Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Keracunan Sianida Akut

Injeksi natrium tiosulfat 250 mg/mL diindikasikan untuk penggunaan berurutan dengan natrium nitrit untuk pengobatan keracunan sianida akut yang dinilai serius atau mengancam jiwa.

Jika kecurigaan klinis terhadap keracunan sianida tinggi, berikan natrium tiosulfat dan natrium nitrit tanpa penundaan dan bersamaan dengan dukungan saluran napas, ventilasi, dan peredaran darah yang sesuai. Natrium nitrit menyebabkan hipotensi dan pembentukan methemoglobin, yang mengurangi kapasitas pengangkutan oksigen. Karena risiko ini, natrium tiosulfat dan natrium nitrit harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang diagnosis keracunan sianida masih belum pasti.

Perawatan komprehensif keracunan sianida akut memerlukan dukungan fungsi vital. Pemberian natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus dipertimbangkan sebagai tambahan untuk terapi suportif yang tepat. Bantuan jalan napas, ventilasi dan peredaran darah, serta pemberian oksigen tidak boleh ditunda untuk pemberian natrium nitrit dan natrium tiosulfat. Saran ahli dari pusat kendali racun regional dapat diperoleh dengan menelepon 1-800-222-1222.

Data manusia yang mendukung penggunaan natrium tiosulfat dan natrium nitrit untuk keracunan sianida sebagian besar terdiri dari laporan kasus yang dipublikasikan . Tidak ada uji klinis terkontrol secara acak. Hampir semua data manusia yang menjelaskan penggunaan natrium tiosulfat melaporkan penggunaannya bersamaan dengan natrium nitrit. Rekomendasi dosis untuk manusia didasarkan pada perhitungan teoritis potensi detoksifikasi penawar racun, ekstrapolasi dari percobaan pada hewan, dan sejumlah kecil laporan kasus pada manusia.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Umum

Natrium tiosulfat tersedia dalam bentuk sediaan dan kekuatan berikut:

Injeksi: 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) dalam botol dosis tunggal yang diindikasikan untuk pengobatan keracunan sianida; juga tersedia dalam kit dengan injeksi natrium nitrit 300 mg/10 mL (30 mg/mL) dalam botol dosis tunggal untuk pengobatan keracunan sianida.

Dosis

Sangat penting bahwa label produsen dikonsultasikan untuk informasi lebih rinci mengenai dosis dan cara pemberian obat ini. Ringkasan dosis:

Pasien Anak

Keracunan Sianida Akut

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus diberikan sedini mungkin setelah diagnosis keracunan sianida akut yang mengancam jiwa telah ditegakkan. didirikan. Kedua obat tersebut diberikan melalui suntikan IV lambat. Natrium nitrit harus diberikan terlebih dahulu, diikuti segera dengan natrium tiosulfat. (Lihat Tabel 1 untuk rekomendasi dosis.) Tekanan darah harus dipantau selama infus. Kecepatan infus harus dikurangi jika terjadi hipotensi yang signifikan.

Tabel 1: Dosis Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida pada Pasien Anak

Populasi

Rejimen Dosis

Anak-anak

Natrium nitrit: 0,2 mL/kg (6 mg/kg atau 6-8 mL/m2 BSA) natrium nitrit dengan takaran 2,5 hingga 5 mL /menit tidak melebihi 10 mL

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 1 mL/kg berat badan (250 mg/kg atau sekitar 30-40 mL/m2 BSA) tidak melebihi 50 mL dosis total segera setelah pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul kembali, ulangi pengobatan dengan menggunakan setengah dosis awal natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pasien dengan anemia yang diketahui, dianjurkan agar dosis natrium nitrit dikurangi secara proporsional dengan konsentrasi hemoglobin.

Pasien harus dimonitor setidaknya 24-48 jam setelah pemberian natrium tiosulfat untuk kecukupan oksigenasi dan perfusi serta tanda dan gejala toksisitas sianida yang berulang. Jika memungkinkan, dapatkan hemoglobin/hematokrit saat pengobatan dimulai. Pengukuran saturasi oksigen menggunakan oksimetri nadi standar dan perhitungan nilai saturasi oksigen berdasarkan PO2 yang diukur tidak dapat diandalkan pada kondisi methemoglobinemia.

Keamanan pemberian obat penawar sianida lain secara bersamaan dengan natrium tiosulfat belum diketahui. Jika keputusan dibuat untuk memberikan obat penawar sianida lain dengan natrium tiosulfat, obat ini tidak boleh diberikan secara bersamaan melalui jalur IV yang sama.

Dewasa

Keracunan Sianida Akut

Natrium nitrit dan natrium tiosulfat harus diberikan sedini mungkin setelah diagnosis keracunan sianida akut yang mengancam jiwa ditegakkan. Kedua obat tersebut diberikan melalui suntikan IV lambat. Natrium nitrit harus diberikan terlebih dahulu, diikuti segera dengan natrium tiosulfat. (Lihat Tabel 3 untuk rekomendasi dosis.) Tekanan darah harus dipantau selama infus. Kecepatan infus harus dikurangi jika terjadi hipotensi yang signifikan.

Tabel 3: Dosis Natrium Nitrit dan Natrium Tiosulfat untuk Keracunan Sianida pada Orang Dewasa

Populasi

Dewasa

Natrium nitrit: 10 mL natrium nitrit dengan laju 2,5 hingga 5 mL/menit

Natrium tiosulfat (250 mg/mL): 50 mL natrium tiosulfat segera setelah pemberian natrium nitrit

Jika tanda-tanda keracunan muncul kembali, ulangi pengobatan dengan menggunakan setengah dosis awal natrium nitrit dan natrium tiosulfat.

Pada pasien dengan diketahui menderita anemia, dianjurkan agar dosis natrium nitrit dikurangi secara proporsional dengan konsentrasi hemoglobin.

Pasien harus dipantau setidaknya 24-48 jam setelah pemberian natrium tiosulfat untuk mengetahui kecukupan oksigenasi dan perfusi serta untuk tanda dan gejala toksisitas sianida yang berulang. Jika memungkinkan, dapatkan hemoglobin/hematokrit saat pengobatan dimulai. Pengukuran saturasi oksigen menggunakan oksimetri nadi standar dan perhitungan nilai saturasi oksigen berdasarkan PO2 yang diukur tidak dapat diandalkan pada kondisi methemoglobinemia.

Keamanan pemberian obat penawar sianida lain secara bersamaan dengan natrium tiosulfat belum diketahui. Jika keputusan dibuat untuk memberikan obat penawar sianida lain dengan natrium tiosulfat, obat ini tidak boleh diberikan secara bersamaan melalui jalur IV yang sama.

Peringatan

Kontraindikasi
  • Tidak ada.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Hipotensi yang Mengancam Jiwa dan Pembentukan Methemoglobin dengan Natrium Nitrit

    Bila natrium tiosulfat digunakan dalam kombinasi dengan natrium nitrit pada pasien dengan keracunan sianida akut, peringatan dan tindakan pencegahan natrium nitrit harus dipertimbangkan. Peringatan dalam kotak telah disertakan tentang risiko hipotensi yang mengancam jiwa dan pembentukan methemoglobin dalam informasi peresepan natrium nitrit. Natrium nitrit dapat menyebabkan reaksi merugikan yang serius dan kematian pada manusia, bahkan pada dosis kurang dari dua kali dosis terapi yang dianjurkan. Natrium nitrit menyebabkan hipotensi dan pembentukan methemoglobin, yang mengurangi kapasitas pengangkutan oksigen. Hipotensi dan pembentukan methemoglobin dapat terjadi bersamaan atau terpisah.

    Karena risiko ini, natrium nitrit harus digunakan untuk mengobati keracunan sianida akut yang mengancam jiwa dan digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan diagnosis keracunan sianida yang tidak pasti. . Pasien harus diawasi secara ketat untuk memastikan perfusi dan oksigenasi yang memadai selama pengobatan dengan natrium nitrit. Pendekatan terapeutik alternatif harus dipertimbangkan pada pasien yang diketahui mengalami penurunan cadangan oksigen atau kardiovaskular (misalnya, korban inhalasi asap, riwayat anemia, gangguan jantung atau pernapasan) dan mereka yang berisiko lebih tinggi mengalami methemoglobinemia (misalnya, defisiensi methemoglobin reduktase kongenital) sebagai mereka berisiko lebih besar mengalami efek samping yang berpotensi mengancam jiwa terkait penggunaan natrium nitrit.

    Hipersensitivitas

    Sediaan natrium tiosulfat mungkin mengandung natrium sulfit. Produsen sediaan natrium tiosulfat yang diindikasikan untuk keracunan sianida akut menyatakan bahwa adanya sejumlah kecil sulfit dalam produk tidak boleh menghalangi pemberian obat untuk pengobatan situasi darurat, bahkan jika pasien sensitif terhadap sulfit.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Tidak ada data yang tersedia mengenai penggunaan natrium tiosulfat pada wanita hamil untuk mengevaluasi risiko terkait obat.

    Ada risiko terhadap wanita hamil dan janin berhubungan dengan keracunan sianida yang tidak diobati. Oleh karena itu, jika seorang wanita hamil mengetahui atau mencurigai keracunan sianida, dianjurkan untuk menggunakan injeksi natrium tiosulfat untuk penggunaan berurutan dengan natrium nitrit.

    Dalam penelitian pada hewan yang dipublikasikan, tidak ada bukti embriotoksisitas atau malformasi yang dilaporkan ketika natrium tiosulfat diberikan. selama organogenesis pada tikus hamil, tikus besar, hamster, atau mencit sebesar 0,2 hingga 0,9 kali dosis harian manusia sebesar 12,5 g untuk keracunan sianida. Penelitian tersebut tidak menguji dosis yang sebanding dengan dosis manusia untuk keracunan sianida.

    Laktasi

    Karena potensi reaksi merugikan yang serius pada bayi yang disusui, produsen sediaan natrium tiosulfat diindikasikan untuk keracunan sianida akut menyatakan bahwa menyusui tidak dianjurkan selama pengobatan dengan obat. Tidak ada data yang dapat menentukan kapan pemberian ASI dapat dimulai kembali dengan aman setelah pemberian natrium tiosulfat.

    Penggunaan untuk Anak

    Ada laporan kasus dalam literatur medis mengenai pemberian natrium nitrit bersama dengan natrium tiosulfat kepada pasien anak dengan keracunan sianida; namun, belum ada studi klinis yang mengevaluasi keamanan atau kemanjuran natrium tiosulfat pada populasi anak.

    Efek Samping yang Umum

    Reaksi merugikan yang paling umum adalah hipotensi, sakit kepala, dan disorientasi.

    Apa pengaruh obat lain Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Obat Tertentu

    Sangat penting agar label produsen dikonsultasikan untuk informasi lebih rinci mengenai interaksi dengan obat ini, termasuk kemungkinan penyesuaian dosis. Sorotan interaksi:

    Studi interaksi obat formal belum dilakukan dengan injeksi natrium tiosulfat.

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer