Atracurium

ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Atracurium

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง

การผลิตการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างในระหว่างการผ่าตัดหลังจากการดมยาสลบ

อำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ; อย่างไรก็ตาม สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว (เช่น succinylcholine, rocuronium) โดยทั่วไปนิยมใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็ว

ยังใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการช่วยหายใจด้วยกลไกในห้อง ICU ได้รับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องนานถึง 10 วันในสภาพแวดล้อมนี้ เมื่อใดก็ตามที่มีการใช้สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อในห้อง ICU ให้พิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาดังกล่าว และประเมินผู้ป่วยบ่อยครั้งเพื่อพิจารณาความจำเป็นในการเป็นอัมพาตอย่างต่อเนื่อง (ดูการตั้งค่าการดูแลผู้ป่วยหนักภายใต้ข้อควรระวัง)

เมื่อเปรียบเทียบกับสารระงับประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ แล้ว อะทราคูเรียมจะมีอาการและระยะเวลาการออกฤทธิ์ปานกลาง แสดงผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดน้อยที่สุด และมีผลกระทบสะสมน้อยที่สุด (ถ้ามี) เนื่องจากการกำจัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับทางเดินของไตหรือตับ จึงอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับหรือไต

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Atracurium

ทั่วไป

ข้อควรระวังในการจ่ายและการบริหาร

  • สิ่งอำนวยความสะดวกและบุคลากรที่จำเป็นสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ การให้ออกซิเจน และการช่วยหายใจควรพร้อมใช้งานทันที (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่อง)
  • ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ (เช่น แยกการจัดเก็บ จำกัดการเข้าถึง ติดฉลากคำเตือนไว้ที่ภาชนะจัดเก็บและภาชนะบริหารขั้นสุดท้าย) เพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ บริหารโดยไม่มีเครื่องช่วยหายใจเพียงพอ Institute for Safe Medication Practices (ISMP) แนะนำข้อความต่อไปนี้บนฉลากเสริม: “คำเตือน: สารที่ทำให้เป็นอัมพาต—ทำให้หยุดหายใจ—ผู้ป่วยต้องได้รับการช่วยหายใจ”
  • ประเมินการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อและ การฟื้นฟูด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อติดตามระดับการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างแม่นยำ กำหนดความจำเป็นในการใช้ยาเพิ่มเติม และลดความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเกินขนาด (ดูข้อควรระวังในการบริหารภายใต้ข้อควรระวัง)
  • เพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ให้ใช้ยาร่วมกับยาแก้ปวดและยาระงับประสาทอย่างเพียงพอ และหลังจากทำให้หมดสติแล้วเท่านั้น
  • สารกลับตัวควรจะพร้อมใช้งานในกรณีที่การใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลวหรือเพื่อเร่งการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและประสาทหลังการผ่าตัด (ดูการกลับตัวของการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    • การกลับตัวของการปิดล้อมของประสาทและกล้ามเนื้อ

  • ในการกลับตัวของการปิดล้อมของประสาทและกล้ามเนื้อ ให้ดำเนินการ สารยับยั้งโคลิเนสเตอเรส (เช่น นีโอสติกมีน, ไพริโดสทิกมีน, อีโดรโฟเนียม) ร่วมกับสารต้านโคลิเนอร์จิค เช่น อะโทรปีนหรือไกลโคไพโรเลท เพื่อปิดกั้นผลไม่พึงประสงค์ของมัสคารินิกของสารยับยั้งโคลิเนสเตอเรส
  • เพื่อลดความเสี่ยงของการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อที่ตกค้าง ให้พยายามกลับตัวหลังจากเกิดการฟื้นตัวเองได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะมีการฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อตามปกติอย่างเพียงพอ (เช่น ความสามารถในการรักษาการระบายอากาศที่น่าพอใจและทางเดินหายใจ)
  • ภายใต้การดมยาสลบที่สมดุล โดยทั่วไปสามารถพยายามกลับรายการได้ประมาณ 20–35 นาทีหลังจากให้ยาเริ่มแรก หรือ 10–30 นาทีหลังจากให้ยารักษาครั้งสุดท้าย เมื่อเริ่มฟื้นตัวของกล้ามเนื้อกระตุก .
  • โดยทั่วไปการกลับรายการโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 8–10 นาทีหลังการให้สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส

    • การบริหารให้

    ให้ IV เท่านั้น; อย่าจัดการ IM

    การบริหารระบบ IV

    สำหรับข้อมูลความเข้ากันได้ของสารละลายและยา โปรดดูความเข้ากันได้ภายใต้ความคงตัว

    ให้ขนาดยาเริ่มต้น (ใส่ท่อช่วยหายใจ) โดยการฉีด IV อย่างรวดเร็ว บริหารปริมาณการบำรุงรักษาโดยการฉีด IV เป็นระยะ ๆ หรือการฉีด IV อย่างต่อเนื่อง

    แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ควบคุมการแช่ยาในระหว่างการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง

    อัตราการฟื้นตัวได้เองหลังจากหยุดการให้ยาแบบต่อเนื่องจะเทียบได้กับอัตราการฟื้นตัวของการฉีด IV เพียงครั้งเดียว

    การให้ยาในขนาดยาเดิมซ้ำๆ ไม่มีผลสะสมต่อระยะเวลาของ การปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ โดยอนุญาตให้เริ่มฟื้นตัวจากการปิดกั้นก่อนที่จะให้ยาในปริมาณปกติ

    ปรึกษาแหล่งอ้างอิงเฉพาะทางสำหรับขั้นตอนและเทคนิคเฉพาะในการบริหารยา

    อย่าผสมในกระบอกฉีดยาเดียวกันหรือ ใช้เข็มเดียวกันกับสารละลายอัลคาไลน์

    การเจือจาง

    สำหรับการแช่ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ให้เจือจางการฉีดอะทราคูเรียม เบซิเลตตามความเข้มข้นที่ต้องการ (ปกติ 0.2 หรือ 0.5 มก./มล.) ในเดกซ์โทรส 5%, เดกซ์โทรส 5% และ 0.9 % โซเดียมคลอไรด์ หรือการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ใช้ภายใน 24 ชั่วโมง

    ปริมาณ

    มีจำหน่ายในรูปแบบอะทราคูเรียมเบซิเลต; ปริมาณที่แสดงในรูปของเกลือ

    ปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามความต้องการและการตอบสนองของแต่ละบุคคล

    ผู้ป่วยเด็ก

    การผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างเริ่มต้น (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ปริมาณ IV

    ทารกและเด็กอายุ 1 เดือนถึง 2 ปี: 0.3–0.4 มก./กก. เมื่อใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกฮาโลเทน (ดูการเริ่มต้นและระยะเวลาภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    โดยทั่วไปเด็กอายุ ≥ 2 ปีควรได้รับปริมาณเท่ากันที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูผู้ใหญ่ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำขนาดเริ่มต้นของ atracurium besylate ในทารกและเด็กหลังการให้ succinylcholine

    ปริมาณการบำรุงรักษาในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่ยืดเยื้อ การฉีด IV เป็นระยะ ๆ

    ทารกและเด็กอาจต้องการปริมาณการบำรุงรักษาบ่อยกว่าผู้ใหญ่

    โดยทั่วไปแล้วเด็กอายุ ≥ 2 ปีควรได้รับยาในปริมาณเท่ากันที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ (ดูผู้ใหญ่ภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    การให้ยาทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่อง

    เด็กอายุ ≥ 2 ปีโดยทั่วไปควรได้รับอัตราการฉีดยาเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ (โปรดดูผู้ใหญ่ภายใต้ขนาดยาและการบริหาร)

    ข้อมูลที่จำกัดบ่งชี้ว่าข้อกำหนดอัตราการฉีดยาอาจสูงกว่าในผู้ป่วย ICU ในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

    ผู้ใหญ่

    การผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างเบื้องต้น ( การใส่ท่อช่วยหายใจ) ปริมาณ IV

    0.4–0.5 มก./กก. หลังจากให้ยาขนาดเริ่มต้นนี้แล้ว การใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่ฉุกเฉินสามารถทำได้ภายใน 2–2.5 นาทีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ดูการเริ่มต้นและระยะเวลาภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    ลดขนาดยาเริ่มแรกลงประมาณ 33% (เช่น 0.25–0.35 มก./กก.) หากมีการชักนำให้เกิดการดมยาสลบในสภาวะคงตัวด้วยเอนฟลูเรนหรือไอโซฟลูเรน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    พิจารณาลดขนาดยาเริ่มแรกลงประมาณ 20% หากมีการชักนำให้เกิดการดมยาสลบด้วยฮาโลเทน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    หากให้ยาซัคซินิลโคลีนตามนี้ ให้ลดขนาดยาลงเหลือ 0.3–0.4 มก./กก. ลดขนาดยาลงอีก (เช่น 0.2–0.3 มก./กก.) เมื่อให้ยาชาชนิดสูดดมควบคู่กัน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ปริมาณการบำรุงรักษาในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเป็นเวลานาน การฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นระยะ

    0.08–0.1 มก./กก. ให้ยาตามความจำเป็น

    ให้ยาบำรุงรักษาครั้งแรกโดยทั่วไป 20–45 นาทีหลังจากใช้ยาเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบอย่างสมดุล

    ให้ยาบำรุงรักษาซ้ำในช่วงเวลาที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ (เช่น จาก 15–25 นาทีในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบอย่างสมดุล) การบริหารให้ในระยะเวลาที่นานขึ้นอาจเป็นไปได้หากใช้ปริมาณการบำรุงรักษาที่สูงขึ้น (เช่น สูงถึง 0.2 มก./กก.) หรือหากใช้ร่วมกับเอนฟลูเรนหรือไอโซฟลูเรน

    การให้ยาทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่อง

    แบ่งอัตราการฉีดยาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย

    ในขั้นต้น อาจจำเป็นต้องใช้ 9–10 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาที เพื่อต่อต้านการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองอย่างรวดเร็วจากการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ . การแช่ยาแบบบำรุงรักษาที่ 5–9 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที โดยทั่วไปจะช่วยรักษาระดับการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อได้ 89–99% ในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบอย่างสมดุล อย่างไรก็ตาม การปิดล้อมอย่างเพียงพออาจเกิดขึ้นโดยมีอัตราการฉีดยาอยู่ที่ 2-15 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที

    เริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องเฉพาะหลังจากการฟื้นตัวตามธรรมชาติตั้งแต่เนิ่นๆ จากขนาดยาที่ใส่ท่อช่วยหายใจครั้งแรกเท่านั้นที่เห็นได้ชัด

    ลด อัตราการแช่ประมาณ 33% หากมีการชักนำให้เกิดการดมยาสลบในสภาวะคงตัวด้วย enflurane หรือ isoflurane (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    พิจารณาการลดอัตราการฉีดยาลงเล็กน้อยหากได้รับการชักนำให้เกิดการดมยาสลบด้วยฮาโลเทน (ดูยาเฉพาะภายใต้ปฏิกิริยา)

    ปริมาณการบำรุงรักษาใน ICU

    เพื่อรองรับการใช้เครื่องช่วยหายใจในห้อง ICU มีการใช้อัตราการฉีดยาเฉลี่ย 11–13 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาที อย่างไรก็ตามอัตราการฉีดยาอาจแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยและอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามเวลา หลังจากหยุดการให้ยา การฟื้นตัวตามธรรมชาติเป็นรถไฟสี่ (TOF) โดยทั่วไป> 75% เกิดขึ้นภายในประมาณ 60 นาที

    ตรวจสอบระดับของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย อย่าให้ขนาดยาเพิ่มเติมก่อนที่จะมีการตอบสนองที่ชัดเจนต่อการกระตุ้นเส้นประสาท

    หลังจากการฟื้นตัวจากการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ การให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยตรง (“แบบลูกกลอน”) อาจจำเป็นเพื่อสร้างการปิดกั้นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อขึ้นใหม่ก่อนที่จะคืนสภาพของ การแช่

    ประชากรพิเศษ

    ภาวะไตวาย

    ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

    ผู้ป่วยที่มีอาการไหม้เกรียม

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาอย่างมากเนื่องจากการพัฒนาของการดื้อยา (ดูผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ภายใต้ข้อควรระวัง)

    ผู้ป่วยบายพาสหัวใจและปอดที่มีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

    อัตราการให้ยาที่จำเป็นเพื่อรักษาความผ่อนคลายของการผ่าตัดอย่างเพียงพอในระหว่างภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ (เช่น 25–28°C) อยู่ที่ประมาณ 50 % ของอัตราการฉีดยาที่จำเป็นในผู้ป่วยภาวะปกติ

    ผู้ป่วยที่มีภาวะ Myasthenia Gravis

    ให้ยาในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำและมีการติดตามอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการควบคุมอย่างดี ซึ่งการรักษาตามปกติจะดำเนินต่อไปจนถึงเวลาของการผ่าตัด

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

    ขนาดยาเริ่มต้น 0.3–0.4 มก./กก. ฉีดช้าๆ หรือแบ่งเป็นส่วนในระยะเวลา 1 นาที (ดูผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือดภายใต้ข้อควรระวัง)

    ประชากรอื่น ๆ

    ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการปล่อยฮีสตามีน (เช่น ประวัติของปฏิกิริยาอะแนฟิแลคตอยด์รุนแรงหรือโรคหอบหืด): ขนาดเริ่มต้น 0.3–0.4 มก./กก. บริหารให้ช้าๆ หรือเป็นเศษส่วนนานกว่า 1 นาที

    ผู้ป่วยที่อาจเกิดการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น หรือความยากลำบากในการกลับตัวของการปิดล้อมอาจเกิดขึ้น (เช่น โรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ อิเล็กโทรไลต์รบกวนอย่างรุนแรง มะเร็ง): พิจารณาลดขนาดยา อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในผู้ป่วยเหล่านี้ และไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่เฉพาะเจาะจง (ดูโรคประสาทและกล้ามเนื้อและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ภายใต้ข้อควรระวัง)

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • เป็นที่ทราบกันว่ามีภาวะภูมิไวเกินต่ออะทราคิวเรียม
  • ขวดขนาดหลายขนาดในผู้ป่วยที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อเบนซิลแอลกอฮอล์ .
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ข้อควรระวังในการบริหาร

    เนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ โปรดใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการให้ยา (ดูคำเตือนชนิดบรรจุกล่องและดูทั่วไปภายใต้การให้ยาและการบริหาร)

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

    ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง รวมถึงภาวะภูมิแพ้ มีรายงานน้อยมาก ศักยภาพในการเกิดความไวข้ามกับสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้ออื่น ๆ (ทั้งแบบดีโพลาไรซ์และแบบไม่ดีโพลาไรซ์)

    ใช้ความระมัดระวังที่เหมาะสม; ควรให้การรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะภูมิแพ้ทันที

    ข้อควรระวังทั่วไป

    โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อ

    การปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เกินจริงที่เป็นไปได้ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น myasthenia Gravis, กลุ่มอาการ Eaton-Lambert)

    ตรวจสอบระดับของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย; พิจารณาการลดขนาดยา

    ผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลไหม้

    การดื้อต่อการรักษาสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลไหม้ โดยเฉพาะผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 25–30% หรือมากกว่าพื้นที่ผิวของร่างกาย

    โดยทั่วไปการดื้อยาจะปรากฏชัดเจนหลังจากการเผาไหม้ ≥1 สัปดาห์ และสูงสุดหลังจากการเผาไหม้ ≥2 สัปดาห์ คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น และค่อยๆ ลดลงเมื่อการรักษาหาย

    พิจารณาความจำเป็นที่เป็นไปได้สำหรับปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ดูการกระจาย: ประชากรพิเศษภายใต้เภสัชจลนศาสตร์)

    การปลดปล่อยฮีสตามีน

    พิจารณาความเป็นไปได้ที่ฮีสตามีนจะปล่อยออกมาอย่างมากในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน

    ใช้ด้วยความระมัดระวังและในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่มีการปล่อยฮีสตามีนในปริมาณมากอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง (เช่น ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญทางคลินิก) และในผู้ป่วยที่มีประวัติใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงมากขึ้นในการปล่อยฮีสตามีน ( เช่น ประวัติปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงหรือโรคหอบหืด) ไม่ได้สร้างความปลอดภัยในผู้ป่วยโรคหอบหืด

    ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

    แสดงผลน้อยที่สุดต่ออัตราการเต้นของหัวใจ; ดังนั้นจะไม่ตอบสนองต่อภาวะหัวใจเต้นช้าที่เกิดจากยาชาหลายชนิดหรือโดยการกระตุ้นทางช่องคลอด หัวใจเต้นช้าในระหว่างการดมยาสลบอาจพบได้บ่อยกว่าการใช้ยาปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ

    การตั้งค่าการดูแลผู้ป่วยหนัก

    อาจเป็นอัมพาตและ/หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นเวลานานได้ โดยให้ยาปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อในระยะยาวในห้องไอซียู

    การติดตามอย่างต่อเนื่องของการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อที่แนะนำในระหว่างการบำบัดด้วยสารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อในการดูแลผู้ป่วยหนัก อย่าให้ขนาดยาเพิ่มเติมก่อนที่จะมีการตอบสนองต่อการทดสอบการกระตุ้นเส้นประสาทอย่างชัดเจน หากไม่มีการตอบสนอง ให้หยุดการให้ยาจนกว่าการตอบสนองจะกลับมา

    อาการชักมีรายงานน้อยมากในผู้ป่วยที่มีปัจจัยโน้มนำ (เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ สมองบวม โรคไข้สมองอักเสบจากการขาดออกซิเจน โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส ยูรีเมีย) ที่ได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องสำหรับ การอำนวยความสะดวกในการช่วยหายใจด้วยเครื่องในห้องผู้ป่วยหนัก

    การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

    ตรวจสอบระดับของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย และพิจารณาการลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง (เช่น ภาวะแมกนีเซียมสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ)

    Malignant Hyperthermia

    Malignant Hyperthermia ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการใช้สารระงับประสาทและกล้ามเนื้อ และ/หรือยาชาระงับความรู้สึกแบบสูดดม ระมัดระวังการพัฒนาที่เป็นไปได้และเตรียมพร้อมสำหรับการจัดการในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบ

    มะเร็ง

    ติดตามระดับของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย และพิจารณาการลดขนาดยา

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    ประเภท C.

    การให้นมบุตร

    ไม่ทราบว่ามีการกระจายอะทราคูเรียมไปยังน้ำนมหรือไม่ แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังหากใช้ในสตรีที่ให้นมบุตร

    การใช้ในเด็ก

    ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้กำหนดไว้ในเด็กอายุ <1 เดือน

    เบนซิลแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก (เช่น 100–400 มก./ กิโลกรัมต่อวัน) มีความสัมพันธ์กับความเป็นพิษในทารกแรกเกิด การฉีดอะทราคูเรียม เบซิเลตแต่ละมิลลิลิตรในขวดหลายขนาดประกอบด้วยเบนซิลแอลกอฮอล์ 9 มก.

    การใช้ในผู้สูงอายุ

    ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านข้อกำหนดด้านความปลอดภัย ประสิทธิภาพ หรือขนาดยาเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    ผิวหนังแดง

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Atracurium

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยาโต้ตอบ

    ความคิดเห็น

    ยาชาทั่วไป (เอนฟลูเรน ฮาโลเทน ไอโซฟลูเรน)

    ความแรงเพิ่มขึ้นและระยะเวลานานขึ้นของ การปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ

    แนะนำให้ลดขนาดยาอะทราคิวเรียมลง

    ยาต้านการติดเชื้อ (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์, โพลีไมซิน)

    อาจเพิ่มการปิดล้อมประสาทและกล้ามเนื้อ

    ลิเธียม

    อาจเกิดการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

    เกลือแมกนีเซียม

    อาจเกิดการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวังและลดปริมาณอะทราคิวเรียม หากจำเป็น

    สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

    ผลเสริมฤทธิ์กันหรือฤทธิ์ต้านที่เป็นไปได้

    Procainamide

    อาจเกิดการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

    ควินิดีน

    อาจเกิดการปิดกั้นกล้ามเนื้อและประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

    ซัคซินิลโคลีน

    รายงานผลกระทบที่เปลี่ยนแปลงได้ (การปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง)

    ให้ยาอะทราคูเรียมในปริมาณที่ลดลง และหลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการอุดตันของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่เกิดจากซัคซินิลโคลีนแล้วเท่านั้น

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม