Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

Latrodectus mactans Envenomation

การรักษาอาการที่เกิดจากแมงมุมแม่ม่ายดำ (Latrodectus mactans) กัด

อาจทำให้ระยะเวลาของอาการสั้นลงและลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษาพิษของแมงมุมแม่ม่ายดำ แนะนำให้แนะนำเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยแต่ละราย

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

ทั่วไป

  • ทำการทดสอบความไว (การทดสอบผิวหนังหรือเยื่อบุตา) ในผู้ป่วยทุกรายก่อนให้ยา การลดอาการแพ้สามารถทำได้ในบุคคลที่มีประวัติภูมิแพ้หรือมีการทดสอบความไวเชิงบวกเล็กน้อยหรือน่าสงสัย แต่เฉพาะเมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาต้านไวรัสเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและมีอะดรีนาลีนพร้อมใช้งาน (ดูการทดสอบความไวและการลดความไวภายใต้การให้ยาและการบริหาร)
  • การทดสอบความไวเชิงลบไม่ได้จำกัดความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาความไว ติดตามปฏิกิริยาความไวทันทีในระหว่างการบริหารอย่างใกล้ชิด ติดตามอาการเจ็บป่วยในซีรั่มโดยเฉลี่ย 8-12 วันหลังการให้ยา (ดูปฏิกิริยาการแพ้ภายใต้ข้อควรระวัง)
  • แนะนำให้ใช้แต่เนิ่นๆ เพื่อการบรรเทาทันที แต่การให้ยาล่าช้า (สูงสุด 90 ชั่วโมงหลังการเป็นพิษ) ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและบรรเทาอาการได้

    • การทดสอบความไวและการลดอาการแพ้

  • การทดสอบความไวของผิวหนัง (ในผิวหนัง): ฉีดไม่เกิน 0.02 มล. ของการเจือจาง 1:10 ของสารปกติ เซรั่มม้าจัดทำโดยผู้ผลิต ฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในปริมาตรเท่ากันที่ปลายแขนด้านตรงข้ามเพื่อใช้เป็นตัวควบคุม สังเกตผลลัพธ์หลังจากผ่านไป 10 นาที ปฏิกิริยาการทดสอบผิวหนังที่เป็นบวกประกอบด้วยลมพิษ wheal ล้อมรอบด้วยบริเวณที่เกิดผื่นแดง
  • การทดสอบความไวต่อเยื่อบุตา (เฉพาะที่): ใส่ซีรั่มม้าปกติ 1 หยดที่จัดทำโดยผู้ผลิต (เจือจาง 1:10) ในผู้ใหญ่หรือเจือจาง 1:100 ในเด็ก) ลงในถุงตาและสังเกตเป็นเวลา 10 นาที การทดสอบเยื่อบุตาที่เป็นบวกมักเกิดขึ้นภายใน 10 นาที และประกอบด้วยอาการคันที่ตาและเยื่อบุตาแดง
  • ขั้นตอนการลดอาการแพ้ (sub-Q): เตรียมการเจือจาง 1:10 และ 1:100 ของแอนตีวีนินในขวดหรือหลอดฉีดยาแยกกันโดยใช้การฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ฉีด 0.1, 0.2 และ 0.5 มล. ของเจือจาง 1:100 ที่ 15 นาทีหรือช่วงเวลา 30 นาที หากไม่มีปฏิกิริยากับขนาดยาก่อนหน้านี้ ให้ทำซ้ำโดยใช้อัตราส่วนเจือจาง 1:10 ตามด้วยแอนติเวนินที่ไม่เจือปน หากเกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความไวทันที ให้ใช้สายรัดใกล้กับบริเวณที่ฉีด และฉีดอะพิเนฟรินให้ใกล้กับสายรัดหรือบริเวณแขนขาอื่น หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 30 นาที อาจดำเนินขั้นตอนการลดอาการแพ้ต่อโดยใช้ขนาดยาสุดท้ายที่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา หากไม่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้นหลังการให้แอนติวีนินที่ไม่เจือจาง 0.5 มล. ให้ฉีดแอนติวีนินที่ไม่เจือปนเพิ่มอีก 0.5 มล. ในช่วงเวลา 15 นาที จนกระทั่งฉีดยาทั้ง 1 ขวดแล้ว

    • การบริหารให้

    บริหารโดยการฉีด IM หรือการฉีด IV ช้าๆ การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเหมาะสำหรับภาวะพิษแมงมุมแม่ม่ายดำอย่างรุนแรง หรือเมื่อผู้ป่วยอายุ <12 ปีหรืออยู่ในภาวะช็อก

    การบริหาร IM

    สร้างขวดผงไลโอฟิไลซ์ใหม่พร้อมสารเจือจางฆ่าเชื้อ 2.5 มล. โดยผู้ผลิตหรือน้ำหมัน 2.5 มล. สำหรับฉีด เขย่าขวด (โดยที่เข็มเจือจางยังอยู่ในจุกยาง) จนกระทั่งสารในนั้นละลายหมด

    ควรฉีด IM เข้าที่ต้นขาข้างใต้ ซึ่งจะช่วยให้สามารถใช้สายรัดได้หากเกิดปฏิกิริยาทางระบบที่ไม่พึงประสงค์

    การบริหาร IV

    อย่าให้ IV ที่ไม่เจือปน; ห้ามฉีดหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว (ดูความไวในทันทีหรือภูมิแพ้ภายใต้ข้อควรระวัง)

    สร้างขวดผงไลโอฟิไลซ์ใหม่ด้วยสารเจือจางฆ่าเชื้อ 2.5 มล. ที่ผู้ผลิตเตรียมไว้ให้ หรือน้ำฆ่าเชื้อ 2.5 มล. สำหรับฉีด เขย่าขวด (โดยที่เข็มเจือจางยังอยู่ในจุกยาง) จนกระทั่งสารในนั้นละลายหมด

    เจือจางแอนติวีนินที่ละลายแล้วใน 10–50 มล. ของการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อีกทางหนึ่ง คือให้เจือจางแอนติวีนินที่ละลายแล้วในการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 50–100 มล.

    อัตราการบริหาร

    ให้ขนาดยาเกิน 15 นาที หรือให้ฉีดยาเกิน 20-60 นาที

    ขนาดยา

    ปริมาณมักจะแสดงในรูปของจำนวนขวด

    ผู้ป่วยเด็ก

    Latrodectus mactans Envenomation IM หรือ IV

    เดี่ยว 1- ปริมาณขวด อาการมักจะหายไปใน 1–3 ชั่วโมง

    ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องฉีดยา 1 ขวดครั้งที่สอง

    ผู้ใหญ่

    Latrodectus mactans Envenomation IM หรือ IV

    โสด ปริมาณ 1 ขวด อาการมักจะหายไปใน 1–3 ชั่วโมง

    อาจจำเป็นต้องฉีดยา 1 ขวดครั้งที่สองในผู้ป่วยบางราย

    ประชากรพิเศษ

    ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยาสำหรับประชากรพิเศษ

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ผู้ผลิตระบุว่าไม่มี
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยาความไว

    ประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลินจากซีรั่มของม้าที่ได้รับการฉีดวัคซีนพิษแมงมุมแม่ม่ายดำ (L. mactans) (ดูการดำเนินการ)

    ก่อนให้ยา ควรสอบถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการสัมผัสกับยาที่มีส่วนผสมของซีรั่มม้าหรือประวัติการแพ้ใดๆ ก่อนหน้านี้

    ทำการทดสอบความไว (โดยไม่คำนึงถึงประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย) การทดสอบทางผิวหนังหรือเยื่อบุตา) (ดูการทดสอบความไวและการลดความรู้สึกไวภายใต้การให้ยาและการบริหาร) ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกต่อแอนติวีนินอาจยังคงเกิดขึ้นในคนไข้ที่ผิวหนังติดลบหรือการทดสอบความไวของเยื่อบุตา

    ความไวในทันทีหรือภาวะแอนาฟิแล็กซิส

    ปฏิกิริยาความไวในทันที (เช่น การช็อก ภูมิแพ้ , ปฏิกิริยาภูมิแพ้, ลมพิษ) มีรายงานน้อยมาก อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มหรือระหว่างการบริหาร อาจรวมถึงความหวาดหวั่น ฟลัชชิง; อาการคัน; ลมพิษ; อาการบวมน้ำที่ใบหน้า ลิ้น และลำคอ ไอ; หายใจลำบาก; หลอดลมหดเกร็ง; ตัวเขียว; อาเจียน; ความดันเลือดต่ำ; หลอดเลือดหัวใจตีบตัน

    ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีความไวภูมิแพ้ต่อม้า

    รายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง (หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง ภาวะภูมิแพ้อย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้หัวใจหยุดเต้น) อย่างน้อย 1 กรณีเกิดขึ้นหลังจากการให้ antivenin ที่ไม่เจือปนอย่างรวดเร็วทางหลอดเลือดดำ (ดูการบริหารทางหลอดเลือดดำภายใต้การให้ยาและการบริหาร) รายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด

    ติดตามปฏิกิริยาความไวทันทีอย่างต่อเนื่อง มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการบำรุงรักษาทางเดินหายใจที่เพียงพอและมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ และอะดรีนาลีนหรือสารอื่น ๆ สำหรับการรักษาภาวะภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาทางระบบที่รุนแรงอื่น ๆ ที่พร้อมใช้งาน

    หากเกิดปฏิกิริยาความไวต่อยาอย่างรุนแรงทันที ให้หยุดการให้ยาต้านเวนินทันที อย่างน้อยก็ชั่วคราว และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม (เช่น อะดรีนาลีน ยาแก้แพ้ การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ สารขยายหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ การดูแลรักษาทางเดินหายใจที่เพียงพอ ออกซิเจน) โดย ระบุไว้

    ปฏิกิริยาความไวในทันทีมักจะได้รับการจัดการโดยการระงับการให้ยาต้านไวรัสชั่วคราว (หรือลดอัตราการให้ยา) และให้ยาแก้แพ้และ/หรืออะดรีนาลีน หากการให้ยาถูกขัดจังหวะชั่วคราวและเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหลังจากควบคุมปฏิกิริยาแล้ว ให้เริ่มต้นใหม่ในอัตราที่ช้าลง

    ภาวะภูมิไวเกินล่าช้าหรือปฏิกิริยาในซีรั่ม

    ไม่ค่อยมีรายงานการเจ็บป่วยในซีรั่ม

    อาการไม่สบาย เป็นไข้ ลมพิษ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ บวม ปวดข้อ คลื่นไส้ และอาเจียน เป็นอาการปกติของการเจ็บป่วยจากซีรั่ม; มักปรากฏชัดภายใน 2-14 วันหลังได้รับยาต้านเวนิน

    ติดตามอาการและอาการของการเจ็บป่วยจากซีรั่มโดยเฉลี่ย 8–12 วันหลังได้รับยา

    แม้ว่าประสิทธิภาพจะไม่ชัดเจนสำหรับการรักษาภาวะพิษจากพิษหรือภาวะช็อกจากพิษ แต่คอร์ติโคสเตอรอยด์และยาแก้แพ้เป็นการรักษาตามปกติที่เป็นทางเลือกสำหรับปฏิกิริยาการเจ็บป่วยในซีรัมอย่างรุนแรง

    อาการแพ้ Thimerosal

    ประกอบด้วย thimerosal ซึ่งมีสารปรอท สารกันบูด การเจือจางเซรั่มม้าปกติในอัตราส่วน 1:10 ที่ผู้ผลิตจัดทำขึ้นสำหรับการทดสอบความไวยังมีสารไธเมอโรซอลอยู่ด้วย (ดูข้อควรระวังในการใช้ Thimerosal ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ไม่ค่อยมีรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ thimerosal ที่มีอยู่ในวัคซีน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักปรากฏเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบท้องถิ่นที่ล่าช้า (เช่น เกิดผื่นแดง บวม) แต่ปฏิกิริยาทั่วไปที่แสดงออกมาเป็นอาการคันและผื่นแดงเป็นเม็ดเลือดแดงบนแขนทั้ง 4 ขาไม่ค่อยมีรายงาน แม้ว่าการทดสอบความไวของไธเมอโรซอลแบบแพทช์หรือในผิวหนังจะให้ผลเป็นบวก แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับวัคซีนที่มีไทเมอโรซอลก็จะไม่เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินดังกล่าว

    ข้อควรระวังในการใช้ไธเมอโรซอล

    แอนติวีนิน (Latrodectus mactans) (ม้า) และเซรั่มม้าปกติที่ผู้ผลิตจัดทำขึ้นสำหรับการทดสอบความไวมีสารปรอทในรูปของเอทิลปรอทจากไธเมอโรซัล ซึ่งเป็นสารกันบูดที่มีสารปรอท

    แต่ละขวดของแอนติวีนินแบบแห้ง (Latrodectus mactans) (ม้า) แต่ละขวดและแต่ละขวดของซีรั่มม้าปกติในอัตราส่วน 1:10 มีไทเมอโรซอล 0.01% (1:10,000) เป็นสารกันบูด (50 ไมโครกรัมของปรอท/มิลลิลิตร)

    มีข้อมูลทางพิษวิทยาจำกัดเกี่ยวกับเอทิลปรอทเท่านั้น ความเป็นพิษต่อระบบประสาทและไตที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเมทิลปรอทในปริมาณสูงและเฉียบพลัน พัฒนาการของทารกในครรภ์และเด็กเล็ก โดยเฉพาะทารกแรกเกิดและทารกที่อายุ < 6 เดือน มีความเสี่ยงสูงสุดต่อความเป็นพิษของสารปรอท

    แม้ว่าจะมีข้อเสนอแนะว่าการเติมไธเมอโรซอลเป็นสารกันบูดหรือใช้ในระหว่างกระบวนการผลิตวัคซีนหรือผลิตภัณฑ์ที่ได้จากพลาสมาในทางทฤษฎีอาจส่งผลเสียต่อผู้รับ แต่ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าไธเมอโรซอลที่มีความเข้มข้นต่ำมีอยู่ ในวัคซีนทำให้เกิดอันตรายต่อผู้รับวัคซีน แนะนำให้ใช้ความพยายามในการกำจัดหรือลดปริมาณไธเมอโรซอลในผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเพื่อเป็นมาตรการที่รอบคอบในการลดการสัมผัสสารปรอทในทารกและเด็ก และเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์โดยรวมในการลดการสัมผัสสารปรอทจากทุกแหล่ง รวมถึงอาหารและยา

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    หมวด C.

    ถูกใช้ในสตรีมีครรภ์โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติ

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ากระจายเข้าสู่น้ำนมหรือไม่ ใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีที่ให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้ศึกษาโดยเฉพาะ มีการใช้ในเด็กโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติ

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีหลักฐานของการตอบสนองที่แตกต่างกันระหว่างผู้ใหญ่สูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากพิษในผู้สูงอายุ จึงควรใช้ยาต้านหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่อายุ > 60 ปี เมื่อใดก็ตามที่มีข้อบ่งชี้

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ปฏิกิริยาการแพ้ ตะคริวของกล้ามเนื้อ

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม