Antithymocyte Globulin (Equine)

ชื่อแบรนด์: Atgam
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Antithymocyte Globulin (Equine)

การปลูกถ่ายไต

การรักษาการปฏิเสธเฉียบพลันของการปลูกถ่ายไต โดยมักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่นๆ

การบำบัดแบบ Adjunctive ATG (ม้า) สามารถย้อนกลับช่วงเริ่มต้นของการปฏิเสธเฉียบพลันในผู้รับการปลูกถ่ายไตได้สำเร็จ ซึ่งรวมถึงเปอร์เซ็นต์ที่สูงของอาการที่รุนแรงพอที่จะต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

นอกจากนี้ อาจมีประสิทธิภาพสำหรับตอนที่กำเริบของการปฏิเสธเฉียบพลันและตอนการปฏิเสธเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง

ATG (ม้า) พบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า antithymocyte globulin (กระต่าย) ในการบรรเทาอาการปฏิเสธเฉียบพลัน (76% เทียบกับ 88%) และป้องกันการปฏิเสธซ้ำในผู้รับการปลูกถ่ายไต

ยังใช้เป็นการบำบัดแบบชักนำร่วมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต อย่างไรก็ตาม การรอดชีวิตของกราฟต์ที่ดีขึ้นไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอ

โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ

การรักษาภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก

เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดแบบประคับประคองทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ ATG (ม้า) อาจกระตุ้นให้มีการบรรเทาอาการทางโลหิตวิทยาบางส่วนหรือทั้งหมด

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้รับการประเมินอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ ซึ่งเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก หรือในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อที่เกิดจากโรคเนื้องอก โรคที่เกิดจากการเก็บรักษา โรคไมอีโลไฟโบรซิส กลุ่มอาการฟานโคนี หรือการสัมผัสกับสารที่เป็นพิษต่อเซลล์มะเร็ง หรือรังสี

โรค Graft-versus-host Disease

การรักษา corticosteroid-refractory และ/หรือปานกลางถึงรุนแรง acute graft-versus-host Disease (GVHD) หลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิด allogeneic หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก† [ปิด -ฉลาก].

ยังใช้ในการป้องกัน GVHD หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก† [นอกฉลาก]

การปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ

ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการป้องกันและ/หรือจัดการการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะหัวใจ† [นอกฉลาก] ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ยังใช้สำหรับการบำบัดแบบเหนี่ยวนำหรือการรักษาการปฏิเสธการปลูกถ่ายปอด† [นอกฉลาก] และการปลูกถ่ายหัวใจและปอดรวมกัน† [นอกฉลาก]

ถูกนำมาใช้ในการปลูกถ่ายผิวหนัง†

Aplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์

ถูกนำมาใช้สำหรับการรักษา aplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ (PRCA) ในผู้ป่วยบางรายที่ดื้อต่อการรักษาอื่น ๆ†

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Antithymocyte Globulin (Equine)

ทั่วไป

โดยปกติให้ยาร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ (เช่น อะซาไธโอพรีน และคอร์ติโคสเตียรอยด์)

การทดสอบความไวในผิวหนัง

  • เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาทางระบบอย่างรุนแรง (เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง) แนะนำให้ทำการทดสอบความไวในผิวหนังในบุคคลทุกคนก่อนที่จะได้รับ ATG เริ่มต้น (ม้า) ปริมาณ
  • ขั้นตอนการทดสอบผิวหนัง: ฉีดเข้าผิวหนัง 0.1 มล. ของความเข้มข้น 1:1000 เจือจาง ATG (ม้า) เพื่อฉีดในโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (IgG ของม้า 5 ไมโครกรัม); ใช้ ATG เจือจางสด (ม้า) เท่านั้น จัดการการทดสอบการควบคุมการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ตรงกันข้ามเพื่ออำนวยความสะดวกในการตีความผลลัพธ์
  • สังเกตผู้ป่วยและบริเวณที่ทำการทดสอบผิวหนังทุกๆ 15–20 นาทีในช่วงชั่วโมงแรกหลังการฉีดยาเข้าในผิวหนังเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวก (บริเวณรอบดวงตาและ/หรือบริเวณที่เกิดผื่นแดง เส้นผ่านศูนย์กลาง ≥10 มม. มีหรือไม่มีการก่อตัวของเทียม และมีอาการคันหรือมีอาการบวมเฉพาะที่) และสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการเกิดอาการทางระบบ
  • หากการทดสอบผิวหนังในผิวหนังเป็นบวก ให้พิจารณารูปแบบการรักษาทางเลือกอย่างจริงจัง และชั่งน้ำหนักความเสี่ยงในการบริหารเทียบกับความเสี่ยงในการระงับ ATG (ม้า) หากการบำบัดถือว่าเหมาะสมหลังจากผลการทดสอบผิวหนังเป็นบวก ให้ใช้ยาเฉพาะในสถานที่ซึ่งมีสิ่งอำนวยความสะดวกในการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้นพร้อมให้บริการทันที และในที่ที่แพทย์ที่คุ้นเคยกับการจัดการปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจคุกคามถึงชีวิตเข้าร่วมด้วย

    ปฏิกิริยาที่เป็นระบบต่อการทดสอบผิวหนัง (เช่น ผื่นทั่วไป หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ ภูมิแพ้) มักขัดขวางการให้ ATG (ม้า) เพิ่มเติม (ดูข้อห้ามภายใต้ข้อควรระวัง)

  • ค่าคาดการณ์ของขั้นตอนการทดสอบผิวหนังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิก; อาการแพ้รวมทั้งภาวะภูมิแพ้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ผลการทดสอบผิวหนังเป็นลบ ใช้ความระมัดระวังเสมอเพื่อรักษาปฏิกิริยาทางระบบที่รุนแรง

    • การปฐมพยาบาล

  • เพื่อลดหรือป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา (รวมถึงไข้และหนาวสั่น) ผู้ผลิตและแพทย์บางคน แนะนำให้เตรียมยาล่วงหน้าด้วยยาลดไข้ (เช่น acetaminophen), antihistamine (เช่น diphenhydramine) หรือ corticosteroids หรือการรวมกันของสารเหล่านี้ก่อนการฉีด ATG (ม้า)

    • การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันโรค

  • แม้ว่าจะไม่ได้แนะนำเป็นพิเศษจากผู้ผลิต แต่แพทย์บางคนก็ให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันโรค (เช่น อะไซโคลเวียร์ แกนซิโคลเวียร์ , วาลแกนซิโคลเวียร์) ระหว่างการรักษาด้วย ATG (ม้า) (ดูภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและผลกระทบทางโลหิตวิทยาภายใต้ข้อควรระวัง)

    • การบริหารให้

    การบริหารยาทาง IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของโซลูชัน ดูความเสถียร

    ให้ยา ATG (ม้า) โดยการปล่อยให้ไหลเข้าหลอดเลือดช้าๆ ปล่อยให้อยู่ในอุณหภูมิห้องก่อนให้ยา

    เนื่องจากอาจเกิดการสะสมเป็นเม็ดหรือเป็นขุยเล็กน้อยในสารสกัดเข้มข้นของ ATG (ม้า) สำหรับการฉีดระหว่างการเก็บรักษา ผู้ผลิตระบุว่าควรผสมสารละลาย ATG (ม้า) ผ่านทางอินไลน์ ตัวกรอง 0.2- ถึง 1 µm

    ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลางที่มีการไหลสูง หลอดเลือดแบ่ง หรือช่องหลอดเลือดแดงและดำ (เช่น ช่องทวารหนัก Brescia-Cimino) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะกระดูกพรุนและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

    การเจือจาง

    ATG (ม้า) เข้มข้นสำหรับการฉีดจะต้องเจือจางก่อนการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

    เจือจางปริมาณที่เหมาะสมของ ATG (ม้า) เข้มข้นสำหรับการฉีดในการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, เดกซ์โทรส 5% และการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.225% หรือเดกซ์โทรส 5% และการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.45% (ปกติ 250–1,000 มล.); ความเข้มข้นสุดท้ายไม่ควรให้ IgG ของม้า >4 มก. ต่อมล.

    กลับภาชนะสารละลายสำหรับการแช่ IV โดยเติม ATG (ม้า) ลงไป เพื่อป้องกันการสัมผัสกับ ATG (ม้า) ที่ไม่เจือปนกับอากาศภายในภาชนะ ผสมสารละลายเจือจางโดยการหมุนหรือหมุนภาชนะเบาๆ อย่าเขย่า

    อัตราการบริหาร

    ฉีดยาในปริมาณที่เหมาะสมเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง (ปกติ 4-8 ชั่วโมง)

    ขนาดยา

    ขนาดยาของ ATG (ม้า) แสดงในรูปของ IgG ของม้า

    แพทย์บางรายได้ติดตามระดับเลือดของเซลล์ที่สร้างรูปดอกกุหลาบ (RFC) ในเลือดในระหว่างการรักษาด้วย ATG (ม้า) ในผู้รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อพิจารณาระดับของการกดภูมิคุ้มกันที่ได้รับ และแนะนำการปรับขนาดยา โดยปรับขนาดยาของ ATG (ม้า) เพื่อรักษาระดับ RFC ไว้ที่ประมาณ 10% ของระดับการปรับสภาพ ในขณะที่แพทย์คนอื่นๆ ตั้งคำถามถึงความน่าเชื่อถือและคุณค่าของวิธีนี้ ความพร้อมใช้งานของโมโนโคลนอลแอนติบอดีทำให้สามารถตรวจติดตามชุดย่อยของ T-cell ที่เฉพาะเจาะจงได้ และก่อนหน้านี้แพทย์บางคนได้ตรวจติดตามระดับเลือดของเซลล์ที่มีปฏิกิริยา OKT3 ในเลือดเพื่อเป็นแนวทางในการปรับขนาดยา โดยปรับขนาดยา ATG (ม้า) เพื่อรักษาระดับของ OKT3 -เซลล์ปฏิกิริยาที่ประมาณ 10% ของค่าปรับสภาพ แพทย์บางคนใช้การตรวจสอบเซลล์ CD3 ทีในปัจจุบันเพื่อเป็นแนวทางในการปรับขนาดยา ATG (ม้า) และลดความเสี่ยงของการกดภูมิคุ้มกันและต้นทุนการรักษา

    ผู้ป่วยเด็ก

    การปลูกถ่ายจัดสรรไต การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (การบำบัดด้วยการชักนำ) การให้หลอดเลือดดำ

    15 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 14 วัน ตามด้วย 15 มก./กก. วันเว้นวัน เพิ่มอีก 14 วัน วัน (รวม 21 โดสใน 28 วัน) มักจะดำเนินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันและ/หรือการรักษาการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (เช่น อะซาไธโอพรีน คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสีกราฟต์) (ดูการโต้ตอบ)

    ให้โดสแรกภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการปลูกถ่าย

    การรักษาการให้หลอดเลือดดำแบบเฉียบพลันด้วยการปฏิเสธ Allograft IV

    10–15 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 14 วัน; หากจำเป็น อาจตามมาด้วย 10–15 มก./กก. วันเว้นวันเป็นเวลาเพิ่มเติม 14 วัน (รวมเป็น 21 โดสใน 28 วัน) มักจะดำเนินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันและ/หรือการรักษาการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (เช่น อะซาไธโอพรีน คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสีกราฟต์) (ดูปฏิกิริยา)

    ให้ยาครั้งแรกเมื่อมีการวินิจฉัยตอนแรกของการปฏิเสธเฉียบพลัน

    การรักษาโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

    10–20 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 8–14 วันติดต่อกัน ตามด้วย 10–20 มก./กก. วันเว้นวันเป็นเวลาสูงสุด 14 วันหากจำเป็น ( มากถึง 21 โดสใน 28 วัน)

    การถ่ายเกล็ดเลือดเชิงป้องกันอาจจำเป็นเพื่อรักษาจำนวนเกล็ดเลือดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ทางคลินิก เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อที่ได้รับการบำบัดด้วย ATG (ม้า)

    โรคที่เกิดจากการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์†การรักษาโรคเฉียบพลัน GVHD † IV Infusion

    ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสม ขนาดยาต่างๆ รวมถึง 5–15 มก./กก. ต่อวัน, 15–30 มก./กก. วันเว้นวัน และ 15 มก./กก. วันละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 1–10 โดสในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก

    ผู้ใหญ่

    การปลูกถ่ายไต การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (การบำบัดด้วยการชักนำ) การให้หลอดเลือดดำ

    15 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 14 วัน ตามด้วย 15 มก./กก. วันเว้นวันเป็นเวลาเพิ่มเติม 14 วัน (รวม 21 โดสใน 28 วัน) มักจะดำเนินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันและ/หรือการรักษาการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (เช่น อะซาไธโอพรีน คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสีกราฟต์) (ดูปฏิกิริยา)

    ให้ยาครั้งแรกภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการปลูกถ่าย

    การรักษาการให้หลอดเลือดดำแบบเฉียบพลันด้วยการปฏิเสธ Allograft IV

    10–15 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 14 วัน; อาจตามมาด้วย 10–15 มก./กก. วันเว้นวันต่อไปอีก 14 วัน (รวมเป็น 21 โดสใน 28 วัน) มักจะดำเนินการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่นๆ ที่ใช้เพื่อป้องกันและ/หรือการรักษาการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต (เช่น อะซาไธโอพรีน คอร์ติโคสเตอรอยด์ การฉายรังสีกราฟต์) (ดูปฏิกิริยา)

    ให้ยาครั้งแรกเมื่อมีการวินิจฉัยตอนปฏิเสธเฉียบพลันครั้งแรก

    การรักษาโรคโลหิตจางจากภาวะ Aplastic Anemia IV Infusion

    10–20 มก./กก. ทุกวันเป็นเวลา 8–14 วันติดต่อกัน ตามด้วย 10–20 มก./กก. วันเว้นวัน สูงสุด 14 วันหากจำเป็น (สูงสุดรวม 21 โดสใน 28 วัน)

    การถ่ายเกล็ดเลือดเชิงป้องกันอาจจำเป็นเพื่อรักษาจำนวนเกล็ดเลือดให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ทางคลินิก เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อที่ได้รับการบำบัดด้วย ATG (ม้า)

    GVHD †การรักษาเฉียบพลัน GVHD † IV Infusion

    ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสม ขนาดยาต่างๆ รวมถึง 5–15 มก./กก. ต่อวัน, 15–30 มก./กก. วันเว้นวัน และ 15 มก./กก. วันละสองครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 1–10 โดสในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก

    การป้องกันเฉียบพลัน GVHD † IV Infusion

    ไม่ได้กำหนดขนาดยาที่เหมาะสม 7 หรือ 10 มก./กก. วันเว้นวัน จำนวน 6 ครั้ง

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ใหญ่

    การป้องกันและรักษาการปลูกถ่ายไตด้วยการฉีด Allograft Reject IV

    ไม่ได้กำหนด; ผู้ผลิตระบุว่าผู้ป่วยบางรายได้รับ ATG (ม้า) มากถึง 50 โดส (10–20 มก./กก. ต่อโดส) ใน 4 เดือน และบางรายได้รับคอร์ส 28 วัน 21 โดส ตามด้วยคอร์สเพิ่มเติมอีก 3 คอร์ส

    ประชากรพิเศษ

    ยังไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับประชากรพิเศษในขณะนี้

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ปฏิกิริยาทางระบบที่รุนแรงระหว่างการให้ ATG (ม้า) ก่อนหน้า หรือต่อการเตรียมอิมมูโนโกลบุลิน G ของม้าตัวอื่น
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลแพทย์และสถานบำบัด โปรดดูที่ คำเตือนชนิดบรรจุกล่อง

    ความแปรปรวนของล็อตในกิจกรรม

    วิธีการที่แม่นยำในการพิจารณาศักยภาพของ ATG (ม้า) ไม่ได้กำหนดไว้; กิจกรรมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละล็อต

    การยุติการบำบัดสำหรับอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง

    ยุติ ATG (ม้า) ทันที และให้การรักษาที่เหมาะสมหากเกิดอาการแพ้หรือสัญญาณหรืออาการที่บ่งชี้ถึงภาวะภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ความดันเลือดต่ำ หายใจลำบาก หรือปวดหน้าอก สีข้าง หรือ กลับ) เกิดขึ้น (ดูการทดสอบความไวในผิวหนังภายใต้การให้ยาและการบริหาร และดูภาวะภูมิแพ้ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ยุติ ATG (ม้า) หากมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ/หรือเม็ดเลือดขาวที่รุนแรงและไม่ต่อเนื่องเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไต

    ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อโรค

    เนื่องจาก ATG (ม้า) ถูกสร้างขึ้นโดยใช้ส่วนประกอบของเลือดม้าและมนุษย์ จึงมีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในการแพร่เชื้อ (เช่น ไวรัส และตามทฤษฎีแล้ว โรค Creutzfeldt-Jakob [CJD]) .

    ปฏิกิริยาความไว

    ภูมิแพ้

    ภูมิแพ้ (ซึ่งอาจแสดงเป็นความดันเลือดต่ำ หายใจลำบาก หรือปวดหน้าอก ด้านข้าง หรือหลัง) รายงานในผู้ป่วย <1%

    เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาทางระบบอย่างรุนแรง (รวมถึงภาวะภูมิแพ้) ต่อ ATG (ม้า) จึงแนะนำให้ทำการทดสอบความไวในผิวหนังในบุคคลทุกคนก่อนให้ยา ATG (ม้า) เริ่มต้น (ดูการทดสอบความไวในผิวหนังภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    หากเกิดภาวะภูมิแพ้หรืออาการอื่นใดเกิดขึ้น ให้หยุดการฉีดยา ATG (ม้า) ทันที และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม (เช่น อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ การบำรุงรักษา ทางเดินหายใจที่เพียงพอ ออกซิเจน ของเหลวทางหลอดเลือดดำ ยาแก้แพ้ การรักษาความดันโลหิต)

    ผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้ถึง ATG (ม้า) ไม่ควรรับยาอีก

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการทดสอบความไวในผิวหนังก่อนการฉีด ATG ทางหลอดเลือดดำ (ม้า) (ดูการทดสอบความไวในผิวหนังภายใต้ขนาดยาและการบริหาร และดูภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ผลิตระบุว่าความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ ATG (ม้า) แสดงให้เห็นเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันร่วมด้วยและในผู้ป่วยที่มีภาวะ aplastic โรคโลหิตจาง

    ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและผลทางโลหิตวิทยา

    เนื่องจาก ATG (ม้า) เป็นสารกดภูมิคุ้มกันและโดยปกติจะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ อะซาไธโอพรีน) ให้สังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อดูสัญญาณของเม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ/หรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกันระหว่างการรักษา

    มีรายงานอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ที่เพิ่มขึ้นในการศึกษาหลายชิ้น; ผลการศึกษา 1 ชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ลดลงได้ หากใช้ยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นๆ ในขนาดที่ต่ำกว่าร่วมกับ ATG (ม้า) (ดูการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันโรคภายใต้การให้ยาและการบริหารและดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา) หากเกิดการติดเชื้อให้เริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยทันที แพทย์ควรตัดสินใจตามสถานการณ์ทางคลินิกว่าจะยุติการบำบัดด้วย ATG (ม้า) หรือไม่

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวดหมู่ C. ทะเบียนการตั้งครรภ์การปลูกถ่ายแห่งชาติที่ 877-955-6877

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่า ATG (ม้า) มีการกระจายไปยังนมหรือไม่ แต่อาจ กระจายไปในนมเนื่องจากมีอิมมูโนโกลบูลิน (เช่น IgA, IgM, IgG) อยู่ในน้ำนมเหลือง ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    การใช้งานสำหรับเด็ก

    ผู้ผลิตระบุว่าประสบการณ์ในเด็กนั้นจำกัด อย่างไรก็ตาม ATG (ม้า) ได้รับการดูแลอย่างปลอดภัยแก่ผู้รับการปลูกถ่ายไตในเด็กบางรายและผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติ นอกจากนี้ ATG (ม้า) ยังถูกนำมาใช้ในการรักษา GVHD แบบเฉียบพลันในผู้ป่วยเด็กหลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดชนิด allogeneic หรือการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allotransplantation (ดูโรคที่เกิดจากการรับสินบนเทียบกับโฮสต์ภายใต้การใช้งาน)

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    การปลูกถ่ายไต: ไข้ หนาวสั่น เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (ผื่น อาการคัน ลมพิษ ลมพิษ และเปลวไฟ)

    โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ: มีไข้ หนาวสั่น ปฏิกิริยาทางผิวหนัง ปวดข้อ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก หนาวสั่น อาการป่วยจากซีรั่ม

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Antithymocyte Globulin (Equine)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    บาซิลิซิแมบ

    ไม่มีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

    สารกดภูมิคุ้มกัน

    ความเสี่ยงของการกดทับระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปและความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องต่อการติดเชื้อและมะเร็ง รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง

    พิจารณาลดการบำรุงรักษาการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันในระหว่างการให้ยาควบคู่กันไป

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม