Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Akut cianidmérgezés

A 250 mg/ml-es nátrium-tioszulfát injekció nátrium-nitrittel történő egymás utáni alkalmazásra javasolt a súlyosnak vagy életveszélyesnek ítélt akut cianidmérgezés kezelésére.

Ha a cianidmérgezés klinikai gyanúja nagy, késedelem nélkül adjon be nátrium-tioszulfátot és nátrium-nitritet, megfelelő légúti, lélegeztető- és keringési rendszerrel együtt. A nátrium-nitrit hipotenziót és methemoglobin képződést okoz, ami csökkenti az oxigénszállító kapacitást. E kockázatok miatt a nátrium-tioszulfátot és a nátrium-nitritet óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a cianidmérgezés diagnózisa bizonytalan.

Az akut cianid-mérgezés átfogó kezelése a létfontosságú funkciók támogatását igényli. A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adását a megfelelő szupportív terápia kiegészítésének kell tekinteni. A légutak, a lélegeztetés és a keringés támogatását, valamint az oxigén beadását nem szabad késleltetni a nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát beadásakor. A regionális mérgezési központ szakértői tanácsát az 1-800-222-1222 telefonszámon lehet kérni.

A nátrium-tioszulfát és nátrium-nitrit cianidmérgezésre történő alkalmazását alátámasztó humán adatok elsősorban publikált esetleírásokból állnak. . Nincsenek randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok. Szinte az összes, a nátrium-tioszulfát alkalmazását leíró humán adat a nátrium-nitrittel együtt történő alkalmazásáról számol be. Az emberekre vonatkozó adagolási ajánlások az ellenszer méregtelenítő potenciáljának elméleti számításain, állatkísérletek extrapolációján és néhány humán esetjelentésen alapulnak.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Általános

A nátrium-tioszulfát a következő adagolási formá(k)ban és hatáserősség(ek)ben kapható:

Injekció: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) egyadagos injekciós üvegben, a kezelésre javasolt ciánmérgezés; 300 mg/10 ml (30 mg/ml) nátrium-nitrit injekciós készletben is kapható egyadagos fiolákban cianidmérgezés kezelésére.

Adagolás

Elengedhetetlen, hogy a gyártó címkéjén tájékozódjon a gyógyszer adagolásával és beadásával kapcsolatos részletesebb információkért. Adagolás összefoglalása:

Gyermekbetegek

Akut cianidmérgezés

A nátrium-nitritet és a nátrium-tioszulfátot a lehető leghamarabb be kell adni az akut életveszélyes cianidmérgezés diagnosztizálása után alapított. Mindkét gyógyszert lassú IV injekcióval adják be. Először a nátrium-nitritet, majd azonnal a nátrium-tioszulfátot kell beadni. (Az adagolási javaslatokat lásd az 1. táblázatban.) Az infúzió alatt a vérnyomást ellenőrizni kell. Az infúzió sebességét csökkenteni kell, ha jelentős hipotenziót észlel.

1. táblázat: A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adagolása cianidmérgezés esetén gyermekgyógyászati ​​betegeknél

Populáció

Adagolási rend

Gyermekek

Nátrium-nitrit: 0,2 ml/kg (6 mg/kg vagy 6-8 ml/m2 BSA) nátrium-nitrit 2,5-5 ml mennyiségben /perc nem haladhatja meg a 10 ml-t

Nátrium-tioszulfát (250 mg/ml): 1 ml/testtömeg-kg (250 mg/kg vagy körülbelül 30-40 ml/m2) BSA) nem haladhatja meg az 50 ml összdózist közvetlenül a nátrium-nitrit beadása után.

Ha a mérgezés jelei ismét megjelennek, ismételje meg a kezelést az eredeti nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát adag felével.

Ismert vérszegénységben szenvedő betegeknél javasolt a nátrium-nitrit adagjának a hemoglobin-koncentrációval arányosan történő csökkentése.

A betegeket a nátrium-tioszulfát beadása után legalább 24-48 órán keresztül monitorozni kell az oxigénellátás és a perfúzió megfelelősége, valamint a cianid toxicitás visszatérő jelei és tünetei. Ha lehetséges, mérje meg a hemoglobin/hematokrit értéket a kezelés megkezdésekor. Az oxigénszaturáció szabványos pulzoximetriával végzett mérései és a mért PO2-on alapuló számított oxigénszaturációs értékek nem megbízhatóak methemoglobinémia jelenlétében.

Más cianid antidotumok nátrium-tioszulfáttal történő egyidejű alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták. Ha úgy döntenek, hogy egy másik cianid ellenszert adnak be nátrium-tioszulfáttal, akkor ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg ugyanabban az intravénás vezetékben beadni.

Felnőttek

Akut cianidmérgezés

Nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát az akut életveszélyes cianidmérgezés diagnózisát követően a lehető legkorábban be kell adni. Mindkét gyógyszert lassú IV injekcióval adják be. Először a nátrium-nitritet, majd azonnal a nátrium-tioszulfátot kell beadni. (Az adagolási javaslatokat lásd a 3. táblázatban.) Az infúzió alatt ellenőrizni kell a vérnyomást. Az infúzió sebességét csökkenteni kell, ha jelentős hipotenziót észlel.

3. táblázat: A nátrium-nitrit és a nátrium-tioszulfát adagolása cianidmérgezés esetén felnőtteknél

Populáció

Felnőttek

Nátrium-nitrit: 10 ml nátrium-nitrit 2,5-5 ml/perc sebességgel

Nátrium-tioszulfát (250 mg/ml): 50 ml nátrium-tioszulfátot közvetlenül a nátrium-nitrit beadása után

Ha a mérgezés jelei ismét megjelennek, ismételje meg a kezelést az eredeti nátrium-nitrit és nátrium-tioszulfát adag felével.

A betegeknél ismert vérszegénység esetén javasolt a nátrium-nitrit adagjának a hemoglobinkoncentrációval arányosan történő csökkentése.

A betegeket a nátrium-tioszulfát beadása után legalább 24-48 órán keresztül ellenőrizni kell az oxigénellátás és a perfúzió megfelelősége, valamint a cianid toxicitás visszatérő jelei és tünetei szempontjából. Ha lehetséges, mérje meg a hemoglobin/hematokrit értéket a kezelés megkezdésekor. Az oxigénszaturáció szabványos pulzoximetriával végzett mérései és a mért PO2-on alapuló számított oxigénszaturációs értékek nem megbízhatóak methemoglobinémia jelenlétében.

Más cianid antidotumok nátrium-tioszulfáttal történő egyidejű alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták. Ha úgy döntenek, hogy egy másik cianid antidotumot adnak be nátrium-tioszulfáttal, akkor ezeket a gyógyszereket nem szabad egyidejűleg beadni ugyanabban az intravénás vonalban.

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • Nincs.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Életveszélyes hipotenzió és methemoglobin képződés nátrium-nitrittel

    Amikor nátrium-tioszulfátot nátrium-nitrittel kombinálva alkalmaznak akut cianidmérgezésben szenvedő betegeknél, figyelembe kell venni a nátrium-nitrittel kapcsolatos figyelmeztetéseket és óvintézkedéseket. A nátrium-nitritre vonatkozó felírási tájékoztató keretes figyelmeztetést tartalmaz az életveszélyes hipotenzió és a methemoglobin képződés kockázatáról. A nátrium-nitrit súlyos mellékhatásokat és halált okozhat emberben, még az ajánlott terápiás dózis kétszeresénél kisebb dózisok esetén is. A nátrium-nitrit hipotenziót és methemoglobin képződést okoz, ami csökkenti az oxigénszállító kapacitást. A hipotenzió és a methemoglobin képződés egyidejűleg vagy külön-külön is előfordulhat.

    Ezen kockázatok miatt a nátrium-nitritet az akut életveszélyes cianidmérgezés kezelésére kell használni, és óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a cianidmérgezés diagnózisa bizonytalan . A nátrium-nitrit-kezelés alatt a betegeket szorosan ellenőrizni kell, hogy biztosítsák a megfelelő perfúziót és oxigénellátást. Alternatív terápiás megközelítéseket kell fontolóra venni azoknál a betegeknél, akikről ismert, hogy csökkent oxigén- vagy szív- és érrendszeri tartalékuk van (például füstbelélegzés áldozatai, már meglévő vérszegénység, szív- vagy légúti kompromittáció), és akiknél nagyobb a methemoglobinémia kialakulásának kockázata (pl. veleszületett methemoglobin-reduktáz-hiány). nagyobb a kockázata a nátrium-nitrit használatával kapcsolatos potenciálisan életveszélyes nemkívánatos eseményeknek.

    Túlérzékenység

    A nátrium-tioszulfát készítmények nátrium-szulfitot tartalmazhatnak. Az akut cianidmérgezésre javallt nátrium-tioszulfát készítmény gyártója kijelenti, hogy a termékben lévő nyomokban előforduló szulfitok nem akadályozhatják meg a gyógyszer sürgősségi helyzetek kezelésére történő alkalmazását, még akkor sem, ha a beteg szulfitérzékeny.

    Speciális populációk

    Terhesség

    Nincsenek rendelkezésre álló adatok a nátrium-tioszulfát terhes nőknél történő alkalmazásáról a gyógyszerrel kapcsolatos kockázat értékelésére.

    Kockázatok vannak a terhes nőre és a magzatra nézve. kezeletlen cianidmérgezéssel kapcsolatos. Ezért, ha egy terhes nő cianidmérgezést ismer vagy gyanít, nátrium-tioszulfát injekciót javasolunk nátrium-nitrittel történő egymás utáni alkalmazáshoz.

    A publikált állatkísérletek során nem számoltak be embriotoxicitásról vagy fejlődési rendellenességekről nátrium-tioszulfát alkalmazásakor. vemhes egereken, patkányokon, hörcsögökön vagy patkányokon végzett organogenezis során a napi 12,5 g-os humán dózis 0,2-0,9-szeresével cianidmérgezés esetén. A vizsgálatok nem vizsgáltak olyan dózisokat, amelyek összehasonlíthatók voltak a cianidmérgezés esetén alkalmazott humán dózisokkal.

    Szoptatás

    A szoptatott csecsemőnél előforduló súlyos mellékhatások miatt a nátrium-tioszulfát készítmény gyártója akut cianidmérgezés esetén javasolt kimondja, hogy a szoptatás nem javasolt a gyógyszeres kezelés alatt. Nincsenek adatok annak meghatározására, hogy a szoptatást mikor lehet biztonságosan újraindítani nátrium-tioszulfát beadását követően.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Az orvosi szakirodalomban vannak olyan esetjelentések, amikor a nátrium-nitrit nátrium-tioszulfáttal együtt adják gyermekgyógyászati ​​betegeknek cianid mérgezés; azonban nem végeztek klinikai vizsgálatokat a nátrium-tioszulfát biztonságosságának vagy hatásosságának értékelésére gyermekpopulációban.

    Gyakori mellékhatások

    A leggyakoribb mellékhatások a hipotenzió, a fejfájás és a tájékozódási zavar.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Speciális gyógyszerek

    Elengedhetetlen, hogy a gyártó címkéjén tájékozódjon a gyógyszerrel való kölcsönhatásokról, beleértve az adagolás lehetséges módosításait is. Kiemelt interakciók:

    Nátrium-tioszulfát injekcióval nem végeztek hivatalos gyógyszerkölcsönhatási vizsgálatokat.

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak