Antithrombin III

ชื่อแบรนด์: Thrombate III
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic , ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Antithrombin III

ภาวะขาด Antithrombin III แต่กำเนิด

การบำบัดทดแทนระยะสั้นสำหรับการป้องกันหรือรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกซึ่งมีภาวะขาด Antithrombin III แต่กำเนิดซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ผู้ที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดหรือหัตถการทางสูติกรรม) หรือเหล่านั้น ด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน FDA กำหนดให้เป็นยากำพร้าสำหรับการใช้งานนี้

ยืนยันการขาดยาต้านทรอมบิน 3 แต่กำเนิด โดยพิจารณาจากประวัติครอบครัวที่ชัดเจนเกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและลดความเข้มข้นของยาต้านทรอมบิน 3 ในพลาสมาภายนอก ไม่รวมการขาดสารแอนติทรอมบิน 3 ที่ได้รับ

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ด้วยเฮปารินแบบแยกส่วน เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ตลอดการตั้งครรภ์ที่แนะนำโดย American College of Chest Physicians (ACCP) และแพทย์อื่นๆ ในสตรีที่มีภาวะขาดแอนติทรอมบิน 3 แต่กำเนิด ACCP และแพทย์อื่นๆ แนะนำให้หยุดเฮปารินหรือการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำก่อนคลอด ตามด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยวาร์ฟารินหลังคลอด การบำบัดทดแทนด้วย antithrombin III ติดตามผลในสตรีที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดที่แนะนำโดยแพทย์บางคน เริ่มก่อนหรือในวันที่คลอดบุตรและต่อเนื่องหลังคลอด มีการใช้ร่วมกับเฮปารินที่แยกส่วนหลังคลอดในผู้ป่วยดังกล่าว

การจัดการภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารต้านลิ่มเลือดอุดตันที่ 3 แต่กำเนิด โดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกับในผู้ป่วยรายอื่น (นั่นคือ การต้านการแข็งตัวของเลือดแบบเดิมที่มีเฮพารินที่แยกส่วน โมเลกุลต่ำ เฮปารินน้ำหนักหรือฟอนดาปารินุกซ์ตามด้วยวาร์ฟาริน) การบำบัดระยะสั้นด้วย antithrombin III แนะนำโดยแพทย์บางคน เมื่อการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบปกติมีความเสี่ยงที่ยอมรับไม่ได้

บทบาทของ antithrombin III ในการรักษาเสริมกับเฮปารินแบบ unfractionated ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด antithrombin III แต่กำเนิดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน (ดูปฏิกิริยาโต้ตอบ) ใช้เพื่อเอาชนะการดื้อต่อเฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วน (เช่น ขนาดยาเฮปารินทางหลอดเลือดดำ > 35,000–40,000 ยูนิตต่อวัน ที่จำเป็นเพื่อให้ได้ค่าการควบคุม aPTT ≥1.5 เท่า) ในผู้ป่วยดังกล่าว แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ยา antithrombin III ในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันรุนแรงหรือมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันแม้ว่าจะมีการแข็งตัวของเลือดก็ตาม

มีการใช้ในทารกแรกเกิดในจำนวนจำกัด† [นอกฉลาก] ที่มีภาวะพร่อง antithrombin III แต่กำเนิด (ดูการใช้สำหรับเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Antithrombin III

ทั่วไป

  • ติดตามความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 เป็นระยะๆ เพื่อปรับขนาดยาเป็นรายบุคคลและประเมินการตอบสนองต่อการรักษา (ดูการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการภายใต้ข้อควรระวัง)
  • คำแนะนำในการใช้ยาที่แนะนำเป็นแนวทางทั่วไป
  • แบ่งขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาเป็นรายบุคคลตาม เกี่ยวกับสถานการณ์ทางคลินิก (เช่น ข้อบ่งชี้ในการรักษา อาการทางคลินิกของผู้ป่วยและประวัติที่ผ่านมา ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางสูติกรรม) การตัดสินใจทางคลินิก การตอบสนองต่อการรักษา ความเข้มข้นในพลาสมาของแอนติทรอมบิน 3 ที่เกิดขึ้นจริงที่ได้รับ และความเข้มข้นในพลาสมาที่ต้องการ

    • การบริหารให้

    การบริหารให้ทาง IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    ก่อนการบริหารให้ ปล่อยให้สารละลายที่เตรียมแล้วอุ่นจนถึงอุณหภูมิห้อง

    ให้ยาโดยการแช่ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 10–20 นาที

    การสร้างตัวใหม่

    ก่อนที่จะสร้างตัวใหม่ ปล่อยให้เจือจางที่ผู้ผลิตจัดหาให้อุ่นจนถึงอุณหภูมิห้อง

    สร้างผงไลโอฟิไลซ์ใหม่ด้วยสารเจือจางที่ผู้ผลิตจัดเตรียมไว้ให้ ใช้เทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดเนื่องจากยาไม่มีสารกันบูด

    สร้างขวดแบบใช้ครั้งเดียวที่เป็นผงไลโอฟิไลซ์โดยเติมน้ำปลอดเชื้อ 10 หรือ 20 มล. เพื่อฉีดโดยไม่มีสารกันบูดลงในขวดที่บรรจุยาประมาณ 500 หรือ 1,000 หน่วยตามลำดับ โดยใช้เข็มถ่ายโอนจากผู้ผลิต ฉีดสารเจือจางโดยตรงที่มุม 45 องศากับด้านข้างของขวดเพื่อลดการเกิดฟอง

    ค่อยๆ หมุนวนเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดฟองและละลายผงให้หมด

    ถอนสารละลายที่สร้างใหม่ออกจากขวดโดยใช้เข็มกรองที่ผู้ผลิตจัดเตรียมให้ ก่อนให้ยา ให้ถอดเข็มกรองออกแล้วติดเข็มฉีดยาหรือเข็มผีเสื้อ

    อัตราการบริหาร

    แบ่งอัตราการฉีดยาเป็นรายบุคคลตามการตอบสนองของผู้ป่วย การบริหารขนาดยาทั้งหมดภายใน 10-20 นาที โดยปกติแล้วจะยอมรับได้ดี

    ขนาดยา

    ประสิทธิภาพที่แสดงเป็นหน่วยสากล (หน่วย) ตามที่ทดสอบกับกิจกรรมของมาตรฐานอ้างอิงของ WHO หนึ่งหน่วยโดยประมาณเทียบเท่ากับปริมาณของแอนติทรอมบิน III (มก.) ในพลาสมาของมนุษย์ที่รวบรวมไว้ 1 มล. จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี กิจกรรมเฉพาะของ antithrombin III คือ 6.9–9 หน่วยของ antithrombin III ต่อมิลลิกรัมของโปรตีน

    จำนวนหน่วยของ antithrombin III ที่ระบุบนฉลากของขวดแต่ละขวด

    ใช้การตอบสนองทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อเป็นแนวทางในการคำนวณขนาดยา (ดูการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการภายใต้ข้อควรระวัง)

    ตรวจสอบความเข้มข้นของ antithrombin III ก่อนการฉีดยา (พื้นฐาน) และคำนวณปริมาณเริ่มต้น (การโหลด) โดยใช้สูตรต่อไปนี้:

    ปริมาณเริ่มต้น (หน่วย) = (antithrombin ที่ต้องการ) ความเข้มข้นระดับ III − ความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน III ที่เป็นพื้นฐาน [% ของปกติ] × น้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม) ÷ 1.4

    สูตรที่ยึดตามการฟื้นตัว ภายในร่างกาย ที่เพิ่มขึ้นที่คาดหวัง (เพิ่มขึ้น) ของความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน III ที่สูงกว่าค่าพื้นฐานที่ 1.4% สำหรับแต่ละค่า หน่วย/กก. ให้ยา (กิจกรรมการทำงาน)

    ตัวอย่างเช่น ในการเพิ่มความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมาเป็น 120% ของค่าปกติจากความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมาพื้นฐานที่ 57% ของค่าปกติ ให้ใช้ขนาดเริ่มต้นทั้งหมดของแอนติทรอมบิน 3 สำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 70 กก. จะเป็น 3,150 หน่วย

    หลังจากให้ยาเริ่มแรก ปริมาณยาที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับการฟื้นตัว (เพิ่มขึ้น) ของความเข้มข้นในพลาสมาของแอนติทรอมบิน 3 ซึ่งเป็นผลมาจากการปรับขนาดยาพื้นฐานและ/หรือช่วงเวลาการให้ยา กับความเข้มข้นในพลาสมาของ antithrombin III ที่เกิดขึ้นจริง

    ผู้ใหญ่

    การแช่ยา Antithrombin III Deficiency IV

    ขนาดยาเริ่มต้น (ขณะกำลังโหลด): ฉีดยาในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน III ในพลาสมาจนถึงระดับที่แนะนำ 120% ของค่าปกติโดยใช้สูตรด้านบน

    หลังจากให้ยาเริ่มแรก ให้ตรวจวัดความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน III ในพลาสมา 20 นาทีหลังการฉีดยา (ความเข้มข้นสูงสุด) 12 ชั่วโมงหลังการให้ยา และก่อนให้ยาครั้งต่อไป (ความเข้มข้นของรางน้ำ) เพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมา > 80% ของค่าปกติ หากความเข้มข้นในพลาสมาของแอนติทรอมบิน 3 ที่ 12 ชั่วโมง <80% ของค่าปกติ ให้ฉีดยาต้านทรอมบิน 3 เพิ่มเติม (โดยใช้สูตรเดียวกับที่ใช้ในการคำนวณขนาดยาเริ่มต้น) เพื่อให้ได้ความเข้มข้นในพลาสมา > 80% ของค่าปกติ

    ขนาดยาที่ต้องบำรุงรักษา: ตรวจวัดความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ก่อนการฉีดยา (รางน้ำ) และจุดสูงสุดหลังการฉีดยา และให้ยาต้านทรอมบิน 3 ในขนาดยาเพิ่มเติมในช่วงเวลาที่เหมาะสม (เช่น ทุก 24 ชั่วโมง) จนกว่าความเข้มข้นสูงสุดและรางน้ำจะคงอยู่ภายในช่วงการรักษา (เช่น สภาวะคงตัว) โดยทั่วไป 80–120% ของภาวะปกติ

    โดยทั่วไป ประมาณ 60% ของขนาดยาเริ่มแรกทุกๆ 24 ชั่วโมง จำเป็นต้องรักษาระดับความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมาในสภาวะคงตัวให้อยู่ภายใน 80–120% ของค่าปกติ (ดูการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการภายใต้ข้อควรระวัง)

    ให้ทำการรักษาต่อไปเป็นเวลา 2-8 วันหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือขั้นตอนการผ่าตัดหรือสูตินรีเวช ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก (ดูทั่วไปภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    ประชากรพิเศษ

    การกวาดล้างเพิ่มขึ้นด้วยเงื่อนไขบางประการหรือการรักษาพร้อมกัน (เช่น การตกเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน การผ่าตัด การตั้งครรภ์ การรักษาด้วยเฮปารินทางหลอดเลือดดำควบคู่กันไป) ; อาจจำเป็นต้องมีการบริหารให้บ่อยขึ้น

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ไม่มีใครทราบ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ความเสี่ยงของสารที่แพร่กระจายได้ในการเตรียมการที่ได้มาจากพลาสมา

    ช่องทางที่เป็นไปได้สำหรับการแพร่เชื้อไวรัสของมนุษย์ (เช่น ไวรัสตับอักเสบซี [HCV] ไวรัสตับอักเสบบี [HBV] เอชไอวี) หรือสารติดเชื้ออื่น ๆ .

    แม้จะมีการใช้ขั้นตอนการกำจัด/ลดไวรัสหลายขั้นตอน (เช่น การใช้ความร้อนในสารละลาย การตกตะกอนของเอทานอลแบบเย็นของ Cohn การคัดกรองไวรัสบางชนิด) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสารติดเชื้อ ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อยังคงอยู่

    ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสกับประโยชน์ของการรักษา

    รายงานการติดเชื้อทั้งหมดที่คิดว่าน่าจะแพร่กระจายโดยการเตรียม antithrombin III ไปยังผู้ผลิตที่หมายเลข 800-520-2807

    ความเสี่ยงต่อโรค Creutzfeldt-Jakob

    อาจมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อที่เป็นสาเหตุ ของโรค Creutzfeldt-Jakob (CJD)

    ขั้นตอนการแยกส่วนจะลดการติดเชื้อของสารทดลองที่เติมโดยเจตนาของสปองจิฟอร์มเอนเซ็ปฟาโลพาที (TSE) ซึ่งเป็นแบบจำลองสำหรับ CJD และสาร CJD แบบแปรผัน (vCJD) ให้การรับประกันที่สมเหตุสมผลในการกำจัดสาร CJD หรือ vCJD ที่มีความเข้มข้นต่ำในระหว่างกระบวนการผลิต

    ศักยภาพของฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นด้วยเฮปารินที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ลดปริมาณเฮปารินที่แนะนำในระหว่างการรักษาควบคู่กัน (ดูการโต้ตอบ)

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

    ก่อนการรักษา ให้ยืนยันการขาดสารแอนติทรอมบิน 3 แต่กำเนิดโดยพิจารณาจากประวัติครอบครัวที่ชัดเจนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมาภายนอกที่ลดลง ซึ่งกำหนดโดยการตรวจวิเคราะห์อะมิโดไลติกด้วยสารตั้งต้นของโครโมจีนิก การตรวจการแข็งตัวของเลือด หรือ อิมมูโนแอสเซย์ (เช่น อิมมูโนอิเล็กโตรโฟรีซิสแบบข้าม) การตรวจภูมิคุ้มกันอาจตรวจไม่พบข้อบกพร่องของ antithrombin III แต่กำเนิดทั้งหมด

    ไม่ควรดำเนินการตรวจสอบเพื่อระบุภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้นหลังเกิดเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันเมื่อเร็วๆ นี้ หรือในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากความเข้มข้นของ antithrombin III จะลดลงในสถานการณ์เหล่านี้ (ดูประชากรพิเศษภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    การตรวจสอบความเข้มข้นของแอนติทรอมบิน 3 ที่สำคัญต่อการปรับขนาดยาและรับรองการตอบสนองในการรักษาที่เพียงพอ (ดูการขาด Antithrombin III ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    จำเป็นต้องมีการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีการกวาดล้าง antithrombin III เพิ่มขึ้น (เช่น การตกเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน การรักษาด้วยเฮปารินทาง IV พร้อมกัน การผ่าตัด) (ดูประชากรพิเศษภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    การกำหนดความเข้มข้นของ antithrombin III ทันทีหลังคลอด ที่แนะนำในทารกแรกเกิดของผู้ปกครองที่ขาด antithrombin III แต่กำเนิด (ดูการใช้สำหรับเด็กภายใต้ข้อควรระวัง)

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวดหมู่ B.

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ antithrombin III ไม่ได้สร้างขึ้นในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

    รายงานการเกิดลิ่มเลือดอุดตันร้ายแรง (เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาอุดตัน) ในทารกแรกเกิดที่เกิดจากสตรีที่มีภาวะขาดสารต้านลิ่มเลือดอุดตัน III แต่กำเนิด ตรวจสอบความเข้มข้นของ antithrombin III ทันทีหลังคลอดในทารกแรกเกิดของพ่อแม่ที่มีภาวะขาด antithrombin III แต่กำเนิด

    ความเข้มข้นของ Plasma antithrombin III ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีครบกำหนดครบกำหนดหรือทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีก่อนกำหนดเฉลี่ยประมาณ 60 หรือ 35% ตามลำดับของความเข้มข้นของ antithrombin III ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของ antithrombin III ในพลาสมาต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะบกพร่องแต่กำเนิด

    ผู้ผลิตและแพทย์บางรายแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาทารกแรกเกิดที่สงสัยว่าขาดสาร antithrombin III แต่กำเนิด

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    เวียนศีรษะ แน่นหน้าอก คลื่นไส้ รสเหม็น หนาวสั่น ตะคริว หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก ฟิล์มตา วิงเวียนศีรษะ แน่นลำไส้ ลมพิษ มีไข้ ไหลซึม , การเกิดเม็ดเลือด

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Antithrombin III

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    เฮปาริน

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น; เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลือดออก

    ลดครึ่งชีวิตของ antithrombin III

    ลดปริมาณเฮปารินในระหว่างการรักษาพร้อมกัน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม