlegesítése a szülés közeli vérzés kockázatának csökkentése érdekében† [off-label] azoknál a heparinterápiában részesülő terhes nőknél, akiknél spontán szülés indul. p>

Kis molekulatömegű heparin túladagolása

Kis molekulatömegű (LMW) heparin (pl. dalteparin, enoxaparin, tinzaparin [már nem kapható az Egyesült Államokban]) túladagolás kezelésére használták† [kikapcsolva -címke]. Az LMW heparin semlegesítése azonban még többszöri protamin adagolás esetén sem teljes. (Lásd: Műveletek.)

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Protamine

Általános

Heparin túladagolás

  • Súlyos heparin túladagolás esetén hagyja abba a heparin adását, és azonnal adjon be protamin-szulfátot. Vérátömlesztésre lehet szükség hatalmas vérveszteség esetén.
  • A protamin-szulfát dózisa, amelyet a kapott heparin adagja, az adagolás módja, a heparin beadása óta eltelt idő és a véralvadási vizsgálatok határoznak meg. Általában 1 mg protamin-szulfát nem kevesebb, mint 100 egység heparin-nátriumot semlegesít.
  • A vér heparinkoncentrációja gyorsan csökken a heparin intravénás beadása után; az intravénás heparin túladagolás kezeléséhez szükséges protamin-szulfát dózisa is gyorsan csökken az idő múlásával.
  • Kövesse nyomon a terápiás választ koagulációs vizsgálatokkal (aPTT, aktivált koagulációs idő [ACT], heparin). titrálási teszt protaminnal, plazma trombin idő).
  • További adag protamin-szulfátra lehet szükség azoknál a betegeknél, akiknél a heparin visszapattan (pl. ez előfordulhat extracorporalis keringés során† [off-label] artériás és szívsebészeti vagy dialízises eljárások során ), ha a véralvadási vizsgálatok azt jelezték. (Lásd: Hatások a vérzéscsillapításra a Figyelmeztetések alatt.)

    • Alacsony molekulatömegű heparin túladagolás† [nem jelzett]

  • Adagolás protamin-szulfát, amelyet a kapott LMW heparin dózisa, a gyógyszer beadása óta eltelt idő és a véralvadási vizsgálatok alapján határoztak meg.
  • Nagyobb protamin-szulfát dózisok után az aPTT hosszabb ideig tarthat, mint a heparin túladagolás kezelését követően, mivel az anti-Xa faktor aktivitása soha nem semlegesül teljesen. A dalteparin túladagolása esetén az anti-Xa-faktor aktivitás legfeljebb 60-75%-a vagy 60%-a semlegesíthető protamin-szulfát beadásával.

    • Beadás

    Intravenális beadás

    Az oldatokkal és a gyógyszerekkel való kompatibilitási információkért lásd a Kompatibilitás című részt a Stabilitás alatt.

    Nagyon lassú IV injekcióval kell beadni. (Lásd: Érzékenységi reakciók a Figyelmeztetések alatt.)

    Folyamatos IV infúzióval adták be†.

    Hígítás

    További hígítás nélkül is beadható 10 mg/ml koncentrációban. Ha azonban hígabb infúziós oldatra van szükség, további 5%-os dextróz vagy 0,9%-os nátrium-klorid injekciós hígítás javasolt. Nem tartalmaz tartósítószert; dobja ki a fel nem használt részt.

    Az adagolás sebessége

    Nagyon lassú, 10 perc alatt beadandó intravénás injekció formájában.

    Adagolás

    Protamin-szulfát formájában kapható; a sóban kifejezett adag.

    Felnőttek

    Heparin túladagolás IV

    Súlyos vérzés, amely néhány perccel a heparin iv. injekciója után jelentkezik: 1 mg minden 100 egységnyi heparin-nátrium után.

    Heparin intravénás injekció beadása után 30 perccel fellépő súlyos vérzés: 0,5 mg minden 100 egységnyi heparin-nátrium beadása után.

    Súlyos vérzés, amely ≥2 órával a heparin intravénás injekciója után jelentkezik: 0,25– 0,375 mg minden 100 egység beadott heparin-nátrium után.

    Heparin sub-Q injekció után fellépő súlyos vérzés: Egyes klinikusok 1-1,5 mg-ot javasolnak minden 100 egység heparin-nátriumhoz; elhúzódó infúzióra lehet szükség a sub-Q heparin dózis semlegesítéséhez. Egyes klinikusok által javasolt 25–50 mg-os telítő adag lassú IV infúzióban, a kiszámított dózis fennmaradó részét folyamatos IV infúzióval† 8–16 órán keresztül vagy a heparin felszívódásának várható időtartama alatt.

    Heparin neutralizálása az extracorporalis keringés során † IV

    1,5 mg minden 100 egységnyi heparin-nátrium után. Alternatív megoldásként meghatározhatja az adagolást szekvenciális ACT-meghatározások és egy olyan dózis-válasz görbe segítségével, amely az eredményeket korrelálja a szervezetben maradt heparin mennyiségével.

    Alacsony molekulatömegű heparin túladagolás† IV

    Súlyos vérzés az LMW beadását követő 8 órán belül heparin: 1 mg az LMW heparin (például enoxaparin-nátrium, dalteparin-nátrium, tinzaparin-nátrium) minden 100 beadott Xa-faktor-ellenes egységére (például 1 mg enoxaparin-nátrium Xa-faktor-ellenes aktivitása körülbelül 100 egység). Ha a protamin-szulfát első infúziója után 2–4 órával mért aPTT elhúzódó marad, vagy ha a vérzés folytatódik, minden 100 beadott LMW-heparin Xa-faktor-ellenes egységenként adható be egy második adag 0,5 mg protamin-szulfát.

    Súlyos vérzés >8 órával az LMW heparin beadása után: 0,5 mg minden 100 beadott LMW-heparin Xa-faktor elleni egységenként.

    A protamin-szulfát beadása nem feltétlenül szükséges, ha az enoxaparin beadása óta több mint 12 óra telt el.

    Felírási határok

    Felnőttek

    Heparin túladagolás IV

    Maximum 50 mg-ot bármely 10 perces periódusban beadni, kivéve, ha egyértelműen nagyobb adagra van szükség. (Lásd: Érzékenységi reakciók a Figyelmeztetések alatt.)

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Protamin-szulfáttal szembeni ismert túlérzékenység.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Hatások a vérzéscsillapításra

    Heparin rebound (hiperheparinémia) jelentett vérzéssel (pl. szívműtét vagy dialízis után).

    A heparin visszapattanása általában néhány órával azután következik be, hogy a heparint protamin-szulfát megfelelően semlegesítette, de 0,5-18 órával a cardiopulmonalis bypass eljárást követően jelentették†.

    A pontos ok ismeretlen; a heparin protamin-heparin komplexből vagy az extravaszkuláris kompartmentekből való felszabadulás eredménye lehet. (Lásd: Metabolizmus a Farmakokinetika alatt.)

    Szívműtét után gondosan figyelje a betegeket; további adag protamin-szulfátot adjon be, ha a véralvadási vizsgálatok ezt jelzik.

    Érzékenységi reakciók

    Súlyos hipotenziót és potenciálisan végzetes anafilaktoid reakciókat jelentettek, különösen nagy dózisok vagy túl gyors adagolás esetén. Különösen ügyeljen a protamin túladagolásának elkerülésére. (Lásd a bekeretezett figyelmeztetést.)

    Az antiprotamin antitestek és a túlérzékenységi reakciók kialakulásának fokozott kockázatának kitett betegek közé tartoznak a meddő vagy vazectomizált férfiak, illetve azok, akik korábban protamin tartalmú készítményekkel (pl. protamin tartalmú inzulin, korábbi protamin) voltak kitéve. szulfátterápia), vagy azok, akik ismerten túlérzékenyek a halakra.

    Az intravénás protaminra adott súlyos reakciók léphetnek fel helyi vagy szisztémás allergiás reakciók hiányában a sub-Q protamin tartalmú inzulinnal szemben. Halálos anafilaxiát jelentettek legalább 1 olyan betegnél, akinek a kórtörténetében nem szerepelt allergia.

    Minimálisra csökkentheti ezeket a káros hatásokat a gyógyszer lassú adagolásával. (Lásd IV. beadás az Adagolás és beadás alatt.) Csak akkor adható be, ha az újraélesztésre és a sokk kezelésére felszerelt egészségügyi létesítmények rendelkezésre állnak. A protaminallergia kockázatának kitett betegek kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal előkezelhetők. (Lásd: Műveletek.)

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Szoptatás

    Nem ismert, hogy a protamin-szulfát bejut-e a tejbe. Legyen óvatos.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    A biztonságosság és a hatásosság gyermekeknél nem bizonyított.

    Gyakori mellékhatások

    Csökkent vérnyomás vagy hipotenzió, bradycardia, bőrreakciók (pl. kipirulás, melegségérzet, csalánkiütés, ödéma), nehézlégzés, hányinger, hányás, fáradtság, hátfájás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Protamine

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Heparin

    A heparin antikoaguláns hatásának semlegesítése

    Inzulin

    Meghosszabbítja a felszívódást inzulin

    LMW heparinok

    Az LMW heparin véralvadásgátló hatásának hiányos semlegesítése

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak