Antacids

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Antacids

แผลในกระเพาะอาหาร

ใช้ร่วมกับยาอื่นๆ (เช่น ยาต้านการติดเชื้อ สารต้านตัวรับฮิสตามีน H2 ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม) เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลในกระเพาะอาหารและส่งเสริมการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

เนื่องจากความไม่สะดวกของแผนการรักษาที่จำเป็นในการส่งเสริมการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร อัตราการเกิดซ้ำสูง ความไร้ประสิทธิผลในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ปัญหาความอร่อย และผลข้างเคียง จึงไม่ค่อยมีการใช้ยาลดกรดเพียงอย่างเดียวในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอีกต่อไป โรค. ในปัจจุบันยาลดกรดมักถูกใช้เป็นส่วนเสริมของยาต้านแผลในกระเพาะอาหารอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลในกระเพาะอาหารตามความจำเป็น

อาหารไม่ย่อยที่เป็นกรด

การใช้ยาด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นกรด (อาการอาหารไม่ย่อย) แสบร้อนกลางอก และท้องอืดและ/หรือท้องอืด (โดยทั่วไปเรียกว่าแก๊ส)

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

การใช้ยาด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการกรดไหลย้อนที่ไม่รุนแรง (เช่น อาการที่เกิดจากอาหารที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง)

ยาลดกรดโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาอาการกรดไหลย้อนได้รวดเร็วกว่าแต่ยาวนานน้อยกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านฮิสตามีน H2 ที่เป็นตัวรับ และโดยทั่วไปแล้วการบำบัดแบบผสมผสานจะมีประสิทธิผลมากกว่ายาประเภทใดประเภทหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ปรึกษา แพทย์หากยังมีอาการอยู่หรือมีสัญญาณเตือนของโรคกรดไหลย้อนที่รุนแรงมากขึ้น (เช่น กลืนลำบาก มีเลือดออก น้ำหนักลด สำลัก [ไอที่เกิดจากกรด หายใจลำบาก และ/หรือเสียงแหบ] เจ็บหน้าอก)

สารอื่นๆ (เช่น histamine H2-receptor antagonists, proton-pump inhibitors) แนะนำให้ใช้โดย American College of Gastroenterology (ACG) และ American Gastroenterological Association (AGA) เพื่อใช้ในการจัดการโรคกรดไหลย้อนในรูปแบบที่รุนแรงกว่า

ถูกนำมาใช้เพื่อการรักษาด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการที่รุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งโปรตอน-ปั๊ม

ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง

ยาลดกรดที่ประกอบด้วยอะลูมิเนียม (ยกเว้นอะลูมิเนียมฟอสเฟต): การจัดการภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงหรือการป้องกันนิ่วในไตที่มีฟอสเฟตเป็นซ้ำ (ร่วมกับการรับประทานอาหารที่มีฟอสเฟตต่ำ)

อะลูมิเนียมคาร์บอเนตโดยทั่วไปนิยมมากกว่าอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์สำหรับการใช้งานนี้

แคลเซียมทดแทน

แคลเซียมคาร์บอเนตใช้สำหรับการเสริมแคลเซียม

แผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกจากความเครียด

ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารจากความเครียด† [นอกฉลาก] และการตกเลือดในทางเดินอาหาร† [นอกฉลาก]

การสำลักกรดในกระเพาะอาหาร

ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการสำลักกรดในกระเพาะอาหาร† [นอกฉลาก] ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดฉุกเฉิน โดยทั่วไปจะถูกแทนที่ด้วยตัวต้านตัวรับฮิสตามีน H2 หรือสารละลายซิเตรต

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Antacids

การบริหารระบบ

การบริหารช่องปาก

ให้ยาทางปาก

สารแขวนลอยในช่องปากละลายได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากกว่าผงหรือยาเม็ด สำรองยาเม็ดรับประทานเพื่อใช้เรื้อรังในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการระงับช่องปากเนื่องจากความไม่สะดวกหรือรสชาติไม่อร่อย ยาเม็ดที่สลายตัวอย่างรวดเร็วอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมในผู้ป่วยบางราย

เคี้ยวยาเม็ดรวมทั้งยาเม็ดที่ละลายอย่างรวดเร็วให้ละเอียดก่อนกลืน

ขนาดยา

มีให้เลือกเป็นสารอนินทรีย์ต่างๆ เกลือ (เช่น อะลูมิเนียมคาร์บอเนต อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แคลเซียมคาร์บอเนต แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมออกไซด์ โซเดียมไบคาร์บอเนต) ปริมาณจะแสดงในรูปของ mEq ของความสามารถในการทำให้กรดเป็นกลาง

ขนาดยาและความถี่ของการบริหารขึ้นอยู่กับอัตราการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร เวลาในการล้างกระเพาะอาหาร และความผิดปกติที่กำลังรับการรักษา

ผู้ใหญ่

แผลในกระเพาะอาหาร

สำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ปริมาณของยาลดกรดเป็นแบบทดลอง และได้ใช้ยาลดกรดในขนาดต่างๆ

การบำบัดเสริมแบบรับประทาน

สำหรับการบรรเทาอาการปวดแผลเสริมเสริม ให้ใช้กรด 40–80 mEq ความสามารถในการทำให้เป็นกลางตามความจำเป็น (prn)

การรักษาทางปาก

การรักษาอื่น ๆ ในปัจจุบันเป็นที่นิยมสำหรับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่ออกฤทธิ์อยู่ (ดูแผลในกระเพาะอาหารภายใต้การใช้งาน)

หากใช้ยาลดกรดในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร สูตรการรักษาขนาดสูงตามปกติสำหรับการรักษาแผลจะใช้ความสามารถในการทำให้กรดเป็นกลาง 80–160 mEq โดยให้ยา 1 และ 3 ชั่วโมงหลังอาหาร และก่อนนอน

อาจให้ยาลดกรดในขนาดเพิ่มเติมเพื่อบรรเทาอาการปวดแผลที่เกิดขึ้นระหว่างขนาดยาที่กำหนดไว้เป็นประจำ

ในผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น มักจะให้ยาลดกรดเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หากอาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นอีก สามารถให้ยาลดกรด 1 และ 3 ชั่วโมงหลังอาหารและก่อนนอนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ และหากอาการปวดทุเลาลง ให้น้อยลงต่อไปอีก 1-2 สัปดาห์

ในผู้ป่วยที่เป็นโรค แผลในกระเพาะอาหาร ยาลดกรดจะได้รับจนกว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

สำหรับโรคกรดไหลย้อน ปริมาณยาลดกรดเป็นเพียงการทดลอง และมีการใช้ยาลดกรดในขนาดต่างๆ

รับประทาน

เพื่อบรรเทาอาการแสบร้อนกลางอก สูตรที่แนะนำหนึ่งวิธีใช้ความสามารถในการทำให้กรดเป็นกลาง 40–80 mEq ตามความต้องการ (prn) ในเบื้องต้น หากจำเป็น สามารถปรับขนาดยาตามกำหนดเวลาปกติ เช่น ความสามารถในการทำให้กรดเป็นกลาง 40–80 mEq ที่ให้หลังอาหารและก่อนนอน

ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงแบบรับประทาน

ร่วมกับการจำกัดฟอสเฟตในอาหารในการจัดการภาวะฟอสเฟตเกิน จะมีการให้อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือสารแขวนลอยอะลูมิเนียมคาร์บอเนต 30–40 มล. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน

ภาวะแผลในกระเพาะอาหารจากความเครียดและเลือดออกในทางเดินอาหารในช่องปาก

ในการจัดการกับแผลจากความเครียด† [นอกฉลาก] และการตกเลือดในทางเดินอาหาร† [นอกฉลาก] มักจะให้ยาลดกรดทุกชั่วโมง และควรปรับขนาดยาลดกรดเพื่อรักษาระดับการดูดออกทางจมูกให้สูงกว่า pH 3.5

สำหรับอาการที่รุนแรง ยาแก้ท้องเฟ้ออาจเจือจางด้วยน้ำหรือนม และให้โดยการฉีดยาเข้ากระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่อง

การสำลักกรดในกระเพาะอาหาร ทางปาก

เพื่อลดความเสี่ยงของการสําลักกรดในกระเพาะที่เกิดจากการดมยาสลบ ยาแก้ท้องเฟ้อ ให้ระงับยาก่อนดมยาสลบ 30 นาที

กำหนดขีดจำกัด

ผู้ใหญ่

โรคกรดไหลย้อนทางปาก

ไม่เกิน 500–600 mEq ความสามารถในการทำให้กรดเป็นกลางทุกวันหรือตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ ( เทียบกับตามความจำเป็น; prn) การบำบัดนานกว่า 2 สัปดาห์อย่างต่อเนื่อง

โซเดียมไบคาร์บอเนต

ปริมาณโซเดียมหรือไบคาร์บอเนตสูงสุดต่อวันคือ 200 มิลลิอิควิวาเลนท์ในผู้ป่วยอายุ <60 ปี และ 100 มิลลิอิควิวาเลนท์ในผู้ป่วยอายุ >60 ปี มีข้อห้ามในการบำบัดเป็นเวลานาน เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาไลน์หรือโซเดียมเกินได้

คำเตือน

ข้อห้าม
  • โซเดียมไบคาร์บอเนตมีข้อห้าม และควรจำกัดการใช้ยาลดกรดที่มีโซเดียมอื่นๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับอาหารโซเดียมต่ำ และในผู้ที่มี CHF, ไตวาย, อาการบวมน้ำหรือโรคตับแข็ง
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ฟีนิลคีโตนูเรีย

    ยาลดกรดบางชนิดอาจมีแอสปาร์เทม (เช่น NutraSweet) ซึ่งจะถูกเผาผลาญในระบบทางเดินอาหารเป็นฟีนิลอะลานีนหลังการให้ยาทางปาก

    ปฏิกิริยาความไว

    ความไวของทาร์ทราซีน

    ยาแก้ท้องเฟ้อบางสูตรมีสารย้อมทาร์ทราซีน (FD&C สีเหลืองหมายเลข 5) ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภทหนึ่ง (โรคหอบหืดในหลอดลมในบุคคลที่อ่อนแอ) ในบุคคลที่อ่อนแอบางราย (เช่น ผู้ป่วยที่ไวต่อยาแอสไพริน)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ยาลดกรดอะลูมิเนียม

    ความเสี่ยงของภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำเมื่อให้ยาเป็นเวลานานหรือรับประทานในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปริมาณฟอสฟอรัสจากอาหารไม่เพียงพอ

    ตรวจสอบความเข้มข้นของฟอสเฟตในซีรั่มในช่วงเวลาทุกเดือนหรือทุกสองเดือน ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดแบบบำรุงรักษาซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาลดกรดอะลูมิเนียมเรื้อรัง

    แคลเซียมคาร์บอเนต

    อาจทำให้เกิดการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปและการฟื้นตัวของกรด

    อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของนม-ด่าง (มีลักษณะพิเศษคือภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, เมแทบอลิซึม ภาวะอัลคาโลซิสและภาวะไตวายซึ่งไม่ค่อยพบ)

    ตรวจสอบความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดทุกสัปดาห์และเมื่อใดก็ตามที่มีการเกิดแคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยที่ได้รับแคลเซียมคาร์บอเนตในปริมาณมาก

    ยาลดกรดแมกนีเซียม

    มักทำให้เกิดผลเป็นยาระบาย และการให้ยาลดกรดเหล่านี้บ่อยครั้งเพียงอย่างเดียวมักไม่สามารถทนได้ ปริมาณซ้ำทำให้เกิดอาการท้องร่วงซึ่งอาจทำให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

    โซเดียมไบคาร์บอเนต

    อาจทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาไลน์เมื่อให้ในปริมาณมาก

    ข้อผิดพลาดในการใช้ยา

    มีการรายงานข้อผิดพลาดร้ายแรงในการใช้ยาไปยัง FDA ซึ่ง ผู้บริโภคใช้ Maalox Total Relief (บิสมัทซับซาลิไซเลต) เมื่อตั้งใจจะใช้ผลิตภัณฑ์ลดกรดเหลวแบบดั้งเดิมของ Maalox ที่มีอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ และซิเมทิโคน (เช่น Maalox Advanced Regular Strength, Maalox Advanced Maximum Strength) เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงร้ายแรงจากการใช้บิสมัท ซับซาลิไซเลตโดยไม่ตั้งใจ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับแอสไพรินทางเคมี) ผู้ผลิต Maalox Total Relief จึงตกลงในตอนแรกที่จะเปลี่ยนชื่อทางการค้าของผลิตภัณฑ์เป็นชื่อที่ไม่มีคำว่า "Maalox" อย่างไรก็ตาม ผู้ผลิตได้หยุดการเตรียมบิสมัทซับซาลิซิเลตในฤดูร้อนปี 2010 แทน

    ประชากรเฉพาะ

    การด้อยค่าของไต

    ยาลดกรดอะลูมิเนียม: การให้ยาในระยะยาวในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือไตวายเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดภาวะอะลูมิเนียมในเลือดสูง เนื่องจากอะลูมิเนียมจำนวนเล็กน้อยถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร และการขับอะลูมิเนียมออกไป ลดลงในผู้ป่วยไตวาย การสะสมของอะลูมิเนียมในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากการฟอกไต ในขณะที่การสะสมของอะลูมิเนียมในกระดูกอาจส่งผลให้เกิดหรือทำให้ภาวะกระดูกพรุนจากการฟอกไตแย่ลง

    แคลเซียมคาร์บอเนต: ผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องหรือภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์มักมีแนวโน้มที่จะเกิดการพัฒนา กลุ่มอาการนมอัลคาไล ความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยฟอกไตเรื้อรัง

    ยาลดกรดแมกนีเซียม: ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง โดยมีลักษณะความดันเลือดต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือทางจิต และอาการโคม่า ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยไตวาย และควรใช้ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมมากกว่า 50 มิลลิอิควิวาเลนท์ในปริมาณที่แนะนำต่อวันด้วยความระมัดระวัง และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยโรคไตเท่านั้น

    โซเดียมไบคาร์บอเนต: อาจทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมในผู้ป่วยไตวาย

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เมื่อให้ยาเป็นเวลานาน ท้องผูก (เช่น เกลืออะลูมิเนียม แคลเซียมคาร์บอเนต) ท้องร่วง (เช่น เกลือแมกนีเซียม) แน่นท้อง/ท้องอืด (เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนต) และ การหลั่งของกระเพาะอาหารมากเกินไป/การฟื้นตัวของกรด (เช่น แคลเซียมคาร์บอเนต)

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Antacids

    ยาลดกรดทั้งหมดอาจเพิ่มหรือลดอัตราและ/หรือขอบเขตการดูดซึมของยารับประทานที่รับประทานร่วมกันโดยการเปลี่ยนเวลาการขนส่งทางเดินอาหาร หรือโดยการผูกมัดหรือคีเลตยา การศึกษาในหลอดทดลองระบุว่าแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์หรือไตรซิลิเกตมีศักยภาพสูงสุดในการจับกับยา และอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแคลเซียมคาร์บอเนตเป็นสารสื่อกลาง

    ยาและอาหารเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิสัมพันธ์

    ความคิดเห็น

    แอสไพริน

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ (เพิ่มการดูดซึมของแอสไพรินที่มีบัฟเฟอร์หรือเคลือบลำไส้ หรือความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดลดลง) ปฏิกิริยา

    คลอเดียซีแพม

    การดูดซึมคลอเดียซีแพมอาจลดลงด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และการเตรียมแมกนีเซียม

    ไดอะซีแพม

    การดูดซึมยาไดอะซีแพมอาจเพิ่มขึ้นด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

    ดิจอกซิน

    การดูดซึมดิจอกซินอาจลดลง

    ขนาดยาในขนาดห่างกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

    อินโดเมธาซิน

    อินโดเมธาซินลดลงเป็นไปได้ การดูดซึม

    เว้นระยะห่างของยาให้ห่างกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

    เกลือของเหล็ก

    เป็นไปได้ที่การดูดซึมของเกลือของเหล็กจะลดลง

    ปริมาณของเกลือของเหล็ก ให้ยาอยู่ห่างจากกันมากที่สุด

    ไอโซไนอะซิด

    การดูดซึมไอโซไนอาซิดอาจลดลงด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

    ให้ยาไอโซไนอาซิดอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม

    นมหรืออาหารที่มีแคลเซียมอื่นๆ

    เป็นไปได้ กลุ่มอาการนมอัลคาไลที่มีการให้ไบคาร์บอเนตและนมหรือแคลเซียมอย่างเรื้อรัง อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

    ซูโดอีเฟดรีน

    การดูดซึมซูโดอีฟีดรีนอาจเพิ่มขึ้นด้วยอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

    เตตราไซคลีน

    การดูดซึมยาเตตราไซคลินอาจลดลง

    ปล่อยให้ผ่านไป 1-2 ชั่วโมงระหว่างรับประทานยาลดกรดและยาเตตราไซคลีน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม