Tobramycin (Systemic)

Márkanevek: Tobi
Kábítószer osztály: Neoplasztikus szerek

Használata Tobramycin (Systemic)

Csont- és ízületi fertőzések

Az érzékeny Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vagy Pseudomonas aeruginosa által okozott súlyos csont- és ízületi fertőzések kezelése. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Intraabdominális fertőzések

Az érzékeny Enterobacter, E. coli vagy Klebsiella által okozott súlyos intraabdominális fertőzések (beleértve a hashártyagyulladást is) kezelése. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Agyhártyagyulladás és egyéb központi idegrendszeri fertőzések

Az érzékeny Gram-negatív baktériumok által okozott központi idegrendszeri fertőzések (meningitis) kezelése.

Az aminoglikozidok nem alkalmazhatók önmagukban agyhártyagyulladás kezelésére; általában a kezdeti kezelés során más fertőzésellenes szerek kiegészítéseként alkalmazzák. Ampicillinnel együtt alkalmazzák újszülöttkori Streptococcus agalactiae (B csoportú streptococcusok) agyhártyagyulladás vagy Listeria monocytogenes meningitis kezdeti empirikus kezelésére.

Légzőrendszeri fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia vagy Ps. által okozott súlyos légúti fertőzések kezelése. aeruginosa. Megfelelő β-laktám (pl. ceftriaxon, cefotaxim, cefepim, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (pl. imipenem, meropenem) kiegészítőjeként használják a nosocomiális pneumonia empirikus kezelésére.

Orális inhalációval, porlasztással adják be a bronchopulmonalis Ps kezelésére. aeruginosa fertőzések cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél 6 évesnél idősebbeknél. A biztonságosság és hatásosság nem igazolt 6 évesnél fiatalabb gyermekgyógyászati ​​betegeknél, olyan betegeknél, akiknél az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat (FEV1) a becsült érték 25%-a vagy több mint 75%-a, vagy a Burkholderia cepacia (korábban Ps. cepacia) által kolonizált betegeknél ).

Szepticémia

Érzékeny E. coli, Klebsiella vagy Ps. által okozott vérmérgezés kezelése. aeruginosa.

Egy megfelelő β-laktám (például ceftriaxon, cefotaxim, cefepim, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (pl. imipenem, meropenem) kiegészítőjeként használják az élet empireátos kezelésére. vérmérgezés.

Bőr- és bőrszerkezeti fertőzések

Az érzékeny S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus vagy Ps. által okozott súlyos bőr- és bőrszerkezeti fertőzések kezelése. aeruginosa. Más megfelelő fertőzés elleni szerek kiegészítéseként használják.

Húgyúti fertőzések (UTI)

Az érzékeny S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia vagy Ps által okozott súlyos szövődményes és visszatérő húgyúti fertőzések kezelése. aeruginosa. Más megfelelő fertőzésellenes szerek kiegészítéseként használják.

Nem javallott szövődménymentes húgyúti fertőzések esetén, kivéve, ha a kórokozó ellenálló más kevésbé toxikus alternatívákkal szemben.

Empirikus terápia lázas neutropéniás betegekben

Febrilis neutropeniás betegek feltételezett bakteriális fertőzéseinek empirikus fertőzésellenes terápiája† [off-label]. Megfelelő antipszeudomonális cefalosporinnal (például ceftazidim, ceftriaxon), kiterjesztett spektrumú penicillinnel (pl. ticarcillin, piperacillin és tazobaktám, ticarcillin és klavulanát) vagy karbapenem (például meropenempenem) együtt alkalmazva.

Tekintse meg a lázas neutropéniás betegek fertőzéseinek kezelésére vonatkozó közzétett protokollokat a kezdeti empirikus kezelési rend kiválasztására, a kezdeti kezelési rend megváltoztatásának időpontjára, a lehetséges későbbi sémákra és a terápia időtartamára vonatkozóan ezeknél a betegeknél. Javasoljuk, hogy konzultáljon egy fertőző betegség szakértővel, aki jártas az immunhiányos betegek fertőzéseivel kapcsolatban.

Kapcsoljon gyógyszereket

Hogyan kell használni Tobramycin (Systemic)

Adminisztráció

Intravénás infúzióval vagy IM injekcióval kell beadni.

Az orális inhalációs tobramicin oldatot porlasztással adják be; az orális inhalációs oldatot nem szabad IV, IM, sub-Q vagy intratekálisan beadni.

IV. infúzió

Az oldat és a gyógyszer kompatibilitási információit lásd: Kompatibilitás a Stabilitás alatt.

> Feloldás és hígítás

Készítsen intravénás oldatokat a gyógyszertári nagycsomagolásból a gyártó utasításai szerint.

Az ADD-Vantage injekciós üvegeket a gyártó utasításai szerint kell hígítani az IV infúzió előtt.

< A p>IV infúziókat úgy állítják elő, hogy a tobramicin számított adagját 50-100 ml kompatibilis iv. infúziós oldattal hígítják. Gyermekgyógyászati ​​betegeknél az infúziós oldat mennyisége a beteg szükségleteitől függ, de elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy 20-60 perces infúziós időszakot biztosítson.

Beadási sebesség

Az intravénás infúziót 20-60 perc alatt kell beadni. . A 20 percnél rövidebb infúziós periódusokat nem szabad használni, mert ezek 12 mcg/ml feletti szérum-csúcskoncentrációt eredményezhetnek.

IM injekció

IM injekció esetén a megfelelő adagot ki kell venni injekciós üvegből, vagy közvetlenül a kereskedelemben kapható előretöltött fecskendővel kell beadni.

A gyógyszertári nagy kiszerelésű vagy kereskedelmi forgalomban kapható oldatok, az ADD-Vantage injekciós üvegekben kaphatók vagy a kereskedelemben kapható, 0,9%-os nátriumtartalmú injekciók kloridot nem szabad IM beadáshoz használni.

Szájon át történő inhaláció

A tobramicin oldat orális inhalációhoz történő beadása a DeVilbisshez csatlakoztatott PARI LC PLUS porlasztóval (kézi, újrafelhasználható porlasztó) Pulmo-Aide kompresszor.

Tekintse át a gyártók információit, hogy alaposan ismerje a porlasztó és a kompresszor használatát és karbantartását.

Adja be az oldatot orális inhalációhoz, miközben a beteg egyenesen ül vagy áll, és normálisan lélegzik a szájrészen keresztül. a porlasztó; a szájon keresztül történő légzés elősegíthető orrcsipeszekkel.

A szokásos tobramicin adag teljes beadásához általában körülbelül 15 perces porlasztókezelési időszakra van szükség.

A tobramicin orális inhalációs oldatot beadás előtt nem szabad hígítani, és nem keverhető más gyógyszerekkel (pl. dornáz alfa) a porlasztóban.

Az orális inhalációs tobramicin oldatot általában más, a cisztás fibrózisban szenvedő betegek számára ajánlott standard terápiákkal együtt alkalmazzák. A betegeknek ilyen terápiát kell kapniuk az orális inhalációs tobramicin oldat adagjának beadása előtt.

Az orális inhalációs tobramicin oldatot értékelő klinikai vizsgálatokban használt protokollok alapján a betegeknek először inhalációs hörgőtágítót kell kapniuk, majd orálisan beadva dornáz alfat, majd mellkasi fizioterápiát, majd tobramicin oldatot orálisan beadva.

Ha a betegnél orálisan inhalált kortikoszteroidok, kromolin-nátrium vagy nedokromil-nátrium is javallt, ezeket a tobramicin adagját követően adja be.

Adagolás

Tobramicinként kapható. szulfát vagy tobramicin; a tobramicinben kifejezett dózis.

Az adagolás azonos mind IV, mind IM beadás esetén.

A parenterális adagolást a beteg kezelés előtti testsúlyán és veseállapotán kell alapul venni.

Sok klinikus azt javasolja, hogy a parenterális adagolást megfelelő farmakokinetikai módszerekkel határozzák meg az adagolási szükségletek és a szérumkoncentráció-idő adatokból származó betegspecifikus farmakokinetikai paraméterek (pl. eliminációs sebesség állandója, eloszlási térfogat) kiszámításához; a kiváltó szervezet érzékenysége; a fertőzés súlyossága; valamint a beteg immunrendszere és klinikai állapota.

A parenterális terápia során rendszeresen határozza meg a szérum tobramicin csúcs- és legalacsonyabb koncentrációját. Módosítsa az adagot a kívánt szérumkoncentráció fenntartása érdekében, amikor csak lehetséges, különösen olyan betegeknél, akiknél életveszélyes fertőzések, toxicitás gyanúja van, vagy nem reagálnak a kezelésre, csökkent vagy változó vesefunkció és/vagy fokozott aminoglikozid-clearance (pl. cisztás fibrózisban szenvedő betegek, égési sérülések) vagy elhúzódó terápia valószínű.

Általában a parenterális terápia során a kívánatos szérum tobramicin csúcskoncentráció 4-12 mcg/ml, a minimális koncentráció pedig nem haladhatja meg az 1-2 mcg/ml-t. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a toxicitás megnövekedett kockázata összefüggésbe hozható a 10-12 mcg/ml-nél nagyobb tobramicin szérum csúcskoncentrációkkal és/vagy a 2 mcg/ml-nél nagyobb minimális koncentrációkkal.

Napi egyszeri adagolás† [off A parenterális aminoglikozidok legalább olyan hatékonyak, és kevésbé toxikusak, mint a hagyományos parenterális adagolási rendek, amelyek napi többszöri adagokat alkalmaznak.

A parenterális kezelés szokásos időtartama 7-10 nap. Nehéz és bonyolult fertőzések esetén értékelje újra a tobramicin alkalmazását, ha több mint 10 napos kezelést fontolgat.

Ha a gyógyszer szedését folytatják, gondosan ellenőrizze a szérum tobramicin koncentrációját, valamint a vese-, halló- és vesztibuláris funkciókat.

Gyermekbetegek

Általános adagolás újszülöttek számára IV vagy IM

A gyártó napi ≤4 mg/ttkg-ot javasol, 2 részre osztva 12 óránként koraszülötteknél, vagy teljes korú újszülötteknél ≤1 hét kor.

1 hetesnél fiatalabb újszülöttek: Az AAP 2,5 mg/kg-ot javasol 18–24 óránként az 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknek és 2,5 mg/kg-ot 12 óránként az 1,2 kg-nál nagyobb súlyúaknak.

1–4 hetes újszülöttek: Az AAP 2,5 mg/kg-ot javasol 18–24 óránként 1,2 kg-nál kisebb testtömegűeknek, 2,5 mg/ttkg-ot 8 vagy 12 óránként az 1,2–2 kg testtömegűeknek és 2,5 mg/kg-ot. kg 8 óránként a 2 kg-nál nagyobb testtömegűek számára.

Általános adagolás csecsemőknek és gyermekeknek IV vagy IM

Idősebb csecsemők és gyermekek: A gyártó napi 6-7,5 mg/kg-ot javasol, 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva ( 2–2,5 mg/kg 8 óránként vagy 1,5–1,89 mg/kg 6 óránként).

1 hónaposnál idősebb gyermekek: Az AAP napi 3-7,5 mg/ttkg-ot javasol, 3 részre osztva súlyos fertőzések kezelésére. Az AAP szerint enyhe és közepesen súlyos fertőzések esetén nem megfelelő.

Ps. aeruginosa fertőzések cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél Belégzés

6 évesnél idősebb gyermekek: 300 mg naponta kétszer 28 napon keresztül. Az adagokat az ajánlott porlasztórendszerrel kell beadni 12 óránként (vagy a lehető legközelebbi 12 óránkénti időközönként); adagokat nem szabad 6 óránál kisebb időközönként beadni. Minden 28 napos kezelési rendet egy 28 napos időszaknak kell követnie, amikor a gyógyszert nem adják be.

Felnőttek

Súlyos fertőzések általános felnőtt adagolása IV vagy IM

3 mg/ttkg naponta három egyenlő részre osztva, 8 óránként.

Életveszélyes fertőzések kezelése IV vagy IM

≤5 mg/kg naponta 3 vagy 4 egyenlő arányban elosztva. Klinikailag indokolt esetben az adag napi 3 mg/ttkg-ra csökkenthető.

Ps. aeruginosa fertőzések cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél Inhaláció

300 mg naponta kétszer 28 napon keresztül. Az adagokat az ajánlott porlasztórendszerrel kell beadni 12 óránként (vagy a lehető legközelebbi 12 óránkénti időközönként); adagokat nem szabad 6 óránál kisebb időközönként beadni. Minden 28 napos kezelési rendet egy 28 napos időszaknak kell követnie, amikor a gyógyszert nem adják be.

Felírási határok

Gyermekbetegek

Fertőzések kezelése IV vagy IM

Maximum 4 mg/ttkg naponta 1 hetesnél fiatalabb újszülötteknél.

Felnőttek

Életveszélyes fertőzések kezelése IV vagy IM

Maximum 5 mg/ttkg naponta, hacsak nem ellenőrzik a szérumkoncentrációt.

Speciális populációk

Vesekárosodás

Adagolás módosítása szükséges vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Amikor csak lehetséges, ellenőrizze a szérum tobramicin koncentrációját.

Különböző módszereket alkalmaztak az aminoglikozid dózisának meghatározására vesekárosodásban szenvedő betegek számára, és ezeknek a betegeknek az adagolási javaslatai nagy eltéréseket mutatnak.

A gyártó a kezdeti telítő adagot 1 mg/ kg-ot, majd ezt követő adagolás, amely 1 mg/kg-os adagokat foglal magában időközönként (órákban), amelyet úgy számítanak ki, hogy a beteg egyensúlyi szérum kreatininszintjét (mg/dl-ben) megszorozzák 6-tal.

A Sarubbi és a Hull adagolási módszere (a korrigált Clcr alapján) szintén javasolt. A vesekárosodásban szenvedő betegek adagolására vonatkozó konkrét információkért szakosodott referenciákon kell tájékozódni.

Adagolás számítási módszerei nem alkalmazhatók hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben részesülő betegeknél.

Veseelégtelenségben szenvedő felnőtteknél hemodialízis alatt álló klinikusok a kezdeti telítő adag 50–75%-ának megfelelő kiegészítő adagokat javasolnak minden dialízis periódus végén.

A dializált betegek szérum tobramicinkoncentrációját ellenőrizni kell, és az adagolást úgy kell beállítani, hogy fenntartsák a kívánt koncentrációt.

Idősebb betegek

Óvatosan válassza ki az adagolást, és szorosan kövesse nyomon a veseműködést a vesefunkció életkorral összefüggő csökkenése miatt.

Nincs dózismódosítás, kivéve a vesekárosodással kapcsolatosakat. (Lásd: Vesekárosodás az Adagolás és alkalmazás alatt.)

Figyelmeztetések

Ellenjavallatok
  • A tobramicinnel vagy más aminoglikozidokkal szembeni túlérzékenység vagy súlyos toxikus reakciók anamnézisében.
    • Figyelmeztetések/Óvintézkedések

    Figyelmeztetések

    Ototoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges ototoxicitás miatt.

    A vestibularis és a permanens kétoldali hallási ototoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy jelenleg vesekárosodásban szenvedtek, akik más ototoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    Ha lehetséges, sorozatos audiogramokat kell készíteni a vizsgálathoz elég idős betegeknél, különösen a magas kockázatú betegeknél.

    Hagyja abba a tobramicin adását, vagy módosítsa az adagot, ha ototoxicitásra (szédülés, szédülés, fülzúgás, fülzúgás, halláskárosodás) vagy nefrotoxicitásra utaló jelek mutatkoznak.

    Egyes aminoglikozidok magzati ototoxicitást váltottak ki, ha terhes nőknek adták őket. (Lásd: Terhesség a Figyelmeztetések alatt.)

    Nefrotoxicitás

    Az aminoglikozidokat kapó betegeket szoros klinikai megfigyelés alatt kell tartani az esetleges nefrotoxicitás miatt. A vesefunkciót a kezelés előtt és a kezelés során időszakosan ellenőrizni kell.

    A nefrotoxicitás leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a kórtörténetében vagy a jelenlegi vesekárosodásban szenvedtek, akik más nefrotoxikus gyógyszert kapnak, illetve akik nagy dózisban vagy hosszan tartó kezelésben részesülnek.

    A dózis csökkentése kívánatos lehet, ha a veseműködési zavar egyéb bizonyítékai is fellépnek (pl. csökkent Clcr, csökkent vizelet fajsúly, emelkedett BUN vagy szérum kreatinin, oliguria).

    Ha az azotemia fokozódik, vagy ha a vizeletkibocsátás fokozatosan csökken, hagyja abba a tobramicin-kezelést.

    Neuromuszkuláris blokád

    Ideg-muszkuláris blokádot és légzésbénulást jelentettek magas tobramicindózis (40 mg/kg) mellett. Figyelembe kell venni az elhúzódó vagy másodlagos apnoe lehetőségét.

    Figyelembe kell venni a neuromuszkuláris blokád lehetőségét, különösen azoknál a betegeknél, akik érzéstelenítőket vagy neuromuszkuláris blokkoló szereket (pl. tubokurarin, szukcinilkolin, dekametónium) kapnak, vagy akik tömeges citrát-alvadásgátló vérátömlesztést kapnak.

    A kalciumsók visszafordíthatják a neuromuszkuláris blokádot, de mechanikus légzési segítségre lehet szükség.

    Érzékenységi reakciók

    Keresztérzékenység

    Keresztérzékenység fordul elő az aminoglikozidok között.

    Szulfitérzékenység

    A Tobramycin injekció nátrium-metabiszulfitot tartalmaz, amely allergiás típusú reakciókat (beleértve az anafilaxiát és az életveszélyes vagy kevésbé súlyos asztmás epizódokat) okozhat bizonyos fogékony egyénekben.

    Általános óvintézkedések

    Túlfertőzés

    Nem fogékony baktériumok vagy gombák esetleges megjelenése és túlszaporodása. Felülfertőződés esetén hagyja abba a gyógyszer szedését és kezdje el a megfelelő kezelést.

    Kölcsönhatások

    Az esetleges additív toxicitás miatt kerülje az egyéb neurotoxikus vagy nefrotoxikus (szisztémás, orális vagy helyi) gyógyszerek egyidejű és/vagy egymás utáni használatát, különösen a bacitracint, ciszplatint, amfotericin B-t, cefaloridint (már nem kapható US), paromomicin, viomicin, polimixin B, kolisztin, vankomicin vagy más aminoglikozidok.

    Ne alkalmazza egyidejűleg erős vízhajtókkal (pl. etakrinsav, furoszemid). (Lásd: Specifikus gyógyszerek a kölcsönhatások alatt.)

    Fontoljuk meg a neuromuszkuláris blokád és a légzésbénulás lehetőségét érzéstelenítőt vagy neuromuszkuláris blokkoló szereket (pl. tubokurarin, szukcinilkolin, dekametónium) kapó betegeknél. (Lásd a Speciális gyógyszerek részt a Kölcsönhatások alatt.)

    Óvatosan alkalmazza izombetegségben, például myasthenia gravisban vagy parkinsonizmusban szenvedő betegeknél, mivel az ezeknél a betegeknél alkalmazott gyógyszerek súlyosbíthatják az izomgyengeséget a neuromuszkuláris izomzatra gyakorolt ​​lehetséges curare-szerű hatásuk miatt. csomópont.

    Helyi becseppentés

    Az aminoglikozid jelentős mennyiségben felszívódhat a testfelületekről a helyi becseppentés után† [off-label], és neurotoxicitást és nefrotoxicitást okozhat.

    Speciális populációk

    Terhesség

    D kategória.

    A magzati károsodás lehetősége, ha terhes nőnek adják be. Teljes, irreverzibilis, kétoldali veleszületett süketségről számoltak be, amikor egy másik aminoglikozidot (azaz sztreptomicint) alkalmaztak a terhesség alatt.

    Ha terhesség alatt alkalmazzák, vagy ha a beteg a tobramicin kezelés alatt esik teherbe, a beteget tájékoztatni kell a magzatra gyakorolt ​​lehetséges veszélyekről.

    Szoptatás

    Az aminoglikozidok alacsony koncentrációja bekerülhet a tejbe. Óvatosan használja.

    Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

    Újszülötteknél és koraszülötteknél óvatosan alkalmazza, mert ezeknél a betegeknél a vese éretlensége meghosszabbíthatja a szérum felezési idejét.

    A tobramicin biztonságossága és hatékonysága orális inhaláció esetén 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem bizonyított.

    Időskori alkalmazás

    Óvatosan válassza ki az adagolást, és szorosan ellenőrizze a vesefunkciót az életkorral összefüggő csökkenés miatt. veseműködés.

    A vesefunkció monitorozása az aminoglikozid-terápia során különösen fontos idős betegeknél. A Clcr hasznosabb lehet, mint a BUN vagy a szérum kreatinin meghatározása.

    Vesekárosodás

    A neurotoxicitás (mely vesztibuláris és permanens kétoldali hallási ototoxicitásként nyilvánul meg) kockázata nagyobb a vesekárosodásban szenvedő betegeknél, mint más betegeknél.

    A vesefunkciót a kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell.

    A nyolcadik agyideg működését szorosan ellenőrizni kell, különösen azoknál a betegeknél, akiknél ismert vagy gyanítható vesekárosodás a kezelés kezdetén, valamint azoknál is, akiknél a veseműködés kezdetben normális, de veseelégtelenség jelei jelentkeznek a kezelés során. kezelés.

    Gyakori mellékhatások

    Ototoxicitás vagy nefrotoxicitás.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Tobramycin (Systemic)

    Neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus gyógyszerek

    Egyidejű vagy egymást követő alkalmazás más, neurotoxikus, ototoxikus vagy nefrotoxikus hatású gyógyszerekkel (pl. aminoglikozidok, acyclovir, amfotericin B, bacitracin, kapreomicin, cefalosporinok, kolisztin, cefaloridin, viomicin, polimixin B, kolisztin, vancomyciscin, kolisztin additív toxicitást okozhat, és ha lehetséges, kerülni kell.

    Az additív hatások vagy a megváltozott szérum- és szöveti aminoglikozid-koncentrációk miatti ototoxicitás fokozott kockázata miatt az aminoglikozidokat nem szabad erős vízhajtókkal (pl. etakrinsav, furoszemid) együtt adni.

    Speciális gyógyszerek

    Drog

    Kölcsönhatás

    Megjegyzések

    Karbapenemek (imipenem)

    In vitro bizonyítékok az aminoglikozidok additív vagy szinergista antibakteriális hatásaira egyes Gram-pozitív baktériumok ellen (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Kloramfenikol

    Néhány in vitro bizonyíték aminoglikozidokkal való antagonizmus; in vivo antagonizmust nem igazoltak, és a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkent volna.

    Klindamicin

    Néhány in vitro bizonyíték az aminoglikozidokkal szembeni antagonizmusra; in vivo antagonizmust nem igazoltak, és a gyógyszereket egyidejűleg adták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkent volna.

    Diuretikumok (etakrinsav, furoszemid)

    Az ototoxicitás fokozott kockázata (maguk a diuretikumok is ototoxicitást okoznak) vagy az aminoglikozidokkal összefüggő egyéb mellékhatások fokozott kockázatát (a diuretikumok megváltoztathatják az aminoglikozidok szérum- vagy szöveti koncentrációját)

    β-laktám antibiotikumok (cefalosporinok, penicillinek)

    In vitro bizonyítékok additív vagy szinergista antibakteriális hatás a penicillinek és az aminoglikozidok között egyes enterococcusok, Enterobacteriaceae vagy Ps ellen. aeruginosa; terápiás előnyökkel jár

    Egyes cefalosporinok esetében a nefrotoxicitás lehetséges megnövekedett előfordulása; a cefalosporinok hamisan megemelhetik a kreatinin koncentrációt

    Az aminoglikozidok in vitro és in vivo lehetséges inaktiválása

    Ne keverje össze; a gyógyszerek intravénás oldatait külön kell beadni

    Különösen nagy penicillin dózisok alkalmazásakor vagy a beteg vesekárosodása esetén kövesse nyomon a szérum aminoglikozid-koncentrációit.

    Neuromuszkuláris blokkoló szerek és általános érzéstelenítők (szukcinilkolin, tubocurarin)

    A neuromuszkuláris blokád és a légzésbénulás lehetséges potencírozása

    Óvatosan alkalmazza együtt; gondosan figyelje meg a légzésdepresszió jeleit.

    NSAIA-k

    A koraszülötteknél az indometacinnal kapcsolatban jelentett lehetséges megnövekedett szérum aminoglikozid-koncentráció; összefüggésben lehet az indometacin által kiváltott vizeletkibocsátás-csökkenéssel

    Szorosan figyelje az aminoglikozid-koncentrációt, és ennek megfelelően állítsa be az adagolást

    Probenecid

    Nem befolyásolja a tobramicin vese tubuláris transzportját

    Tetraciklinek

    Néhány in vitro bizonyíték az aminoglikozidokkal szembeni antagonizmusra; in vivo antagonizmust nem igazoltak, és a gyógyszereket egyidejűleg adták anélkül, hogy az aktivitásuk nyilvánvalóan csökkent volna

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak