Anthrax Immune Globulin IV (Human)

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นกับโกลบูลิน ภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์ IV (มนุษย์)

ให้ฉีดภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV โรคแอนแทรกซ์ (มนุษย์) ในสถานที่ซึ่งมีอุปกรณ์ ยา (รวมถึงยาที่เหมาะสม) (อะพิเนฟรีน) และบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมในการจัดการภาวะภูมิไวเกิน ภูมิแพ้ และการช็อก

ติดตามผู้ป่วยทุกรายเพื่อดูสัญญาณและอาการของปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลัน (เช่น ลมพิษ อาการคัน อาการคัน เกิดผื่นแดง แองจิโออีดีมา หลอดลมหดเกร็งและหายใจมีเสียงหวีด หรือไอ, สตรีดอร์, กล่องเสียงบวมน้ำ, ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว) ในระหว่างและหลังการฉีดภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ของมนุษย์) ในกรณีที่มีปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง ให้หยุดการให้ยา globulin IV ของแอนแทรกซ์ภูมิคุ้มกัน (ของมนุษย์) ทันที และให้การดูแลฉุกเฉินที่เหมาะสม

Anthrax Immunity globulin IV (ของมนุษย์) มีปริมาณ IgA เล็กน้อย (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 40 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร) ผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อ IgA อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะภูมิไวเกินและปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง ภูมิคุ้มกันบกพร่องของแอนแทรกซ์ โกลบูลิน IV (ของมนุษย์) มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อ IgA และมีประวัติของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

การแทรกแซงการทดสอบกลูโคสในเลือด

ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) มีมอลโตส มอลโตสแสดงให้เห็นว่าให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างไม่ถูกต้องในระบบทดสอบน้ำตาลในเลือดบางประเภท (ตัวอย่างเช่น โดยระบบที่ใช้วิธีกลูโคสดีไฮโดรจีเนส ไพร์โรโลควิโนลีนควิโนน (GDH-PQQ) หรือวิธีกลูโคส-ย้อม-ออกซิโดรีดักเตส) เนื่องจากมีโอกาสในการอ่านค่ากลูโคสที่สูงขึ้นอย่างผิดพลาด (หรือการอ่านค่ากลูโคสปกติอย่างผิดพลาดเมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ให้ใช้ระบบการทดสอบเฉพาะกลูโคสเพื่อทดสอบหรือติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV จากโรคแอนแทรกซ์ (มนุษย์)

ตรวจสอบข้อมูลผลิตภัณฑ์ของระบบทดสอบน้ำตาลในเลือด รวมถึงแถบทดสอบ เพื่อพิจารณาว่าระบบนี้เหมาะสมสำหรับการใช้กับผลิตภัณฑ์ทางหลอดเลือดดำที่มีมอลโตสหรือไม่ หากมีความไม่แน่นอนใดๆ โปรดติดต่อผู้ผลิตระบบทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าระบบนั้นเหมาะสมสำหรับการใช้กับผลิตภัณฑ์ทางหลอดเลือดที่ประกอบด้วยมอลโตสหรือไม่

การเกิดลิ่มเลือด

การเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน รวมถึงภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV จากโรคแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด อายุขั้นสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน สายสวนหลอดเลือดส่วนกลางที่อยู่ภายใน และ/หรือภาวะความหนืดสูงที่ทราบหรือสงสัย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ของมนุษย์) เทียบกับการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่กำลังพิจารณาการให้ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV (มนุษย์) ของแอนแทรกซ์

เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ให้พิจารณาการประเมินเบื้องต้นของความหนืดของเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความหนืดสูง รวมถึงผู้ที่มีภาวะไครโอโกลบุลิน ไคโลไมโครนีเมียขณะอดอาหาร/ไตรอะซิลกลีเซอไรด์สูงอย่างเห็นได้ชัด (ไตรกลีเซอไรด์) หรือโมโนโคลนอลแกมโมพาธี

ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงซึ่งประโยชน์ของ การบริหารให้ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) มีน้ำหนักมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด บริหารให้อิมมูโนโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) ที่อัตราต่ำสุดของการซึมซาบที่สามารถปฏิบัติได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอก่อนให้ยา ติดตามอาการและอาการแสดงของภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ความผิดปกติ/ความล้มเหลวของไตเฉียบพลัน

ความผิดปกติของไตเฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลัน โรคไตที่เกิดจากออสโมติก โรคไตอักเสบเฉียบพลัน โรคไตอักเสบจากท่อใกล้เคียง และการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์จากภูมิคุ้มกันโกลบูลินในหลอดเลือดดำ รวมถึงอิมมูนโกลบูลินจากโรคแอนแทรกซ์ สี่ (มนุษย์) ใช้ภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ของมนุษย์) ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพออยู่แล้ว และในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวาย (รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน อายุมากกว่า 65 ปี ปริมาตรลดลง พาราโปรตีนในเลือด ภาวะติดเชื้อ และผู้ป่วยที่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อไต) การให้ยาในอัตราขั้นต่ำสุดที่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีปริมาตรลดลงก่อนการฉีดวัคซีนแอนแทรกซ์อิมมูโนโกลบูลิน IV (ของมนุษย์) อย่าให้เกินอัตราการฉีดยาที่แนะนำ และปฏิบัติตามตารางการให้ยาอย่างใกล้ชิด การตรวจติดตามการทำงานของไตและปัสสาวะออกเป็นระยะเป็นสิ่งสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น ประเมินการทำงานของไต รวมถึงการวัดค่ายูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีเอตินีนในเลือด ก่อนที่จะให้ Immune globulin IV (ของมนุษย์) ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งแรก และในช่วงเวลาที่เหมาะสมหลังจากนั้น หากการทำงานของไตแย่ลง ให้พิจารณายุติโรคแอนแทรกซ์ โกลบูลิน โกลบูลิน IV (ของมนุษย์)

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะไตไม่เพียงพอภายหลังการให้ผลิตภัณฑ์โกลบูลินภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณรวมที่มีซูโครส 400 มก. ต่อกิโลกรัมหรือมากกว่า ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) ไม่มีซูโครส

ข้อควรระวังอัตราการให้สาร

อาการไม่พึงประสงค์ (เช่น หนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน) อาจเกี่ยวข้องกับอัตราการให้สาร ปฏิบัติตามอัตราการฉีดที่แนะนำอย่างใกล้ชิด (ดูการให้ยาและการบริหาร ) ติดตามและสังเกตผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและสังเกตสัญญาณชีพสำหรับอาการใดๆ ตลอดระยะเวลาการให้ยาและทันทีหลังการให้ยา

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นภายหลังการให้ภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ของมนุษย์) ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (มนุษย์) อาจมีแอนติบอดีกลุ่มเลือดที่อาจทำหน้าที่เป็นฮีโมไลซินและกระตุ้นให้เกิดการเคลือบเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายด้วยโกลบูลินภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนติโกลบูลินโดยตรงที่เป็นบวกและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก มีรายงานภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน รวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด หลังจากการให้ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน และภาวะโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตกล่าช้าสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกักเก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติ/ความล้มเหลวของไต

ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก: ปริมาณสูง (เช่น >2 กรัมต่อกิโลกรัม) โดยให้ครั้งเดียวหรือแบ่ง เป็นเวลาหลายวัน และไม่ใช่กรุ๊ปเลือด O) ปัจจัยอื่นๆ ของผู้ป่วยแต่ละราย เช่น สภาวะการอักเสบที่ซ่อนอยู่ (ซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นได้ เช่น โปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นหรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ได้รับการตั้งสมมติฐานเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) แต่บทบาทของปัจจัยเหล่านี้ยังไม่แน่นอน /p>

ติดตามผู้รับภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV (มนุษย์) ของแอนแทรกซ์สำหรับอาการทางคลินิกและอาการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก พิจารณาการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงการวัดค่าฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริตก่อนการฉีดยา และภายในประมาณ 36 ถึง 96 ชั่วโมง และอีกครั้งประมาณ 7 ถึง 10 วันหลังการฉีดยา หากสังเกตเห็นสัญญาณและ/หรืออาการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญของฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริตหลังจากการให้ยา ให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันเพิ่มเติม

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (AMS)

AMS อาจเกิดขึ้นร่วมกับการให้ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน รวมถึงภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (มนุษย์) AMS มักเกี่ยวข้องกับปริมาณรวมที่สูง (>2 กรัมต่อกิโลกรัม) และเริ่มภายในหลายชั่วโมงถึงสองวันหลังการรักษา การหยุดการรักษาส่งผลให้ AMS หายได้ภายในหลายวันโดยไม่มีผลที่ตามมา

AMS มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการแสดงต่อไปนี้: ปวดศีรษะรุนแรง อาการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อ อาการง่วงนอน มีไข้ กลัวแสง ปวดตาเมื่อยล้า และคลื่นไส้ และอาเจียน การศึกษาน้ำไขสันหลัง (CSF) มักให้ผลบวกกับภาวะเยื่อหุ้มเซลล์สูงถึงหลายพันเซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร โดยส่วนใหญ่มาจากซีรีส์แกรนูโลไซต์ และมีระดับโปรตีนสูงขึ้นสูงถึงหลายร้อย มก. ต่อเดซิลิตร แต่ผลลัพธ์ของการเพาะเชื้อเป็นลบ ทำการตรวจทางระบบประสาทอย่างละเอียดในผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงดังกล่าว รวมถึงการศึกษา CSF เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคแอนแทรกซ์)

การตรวจสอบ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

พิจารณาการตรวจสอบการทำงานของไตและปัสสาวะออกเป็นระยะ ๆ ในผู้ป่วยที่พิจารณาว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ประเมินการทำงานของไต รวมถึงการวัดค่า BUN และครีเอตินีนในซีรั่ม ก่อนการให้โกลบุลิน ภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์ทางหลอดเลือดดำ (ของมนุษย์) ฉีดเข้าหลอดเลือดครั้งแรก และในช่วงเวลาที่เหมาะสมหลังจากนั้น

เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ให้พิจารณาการประเมินเบื้องต้นของ ความหนืดของเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความหนืดสูง รวมถึงผู้ที่มีภาวะไครโอโกลบูลิน ภาวะไคโลไมโครนีเมียขณะอดอาหาร/ไตรกลีเซอไรด์ที่มีความเข้มข้นสูงอย่างเห็นได้ชัด (ไตรกลีเซอไรด์) หรือโมโนโคลนอล แกมโมพาธี

หากมีอาการและ/หรืออาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นหลังการฉีดแอนแทรกซ์ ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV (ของมนุษย์) ให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อยืนยัน

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (TRALI) ให้ทำการทดสอบที่เหมาะสมสำหรับการมีอยู่ของแอนติบอดีต้าน HLA และแอนติบอดีต้านนิวโทรฟิลใน สินค้า

การแทรกแซงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) มีมอลโตส ซึ่งสามารถตีความผิดว่าเป็นกลูโคสได้โดยระบบการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดบางประเภท (เช่น ที่อิงตาม GDH-PQQ หรือ วิธีกลูโคส-สีย้อม-ออกซิโดรีดักเตส) เนื่องจากมีโอกาสในการอ่านค่ากลูโคสที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ให้ใช้เฉพาะระบบการทดสอบที่มีความจำเพาะต่อกลูโคสในการทดสอบหรือติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับโกลบูลินภูมิคุ้มกันจากโรคแอนแทรกซ์ (ในมนุษย์) (ดูการแทรกแซงการทดสอบกลูโคสในเลือดภายใต้ข้อควรระวัง: คำเตือน/ข้อควรระวัง)

แอนติบอดีที่มีอยู่ในอิมมูโนโกลบูลินที่ 4 ของแอนแทรกซ์ (ในมนุษย์) อาจรบกวนการทดสอบทางซีรัมวิทยาบางอย่าง หลังจากการบริหารให้โกลบูลินภูมิคุ้มกัน เช่น อิมมูโนโกลบุลิน IV ของแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของแอนติบอดีที่ถูกถ่ายโอนแบบพาสซีฟในเลือดของผู้ป่วยอาจส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการทดสอบทางซีรัมวิทยา (เช่น การทดสอบคูมบ์ส) (ดูภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภายใต้ข้อควรระวัง: คำเตือน/ข้อควรระวัง)

การตรวจปัสสาวะหลังการให้ภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์ globulin IV (ของมนุษย์) อาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น เนื่องจากนี่เป็นผลกระทบที่เกิดขึ้นชั่วคราว จึงควรทดสอบซ้ำเพื่อพิจารณาว่าควรดำเนินการต่อไปหรือไม่

การบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (TRALI)

อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่เกิดจากหัวใจอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน รวมถึงภูมิคุ้มกันโกลบูลิน IV จากโรคแอนแทรกซ์ (ของมนุษย์) TRALI มีลักษณะพิเศษคือหายใจลำบากอย่างรุนแรง ปอดบวม ภาวะขาดออกซิเจน การทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นปกติ และมีไข้ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงหกชั่วโมงหลังจากการถ่ายเลือด

ติดตามผู้รับอาการไม่พึงประสงค์จากปอด หากสงสัยว่า TRALI ให้ทำการทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้าน HLA และแอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิลในผลิตภัณฑ์ TRALI อาจได้รับการจัดการโดยใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนโดยมีเครื่องช่วยหายใจเพียงพอ

การส่งสารติดเชื้อจากพลาสมาของมนุษย์

เนื่องจากแอนแทรกซ์อิมมูโนโกลบูลิน IV (มนุษย์) ถูกสร้างขึ้นจากพลาสมาของมนุษย์ จึงอาจมีความเสี่ยงในการแพร่กระจายสารติดเชื้อทางเลือด รวมถึงไวรัส ซึ่งเป็นตัวแปร Creutzfeldt - ตัวแทนโรคจาคอบ (vCJD) และในทางทฤษฎี ตัวแทนโรคครอยทซ์เฟลดต์-จาคอบ (CJD) ไม่มีกรณีของการแพร่กระจายของโรคไวรัส vCJD หรือ CJD ที่เกี่ยวข้องกับการใช้โกลบูลินภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์ IV (ในมนุษย์)

การติดเชื้อทั้งหมดที่คิดว่าน่าจะแพร่กระจายโดยผลิตภัณฑ์นี้ควรได้รับการรายงานโดย แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ไปที่ Emergent BioSolutions ที่หมายเลข 800-768-2304

ประชากรเฉพาะ

ไม่มีข้อมูลของมนุษย์ที่บ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (มนุษย์)

ไม่มีข้อมูลที่จะประเมิน การมีหรือไม่มีภูมิคุ้มกันโกลบูลินที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ IV (ของมนุษย์) ในนมของมนุษย์ ผลต่อเด็กที่กินนมแม่ หรือผลต่อการผลิต/การขับถ่ายของน้ำนม

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของภูมิคุ้มกันโกลบูลินจากโรคแอนแทรกซ์ ยังไม่ได้มีการศึกษา IV (มนุษย์) ในประชากรเด็ก (อายุน้อยกว่า 16 ปี) การปรับขนาดแบบอัลโลเมตริกถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้สูตรการให้ยาเพื่อให้ผู้ป่วยเด็กได้รับสัมผัสที่เทียบเท่ากับการสัมผัสที่สังเกตได้ในผู้ใหญ่ที่ได้รับ 420 ยูนิตและ 840 ยูนิต ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว

ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ในมนุษย์) ในประชากรสูงอายุ (อายุ > 65 ปี)

ใช้แอนแทรกซ์อิมมูนโกลบูลิน IV (ของมนุษย์) ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอยู่แล้วทุกระดับ และในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวาย (รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวาน อายุ อายุมากกว่า 65 ปี ปริมาตรลดลง พาราโปรตีนในเลือดผิดปกติ ภาวะติดเชื้อ และผู้ป่วยที่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อไต) และให้ยาในอัตราขั้นต่ำสุดที่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีปริมาตรลดลงก่อนที่ภูมิคุ้มกันโกลบูลินที่ 4 ของแอนแทรกซ์ (ในมนุษย์) ) การแช่ อย่าให้เกินอัตราการฉีดยาที่แนะนำ และปฏิบัติตามตารางการให้ยาอย่างใกล้ชิด (ดูการให้ยาและการบริหาร)

ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของภูมิคุ้มกันโรคแอนแทรกซ์โกลบูลิน IV (ในมนุษย์) ในประชากรที่เป็นโรคอ้วน