Hepatitis B Vaccine Recombinant

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Hepatitis B Vaccine Recombinant

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

การป้องกันการติดเชื้อ HBV ในทารกแรกเกิด เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันอาจถูกจำกัดในตัวเอง ส่งผลให้เกิดการผลิตแอนติบอดีต่อ HBsAg (แอนติ-HBs) และภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อซ้ำ อย่างไรก็ตาม อาจลุกลามไปสู่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง (โดยเฉพาะในทารกหรือเด็กเล็ก ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยโรคเบาหวาน) หรือโรคตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลัน อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอยู่ที่ 0.5–1.5% ในกลุ่มผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน อัตราการเสียชีวิตสูงสุดคือในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเกิดขึ้นใน ≥90% ของทารกที่ติดเชื้อปริกำเนิด, 25-50% ของเด็กที่ติดเชื้อเมื่ออายุ 1-5 ปี และ

คณะกรรมการที่ปรึกษา USPHS ด้านแนวทางปฏิบัติด้านการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP), AAP และ American Academy of Family Physicians (AAFP) แนะนำให้ทารกแรกเกิดและทารกทุกคน รวมถึงเด็กและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ทั้งหมดจนถึงอายุ 18 ปี ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV การติดเชื้อเว้นแต่มีข้อห้าม (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

ACIP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) และ American College of Physicians (ACP) แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HBV ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV . (ดูการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงภายใต้การใช้) ACIP ยังระบุด้วยว่าผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งขอการป้องกันจากไวรัสตับอักเสบบีสามารถรับวัคซีนได้ เว้นแต่จะมีข้อห้าม (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

สำหรับเด็กที่รับบุตรบุญธรรมในระดับสากลซึ่งมีสถานะภูมิคุ้มกันไม่แน่นอน สามารถฉีดวัคซีนซ้ำหรือทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาเพื่อยืนยันภูมิคุ้มกัน สำหรับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (วัคซีน HepB) ระบุว่า ACIP จะเริ่มต้นหรือดำเนินการชุดวัคซีน HepB ให้เหมาะสมกับวัย หากประวัติการฉีดวัคซีนไม่แน่นอนหรือเคยฉีด

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟร่วมกับวัคซีน HepB และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟกับ อิมมูนโกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคตับอักเสบบี (HBIG) ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HBV ปริกำเนิดในทารกแรกเกิดที่เกิดจากผู้หญิงที่ทราบหรือสงสัยว่ามี HBsAg-positive (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปริกำเนิด [HBV] ภายใต้การใช้)

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB โดยมีหรือไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ใช้สำหรับการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีภายหลังการสัมผัส (PEP) ในบุคคลบางรายที่สัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือวัสดุที่เป็นบวกต่อ HBsAg (เช่น บุคลากรทางการแพทย์ เหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศ การสัมผัสทางเพศหรือใกล้ชิดของบุคคลที่ติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) (ดูการป้องกันโรคหลังการสัมผัสการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี [HBV] ภายใต้การใช้งาน)

ยกเว้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดี (HDV) วัคซีนป้องกันตับอักเสบชนิดโมโนวาเลนท์จะไม่ป้องกันโรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่นที่ทราบว่าติดเชื้อใน ตับ รวมถึงไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) หรือไวรัสตับอักเสบอี (HEV) HDV เกิดขึ้นเฉพาะในรูปแบบเหรียญหรือการติดเชื้อแบบพิเศษในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HBV; บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันต่อ HBV ก็ควรได้รับภูมิคุ้มกันต่อ HDV ด้วย

เมื่อมีการระบุปริมาณวัคซีน HepB และวัคซีน Haemophilus influenzae type b (Hib) ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนที่เกิดกับสตรีที่มี HBsAg เชิงลบ วัคซีนชนิดคงที่ที่มีจำหน่ายในท้องตลาด - วัคซีนรวมที่ประกอบด้วยวัคซีน Hib conjugate (meningococcalโปรตีนคอนจูเกต) และวัคซีน HepB (Hib-HepB; Comvax) สามารถใช้ได้ ACIP ระบุว่าวัคซีนรวมแบบตายตัวนี้อาจใช้เพื่อทำให้ชุดวัคซีน HepB สมบูรณ์ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก† [นอกฉลาก] ไม่ควรใช้ Comvax ในขนาดเริ่มต้น (แรกเกิด) ของวัคซีน HepB ที่ระบุไว้ในทารกแรกเกิด

เมื่อไม่มีข้อห้ามสำหรับส่วนประกอบแต่ละส่วน วัคซีนผสมตายตัวที่มีจำหน่ายในท้องตลาดที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) ใช้ในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่เกิดกับสตรีที่ติดเชื้อ HBsAg ACIP ระบุว่าวัคซีนผสมคงที่นี้อาจใช้เพื่อทำให้ชุดวัคซีน HepB สมบูรณ์ในทารกอายุ ≥6 สัปดาห์ที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก† [นอกฉลาก] ไม่ควรใช้ Pediarix ในขนาดเริ่มต้น (แรกเกิด) ของวัคซีน HepB ที่ระบุไว้ในทารกแรกเกิด Pediarix มีแอนติเจนของคอตีบ บาดทะยัก และไอกรนที่เหมือนกับแอนติเจนที่มีอยู่ในวัคซีน Infanrix DTaP และมีแอนติเจน HBV แบบเดียวกับที่มีอยู่ในวัคซีน Engerix-B HepB

เมื่อมีการระบุการฉีดวัคซีนป้องกันทั้ง HBV และ HAV ในผู้ใหญ่ อายุ ≥18 ปี สามารถใช้วัคซีนผสมคงที่ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดซึ่งประกอบด้วยวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix) สามารถใช้ได้

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

การฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสในเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสสารที่เป็นบวกต่อ HBsAg (เช่น เลือด พลาสมา, ซีรั่ม)

ACIP แนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสเชื้อสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในพื้นที่ซึ่งบุคคลในสัดส่วนสูงมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HBV ซึ่งรวมถึงบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกและการติดต่อกับผู้ป่วย ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ บุคคลที่มีความเสี่ยงเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์ บุคลากรทางทหารที่ได้รับการระบุว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น และบุคคลอื่นที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัส (เช่น ยาฉีด) ผู้ทำร้าย)

ในพื้นที่ซึ่งบุคคลในสัดส่วนสูงมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ACIP แนะนำให้ฉีดวัคซีนสากลสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่ยังฉีดวัคซีน HepB ไม่ครบชุด และแนะนำให้ยืน สั่งให้จัดการวัคซีนโดยเป็นส่วนหนึ่งของบริการตามปกติสำหรับบุคคลที่อ่อนแอทุกคนที่เข้าชมสถานที่เหล่านี้ ซึ่งรวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทดสอบและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) และเอชไอวี สิ่งอำนวยความสะดวกที่ให้การรักษาและป้องกันการใช้ยาในทางที่ผิด สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพที่กำหนดเป้าหมายบริการสำหรับผู้เสพยาด้วยการฉีดหรือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย และสถานราชทัณฑ์ นอกจากนี้ เนื่องจากไม่ใช่ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อไวรัสตับอักเสบบีจะเข้าเยี่ยมชมสถานที่เหล่านี้ ACIP จึงแนะนำให้สถานพยาบาลปฐมภูมิและการแพทย์เฉพาะทาง (เช่น สำนักงานแพทย์ ศูนย์สุขภาพชุมชน คลินิกวางแผนครอบครัว คลินิกโรคตับ คลินิกการเดินทาง) ดำเนินการตามคำสั่งยืนเพื่อระบุ ผู้ใหญ่ที่อ่อนแอและให้วัคซีน HepB ทุกครั้งที่ระบุหรือร้องขอโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลป้องกันตามปกติ

บุคลากรทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเลือด สารคัดหลั่งในเลือดที่ปนเปื้อน หรือร่างกายอื่นๆ ของเหลว และ/หรือเข็มที่อาจปนเปื้อน HBsAg มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HBV และควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV คณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อของ ACIP และโรงพยาบาล (HICPAC) แนะนำให้ฉีดวัคซีน HBV สำหรับบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพดังกล่าวทั้งหมด (เช่น แพทย์ พยาบาล บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉิน ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมและนักศึกษา นักศึกษาแพทย์และการพยาบาล นักโลหิตวิทยา ช่างเทคนิคทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาล อาสาสมัคร เจ้าหน้าที่ธุรการและสนับสนุนในสถาบันดูแลสุขภาพ) ตามหลักการแล้ว ควรฉีดวัคซีน HepB ให้เสร็จสิ้นในระหว่างการฝึกอบรมทางการแพทย์ ทันตกรรม การพยาบาล เทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการ และการฝึกอบรมวิชาชีพด้านสุขภาพอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันก่อนสัมผัสในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงสูง (สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีภายหลังการสัมผัสในบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน โปรดดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี [HBV] หลังการสัมผัสภายหลังการใช้)

บุคคลที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียหรือความผิดปกติของเลือดออกแต่กำเนิดอื่น ๆ ผู้ที่ติดเชื้อ HBV ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV หากไม่ได้เริ่มสร้างภูมิคุ้มกันโรคไวรัสตับอักเสบบีตั้งแต่แรกเกิด ให้เริ่มชุดวัคซีนป้องกันตับอักเสบบีทันทีที่มีการวินิจฉัยโรคฮีโมฟีเลียหรือความผิดปกติของเลือดออกแต่กำเนิดอื่นๆ การคัดกรองผู้บริจาคที่ได้รับการปรับปรุง ขั้นตอนการกำจัดไวรัสที่มีประสิทธิผลมากขึ้น และ/หรือขั้นตอนการทำให้บริสุทธิ์หรือการกรองได้ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสทางเลือด (HBV, HCV, HIV) จากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ได้มาจากพลาสมา แต่ไม่ได้กำจัดทั้งหมด สภาที่ปรึกษาทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของมูลนิธิฮีโมฟีเลียแห่งชาติ (MASAC) แนะนำให้ทำการทดสอบหลังการฉีดวัคซีนในผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย และระบุว่าผู้ที่ไม่ตอบสนอง (เช่น ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อชุดวัคซีน HepB หลัก) ควรได้รับวัคซีนเพิ่มเติม ≥1 โดส (ดูการทดสอบทางซีโรวิทยาก่อนและหลังการฉีดวัคซีนภายใต้ข้อควรระวัง)

ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ของการฟอกเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือหอผู้ป่วยด้านเนื้องอกวิทยา มีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับวัสดุที่มี HBsAg และ ควรฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อไวรัสตับอักเสบบี แม้ว่าอัตราการเปลี่ยนแปลงของซีโรคอนเวอร์ชันและระดับการต้านไวรัสตับอักเสบบีที่เกิดจากการฉีดวัคซีนจะต่ำกว่าในผู้ป่วยฟอกเลือดมากกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่การฉีดวัคซีนจะช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในกลุ่มผู้เผชิญเหตุ และลดความจำเป็นในการตรวจคัดกรองทางซีโรโลจิกบ่อยครั้ง ACIP แนะนำให้ระบุผู้สมัครที่มีศักยภาพโดยเร็วที่สุดในช่วงที่เป็นโรคไต มีหลักฐานบางประการที่แสดงให้เห็นว่าอัตราการเปลี่ยนแปลงของซีโรคอนเวอร์ชันและระดับการต้านไวรัสตับอักเสบบีที่สูงขึ้นจะเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเลือดในเลือดสูง หากได้รับการฉีดวัคซีนก่อนที่จะต้องฟอกไต

ผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ของสถาบันสำหรับผู้พิการด้านพัฒนาการ รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในที่พักอาศัยขนาดเล็ก (กลุ่ม) มีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับวัสดุที่เป็นบวกต่อ HBsAg และควรได้รับการฉีดวัคซีน ผู้อยู่อาศัยที่ออกจากสถานที่อยู่อาศัยไปยังชุมชนควรได้รับการตรวจคัดกรอง HBsAg เพื่อให้สามารถดำเนินมาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายในชุมชน มาตรการดังกล่าวรวมถึงการควบคุมสิ่งแวดล้อมและการฉีดวัคซีนที่เหมาะสม

การติดต่อในชั้นเรียน (ครูหรือเพื่อนร่วมชั้น) ของผู้พิการที่มีพัฒนาการเชิงรุกและไร้สถาบันมีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสสารที่เป็นบวกต่อ HBsAg การฉีดวัคซีน HBV ให้กับผู้ที่สัมผัสในห้องเรียนของพาหะ HBsAg ขอแนะนำอย่างยิ่งเมื่อพาหะมีความรุนแรงหรือมีปัญหาทางการแพทย์พิเศษที่เพิ่มความเสี่ยงในการสัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่ง นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่ของโครงการรับเลี้ยงเด็กช่วงกลางวันที่ไม่ใช่ที่อยู่อาศัย (เช่น โรงเรียน การประชุมเชิงปฏิบัติการในที่พักอาศัยสำหรับผู้ทุพพลภาพด้านการพัฒนา) ที่เข้าร่วมโดยผู้ให้บริการ HBsAg ที่เป็นที่รู้จัก มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเทียบได้กับบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพ และควรได้รับการฉีดวัคซีน พิจารณาการฉีดวัคซีนของผู้ลงทะเบียนรายอื่นในโครงการรับเลี้ยงเด็กดังกล่าวด้วย

คู่สมรสและครัวเรือนที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ และการติดต่อทางเพศ ของผู้ให้บริการ HBsAg มีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับวัสดุที่เป็นบวกของ HBsAg เมื่อมีการระบุผู้ให้บริการผ่านการคัดกรองเลือดที่บริจาคเป็นประจำ การตรวจวินิจฉัยในโรงพยาบาล การตรวจคัดกรองก่อนคลอด การตรวจคัดกรองผู้ลี้ภัยจากบางพื้นที่ หรือโปรแกรมการตรวจคัดกรองอื่นๆ พวกเขาควรได้รับแจ้งสถานะ HBsAg ของตน แม้ว่าคู่สมรสที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ครัวเรือนที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ และการสัมผัสทางเพศของผู้ให้บริการ HBsAg อาจพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ HBV ในระหว่างการสัมผัสเชื้อ HBV อย่างต่อเนื่องในระยะยาว การสัมผัสดังกล่าวทั้งหมดควรได้รับการทดสอบ และผู้ที่อ่อนแอควรได้รับการฉีดวัคซีน

กลุ่มประชากรในสหรัฐฯ บางกลุ่มที่มีอัตราการเกิดไวรัสตับอักเสบบีประจำถิ่นสูง (เช่น ชาวอะแลสกาพื้นเมือง ชาวเกาะแปซิฟิก ผู้ลี้ภัยจากพื้นที่ที่เกิดไวรัสตับอักเสบบี) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี เนื่องจากการแพร่เชื้อเกิดขึ้นเป็นหลักในช่วงวัยเด็กในประชากรดังกล่าว การเริ่มฉีดวัคซีน HepB ตั้งแต่แรกเกิดและเสร็จสิ้นการฉีดวัคซีนเมื่ออายุ 6-12 เดือนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในกลุ่มเหล่านี้ เนื่องจากมีอัตราการแพร่เชื้อระหว่างครอบครัวสูงในหมู่เด็กในประชากรเหล่านี้ ความพยายามในการฉีดวัคซีนจึงควรกำหนดเป้าหมายไปที่เด็กและวัยรุ่นที่อ่อนแอทั้งหมดที่มีพ่อแม่ ≥ 1 คนเกิดในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายอย่างมาก

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์ (เช่น ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย บุคคลที่มีคู่นอนมากกว่า 1 คนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา คู่นอนของ บุคคลที่มีเชื้อ HBsAg เป็นบวก โสเภณีหญิง ) และบุคคลที่ต้องการรับการประเมินหรือการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี วัคซีน HepB ได้รับการแนะนำสำหรับผู้ชายวัยรุ่นและผู้ใหญ่ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (รักร่วมเพศ กะเทย) โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือระยะเวลาของการมีเพศสัมพันธ์

นักเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีระดับของไวรัสตับอักเสบบีประจำถิ่นซึ่งอยู่ในระดับปานกลาง (2–7%) หรือสูง (≥8%) มีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับโรคนี้ ACIP, CDC และอื่นๆ แนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนการสัมผัสสำหรับนักเดินทางที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ (ทารกแรกเกิด ทารก วัยรุ่น ผู้ใหญ่) ที่เดินทางไปยังพื้นที่ดังกล่าว ความชุกของไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในระดับปานกลางในเอเชียกลางใต้และเอเชียตะวันตกเฉียงใต้ อิสราเอล ญี่ปุ่น ยุโรปตะวันออกและใต้ รัสเซีย และพื้นที่ส่วนใหญ่รอบๆ ลุ่มน้ำอเมซอน ฮอนดูรัส และกัวเตมาลา ความชุกมีสูงในแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (รวมถึงจีน เกาหลี อินโดนีเซีย และฟิลิปปินส์) ตะวันออกกลาง (ยกเว้นอิสราเอล) หมู่เกาะแปซิฟิกตอนใต้และตะวันตก ลุ่มน้ำอเมซอนตอนใน และบางส่วนของแคริบเบียน (เช่น เฮติ สาธารณรัฐโดมินิกัน ).

นักชันสูตรศพและผู้เก็บศพ มีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับสารที่ให้ผลบวก HBsAg; ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้วัคซีน HepB ในบุคคลเหล่านี้

บุคลากรทางการทหารอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบี ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้วัคซีน HepB ในบุคคลเหล่านี้

ผู้ต้องขังอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบี ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้วัคซีน HepB ในบุคคลเหล่านี้

บุคลากรด้านความปลอดภัยสาธารณะ (เช่น ตำรวจ เจ้าหน้าที่ดับเพลิง) อาจมีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการทำงาน (ขึ้นอยู่กับงานที่ปฏิบัติ) ผู้ที่สัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อนควรได้รับการฉีดวัคซีน

บุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและควรได้รับการฉีดวัคซีน ยังไม่ได้ระบุสูตรวัคซีน HepB ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับบุคคลดังกล่าว การตอบสนองต่อวัคซีน HepB อาจลดลงในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

บุคคลที่ติดยาที่ให้ทางหลอดเลือดมีความเสี่ยงสูงที่จะสัมผัสกับสารที่เป็นบวกต่อ HBsAg และควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV ทันทีที่มีการระบุการใช้ยา

บุคคลที่ติดต่อกับผู้ให้บริการ HBsAg เป็นครั้งคราว เช่น โรงเรียน สำนักงาน และสภาพแวดล้อมทางธุรกิจ มีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ACIP ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีน HepB เป็นประจำในบุคคลเหล่านี้ ที่ศูนย์ดูแลเด็ก (นอกเหนือจากศูนย์สำหรับผู้พิการด้านพัฒนาการ) การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีระหว่างเด็กหรือระหว่างเด็กกับเจ้าหน้าที่ไม่ค่อยได้รับการบันทึกไว้ ACIP ระบุว่าการฉีดวัคซีนให้ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ให้บริการ HBsAg ในสถานดูแลเด็กนั้นไม่จำเป็น เว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษที่อาจเอื้อต่อการแพร่เชื้อ (เช่น ปัญหาพฤติกรรม เช่น การกัดหรือการข่วน อาการทางการแพทย์ เช่น โรคผิวหนังที่รุนแรง)

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปริกำเนิด (HBV)

การป้องกันการติดเชื้อ HBV ปริกำเนิดในทารกแรกเกิดที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก

ระบบการปกครองแบบผสมผสานซึ่งรวมถึงการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG มีประสิทธิภาพ 85–95% ในการป้องกันการติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลันและเรื้อรังในทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ให้ผลบวกทั้ง HBsAg และ HBeAg

ACIP และ AAP แนะนำให้ตรวจคัดกรองทางเซรุ่มวิทยาตามปกติของหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในระหว่างการนัดตรวจก่อนคลอดระยะแรก (เช่น ไตรมาสแรก) เพื่อระบุสถานะ HBsAg ของพวกเขา แม้ว่าจะได้รับการทดสอบก่อนหน้านี้หรือได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV แล้วก็ตาม ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการตรวจก่อนคลอด ผู้ที่มีพฤติกรรมที่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (เช่น คู่นอน >1 คนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา คู่นอนที่เป็นบวกต่อ HBsAg การประเมินหรือการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ยาฉีดที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือปัจจุบัน ในทางที่ผิด) และผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบทางคลินิกควรได้รับการทดสอบสถานะ HBsAg เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อคลอดบุตร

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HBV ในปริกำเนิด ACIP และ AAP แนะนำให้ทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg เป็นบวกได้รับวัคซีน HepB และ HBIG ในปริมาณหนึ่งทันทีที่เป็นไปได้หลังคลอด (ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด) โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์หรือน้ำหนักแรกเกิด สำหรับทารกแรกเกิด

หากไม่ทราบสถานะ HBsAg ของมารดาตั้งแต่แรกเกิด ให้ทารกได้รับวัคซีน HepB เข็มแรก (ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด) ตรวจสอบสถานะ HBsAg ของมารดาโดยเร็วที่สุด และหากเป็นบวก ให้ทารกได้รับ HBIG ทันที (ไม่เกินอายุ 7 วัน) สำหรับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ภายหลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV)

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (PEP) ภายหลังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (PEP) ในบุคคลบางรายที่สัมผัสกับสารที่เป็นผลบวกต่อ HBV หรือ HBsAg (เช่น บุคลากรทางการแพทย์ เหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศ ทางเพศ หรือการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การสัมผัส สูตร PEP อาจรวมถึงการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟร่วมกับวัคซีน HepB และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG เพื่อให้การป้องกันทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

PEP อาจระบุไว้ในบุคลากรทางการแพทย์ที่อ่อนแอและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หลังจากสัมผัสจากการทำงานต่อเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ ที่อาจมี HBV หากมีการสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการประกอบอาชีพ ให้ตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีนและสถานะการตอบสนองต่อวัคซีน (ถ้าทราบ) ของบุคคลที่สัมผัสเชื้อและสถานะ HBsAg จากแหล่งที่มา (ดูตารางที่ 1)

หากบุคคลที่สัมผัสถูกไม่เคยฉีดวัคซีนป้องกัน HBV มาก่อน ให้เริ่มชุดวัคซีน HepB โดยเร็วที่สุด (ควรภายใน 24 ชั่วโมง) นอกจากนี้ หากพบว่าแหล่งที่มาเป็นบวกของ HBsAg ให้ฉีด HBIG ทันทีที่เป็นไปได้ (ควรภายใน 24 ชั่วโมง)

หากบุคคลที่สัมผัสถูกฉีดวัคซีนป้องกัน HBV ก่อนหน้านี้และเป็นผู้ตอบสนองที่ทราบ ( anti-HBs ในซีรั่ม ≥10 mIU/mL) ไม่จำเป็นต้องใช้ PEP หากบุคคลที่สัมผัสถูกเคยฉีดวัคซีนป้องกัน HBV มาก่อน แต่ทราบว่าไม่ตอบสนอง (ซีรั่มต่อต้าน HBs

หากไม่ทราบสถานะแอนติบอดีของบุคคลที่สัมผัสยา ให้ทดสอบเพื่อหาสารต้าน HB ก่อนที่จะเริ่ม PEP หากพบว่าผู้สัมผัสสารเป็นผู้ตอบสนอง (ซีรั่มต่อต้าน HBs ≥10 mIU/mL) ไม่จำเป็นต้องใช้ PEP หากพบว่าบุคคลที่สัมผัสถูกไม่ตอบสนอง (ระดับต่อต้าน HBs ตารางที่ 1 การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีหลังการสัมผัสหลังการประกอบอาชีพ ( ผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก) การสัมผัสกับเลือด269

การรักษาเมื่อมีแหล่งที่มา:

สถานะการฉีดวัคซีนและแอนติบอดีของบุคคลที่สัมผัส

HBsAg-positive

HBsAg-negative

ไม่ทราบแหล่งที่มาหรือไม่พร้อมสำหรับการทดสอบ

ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน

ให้ HBIG ครั้งเดียว (ภายใน 24 ชั่วโมง) และเริ่มชุดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ( ภายใน 24 ชั่วโมง)

เริ่มชุดวัคซีนตับอักเสบบี

เริ่มชุดวัคซีนตับอักเสบบี

ฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้

การตอบสนองที่ทราบ (ต้าน HBs 10 mIU/mL หรือมากกว่า)

ไม่มีการรักษา

ไม่มีการรักษา

ไม่มีการรักษา

ทราบว่าไม่ตอบสนอง (สารต้าน HB น้อยกว่า 10 มิลลิไอยู/มิลลิลิตร)

ให้ HBIG ครั้งเดียวและเริ่มการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำหรือ 2 โดส HBIG (โดสแรกโดยเร็วที่สุด; เข็มที่สองใน 1 เดือนต่อมา)

ไม่มีการรักษา

หากทราบแหล่งที่มาที่มีความเสี่ยงสูง ให้รักษาเสมือนว่าแหล่งที่มาเป็นบวกของ HBsAg

ไม่ทราบการตอบสนองของแอนติบอดี

ทดสอบบุคคลที่สัมผัสสารต้าน HBs

ไม่มีการรักษา

ทดสอบบุคคลที่สัมผัสสารต้าน HBs

1. หากไม่เพียงพอ ให้ฉีด HBIG ครั้งเดียวและฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอีกหนึ่งโดส

1 หากไม่เพียงพอ ให้ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในโดสเสริมและตรวจสอบระดับไทเตอร์อีกครั้งใน 1–2 เดือน

2 หากเพียงพอ ไม่มีการรักษา

2. หากเพียงพอ ไม่มีการรักษา

ACIP และ CDC แนะนำให้ใช้ PEP ร่วมกับวัคซีน HepB สำหรับเหยื่อของการถูกล่วงละเมิดทางเพศ (ผู้ใหญ่ วัยรุ่น เด็ก) ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี PEP หลังจากการล่วงละเมิดทางเพศไม่จำเป็นในผู้ที่เคยได้รับวัคซีน HepB ครบชุดแล้ว หากเหยื่อไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่ครบถ้วน และผู้กระทำผิดมีผลบวกต่อ HBsAg ให้ฉีด HBIG ภายใน 14 วันหลังการโจมตี (ควรภายใน 24 ชั่วโมง) และเริ่มหรือฉีดวัคซีน HepB ให้ครบชุด

ACIP และ CDC แนะนำให้ใช้ PEP ที่มีวัคซีน HepB สำหรับ คู่นอนหรือผู้ที่ใช้เข็มร่วมกัน และการติดต่อในครัวเรือนที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศของบุคคลที่ติดเชื้อ HBV เรื้อรัง เนื่องจากบุคคลที่เป็นบวกต่อ HBsAg ส่วนใหญ่จะถูกระบุในระหว่างการคัดกรองตามปกติ (เช่น การบริจาคเลือด การประเมินก่อนคลอด) หรือการประเมินทางคลินิก และอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุเวลาของการสัมผัสครั้งสุดท้าย การใช้ HBIG จึงไม่ถือว่าจำเป็นสำหรับ PEP ในการสัมผัสของบุคคลดังกล่าว . อาจระบุขนาดยาของ HBIG หากการสัมผัสทางเพศครั้งล่าสุดกับบุคคลที่เป็นบวกต่อ HBsAg เกิดขึ้นภายใน 14 วันที่ผ่านมา พิจารณาการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาหลังการฉีดวัคซีนในการติดต่อทางเพศของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง แม้ว่าคนส่วนใหญ่คาดว่าจะตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน แต่ให้เริ่มฉีดวัคซีน HepB ชุดที่สองในกลุ่มผู้ที่ไม่ตอบสนอง หากไม่มีการตอบสนองต่อวัคซีนชุดที่สอง ให้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการงดเว้นและการใช้วิธีการอื่นเพื่อป้องกันตนเองจากไวรัสตับอักเสบบีผ่านการแพร่เชื้อทางเพศ

ACIP และ CDC แนะนำว่า คู่นอนของบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน ให้รับ PEP ในขนาด HBIG และขนาดเริ่มต้นของชุดวัคซีน HepB (ภายใน 14 วันนับจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุด) การให้วัคซีนครบชุดจะให้ความคุ้มครองในระยะยาวในกรณีที่บุคคลที่ติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลันติดเชื้อเรื้อรัง พิจารณาการทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนของคู่นอน แต่เฉพาะในกรณีที่ไม่ทำให้การฉีดวัคซีนภายหลังการสัมผัสล่าช้าเกินกว่า 14 วัน

AAP แนะนำให้ ทารกที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน อายุ จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันแบบพาสซีฟร่วมกับ HBIG และฉีดวัคซีนป้องกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB หากก่อนหน้านี้ทารกได้รับวัคซีน HepB เข็มเดียว ให้ฉีดวัคซีนเข็มที่สองหากช่วงเวลาที่เหมาะสม หรือหากเร็วเกินไปที่จะฉีดวัคซีน ให้ฉีด HBIG เข็มหนึ่ง ไม่จำเป็นต้องมี HBIG หากทารกได้รับวัคซีน HepB ไปแล้ว ≥ 2 โดสแล้ว

การติดต่อในครัวเรือนอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศของบุคคลที่ติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องมี มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เว้นแต่จะมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ หรือสัมผัสเลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (เช่น การใช้แปรงสีฟันหรือมีดโกนร่วมกัน) อย่างไรก็ตาม ส่งเสริมให้ผู้ที่สัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันทุกครัวเรือนได้รับวัคซีนป้องกันตับอักเสบบี หากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HBV แบบเฉียบพลันติดเชื้อเรื้อรัง (เช่น ยังคงมี HBsAg เป็นบวกหลังจากผ่านไป 6 เดือน) ผู้สัมผัสทุกรายในครัวเรือนควรได้รับการฉีดวัคซีน HepB

CDC แนะนำให้ บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บจากเหตุระเบิดหรือ สถานที่เกิดเหตุอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือมีประวัติการฉีดวัคซีนที่ไม่แน่นอนจะได้รับการฉีดวัคซีนภายหลังการสัมผัสด้วยวัคซีน HepB (ไม่มี HBIG) เว้นแต่จะมีข้อห้าม โดยทั่วไปวัคซีน HepB จะรับประกันในบุคคลดังกล่าว หากมีบาดแผล (การบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ) ผิวหนังที่ไม่บุบสลาย หรือเยื่อเมือกที่อาจสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายจากบุคคลอื่น หากวัคซีนมีไม่เพียงพอ ให้พิจารณาว่าเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปีและบุคลากรทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้มากกว่าบุคคลอื่น ผู้เผชิญเหตุและบุคลากรอื่นๆ ในพื้นที่ที่มีผู้เสียชีวิตจำนวนมากควรได้รับการจัดการโดยใช้แผนการปกครอง PEP ที่แนะนำสำหรับการสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากการประกอบอาชีพ (ดูตารางที่ 1)

PEP ไม่จำเป็นในบุคคลที่เคยได้รับการฉีดวัคซีนปฐมภูมิด้วยวัคซีน HepB และมีหลักฐานทางซีรัมวิทยาว่ามีระดับยาต้านไวรัสตับอักเสบบีเพียงพอ (≥10

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Hepatitis B Vaccine Recombinant

การดูแลระบบ

การฉีด IM

ให้วัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนต์ (Engerix-B, Recombivax HB) โดยการฉีด IM อาจบริหารโดยการฉีด sub-Q เมื่อจำเป็นในบุคคลที่เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังการฉีด IM (ดูบุคคลที่มีความผิดปกติของเลือดออกภายใต้ข้อควรระวัง) ห้ามให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางผิวหนัง มีหลักฐานว่าการบริหารภายในผิวหนังอาจสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันที่ลดลง

ให้วัคซีนผสมคงที่ที่มีวัคซีน Hib และวัคซีน HepB (Hib-HepB; Comvax) โดยการฉีด IM ห้ามฉีด sub-Q หรือ IV

ให้วัคซีนรวมคงที่ซึ่งประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) โดยการฉีด IM ห้ามให้ sub-Q หรือ IV

ให้วัคซีนรวมคงที่ที่มีวัคซีน HepA และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix) โดยการฉีด IM ห้ามฉีดวัคซีน sub-Q หรือ IV

เขย่าวัคซีนให้ดีก่อนฉีดยาเพื่อให้สารแขวนลอยสีขาวขุ่นสม่ำเสมอ ทิ้งวัคซีนหากมีอนุภาค ปรากฏว่ามีสีเปลี่ยนไป หรือไม่สามารถแขวนใหม่ได้ด้วยความปั่นป่วนอย่างทั่วถึง

อย่าทำให้เจือจาง ห้ามผสมกับวัคซีนหรือสารละลายอื่นๆ

ให้ฉีด IM เข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือต้นขาด้านข้าง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย เพื่อให้แน่ใจว่าจะส่งเข้าสู่กล้ามเนื้อ การฉีด IM ควรทำมุม 90° กับผิวหนังโดยใช้ความยาวของเข็มที่เหมาะสมกับอายุและมวลร่างกายของแต่ละบุคคล ความหนาของเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีด และเทคนิคการฉีด /p>

สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 12 เดือน) ควรฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณต้นขาด้านหน้า สำหรับเด็กอายุ 1-2 ปี ควรฉีด IM ที่ต้นขาด้านข้าง กล้ามเนื้อเดลทอยด์เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากมวลกล้ามเนื้อเพียงพอ สำหรับผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กอายุ ≥ 3 ปี แนะนำให้ใช้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ แม้ว่าต้นขาด้านข้างจะเป็นทางเลือกหนึ่งก็ตาม

โดยทั่วไปแล้ว ห้ามฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อสะโพกในเด็ก เนื่องจากอาจได้รับบาดเจ็บจากการฉีดยาที่เส้นประสาทไขสันหลัง

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนจะระบุถึงความทะเยอทะยานนั้น (เช่น การดึงกระบอกฉีดยากลับ (plunger) หลังการสอดเข็มและก่อนการฉีด) สามารถดำเนินการได้เพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้เข้าหลอดเลือด ACIP และ AAP ระบุว่าไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้ เนื่องจากไม่มีหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณที่ฉีด IM ที่แนะนำ

เนื่องจากอาจเกิดอาการหมดสติหลังการฉีดวัคซีน ให้สังเกตผู้รับวัคซีนเป็นเวลาประมาณ 15 นาทีหลังได้รับวัคซีน หากเกิดอาการเป็นลมหมดสติให้สังเกตผู้ป่วยจนกว่าอาการจะหายไป เป็นลมหมดสติหลังการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

อาจให้ Monovalent HepB พร้อมกันกับ HBIG (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน) เมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ นอกเหนือจากการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน (เช่น ในทารกแรกเกิดที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg เป็นบวก ระบบการปกครอง PEP ในบุคคลบางรายที่สัมผัสสาร HBV หรือ HBsAg บวก)

อาจให้พร้อมกับวัคซีนที่เหมาะสมกับวัยอื่นๆ ในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียวกัน (โดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณฉีดที่แตกต่างกัน) (ดูปฏิกิริยาโต้ตอบ)

เมื่อมีการฉีดวัคซีนหลายตัวในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียว ควรฉีดวัคซีนแต่ละชนิดโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและในบริเวณที่ฉีดต่างกัน แยกบริเวณที่ฉีดอย่างน้อย 1 นิ้ว (หากเป็นไปได้ทางกายวิภาค) เพื่อให้ระบุแหล่งที่มาของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างเหมาะสม หากต้องฉีดวัคซีนหลายตัวในแขนขาเดียว อาจใช้เดลทอยด์ในเด็กโตและผู้ใหญ่ได้ แต่ควรใช้ต้นขาด้านข้างในทารกและเด็กเล็ก

ขนาดยา

ขนาดยาและตารางการให้ยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของแต่ละบุคคลและวัคซีนเฉพาะที่ได้รับ สถานะ HBsAg ของมารดา (สำหรับทารกแรกเกิด) และการมีอยู่ของโรคพื้นเดิม ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับการเตรียมการเฉพาะที่ใช้

วัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนต์ที่มีอยู่ในปัจจุบัน (Engerix-B, Recombivax HB) โดยทั่วไปถือว่าใช้แทนกันได้ ชุดวัคซีน HepB ที่เริ่มต้นด้วยวัคซีนโมโนวาเลนต์หนึ่งตัวอาจเสร็จสิ้นโดยใช้วัคซีนอื่นที่ให้ไว้ในขนาดที่แนะนำสำหรับสูตรเฉพาะ

ใช้เฉพาะวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์ (Engerix-B, Recombivax HB) ในขนาดเริ่มต้น (แรกเกิด) ในทารกแรกเกิดหรือทารกอายุ

ต้องฉีดวัคซีน HepB ครบชุดเพื่อให้มั่นใจถึงการป้องกันที่เหมาะสมที่สุด การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาระหว่างปริมาณที่นานกว่าที่แนะนำไม่ควรรบกวนภูมิคุ้มกันขั้นสุดท้ายที่ได้รับ ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติมหรือเริ่มชุดวัคซีนใหม่

หากชุดวัคซีนถูกหยุดชะงักหลังจากเข็มแรก ให้ฉีดเข็มที่สองโดยเร็วที่สุด (ช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างเข็มแรกและเข็มที่สองคือ 4 สัปดาห์) และฉีดเข็มที่สามอย่างน้อย 8 สัปดาห์หลังจากเข็มที่สอง ( ช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างเข็มที่หนึ่งและสามคือ 16 สัปดาห์) หากเลื่อนขนาดยาครั้งที่สามออกไป ให้รีบให้ยาโดยเร็วที่สุด ทารกควรได้รับโด๊สสุดท้ายเมื่ออายุ ≥ 24 สัปดาห์

ผู้ป่วยเด็ก

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนชนิดเดียว) ทารกแรกเกิดและทารก (Engerix-B) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มี 10 ไมโครกรัม/0.5 มล.

ผู้ผลิตแนะนำขนาด 10 ไมโครกรัมที่ 0, 1 และ 6 เดือน อีกทางหนึ่ง ผู้ผลิตแนะนำให้ใช้แผนการรักษา 4 โดสซึ่งประกอบด้วยโดส 10 ไมโครกรัมที่ 0, 1, 2 และ 12 เดือน

ทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดโดยกำเนิดจากสตรีที่มีผลบวกต่อ HBsAg หรือสตรีที่ไม่ทราบสถานะ HBsAg: ให้ขนาดเริ่มต้น 10 ไมโครกรัมภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ACIP, AAP และ AAFP แนะนำให้ให้ขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่อายุ 1–2 และ 6 เดือน ตามลำดับ ให้โดสที่ 3 ไม่เกิน 24 สัปดาห์ (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปริกำเนิด [HBV] ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

ทารกแรกเกิดครบกำหนดที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg เชิงลบ: ให้ขนาดเริ่มต้น 10 ไมโครกรัมเมื่อแรกเกิด (ก่อนออกจากโรงพยาบาล) ACIP, AAP และ AAFP แนะนำให้ฉีดขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่อายุ 1–2 และ 6–18 เดือน ตามลำดับ หากไม่ได้รับก่อนออกจากโรงพยาบาล ควรให้ยาเริ่มแรกเมื่ออายุไม่เกิน 2 เดือน ให้โดสที่ 3 ไม่เกิน 24 สัปดาห์

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก ทารกแรกเกิดและทารก (Recombivax HB) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มีปริมาณ 5 mcg/0.5 มล.

ผู้ผลิตแนะนำในขนาด 5 mcg ที่ 0, 1 และ 6 เดือน

ทารกแรกเกิดที่ครบกำหนดครบกำหนดที่เกิดจาก HBsAg-positive ผู้หญิงหรือผู้หญิงที่ไม่ทราบสถานะ HBsAg: ให้ขนาดเริ่มต้น 5 ไมโครกรัมภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ACIP, AAP และ AAFP แนะนำให้ฉีดขนาด 5 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่อายุ 1–2 และ 6 เดือน ตามลำดับ ให้โดสที่ 3 ไม่เกิน 24 สัปดาห์ (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปริกำเนิด [HBV] ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

ทารกแรกเกิดครบกำหนดที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg เชิงลบ: ให้ขนาดเริ่มต้น 5 ไมโครกรัมเมื่อแรกเกิด (ก่อนออกจากโรงพยาบาล) ACIP, AAP และ AAFP แนะนำให้ฉีดขนาด 5 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่อายุ 1–2 และ 6–18 เดือน ตามลำดับ หากไม่ได้รับก่อนออกจากโรงพยาบาล ควรให้ยาเริ่มแรกเมื่ออายุไม่เกิน 2 เดือน ให้โดสที่ 3 ไม่เกิน 24 สัปดาห์

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก เด็กที่มีอายุ ≤10 ปี (Engerix-B) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น (รวมถึงการได้รับวัคซีนตามทัน) การฉีดวัคซีน) ประกอบด้วยชุด 3 โดส ใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มี 10 mcg/0.5 mL

ให้ขนาดเริ่มต้น 10 mcg ในวันที่เลือก ให้ขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

อีกทางหนึ่ง ผู้ผลิตระบุว่าเด็กอายุ ≤10 ปีสามารถรับยา 4 โดสซึ่งประกอบด้วยโดส 10 ไมโครกรัมในวันที่เลือก และที่ 1, 2 และ 12 เดือนหลังจากโดสเริ่มแรก หรือเด็กอายุ 5-10 ปีสามารถรับยา 3 โดสซึ่งประกอบด้วยโดส 10 ไมโครกรัมในวันที่เลือกและที่ 12 และ 24 เดือนหลังจากให้ยาเริ่มแรก

เด็กอายุ ≤10 ปี (Recombivax HB ) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น (รวมถึงการฉีดวัคซีนต่อเนื่อง) ประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มี 5 ไมโครกรัม/0.5 มล.

ให้ขนาดเริ่มต้น 5 ไมโครกรัม ให้ขนาด 5 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือนตามลำดับ หลังจากให้ยาเริ่มแรก

วัยรุ่นอายุ 11-19 ปี (Engerix-B) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น (รวมถึงการฉีดวัคซีนต่อเนื่อง) ประกอบด้วย ของชุดยา 3 ขนาดโดยใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นหรือสูตรผู้ใหญ่

หากใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มี 10 ไมโครกรัม/0.5 มิลลิลิตร ให้ปริมาณเริ่มต้น 10 ไมโครกรัมในวันที่เลือก ให้ขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก อีกทางหนึ่ง ในช่วงอายุ 11-16 ปี ผู้ผลิตระบุว่าสามารถให้ขนาด 10 ไมโครกรัมในวันที่เลือกและที่ 12 และ 24 เดือนหลังจากเริ่มให้ยาครั้งแรก

หากสูตรสำหรับผู้ใหญ่ที่มี 20 mcg/ ใช้มล. โดยให้ขนาดเริ่มต้น 20 ไมโครกรัมในวันที่เลือก ให้ขนาด 20 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก อีกทางหนึ่ง ผู้ผลิตระบุว่าสามารถใช้แผนการปกครอง 4 โดสซึ่งประกอบด้วยขนาด 20 ไมโครกรัมในวันที่เลือก และที่ 1, 2 และ 12 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยาขนานแรกได้

วัยรุ่นอายุ 11–19 ปี ( Recombivax HB) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้น (รวมถึงการฉีดวัคซีนต่อเนื่อง) ประกอบด้วย 3 โดสโดยใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่น อีกทางหนึ่ง ผู้ผลิตระบุว่าวัยรุ่นอายุ 11-15 ปีสามารถรับยา 2 โดสโดยใช้สูตรสำหรับผู้ใหญ่ได้

หากใช้สูตรสำหรับเด็ก/วัยรุ่นที่มี 5 ไมโครกรัม/0.5 มิลลิลิตร ให้ปริมาณเริ่มต้นที่ 5 ไมโครกรัม ให้ขนาด 5 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือนตามลำดับ หลังจากให้ยาเริ่มแรก

หากใช้สูตรสำหรับผู้ใหญ่ที่มี 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ให้ขนาด 10 ไมโครกรัมในวันที่เลือก และให้ขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สอง -mcg dose 4-6 เดือนต่อมา

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนรวม) ทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือน (Hib-HepB; Comvax) IM

อาจใช้เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นต่อ Hib และ HBV ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนที่เกิดจากสตรีที่ติด HBsAg เชิงลบ ACIP ระบุว่าวัคซีนนี้อาจใช้เพื่อทำให้ชุดวัคซีน HepB สมบูรณ์ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนที่เกิดจากสตรีที่มีผล HBsAg เป็นบวก† [นอกฉลาก]

อาจใช้ในทารกที่ก่อนหน้านี้ ได้รับวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์ทันทีหรือหลังคลอดไม่นาน ผู้ผลิตระบุว่าสามารถใช้ Comvax ในเด็กที่กำหนดไว้ให้รับ Pedvaxhib และ Recombivax HB พร้อมกัน

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุด 3 โดส (0.5 มล.) โดยให้ตามอุดมคติที่ 2, 4 และ 12–15 อายุเดือน

ช่วงเวลาระหว่าง 2 โด๊สแรกควรเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ และช่วงเวลาระหว่างโดสที่สองและสามควรใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้คือ 8–11 เดือน

ทารกและเด็ก 6 สัปดาห์ ถึงอายุ 6 ปี (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) IM

อาจใช้เมื่อมีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสโปลิโอในทารกและเด็กอายุ 6 สัปดาห์ถึง 6 ปีที่เกิดจาก HBsAg - ผู้หญิงเชิงลบ ACIP ระบุว่าวัคซีนนี้อาจใช้เพื่อทำให้ชุดวัคซีน HepB สมบูรณ์ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนที่เกิดจากสตรีที่มี HBsAg บวก† [นอกฉลาก]

อาจใช้เพื่อทำให้ HepB สมบูรณ์ ชุดวัคซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีที่เคยได้รับวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนต์ 1 หรือ 2 โดส วัคซีน Infanrix DTaP (แต่ไม่ใช่วัคซีน DTaP ที่มีจำหน่ายในท้องตลาดอื่นๆ) และ/หรือ IPV ชนิดโมโนวาเลนต์ หากเด็กดังกล่าวถูกกำหนดให้ได้รับส่วนประกอบอื่นๆ ของวัคซีนผสมตายตัว

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุดวัคซีน 3 โดส (0.5 มล.) โดยให้ในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์ (ควรเป็น 8 สัปดาห์) โดยปกติให้โด๊สเริ่มแรกเมื่ออายุ 2 เดือน แต่อาจให้ตั้งแต่อายุ 6 สัปดาห์

เพื่อให้ชุดการฉีดวัคซีนหลัก DTaP และ IPV เสร็จสมบูรณ์ในเด็กที่ได้รับชุดยา Pediarix ปฐมภูมิ 3 โดส ให้ฉีดยา Infanrix (DTaP) ที่อายุ 15-18 เดือน และให้ยา monovalent IPV (IPOL) ที่อายุ 4-6 ปี

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปริกำเนิด (HBV) ในทารกแรกเกิด HBsAg-positive ผู้หญิง IM

มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟร่วมกับ HBIG และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB

ให้วัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนต์หนึ่งโดสและ HBIG อีกหนึ่งโดส (0.5 มล.) ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด (โดยใช้กระบอกฉีดยาต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน)

ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี 3 โดสให้เสร็จสิ้นโดยใช้ขนาดและช่วงเวลาที่แนะนำตามปกติ (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนโมโนวาเลนท์) หรือการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนรวม) ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) ควรให้ขนาดสุดท้ายของชุดวัคซีนที่อายุ ≥ 24 สัปดาห์ .

สำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก

เมื่ออายุ 9-18 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นชุดวัคซีน ให้ทดสอบทารกเพื่อหาสารต้าน HB และ HBsAg หากระดับต่อต้าน HBs ทารกแรกเกิดที่เกิดจากผู้หญิงที่ไม่ทราบสถานะ HBsAg IM

มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB; อาจระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ด้วย

ให้วัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนต์หนึ่งโดสภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ตรวจสอบสถานะ HBsAg ของมารดาโดยเร็วที่สุด

หากพบว่ามารดามี HBsAg บวก ให้ทารกแรกเกิดได้รับ HBIG (0.5 มล.) โดยเร็วที่สุด (อายุไม่เกิน 1 สัปดาห์)

หากทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนัก

ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี 3 โดสให้เสร็จสิ้นโดยใช้ขนาดและช่วงเวลาที่แนะนำตามปกติ (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนโมโนวาเลนต์) หรือการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนรวม) ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

หากทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนัก การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีหลังการสัมผัส (HBV) ทารกที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ อายุ มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB; อาจระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG

หากแม่หรือผู้ดูแลหลักคนอื่นๆ มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลัน ให้ฉีด HBIG ในปริมาณหนึ่งและเริ่มสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นหรือทำให้สมบูรณ์ด้วยวัคซีน HepB HBIG ไม่จำเป็นหากทารกได้รับวัคซีน HepB ไปแล้ว ≥ 2 โดส

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการถูกทำร้ายทางเพศที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ IM

มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB; อาจระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ด้วย

เริ่มต้นหรือทำชุดวัคซีน HepB ให้ครบชุด (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) ให้ยาเริ่มแรกภายใน 14 วันหลังการโจมตี (ควรภายใน 24 ชั่วโมง) ให้ฉีดยาครั้งที่สองและสามที่ 1–2 และ 4–6 เดือน ตามลำดับ หลังจากให้ยาเริ่มแรก

หากผู้กระทำผิดมีผลบวกต่อ HBsAg ให้ผู้ป่วยได้รับยา HBIG (0.06 มล./กก.) ภายใน 14 วันด้วย วันเกิดเหตุ (ควรภายใน 24 ชั่วโมง)

ผู้ใหญ่

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนชนิดเดียว) ผู้ใหญ่อายุ ≥20 ปี (Engerix-B) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรสำหรับผู้ใหญ่ที่มี 20 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ให้ขนาดเริ่มต้น 20 ไมโครกรัม ให้ขนาด 20 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1–2 และ 4–6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

อีกทางหนึ่ง สามารถใช้ข้อกำหนด 4 โดสได้ ให้ขนาดยาเริ่มต้น 20 ไมโครกรัม และให้เพิ่มขนาด 20 ไมโครกรัมที่ 1, 2 และ 12 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

ผู้ใหญ่อายุ ≥ 20 ปี (Recombivax HB) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรสำหรับผู้ใหญ่ที่มี 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

ให้ขนาดเริ่มต้น 10 ไมโครกรัม ให้ขนาด 10 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1–2 และ 4–6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการฟอกไต (Engerix-B) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วย 4 โดส ใช้สูตรสำหรับผู้ใหญ่ที่มีปริมาณ 20 mcg/mL แต่ละขนาดประกอบด้วย 40 ไมโครกรัม และอาจฉีด 1 หรือ 2 ครั้ง

ให้ขนาดเริ่มต้น 40 ไมโครกรัม ให้ขนาดยาเพิ่มเติม 40 ไมโครกรัมที่ 1, 2 และ 6 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Recombivax HB) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นในผู้ป่วยก่อนฟอกไตและการฟอกไตประกอบด้วย 3 โดส ใช้สูตรฟอกไตที่มีความเข้มข้น 40 mcg/mL

ให้ขนาดเริ่มต้น 40 ไมโครกรัม ให้ขนาด 40 ไมโครกรัมครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) (วัคซีนรวม) ผู้ใหญ่อายุ ≥18 ปี (HepA-HepB; Twinrix) IM

การสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นประกอบด้วยชุดของ 3 โดส ขนาด 1 มิลลิลิตรแต่ละขนาดประกอบด้วยแอนติเจน HAV อย่างน้อย 720 หน่วย และแอนติเจนพื้นผิวตับอักเสบบี (HBsAg) 20 ไมโครกรัม

สำหรับการฉีดวัคซีนเบื้องต้น ให้ฉีดยาเริ่มแรกในวันที่เลือก และฉีดยาครั้งที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากให้ยาครั้งแรก

อีกทางหนึ่ง หากจำเป็นต้องใช้ตารางการให้ยาแบบเร่ง ให้ฉีดยาเริ่มแรกในวันที่เลือก และให้ยาครั้งที่สองและสามที่ 7 และ 21–30 วัน ตามลำดับ หลังจากให้ยาเริ่มแรก ให้ยากระตุ้นที่ 12 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

การฉีดวัคซีนเบื้องต้นด้วยชุดวัคซีน HepB ที่มักจะแนะนำ ก่อนที่จะสัมผัสสาร HBV หรือ HBsAg ที่คาดไว้ (เช่น เลือด พลาสมา ซีรั่ม) มั่นใจได้ถึงระดับการป้องกันสูงสุด (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี [HBV] (วัคซีนโมโนวาเลนท์) หรือการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี [HBV] (วัคซีนรวม) ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

IM ของผู้เดินทาง

บุคคลที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสารตัวกลาง หรือไวรัสตับอักเสบบีประจำถิ่นในระดับสูง (ดู การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ก่อนการสัมผัสในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงภายใต้การใช้): ให้ยาเริ่มแรกในวันที่เลือก และให้ยาครั้งที่สองและสาม 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากให้ยาครั้งแรก . เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับวัคซีน 3 โดสครบถ้วนและป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีได้อย่างเหมาะสม ให้เริ่มฉีดวัคซีนเฮปบี 6 เดือนก่อนการเดินทาง เนื่องจากซีรีส์บางส่วนมีการป้องกันอยู่บ้าง ให้เริ่มซีรีส์นี้แม้ว่าจะไม่สามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นก่อนการเดินทางก็ตาม

อีกทางหนึ่ง สำหรับนักเดินทางที่จะออกเดินทางก่อนที่ซีรีส์ 3 โดสปกติจะเสร็จสิ้น CDC แนะนำตารางเวลาเร่งด่วนที่เป็นทางเลือก† [นอกฉลาก] (โดสเริ่มแรกให้ในวันที่เลือก และโดสที่สองและสามของวันที่ 7 และ 21 วันตามลำดับ หลังจากได้รับยาครั้งแรก) หากใช้กำหนดเวลาเร่งด่วน ให้ฉีดยากระตุ้น 1 ปีหลังจากเริ่มซีรีส์เพื่อส่งเสริมภูมิคุ้มกันในระยะยาว

หรืออาจใช้แผนการปกครอง 4 โดสก็ได้ ให้ยาเริ่มแรกในวันที่เลือก และให้ยาอีก 3 โดสที่ 1, 2 และ 12 เดือนหลังจากให้ยาเริ่มแรก สูตรนี้กระตุ้นภูมิคุ้มกันได้เร็วกว่าสูตรปกติ 3 โดส และอาจมีประโยชน์เมื่อมีข้อจำกัดด้านเวลา ควรให้ยา 3 โด๊สแรกก่อนการเดินทาง (เช่น ที่ 0, 1 และ 2 เดือน)

การป้องกันโรคหลังการสัมผัสเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) การได้รับสัมผัสจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์ที่อ่อนแอ IM

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การสัมผัส อาจระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟร่วมกับวัคซีน HepB และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG (ดูตารางที่ 1 ใต้การใช้งาน)

เริ่มต้นชุดวัคซีน HepB ในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) หากมีการเริ่มชุดวัคซีนก่อนการสัมผัส ให้ให้ปริมาณที่เหลือตามกำหนดเดิม

ให้ยาเริ่มแรกโดยเร็วที่สุดภายหลังการสัมผัส (ควรให้ภายใน 24 ชั่วโมง) ให้เข็มที่สองและสามที่ 1 และ 6 เดือน ตามลำดับ หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการโจมตีทางเพศที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ IM

มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วยวัคซีน HepB; อาจระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ด้วย

เริ่มต้นหรือทำชุดวัคซีน HepB ให้ครบชุด (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร) ให้ยาเริ่มแรก ณ เวลาที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นภายใน 14 วันหลังการโจมตี (ควรภายใน 24 ชั่วโมง) ให้ฉีดยาครั้งที่สองและสามที่ 1–2 และ 4–6 เดือน ตามลำดับ หลังจากให้ยาเริ่มแรก

หากผู้กระทำผิดมีผลบวกต่อ HBsAg ให้ผู้ป่วยได้รับยา HBIG (0.06 มล./กก.) ภายใน 14 วันด้วย วันเกิดเหตุ (ควรภายใน 24 ชั่วโมง)

ผู้ติดต่อที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ของบุคคลที่ติดเชื้อ HBV เฉียบพลัน IM

เริ่มชุดวัคซีน HepB ในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (ดูการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี [HBV] ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) หากมีการเริ่มชุดวัคซีนก่อนการสัมผัส ให้จ่ายโดสที่เหลือตามกำหนดเดิม

บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือฉีดวัคซีนไม่สมบูรณ์ที่ได้รับบาดเจ็บในการตั้งค่าผู้ป่วยจำนวนมาก IM

ให้วัคซีน HepB ทันทีที่เป็นไปได้ (ควรภายใน 24 ชั่วโมง) และไม่เกิน 7 วันหลังเหตุการณ์ ให้วัคซีนหลักครบชุดในเวลาที่จำหน่ายหรือระหว่างการนัดตรวจติดตามผล

ประชากรพิเศษ

ความบกพร่องของตับ

ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาโดยเฉพาะ

การด้อยค่าของไต

สำหรับคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด โปรดดูที่ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมภายใต้ขนาดยาและการให้ยา

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่ใช่ คำแนะนำปริมาณเฉพาะ วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีอาจมีภูมิคุ้มกันในผู้สูงอายุน้อยกว่าในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

คำเตือน

ข้อห้าม วัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์ (HepB; Engerix-B, Recombivax HB)

  • ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ในวัคซีน (รวมถึงยีสต์ด้วย)
  • ภาวะภูมิไวเกินก่อนหน้านี้ต่อวัคซีน HepB ใด ๆ
    • วัคซีนผสมแบบตายตัวที่ประกอบด้วยวัคซีน Hib และวัคซีน HepB (Hib-HepB ; Comvax)
  • ภูมิไวเกินต่อส่วนประกอบของวัคซีนใดๆ (รวมถึงยีสต์)
    • วัคซีนผสมคงที่ที่ประกอบด้วยวัคซีน DTaP, HepB และ IPV (DTaP-Hib -HepB; Pediarix)
  • ภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ในวัคซีน (เช่น ยีสต์ นีโอมัยซิน โพลีไมซิน บี)
  • เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ) สัมพันธ์ชั่วคราวกับวัคซีนโดสก่อนหน้าหรือส่วนประกอบใดๆ ของวัคซีน
  • โรคไข้สมองอักเสบ (เช่น โคม่า หมดสติ ชักเป็นเวลานาน) ภายใน 7 วันนับจากได้รับวัคซีนโดสก่อนหน้า มีแอนติเจนไอกรนซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นที่สามารถระบุได้
  • ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า รวมถึงอาการกระตุกในวัยแรกเกิด โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือโรคสมองจากโรคที่ลุกลาม
    • วัคซีนผสมคงที่ซึ่งประกอบด้วยวัคซีน HepA และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix)
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อส่วนผสมใดๆ ในสูตร รวมถึงส่วนประกอบของวัคซีน HepA (Havrix) ส่วนประกอบของวัคซีน HepB (Engerix-B) ยีสต์ หรือนีโอมัยซิน

  • ปฏิกิริยาภูมิไวเกินก่อนหน้านี้ต่อวัคซีน Twinrix หรือวัคซีน HepA หรือ HepB ชนิดโมโนวาเลนท์

    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่คุกคามถึงชีวิต มีรายงานน้อยมาก

    ภาวะภูมิแพ้และอาการของภูมิไวเกินทันที รวมถึงผื่น อาการคัน อาการลมพิษ อาการบวมน้ำ แองจิโออีดีมา หายใจลำบาก อาการไม่สบายหน้าอก หลอดลมหดเกร็ง (รวมถึงอาการคล้ายโรคหอบหืด) การใจสั่น หรืออาการที่สอดคล้องกับช่วงความดันโลหิตตก รายงาน ภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังการให้วัคซีน HepB

    ใช้มาตรการป้องกันที่ทราบทั้งหมดเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ รวมถึงการทบทวนประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะภูมิไวเกินที่อาจเกิดขึ้นกับวัคซีนหรือวัคซีนที่คล้ายคลึงกัน

    อะพิเนฟรินและสารที่เหมาะสมอื่นๆ ควรมีพร้อมใช้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้หรือเกิดปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กทอยด์ หากเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ให้ทำการรักษาที่เหมาะสมตามที่ระบุไว้ทันที

    อย่าฉีดวัคซีนเพิ่มเติมให้กับบุคคลที่มีอาการภูมิไวเกินหลังจากฉีดวัคซีนครั้งก่อน

    ปฏิกิริยาการเจ็บป่วยในซีรั่ม

    ปฏิกิริยาการเจ็บป่วยในซีรั่มที่ชัดเจนและเริ่มมีอาการล่าช้า รายงานเป็นวันหรือสัปดาห์หลังการให้วัคซีน HepB

    ปฏิกิริยาที่ล่าช้าประกอบด้วยอาการปวดข้อและ/หรือข้ออักเสบ (โดยปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราว) ไข้ และปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ ผื่นแดงหลายรูปแบบ (รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) กลาก และก้อนเนื้อแดง

    การแพ้ยีสต์

    กระบวนการผลิตวัคซีนป้องกันตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับยีสต์ขนมปัง (Saccharomyces cerevisiae) ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย (วัคซีนโมโนวาเลนท์และวัคซีนผสมตายตัว) มีโปรตีนยีสต์ ≤5%

    ผู้ผลิตระบุว่าไม่ควรใช้วัคซีนชนิดโมโนวาเลนต์และชนิดผสมคงที่ที่มีวัคซีน HepB ในผู้ที่แพ้ยีสต์ ความเสี่ยงทางทฤษฎีของการเกิดอาการแพ้ในบุคคลที่แพ้ยีสต์มีอยู่ แต่ไม่มีหลักฐานจนถึงปัจจุบันว่าปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใช้วัคซีน HepB ในบุคคลดังกล่าว

    การแพ้นีโอมัยซินหรือยาต้านการติดเชื้ออื่นๆ

    วัคซีนรวมแบบตายตัวที่ประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) มีนีโอมัยซินซัลเฟตในปริมาณเล็กน้อย (≤0.05 ng ) และโพลีไมซิน B (≤0.01 ng) วัคซีนผสมคงที่ที่มีวัคซีน HepA และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix) มีปริมาณนีโอมัยซินซัลเฟตในปริมาณเล็กน้อย (≤20 ng) ผู้ผลิตระบุว่าวัคซีนเหล่านี้มีข้อห้ามในบุคคลที่ไวต่อยาต้านการติดเชื้อเหล่านี้

    การแพ้นีโอมัยซินมักส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้า (เซลล์เป็นสื่อกลาง) ซึ่งแสดงออกมาเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ACIP และ AAP ระบุว่าไม่ควรใช้วัคซีนที่มีปริมาณนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อยในบุคคลที่มีประวัติปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อนีโอมัยซิน แต่การใช้วัคซีนดังกล่าวอาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีประวัติแพ้ยานีโอมัยซินชนิดล่าช้า หากประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่า ความเสี่ยง

    ความไวของยางธรรมชาติ

    ส่วนประกอบบางอย่างของบรรจุภัณฑ์ (เช่น ฝาครอบเข็ม, กระบอกฉีดยา) ของกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าขนาดเดียวของ Engerix-B หรือกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าขนาดเดียวของ DTaP-HepB-IPV (Pediarix) มีส่วนผสมที่แห้งตามธรรมชาติ น้ำยาง; จุกบนขวดขนาดเดียวของ Engerix-B ไม่มีน้ำยาง จุกบนขวดของ Comvax ประกอบด้วยน้ำยางธรรมชาติ

    บุคคลบางคนอาจมีความไวต่อโปรตีนจากน้ำยางธรรมชาติที่พบในอุปกรณ์ทางการแพทย์หลายประเภท รวมถึงส่วนประกอบของบรรจุภัณฑ์ดังกล่าว และระดับความไวอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ รูปแบบของยางธรรมชาติที่มีอยู่ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นน้อยมากต่อโปรตีนจากยางธรรมชาติเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ACIP ระบุว่าวัคซีนที่จัดหาในขวดหรือหลอดฉีดยาที่มียางธรรมชาติแห้งหรือน้ำยางธรรมชาติอาจฉีดให้กับบุคคลที่แพ้ยางธรรมชาติ นอกเหนือจากอาการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติก (เช่น มีประวัติแพ้สัมผัสถุงมือยางธรรมชาติ) แต่ควร ห้ามใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยางธรรมชาติอย่างรุนแรง (ภูมิแพ้) เว้นแต่ประโยชน์ของการฉีดวัคซีนมีมากกว่าความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การใช้วัคซีนผสม

    เมื่อใดก็ตามที่ใช้วัคซีนผสมคงที่ ให้พิจารณาผลข้างเคียง ข้อควรระวัง และข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนแต่ละตัว

    ข้อจำกัดของประสิทธิผลของวัคซีน

    อาจไม่ปกป้องผู้รับวัคซีนทุกคนจากการติดเชื้อ HBV โดยเฉพาะบุคคลที่ไม่ได้รับการป้องกันระดับของ anti-HBs (≥10 mIU/mL วัดได้ 1–2 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นชุดวัคซีน HepB ).

    พิจารณาความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อ HBV ที่ไม่ทราบสาเหตุอาจมีอยู่ในบุคคลบางคนในขณะที่ฉีดวัคซีน (การติดเชื้อมีระยะฟักตัว 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน) และวัคซีนอาจไม่ป้องกันการติดเชื้อในบุคคลดังกล่าว

    วัคซีนป้องกันเชื้อ HepB ชนิดโมโนวาเลนท์ (Engerix-B, Recombivax HB) ให้การป้องกันเฉพาะไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น วัคซีนผสมคงที่ที่มีวัคซีน HepA และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix) ให้การป้องกัน HAV และ HBV เท่านั้น วัคซีนผสมชนิดโมโนวาเลนท์และแบบตายตัวที่มีวัคซีน HepB โดยทั่วไปจะป้องกันการติดเชื้อ HDV ด้วยการป้องกันการติดเชื้อ HBV เนื่องจาก HDV เกิดขึ้นเฉพาะในรูปแบบเหรียญหรือการติดเชื้อขั้นสูงในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนเหล่านี้ไม่ได้ให้การป้องกันไวรัสตับอักเสบอื่นๆ (เช่น HCV, HEV)

    ระยะเวลาของภูมิคุ้มกัน

    ระยะเวลาของการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหลังการฉีดวัคซีนป้องกันเบื้องต้นด้วยวัคซีน HepB และความต้องการวัคซีนเพิ่มเติม (กระตุ้น) ยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างสมบูรณ์

    ระดับการต่อต้าน HBs ที่เกิดจากวัคซีนจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ความจำทางภูมิคุ้มกันอาจคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 10–20 ปีและอาจให้การป้องกัน

    ปริมาณวัคซีนกระตุ้นอาจไม่จำเป็นในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้ว่าระดับแอนติบอดีจะลดลงหลังการฉีดวัคซีนก็ตาม การได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในภายหลังจะส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการต่อต้านไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

    ข้อมูลมีจำกัดเกี่ยวกับขอบเขตและระยะเวลาของความทรงจำทางภูมิคุ้มกันภายหลังการฉีดวัคซีน HBV ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงบุคคลที่ติดเชื้อ HIV ผู้รับการปลูกถ่าย ผู้ป่วยฟอกไต หรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

    ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยากระตุ้นเป็นประจำสำหรับเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    ในผู้ป่วยฟอกเลือดและบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ (เช่น บุคคลที่ติดเชื้อ HIV ผู้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด บุคคลที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ประเมินระดับการต่อต้าน HB ทุกปี (ดูซีโรโลจิกก่อนและหลังการฉีดวัคซีน การทดสอบภายใต้ข้อควรระวัง) เพื่อระบุความจำเป็นในการใช้ยาเสริม ให้ยาเสริมเมื่อระดับต้าน HB ลดลงเหลือ บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลง

    คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้วัคซีน HepB ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เปลี่ยนแปลง โดยทั่วไปจะเหมือนกับคำแนะนำสำหรับบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

    อาจใช้ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ ผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งทั่วไป หรือการรักษาด้วยสารอัลคิเลตติ้ง สารต้านเมตาบอไลต์ การฉายรังสี หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังอาจใช้ในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งหรือเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ไตวาย เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ พิจารณาความเป็นไปได้ที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนอาจลดลงในบุคคลเหล่านี้

    คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ในเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV จะเหมือนกับคำแนะนำสำหรับบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ HIV ผู้ที่ติดเชื้อ HIV บางรายอาจไม่ตอบสนองต่อวัคซีน HepB ที่น่าพอใจ และสารต้าน HB อาจคงอยู่ได้ในระยะเวลาที่สั้นกว่าในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ฉีดวัคซีน HepB ก่อนที่จำนวน CD4+ T-cell จะลดลงเหลือ 350/mm3 เนื่องจากบุคคลที่ติดเชื้อ HIV (โดยเฉพาะเด็กที่มีจำนวน CD4+ T-cell

    การตอบสนองของยาต้าน HB โดยทั่วไปจะต่ำกว่าและคงอยู่ในผู้ป่วยฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมในระยะเวลาที่สั้นกว่าในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี มีรายงานว่าผู้ป่วยฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเพียง 50–86% เท่านั้นที่พัฒนาระดับการป้องกันของ anti-HBs หลังจากได้รับวัคซีน HepB จำนวน 3 โดสซึ่งประกอบด้วยวัคซีน HepB ขนาด 40 ไมโครกรัม จำเป็นต้องมีวัคซีนในปริมาณที่มากขึ้น (เช่น 2-4 เท่าของขนาดผู้ใหญ่ปกติ) หรือจำนวนโดสที่เพิ่มขึ้น (4 โดส) เพื่อกระตุ้นระดับแอนติบอดีป้องกันในสัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต

    การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

    ผู้ผลิต Recombivax HB ระบุด้วยความระมัดระวังและให้การดูแลที่เหมาะสมในบุคคลที่มีภาวะหัวใจและปอดบกพร่องอย่างรุนแรง หรือในผู้อื่นที่ปฏิกิริยาไข้หรือทั้งระบบอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญ

    การตัดสินใจให้หรือชะลอการฉีดวัคซีนให้กับบุคคลที่มีอาการป่วยไข้ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการเจ็บป่วย

    ผู้ผลิตบางรายระบุว่าอาจฉีดวัคซีนให้กับบุคคลที่ติดเชื้อเฉียบพลันหรือมีอาการไข้ หากการระงับวัคซีนจะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้น

    ACIP ระบุว่ามีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันเล็กน้อย เช่น ท้องเสียเล็กน้อยหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเล็กน้อย (มีหรือไม่มีไข้) โดยทั่วไปไม่ได้ขัดขวางการฉีดวัคซีน แต่เลื่อนการฉีดวัคซีนในบุคคลที่มีอาการป่วยเฉียบพลันปานกลางหรือรุนแรง (มีหรือไม่มีไข้)

    บุคคลที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ

    เนื่องจากเลือดออกอาจเกิดขึ้นหลังการให้ IM ในบุคคลที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือมีภาวะเลือดออกผิดปกติ (เช่น โรคฮีโมฟีเลีย) หรือในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด จึงควรใช้ความระมัดระวังในบุคคลดังกล่าว

    ACIP ระบุว่าอาจให้วัคซีน IM แก่บุคคลที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือกำลังรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หากแพทย์ที่คุ้นเคยกับความเสี่ยงเลือดออกของผู้ป่วยพิจารณาแล้วว่าสามารถให้ยาเตรียมได้อย่างปลอดภัยตามสมควร ในกรณีเหล่านี้ ให้ใช้เข็มละเอียด (23 เกจ) ฉีดวัคซีนและออกแรงกดบริเวณที่ฉีด (โดยไม่ต้องถู) เป็นเวลา ≥2 นาที หากผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยยาต้านฮีโมฟีเลีย ให้ฉีดวัคซีน IM ทันทีหลังจากได้รับการรักษาตามขนาดที่กำหนด

    ให้คำแนะนำแก่บุคคลและ/หรือครอบครัวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดเลือดคั่งจากการฉีด IM

    ผู้ผลิต Engerix-B และ Recombivax HB ระบุว่าวัคซีนสามารถให้ sub-Q ในบุคคลที่เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เช่น โรคฮีโมฟีเลีย) อย่างไรก็ตาม การให้วัคซีน HepB ระดับ sub-Q สัมพันธ์กับการตอบสนองของแอนติบอดีที่ลดลง นอกจากนี้ ให้พิจารณาด้วยว่าอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น (เช่น ก้อน sub-Q) เกิดขึ้นภายหลังการให้วัคซีน sub-Q ที่มีสารเสริมอะลูมิเนียม

    การกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

    การกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งรายงานภายหลังการให้วัคซีน HepB หรือวัคซีนอื่น ๆ ไม่ได้สร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

    ชั่งน้ำหนักประโยชน์ของวัคซีน HepB ต่อความเสี่ยงของการกำเริบของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

    การทดสอบซีโรโลจิกก่อนและหลังการฉีดวัคซีน

    จำเป็นต้องมีการทดสอบซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลเคยติดเชื้อ HBV โดยทั่วไปหรือไม่ การทดสอบดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการฉีดวัคซีนให้กับบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันอยู่แล้วโดยไม่จำเป็นหรือไม่

    สำหรับการทดสอบตามปกติ ให้ใช้การทดสอบเดี่ยว (แอนติเจนแกนต้านไวรัสตับอักเสบ แอนติ-HBC) หรือชุดการทดสอบ (HBsAg และแอนติ-HB) Anti-HBc จะระบุบุคคลที่เคยติดเชื้อ HBV รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HBV เรื้อรัง ผู้ที่ต้าน HBc เชิงลบจะอ่อนแอและควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน HBV บุคคลที่มีฤทธิ์ต้าน HBc บวกควรได้รับการทดสอบ HBsAg

    การทดสอบล่วงหน้าสำหรับตัวบ่งชี้ทางซีรัมวิทยาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี มักไม่จำเป็นสำหรับกลุ่มที่มีความชุกของตัวบ่งชี้ทางซีรัมวิทยาของไวรัสตับอักเสบบีต่ำ รวมถึงทารก เด็ก หรือวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำหรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างปีการฝึกอบรม

    การทดสอบทางซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับบุคคลที่เกิดในต่างประเทศทั้งหมด (เช่น ผู้อพยพ ผู้ลี้ภัย ผู้ขอลี้ภัย เด็กที่รับเลี้ยงบุตรบุญธรรมในระดับสากล) ที่เกิดในแอฟริกา เอเชีย หมู่เกาะแปซิฟิก หรือภูมิภาคอื่นๆ ที่มีการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบีสูง (เช่น , ความชุกของ HBsAg ≥8%)

    การตรวจคัดกรองทางซีรัมวิทยาก่อนการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับบุคคลในกลุ่มเสี่ยงที่มีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสูง รวมถึงบุคคลที่ติดเชื้อ HIV ผู้เสพยาโดยการฉีด ผู้ที่ถูกคุมขัง ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย บุคคลที่เกิดในประเทศที่มีระดับกลาง การแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบี (เช่น ความชุกของ HBsAg 2–7%) และการติดต่อในครัวเรือน ทางเพศ และการใช้เข็มร่วมกันของบุคคลที่ติดเชื้อ HBsAg

    การทดสอบทางซีรัมวิทยาหลังการฉีดวัคซีนเพื่อยืนยันภูมิคุ้มกันโรคไวรัสตับอักเสบบีไม่จำเป็นในคนส่วนใหญ่ เนื่องจากมีอัตราการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่สูงในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่

    การทดสอบทางซีรัมวิทยาหลังการฉีดวัคซีนเพื่อยืนยันการตอบสนองของการต่อต้านไวรัสตับอักเสบบีที่แนะนำในบุคลากรทางการแพทย์ที่มีเลือดหรือสัมผัสกับผู้ป่วย และมีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องสำหรับการสัมผัสเลือดหรือของเหลวในร่างกายผ่านทางผิวหนังหรือเยื่อเมือก (เช่น แพทย์หรือแพทย์ ผู้ช่วย พยาบาลหรือผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล ทันตแพทย์หรือนักทันตสุขศาสตร์ นักเจาะเลือด ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่เทคโนโลยีหรือช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ นักฝังเข็ม และนักศึกษาสาขาวิชาชีพเหล่านี้) การทดสอบทางซีโรวิทยาหลังการฉีดวัคซีนยังแนะนำในผู้ป่วยฟอกไตเรื้อรัง บุคคลที่ติดเชื้อ HIV บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ บุคคลที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย และคู่นอนทางเพศหรือการใช้เข็มร่วมกันของบุคคลที่ติดเชื้อ HBsAg

    ทารกทุกคนที่เกิดจากสตรีที่มีผลบวกต่อ HBsAg ควรได้รับการทดสอบทางซีโรวิทยาเมื่ออายุ 9-18 เดือน (โดยปกติจะเป็นในการนัดตรวจเด็กครั้งต่อไป) เพื่อบันทึกว่าแผนการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟผสมผสานกับวัคซีน HepB และวัคซีนป้องกันแบบพาสซีฟหรือไม่ การสร้างภูมิคุ้มกันด้วย HBIG ป้องกันการติดเชื้อ HBV ในปริกำเนิด อย่าทดสอบก่อนอายุ 9 เดือน เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจหาสารต้านไวรัสตับอักเสบบีที่ได้รับจากปริมาณ HBIG ที่ให้แก่ทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิด และเพื่อเพิ่มโอกาสสูงสุดในการตรวจพบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระยะหลัง ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทางซีโรวิทยาในทารกที่เกิดจากสตรีที่มีผลลบต่อ HBsAg

    หากมีการระบุการทดสอบทางซีรัมวิทยาหลังการฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็ก (ไม่ใช่ทารกแรกเกิด) รวมถึงบุคคลที่ติดเชื้อ HIV การทดสอบดังกล่าวมักจะดำเนินการภายใน 1-2 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นชุดวัคซีน HepB

    ในบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันแบบแอคทีฟร่วมกับวัคซีน HepB และการฉีดวัคซีนป้องกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ร่วมกัน ให้พิจารณาว่ายาต้านไวรัสตับอักเสบบีที่ได้รับแบบพาสซีฟจาก HBIG อาจมีอยู่ในซีรั่มเป็นเวลาหลายเดือน และอาจรบกวนการทดสอบทางซีรัมวิทยาหลังการฉีดวัคซีน ที่วัดการป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

    ควรให้ชุดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำแก่บุคคลที่มีการตอบสนองต่อวัคซีนกลุ่มเริ่มแรกไม่เพียงพอ (เช่น วัคซีนต้านไวรัสตับอักเสบ การจัดเก็บและการจัดการที่ไม่เหมาะสม

    การจัดเก็บหรือการจัดการวัคซีนที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลให้สูญเสียประสิทธิภาพของวัคซีนและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในวัคซีนลดลง

    อย่าให้วัคซีน HepB ที่ได้รับการจัดการในทางที่ผิดหรือยังไม่ได้ใช้ ถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิที่แนะนำ (ดูการเก็บรักษาภายใต้ความเสถียร)

    ตรวจสอบวัคซีนทั้งหมดเมื่อส่งมอบและติดตามระหว่างการเก็บรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าจะรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมไว้ หากมีความกังวลเกี่ยวกับการจัดการที่ไม่ถูกต้อง ควรติดต่อผู้ผลิตหรือหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐหรือในพื้นที่เพื่อขอคำแนะนำว่าวัคซีนนั้นสามารถใช้ได้หรือไม่

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): ประเภท C.

    HepA-HepB (Twinrix): ประเภท C. ทะเบียนการตั้งครรภ์ที่ 888-452 -9622. แพทย์หรือวัคซีนควรรายงานการสัมผัสวัคซีนใดๆ ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

    เนื่องจากวัคซีน HepB เป็นวัคซีนเชื้อตาย ACIP จึงระบุว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีต่อทารกในครรภ์คาดว่าจะต่ำ การตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีน HepB เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในหญิงตั้งครรภ์ และอาจเกิดการติดเชื้อเรื้อรังในทารกแรกเกิดได้

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่าแอนติเจนที่มีอยู่ในวัคซีน HepB ถูกกระจายไปยังนมหรือไม่ ผู้ผลิตแนะนำให้ระมัดระวัง

    แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเฉพาะเจาะจง แต่ ACIP, CDC และ AAP ระบุว่าการให้นมบุตรไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับวัคซีน HepB

    การใช้ในเด็ก

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): มีภูมิคุ้มกันสูงในทารกและเด็ก ในทารกแรกเกิด ยาต้านไวรัสตับอักเสบบีที่ได้รับจากมารดาที่ได้รับมาแบบพาสซีฟจะไม่รบกวนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน มีหลักฐานบางประการที่แสดงว่าอัตราการเปลี่ยนแปลงของซีโรคอนเวอร์ชันต่ำกว่าในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำเมื่อฉีดวัคซีน HepB ในขนาดเริ่มแรกหลังคลอดไม่นาน กว่าเมื่อให้เมื่อทารกอายุมากขึ้นหรือมีน้ำหนักมากกว่า 2 กก.

    สูตรการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม Recombivax HB: ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็ก

    Hib-HepB (Comvax): ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพในทารกที่อายุ 15 เดือน

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้สร้างไว้ในทารกอายุ

    HepA-HepB (Twinrix): ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพในเด็กอายุ การใช้ในผู้สูงอายุ

    HepB แบบโมโนวาเลนต์ (Engerix-B, Recombivax HB): การศึกษาทางคลินิกไม่ได้รวมบุคคลในจำนวนที่เพียงพอ ≥65ปีเพื่อตรวจสอบว่าผู้สูงอายุมีการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่ ประสบการณ์ทางคลินิกที่รายงานอื่นๆ บ่งชี้ว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันลดลงตามอายุ ไม่มีรายงานความแตกต่างโดยรวมด้านความปลอดภัยระหว่างผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    HepA-HepB (Twinrix): การศึกษาทางคลินิกไม่ได้รวมบุคคลที่มีอายุ ≥65 ปีในจำนวนที่เพียงพอเพื่อพิจารณาว่าผู้สูงอายุมีการตอบสนองที่แตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าหรือไม่

    Hib-HepB ( Comvax) และ DTaP-HepB-IPV (Pediarix): ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในผู้ใหญ่ รวมถึงผู้ใหญ่วัยสูงอายุ

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด ปวด แข็งตัว กดเจ็บ อาการคัน เกิดผื่นแดง ผิวหนังอักเสบ บวม รู้สึกอุ่น แสบร้อน การก่อตัวของปม), เหนื่อยล้า, อ่อนแรง, ปวดศีรษะ, มีไข้ (เช่น ≥37.5°C), เวียนศีรษะ/เวียนศีรษะ, ไม่สบายตัว

    Hib-HepB (Comvax): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด/เจ็บ, เกิดผื่นแดง, บวม/แข็งกระด้าง), หงุดหงิด, ง่วงนอน, ร้องไห้, มีไข้ ผลข้างเคียงที่รายงานด้วย Comvax ในทารกอายุ 6 สัปดาห์ถึง 15 เดือนมีประเภทและความถี่ใกล้เคียงกันกับรายงานในทารกที่ได้รับวัคซีน Hib แบบ monovalent และวัคซีน HepB แบบ monovalent พร้อมกันที่ไซต์อื่น

    DTaP-HepB- IPV (Pediarix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ปวด, เกิดผื่นแดง, บวม), เบื่ออาหาร, อาการง่วงนอน, มีไข้, จุกจิก อัตราการเกิดรอยแดง บวม และมีไข้สูงกว่าที่รายงานด้วย Pediarix เมื่อเทียบกับอุบัติการณ์ที่รายงานเมื่อส่วนประกอบทั้งหมดของวัคซีนได้รับพร้อมกันในบริเวณที่ต่างกัน

    HepA-HepB (Twinrix): ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (ความรุนแรง , เกิดผื่นแดง, บวม) ผลข้างเคียงที่รายงานด้วย Twinrix ในผู้ใหญ่นั้นคล้ายคลึงกับที่รายงานเมื่อมีการฉีดวัคซีน HepA ชนิดโมโนวาเลนต์และวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์พร้อมกันที่ไซต์ต่างๆ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Hepatitis B Vaccine Recombinant

    วัคซีนอื่นๆ

    ถึงแม้ว่าอาจไม่มีการศึกษาเฉพาะเจาะจงที่ประเมินการบริหารพร้อมกันกับแอนติเจนแต่ละตัว แต่การบริหารพร้อมกันกับวัคซีนที่เหมาะสมกับวัยอื่นๆ รวมถึงวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต ทอกซอยด์ หรือวัคซีนเชื้อตายหรือวัคซีนชนิดผสมซ้ำ ในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียวกันนั้นไม่คาดว่าจะเกิด ส่งผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหรืออาการไม่พึงประสงค์ต่อการเตรียมการใดๆ

    การสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน HepB สามารถบูรณาการเข้ากับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ฮิบ ไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสพาพิลโลมาของมนุษย์ (HPV) ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน โรคไข้กาฬหลังแอ่น โรคปอดบวม โปลิโอไมเอลิติส โรตาไวรัส และวาริเซลลา อย่างไรก็ตาม เว้นแต่จะใช้วัคซีนรวมที่เหมาะสมกับอายุและสถานะการฉีดวัคซีนของผู้รับ ควรฉีดวัคซีนเข้าหลอดเลือดแต่ละชนิดโดยใช้กระบอกฉีดยาที่แตกต่างกันและบริเวณที่ฉีดต่างกัน

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    สารต้านการติดเชื้อ

    การใช้สารต้านการติดเชื้อร่วมกันโดยทั่วไปไม่ส่งผลกระทบต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนเชื้อตาย รวมถึงวัคซีน HepB

    ผลิตภัณฑ์ในเลือด (เช่น เลือดครบส่วน เม็ดเลือดแดงที่อัดแน่น พลาสมา)

    วัคซีน HepB ไม่จำเป็นต้องเลื่อนออกไปในบุคคลที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดอื่น ๆ

    ทอกซอยด์โรคคอตีบและบาดทะยักและวัคซีนไอกรนไร้เซลล์ที่ถูกดูดซับ (DTaP) หรือทอกซอยด์บาดทะยักและวัคซีนโรคคอตีบและไอกรนชนิดลดลงที่ถูกดูดซับ ( ทีแดป)

    การให้วัคซีน Tdap (Adacel) และวัคซีน HepB (Recombivax HB) ร่วมกันไม่ส่งผลให้การตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนตัวใดตัวหนึ่งลดลง

    DTaP: อาจให้พร้อมกัน (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) หรือที่ ตลอดเวลาก่อนหรือหลังวัคซีน HepB หรืออาจให้พร้อมกันเป็นวัคซีนรวมคงที่ซึ่งประกอบด้วยโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน ไวรัสตับอักเสบบี และแอนติเจนของโปลิโอไวรัส (DTaP-HepB-IPV; Pediarix)

    Tdap: อาจให้พร้อมกัน (โดยใช้ เข็มฉีดยาและบริเวณที่ฉีด) หรือเมื่อใดก็ได้ก่อนหรือหลังวัคซีน HepB

    วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A (HepA)

    การให้วัคซีน HepA ชนิดโมโนวาเลนต์และวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์พร้อมกันไม่รบกวนระบบภูมิคุ้มกัน ตอบสนองหรือเพิ่มความถี่ของผลข้างเคียงต่อวัคซีน

    ชุดวัคซีนรวมคงที่จำนวน 3 โดสที่ประกอบด้วยวัคซีน HepA และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix) ส่งผลให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน สำหรับผู้ที่รายงานเมื่อให้วัคซีน HepA ชนิดโมโนวาเลนต์ 2 โดส (Havrix) และวัคซีน HepB ชนิดโมโนวาเลนท์ 3 โดส (Engerix-B) ฉีดพร้อมกันในแขนตรงกันข้าม

    อาจให้พร้อมกันกับโมโนวาเลนต์ วัคซีน HepA (ใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดต่างกัน)

    หรืออาจให้พร้อมกันกับวัคซีนผสมตายตัวที่ประกอบด้วยวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A และวัคซีน HepB (HepA-HepB; Twinrix)

    วัคซีน Hib

    ระบบการปกครอง 3 โดสของวัคซีนผสมคงที่ที่ประกอบด้วยคอนจูเกตฮีโมฟิลัส บี โพลีแซ็กคาไรด์ (คอนจูเกตโปรตีนไข้กาฬหลังแอ่น) และวัคซีน HepB (Hib-HepB; Comvax) ในอัตราการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกับอัตราที่ได้รับเมื่อให้วัคซีนโมโนวาเลนท์ฮิบ (PedvaxHIB) และวัคซีนโมโนวาเลนท์เฮปบี (Recombivax HB) พร้อมกันที่ไซต์ต่างๆ

    อาจให้พร้อมกันกับวัคซีน Hib โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน

    หรืออาจให้พร้อมกันกับวัคซีนผสมคงที่ที่มีวัคซีน Hib polysaccharide conjugate (คอนจูเกตโปรตีน meningococcal) และวัคซีน HepB (Hib -HepB; Comvax)

    วัคซีน Human papillomavirus (HPV)

    การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นแบบสมบูรณ์ร่วมกัน (ครั้งละ 3 โดส) ของวัคซีน HPV แบบสี่ไดรวาเลนต์ (HPV4) และวัคซีน HepB (ที่ ตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน) ในระหว่างการนัดตรวจสุขภาพครั้งเดียวกันในสตรีอายุ 16-23 ปี ไม่ได้ลดการตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีนทั้งสองชนิด และไม่เพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิก เมื่อเทียบกับการให้ยาระหว่างการนัดตรวจแยกกัน

    อาจได้รับการบริหารร่วมกัน (โดยใช้กระบอกฉีดยาและบริเวณที่ฉีดที่แตกต่างกัน)

    โกลบูลินภูมิคุ้มกัน (โกลบูลินภูมิคุ้มกัน IM (IGIM), โกลบูลินภูมิคุ้มกัน IV (IGIV)) หรือโกลบูลินภูมิคุ้มกันจำเพาะ (โกลบูลินภูมิคุ้มกันตับอักเสบบี (HBIG) , โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้า (RIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันบาดทะยัก (TIG), โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรควาริเซลลาซอสเตอร์ [VZIG])

    ไม่มีหลักฐานว่าการเตรียมโกลบูลินภูมิคุ้มกันรบกวนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนเชื้อตาย

    HBIG: แอนติบอดีต่อแอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (แอนติเจน HB) ที่ได้มาจาก HBIG แบบพาสซีฟ ดูเหมือนจะไม่รบกวนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟต่อวัคซีน HepB

    อาจให้พร้อมกันหรือในช่วงเวลาใดก็ได้ก่อนหรือหลังภูมิคุ้มกัน การเตรียมโกลบูลิน

    HIBIG: เมื่อระบุการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟร่วมกับวัคซีน HepB และการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วย HBIG ควรฉีดวัคซีนเข็มแรกพร้อมกันกับ HBIG (โดยใช้กระบอกฉีดยาและตำแหน่งฉีดที่แตกต่างกัน)

    ผู้ผลิต HepaGam B ระบุว่า IV HBIG อาจได้รับการบริหารพร้อมกันกับ (ที่ไซต์อื่น) หรือนานถึง 1 เดือนก่อนวัคซีน HepB โดยไม่ทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟต่อวัคซีนลดลง

    สารกดภูมิคุ้มกัน (เช่น สารอัลคิเลต สารต้านเมตาบอไลต์ คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสี)

    ศักยภาพในการลดการตอบสนองของแอนติบอดีต่อวัคซีน

    โดยทั่วไปควรฉีดวัคซีน 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือเลื่อนออกไปอย่างน้อย 3 เดือน หลังจากหยุดการรักษาดังกล่าว

    อาจจำเป็นต้องใช้วัคซีน HepB ในขนาดที่ใหญ่กว่าปกติเพื่อกระตุ้นระดับแอนติบอดีหมุนเวียนที่เพียงพอ

    วัคซีนไข้เหลือง

    วัคซีน HepB และไข้เหลือง อาจให้วัคซีนพร้อมกัน (ใช้กระบอกฉีดยาต่างกันและบริเวณฉีดต่างกัน)

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม