Sodium Nitrite

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Sodium Nitrite

Akut cianidmérgezés

A nátrium-nitrit injekció a nátrium-tioszulfáttal történő egymás utáni alkalmazásra javallt súlyosnak vagy életveszélyesnek ítélt akut cianidmérgezés kezelésére.

Ha A cianidmérgezés klinikai gyanúja nagy, késedelem nélkül adjon nátrium-nitritet és nátrium-tioszulfátot megfelelő légúti, lélegeztető- és keringési támogatással együtt. A nátrium-nitrit hipotenziót és methemoglobin képződést okoz, ami csökkenti az oxigénszállító kapacitást. E kockázatok miatt a nátrium-nitritet és a nátrium-tioszulfátot óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a cianidmérgezés diagnózisa bizonytalan.

Az akut cianid-mérgezés átfogó kezelése a létfontosságú funkciók támogatását igényli. A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adását a megfelelő szupportív terápia kiegészítésének kell tekinteni. A légutak, a lélegeztetés és a keringés támogatását, valamint az oxigén beadását nem szabad késleltetni a nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát beadásakor. A regionális mérgezési központ szakértői tanácsát az 1-800-222-1222 telefonszámon lehet kérni.

A nátrium-tioszulfát és nátrium-nitrit cianidmérgezésre történő alkalmazását alátámasztó humán adatok elsősorban publikált esetleírásokból állnak. . Nincsenek randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok. Szinte az összes, a nátrium-tioszulfát alkalmazását leíró humán adat a nátrium-nitrittel együtt történő alkalmazásáról számol be. Az emberekre vonatkozó adagolási ajánlások az antidotum méregtelenítő potenciáljának elméleti számításain, az állatkísérletek extrapolációján és néhány humán esetjelentésen alapultak.

Nem végeztek humán vizsgálatokat a gyógyszer biztonságosságának prospektív és szisztematikus értékelésére. nátrium-tioszulfát vagy nátrium-nitrit emberben. A rendelkezésre álló emberi biztonsági információk nagyrészt anekdotikus esetjelentéseken és korlátozott terjedelmű esetsorozatokon alapulnak.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Sodium Nitrite

Általános

A nátrium-nitrit a következő adagolási formában(ok)ban és hatáserősség(ek)ben kapható:

Injekció: 300 mg/10 ml (30 mg/ml) egyadagos injekciós üvegben; 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) nátrium-tioszulfát injekciós készletben is kapható egyadagos fiolákban cianidmérgezés kezelésére.

Adagolás

Lényeges, hogy a gyógyszer adagolásával és beadásával kapcsolatos részletesebb információkért tájékozódjon a gyártó címkéjén. Adagolás összefoglalása:

Gyermekbetegek

Adagolás és alkalmazás

A nátrium-nitritet és a nátrium-tioszulfátot a lehető leghamarabb be kell adni az akut életveszélyes cianidmérgezés diagnosztizálása után alapított. Mindkét gyógyszert lassú IV injekcióval adják be. Először a nátrium-nitritet, majd azonnal a nátrium-tioszulfátot kell beadni. (Az adagolási javaslatokat lásd az 1. táblázatban.) Az infúzió alatt a vérnyomást ellenőrizni kell. Az infúzió sebességét csökkenteni kell, ha jelentős hipotenziót észlel.

1. táblázat: A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adagolása cianidmérgezés esetén gyermekgyógyászati ​​betegeknél1

Populáció

Adagolási rend

Gyermekek

Nátrium-nitrit: 0,2 ml/kg (6 mg/kg vagy 6-8 ml/m2 BSA) nátrium-nitrit 2,5-5 ml mennyiségben /perc nem haladhatja meg a 10 ml-t.

Nátrium-tioszulfát (250 mg/ml): 1 ml/testtömeg-kg (250 mg/kg vagy körülbelül 30-40 ml/m2) BSA) nem haladhatja meg az 50 ml összdózist közvetlenül a nátrium-nitrit beadása után.

Ha a mérgezés jelei ismét megjelennek, ismételje meg a kezelést az eredeti nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát adag felével.

Ismert vérszegénységben szenvedő betegeknél javasolt a nátrium-nitrit adagjának a hemoglobin-koncentrációval arányosan történő csökkentése.

A betegeket a nátrium-tioszulfát beadása után legalább 24-48 órán keresztül monitorozni kell az oxigénellátás és a perfúzió megfelelősége, valamint a cianid toxicitás visszatérő jelei és tünetei. Ha lehetséges, mérje meg a hemoglobin/hematokrit értéket a kezelés megkezdésekor. Az oxigénszaturáció szabványos pulzoximetriával végzett mérései és a mért PO2-on alapuló számított oxigénszaturációs értékek nem megbízhatóak methemoglobinémia jelenlétében.

Más cianid antidotumok nátrium-nitrittel történő egyidejű alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták. Ha úgy döntenek, hogy egy másik cianid ellenszert nátrium-nitrittel adnak be, ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg ugyanabban az intravénás vezetékben beadni.

Felnőttek

Adagolás és alkalmazás

Nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát az akut életveszélyes cianidmérgezés diagnózisát követően a lehető legkorábban be kell adni. Mindkét gyógyszert lassú IV injekcióval adják be. Először a nátrium-nitritet, majd azonnal a nátrium-tioszulfátot kell beadni. (Az adagolási javaslatokat lásd a 2. táblázatban.) Az infúzió alatt a vérnyomást ellenőrizni kell. Az infúzió sebességét csökkenteni kell, ha jelentős hipotenziót észlel.

2. táblázat: A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adagolása cianidmérgezés esetén felnőtteknél

Populáció

Felnőttek

Nátrium-nitrit: 10 ml nátrium-nitrit 2,5-5 ml/perc sebességgel

Nátrium-tioszulfát (250 mg/ml): 50 ml nátrium-tioszulfátot közvetlenül a nátrium-nitrit beadása után

Ha a mérgezés jelei ismét megjelennek, ismételje meg a kezelést az eredeti nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát adag felével.

A betegeknél ismert vérszegénység esetén javasolt a nátrium-nitrit adagjának a hemoglobinkoncentrációval arányosan történő csökkentése.

A betegeket a nátrium-tioszulfát beadása után legalább 24-48 órán keresztül ellenőrizni kell az oxigénellátás és a perfúzió megfelelősége, valamint a cianid toxicitás visszatérő jelei és tünetei szempontjából. Ha lehetséges, mérje meg a hemoglobin/hematokrit értéket a kezelés megkezdésekor. Az oxigénszaturáció szabványos pulzoximetriával végzett mérései és a mért PO2-on alapuló számított oxigénszaturációs értékek nem megbízhatóak methemoglobinémia jelenlétében.

Más cianid antidotumok nátrium-nitrittel történő egyidejű alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták. Ha úgy döntenek, hogy egy másik cianid ellenszert nátrium-nitrittel adnak be, akkor ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg beadni ugyanabban az intravénás vezetékben.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Nincs.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Hypotonia

    A nátrium-nitrit súlyos hipotenzióval, methemoglobinémiával és halálozással járt az ajánlott terápiás dózis kétszeresénél kisebb adagok mellett. A hipotenzió egyidejűleg vagy külön-külön is előfordulhat. Nátrium-nitritet kell használni az életveszélyes cianidmérgezés kezelésére. Ha a cianidmérgezés diagnózisa bizonytalan és/vagy a beteg nincs szélsőséges helyzetben, különös figyelmet kell fordítani a nátrium-nitrit beadására, ha a betegről ismert vagy gyanítható oxigén- vagy kardiovaszkuláris tartalék (pl. füstbelélegzés áldozatai, - meglévő vérszegénység, jelentős vérveszteség, szív- vagy légzési elégtelenség) vagy nagyobb a methemoglobinémia (pl. veleszületett methemoglobin-reduktáz-hiány) kialakulásának kockázata.

    Methemoglobinémia

    A szupportív ellátás önmagában is elegendő lehet a cianidmérgezés ellenszereinek beadása nélküli kezelésben, különösen az eszméleténél lévő, súlyos toxicitás jeleit nem mutató betegeknél. A nátrium-nitrit-kezelés során gondosan figyelje a betegeket, hogy biztosítsa a megfelelő perfúziót és oxigénellátást. Figyelje a methemoglobinszintet és adjon oxigént a nátrium-nitrit-kezelés során, amikor csak lehetséges. Amikor a nátrium-nitritet embereknek adják be, a methemoglobin koncentrációk széles tartománya lép fel. 58%-os methemoglobinkoncentrációról számoltak be kétszer 300 mg-os nátrium-nitrit adagot követően egy felnőttnek. A nátrium-nitritet óvatosan kell alkalmazni olyan egyéb gyógyszerek jelenlétében, amelyek methemoglobinémiát okozhatnak, mint például a prokain és a nitroprusszid. A nátrium-nitritet óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik különösen érzékenyek az értágulatból és az azzal összefüggő hemodinamikai következményekből eredő sérülésekre. A nátrium-nitrit beadása alatt és után a hemodinamikát szorosan ellenőrizni kell, és az infúzió sebességét le kell lassítani, ha hipotenzió lép fel.

    Vérszegénység

    A nátrium-nitritet óvatosan alkalmazza ismert vérszegénységben szenvedő betegeknél. Az anémiában szenvedő betegek több methemoglobint termelnek (a teljes hemoglobin százalékában), mint a normál vörösvérsejt-térfogattal rendelkezők. Optimális esetben ezeknek a betegeknek az oxigénszállító kapacitásukkal arányosan csökkentett nátrium-nitrit adagot kell kapniuk.

    Füst belélegzés által okozott sérülések

    A nátrium-nitritet óvatosan használja olyan személyeknél, akik füstbelélegzés következtében sérültek vagy szén-monoxid-mérgezést szenvedtek, mert a methemoglobin képződése miatt súlyosbodhat a hipoxia.

    Újszülöttek és csecsemők

    Nátrium-nitrit alkalmazásakor az újszülöttek és csecsemők érzékenyebbek lehetnek a súlyos methemoglobinémiára, mint a felnőttek és az idősebb gyermekek. Kövesse a csökkentett adagolási irányelveket gyermekkorú betegeknél.

    G6PD-hiány

    Mivel a G6PD-hiányban szenvedő betegeknél nagyobb a hemolitikus krízis kockázata nátrium-nitrit beadása esetén, fontolja meg alternatív terápiás megközelítések alkalmazását ezeknél a betegeknél. Az ismert vagy feltételezett G6PD-hiányban szenvedő betegeknél figyelni kell a hematokrit akut csökkenése szempontjából. Cseretranszfúzióra lehet szükség azoknál a G6PD-hiányban szenvedő betegeknél, akik nátrium-nitritet kapnak.

    Használat más gyógyszerekkel együtt

    A nátrium-nitritet óvatosan alkalmazza, ha egyidejűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, diuretikumokat vagy vizelethajtók miatti térfogatcsökkenést vagy olyan gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy növelik a vaszkuláris nitrogén-monoxid-szintet, mint például a PDE5-gátlók.

    Speciális populációk

    Terhesség

    A cianid könnyen átjut a placentán. A cianidmérgezés a terhesség alatti egészségügyi vészhelyzet, amely kezelés nélkül végzetes lehet a terhes nő és a magzat számára. A cianidmérgezés kezelését nem szabad megtagadni a nátrium-nitrit magzatra gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos esetleges aggályok miatt. Ezért, ha egy terhes nőnek cianidmérgezése ismert vagy gyanítható, a nátrium-nitrit nátrium-tioszulfát szekvenciális alkalmazása javasolt. Nincsenek rendelkezésre álló adatok a nátrium-nitrit terhes nőknél történő alkalmazásáról, amely megállapítaná a gyógyszerrel összefüggő súlyos születési rendellenességek, vetélés vagy káros anyai vagy magzati következmények kockázatát. A cianid könnyen átjut a placentán.

    Nincsenek intravénás toxikológiai vizsgálatok állatokon a nátrium-nitrit embrió-magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére. A publikált állatkísérletek során magzati mortalitásról számoltak be, amikor vemhes tengerimalacoknak szubkután nátrium-nitritet adtak a 450 mg-os nátrium-nitrit maximális ajánlott humán dózisának (MRHD) 1,7-szeresével, amikor az anyai és magzati methemoglobin koncentrációja a csúcson volt. Más publikált vizsgálatokban nem számoltak be malformációkról tengerimalacoknál, egereknél vagy patkányoknál; azonban súlyos vérszegénységről, csökkent növekedésről és megnövekedett kölykök mortalitásról számoltak be, amikor a vemhes patkányokat az MRHD nátrium-nitrit 4,7-szeresével kezelték ivóvízzel a terhesség alatt és a laktáció alatt.

    A nátrium-nitrit methemoglobint termel. A magzati hemoglobin könnyebben oxidálódik methemoglobinná, mint a felnőtt hemoglobin. Ezenkívül a magzatban alacsonyabb a methemoglobin-reduktáz szintje, mint a felnőtteknél. Állatkísérletek alapján a nátrium-nitrit prenatális expozíciója károsodott idegi fejlődéshez vezetett, amely valószínűleg a születés előtti hipoxia következménye. Ha rendelkezésre áll, fontolja meg a methemoglobinémiához nem ismert alternatív terápiát.

    Szoptatás

    Nincs adat a nátrium-nitrit jelenlétéről az emberi vagy állati tejben, a szoptatott csecsemőre gyakorolt ​​hatásokról vagy a tejre gyakorolt ​​hatásokról Termelés. A cianid jelen van az anyatejben. A szoptatott csecsemőnél előforduló súlyos mellékhatások miatt a szoptatás nem javasolt a nátrium-nitrit-kezelés alatt. Nincsenek adatok annak meghatározására, hogy a szoptatást mikor lehet biztonságosan újraindítani nátrium-nitrit beadását követően.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Az orvosi szakirodalomban esetbeszámolók találhatók nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát együttes alkalmazásáról olyan gyermekgyógyászati ​​betegeknek cianid mérgezés; azonban nem végeztek klinikai vizsgálatokat a nátrium-nitrit biztonságosságának vagy hatásosságának értékelésére gyermekpopulációban. Ami a felnőtt betegeket illeti, a gyermekgyógyászati ​​betegek adagolási javaslatai az antidotum méregtelenítő potenciáljának elméleti számításain, állatkísérletek extrapolációján és néhány humán esetjelentésen alapulnak. A nátrium-nitritet óvatosan kell alkalmazni 6 hónaposnál fiatalabb betegeknél, mert náluk nagyobb a súlyos methemoglobinémia kialakulásának kockázata, mint idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. A magzati hemoglobin jelenléte, amely könnyebben oxidálódik methemoglobinná, mint a felnőttek hemoglobinja, és az idősebb gyermekekhez és felnőttekhez képest alacsonyabb methemoglobin-reduktáz szintje hozzájárulhat a kockázathoz. A nátrium-nitritnek tulajdonított mortalitást egy 17 hónapos gyermek felnőtt adagjának (300 mg IV, majd egy második 150 mg-os adag) beadását követően jelentették.

    Időskori felhasználás

    A nátrium-nitritről ismert, hogy jelentős mértékben a vesén keresztül választódik ki, és a gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatások kockázata nagyobb lehet károsodott vesefunkciójú betegeknél. Mivel az idős betegeknél gyakrabban fordul elő csökkent veseműködés, körültekintően kell eljárni a dózis kiválasztásánál, és hasznos lehet a veseműködés monitorozása.

    Vesekárosodás

    A nátrium-nitritről ismert, hogy jelentős mértékben a vesén keresztül választódik ki. , és a gyógyszerrel kapcsolatos toxikus reakciók kockázata nagyobb lehet károsodott vesefunkciójú betegeknél. Mivel az idős betegek veseműködése gyakrabban fordul elő, körültekintően kell eljárni a dózis kiválasztásánál, és hasznos lehet a vesefunkció monitorozása.

    Gyakori mellékhatások

    A leggyakoribb mellékhatások a ájulás, hipotenzió, tachycardia, szívdobogásérzés, dysrhythmia, methemoglobinémia, fejfájás, szédülés, homályos látás, görcsrohamok, zavartság és kóma.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Sodium Nitrite

    Speciális gyógyszerek

    Nátrium-nitrit injekcióval nem végeztek hivatalos gyógyszerkölcsönhatási vizsgálatokat.

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak