Aprepitant/Fosaprepitant

ชื่อแบรนด์: Emend
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Aprepitant/Fosaprepitant

อาการคลื่นไส้และการอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด

การป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนแบบเฉียบพลันและแบบล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายในระดับสูงในขั้นต้นและซ้ำ รวมถึงการรักษาด้วยซิสพลาตินขนาดสูง ใช้ร่วมกับสารต่อต้านการอาเจียนอื่น ๆ

การป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนในระดับปานกลางและระยะเริ่มต้นและซ้ำ ใช้ร่วมกับสารต่อต้านการอาเจียนอื่น ๆ

สำหรับการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับสูตรเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการอาเจียนสูง (รวมถึงแอนทราไซคลินร่วมกับไซโคลฟอสฟาไมด์) ASCO ขอแนะนำให้ใช้สูตรยาแก้อาเจียน 3 ชนิดที่ประกอบด้วยตัวต้านตัวรับ NK1 (เช่น ยาเตรียมชนิดรับประทานหรือโฟซาพรีพิแทนท์ทางหลอดเลือดดำ ), แอนทาโกนิสต์ของรีเซพเตอร์ 5-HT3 (เช่น โดลาซีตรอน, กรานิเซตรอน, ออนแดนซีตรอน, พาโลโนเซตรอน) และเดกซาเมทาโซน ASCO ระบุว่า netupitant ผสมคงที่และ palonosetron บวก dexamethasone เป็นตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติม

สำหรับแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ทำให้เกิดอาการปานกลาง ASCO แนะนำให้ใช้แผนการรักษาต้านอาการอาเจียน 2 ชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งประกอบด้วย palonosetron และ dexamethasone หากไม่มีพาโลโนเซตรอน อาจใช้ตัวต้านตัวรับ 5-HT3 รุ่นแรก (ควรเป็นแกรนิเซตตรอนหรือออนแดนซีตรอน) หลักฐานที่จำกัดแสดงให้เห็นว่าอาจเพิ่ม aprepitant ในระบบการปกครองนี้ ในกรณีเช่นนี้ การใช้ยาต้านตัวรับ 5-HT3 ใดๆ ก็ตามมีความเหมาะสม

สำหรับสูตรเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงในการทำให้เกิดอาเจียนต่ำ ASCO แนะนำให้ฉีดยาเดกซาเมทาโซนครั้งเดียวก่อนทำเคมีบำบัด

สำหรับสูตรเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงต่อการอาเจียนน้อยที่สุด ASCO ระบุว่าไม่จำเป็นต้องให้ยาแก้อาเจียนเป็นประจำ

ยังไม่มีการระบุความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับการใช้งานเรื้อรังหรือสำหรับการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เป็นที่ยอมรับ

อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด

การป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด

ไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพสำหรับการใช้ยาเรื้อรังหรือการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เป็นที่ยอมรับ

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Aprepitant/Fosaprepitant

การบริหารระบบ

ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

เนื่องจากความคล้ายคลึงกันในการสะกดและ/หรือการออกเสียงระหว่าง Emend (ชื่อทางการค้าของ aprepitant) และ Amen (ชื่อทางการค้าเดิมของ medroxyprogesterone acetate; ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ภายใต้ชื่อทางการค้านี้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป) หรือ Vfend (ชื่อทางการค้า สำหรับ voriconazole) โปรดใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าใบสั่งยาสำหรับยาเหล่านี้ถูกต้อง (ดูข้อผิดพลาดในการสั่งจ่ายและการจ่ายยาที่เป็นไปได้ภายใต้ข้อควรระวัง)

การบริหารช่องปาก

ให้ยา Aprepitant ทางปากโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ให้ยา fosaprepitant dimeglumine โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำ

สำหรับข้อมูลสารละลายและความเข้ากันได้ของยา โปรดดูที่ความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

การสร้างใหม่และการเจือจาง

สร้างผงใหม่สำหรับการฉีดด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 5 มล. สำหรับการฉีด หลีกเลี่ยงการฉีดน้ำเกลือลงในขวด หมุนสารละลายเบา ๆ อย่าเขย่า

ถอนปริมาตรทั้งหมดออกจากขวดแล้วใส่ลงในถุงแช่ที่ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 110 มล. ทำให้ได้ปริมาตรรวม 115 มล. (1 มก./มล.) ผสมสารละลายโดยพลิกถุงอย่างอ่อนโยน 2–3 ครั้ง

อัตราการให้ยา

ฉีดให้นานกว่า 15 นาที

ขนาดยา

ปริมาณของ fosaprepitant dimeglumine แสดงเป็น เงื่อนไขของ fosaprepitant

ผู้ใหญ่

อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด

ให้ยาโดยเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ประกอบด้วยตัวต้านตัวรับ 5-HT3 และคอร์ติโคสเตียรอยด์

เคมีบำบัดมะเร็งที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ทางปาก

ให้ยา aprepitant 125 มก. 1 ชั่วโมงก่อนทำเคมีบำบัดในวันที่ 1 และตามด้วย 80 มก. วันละครั้งในตอนเช้าในวันที่ 2 และ 3 ของแผนการรักษา

ในการศึกษาทางคลินิก ให้ยา Aprepitant ร่วมกับออนแดนซีตรอนทางหลอดเลือดดำ (32 มก. 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัดในวันที่ 1) และยาเดกซาเมทาโซนแบบรับประทาน (12 มก. 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัดในวันที่ 1 ตามด้วย 8 มก. วันละครั้งในตอนเช้าในวันที่ 2 –4)

IV

ให้ fosaprepitant 115 มก. เป็นเวลา 15 นาที 30 นาทีก่อนทำเคมีบำบัด เป็นทางเลือกแทนยา aprepitant แบบรับประทาน (125 มก.) ในวันที่ 1 เท่านั้นของแผนการรักษา 3 วัน ติดตาม fosaprepitant ด้วย Aprorpitant ทางปาก 80 มก. วันละครั้งในตอนเช้าในวันที่ 2 และ 3 ของแผนการรักษา

เคมีบำบัดมะเร็งที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายปานกลาง ทางปาก

ให้ยา Aprepitant 125 มก. 1 ชั่วโมงก่อนทำเคมีบำบัดในวันที่ 1 และตามด้วย 80 มก. วันละครั้งในตอนเช้าในวันที่ 2 และ 3 ของแผนการรักษา

ในการศึกษาทางคลินิก ให้ยา Aprepitant ร่วมกับออนแดนซีตรอนแบบรับประทาน (8 มก. 30–60 นาทีก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดในวันที่ 1 ตามด้วย 8 มก. 8 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งแรก) และยาเด็กซาเมทาโซนแบบรับประทาน (12 มก. 30 นาที ก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดในวันที่ 1)

IV

ให้ยาโฟซาพรีพิแทนท์ 115 มก. เป็นเวลา 15 นาที และ 30 นาทีก่อนการให้เคมีบำบัด เป็นทางเลือกแทนยาเตรียมรับประทาน (125 มก.) ในวันที่ 1 เท่านั้นของแผนการรักษา 3 วัน ติดตาม fosaprepitant ด้วยยา Aprepitant ทางปาก 80 มก. วันละครั้งในตอนเช้าในวันที่ 2 และ 3 ของแผนการรักษา

อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด

ให้ยา Aprepitant 40 มก. ภายใน 3 ชั่วโมงก่อนเริ่มการดมยาสลบ

ประชากรพิเศษ

การด้อยค่าของตับ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางตับเล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (คะแนนเด็ก-พัคห์ >9)

การด้อยค่าของไต

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือโรคไตวายระยะสุดท้ายที่จำเป็นต้องได้รับการศึกษา การฟอกเลือด

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

คำเตือน

ข้อห้าม
  • การใช้งานร่วมกับแอสเทมมีโซล (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป), cisapride (ปัจจุบันมีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาภายใต้โปรโตคอลการเข้าถึงที่จำกัดเท่านั้น) pimozide หรือ terfenadine (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป)
  • ภาวะภูมิไวเกินที่ทราบกันดีต่อ fosaprepitant, aprepitant, polysorbate 80 หรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    ปฏิกิริยาความไว

    กลุ่มอาการ Stevens-Johnson รายงานในผู้ป่วย 1 รายที่ได้รับ aprepitant ด้วยสารต้านมะเร็ง ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ ภูมิแพ้ ลมพิษ ผื่น คัน และลมพิษ รายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ aprepitant หรือ fosaprepitant; อาจรุนแรงและทำให้หายใจหรือกลืนลำบากได้ มีรายงานผู้ป่วย Angioedema จำนวน 1 ราย

    ข้อควรระวังทั่วไป

    ศักยภาพในการโต้ตอบของยา

    ศักยภาพในการโต้ตอบของยาอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อใช้ยาเรื้อรัง (ดูปฏิกิริยา) ไม่ได้กำหนดความปลอดภัยของการใช้ยาเรื้อรัง

    ข้อผิดพลาดในการสั่งจ่ายและการจ่ายยาที่เป็นไปได้

    รับรองความถูกต้องของใบสั่งยา; ความคล้ายคลึงกันในการสะกดและ/หรือการออกเสียงของ Emend (ชื่อทางการค้าของ aprepitant) และ Amen (ชื่อทางการค้าเดิมของ medroxyprogesterone acetate) หรือ Vfend (ชื่อทางการค้าของ voriconazole) อาจส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดได้

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท B.

    การให้นมบุตร

    Aprepitant ถูกแจกจ่ายเป็นนมในหนูแรท; ไม่รู้ว่ากระจายเป็นนมคนหรือไม่ ยกเลิกการให้ยาหรือใช้ยาต่อไป

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ fosaprepitant และ aprepitant ที่ไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในเด็กอายุ <18 ปี

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความปลอดภัย ประสิทธิภาพ หรือเภสัชจลนศาสตร์ของยา Aprepitant แบบรับประทาน เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า แต่ความไวที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถตัดออกได้

    การด้อยค่าของตับ

    ยา aprepitant ในช่องปากยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง (คะแนน Child-Pugh > 9); ข้อควรระวังในผู้ป่วยเหล่านี้

    Fosaprepitant ถูกเผาผลาญโดยเนื้อเยื่อนอกตับ; ภาวะตับไม่เพียงพอไม่คาดว่าจะเปลี่ยนการแปลงของ fosaprepitant ไปเป็น aprepitant

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    แคปซูล Aprepitant: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและ/หรือเหนื่อยล้า วิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องร่วง ท้องผูก แสบร้อนกลางอก ปวดท้อง ไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ อาการอาหารไม่ย่อย โรคกระเพาะ เปื่อย อาการปวดคอหอย, อาการสะอึก, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ, enterocolitis, neutropenia, การคายน้ำ, อาการร้อนวูบวาบ, อาการคัน, ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง, ไซนัสอิศวร, ภาวะติดเชื้อนิวโทรพีนิก, โรคปอดบวม, ผมร่วง, หัวใจเต้นช้า

    การฉีดโฟซาพรีพิแทนท์: ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด (เช่น ความเจ็บปวด ความชุ่มชื้น) ปวดศีรษะ เนื่องจากโฟซาพรีพิแทนท์ ไดเมกลูมีนสำหรับการฉีดจะถูกแปลงเป็นอะพรีพิแทนท์ จึงอาจคาดว่าจะเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับอะพรีพิแทนท์พร้อมกับการฉีดด้วย

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Aprepitant/Fosaprepitant

    อันตรกิริยาระหว่างยาหลังการให้ยา fosaprepitant มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับสารที่มีปฏิกิริยากับ aprepitant

    Aprepitant ได้รับการเผาผลาญอย่างกว้างขวาง โดยหลักคือ CYP3A4 และในระดับที่น้อยกว่าโดย CYP1A2 และ CYP2C19 ยานี้เป็นสารยับยั้งแบบอ่อนถึงปานกลาง ขึ้นอยู่กับขนาดยา และเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด CYP3A4 ยังเป็นตัวเหนี่ยวนำของ CYP2C9

    ยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    ซับสเตรต CYP3A4: เมแทบอลิซึมที่เปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของซับสเตรต CYP3A4 Aprepitant อาจยับยั้งหรือกระตุ้นให้เกิด CYP3A4 การยับยั้ง CYP3A4 ขึ้นอยู่กับขนาดยาและปานกลางด้วยสูตร aprepitant 125 มก./80 มก. และอ่อนฤทธิ์ด้วยขนาดยาเดี่ยว 40 มก. ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของยาที่ให้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นไปได้ด้วยขนาดยาที่สูงกว่า (เช่น ในระบบการปกครองที่ประกอบด้วย 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3) หรือด้วยการบริหารซ้ำในขนาดยาที่เตรียมไว้ใดๆ Aprepitant (ที่ขนาดยา 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3) อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้น CYP3A4 ในระดับที่น้อยลงเมื่อให้สารตั้งต้นทาง IV แทนที่จะรับประทาน ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของสารตั้งต้น CYP3A4

    สารตั้งต้น CYP2C9: อาจเพิ่มการเผาผลาญและความเข้มข้นในพลาสมาของสารตั้งต้น CYP2C9 ลดลง

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: อาจเป็นไปได้ว่าเมแทบอลิซึมของ aprepitant ลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของ aprepitant ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4: อาจเพิ่มการเผาผลาญ aprepitant ได้ ศักยภาพในการลดประสิทธิภาพของ aprepitant ด้วยตัวเหนี่ยวนำ CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    ยาแก้อาเจียน ตัวต้านตัวรับ 5-HT3 (เช่น โดลาเซตรอน, กรานิเซตรอน, ออนแดนซีตรอน)

    ไม่มีผลที่สำคัญทางคลินิกต่อเภสัชจลนศาสตร์ของตัวต้านตัวรับ 5-HT3

    ยาต้านเชื้อรา, เอโซล (เช่น ไอทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล)

    ความเข้มข้นของอะพรีพิแทนต์ในพลาสมาเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    สารต้านมะเร็ง (เช่น etoposide, ifosfamide, imatinib, irinotecan, paclitaxel, vinblastine, vincristine)

    ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของสารต้านมะเร็งที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    ใช้ความระมัดระวัง; จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

    แอสเทมมีโซล (ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป)

    ความเข้มข้นของแอสเทมมีโซลในพลาสมาเพิ่มขึ้น; มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    เบนโซไดอะซีพีน (เช่น อัลปราโซแลม มิดาโซแลม ไตรอะโซแลม)

    ความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ซึ่งถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    พิจารณาผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากความเข้มข้นของเบนโซไดอะซีพีนในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น

    มิดาโซแลมทางหลอดเลือดดำ: อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อรับประทานควบคู่กับสูตรยาเมดาโซแลมขนาด 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3

    ปฏิกิริยาระหว่างกันไม่สำคัญทางคลินิกเมื่อมิดาโซแลมได้รับยาโฟซาพรีพิแทนท์ขนาดเดียว ยา Aprepitant ขนาด 100 มก. หรือ 40 มก. ครั้งเดียว

    คาร์บามาซีพีน

    ความเข้มข้นในพลาสมาอาจลดลงและประสิทธิภาพของยา Aprepitant ลดลง

    Cisapride (มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกาภายใต้เงื่อนไขที่จำกัดเท่านั้น) - โปรโตคอลการเข้าถึง)

    ความเข้มข้นของซิสซาไพรด์ในพลาสมาเพิ่มขึ้น; มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    การคุมกำเนิด แบบรับประทาน

    ความเข้มข้นของสเตียรอยด์ในพลาสมาลดลงที่เป็นไปได้และประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดลดลง

    ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือแบบเพิ่มเติมในระหว่างการรักษาด้วย fosaprepitant หรือ aprepitant และเป็นเวลา 1 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

    คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เดกซาเมทาโซน, เมทิลเพรดนิโซโลน)

    ความเข้มข้นในพลาสมาของคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 อาจเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้สูตรยาก่อนรับประทานในขนาด 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3

    ลดปริมาณของคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานและทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็น ลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนและเมทิลเพรดนิโซโลนในช่องปากลง 50% และเมทิลเพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำลง 25% ในผู้ป่วยที่ได้รับยา Aprepitant ในช่องปากขนาด 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3; ไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาด 40 มก. ครั้งเดียว

    ดิจอกซิน

    ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่น่าเป็นไปได้

    ดิลเทียเซม

    เป็นไปได้ เพิ่มความเข้มข้นของ aprepitant และ diltiazem ในพลาสมา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกใน ECG อัตราการเต้นของหัวใจ หรือความดันโลหิต

    การลดลงของ DBP เล็กน้อย แต่มีความหมายทางคลินิก และอาจเป็นไปได้ว่า SBP รายงานด้วยการรักษาด้วย fosaprepitant ควบคู่กัน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกของอัตราการเต้นของหัวใจหรือช่วงเวลา PR ที่ถูกสังเกต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    Docetaxel

    ไม่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ docetaxel ด้วยสูตรยา aprepitant ทางปาก 125 มก. ต่อวัน 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3

    ยายับยั้งโปรตีเอสของ HIV (เนลฟินาเวียร์, ริโทนาเวียร์)

    ความเข้มข้นของอะพรีพิแทนท์ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ยาปฏิชีวนะ Macrolide (เช่น คลาริโทรมัยซิน, โทรเลแอนโดมัยซิน)

    ความเข้มข้นของอะพรีพิแทนท์ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    Nefazodone

    ความเข้มข้นของ aprepitant ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    Paroxetine

    ความเข้มข้นของ aprepitant และ paroxetine ในพลาสมาลดลง

    p>

    Phenytoin

    อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงและประสิทธิภาพของยา Aprepitant ลดลง; ความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมาลดลงที่เป็นไปได้

    Pimozide

    ความเข้มข้นของ pimozide ในพลาสมาเพิ่มขึ้น; มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    ไรแฟมพิน

    ความเข้มข้นในพลาสมาอาจลดลงและประสิทธิภาพของอะพรีพิแทนท์ลดลง

    เทอร์เฟนาดีน (ไม่มีจำหน่ายในท้องตลาดในสหรัฐฯ อีกต่อไป)

    ความเข้มข้นของเทอร์เฟนาดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น; มีโอกาสเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ห้ามใช้ร่วมกัน

    โทลบูตาไมด์

    ความเข้มข้นของโทลบูทาไมด์ในพลาสมาลดลง

    ไวโนเรลบีน

    ไม่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไวโนเรลไบน์ที่มีสูตรยาเอพรีพิแทนท์ทางปาก 125 มก. ในวันที่ 1 ตามด้วย 80 มก. ในวันที่ 2 และ 3

    วาร์ฟาริน

    ความเข้มข้นของ S-warfarin ในพลาสมาลดลงและ PT ลดลง

    ติดตาม PT อย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ (โดยเฉพาะ 7–10 วัน) หลังจากเริ่มให้ fosaprepitant ตามด้วย aprepitant สูตรหรือการบริหารยา aprepitant แบบรับประทาน 3 วัน ของแผนการปกครองเอพรีพิแทนท์ขนาดเดียว

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม