Tobramycin (Systemic)

Nama-nama merek: Tobi
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Tobramycin (Systemic)

Infeksi Tulang dan Sendi

Pengobatan infeksi tulang dan sendi serius yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, atau Pseudomonas aeruginosa yang rentan. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Infeksi Intra-abdomen

Pengobatan infeksi intra-abdomen yang serius (termasuk peritonitis) yang disebabkan oleh Enterobacter, E. coli, atau Klebsiella yang rentan. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Meningitis dan Infeksi SSP Lainnya

Pengobatan infeksi SSP (meningitis) yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang rentan.

Aminoglikosida tidak boleh digunakan sendiri untuk pengobatan meningitis; biasanya digunakan sebagai tambahan terhadap anti infeksi lain pada pengobatan awal. Digunakan bersama dengan ampisilin untuk pengobatan empiris awal meningitis Streptococcus agalactiae (streptokokus grup B) neonatal atau untuk meningitis Listeria monocytogenes.

Infeksi Saluran Pernapasan

Pengobatan infeksi saluran pernapasan serius yang disebabkan oleh S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan terhadap β-laktam yang sesuai (misalnya ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (misalnya imipenem, meropenem) untuk pengobatan empiris pneumonia nosokomial.

Diberikan melalui inhalasi oral melalui nebulisasi untuk pengelolaan Ps bronkopulmoner. infeksi aeruginosa pada pasien fibrosis kistik usia ≥6 tahun. Keamanan dan kemanjuran belum diketahui pada pasien anak < 6 tahun, pada pasien dengan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) <25% atau >75% dari nilai prediksi, atau pada pasien yang terkolonisasi dengan Burkholderia cepacia (sebelumnya Ps. cepacia ).

Septicemia

Pengobatan septikemia yang disebabkan oleh E. coli, Klebsiella, atau Ps. aeruginosa.

Digunakan sebagai tambahan pada β-laktam yang sesuai (misalnya ceftriaxone, cefotaxime, cefepime, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate) atau carbapenem (misalnya imipenem, meropenem) untuk pengobatan empiris penyakit yang mengancam jiwa. septikemia.

Infeksi Kulit dan Struktur Kulit

Pengobatan infeksi serius pada kulit dan struktur kulit yang disebabkan oleh S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan pada antiinfeksi lain yang sesuai.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pengobatan ISK serius yang rumit dan berulang yang disebabkan oleh S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia, atau Ps. aeruginosa. Digunakan sebagai tambahan terhadap obat antiinfeksi lain yang sesuai.

Tidak diindikasikan untuk ISK tanpa komplikasi kecuali organisme penyebab resisten terhadap alternatif lain yang kurang beracun.

Terapi Empiris pada Pasien Demam Neutropenik

Terapi anti infeksi empiris untuk dugaan infeksi bakteri pada pasien neutropenik demam† [di luar label]. Digunakan bersama dengan sefalosporin antipseudomonal yang sesuai (misalnya ceftazidime, ceftriaxone), penisilin spektrum luas (misalnya ticarcillin, piperacillin dan tazobactam, ticarcillin dan clavulanate), atau carbapenem (misalnya imipenem, meropenem).

Lihat protokol yang diterbitkan untuk pengobatan infeksi pada pasien neutropenia demam untuk mendapatkan rekomendasi spesifik mengenai pemilihan rejimen empiris awal, kapan harus mengubah rejimen awal, kemungkinan rejimen selanjutnya, dan durasi terapi pada pasien ini. Konsultasi dengan ahli penyakit menular yang memiliki pengetahuan tentang infeksi pada pasien dengan gangguan sistem imun juga disarankan.

Kaitkan obat-obatan

Cara Penggunaan Tobramycin (Systemic)

Administrasi

Berikan melalui infus IV atau suntikan IM.

Larutan Tobramycin untuk inhalasi oral diberikan melalui nebulisasi; larutan inhalasi oral tidak boleh diberikan secara IV, IM, sub-Q, atau intratekal.

Infus IV

Untuk informasi kompatibilitas larutan dan obat, lihat Kompatibilitas di bawah Stabilitas.

Rekonstitusi dan Pengenceran

Siapkan larutan IV dari kemasan massal farmasi sesuai dengan petunjuk dari pabriknya.

Botol ADD-Vantage harus diencerkan sesuai dengan petunjuk dari pabriknya sebelum infus IV.

Infus IV dibuat dengan mengencerkan dosis tobramycin yang dihitung dengan 50–100 mL larutan infus IV yang kompatibel. Pada pasien anak-anak, volume larutan infus bergantung pada kebutuhan pasien, namun harus cukup untuk memberikan periode infus selama 20–60 menit.

Kecepatan Pemberian

Infus IV sebaiknya diberikan selama 20–60 menit . Periode infus <20 menit tidak boleh digunakan karena dapat menghasilkan konsentrasi serum puncak >12 mcg/mL.

Injeksi IM

Untuk injeksi IM, dosis yang sesuai harus dihentikan dari botol atau harus disuntikkan langsung menggunakan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya yang tersedia secara komersial.

Larutan yang dibuat dari atau tersedia secara komersial dalam kemasan massal farmasi, yang tersedia dalam botol ADD-Vantage, atau suntikan yang tersedia secara komersial dalam natrium 0,9% klorida tidak boleh digunakan untuk pemberian IM.

Inhalasi Oral

Berikan larutan tobramycin untuk inhalasi oral menggunakan nebulizer PARI LC PLUS (nebulizer genggam yang dapat digunakan kembali) yang terhubung ke DeVilbiss Kompresor Pulmo-Aide.

Tinjau informasi produsen untuk memastikan pemahaman menyeluruh tentang penggunaan dan pemeliharaan nebulizer dan kompresor.

Berikan larutan untuk inhalasi oral saat pasien duduk atau berdiri tegak dan bernapas normal melalui corong nebulizer. nebulizer; pernapasan melalui mulut dapat dibantu dengan menggunakan klip hidung.

Masa pengobatan nebulizer sekitar 15 menit biasanya diperlukan untuk memberikan dosis tobramycin yang biasa secara lengkap.

Larutan tobramycin untuk inhalasi oral harus tidak boleh diencerkan sebelum pemberian dan tidak boleh dicampur dengan obat lain (misalnya dornase alfa) dalam nebulizer.

Larutan Tobramycin untuk inhalasi oral biasanya digunakan bersamaan dengan berbagai terapi standar lainnya yang direkomendasikan untuk pasien dengan fibrosis kistik. Pasien harus menerima terapi tersebut sebelum memberikan dosis larutan tobramycin untuk inhalasi oral.

Berdasarkan protokol yang digunakan dalam studi klinis yang mengevaluasi larutan tobramycin untuk inhalasi oral, pasien harus menerima dosis bronkodilator inhalasi terlebih dahulu, kemudian dornase alfa diberikan melalui inhalasi oral, kemudian fisioterapi dada, kemudian larutan tobramycin diberikan melalui inhalasi oral.

Jika kortikosteroid inhalasi oral, natrium kromolin, atau natrium nedokromil juga diindikasikan pada pasien, berikan sesuai dosis tobramycin.

Dosis

Tersedia sebagai tobramycin sulfat atau tobramisin; dosis dinyatakan dalam tobramycin.

Dosis sama untuk pemberian IV atau IM.

Dosis parenteral harus didasarkan pada berat badan pasien sebelum pengobatan dan status ginjal.

Banyak dokter merekomendasikan agar dosis parenteral ditentukan menggunakan metode farmakokinetik yang tepat untuk menghitung kebutuhan dosis dan parameter farmakokinetik spesifik pasien (misalnya, konstanta laju eliminasi, volume distribusi) yang berasal dari data waktu konsentrasi serum; kerentanan organisme penyebab; tingkat keparahan infeksi; dan status kekebalan dan klinis pasien.

Tentukan konsentrasi puncak dan terendah serum tobramycin secara berkala selama terapi parenteral. Sesuaikan dosis untuk mempertahankan konsentrasi serum yang diinginkan bila memungkinkan, terutama pada pasien dengan infeksi yang mengancam jiwa, dugaan toksisitas atau tidak merespons pengobatan, penurunan atau perubahan fungsi ginjal, dan/atau ketika peningkatan pembersihan aminoglikosida (misalnya, pasien dengan fibrosis kistik, luka bakar) atau terapi jangka panjang mungkin terjadi.

Secara umum, konsentrasi puncak tobramycin serum yang diinginkan selama terapi parenteral adalah 4–12 mcg/mL dan konsentrasi terendah tidak boleh >1–2 mcg/mL. Beberapa bukti menunjukkan bahwa peningkatan risiko toksisitas mungkin terkait dengan konsentrasi serum puncak tobramycin yang berkepanjangan >10–12 mcg/mL dan/atau konsentrasi terendah >2 mcg/mL.

Pemberian sekali sehari† [dinonaktifkan -label] aminoglikosida parenteral setidaknya sama efektifnya, dan mungkin kurang toksik dibandingkan, rejimen dosis parenteral konvensional yang menggunakan beberapa dosis harian.

Durasi pengobatan parenteral biasanya adalah 7–10 hari. Pada infeksi yang sulit dan rumit, evaluasi kembali penggunaan tobramycin jika mempertimbangkan pengobatan >10 hari.

Jika obat dilanjutkan, pantau konsentrasi serum tobramycin dan fungsi ginjal, pendengaran, dan vestibular dengan cermat.

Pasien Anak

Dosis Umum untuk Neonatus IV atau IM

Produsen merekomendasikan ≤4 mg/kg setiap hari diberikan dalam 2 dosis terbagi setiap 12 jam pada neonatus prematur atau cukup bulan ≤1 minggu usia.

Neonatus <1 minggu: AAP merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk bayi dengan berat badan <1,2 kg dan 2,5 mg/kg setiap 12 jam untuk bayi dengan berat badan ≥1,2 kg.

Neonatus usia 1–4 minggu: AAP merekomendasikan 2,5 mg/kg setiap 18–24 jam untuk bayi dengan berat <1,2 kg, 2,5 mg/kg setiap 8 atau 12 jam untuk bayi dengan berat badan 1,2–2 kg, dan 2,5 mg/kg kg setiap 8 jam untuk bayi dengan berat badan >2 kg.

Dosis Umum untuk Bayi dan Anak IV atau IM

Bayi lebih tua dan anak-anak: Produsen merekomendasikan 6–7,5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata ( 2–2,5 mg/kg setiap 8 jam atau 1,5–1,89 mg/kg setiap 6 jam).

Anak-anak usia ≥1 bulan: AAP merekomendasikan 3–7,5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi untuk pengobatan infeksi berat. Tidak sesuai untuk infeksi ringan hingga sedang menurut AAP.

Ps. aeruginosa Infeksi pada Penderita Fibrosis Kistik Penghirupan

Anak ≥6 tahun: 300 mg dua kali sehari selama 28 hari. Dosis harus diberikan menggunakan sistem nebulizer yang direkomendasikan setiap 12 jam (atau dengan interval sedekat mungkin setiap 12 jam); dosis tidak boleh diberikan dengan interval <6 jam. Setiap rejimen 28 hari harus diikuti dengan periode 28 hari ketika obat tidak diberikan.

Dewasa

Dosis Dewasa Umum Pengobatan Infeksi Serius IV atau IM

3 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 dosis terbagi rata setiap 8 jam.

Pengobatan Infeksi yang Mengancam Jiwa IV atau IM

≤5 mg/kg setiap hari diberikan dalam 3 atau 4 dosis terbagi rata. Dosis dapat dikurangi menjadi 3 mg/kg setiap hari bila ada indikasi klinis.

Mzm. aeruginosa Infeksi pada Penderita Fibrosis Kistik Inhalasi

300 mg dua kali sehari selama 28 hari. Dosis harus diberikan menggunakan sistem nebulizer yang direkomendasikan setiap 12 jam (atau dengan interval sedekat mungkin setiap 12 jam); dosis tidak boleh diberikan dengan interval <6 jam. Setiap rejimen 28 hari harus diikuti dengan periode 28 hari ketika obat tidak diberikan.

Batas Peresepan

Pasien Anak

Pengobatan Infeksi IV atau IM

Maksimal 4 mg/kg setiap hari pada neonatus usia ≤1 minggu.

Dewasa

Pengobatan Infeksi yang Mengancam Jiwa IV atau IM

Maksimal 5 mg/kg setiap hari kecuali konsentrasi serum dipantau.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal. Kapan pun memungkinkan, pantau konsentrasi serum tobramycin.

Berbagai metode telah digunakan untuk menentukan dosis aminoglikosida untuk pasien dengan gangguan ginjal dan terdapat variasi yang luas dalam rekomendasi dosis untuk pasien ini.

Produsen merekomendasikan dosis muatan awal sebesar 1 mg/ kg diikuti dengan dosis berikutnya yang melibatkan dosis 1 mg/kg yang diberikan dengan interval (dalam jam) yang dihitung dengan mengalikan kreatinin serum kondisi stabil pasien (dalam mg/dL) dengan 6.

Metode pemberian dosis Sarubbi dan Hull (berdasarkan Clcr yang dikoreksi) juga telah direkomendasikan. Referensi khusus harus dikonsultasikan untuk informasi spesifik mengenai dosis untuk pasien dengan gangguan ginjal.

Metode penghitungan dosis tidak boleh digunakan pada pasien yang menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Pada orang dewasa dengan gagal ginjal menjalani hemodialisis, beberapa dokter merekomendasikan dosis tambahan 50–75% dari dosis awal pada akhir setiap periode dialisis.

Konsentrasi serum tobramycin harus dipantau pada pasien dialisis dan dosis disesuaikan untuk mempertahankan konsentrasi yang diinginkan.

Pasien Geriatri

Pilih dosis dengan hati-hati dan pantau fungsi ginjal secara ketat karena penurunan fungsi ginjal terkait usia.

Tidak ada penyesuaian dosis kecuali yang berhubungan dengan gangguan ginjal. (Lihat Gangguan Ginjal pada Dosis dan Cara Pemberian.)

Peringatan

Kontraindikasi
  • Riwayat hipersensitivitas atau reaksi toksik yang serius terhadap tobramycin atau aminoglikosida lainnya.
    • Peringatan/Tindakan Pencegahan

    Peringatan

    Ototoxicity

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan ototoksisitas.

    Ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular dan permanen paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat ototoksik lain, dan mereka yang menerima pengobatan dosis tinggi atau jangka panjang.

    Audiogram serial harus diperoleh, jika memungkinkan, pada pasien yang cukup umur untuk diuji, terutama pada pasien berisiko tinggi.

    Hentikan tobramycin atau sesuaikan dosis jika terdapat bukti ototoksisitas (pusing, vertigo, tinitus, telinga berdenging, gangguan pendengaran) atau nefrotoksisitas.

    Beberapa aminoglikosida menyebabkan ototoksisitas pada janin bila diberikan pada wanita hamil. (Lihat Kehamilan dalam Perhatian.)

    Nefrotoksisitas

    Pasien yang menerima aminoglikosida harus berada di bawah pengawasan klinis yang ketat karena kemungkinan nefrotoksisitas. Fungsi ginjal harus dinilai sebelum dan secara berkala selama terapi.

    Nefrotoksisitas paling sering terjadi pada mereka yang pernah atau sedang mengalami gangguan ginjal, mereka yang menerima obat nefrotoksik lain, dan mereka yang menerima pengobatan dosis tinggi atau jangka panjang.

    Pengurangan dosis mungkin diperlukan jika terdapat bukti disfungsi ginjal lainnya (misalnya penurunan Clcr, penurunan berat jenis urin, peningkatan BUN atau kreatinin serum, oliguria).

    Jika azotemia meningkat atau jika terjadi penurunan produksi urin secara progresif, hentikan tobramycin.

    Blokade neuromuskular

    Blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernafasan dilaporkan dengan dosis tobramycin yang tinggi (40 mg/kg). Kemungkinan apnea berkepanjangan atau sekunder harus dipertimbangkan.

    Kemungkinan blokade neuromuskular harus dipertimbangkan, terutama pada pasien yang menerima anestesi atau agen penghambat neuromuskular (misalnya, tubocurarine, succinylcholine, decamethonium) atau pada mereka yang menerima transfusi darah antikoagulan sitrat dalam jumlah besar.

    Garam kalsium dapat membalikkan blokade neuromuskular, namun bantuan pernapasan mekanis mungkin diperlukan.

    Reaksi Sensitivitas

    Sensitivitas silang

    Sensitivitas silang terjadi di antara aminoglikosida.

    Sensitivitas Sulfit

    Injeksi tobramycin mengandung natrium metabisulfit, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi (termasuk anafilaksis dan episode asma yang mengancam jiwa atau tidak terlalu parah) pada individu tertentu yang rentan.

    Kewaspadaan Umum

    Superinfeksi

    Kemungkinan munculnya dan pertumbuhan berlebih bakteri atau jamur yang tidak rentan. Hentikan obat dan lakukan terapi yang tepat jika terjadi superinfeksi.

    Interaksi

    Karena kemungkinan toksisitas aditif, hindari penggunaan obat neurotoksik atau nefrotoksik lain secara bersamaan dan/atau berurutan (sistemik, oral, atau topikal), terutama bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridine (tidak lagi tersedia di AS), paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin, atau aminoglikosida lainnya.

    Jangan diberikan bersamaan dengan diuretik kuat (misalnya asam ethacrynic, furosemide). (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Pertimbangkan kemungkinan blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan pada pasien yang menerima anestesi atau agen penghambat neuromuskular (misalnya tubocurarine, succinylcholine, decamethonium). (Lihat Obat Tertentu di bagian Interaksi.)

    Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan otot seperti miastenia gravis atau parkinsonisme karena obat yang digunakan pada pasien ini dapat memperparah kelemahan otot karena potensi efek seperti curare pada neuromuskular. persimpangan jalan.

    Pemberian Topikal

    Aminoglikosida dapat diserap dalam jumlah besar dari permukaan tubuh setelah pemberian topikal† [di luar label] dan dapat menyebabkan neurotoksisitas dan nefrotoksisitas.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D.

    Kemungkinan membahayakan janin jika diberikan pada wanita hamil. Tuli kongenital bilateral yang lengkap dan ireversibel dilaporkan ketika aminoglikosida lain (yaitu streptomisin) digunakan selama kehamilan.

    Jika digunakan selama kehamilan atau jika pasien hamil saat menerima tobramycin, pasien harus diberitahu tentang potensi bahaya pada janin.

    Laktasi

    Aminoglikosida konsentrasi rendah dapat didistribusikan ke dalam susu. Gunakan dengan hati-hati.

    Penggunaan pada Anak

    Gunakan dengan hati-hati pada neonatus dan bayi prematur karena ketidakmatangan ginjal pada pasien ini dapat menyebabkan waktu paruh serum yang lama.

    Keamanan dan kemanjuran tobramycin untuk inhalasi oral belum diketahui pada anak-anak <6 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Pilih dosis dengan hati-hati dan pantau fungsi ginjal dengan cermat karena penurunan terkait usia pada fungsi ginjal.

    Pemantauan fungsi ginjal selama terapi aminoglikosida sangat penting pada pasien geriatri. Clcr mungkin lebih berguna daripada menentukan BUN atau kreatinin serum.

    Gangguan Ginjal

    Risiko neurotoksisitas (dimanifestasikan sebagai ototoksisitas pendengaran bilateral vestibular dan permanen) lebih besar pada pasien dengan kerusakan ginjal dibandingkan pasien lain.

    Fungsi ginjal harus dinilai sebelum dan selama terapi.

    Fungsi saraf kranial kedelapan harus dipantau secara ketat, terutama pada pasien yang mengetahui atau mencurigai adanya gangguan ginjal pada awal pengobatan dan juga pada pasien yang fungsi ginjal awalnya normal tetapi mengalami tanda-tanda disfungsi ginjal selama pengobatan. perlakuan.

    Efek Merugikan yang Umum

    Ototoksisitas atau nefrotoksisitas.

    Apa pengaruh obat lain Tobramycin (Systemic)

    Obat Neurotoksik, Ototoksik, atau Nefrotoksik

    Penggunaan bersamaan atau berurutan dengan obat lain yang memiliki efek neurotoksik, ototoksik, atau nefrotoksik (misalnya aminoglikosida, asiklovir, amfoterisin B, basitrasin, kapreomisin, sefalosporin, colistin, sefaloridin, viomisin, polimiksin B, colistin, cisplatin, vankomisin) dapat menyebabkan toksisitas aditif dan harus dihindari, jika memungkinkan.

    Karena kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas akibat efek aditif atau perubahan konsentrasi aminoglikosida serum dan jaringan, aminoglikosida tidak boleh diberikan bersamaan dengan diuretik kuat (misalnya asam ethacrynic, furosemide).

    Obat Tertentu

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Karbapenem (imipenem)

    Bukti in vitro mengenai efek antibakteri aditif atau sinergis dengan aminoglikosida terhadap beberapa bakteri gram positif (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)

    Kloramfenikol

    Beberapa bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum terbukti dan obat telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang nyata

    Klindamisin

    Beberapa bukti in vitro adanya antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum terlihat dan obat diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang jelas

    Diuretik (asam ethacrynic, furosemide)

    Kemungkinan peningkatan risiko ototoksisitas (diuretik itu sendiri mungkin menyebabkan ototoksisitas) atau peningkatan risiko efek samping terkait aminoglikosida lainnya (diuretik dapat mengubah konsentrasi aminoglikosida serum atau jaringan)

    Antibiotik β-laktam (sefalosporin, penisilin)

    Bukti in vitro dari efek antibakteri aditif atau sinergis antara penisilin dan aminoglikosida terhadap beberapa enterococci, Enterobacteriaceae, atau Ps. aeruginosa; digunakan untuk keuntungan terapeutik

    Kemungkinan peningkatan insiden nefrotoksisitas yang dilaporkan pada beberapa sefalosporin; sefalosporin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin secara palsu

    Potensi inaktivasi aminoglikosida in vitro dan in vivo

    Jangan dicampur; berikan larutan obat secara IV secara terpisah

    Pantau konsentrasi aminoglikosida serum, terutama bila digunakan penisilin dosis tinggi atau pasien memiliki gangguan ginjal

    Agen penghambat neuromuskular dan anestesi umum (suksinilkolin, tubocurarine)

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular dan kelumpuhan pernapasan

    Gunakan secara bersamaan dengan hati-hati; amati dengan cermat tanda-tanda depresi pernafasan

    NSAIA

    Kemungkinan peningkatan konsentrasi aminoglikosida serum yang dilaporkan dengan indometasin pada neonatus prematur; mungkin berhubungan dengan penurunan keluaran urin yang diinduksi indometasin

    Pantau dengan cermat konsentrasi aminoglikosida dan sesuaikan dosisnya

    Probenecid

    Tidak mempengaruhi transpor tobramycin di tubulus ginjal

    Tetrasiklin

    Beberapa bukti in vitro antagonisme dengan aminoglikosida; antagonisme in vivo belum ditunjukkan dan obat telah diberikan secara bersamaan tanpa penurunan aktivitas yang nyata

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer