Protamine

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Protamine

การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด

การรักษาการใช้ยาเฮปารินเกินขนาดอย่างรุนแรง

ห้ามใช้สำหรับเลือดออกเล็กน้อยในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง) การถอนเฮปารินมักจะแก้ไขการใช้ยาเกินขนาดเล็กน้อยหรือมีเลือดออกภายในไม่กี่ชั่วโมง

การทำให้เฮปารินเป็นกลางในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย

การทำให้เฮปารินเป็นกลางที่บริหารในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย† [นอกฉลาก] ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหัวใจ หรือการฟอกไต

การทำให้เฮปารินเป็นกลางในหญิงตั้งครรภ์ใกล้คลอด

การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินเป็นกลางเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดใกล้คลอด† [นอกฉลาก] ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการบำบัดด้วยเฮปารินที่ต้องคลอดเอง หน้า>

การใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเกินขนาด

ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMW) (เช่น ดาลเทพาริน, อีนอกซาปาริน, ตินซาพาริน [ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป]) การใช้ยาเกินขนาด† [ปิด -ฉลาก]. อย่างไรก็ตาม การทำให้เฮปาริน LMW เป็นกลางยังไม่สมบูรณ์แม้ว่าจะมีโปรทามีนหลายโดสก็ตาม (ดูการดำเนินการ)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Protamine

ทั่วไป

การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด

  • หากใช้ยาเฮปารินเกินขนาดอย่างรุนแรง ให้หยุดยาเฮปารินและให้โปรทามีนซัลเฟตทันที อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดเพื่อให้เสียเลือดมาก
  • ปริมาณของโปรทามีนซัลเฟตที่กำหนดโดยปริมาณของเฮปารินที่ได้รับ เส้นทางการให้ยา เวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับเฮปาริน และการศึกษาการแข็งตัวของเลือด โดยทั่วไป โปรทามีนซัลเฟต 1 มก. จะทำให้เฮปารินโซเดียมเป็นกลางได้ไม่น้อยกว่า 100 หน่วย
  • ความเข้มข้นของเฮปารินในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหลังการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำ; ปริมาณโปรตามีนซัลเฟตที่จำเป็นในการรักษาการใช้ยาเฮปารินทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่มากเกินไปจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป
  • ติดตามการตอบสนองของการรักษาผ่านการศึกษาการแข็งตัวของเลือด (aPTT, เวลาการแข็งตัวของเลือดที่กระตุ้น [ACT], เฮปาริน การทดสอบการไตเตรทด้วยโปรทามีน, เวลาพลาสมา ทรอมบิน)
  • อาจจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณโปรทามีนซัลเฟตในคนไข้ที่มีการฟื้นตัวของเฮปาริน (เช่นที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย† [นอกฉลาก] ในการผ่าตัดหลอดเลือดแดงและหัวใจหรือการฟอกไต ) หากระบุโดยการศึกษาการแข็งตัวของเลือด (ดูผลต่อการห้ามเลือดภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การให้ยาเกินขนาดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ† [นอกฉลาก]

  • ปริมาณของ โปรทามีนซัลเฟตที่กำหนดโดยปริมาณของเฮปาริน LMW ที่ได้รับ เวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ให้ยา และการศึกษาการแข็งตัวของเลือด
  • หลังจากใช้ยา protamine sulfate ในปริมาณที่สูงขึ้น aPTT อาจคงอยู่ได้นานกว่ากรณีหลังการรักษาการใช้ยาเฮปารินเกินขนาด เนื่องจากฤทธิ์ต้านแฟคเตอร์ Xa ไม่เคยทำให้เป็นกลางโดยสิ้นเชิง กิจกรรมต้านแฟคเตอร์ Xa สูงสุดประมาณ 60–75% หรือ 60% จะถูกทำให้เป็นกลางด้วยการบริหารโปรทามีนซัลเฟตสำหรับการใช้ยา dalteparin หรือ enoxaparin ในปริมาณมากเกินไป ตามลำดับ

    • การบริหารให้

    การบริหารให้ IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    บริหารโดยการฉีด IV ช้ามาก (ดูปฏิกิริยาความไวภายใต้ข้อควรระวัง)

    ได้รับการบริหารโดยการฉีดยา IV อย่างต่อเนื่อง†

    การเจือจาง

    อาจบริหารให้โดยไม่ต้องเจือจางเพิ่มเติมที่ความเข้มข้น 10 มก./มล. อย่างไรก็ตาม หากต้องการสารละลายสำหรับการแช่แบบเจือจางมากกว่านี้ แนะนำให้เจือจางเพิ่มเติมในเดกซ์โทรส 5% หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ไม่มีสารกันบูด ทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้

    อัตราการบริหาร

    บริหารโดยการฉีด IV ที่ช้ามากภายใน 10 นาที

    ขนาดยา

    มีให้เป็นโปรทามีนซัลเฟต; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    ผู้ใหญ่

    เฮปารินใช้ยาเกินขนาดทางหลอดเลือดดำ

    มีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 1 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ให้

    มีเลือดออกรุนแรงที่เกิดขึ้น 30 นาทีหลังการฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 0.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ได้รับ

    มีเลือดออกรุนแรงเกิดขึ้น ≥2 ชั่วโมงหลังการฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำ: 0.25– 0.375 มก. ต่อเฮปารินโซเดียมทุกๆ 100 ยูนิต

    มีเลือดออกรุนแรงหลังจากฉีดเฮปารินใต้คิวคิว: แพทย์บางคนแนะนำ 1–1.5 มก. ต่อเฮปารินโซเดียมทุกๆ 100 หน่วย อาจจำเป็นต้องฉีดยาเป็นเวลานานเพื่อลดขนาดยาเฮปาริน sub-Q ขนาดยาเริ่มต้นที่ 25–50 มก. โดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ ที่แนะนำโดยแพทย์บางคน โดยส่วนที่เหลือของขนาดยาที่คำนวณได้บริหารโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง† มากกว่า 8–16 ชั่วโมงหรือระยะเวลาที่คาดหวังในการดูดซึมเฮปาริน

    การทำให้เป็นกลางของเฮปารินในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย † IV

    1.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยของเฮปารินโซเดียมที่ให้ อีกทางหนึ่ง กำหนดขนาดยาโดยใช้การวัด ACT ตามลำดับและเส้นโค้งการตอบสนองต่อขนาดยาซึ่งสัมพันธ์กับผลลัพธ์กับปริมาณเฮปารินที่เหลืออยู่ในร่างกาย

    การให้ยาเกินขนาดเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ† IV

    มีเลือดออกรุนแรงภายใน 8 ชั่วโมงหลังการให้ยา LMW เฮปาริน: 1 มก. สำหรับทุกๆ 100 ยูนิตต้านแฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปาริน (เช่น เอน็อกซาพารินโซเดียม, โซเดียมดาลเทพาริน, โซเดียมทินซาพาริน) ที่ให้ยา (เช่น อีนอกซาพารินโซเดียม 1 มก. มีฤทธิ์ต้านแฟคเตอร์ Xa ประมาณ 100 ยูนิต) หากวัดค่า aPTT 2-4 ชั่วโมงหลังจากการแช่โปรทามีนซัลเฟตครั้งแรกยังคงเป็นเวลานานหรือหากเลือดออกต่อเนื่อง อาจให้โปรทามีนซัลเฟต 0.5 มก. ครั้งที่สองสำหรับทุกๆ 100 หน่วยแอนติ-แฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปารินที่ให้

    มีเลือดออกรุนแรง >8 ชั่วโมงหลังการให้ LMW เฮปาริน: 0.5 มก. สำหรับทุกๆ 100 หน่วยต้านแฟคเตอร์ Xa ของ LMW เฮปารินที่ให้

    อาจไม่จำเป็นต้องใช้โปรทามีนซัลเฟต หากผ่านไป >12 ชั่วโมงนับตั้งแต่ให้ยาอีนอกซาพาริน

    ขีดจำกัดในการใช้ยา

    ผู้ใหญ่

    การใช้ยาเฮปารินเกินขนาด IV

    สูงสุด 50 มก. ให้ยาในช่วงเวลา 10 นาที เว้นแต่จำเป็นต้องใช้ขนาดยาที่มากขึ้นอย่างชัดเจน (ดูปฏิกิริยาความไวภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม

  • เป็นที่ทราบกันว่าแพ้โปรทามีนซัลเฟต

    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลต่อการห้ามเลือด

    เฮปารินฟื้นตัว (ภาวะไขมันในเลือดสูง) โดยมีรายงานเลือดออก (เช่น หลังการผ่าตัดหัวใจ การฟอกไต)

    การฟื้นตัวของเฮปารินมักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากที่เฮปารินได้รับการทำให้เป็นกลางด้วยโปรทามีนซัลเฟตอย่างเพียงพอ แต่มีรายงานว่าเกิดขึ้นภายใน 0.5–18 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจและปอด†

    ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด; อาจเป็นผลมาจากการปล่อยเฮปารินจากโปรทามีนเฮปารินคอมเพล็กซ์หรือจากช่องนอกหลอดเลือด (ดูการเผาผลาญภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดหัวใจ ให้ปริมาณ protamine sulfate เพิ่มเติมหากระบุโดยการศึกษาการแข็งตัวของเลือด

    ปฏิกิริยาความไว

    รายงานความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาในปริมาณมากหรือการให้ยาเร็วเกินไป ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาโปรทามีนมากเกินไป (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)

    ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาแอนติบอดีต่อแอนติโปรตามีนและปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ ผู้ชายที่มีบุตรยากหรือทำหมันชาย ผู้ที่เคยสัมผัสกับการเตรียมสารที่ประกอบด้วยโปรตามีนมาก่อน (เช่น อินซูลินที่ประกอบด้วยโปรทามีน โปรทามีนก่อนหน้านี้ การบำบัดด้วยซัลเฟต) หรือผู้ที่มีอาการแพ้ปลา

    ปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อ IV โปรทามีนสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉพาะที่หรือเป็นระบบต่ออินซูลินที่ประกอบด้วย sub-Q protamine มีรายงานภาวะภูมิแพ้ร้ายแรงในผู้ป่วยอย่างน้อย 1 รายที่ไม่มีประวัติภูมิแพ้มาก่อน

    ลดผลข้างเคียงเหล่านี้โดยให้ยาช้าๆ (ดูการบริหาร IV ภายใต้การให้ยาและการบริหาร) ให้บริหารเฉพาะเมื่อมีสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์พร้อมสำหรับการช่วยชีวิตและการรักษาอาการช็อก ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการแพ้โปรทามีนสามารถรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้ได้ (ดูการดำเนินการ)

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ามีการกระจายโปรทามีนซัลเฟตไปยังนมหรือไม่ ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็ก

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ความดันโลหิตลดลงหรือความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นช้า ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น หน้าแดง รู้สึกอุ่น ลมพิษ บวมน้ำ) หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ปวดหลัง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Protamine

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    เฮปาริน

    การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินเป็นกลาง

    อินซูลิน

    ทำให้การดูดซึมยาวนานขึ้น ของอินซูลิน

    LMW heparins

    การทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ LMW heparin เป็นกลางไม่สมบูรณ์

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม