Vitamin B12

ชื่อแบรนด์: Nascobal
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Vitamin B12

ภาวะขาดวิตามินบี 12

การรักษาภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายและภาวะขาดวิตามินบี 12 อื่นๆ

ไซยาโนโคบาลามินในหลอดเลือดหรือไฮดรอกโซโคบาลามิน: การรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการหลั่งปัจจัยภายใน (IF) ไม่เพียงพอ การดูดซึมในลำไส้บกพร่อง หรือการขาดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารมังสวิรัติ

ไซยาโนโคบาลามินถือเป็นการเตรียมวิตามินบี 12 ทางหลอดเลือดที่เลือก; อาจแนะนำให้ใช้ไฮดรอกโซโคบาลามินสำหรับการรักษาเบื้องต้น

สเปรย์ฉีดจมูกไซยาโนโคบาลามิน: ใช้เพื่อรักษาสถานะทางโลหิตวิทยาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโดยไม่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทซึ่งตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิตามินบี 12 ทางหลอดเลือดดำ ยังใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับการขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการขาดอาหาร การดูดซึมบกพร่อง การหลั่ง IF ไม่เพียงพอ หรือสภาวะอื่นๆ

ข้อกำหนดด้านอาหาร

การบริโภคที่เพียงพอซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการขาดวิตามินบี 12 และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12

การบริโภควิตามินบี 12 อย่างเพียงพอมักจะสามารถทำได้โดยการบริโภคอาหาร อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10–30% ของผู้สูงอายุไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติได้ และควรรับประทานอาหารหรืออาหารเสริมที่เสริมวิตามินบี 12 การบริโภคที่ไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้ในผู้เป็นมังสวิรัติและทารกที่ได้รับนมแม่ อาหารผสมที่มีส่วนประกอบหลักคือเนื้อสัตว์ ปลา หรือสัตว์ปีก น้ำนม; และธัญพืชพร้อมรับประทานเสริมอาหารเป็นแหล่งวิตามินบี 12 หลักในอาหารของผู้ใหญ่และเด็กในสหรัฐอเมริกา

ค่าเผื่ออาหารที่แนะนำ (RDA) ในผู้ใหญ่โดยพิจารณาจากปริมาณที่จำเป็นในการรักษาสถานะทางโลหิตวิทยาและซีรั่มปกติ ความเข้มข้นของวิตามินบี 12

ปริมาณวิตามินบี 12 ที่เพียงพอสำหรับทารกอายุ ≤ 6 เดือน โดยพิจารณาจากปริมาณวิตามินบี 12 เฉลี่ยที่สังเกตได้ของทารกที่ได้รับนมแม่เป็นหลัก AI สำหรับทารกอายุ 7-12 เดือน อิงตาม AI สำหรับทารกอายุน้อยกว่าและข้อมูลในผู้ใหญ่

RDA สำหรับเด็กอายุ 1-18 ปี อิงตามข้อมูลในผู้ใหญ่

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม

ไซยาโนโคบาลามินในหลอดเลือด: การจัดการภาวะบกพร่องทางพันธุกรรมของทรานส์โคบาลามิน II

การทดสอบชิลลิง

ไซยาโนโคบาลามินทางหลอดเลือดดำและไฮดรอกโซโคบาลามิน: ใช้ร่วมกับไซยาโนโคบาลามิน โค 57 ในการทดสอบชิลลิงเพื่อศึกษาการดูดซึมวิตามินบี 12

พิษไซยาไนด์

ไฮดรอกโคโคบาลามิน (ไซยาโนคิท): การรักษาพิษไซยาไนด์ที่ทราบหรือสงสัย ใช้ร่วมกับการสนับสนุนทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดและการจัดการกิจกรรมการชัก

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Vitamin B12

การบริหารระบบ

ไซยาโนโคบาลามินได้รับการบริหารทางปาก ในจมูก หรือโดย IM หรือการฉีด Sub-Q แบบฉีดลึก

ไฮดรอกโคบาลามินบริหารให้โดยการฉีด IM หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การบริหารช่องปาก

การบำบัดด้วยช่องปากด้อยกว่าการรักษาด้วยหลอดเลือด อาจใช้สำหรับการรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 ในอาหารผู้ป่วยที่มีการดูดซึมทางเดินอาหารตามปกติ

การให้ยาทางหลอดเลือด

ไซยาโนโคบาลามิน: ให้ยาโดย IM หรือการฉีด Q ลึก หากได้รับยา sub-Q ให้หลีกเลี่ยงการฉีดเข้าสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังส่วนบน หลีกเลี่ยงการให้ยา IV; วิตามินจะถูกขับออกอย่างรวดเร็วในปัสสาวะเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ไฮดรอกโคบาลามิน: ให้ยาโดยการฉีด IM (การขาดวิตามิน) หรือโดยการฉีดทางหลอดเลือดดำ (พิษไซยาไนด์) หลีกเลี่ยงการให้ยาทางหลอดเลือดดำสำหรับการขาดวิตามิน

สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

การให้ทางหลอดเลือดดำสำหรับพิษไซยาไนด์

ไฮดรอกโคบาลามิน: (ไซยาโนคิท); บริหารงานโดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ

อาจต้องใช้สายฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยเฉพาะ การบริหารงานผ่านสาย IV เดียวกันกับผลิตภัณฑ์ในเลือดไม่แนะนำ

การสร้างใหม่

สร้างขวดใหม่ที่มีไฮดรอกซีโคบาลามิน 2.5 กรัมด้วยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100 มล.; กลับด้านหรือเขย่าขวดอย่างน้อย 30 วินาที อย่าเขย่าขวด สามารถใช้การฉีด Lactated Ringer หรือการฉีดเดกซ์โทรส 5% ได้ หากไม่มีการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายที่สร้างใหม่ประกอบด้วย 25 มก./มล.

อัตราการบริหาร

ขนาดยาเริ่มต้น 5 กรัม: 15 นาที

ขนาดยา 5 กรัมครั้งที่สอง: 15 นาที (สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะสุดขั้ว) ถึง 2 ชั่วโมง; อัตราขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

การให้ยาทางจมูก

ให้ยาทางจมูกโดยใช้เครื่องสูบน้ำแบบมิเตอร์ ให้ยา 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 1 ชั่วโมงหลังกินอาหารร้อนหรือของเหลว

ก่อนฉีดเข้าจมูก ให้ล้างจมูก สอดตัวแปลงจมูกเข้าไปในรูจมูกข้างหนึ่งประมาณ 1 ซม. ชี้ปลายของอะแดปเตอร์ไปทางด้านหลังจมูก จับรูจมูกอีกข้างหนึ่งปิดไว้ และเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย ปั๊มยาเข้ารูจมูก สูดยาเบา ๆ ระหว่างและหลังการให้ยาทันที ให้กลับเข้าไปใหม่ มุ่งหน้าไปยังตำแหน่งตั้งตรง ถอดชุดปั๊มออกจากจมูก

ยังไม่มีการสร้างประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูก โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เลื่อนการใช้ออกไปจนกว่าอาการเหล่านี้จะทุเลาลง

ปั๊มปั๊มก่อนใช้แต่ละครั้ง

ปริมาณ

การขาดวิตามินบี 12: ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดระยะยาว เมื่อมาตรการรักษาอื่นๆ แก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของการขาดสารอาหารได้

ปั๊มวัดปริมาณไซยาโนโคบาลามินให้ยา 500 ไมโครกรัม (0.1 มล.) ต่อการกระตุ้นหนึ่งครั้ง

ผู้ป่วยเด็ก

ภาวะขาดวิตามินบี 12 IM

ไฮดรอกโคโคบาลามิน: เริ่มแรก ให้รับประทานครั้งเดียวที่ 100 ไมโครกรัมถึงขนาดยาทั้งหมด 1–5 มก. ให้เป็นเวลา ≥2 สัปดาห์

ไฮดรอกโคโคบาลามิน: การบำรุงรักษา 30– 50 ไมโครกรัมทุก 4 สัปดาห์

ข้อกำหนดด้านโภชนาการและทดแทน ทางปาก

ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นมังสวิรัติ: เสริมด้วย AI ตั้งแต่แรกเกิด เนื่องจากทารกเหล่านี้สะสมวิตามินบี 12 ได้น้อย และนมแม่อาจให้วิตามินในปริมาณที่น้อยมาก .

ทารกอายุ ≤ 6 เดือน: AI ที่แนะนำคือ 0.4 mcg (0.06 mcg/kg) ทุกวัน

ทารกอายุ 7-12 เดือน: AI ที่แนะนำคือ 0.5 mcg (0.06 mcg/kg) ทุกวัน .

เด็กอายุ 1-3 ปี: RDA คือ 0.9 ไมโครกรัมต่อวัน

เด็กอายุ 4-8 ปี: RDA คือ 1.2 ไมโครกรัมต่อวัน

เด็กอายุ 9-13 ปี: RDA คือ 1.8 ไมโครกรัมต่อวัน

เด็กอายุ 14-18 ปี: RDA คือ 2.4 ไมโครกรัมต่อวัน

RDA จะไม่ตอบสนองความต้องการของ บุคคลที่มีอาการการดูดซึมผิดปกติ

พิษไซยาไนด์† [นอกฉลาก] IV

ไฮดรอกโคโคบาลามิน: มีการใช้ 70 มก./กก.

ผู้ใหญ่

การขาดวิตามินบี 12 IM หรือ Sub-Q

ไซยาโนโคบาลามิน: เริ่มแรก 100 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 6–7 วัน หากอาการทางคลินิกดีขึ้นและสังเกตเห็นการตอบสนองของเรติคูโลไซต์ ให้ฉีด 100 ไมโครกรัมวันเว้นวันสำหรับ 7 โดส จากนั้นให้ 100 ไมโครกรัมทุกๆ 3–4 วันเป็นเวลา 2–3 สัปดาห์

ไซยาโนโคบาลามิน: แบบปกติ 100 ไมโครกรัมทุกเดือน

IM

ไฮดรอกโคบาลามิน: เริ่มแรก 30 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 5–10 วัน

ไฮดรอกโคโคบาลามิน: แบบบำรุงรักษา 100–200 ไมโครกรัมทุกเดือน

เข้าจมูก

บำรุงรักษา 500 ไมโครกรัม (การกระตุ้นหนึ่งครั้ง) สัปดาห์ละครั้ง เพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยที่พบว่าความเข้มข้นของวิตามินบี 12 ในซีรั่มลดลงหลังการรักษาเป็นเวลา 1 เดือน

ข้อกำหนดด้านอาหารและทดแทน รับประทาน

ชายและหญิงอายุ ≥19 ปี: RDA คือ 2.4 ไมโครกรัมต่อวัน

ผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥ 51 ปีควรได้รับวิตามินบี 12 ส่วนใหญ่จากอาหารเสริมหรืออาหารเสริมวิตามินบี 12

RDA จะไม่ตอบสนองความต้องการของบุคคลที่มีอาการการดูดซึมผิดปกติ

ไซยาไนด์ พิษทางหลอดเลือดดำ

ไฮดรอกโคบาลามิน: เริ่มแรก 5 กรัม (ขวดขนาด 2.5 กรัมสองขวด) อาจให้ยาขนาด 5 กรัมครั้งที่สอง โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษและการตอบสนองทางคลินิก

การทดสอบ Schilling IM หรือ Sub-Q

ไซยาโนโคบาลามิน: ปริมาณฟลัชชิ่งคือ 1,000 ไมโครกรัม

IM

ไฮดรอกโคโคบาลามิน: ปริมาณฟลัชชิ่งคือ 1,000 ไมโครกรัม

ประชากรพิเศษ

หญิงตั้งครรภ์

RDA สำหรับสตรีมีครรภ์คือ 2.6 ไมโครกรัมต่อวัน

สตรีให้นมบุตร

RDA สำหรับสตรีให้นมบุตรคือ 2.8 ไมโครกรัมต่อวัน

ข้อกำหนดเพิ่มขึ้นในสตรีให้นมบุตรเพื่อให้แน่ใจว่าวิตามินในนมมีความเข้มข้นเพียงพอ

คำเตือน

ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้วิตามินบี 12 โคบอลต์ หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
  • ไม่มีข้อห้ามเมื่อใช้ในการรักษาพิษไซยาไนด์
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำร้ายแรงมีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติก ตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษาด้วยวิตามินบี 12 ในระยะเริ่มแรก และให้โพแทสเซียมหากจำเป็น

    Polycythemia Vera

    การขาดวิตามินบี 12 อาจระงับสัญญาณของ polycythemia vera; การรักษาอาจทำให้อาการนี้เผยออกมาได้

    ผลทางตา

    หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเลเบอร์ในระยะเริ่มแรก (เส้นประสาทตาฝ่อทางพันธุกรรม) รายงานการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างรวดเร็วและรุนแรง

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาความไว

    ภาวะภูมิแพ้รายงานด้วยการเตรียมทางหลอดเลือดดำ

    ไฮดรอกโคบาลามิน (ไซยาโนคิท): ผื่น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสิว มีรายงานใน 20 หรือ 44% ของบุคคลที่ได้รับยาขนาด 5 หรือ 10 กรัม ตามลำดับ

    การทดสอบผิวหนัง

    ทำการทดสอบในผิวหนัง ปริมาณก่อนการให้วิตามินบี 12 สำหรับการขาดวิตามินในผู้ป่วยที่อาจไวต่อโคบาลามิน

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การติดตามผลในห้องปฏิบัติการ

    ได้รับระดับฮีมาโตคริต จำนวนเรติคูโลไซต์ วิตามินบี 12 โฟเลต และธาตุเหล็ก ก่อนการรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12 ตรวจสอบพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาตามความจำเป็นในระหว่างการรักษา

    อลูมิเนียม

    การเตรียมการฉีดไซยาโนโคบาลามินบางชนิดมีอะลูมิเนียมซึ่งอาจเป็นพิษ อลูมิเนียมอาจถึงระดับที่เป็นพิษเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานหากการทำงานของไตบกพร่อง ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากไตยังไม่บรรลุนิติภาวะ และพวกเขาต้องการสารละลายแคลเซียมและฟอสเฟตจำนวนมากซึ่งมีอะลูมิเนียม

    การวิจัยระบุว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต รวมถึงทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่ได้รับการฉีดทางหลอดเลือด ระดับของอะลูมิเนียม >4–5 mcg/kg ต่อวัน จะสะสมอะลูมิเนียมในระดับที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางและความเป็นพิษของกระดูก การใส่เนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำกว่าในการบริหาร

    เบนซิลแอลกอฮอล์ในทารกแรกเกิด

    การฉีดไซยาโนโคบาลามินอาจมีแอลกอฮอล์เบนซิลเป็นสารกันบูด เบนซิลแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษในทารกแรกเกิด (ดูข้อควรระวังในเด็ก)

    ความดันโลหิต

    ระดับความสูงชั่วคราวใน BP รายงานในผู้ที่ได้รับ IV hydroxocobalamin

    โรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

    ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งหากให้กรดโฟลิกแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจบดบังการวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโดยการบรรเทาอาการทางโลหิตวิทยาของโรคในขณะเดียวกันก็ปล่อยให้ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทดำเนินไป

    ผลกระทบต่อไต

    ผลึกออกซาเลตที่พบในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ที่ได้รับพิษไซยาไนด์ภายหลังการให้ไฮดรอกซีโคบาลามิน

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    กระจายไปในนมของมนุษย์

    ไฮดรอกโซโคบาลามิน (ไซยาโนคิท): ควรใช้ความระมัดระวัง; ไม่มีข้อมูลที่ระบุว่าสามารถเริ่มให้นมบุตรได้เมื่อใดหลังจากให้ IV hydroxocobalamin

    การใช้ในเด็ก

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

    ไซยาโนโคบาลามิน: แอลกอฮอล์เบนซิลมี มีความเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ ("อาการหายใจไม่ออก") ในทารกแรกเกิด การฉีดไซยาโนโคบาลามินแต่ละมิลลิลิตร (เช่นการเตรียมที่ผลิตโดย Abraxis) มีเบนซิลแอลกอฮอล์ 15 มก.

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไฮดรอกโคบาลามิน (ไซยาโนคิท): ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    การด้อยค่าของตับ

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): ไม่ได้ศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ

    การด้อยค่าของไต

    Hydroxocobalamin (Cyanokit): ไม่ได้ศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพใน ผู้ป่วยไตวาย ไฮดรอกโซโคบาลามินและไซยาโนโคบาลามินถูกขับออกมาทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    โดยปกติจะไม่เป็นพิษแม้ในปริมาณมาก; มีรายงานอาการท้องร่วงชั่วคราวเล็กน้อย การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดส่วนปลาย อาการคัน การหลุดออกชั่วคราว ลมพิษ อาการบวมตามร่างกายในผู้ป่วยที่ได้รับการเตรียมทางหลอดเลือดดำ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Vitamin B12

    โคลชิซีน กรดอะมิโนซาลิไซลิกและเกลือของมัน และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานาน > 2 สัปดาห์อาจลดการดูดซึมวิตามินบี 12 จากทางเดินอาหาร

    ยาเฉพาะและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    กรดแอสคอร์บิก

    อาจทำลายวิตามินบี 12 ในอาหารจำนวนมาก

    พิจารณาสิ่งนี้หากรับประทานกรดแอสคอร์บิกในปริมาณมากภายใน 1 ชั่วโมงหลังการให้วิตามินบี 12 ทางปาก

    คลอแรมเฟนิคอล

    อาจเป็นปฏิปักษ์ต่อการตอบสนองของเม็ดเลือดต่อวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยที่ขาดวิตามิน

    ตรวจสอบ; พิจารณาการป้องกันการติดเชื้อทางเลือก

    ยาแก้พิษไซยาไนด์

    ความปลอดภัยในการใช้ยาไฮดรอกซีโคบาลามินร่วมกับยาแก้พิษไซยาไนด์อื่น ๆ ที่ยังไม่ได้กำหนด

    ข้อควรระวัง (ดูการให้ยาทางหลอดเลือดดำภายใต้ความเสถียรและการบริหารยาทางหลอดเลือดดำภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการที่กำหนดโดยวิธีการวัดสี

    ไฮดรอกโซโคบาลามิน (ไซยาโนคิท): สีแดงเข้มในเลือดและ/หรือปัสสาวะอาจรบกวนการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง (เช่น เคมีทางคลินิก โลหิตวิทยา การแข็งตัวของเลือด พารามิเตอร์ของปัสสาวะ)

    ปรึกษาฉลากผลิตภัณฑ์เพื่อดูข้อมูลเฉพาะ

    Methotrexate

    ทำให้การตรวจวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาในเลือดสำหรับวิตามินบี 12 เป็นโมฆะ

    เพรดนิโซน

    การดูดซึมวิตามินบี 12 และการหลั่ง IF เพิ่มขึ้นรายงานในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

    ไม่เกิดขึ้นในคนไข้ที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด; ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิก

    ไพริเมธามีน

    ทำให้การตรวจวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาในเลือดสำหรับวิตามินบี 12 เป็นโมฆะ

    ทดสอบแอนติบอดีปัจจัยภายใน (IF)

    ให้ก่อนการให้ยา ของไซยาโนโคบาลามินอาจส่งผลให้ผลการทดสอบเป็นบวกลวง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม