Erythromycin (Systemic)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Erythromycin (Systemic)

สื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (AOM)

การรักษา AOM ในเด็กที่เกิดจาก Haemophilus influenzae ที่อ่อนแอ ต้องใช้การเตรียมการรวมกันแบบตายตัวที่ประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl erythromycin ไม่ได้ผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคติดเชื้อ H. influenzae

ยาเตรียมแบบผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วยอีรีโธรมัยซิน เอทิลซัคซิเนตและซัลฟิซอกซาโซล อะซิติลเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง (ไม่ใช่สารที่ต้องการ) สำหรับการรักษา AOM แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลินชนิดที่ 1 อาจไม่ได้ผลดีสำหรับการรักษา AOM ที่ไม่ตอบสนองต่ออะม็อกซีซิลลิน เนื่องจากมีรายงานอุบัติการณ์สูงของเชื้อ S. pneumoniae ที่ดื้อต่อยาผสมคงที่

หลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อ S. pyogenes (กลุ่ม A β-hemolytic streptococci) โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ S. pyogenes ออกจากช่องจมูก แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไข้รูมาติกในภายหลัง

CDC, AAP, IDSA, AHA และอื่นๆ แนะนำให้ใช้เพนิซิลินชนิดรับประทาน V หรือ IM เพนิซิลลิน G benzathine เป็นวิธีการรักษาที่เลือก; cephalosporins ในช่องปากและ macrolides ในช่องปากถือเป็นทางเลือกอื่น บางครั้งใช้ Amoxicillin แทน Penicillin V โดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็ก

Erythromycin มักเป็นทางเลือกที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคคอหอยอักเสบจากเชื้อ Streptococcal ในผู้ป่วยที่ไวต่อยา Penicillin แม้ว่า S. pyogenes ที่ต้านทานต่อ erythromycin และ macrolides อื่น ๆ ได้รับการรายงานและอาจแพร่หลายในบางพื้นที่ของโลก (เช่น ญี่ปุ่น ฟินแลนด์) แต่อุบัติการณ์ของ S. pyogenes ที่ดื้อต่อเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกายังค่อนข้างต่ำจนถึงปัจจุบัน

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ S. pneumoniae ที่อ่อนแอ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae หรือ C. pneumoniae

อีริโทรมัยซินมักจะไม่ได้ผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อ H. influenzae

การติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนัง

การรักษาการติดเชื้อของผิวหนังและโครงสร้างผิวหนังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางที่เกิดจาก S. pyogenes หรือ Staphylococcus aureus พิจารณาว่า Staphylococci ที่ทนต่อ erythromycin อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา

การรักษาเม็ดเลือดแดงที่เกิดจาก Corynbacterium minutissimum

สิว

การรักษาสิว† [นอกฉลาก]

โรคอะมีเบีย

ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคอะมีเบียในลำไส้ที่เกิดจาก Entamoeba histolytica โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Erythromycin สำหรับการรักษาโรค amebiasis; สูตรที่เลือกใช้สำหรับโรคอะมีเบียในลำไส้คือเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซล ตามด้วยยาฆ่าแมลงจำพวกลูมินัล เช่น ไอโอโดควินอลหรือพาโรโมมัยซิน

โรคแอนแทรกซ์

ทางเลือกในการรักษาโรคแอนแทรกซ์† [นอกฉลาก]

แผนการใช้ยาฉีดหลายขนานที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคแอนแทรกซ์โดยการสูดดมซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อ B. anthracis ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ เริ่มการรักษาด้วย IV ciprofloxacin หรือ doxycycline และสารต้านการติดเชื้ออื่น ๆ 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่าจะมีประสิทธิภาพ (เช่น Chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); หากมีการตรวจพบหรือสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ให้ใช้ ciprofloxacin ทางหลอดเลือดดำ (แทนการใช้ doxycycline) และ chloramphenicol, rifampin หรือ penicillin

การติดเชื้อบาร์โทเนลลา

ถูกใช้ร่วมกับ IM หรือ IV ceftriaxone เพื่อรักษาแบคทีเรียในเลือดที่เกิดจาก Bartonella quintana† [นอกฉลาก] (เดิมชื่อ Rochalimaea quintana)

เหมาะสมที่สุด ยังไม่มีการระบุวิธีการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก B. quintana หรือการรักษาโรคเกาแมวหรือการติดเชื้อ B. henselae อื่น ๆ

USPHS/IDSA แนะนำว่าควรพิจารณาการระงับด้วยอีรีโทรมัยซินหรือด็อกซีไซคลินในระยะยาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อบาร์โทเนลลาซ้ำในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV† [นอกฉลาก]

การติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์

การรักษาการติดเชื้อในลำไส้ตามอาการที่เกิดจากเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์ เจจูนี† [นอกฉลาก] แนะนำโดย CDC, IDSA และ AAP เพื่อเป็นแนวทางการรักษา

แผลริมอ่อน

การรักษาแผลริมอ่อน† (แผลที่อวัยวะเพศที่เกิดจากเชื้อ H. ducreyi)

CDC และอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยา azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin หรือ erythromycin เพื่อเป็นยาทางเลือกในการรักษาแผลริมอ่อน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้าสุหนัตอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีหรือเข้าสุหนัต ผู้เชี่ยวชาญบางคนชอบการรักษาด้วยยาอีรีโธรมัยซินเป็นเวลา 7 วัน แทนที่จะใช้ยาอะซิโทรมัยซินหรือเซฟไตรอะโซนในปริมาณเดียวในผู้ติดเชื้อ HIV

การติดเชื้อหนองในเทียม

ทางเลือกสำหรับการรักษาการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเชื้อคลามัยเดีย ทราโคมาทิส เมื่อยาเตตราไซคลีนและอะซิโทรมัยซินมีข้อห้ามหรือไม่ได้รับการยอมรับ Erythromycin มีประสิทธิภาพน้อยกว่า azithromycin หรือ doxycycline และผลของ GI ที่เกี่ยวข้องกับยาอาจทำให้ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตร; CDC แนะนำให้รับประทานโดสแรกภายใต้การดูแล

ยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อหนองในเทียมทางอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาโดยสันนิษฐานสำหรับโรคหนองในเทียมที่อยู่ร่วมกัน การติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคหนองใน ยาที่ต้องการคืออะซิโธรมัยซินหรือด็อกซีไซคลิน อาจแนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินในเด็กเล็ก

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก Ureaplasma urealyticum

การรักษาโรคปอดบวมหนองในเทียมในทารก

การรักษาอาการเริ่มแรกและการกลับเป็นซ้ำของเยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียมในทารกแรกเกิด

ทางเลือกอื่นแทน doxycycline สำหรับการรักษา lymphogranuloma venereum† ที่เกิดจากซีโรไทป์ที่แพร่กระจายของ C. trachomatis (serovars L1, L2, L3) อีริโธรมัยซินอาจเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ทางเลือกอื่นสำหรับการรักษาภาวะพซิตตาโคซิสเมื่อห้ามใช้ยาเตตราไซคลีน (เช่น ในสตรีมีครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี)

โรคคอตีบ

เสริมกับสารต้านพิษโรคคอตีบสำหรับการรักษาโรคคอตีบที่เกิดจากโรคคอตีบแบคทีเรียคอตีบ สารต้านพิษโรคคอตีบเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคคอตีบทางเดินหายใจ สารต้านการติดเชื้ออาจกำจัด C. diphtheriae ออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ ป้องกันการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตและการผลิตสารพิษเพิ่มเติม และป้องกันหรือยุติสถานะพาหะของโรคคอตีบ แต่ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในการทำให้พิษของคอตีบเป็นกลาง และไม่ควรพิจารณาใช้แทน การบำบัดด้วยยาต้านพิษ

เนื่องจากการติดเชื้อโรคคอตีบมักไม่ทำให้เกิดภูมิคุ้มกัน การฉีดวัคซีนป้องกันคอตีบด้วยการเตรียมทอกซอยด์คอตีบจึงควรเริ่มต้นหรือเสร็จสิ้นในระหว่างการพักฟื้น

การป้องกันโรคคอตีบในการสัมผัสใกล้ชิดของผู้ป่วยโรคคอตีบ การป้องกันโรคจะแสดงไว้ในทุกครัวเรือนหรือผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ ของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบหรือพิสูจน์แล้ว โดยไม่คำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีน การป้องกันโรคควรเริ่มต้นทันทีและไม่ควรล่าช้าในระหว่างรอผลการเพาะเลี้ยง อาจจำเป็นต้องมีการเตรียมทอกซอยด์โรคคอตีบที่เหมาะสมกับวัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการสร้างภูมิคุ้มกัน

การกำจัดสถานะพาหะของโรคคอตีบในบุคคลที่ทราบว่ามีสายพันธุ์ที่เป็นพิษของ C. diphtheriae

กรานูโลมา อินกินาเล (โดโนวาโนซิส)

ทางเลือกสำหรับการรักษาแกรนูโลมา อินกินาเล่† (โดโนวาโนซิส) ที่เกิดจากเชื้อ Calymmatobacterium granulomatis

CDC แนะนำให้ใช้ยา doxycycline หรือ co-trimoxazole ciprofloxacin, erythromycin และ azithromycin เป็นทางเลือกอื่น อาจแนะนำให้ใช้อีริโทรมัยซินในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

โรคลีเจียนแนร์

การรักษาโรคลีเจียนแนร์ที่เกิดจากโรคปอดบวมลีเจียนแนร์; ใช้ร่วมกับหรือไม่มีไรแฟมพิน

โรคไลม์

ทางเลือกสำหรับการรักษาโรคไลม์ในระยะเริ่มแรก† IDSA, AAP และอื่น ๆ แนะนำให้ใช้ doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime เป็นยาทางเลือกแรก Macrolides อาจมีประสิทธิภาพน้อยลง

ท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน (NGU)

CDC และหน่วยงานอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยาอะซิโธรมัยซินหรือด็อกซีไซคลินเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษา NGU erythromycin (erythromycin base หรือ ethylsuccinate) หรือ fluoroquinolones (levofloxacin, ofloxacin) เป็นทางเลือกอื่น CDC แนะนำให้ใช้สูตรอีรีโธรมัยซินและเมโทรนิดาโซลในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามสูตรเริ่มแรกและไม่เคยสัมผัสซ้ำ

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

IV อีรีโทรมัยซินแลคโตบิโอเนต ตามด้วยอีรีโทรมัยซินในช่องปากถูกนำมาใช้ในการรักษา PID) ที่เกิดจากเชื้อ N. gonorrhoeae แต่อีรีโทรมัยซินไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC ในปัจจุบันสำหรับการรักษา PID .

ไอกรน

การรักษาโรคติดเชื้อบอร์เดเทลลาไอกรน (ไอกรน ไอกรน); ยาที่เลือก

การป้องกันโรคไอกรนเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรค; ยาทางเลือก

CDC, AAP และแพทย์อื่นๆ แนะนำให้มีการป้องกันการติดเชื้อสำหรับทุกครัวเรือนและผู้สัมผัสใกล้ชิดอื่นๆ (เช่น ผู้ที่อยู่ในการดูแลเด็ก) ของบุคคลที่เป็นโรคไอกรน โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสถานะการฉีดวัคซีน ผู้สัมผัสใกล้ชิดที่อายุน้อยกว่า 7 ปีซึ่งไม่ได้รับภูมิคุ้มกันโรคไอกรนเต็มที่ควรได้รับวัคซีนที่มีวัคซีนไอกรนในขนาดที่กำหนดที่เหลืออยู่ (โดยใช้ระยะห่างระหว่างขนาดยาน้อยที่สุด) และผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเต็มที่แต่ยังไม่ได้รับวัคซีนในขนาดสุดท้าย เด็กอายุ 3 ปีควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคไอกรนขนาดกระตุ้น

ซิฟิลิส

ถูกใช้เป็นทางเลือกในการรักษาโรคซิฟิลิสปฐมภูมิในผู้ที่แพ้เพนิซิลิน

เพนิซิลลิน จี เป็นตัวเลือกยาสำหรับรักษาโรคซิฟิลิสทุกระยะ อีริโธรมัยซินมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาทางเลือกเพนิซิลินอื่นๆ และไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสทุกรูปแบบในผู้ใหญ่หรือวัยรุ่น (รวมถึงซิฟิลิสระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ระยะแฝง หรือระดับอุดมศึกษา หรือโรคประสาทซิฟิลิส)

น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัด

เสริมการทำความสะอาดกลไกของลำไส้ใหญ่สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบเลือก; ใช้ร่วมกับนีโอมัยซิน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกแทนเพนิซิลลินในการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลินที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหารบางประเภทที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามีความเสี่ยงสูงหรือปานกลาง AHA ไม่แนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินสำหรับการใช้งานนี้อีกต่อไป แต่ระบุว่าผู้ปฏิบัติงานที่ประสบความสำเร็จในการใช้อีรีโทรมัยซิน (เช่น อีริโธรมัยซินเอทิลซัคซิเนต, อีรีโทรมัยซินสเตียเรต) ในการป้องกันโรคในผู้ป่วยแต่ละรายอาจเลือกใช้สารเหล่านี้ต่อไปได้

อีริโทรมัยซินคือ ไม่เหมาะสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในทางเดินอาหาร ทางเดินน้ำดี หรือทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่ออีรีโทรมัยซินได้

ปรึกษาคำแนะนำ AHA ล่าสุดสำหรับข้อมูลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจ ที่มีความเสี่ยงสูงหรือปานกลางต่อการเกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ และขั้นตอนใดที่ต้องมีการป้องกันโรค

การป้องกันการเกิดซ้ำของไข้รูมาติก

ทางเลือกอื่นสำหรับ IM เพนิซิลลิน จี เบนซาทีน โพแทสเซียมเพนิซิลลิน V แบบรับประทาน และซัลฟาไดอะซีนแบบรับประทาน เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของไข้รูมาติก (การป้องกันแบบทุติยภูมิ) ในผู้ป่วยที่ไวต่อไวต่อเพนิซิลลินและซัลโฟนาไมด์

แนะนำให้มีการป้องกันอย่างต่อเนื่องหลังการรักษาไข้รูมาติกที่บันทึกไว้ (แม้ว่าจะแสดงอาการโดย Sydenham chorea เพียงอย่างเดียว) และในผู้ที่มีหลักฐานของโรคหัวใจรูมาติก

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด

ทางเลือกอื่นแทนเพนิซิลลิน จี หรือแอมพิซิลลินสำหรับการป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด (GBS)† ในหญิงตั้งครรภ์ที่แพ้เพนิซิลินที่มีความเสี่ยงต่อภาวะภูมิแพ้ด้วยเบต้าแลคตัม ป้องกันการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อในช่องท้องเพื่อป้องกันโรค GBS ของทารกแรกเกิดที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกนั้นจะทำกับสตรีที่ได้รับการระบุว่าเป็นพาหะของ GBS ในระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอดตามปกติที่ดำเนินการที่ 35–37 สัปดาห์ระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน และในสตรีที่มีแบคทีเรีย GBS ในปัสสาวะ ในระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ทารกก่อนหน้านี้ที่มีโรค GBS ที่ลุกลาม ไม่ทราบสถานะ GBS ที่มีการคลอดบุตรที่อายุครรภ์

เพนิซิลิน จี เป็นวิธีการรักษาที่เลือก และแอมพิซิลินเป็นทางเลือกที่ต้องการ เซฟาโซลินสามารถใช้ได้ในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินที่ไม่มีภาวะภูมิไวเกินของเพนิซิลลินชนิดทันที แต่ควรใช้คลินดามัยซินหรืออีรีโธรมัยซินในสตรีที่แพ้เพนิซิลลินที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน

พิจารณาว่า S. agalactiae ( กลุ่ม B streptococci) มีรายงานการดื้อยา clindamycin และ erythromycin ในหลอดทดลอง โดยมีความถี่เพิ่มขึ้น ทำการทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองของเชื้อทางคลินิกที่ได้รับระหว่างการตรวจคัดกรอง GBS ก่อนคลอด GBS ที่ต้านทานต่ออีรีโธรมัยซินมักจะต้านทานต่อคลินดามัยซิน แม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่ปรากฏชัดจากผลการทดสอบในหลอดทดลองก็ตาม หากไม่สามารถทดสอบความไวต่อยาในหลอดทดลองได้ โดยไม่ทราบผลลัพธ์ หรือพบว่าเชื้อที่แยกได้มีความทนทานต่ออีริโธรมัยซินหรือคลินดามัยซิน แนะนำให้ใช้ยาแวนโคมัยซินในการป้องกันโรคในสตรีที่แพ้เพนิซิลินที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะภูมิแพ้ด้วยเบต้าแลคตัม

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Erythromycin (Systemic)

การบริหารระบบ

ให้ทางปากเป็นเบสอีริโธรมัยซิน, สเตียเรต, เอทิลซักซิเนตหรือเอสโตเลต ให้ยาอีรีโทรมัยซิน แลคโตบิโอเนตโดยการให้ทางหลอดเลือดดำ

โดยปกติแล้วควรใช้ทางปากและควรเปลี่ยนทางหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุด

การบริหารทางปาก

ยาเม็ด Erthromycin ที่ออกฤทธิ์ช้า ( อาจให้ PCE Dispertab, Ery-Tab) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร แต่การดูดซึมที่เหมาะสมของ PCE Dispertab เกิดขึ้นเมื่อให้ยาเม็ดในสภาวะอดอาหาร (อย่างน้อย 30 นาที และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) ควรให้ยาเม็ดเคลือบฟิล์มอีริโธรมัยซินในช่วงอดอาหาร (อย่างน้อย 30 นาที และควรรับประทานก่อนหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง)

แคปซูลที่ปล่อยออกมาล่าช้าของ Erythromycin ที่มีเม็ดเม็ดเคลือบลำไส้ของ erythromycin (ERYC) อาจถูกกลืนกินได้อย่างสมบูรณ์หรือเนื้อหาทั้งหมดของแคปซูลอาจโรยลงบนซอสแอปเปิ้ลจำนวนเล็กน้อยทันทีก่อนที่จะให้ยา; ไม่แนะนำให้แบ่งย่อยเนื้อหาของแคปซูล เม็ดเคลือบลำไส้ที่มีอยู่ในแคปซูลไม่ควรเคี้ยวหรือบด หากบริหารเนื้อหาแคปซูลโดยโรยซอสแอปเปิ้ล ผู้ป่วยควรดื่มน้ำหลังจากกลืนซอสแอปเปิ้ลเพื่อให้แน่ใจว่ากลืนเม็ดเข้าไป หากเม็ดหกโดยไม่ตั้งใจ ควรเริ่มเตรียมขนาดยาใหม่ด้วยแคปซูลใหม่

ให้ยาแขวนลอยในช่องปาก Erythromycin ethylsuccinate เม็ดเคี้ยว และเม็ดเคลือบฟิล์ม (E.E.S., EryPed) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร . ไม่ควรกลืนยาเม็ดเคี้ยวทั้งเม็ด

ควรให้ยา Erythromycin stearate ขณะอดอาหารหรือทันทีก่อนมื้ออาหาร

ให้เตรียมยาผสมแบบคงที่ซึ่งประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การสร้างใหม่

สร้างผง erythromycin ethylsuccinate ใหม่เพื่อแขวนลอยในช่องปากด้วยน้ำตามคำแนะนำของผู้ผลิต

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ให้ยาอีริโธรมัยซิน แลคโตบิโอเนต โดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ห้ามฉีดยาโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วหรือโดยตรง เนื่องจากมีผลระคายเคืองเฉพาะที่ของยา

โดยปกติแล้วแนะนำให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง แต่อาจฉีดยาโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะทุกๆ 6 ชั่วโมง

การสร้างใหม่

สร้างขวด ADD-Vantage ใหม่ตามคำแนะนำของผู้ผลิตโดยใช้โซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือการฉีดเดกซ์โทรส 5% ขวด ADD-Vantage ใช้สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

อัตราการบริหาร

สำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำเป็นระยะ ๆ; หนึ่งในสี่ของขนาดยารายวันทั้งหมดให้เป็นเวลามากกว่า 20-60 นาที โดยเว้นช่วงทุกๆ 6 ชั่วโมง

ขนาดยา

มีจำหน่ายในรูปแบบเบสอีรีโธรมัยซิน, เอสโตเลต, เอทิลซัคซิเนต, สเตียเรต, หรือแลคโตบิเนต; ปริมาณที่แสดงในรูปของอีริโธรมัยซิน ปริมาณของการเตรียมส่วนผสมคงที่ที่ประกอบด้วย erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl จะแสดงในรูปของปริมาณ erythromycin หรือ sulfisoxazole

Erythromycin ethylsuccinate มีลักษณะการดูดซึมที่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ที่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ของ erythromycin ในช่องปากและปริมาณที่สูงกว่าของ อาจจำเป็นต้องใช้เอทิลซัคซิเนตเพื่อให้บรรลุผลการรักษา สำหรับผู้ใหญ่ erythromycin 400 มก. เป็น ethylsuccinate ให้ฤทธิ์ของ erythromycin คล้ายกับที่ให้ erythromycin 250 มก. เป็นเบส เอสโตเลต หรือสเตียเรต

ผู้ป่วยเด็ก

ขนาดยาทั่วไปในเด็ก รักษาโรคติดเชื้อทางปาก

อีริโทรไมซิน (เบส เอสโตเลต เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 30–50 มก./กก. ทุกวันใน 2–4 โดสที่แบ่งเท่า ๆ กัน

อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

ทางหลอดเลือดดำ

อีริโทรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต): 15–20 มก./กก. ทุกวัน อาจใช้ขนาดยาสูงถึง 4 กรัมต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (AOM) ช่องปาก

เด็กอายุ ≥ 2 เดือน (ชุดค่าผสมคงที่ประกอบด้วยอีรีโธรมัยซิน เอทิลซัคซิเนตและซัลฟิซอกซาโซล อะซิติล): 12.5 มก./กก. (ตาม กับปริมาณอีรีโธรมัยซิน) ทุก 6 ชั่วโมงหรือ 17 มก./กก. (ขึ้นอยู่กับปริมาณอีรีโธรมัยซิน) ทุก 8 ชั่วโมง (มากถึง 2 กรัมต่อวัน) อย่างเป็นทางเลือก สามารถใช้ขนาดยาโดยประมาณต่อไปนี้ที่แสดงในรูปของปริมาตรของสารแขวนตะกอนแบบผสมตายตัวได้ (ดูตารางที่ 1 และตารางที่ 2)

ปริมาณ Pediazole (การให้ยา 6 ชั่วโมง) สำหรับ AOM ในเด็กอายุ 2 เดือน

น้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม)

ปริมาณ (ซ้ำทุกๆ 6 ครั้ง) ชั่วโมง เป็นเวลา 10 วัน)

คำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว

8–15.9

2.5 มล.

16–23.9

5 มล.

24–31.9

7.5 มล.

>32

10 มล.

ปริมาณยา Pediazole (8 - การให้ยาตามชั่วโมง) สำหรับ AOM ในเด็กอายุ ≥2 เดือน

น้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม)

ปริมาณ (ซ้ำทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน)

คำนวณปริมาณตามน้ำหนักตัว

6–11.9

2.5 มล.

12–17.9

5 มล.

18–23.9

7.5 มล.

24–30

10 mL

>30

12.5 mL

Amebiasis Entamoeba histolytica การติดเชื้อ ทางปาก

Erythromycin (เบส, เอสโตเลต เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 30–50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานเป็นเวลา 10–14 วัน

Anthrax† IV

อีริโธรมัยซิน (แลคโตบิโอเนต): 20–40 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมง

ต้องใช้ร่วมกับสูตรยาหลายชนิดที่เริ่มแรกประกอบด้วยยาไซโปรฟลอกซาซินทางหลอดเลือดดำ หรือ IV doxycycline และยาต้านการติดเชื้ออื่น ๆ อีก 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่ามีประสิทธิภาพ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

การติดเชื้อหนองในเทียม การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทางทวารหนักในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือเอทิลซักซิเนต): 50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา 14 วัน .

การติดเชื้อในท่อปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทางทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนในวัยรุ่น ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การรักษาโดยสันนิษฐานสำหรับการติดเชื้อหนองในเทียมในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. ด้วยโรคหนองในชนิดรับประทาน

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือเอทิลซักซิเนต): 50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) ให้แบ่ง 4 ขนาดเป็นเวลา 7 วัน

การสันนิษฐานรักษาการติดเชื้อหนองในเทียมในวัยรุ่นที่เป็นโรคหนองในทางช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (ฐาน): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน วัน

การรักษาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ C. trachomatis ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 50 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา ≥14 วัน แนะนำให้ติดตามผลและอาจจำเป็นต้องมีการบำบัดขั้นที่สอง

การรักษาโรค Ophthalmia Neonatorum ที่เกิดจาก C. trachomatis ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 50 มก./กก. ทุกวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลา 14 วัน แนะนำให้ติดตามผลและอาจจำเป็นต้องมีการบำบัดขั้นที่สอง

การรักษาโรคคอตีบของโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรไมซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 14 วัน โดยปกติผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ การกำจัดสิ่งมีชีวิตควรได้รับการยืนยันโดยการเพาะเลี้ยงเชิงลบ 2 ครั้งติดต่อกันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

การป้องกันโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7–10 วัน

การกำจัดโรคคอตีบที่เป็นพาหะของรัฐ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 7–10 วัน รับวัฒนธรรมการติดตามผล ≥2สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากวัฒนธรรมเป็นบวก ควรให้หลักสูตรเพิ่มเติม 10 วันและได้รับวัฒนธรรมการติดตามผลเพิ่มเติม

โรค Lyme† โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก† ทางปาก

Erythromycin: 12.5 มก./กก. (สูงถึง 500 มก.) วันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 14–21 วัน หรืออีกทางหนึ่ง รับประทาน 30 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด (หรือ 250 มก. 3 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 14–21 วัน

ท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในในวัยรุ่น

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา ≥ 7 วัน สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำ 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานครั้งเดียว (2 ก.)

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน . สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำให้รับประทาน 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วันร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลทางปากครั้งเดียว (2 กรัม)

การรักษาหรือการป้องกันโรคไอกรนของโรคไอกรนทางปาก

เออร์โธรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต) : 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) โดยแบ่งรับประทานเป็นเวลา 14 วัน

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหาร† ช่องปาก

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 20 มก./กก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 10 มก./กก. 6 ชั่วโมงต่อมา

อีริโทรมัยซิน (สเตียเรต): 20 มก./กก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 10 มก./กก. 6 ชั่วโมงต่อมา

ผู้ใหญ่

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ใหญ่ การรักษาการติดเชื้อ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ในการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ตารางการให้ยาวันละสองครั้ง เมื่อให้ยาในขนาดที่เกิน 1 กรัมต่อวัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ในการติดเชื้อที่รุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 400 มก. ทุก 6 ชั่วโมง อาจใช้ขนาดสูงถึง 4 กรัมต่อวันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง

อีริโทรมัยซิน (สเตียเรต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ในการติดเชื้อรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาได้ถึง 4 กรัมต่อวัน อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้ตารางการให้ยาวันละสองครั้ง เมื่อปริมาณ >1 กรัมต่อวัน

คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน

Amebiasis Entamoeba histolytica การติดเชื้อ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10–14 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 250 มก. 4 ครั้ง ทุกวันเป็นเวลา 10–14 วัน

อีริโทรไมซิน (เอทิลซัคซิเนต): 400 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10–14 วัน

Anthrax† IV

Erythromycin (แลคโตบิโอเนต): 15–20 มก./กก. (สูงถึง 4 กรัม) ทุกวัน โดยแบ่งรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมง

ต้องใช้ร่วมกับยาหลายชนิด สูตรที่เริ่มแรกประกอบด้วย IV ciprofloxacin หรือ IV doxycycline และยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ อีก 1 หรือ 2 ชนิดที่คาดการณ์ว่าจะมีประสิทธิภาพ

ระยะเวลาของการรักษาคือ 60 วัน หากโรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสสปอร์ของแอนแทรกซ์ในบริบทของสงครามทางชีวภาพหรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

Chancroid† ทางปาก

Erythromycin (ฐาน): 500 มก. 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

การติดเชื้อหนองในเทียม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือทวารหนักที่ไม่ซับซ้อน ช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้ง ทุกวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน หากไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ในสตรีมีครรภ์ ให้รับประทานขนาด 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง, 333 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

อีรีโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หากไม่อนุญาตให้ใช้สูตรนี้ในหญิงตั้งครรภ์ อาจใช้ขนาด 400 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

การรักษาโดยสันนิษฐานของการติดเชื้อหนองในเทียมในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหนองในทางช่องปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 วันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน

Lymphogranuloma venereum† ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน วัน

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 21 วัน

การรักษาโรคคอตีบของโรคคอตีบ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 40–50 มก./กก. ทุกวัน (สูงสุด 2 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 14 วัน วัน โดยปกติผู้ป่วยจะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อ การกำจัดสิ่งมีชีวิตควรได้รับการยืนยันโดยการเพาะเชื้อเชิงลบ 2 ครั้งติดต่อกันหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด

การป้องกันโรคคอตีบทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 1 กรัมทุกวันเป็นเวลา 7–10 วัน

กำจัดโรคคอตีบที่เป็นพาหะของรัฐ ทางปาก

อีริโทรมัยซิน: 1 กรัมต่อวันเป็นเวลา 7–10 วัน รับวัฒนธรรมการติดตามผล ≥2สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากวัฒนธรรมเป็นบวก ควรให้หลักสูตรเพิ่มเติม 10 วันและได้รับวัฒนธรรมการติดตามผลเพิ่มเติม

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† ทางปาก

Erythromycin (เบส): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา ≥ 3 สัปดาห์หรือจนกว่าแผลทั้งหมดจะหายสนิท พิจารณาเพิ่มยาอะมิโนไกลโคไซด์ทางหลอดเลือดดำ (เช่น เจนตามิซิน) หากไม่ปรากฏให้เห็นการปรับปรุงภายใน 2-3 วันแรกของการรักษาและในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

การกลับเป็นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้ 6-18 เดือนหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด

โรคลีเจียนแนร์ในช่องปาก

เออร์โธรมัยซิน (เบส เอทิลซัคซิเนต หรือสเตียเรต): 1–4 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไรแฟมพิน ระยะเวลาปกติคือ 10–21 วัน

IV

อีริโทรมัยซิน (แลกโตบิโอเนต): 1–4 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไรแฟมพิน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว สามารถหยุดยา rifampin และเปลี่ยนการบำบัดเป็น erythromycin แบบรับประทานได้ ระยะเวลาปกติคือ 10–21 วัน

โรค Lyme ที่เกิดเฉพาะที่หรือแพร่กระจายเร็ว† ทางปาก

Erythromycin: 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14–21 วัน

ท่อปัสสาวะอักเสบหนองในชนิดรับประทาน

Erythromycin (เบสหรือสเตียเรต): 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรืออีกทางหนึ่ง 666 มก. ทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา ≥ 7 วัน สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำ 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลแบบรับประทานครั้งเดียว (2 ก.)

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน . สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดซ้ำและต่อเนื่อง CDC แนะนำให้รับประทาน 800 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซลทางปากครั้งเดียว (2 กรัม)

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) IV จากนั้นให้รับประทาน

อีริโธรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต) ): 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เป็นเวลา 3 วัน จากนั้นให้เปลี่ยนไปใช้ยาอีรีโทรมัยซินแบบรับประทาน (เบสหรือสเตียเรต) ในขนาด 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน หรือใช้ขนาดยาติดตามผลอีรีโธรมัยซิน 333 มก. (เบสหรือสเตียเรต) ทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน หรือ 500 มก. (เบสหรือสเตียเรต) ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน

ไม่รวมอยู่ในคำแนะนำของ CDC สำหรับการรักษา PID

การรักษาหรือการป้องกันโรคไอกรนของโรคไอกรน ทางปาก

1 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดยาเป็นเวลา 14 วัน

ซิฟิลิสทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 30–40 กรัม โดยแบ่งให้เป็นเวลา 10–15 วัน

อีริโทรมัยซิน (เอสโตเลท): 20 กรัม ให้เป็นเวลา 10 วัน

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 48–64 กรัม ให้เป็นเวลา 10–15 วัน

CDC ไม่แนะนำให้ใช้อีรีโทรมัยซินในการรักษาโรคซิฟิลิส

น้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ก่อนการผ่าตัด เสริมการทำความสะอาดกลไกในผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างดำเนินการ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ช่องปาก

อิริโธรมัยซิน (ฐาน): หากกำหนดการผ่าตัดเวลา 8.00 น. ให้อีรีโทรมัยซิน 1 กรัม และนีโอมัยซินซัลเฟตทางปาก 1 กรัม เวลา 13.00 น., 14.00 น. และ 23.00 น. ในวันก่อนการผ่าตัด

การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย† ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม ช่องปาก ทางเดินหายใจ หรือหลอดอาหารบางประเภท † ทางปาก

อีริโธรมัยซิน (เอทิลซัคซิเนต): 800 มก. 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 400 มก. 6 ชั่วโมงต่อมา

อีริโธรมัยซิน (สเตียเรต): 1 กรัม 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และ 500 มก. 6 ชั่วโมงต่อมา

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไข้รูมาติก ทางปาก

อีริโทรมัยซิน (เบสหรือสเตียเรต): 250 มก. วันละสองครั้ง

อีริโทรมัยซิน (เอทิลซักซิเนต): 400 มก. วันละสองครั้ง

จำเป็นต้องมีการป้องกันอย่างต่อเนื่องในระยะยาว

การป้องกันโรคสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีปริกำเนิด† ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงซึ่งไม่ควรได้รับยาต้านการติดเชื้อβ-lactam† IV

อีริโธรมัยซิน (แลคโตไบโอเนต): 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง; เริ่มต้นในเวลาที่การคลอดหรือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และดำเนินต่อไปจนกระทั่งการคลอดบุตร

การกำหนดขีดจำกัด

ผู้ป่วยเด็ก

การรักษาการติดเชื้อทางปาก

สูงสุด 4 กรัมต่อวัน

ผู้ใหญ่

ประชากรพิเศษ

ความบกพร่องของตับ

อาจแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของอีรีโธรมัยซินในซีรั่มและปรับเปลี่ยนขนาดยาเมื่อมีการระบุไว้

การด้อยค่าของไต

การปรับขนาดยาไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

คำเตือน

ข้อห้าม

  • ภูมิไวเกินต่ออีรีโธรมัยซิน
  • การใช้งานร่วมกันกับยาบางชนิดขึ้นอยู่กับ CYP3A อย่างมากสำหรับการเผาผลาญและความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ร้ายแรงและ/หรือที่คุกคามถึงชีวิต (เช่น แอสเทมมิโซล ซิสซาไพด์ ไพโมไซด์ , เทอร์เฟนาดีน) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)
  • Erythromycin estolate ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับหรือโรคตับที่มีอยู่แล้ว
  • การรวมกันแบบตายตัว ของ erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole acetyl ในผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่ง

    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    การติดเชื้อ superinfection/อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile

    การเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตมากเกินไปของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ไวต่อความรู้สึกเป็นไปได้ จัดการบำบัดที่เหมาะสมหากเกิดการติดเชื้อขั้นสูง

    การรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้ออาจทำให้คลอสตริเดียมีการเจริญเติบโตมากเกินไป พิจารณาอาการท้องร่วงและอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile (อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ) หากเกิดอาการท้องร่วงและจัดการตามนั้น

    บางกรณีที่ไม่รุนแรงของอาการท้องร่วงและลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ C. difficile อาจตอบสนองต่อการหยุดยาเพียงอย่างเดียว จัดการกรณีปานกลางถึงรุนแรงด้วยการเสริมของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และโปรตีน การบำบัดป้องกันการติดเชื้อที่เหมาะสม (เช่น metronidazole ในช่องปากหรือ vancomycin) ที่แนะนำหากอาการลำไส้ใหญ่บวมรุนแรง

    ผลกระทบต่อตับ

    ผลกระทบต่อตับ ได้แก่ เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น และตับอักเสบของเซลล์ตับ และ/หรือ cholestatic (มีหรือไม่มีโรคดีซ่าน) ได้รับการรายงานร่วมกับ erythromycins ในช่องปากหลายชนิดและร่วมกับ erythromycin ทางหลอดเลือดดำ

    Erythromycin estolate มีความเกี่ยวข้องกับพิษต่อตับบ่อยกว่า erythromycins อื่นๆ ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจาก Erythromycin estolate มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาเป็นเวลา > 10 วันหรือในหลักสูตรซ้ำๆ

    Erythroomycin estolate มีข้อห้าม และควรใช้ erythromycins อื่นๆ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง . นอกจากนี้ อาจแนะนำให้ตรวจสอบความเข้มข้นของ erythromycin ในซีรั่มและการปรับเปลี่ยนขนาดยาตามที่ระบุไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    การใช้ยา Lovastatin ร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีรายงานการเกิด rhabdomyolysis (โดยมีหรือไม่มีการด้อยค่าของไต) (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ปฏิกิริยาภูมิแพ้

    มีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    แอนาฟิแล็กซิส ลมพิษ การปะทุของผิวหนังเล็กน้อย กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน และการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษยังรายงานน้อยมาก

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ผลกระทบของหัวใจ

    มีรายงานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว)

    การยืดระยะเวลา QT และการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ (torsades de pointes ) มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับ erythromycin ในช่องปากและทางหลอดเลือดดำ; ข้อมูลที่จำกัดชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของซีรั่มและ/หรืออัตราการฉีดยา การลดอัตราการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอาจลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อหัวใจ แต่อาจไม่ลดความเสี่ยงและอาจจำเป็นต้องหยุดยา

    มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการใช้อีรีโทรมัยซินแบบรับประทานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ (โดยปกติคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เป็นปัจจัยที่ 2 การใช้อีรีโทรมัยซินแบบรับประทานร่วมกัน (ยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A ) กับยาที่ยับยั้ง CYP3A (เช่น fluconazole, ketoconazole, itraconazole, diltiazem, verapamil) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ

    ควรใช้ Erythromycins ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง สำหรับการยืด QT และ/หรือการสะสมของสารต้านการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    ผู้ป่วยโรค Myasthenia Gravis

    อาจมีรายงานอาการรุนแรงขึ้นของความอ่อนแอในผู้ป่วยโรค Myasthenia Gravis

    การใช้ชุดค่าผสมแบบคงที่

    เมื่อใช้ร่วมกับชุดค่าผสมแบบคงที่กับสารอื่น ๆ ให้พิจารณาข้อควรระวัง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับสารที่ใช้ร่วมกัน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    ไม่ควรใช้ยาผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole ในหญิงตั้งครรภ์ในระยะที่กำหนด

    การให้นมบุตร

    กระจายเป็นนม ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ไม่ควรใช้ยาเตรียมแบบผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และ sulfisoxazole ในมารดาที่เป็นทารกในวัยทารกอายุ การใช้ในเด็ก

    ยาเตรียมแบบผสมคงที่ที่มี erythromycin ethylsuccinate และไม่ควรใช้ sulfisoxazole ในทารกอายุ การด้อยค่าของตับ

    กำจัดโดยตับเป็นหลัก ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้องและเป็นตะคริว คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร) การระคายเคืองต่อหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันด้วยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Erythromycin (Systemic)

    ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A ยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP3A

    ยาที่ส่งผลกระทบหรือถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่น่าจะเกิดขึ้นกับยาที่เป็นสารยับยั้ง ตัวเหนี่ยวนำ หรือสารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์ CYP โดยอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเมแทบอลิซึมของอีรีโธรมัยซิน และ/หรือตัวอื่น ๆ ยา.

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาต้านการเต้นของหัวใจ (digoxin, disopyramide, quinidine)

    ความเข้มข้นของยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากโรคหัวใจและหลอดเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามอย่างใกล้ชิด

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ชนิดรับประทาน (วาร์ฟาริน)

    PTT ที่ยืดเยื้อเป็นไปได้

    ติดตาม PT หรือการทดสอบอื่นที่เหมาะสมอย่างใกล้ชิดหากใช้ร่วมกับวาร์ฟาริน ลดปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น

    ยาต้านเชื้อรา, azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole)

    ความเข้มข้นของ erythromycin ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของโรคหัวใจ

    หลีกเลี่ยง การใช้ร่วมกัน

    ยาแก้แพ้ (แอสเทมิโซล, เทอร์เฟนาดีน)

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์และศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) กับแอสเทมมีโซลหรือเทอร์เฟนาดีน (ยาที่ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดอีกต่อไป สหรัฐอเมริกา)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    เบนโซไดอะซีพีน (อัลปราโซแลม, มิดาโซแลม, ไตรอะโซแลม)

    ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น; ผลของยาระงับประสาทและฤทธิ์สะกดจิตที่ยืดเยื้อที่เป็นไปได้ของยา

    ตรวจสอบอย่างระมัดระวังและปรับปริมาณของเบนโซไดอะซีพีนตามความจำเป็น

    สารปิดกั้นช่องแคลเซียม

    Diltiazem และ Verapamil: อาจเพิ่มความเข้มข้นของ erythromycin และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากสาเหตุของหัวใจ

    Nefedipine: ไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน จากสาเหตุของโรคหัวใจ

    Diltiazem และ Verapamil: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

    Carbamazepine

    ความเข้มข้นของ carbamazepine เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของ carbamazepine

    ได้รับการตรวจสอบหลักฐาน ความเป็นพิษของคาร์บามาซีพีน ควรลดขนาดยาคาร์บามาเซพีนเมื่อจำเป็น

    พิจารณาการใช้สารต้านการติดเชื้อทางเลือกอื่น

    คลอแรมเฟนิคอล

    หลักฐานภายนอกร่างกายของการเป็นปรปักษ์

    Cisapride

    ความเข้มข้นของ Cisapride ที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง (เช่น ผลกระทบต่อหัวใจ)

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Clindamycin หรือ lincomycin

    หลักฐานภายนอกร่างกายของการเป็นปรปักษ์

    อัลคาลอยด์ของเออร์โกต์ (ไดไฮโดรเออร์โกตามีน, เออร์โกโนวีน, เออร์โกตามีน, เมทิลเลอร์โกโนวีน)

    ความเป็นไปได้ของอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์; ศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ความเป็นพิษเฉียบพลันของเออร์โกต์)

    สารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตส (โลวาสแตติน, ซิมวาสแตติน)

    ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารยับยั้ง HMG-CoA รีดักเตสบางชนิดที่มีศักยภาพ สำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อ (รวมถึงการสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย)

    หากใช้ควบคู่กับโลวาสแตติน ให้ติดตามความเข้มข้นของ CK และซีรัมทรานส์อะมิเนสอย่างใกล้ชิด

    สารกดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน)

    ความเข้มข้นของไซโคลสปอรินเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของไซโคลสปอริน

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวังและติดตามหลักฐานของความเป็นพิษของไซโคลสปอริน

    ติดตามความเข้มข้นของไซโคลสปอริน หากเป็นไปได้ ปรับขนาดยาตามความจำเป็นเมื่อมีการเริ่มหรือหยุดยา erythromycin

    Pimozide

    ความเข้มข้นของ pimozide ที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    Sildenafil

    ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้น

    พิจารณาลดขนาดยาซิลเดนาฟิล

    ธีโอฟิลลีน

    ความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนเพิ่มขึ้น; ความเข้มข้นของ erythromycin ลดลงที่เป็นไปได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง ติดตามความเข้มข้นของธีโอฟิลลีนในซีรั่ม และปรับปริมาณของธีโอฟิลลีน หากมีการระบุ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม