Protamine

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Protamine

Overdosis Heparin

Pengobatan overdosis heparin parah.

Jangan gunakan untuk perdarahan ringan selama terapi heparin. (Lihat Kotak Peringatan.) Penghentian heparin biasanya memperbaiki overdosis ringan atau pendarahan dalam beberapa jam.

Netralisasi Heparin selama Sirkulasi Ekstrakorporeal

Netralisasi heparin yang diberikan selama sirkulasi ekstrakorporeal† [di luar label] dalam pembedahan arteri dan jantung atau prosedur dialisis.

Netralisasi Heparin pada Wanita Hamil Menjelang Persalinan

Netralisasi efek antikoagulan heparin untuk mengurangi risiko perdarahan menjelang persalinan† [di luar label] pada wanita hamil yang menerima terapi heparin yang akan melahirkan spontan.

Overdosis Heparin Berat Molekul Rendah

Telah digunakan untuk pengobatan heparin dengan berat molekul rendah (LMW) (misalnya, dalteparin, enoxaparin, tinzaparin [tidak lagi tersedia secara komersial di AS]) overdosis† [nonaktif -label]. Namun, netralisasi heparin LMW tidak lengkap bahkan dengan beberapa dosis protamine. (Lihat Tindakan.)

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Protamine

Umum

Overdosis Heparin

  • Dengan overdosis heparin yang parah, hentikan heparin dan segera berikan protamine sulfate. Transfusi darah mungkin diperlukan untuk kehilangan banyak darah.
  • Dosis protamine sulfat ditentukan berdasarkan dosis heparin yang diterima, rute pemberian, waktu yang berlalu sejak heparin diberikan, dan studi pembekuan darah. Umumnya, 1 mg protamine sulfate akan menetralkan tidak kurang dari 100 unit natrium heparin.
  • Konsentrasi heparin darah menurun dengan cepat setelah pemberian heparin IV; dosis protamine sulfate yang diperlukan dalam pengobatan overdosis heparin IV juga menurun dengan cepat seiring berjalannya waktu.
  • Pantau respons terapeutik melalui studi koagulasi (aPTT, waktu koagulasi teraktivasi [ACT], heparin uji titrasi dengan protamin, waktu trombin plasma).
  • Dosis tambahan protamine sulfate mungkin diperlukan pada pasien dengan heparin rebound (misalnya, seperti yang mungkin terjadi selama sirkulasi ekstrakorporeal† [off-label] pada pembedahan arteri dan jantung atau prosedur dialisis ) jika diindikasikan oleh studi koagulasi. (Lihat Efek pada Hemostasis di bagian Perhatian.)

    • Overdosis Heparin Berat Molekul Rendah† [di luar label]

  • Dosis protamine sulfate ditentukan berdasarkan dosis heparin LMW yang diterima, waktu yang berlalu sejak obat diberikan, dan studi pembekuan darah.
  • Dengan dosis protamine sulfate yang lebih tinggi, aPTT mungkin bertahan lebih lama dibandingkan dengan pengobatan overdosis heparin karena aktivitas anti-faktor Xa tidak pernah sepenuhnya dinetralkan. Maksimum sekitar 60-75% atau 60% aktivitas anti-faktor Xa dinetralkan dengan pemberian protamine sulfate untuk overdosis dalteparin atau enoxaparin.

    • Administrasi

    Pemberian IV

    Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

    Berikan dengan suntikan IV yang sangat lambat. (Lihat Reaksi Sensitivitas di bawah Perhatian.)

    Telah diberikan melalui infus IV terus menerus†.

    Pengenceran

    Dapat diberikan tanpa pengenceran lebih lanjut pada konsentrasi 10 mg/mL. Namun, jika diinginkan larutan infus yang lebih encer, disarankan untuk mengencerkan lebih lanjut dengan dekstrosa 5% atau injeksi natrium klorida 0,9%. Tidak mengandung bahan pengawet; buang bagian yang tidak terpakai.

    Kecepatan Pemberian

    Berikan dengan suntikan IV yang sangat lambat selama 10 menit.

    Dosis

    Tersedia sebagai protamine sulfate; dosis dinyatakan dalam garam.

    Dewasa

    Overdosis Heparin IV

    Pendarahan hebat yang terjadi beberapa menit setelah injeksi heparin IV: 1 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan hebat yang terjadi 30 menit setelah injeksi heparin IV: 0,5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan hebat yang terjadi ≥2 jam setelah injeksi heparin IV: 0,25– 0,375 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan.

    Pendarahan hebat yang terjadi setelah injeksi heparin sub-Q: Beberapa dokter merekomendasikan 1–1,5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin; infus berkepanjangan mungkin diperlukan untuk menetralkan dosis heparin sub-Q. Dosis awal 25–50 mg melalui infus IV lambat yang disarankan oleh beberapa dokter, dengan sisa dosis yang dihitung diberikan melalui infus IV berkelanjutan† selama 8–16 jam atau perkiraan durasi penyerapan heparin.

    Netralisasi Heparin Selama Sirkulasi Ekstrakorporeal † IV

    1,5 mg untuk setiap 100 unit natrium heparin yang diberikan. Sebagai alternatif, tentukan dosis dengan menggunakan penentuan ACT berurutan dan kurva respons dosis yang menghubungkan hasil dengan jumlah heparin yang tersisa dalam tubuh.

    Overdosis Heparin Berat Molekul Rendah† IV

    Pendarahan hebat dalam waktu 8 jam setelah pemberian LMW heparin: 1 mg untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW (misalnya, natrium enoxaparin, natrium dalteparin, natrium tinzaparin) yang diberikan (misalnya, 1 mg natrium enoxaparin memiliki aktivitas anti-faktor Xa sekitar 100 unit). Jika aPTT yang diukur 2-4 jam setelah infus pertama protamine sulfate tetap berkepanjangan atau jika perdarahan berlanjut, dapat diberikan dosis kedua protamine sulfate 0,5 mg untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW yang diberikan.

    Pendarahan hebat >8 jam setelah pemberian heparin LMW: 0,5 mg untuk setiap 100 unit anti-faktor Xa heparin LMW yang diberikan.

    Pemberian protamine sulfate mungkin tidak diperlukan jika >12 jam telah berlalu sejak pemberian enoxaparin.

    Batas Peresepan

    Dewasa

    Overdosis Heparin IV

    Maksimal 50 mg diberikan dalam jangka waktu 10 menit, kecuali dosis yang lebih besar jelas diperlukan. (Lihat Reaksi Sensitivitas di bawah Perhatian.)

    Peringatan

    Kontraindikasi
  • Dikenal hipersensitivitas terhadap protamine sulfate.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Efek pada Hemostasis

    Heparin meningkat kembali (hiperheparinemia) dengan laporan perdarahan (misalnya, setelah operasi jantung, prosedur dialisis).

    Rebound heparin biasanya terjadi beberapa jam setelah heparin dinetralkan secara memadai oleh protamine sulfate namun dilaporkan terjadi 0,5–18 jam setelah prosedur bypass kardiopulmoner†.

    Penyebab pastinya tidak diketahui; dapat terjadi akibat pelepasan heparin dari kompleks protamine-heparin atau dari kompartemen ekstravaskuler. (Lihat Metabolisme di bagian Farmakokinetik.)

    Pantau pasien dengan cermat setelah operasi jantung; berikan dosis tambahan protamine sulfate jika diindikasikan oleh studi koagulasi.

    Reaksi Sensitivitas

    Dilaporkan hipotensi berat dan reaksi anafilaktoid yang berpotensi fatal, terutama pada dosis besar atau pemberian yang terlalu cepat. Berhati-hatilah untuk menghindari overdosis dengan protamine. (Lihat Kotak Peringatan.)

    Pasien yang berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan antibodi antiprotamin dan reaksi hipersensitivitas termasuk pria infertil atau vasektomi, yaitu pasien yang pernah terpapar preparat yang mengandung protamin (misalnya, insulin yang mengandung protamin, sebelumnya pernah mengonsumsi protamine). terapi sulfat), atau mereka yang diketahui hipersensitif terhadap ikan.

    Reaksi parah terhadap protamine IV dapat terjadi tanpa adanya reaksi alergi lokal atau sistemik terhadap insulin yang mengandung protamine sub-Q. Anafilaksis fatal dilaporkan pada setidaknya 1 pasien yang tidak memiliki riwayat alergi sebelumnya.

    Minimalkan efek samping ini dengan pemberian obat secara perlahan. (Lihat Pemberian IV pada Dosis dan Cara Pemberian.) Berikan hanya jika fasilitas medis dilengkapi untuk memberikan resusitasi dan penanganan syok. Pasien yang berisiko alergi protamine dapat diobati terlebih dahulu dengan kortikosteroid dan antihistamin. (Lihat Tindakan.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Tidak diketahui apakah protamine sulfate didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada anak-anak.

    Efek Samping yang Umum

    Penurunan tekanan darah atau hipotensi, bradikardia, reaksi kulit (misalnya kemerahan, rasa hangat, urtikaria, edema), dispnea, mual, muntah, lesu, nyeri punggung.

    Apa pengaruh obat lain Protamine

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Heparin

    Netralisasi aktivitas antikoagulan heparin

    Insulin

    Memperpanjang penyerapan insulin

    Heparin LMW

    Netralisasi aktivitas antikoagulan heparin LMW yang tidak sempurna

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer