Timolol (EENT)

Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Timolol (EENT)

Ocularis hipertónia és glaukóma

Timolol: Az emelkedett szemnyomás csökkentése nyitott zugú glaukómában vagy okuláris hipertóniában szenvedő betegeknél.

A jelenlegi adatok szerint a timolol-maleát és a timolol hasonló hatékonyságú, mint a hemihidrát. Az Istalol timolol-maleát oldat (kálium-szorbáttal) napi egyszeri 0,5%-os timolol-oldatként adott hatásossága hasonló a timolol-maleáthoz (kálium-szorbát nélkül) naponta kétszer 0,5%-os timolol-oldat

formájában.

Rögzített kombinációs dorzolamid 2% és timolol 0,5%: Az emelkedett szemnyomás csökkentése nyitott zugú glaukómában vagy okuláris hipertóniában szenvedő betegeknél, akik nem reagáltak megfelelően (azaz nem érték el az idővel végzett többszöri mérés után meghatározott célszemnyomást). helyi β-adrenerg blokkoló szer. Napi kétszeri adagolás esetén a szemnyomás-csökkentő hatás 1-3 Hgmm-rel nagyobb volt, mint a napi háromszor adott 2%-os dorzolamid vagy a naponta kétszer adott 0,5%-os timolol, és körülbelül 1 Hgmm-rel kisebb, mint a 2%-os dorzolamid egyidejű alkalmazása esetén. Napi 3-szor és timolol 0,5% naponta kétszer.

Fix kombinációs brimonidin-tartarát 0,2% és timolol 0,5%: Az emelkedett szemnyomás csökkentése glaukómában vagy okuláris hipertóniában szenvedő betegeknél, akiknek szükségük van kiegészítő vagy helyettesítő kezelésre. szabályozott IOP. Napi kétszeri adagolás esetén a szemnyomás-csökkentő hatás 1-3 Hgmm-rel nagyobb volt, mint a 0,2%-os brimonidin-tartarát naponta háromszor, 1-2 Hgmm-rel nagyobb, mint a naponta kétszer adott 0,5%-os timololé, és körülbelül 1-2 mm-rel. Hg kisebb, mint a napi háromszor adott 0,2%-os brimonidin-tartarát és a naponta kétszer adott 0,5%-os timolol egyidejű alkalmazásával elért érték.

A kezdeti okuláris vérnyomáscsökkentő szer kiválasztásakor vegye figyelembe a szükséges szemnyomás-csökkentés mértékét, az együtt létező orvosi feltételek és a gyógyszer jellemzői (pl. adagolás gyakorisága, káros hatások, költség). Egyszeres kezelés esetén az IOP csökkenése körülbelül 25-33% helyi prosztaglandin analógok esetén; 20-25% helyi β-adrenerg blokkoló szerekkel, α-adrenerg agonistákkal vagy miotikus (paraszimpatomimetikus) szerekkel; 20-30% orális karboanhidráz-gátlókkal; 18% helyi rho kináz inhibitorokkal; és 15-20% helyi karboanhidráz-gátlókkal.

A prosztaglandin analógot gyakran fontolóra veszik a kezdeti terápia során egyéb megfontolások (pl. ellenjavallatok, költségmegfontolások, intolerancia, mellékhatások, beteg elutasítása) hiányában a viszonylag nagyobb aktivitás, a napi egyszeri adagolás és a a szisztémás mellékhatások alacsony gyakorisága; azonban előfordulhatnak káros szemhatások.

A cél egy olyan szemnyomás fenntartása, amelynél a látótér elvesztése nem valószínű, hogy jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

A kezelés előtti szemnyomás ≥25%-os csökkenése lassítja az elsődleges nyitott zugú glaukóma progresszióját. Állítsa be a kezdeti célszemnyomást (a látóideg károsodásának és/vagy a látómező elvesztésének mértéke, a károsodás kiindulási szemnyomása, a progresszió sebessége, a várható élettartam és egyéb szempontok alapján), és csökkentse a szemnyomást e cél felé. A betegség lefolyása során szükség szerint állítsa fel vagy le a cél szemnyomást.

Az IOP szabályozásához gyakran szükséges a különböző terápiás osztályokba tartozó gyógyszerekkel végzett kombinált terápia.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Timolol (EENT)

Általános

  • Mivel előfordulhat, hogy az IOP a terápia megkezdése után néhány hétig nem stabilizálódik, körülbelül 4 hét kezelés után határozza meg az IOP-t; ezt követően szükség szerint határozza meg az IOP-t.
  • Az IOP napi ingadozása miatt a nap különböző időpontjaiban mérje meg az IOP-t annak megállapítására, hogy a napi egyszeri adagot kapó betegek megfelelő vérnyomáscsökkentő hatása fennmarad-e.

    • Alkalmazás

    Szemészeti alkalmazás

    Alkalmazza helyileg a szembe timololt önmagában vagy brimonidinnal fix kombinációban tartalmazó szemészeti oldatként vagy dorzolamid.

    Kerülje el az oldattartály szennyeződését. (Lásd: Bakteriális keratitis a Figyelmeztetések alatt.)

    Ha egynél több helyi szemészeti készítményt használnak, a készítményeket legalább 5 perces időközzel kell beadni (egyes gyártók legalább 10 perces szünetet javasolnak). Az egyéb helyi készítményeket a timolol gélképző oldat adagja előtt legalább 10 perccel kell beadni.

    A timolol szemészeti gélképző oldatot tartalmazó tartályokat minden adag beadása előtt egyszer fordítsa meg és rázza fel.

    Egyes timolol szemészeti oldatok benzalkónium-kloridot tartalmaznak. Távolítsa el a kontaktlencséket az oldatok minden adagjának beadása előtt; 15 perccel az adagolás után visszahelyezheti a lencséket. (Lásd: Kontaktlencsék a Figyelmeztetések alatt.)

    A timolol vagy a fix kombinációs dorzolamid és timolol tartósítószer-mentes oldatát adjon helyileg az egyik vagy mindkét szemébe közvetlenül a tartály kinyitása után, majd azonnal dobja ki a felnyitott oldatban maradt oldatot. egyszer használatos tartály.

    Adagolás

    Timolol-maleát vagy timolol (hemihidrát formájában) formájában kapható; timololban kifejezve.

    Gyermekbetegek

    Szemészeti hipertónia és glaukóma Szemészeti

    Timolol szemészeti oldat (timolol-maleát formájában) 2 évesnél idősebb gyermekeknél: Kezdetben 1 csepp 0,25%-os oldatot az érintett betegeknek szem(ek) naponta kétszer. Szükség esetén napi kétszer 1 csepp 0,5%-os oldatra emelheti az adagot az érintett szem(ek)be. Ezt követően az adagot 1 csepp hatásos hatáserősségre csökkentheti az érintett szem(ek)ben naponta egyszer, ha a megfelelő szemnyomás megmarad.

    0,2%-os brimonidin-tartarát és 0,5%-os timolol szemészeti oldat 2 évesnél idősebb gyermekeknél: 1 csepp az érintett szem(ek)be naponta kétszer (kb. 12 óránként).

    Dorzolamide 2% és timolol 0,5%-os szemészeti oldat 2 évesnél idősebb gyermekeknél: naponta kétszer 1 csepp az érintett szem(ek)be.

    Felnőttek

    Szemészeti hipertónia és glaukóma Szemészeti

    Timolol szemészeti oldat (timolol-maleát vagy hemihidrát formájában): Kezdetben 1 csepp 0,25%-os oldatot az érintett szem(ek)be naponta kétszer. Szükség esetén napi kétszer 1 csepp 0,5%-os oldatra emelheti az adagot az érintett szem(ek)be. Ezt követően az adagot 1 csepp hatásos hatáserősségre csökkentheti az érintett szem(ek)ben naponta egyszer, ha a megfelelő szemnyomás megmarad.

    Istalol (kálium-szorbát tartalmú) timolol szemészeti oldat: 1 csepp 0,5%-os oldat az érintett szem(ek)be naponta egyszer, reggel. (Lásd: Biohasznosulás a Farmakokinetika alatt.)

    Timolol szemészeti gélképző oldat: 1 csepp 0,25 vagy 0,5%-os oldat az érintett szem(ek)be naponta egyszer.

    Brimonidin-tartarát 0,2 %-os és timolol 0,5%-os szemészeti oldat: 1 csepp az érintett szem(ek)be naponta kétszer (kb. 12 óránként).

    Dorzolamid 2% és timolol 0,5% szemészeti oldat: 1 csepp az érintett szembe s) naponta kétszer.

    Ha a cél szemnyomás nem érhető el, további vagy alternatív okuláris vérnyomáscsökkentő szerek adását kezdeményezheti. (Lásd Szemészeti hipertónia és glaukóma a Felhasználások alatt.) Több helyi szemészeti β-adrenerg blokkoló szer egyidejű alkalmazása nem javasolt.

    Felírási határok

    Gyermekbetegek

    Szemészeti hipertónia és glaukóma Szemészeti

    Timolol szemészeti oldat (timolol-maleát formájában): Adagolás >1 csepp 0,5%-os oldatból az érintett szem(ek) naponta kétszer általában nem csökkentik az IOP-t.

    Felnőttek

    Szemészeti hipertónia és glaukóma Szemészeti

    Timolol szemészeti oldat (timolol-maleát vagy hemihidrát formájában): Adagolás >1 csepp 0,5%-os oldatból az érintett szem(ek)be általában naponta kétszer ne okozzon további IOP csökkenést.

    Timolol szemészeti gélképző oldat: Adagolás >1 csepp 0,5%-os oldatból az érintett szem(ek)be naponta egyszer, nem vizsgálták.

    Figyelmeztetések

    Ellenjavallatok
  • Ismert túlérzékenység a timolollal vagy a készítmény bármely összetevőjével szemben.
  • Asztma, asztma a kórtörténetében vagy súlyos COPD (pl. súlyos krónikus hörghurut vagy tüdőtágulat). (Lásd: Légzőszervi megbetegedések a Figyelmeztetések részben.)
  • Sinus bradycardia vagy AV-blokk nagyobb, mint az első fok.
  • Nyilvánatos szívelégtelenség vagy kardiogén sokk. (Lásd: Szívelégtelenség a Figyelmeztetések alatt.)
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Érzékenységi reakciók

    Atópiás vagy anafilaxiás reakciók a kórtörténetében

    Azok a betegek, akiknek anamnézisében atópia vagy súlyos anafilaxiás reakciók fordultak elő különféle allergénekkel szemben, jobban reagálhatnak az ismétlődő véletlenszerű, diagnosztikai vagy terápiás kihívásokra ilyen esetekben. allergének β-adrenerg blokkoló szerek szedése közben; az ilyen betegek nem reagálhatnak az anafilaxiás reakciók kezelésére alkalmazott szokásos adag epinefrinre.

    Rögzített kombinációk használata

    Ha brimonidinnel vagy dorzolamiddal fix kombinációban használják, vegye figyelembe a rögzített kombinációban lévő egyes gyógyszerekhez kapcsolódó óvintézkedéseket, óvintézkedéseket, ellenjavallatokat és gyógyszerkölcsönhatásokat.

    Szisztémás hatások

    Szisztémásan felszívódhat a szembe történő helyi alkalmazást követően; helyileg alkalmazott timolol alkalmazásakor vegye figyelembe a β-adrenerg blokkolók szisztémás alkalmazásához kapcsolódó szokásos óvintézkedéseket.

    Szívelégtelenség

    Súlyos szívreakciók, beleértve a szívelégtelenséggel összefüggő haláleseteket, amelyeket szisztémás vagy helyi (szemészeti) timololt kapó betegeknél jelentettek. Csökkent szívizom-összehúzódású betegeknél a szimpatikus stimuláció elengedhetetlen lehet a keringés támogatásához.

    Súlyosabb szívelégtelenséget idézhet elő azoknál a betegeknél, akiknek korábban szívelégtelensége van, és szívelégtelenséget okozhat néhány olyan betegnél, akiknél nem szerepelt szívelégtelenség.

    Ellenjavallt kardiogén sokkban vagy nyilvánvaló szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében nem szerepel szívelégtelenség, a szívelégtelenség első jele vagy tünete esetén hagyja abba a kezelést.

    Légzőszervi betegség

    Súlyos légúti reakciók, beleértve a hörgőgörcsből eredő halált is, amelyeket szisztémás vagy helyi (szem) timololt kapó asztmás betegeknél jelentettek.

    Ellenjavallt asztmában, asztmában vagy súlyos COPD-ben (pl. súlyos krónikus bronchitisben vagy tüdőtágulásban) szenvedő betegeknél. Enyhe vagy közepesen súlyos COPD-ben, az asztmától eltérő hörgőgörcsös betegségben szenvedő, vagy ilyen bronchospasztikus betegségben szenvedő betegek általában nem kaphatnak β-adrenerg blokkolókat.

    Izomgyengeség

    A β-adrenerg blokkoló szerek bizonyos myastheniás megnyilvánulásokkal (pl. diplopia, ptosis és generalizált gyengeség) együtt járó izomgyengeséget fokozták.

    A timolol ritkán fokozta az izomgyengeséget myasthenia gravisban vagy myasthenia tüneteiben szenvedő betegeknél.

    Diabetes mellitus

    A β-adrenerg blokkolók elfedhetik az akut hipoglikémia jeleit és tüneteit; Óvatosan adható spontán hipoglikémiának kitett betegeknek és cukorbetegeknek (különösen labilis cukorbetegeknek), akik hipoglikémiás szereket kapnak.

    Tirotoxikózis

    A β-adrenerg blokkolók elfedhetik a hyperthyreosis (pl. tachycardia) jeleit.

    Lehetséges pajzsmirigyvihar, ha a β-adrenerg blokkoló szert hirtelen megvonják; gondosan ellenőrizni kell azokat a betegeket, akiknél thyreotoxicosisban szenvednek, vagy akiknél fennáll annak gyanúja.

    Bakteriális keratitis

    A többszörös dózisú, helyi szemészeti oldatot tartalmazó tartályok véletlen szennyeződése után jelentett bakteriális keratitis, főként egyidejű szaruhártya-betegségben vagy a szem hámfelszínének károsodásában szenvedő betegeknél.

    A szemészeti készítmények nem megfelelő kezelése az oldat szennyeződését okozhatja olyan közönséges baktériumokkal, amelyekről ismert, hogy szemfertőzést okoznak. A szennyezett szemészeti készítmények használata súlyos szemkárosodást és ezt követő látásvesztést okozhat. (Lásd: Tanácsok a betegeknek.)

    Nagyműtét

    Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos fokozott kockázatok (pl. súlyos hipotenzió, a szívverés újraindításának vagy fenntartásának nehézségei) a szívnek a reflex β-adrenerg ingerekre való reagálási képességének csökkenése miatt.

    A β-adrenerg blokkolók visszavonásának szükségessége nagy műtét előtt vitatott; egyes klinikusok a β-adrenerg blokkolók fokozatos megvonását javasolják az elektív műtét előtt.

    Ha a műtét során szükséges, megfelelő dózisú adrenerg agonisták beadásával visszafordíthatja a β-adrenerg blokkolók hatását.

    Zugzáródásos glaukóma

    A timolol alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a pupilla méretét; Ne használja önmagában zárt szögű glaukómában szenvedő betegeknél.

    Agyi érelégtelenség

    Agyi érelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosság javasolt a β-adrenerg blokkolók vérnyomásra és pulzusra gyakorolt ​​lehetséges hatásai miatt. Fontolja meg az alternatív terápia lehetőségét, ha az agyi véráramlás csökkenésére utaló jelek vagy tünetek jelentkeznek.

    Choroidális leválás

    A szűrési eljárások után észlelt érhártya leválás.

    kontaktlencsék

    Egyes timolol szemészeti oldatok benzalkónium-kloridot tartalmaznak, amelyet a lágy kontaktlencsék felszívhatnak. Távolítsa el a kontaktlencséket az oldatok minden adagjának beadása előtt; 15 perccel az adagolás után visszahelyezheti a lencséket.

    Speciális populációk

    Terhesség

    C kategória.

    Csak akkor használja, ha a lehetséges előnyök igazolják a magzatot érintő lehetséges kockázatokat.

    Szoptatás

    A helyi alkalmazást követően a tejbe oszlik a szemnek. Hagyja abba a szoptatást vagy a gyógyszert.

    Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

    Timolol-maleát szemészeti oldat: A biztonságosság és hatásosság 2 évesnél idősebb gyermekeknél a megfelelő és jól kontrollált, gyermekeken és felnőtteken végzett vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján megállapított; biztonságosságát és hatásosságát 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem igazolták. Az Istalol (kálium-szorbáttal összeállított timolol-maleát oldat) biztonságossága és hatásossága gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolt.

    Timolol (mint hemihidrát) szemészeti oldat: A biztonságosság és hatásosság gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolt.

    Brimonidin és timolol szemészeti oldat: A biztonságosság és hatásosság 2–16 éves gyermekeknél a fix kombináció megfelelő és jól kontrollált felnőtteknél végzett vizsgálataiból származó bizonyítékok és az egyedileg alkalmazott gyógyszereket (brimonidin) értékelő vizsgálatból származó további adatok alapján 0,2%-os tartarát naponta háromszor adva a timolol-terápia kiegészítéseként) 2-7 éves glaukómában szenvedő gyermekeknél. Az aluszékonyság előfordulása korhoz és testtömeghez köthető, a 2–6 éves gyermekek 50–83%-ánál, a 20 kg-nál nagyobb testsúlyú 7 évesek 25%-ánál fordult elő.

    Dorzolamid és timolol Szemészeti oldat: A biztonságosság és hatásosság (egyedileg beadott gyógyszerekként) 2 évesnél idősebb gyermekeknél a megfelelő és jól kontrollált, gyermekeken és felnőtteken végzett vizsgálatokból származó bizonyítékok alapján. A biztonságosság és a hatásosság 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    Időskori alkalmazás

    Nincs általános különbség a biztonságosság és a hatásosság tekintetében a fiatalabb betegekhez képest.

    Gyakori mellékhatások

    Égő és szúró érzés a csepegtetéskor.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Timolol (EENT)

    Úgy tűnik, hogy részben a CYP2D6 metabolizálja.

    A máj mikroszomális enzimeit befolyásoló gyógyszerek

    CYP2D6 gátlók: Lehetséges megnövekedett plazma timolol-koncentráció és fokozott szisztémás β-adrenerg blokád (pl. csökkent pulzusszám, depresszió).

    Speciális gyógyszerek

    Gyógyszer

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    β-adrenerg blokkolók, szisztémás vagy lokális

    Lehetséges additív szisztémás és szemészeti hatások

    Több helyi szemészeti β-adrenerg blokkoló szer egyidejű alkalmazása nem javasolt

    Kalciumcsatorna-blokkoló szerek

    Potenciális hipotenzió, AV-vezetési zavarok és bal kamrai elégtelenség

    Óvatosság javasolt

    Kerülje az egyidejű alkalmazást károsodott szívműködésű betegeknél.

    Szívglikozidok

    Lehetséges additív hatás az AV vezetési idő meghosszabbítására β-adrenerg blokkolás esetén egyidejűleg alkalmazott szerek, szívglikozidok és kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, verapamil)

    Katekolamin-lebontó gyógyszerek (pl. rezerpin)

    Lehetséges additív hatások

    Fonosan figyelje meg a kifejezett bradycardia vagy hipotenzió jeleit (szédülés, ájulás vagy testtartási hipotenzió formájában nyilvánulhat meg)

    Cimetidin

    A nyugalmi pulzusszám és a szemnyomás lehetséges additív csökkenése

    >

    Klonidin

    Az orális β-adrenerg blokkolók súlyosbíthatják a rebound hipertóniát a klonidin abbahagyása után

    Timolol szemészeti alkalmazása során nem jelentettek

    Epinefrin

    Midriasis lehetséges egyidejű alkalmazásakor Szembe történő beadás

    Az atópiás egyének és azok, akiknek anamnézisében súlyos anafilaxiás reakciók szerepeltek, előfordulhat, hogy nem reagálnak az anafilaxiás reakciók kezelésére használt szokásos adag epinefrinre

    Kinidin

    A plazma timolol koncentrációjának és a β-blokád (bradycardia) lehetséges növekedése

    SSRI-k

    A plazma timolol koncentrációjának és a β-blokádnak a lehetséges növekedése

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak