Betamethasone (Systemic)

ชื่อแบรนด์: Celestone Soluspan
ชั้นยา: ตัวแทน Antineoplastic

การใช้งานของ Betamethasone (Systemic)

การรักษาโรคและสภาวะต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ในฐานะสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกัน และสำหรับผลกระทบต่อเลือดและระบบน้ำเหลืองในการรักษาแบบประคับประคองของโรคต่างๆ

โดยปกติ เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เนื่องจากมีกิจกรรมของแร่คอร์ติคอยด์น้อยที่สุด

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณทางสรีรวิทยาเพื่อทดแทนฮอร์โมนภายนอกที่บกพร่องในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เลือกใช้สำหรับการบำบัดทดแทนในผู้ป่วยที่มี ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเนื่องจากยาเหล่านี้มีทั้งคุณสมบัติของกลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์

หากใช้เบตาเมทาโซน จะต้องให้มิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ด้วย โดยเฉพาะในทารก

กลุ่มอาการต่อมหมวกไต

การรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ตลอดชีวิตของกลุ่มอาการต่อมหมวกไตที่มีมาแต่กำเนิด (หรือที่เรียกว่าภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปแต่กำเนิด)

ในรูปแบบที่สูญเสียเกลือ ควรใช้คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับกลุ่มเสรีนิยม ปริมาณเกลือ อาจจำเป็นต้องเติมแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ในช่วงอายุอย่างน้อย 5-7 ปี หลังจากวัยเด็ก กลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวจะใช้ในการรักษาระยะยาวตลอดชีวิต

ในรูปแบบความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์สั้นซึ่งมีกิจกรรมแร่คอร์ติคอยด์น้อยที่สุด (เช่น เมทิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน) หลีกเลี่ยงกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์นาน (เช่น เดกซาเมทาโซน เบตาเมทาโซน) เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเกินขนาดและการชะลอการเจริญเติบโต

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

โดยปกติจะเยียวยาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกระดูกในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับซาร์คอยโดซิส† [นอกฉลาก]

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับ ความเป็นพิษของวิตามินดี† [นอกฉลาก]

ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง† [นอกฉลาก]

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบแบบเม็ด (กึ่งเฉียบพลัน ไม่เป็นหนอง)

ฤทธิ์ต้านการอักเสบบรรเทาอาการไข้ ปวดต่อมไทรอยด์เฉียบพลัน และบวม

อาจลดอาการบวมน้ำที่วงโคจรในเปลือกนอกของต่อมไร้ท่อ (โรคจักษุของต่อมไทรอยด์)

ปกติสงวนไว้สำหรับ การบำบัดแบบประคับประคองในผู้ป่วยอาการหนักที่ไม่ตอบสนองต่อซาลิไซเลตและฮอร์โมนไทรอยด์

โรครูมาติกและโรคคอลลาเจน

การรักษาเสริมระยะสั้นสำหรับอาการเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรครูมาติก (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคข้อเข่าเสื่อมหลังถูกทารุณกรรม โรคไขข้ออักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อม , เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, อีพิคอนดิลอักเสบ, เอ็นอักเสบเฉียบพลันที่ไม่จำเพาะเจาะจง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, กลุ่มอาการไรเตอร์† [นอกฉลาก] ไข้รูมาติก† [นอกฉลาก] [โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหัวใจอักเสบ]) และโรคคอลลาเจน (เช่น โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน โรคลูปัส erythematosus ระบบ, polyarteritis nodosa †, vasculitis †) ทนไฟต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น

บรรเทาอาการอักเสบและระงับอาการแต่ไม่ลุกลามของโรค

ไม่ค่อยมีการระบุว่าเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา

อาจใช้เป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา (เช่น ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน) เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาทั้งหมดในผู้ป่วยที่เลือก เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล

การถอนกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเรื่องยากมากหากใช้เพื่อการบำรุงรักษา การกลับเป็นซ้ำและการกลับเป็นซ้ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดยา

การฉีดยาเฉพาะที่ (การบริหารภายในข้อหรือเนื้อเยื่ออ่อน) สามารถบรรเทาอาการเบื้องต้นของอาการข้อต่อของภาวะไขข้ออักเสบเฉียบพลัน (เช่น โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน และเบอร์ซาอักเสบกึ่งเฉียบพลัน, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเฉียบพลัน, epicondylitis, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ไขข้ออักเสบของโรคข้อเข่าเสื่อม)

การฉีดยาเฉพาะที่สามารถป้องกันภาวะทุพพลภาพได้โดยการอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่อาจไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ควบคุมอาการเฉียบพลันของภาวะหัวใจอักเสบรูมาติกได้เร็วกว่าซาลิซิเลตและอาจช่วยชีวิตได้ ไม่สามารถป้องกันความเสียหายของลิ้นและไม่ดีไปกว่าซาลิซิเลตสำหรับการรักษาระยะยาว

เป็นยาเสริมสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่รุนแรงของแกรนูโลมาโทซิสของ Wegener† แต่การบำบัดด้วยพิษต่อเซลล์คือทางเลือกการรักษา

การรักษาเบื้องต้น เพื่อควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบและกล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน, polyarteritis nodosa†, polychondritis ที่กำเริบ, polymyalgia rheumatica† และ Giant-cell (temporal) arteritis† หรือกลุ่มอาการโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม† อาจต้องใช้ปริมาณสูงสำหรับสถานการณ์เฉียบพลัน หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว จะต้องรับประทานยาต่อไปเป็นเวลานานในปริมาณที่น้อย

พบไม่บ่อยนักในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคผิวหนังแข็งกระจาย† (เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า), เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน หรือโรคข้อเข่าเสื่อม; ความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์

โรคผิวหนัง

การรักษา pemphigus และ pemphigoid †, โรคผิวหนังอักเสบจากพุพอง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง multiforme (กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน), โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ไลเคนพลานัส, กลากที่ไม่สามารถควบคุมได้†, sarcoidosis ทางผิวหนัง†, เชื้อราจากเชื้อรา โรคสะเก็ดเงินรุนแรงและโรคผิวหนังอักเสบรุนแรง

โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การเริ่มต้นการรักษาด้วย glucocorticoid อย่างเป็นระบบในระยะเริ่มต้นอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris และ pemphigoid † และอาจต้องใช้ปริมาณสูงหรือมาก .

สำหรับการควบคุมภาวะภูมิแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถ (เช่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้) ซึ่งยากต่อการทดลองรักษาแบบเดิมอย่างเพียงพอ

ความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังแทบจะไม่สามารถบ่งชี้ถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งระบบได้

การฉีดยาเข้าในรอยโรคเป็นครั้งคราวบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของผิวหนังเรื้อรังเฉพาะที่ (เช่น แผลเป็นนูน แผ่นสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงิน ผมร่วงเป็นหย่อม โรคลูปัส erythematosus แบบดิสคอยด์ เนื้อร้าย lipoidica โรคเบาหวาน, granuloma annulare) ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่

ไม่ค่อยมีการบ่งชี้ถึงโรคสะเก็ดเงิน; หากใช้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นเมื่อถอนยาหรือลดขนาดยา

ไม่ค่อยพบอาการผมร่วงอย่างเป็นระบบ (areata, Totalis หรือ Universalis) อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่อาการผมร่วงจะกลับมาอีกครั้งเมื่อหยุดยา

สภาวะการแพ้

สำหรับการควบคุมสภาวะการแพ้ที่รุนแรงหรือไร้ความสามารถซึ่งยากต่อการทดลองการรักษาแบบเดิมๆ อย่างเพียงพอ และการควบคุมอาการเฉียบพลัน รวมถึงโรคผิวหนังภูมิแพ้ ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส การเจ็บป่วยในซีรั่ม อาการแพ้ของไตรชิโนซิส† การถ่ายเลือด ปฏิกิริยา ปฏิกิริยาภูมิไวเกินของยา และโรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลหรือยืนต้น

การบำบัดทั่วร่างกายมักสงวนไว้สำหรับอาการเฉียบพลันและการกำเริบรุนแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน มักใช้ในขนาดที่สูงและร่วมกับการรักษาอื่นๆ (เช่น ยาแก้แพ้ ยาซิมพาโทมิเมติกส์)

สงวนการรักษาภาวะภูมิแพ้เรื้อรังเป็นเวลานานสำหรับภาวะทุพพลภาพที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และเมื่อมีความเสี่ยงของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวอย่างสมเหตุสมผล

ความผิดปกติของตา

เพื่อระงับการอักเสบของตาที่เกิดจากภูมิแพ้และไม่ทำให้เกิดการอักเสบ

เพื่อลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บที่ตา†.

สำหรับการรักษาอาการรุนแรง กระบวนการแพ้และการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับดวงตา ซึ่งยากต่อการทดลองรักษาแบบเดิมๆ อย่างเพียงพอ (เช่น โรคตาแดงจากภูมิแพ้ โรคกระจกตาอักเสบ แผลที่ขอบกระจกตาจากภูมิแพ้ โรคเริมงูสวัด โรคม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคม่านตาอักเสบแบบแพร่กระจายและคอรอยด์อักเสบ ส่วนหน้า การอักเสบ, โรคประสาทอักเสบทางตา, โรคตาขี้สงสาร)

ภาวะภูมิแพ้และการอักเสบที่รุนแรงน้อยกว่าของดวงตาได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ (ต่อตา)

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่ใช้อย่างเป็นระบบในกรณีที่ดื้อรั้น ของโรคตาส่วนหน้า และเมื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาที่อยู่ลึกลงไป

โรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตอรอยด์ถูกใช้เป็นการรักษาเสริมสำหรับอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลัน และสำหรับการรักษาต่อเนื่องของโรคหอบหืด

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบ (โดยปกติคือ เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซน) ใช้สำหรับการรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันปานกลางถึงรุนแรงของโรคหอบหืด เพิ่มความเร็วในการแก้ไขการอุดตันของการไหลของอากาศและลดอัตราการกำเริบของโรค

ซาร์คอยโดซิส

การจัดการของซาร์คอยโดซิสที่แสดงอาการ

กลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบถูกระบุสำหรับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง; การมีส่วนร่วมของตา, ระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อม, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือปอดอย่างรุนแรง; หรือรอยโรคที่ผิวหนังอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าทางรอยโรค

วัณโรค

เป็นการรักษาเสริมอย่างเป็นระบบด้วยสารต้านมัยโคแบคทีเรียที่มีประสิทธิผล (เช่น สเตรปโตมัยซิน, ไอโซไนอาซิด) เพื่อระงับอาการที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบของโฮสต์ต่อบาซิลลัส (มัยโคแบคทีเรียมวัณโรค) และแก้ไขภาวะแทรกซ้อนในปอดหรือนอกปอดที่รุนแรง วัณโรค.

กลุ่มอาการ Loeffler

บรรเทาอาการเฉียบพลันของกลุ่มอาการ Loeffler's ซึ่งไม่สามารถจัดการได้โดยวิธีอื่น

เบริลลิโอซิส

บรรเทาอาการเฉียบพลันของเบริลลิโอซิส

ปอดอักเสบจากการสำลัก

บรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคปอดอักเสบจากการสำลัก

การใช้ยาฝากครรภ์ในการคลอดก่อนกำหนด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้ในการบำบัดด้วย IM ระยะสั้นในสตรีบางรายที่มีการคลอดก่อนกำหนด เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์† (เช่น ปอด หลอดเลือดสมอง) รวมถึงสตรีที่คลอดก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือการตกเลือดในไตรมาสที่สาม

แนวทางของวิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ระบุว่าการให้ยาเบตาเมทาโซนอาจได้รับการพิจารณาในสตรีตั้งครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 34 0/7 และ 36 6/7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ภายใน 7 วัน และผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด

ผลรวมต่อการเจริญเติบโตของอวัยวะหลายส่วนช่วยลดอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

การให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอดส่งผลให้ความรุนแรงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความถี่ของกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด

เบตาเมธาโซนและเดกซาเมทาโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดสำหรับการใช้งานนี้

ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

การจัดการความผิดปกติทางโลหิตวิทยา เช่น โรคโลหิตจางที่เกิดจากเม็ดเลือดแดงแตก (ภูมิต้านตนเอง) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกผิดปกติ (aplasia ของเซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์) และบางกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ

ขนาดยาที่สูงหรือปริมาณมากช่วยลดแนวโน้มการตกเลือดและทำให้จำนวนเลือดเป็นปกติ; ไม่ส่งผลกระทบต่อระยะหรือระยะเวลาของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

โรคทางเดินอาหาร

การรักษาแบบประคับประคองระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนทางระบบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ลำไส้อักเสบเฉพาะที่ (โรคโครห์น) หรือโรคเซลิแอก

โรคเนื้องอก

เพียงอย่างเดียวหรือเป็นส่วนประกอบของสูตรเคมีบำบัดต่างๆ ในการรักษาแบบประคับประคองของโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก)

อาการปวดหลังส่วนล่าง

มีการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบเพื่อบรรเทาอาการของอาการปวดหลังส่วนล่าง† อย่างไรก็ตาม หลักฐานในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าคอร์ติโคสเตอรอยด์ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิผลในการปรับปรุงอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ Raditic หรือแบบไม่มี Radical

การปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปริมาณมาก ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย†

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุติยภูมิจะสูงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน จำกัดเฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้งาน

โรคไตรชิโนซิส

การรักษาโรคไตรชิโนซิสโดยมีส่วนร่วมทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหัวใจ

กลุ่มอาการไตอักเสบและโรคไตอักเสบลูปัส

การรักษาโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีภาวะยูเมีย

สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการขับปัสสาวะและการบรรเทาอาการโปรตีนในปัสสาวะในกลุ่มอาการไตอักเสบ

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัส

กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

การฉีดเฉพาะที่เข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้กับอุโมงค์ carpal มีการใช้ในผู้ป่วยจำนวนจำกัดเพื่อบรรเทาอาการ (เช่น ความเจ็บปวด อาการบวมน้ำ การขาดดุลทางประสาทสัมผัส) ของกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal †

เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

วิธีใช้ Betamethasone (Systemic)

ทั่วไป

การหยุดการรักษา

  • กลุ่มอาการถอนสเตียรอยด์ซึ่งประกอบด้วยอาการง่วง มีไข้ และปวดกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการหยุดยาอย่างกะทันหัน อาการมักเกิดขึ้นโดยไม่มีหลักฐานว่ามีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ในขณะที่ความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ในพลาสมายังคงสูงแต่ลดลงอย่างรวดเร็ว)
  • หากใช้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ (สองสามวัน) ในสถานการณ์ฉุกเฉิน อาจลดและยุติการใช้ยาอย่างรวดเร็ว
  • ค่อยๆ ถอนกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบออกทีละน้อย จนกว่าการทำงานของแกน HPA จะฟื้นตัวหลังการรักษาระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา (ดูภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอภายใต้ข้อควรระวัง)
  • มีการอธิบายวิธีการถอนตัวช้าหรือ "เรียว" หลายวิธี
  • ใน สูตรหนึ่งที่แนะนำ ลดลง 0.3–0.6 มก. ทุกๆ 3–7 วันจนกว่าจะถึงขนาดยาทางสรีรวิทยา (0.6 มก.)
  • คำแนะนำอื่นๆ ระบุว่าโดยปกติแล้วการลดลงไม่ควรเกิน 0.3 มก. ทุก 1–2 สัปดาห์
  • เมื่อถึงขนาดยาทางสรีรวิทยาแล้ว สามารถใช้ไฮโดรคอร์ติโซนรับประทานตอนเช้าขนาด 20 มก. ครั้งเดียวแทนได้ หลังจากผ่านไป 2–4 สัปดาห์ อาจลดขนาดยาไฮโดรคอร์ติโซนลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์ จนกระทั่งถึงขนาดยาในตอนเช้า 10 มก. ต่อวัน

    • การบริหารให้

    บริหารโดยการฉีด IM; ห้ามให้ยาทางหลอดเลือดดำ

    อาจให้ยาเฉพาะที่โดยการฉีดยาภายในข้อ ฉีดในรอยโรค หรือฉีดเนื้อเยื่ออ่อนในบางสภาวะ

    ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการบริหารยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางช่องท้อง corticosteroids ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานนี้

    การดูแลระบบ IM

    ให้เบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตและเบตาเมทาโซนอะซิเตตโดยการฉีด IM โดยทั่วไป ขอสงวนการบำบัดด้วย IM สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์แบบรับประทานได้

    การบริหารเนื้อเยื่อในข้อ รอยโรค และเนื้อเยื่ออ่อน

    ให้เบตาเมทาโซน โซเดียม ฟอสเฟต และเบตาเมทาโซน อะซิเตต โดยการฉีดเข้ากล้าม ข้อ การฉีดเข้าในรอยโรค (ในผิวหนัง ไม่ใช่การฉีดใต้ผิวหนัง) หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    การฉีดเข้าในข้ออาจก่อให้เกิดผลกระทบทั้งระบบและเฉพาะที่

    สำหรับการฉีดในข้อ ข้อ ใช้เข็มขนาด 20 ถึง 24 เกจ ตรวจสอบการวางเข็ม (ดูดของเหลวจากไขข้อสองสามหยด) ก่อนที่จะให้ยาด้วยเข็มฉีดยาอันที่สอง

    หลีกเลี่ยงการฉีดยาภายในข้อเข้าไปในข้อต่อที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะมีการบริหารภายในข้อ ให้ตรวจสอบของเหลวในข้อต่อเพื่อไม่รวมโรคข้ออักเสบติดเชื้อ อาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อรวมถึงอาการบวมเฉพาะที่ การเคลื่อนไหวข้อต่อลดลง มีไข้ หรือไม่สบายตัว หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ให้ทำการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม

    อย่าฉีดยาเข้าไปในข้อต่อที่ไม่มั่นคง

    สำหรับการจัดการโรคเอ็นอักเสบและเอ็นอักเสบ ให้ฉีดเข้าไปในปลอกเอ็นที่ได้รับผลกระทบแทนที่จะฉีดเข้าไปในเส้นเอ็น

    สำหรับภาวะผิวหนัง ให้ใช้กระบอกฉีดทูเบอร์คูลินกับเข็มขนาด 25 เกจ ½ นิ้วสำหรับการบริหารภายในรอยโรค

    สำหรับความผิดปกติของเท้า (เบอร์ซาอักเสบ ทีโนไซโนอักเสบ โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน) ให้ใช้กระบอกฉีดทูเบอร์คูลินกับเข็มขนาด 3/4 นิ้วขนาด 25 เกจสำหรับการบริหารภายในข้อหรือเนื้อเยื่ออ่อน

    อาจผสมการฉีดเข้ากับยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์ 1–2% ) โดยใช้สูตรที่ไม่มีพาราเบนหรือฟีนอล ห้ามผสมกับสารเจือจางหรือยาชาเฉพาะที่ที่มีสารกันบูด (เช่น พาราเบน ฟีนอล) เนื่องจากอาจเกิดการตกตะกอนของสารแขวนลอย

    ขนาดยา

    มีจำหน่ายในรูปแบบเบตาเมทาโซนและเป็นส่วนผสมคงที่ของเบตาเมธาโซนโซเดียมฟอสเฟตและเบตาเมธาโซนอะซิเตต ปริมาณเบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟตแสดงในรูปของเบตาเมทาโซน สารแขวนลอยแบบฉีดผสมคงที่แต่ละมิลลิลิตรประกอบด้วยเบตาเมทาโซน 3 มก. (เป็นเบตาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต) และเบตาเมทาโซนอะซิเตต 3 มก.

    หลังจากได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ให้ลดขนาดยาโดยลดลงเล็กน้อยจนถึงระดับต่ำสุด ที่รักษาการตอบสนองทางคลินิกที่เพียงพอ และค่อยๆ หยุดยาโดยเร็วที่สุด

    หากไม่ได้รับการตอบสนองที่น่าพอใจ ให้หยุดยาเบตาเมทาโซนและทดแทนการรักษาที่เหมาะสมอื่นๆ

    ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง สำหรับสัญญาณที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องปรับขนาดยา เช่น อาการทุเลาหรืออาการกำเริบของโรคและความเครียด (การผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ)

    อาจต้องใช้ขนาดยาสูงในสถานการณ์เฉียบพลันของโรคไขข้อและโรคคอลลาเจนบางชนิด หลังจากได้รับการตอบสนองแล้ว มักจะต้องรับประทานยาต่อไปเป็นระยะเวลานานโดยให้ยาในปริมาณต่ำ

    อาจต้องใช้ปริมาณที่สูงหรือมากในการรักษา pemphigus, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังอักเสบชนิดบุลลัส, ผื่นแดงหลายรูปแบบที่รุนแรง หรือโรคเชื้อราที่เชื้อรา (mycosis fungoides) การเริ่มต้นการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบในระยะแรกอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยใน pemphigus vulgaris ได้ ลดขนาดยาลงจนถึงระดับที่มีประสิทธิผลต่ำสุด แต่อาจไม่สามารถหยุดยาได้

    ผู้ใหญ่

    ขนาดยาปกติ IM

    เริ่มแรก 0.5–9 มก. ต่อวัน (0.08–1.5 มล. ของสารแขวนลอย) ขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังรักษา ปริมาณการให้ยาทางหลอดเลือดที่สูงมากอาจพิสูจน์ได้ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต

    โรคไขข้ออักเสบและโรคคอลลาเจน เบอร์ซาอักเสบ, เทนโนไซโนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในรอยโรค, ในช่องไขข้อ หรือการฉีดเนื้อเยื่ออ่อน

    เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันของเดลทอยด์, ซับอะโครเมียล, โอเลครานอน หรือเบอร์ซาพรีเพเทลลาร์: 6 มก. (เช่น เบตาเมทาโซน 3 มก. เป็น โซเดียมฟอสเฟตและเบตาเมทาโซนอะซิเตต 3 มก. ในสารแขวนลอย 1 มล.) ลงในเบอร์ซาในครั้งเดียว

    เบอร์ซาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอีกหรืออาการกำเริบเฉียบพลันของเบอร์ซาอักเสบเรื้อรังของเดลทอยด์ใต้เดลทอยด์ ซับอะโครเมียล โอเลครานอน หรือเบอร์ซาพรีแพเทลลาร์: 6 มก. เท่ากับ เบอร์ซา; อาจจำเป็นต้องได้รับปริมาณซ้ำ ลดขนาดยาสำหรับเบอร์ซาอักเสบเรื้อรังเมื่อควบคุมภาวะเฉียบพลันได้

    เบอร์ซาใต้ฮีโลมา ดูรัม หรือโมลเล: 1.5–3 มก. (0.25–0.5 มล.) ซ้ำทุก 3 วันถึง 1 สัปดาห์

    Bursae บน Hallus Rigidus หรือ digiti quinti varus: 3 มก. (0.5 มล.) ทำซ้ำทุกๆ 3 วันถึง 1 สัปดาห์

    Tenosynovitis, เยื่อบุช่องท้องอักเสบของกระดูกทรงลูกบาศก์: 3 มก. (0.5 มล.) ซ้ำทุกๆ 3 วัน ถึง 1 สัปดาห์

    โรคเอ็นอักเสบหรือเอ็นอักเสบ: 6 มก. สำหรับการฉีด 3 หรือ 4 ครั้งในช่วงเวลา 1–2 สัปดาห์

    ปมประสาทของแคปซูลข้อต่อและปลอกเอ็น: 3 มก. (0.5 มล. ) โดยตรงลงในปมประสาทซีสต์

    การฉีดยาข้ออักเสบเฉียบพลันในข้อหรือเนื้อเยื่ออ่อน

    เท้า: 3–6 มก. (0.5–1 มล.) ทำซ้ำทุก 3 วันถึง 1 สัปดาห์

    โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และการฉีดเข้าข้อเข่าเสื่อม

    แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระดับของการอักเสบ

    ข้อต่อที่มีขนาดใหญ่มาก (เช่น สะโพก): 6–12 มก. (สารแขวนลอย 1–2 มล.)

    ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น เข่า ข้อเท้า ไหล่): 6 มก. (สารแขวนลอย 1 มล.)

    ข้อต่อขนาดกลาง (เช่น ข้อศอก ข้อมือ): 3–6 มก. (0.5–1 มล. ของสารแขวนลอย)

    ข้อต่อเล็ก (เช่น มือ หน้าอก): 1.5– 3 มก. (สารแขวนลอย 0.25–0.5 มล.)

    การฉีดเข้าทางผิวหนังสำหรับโรคผิวหนัง

    1.2 มก./ซม.2 (0.2 มล.) ฉีดเข้าในผิวหนัง; ไม่เกินขนาดยารวม 6 มก./สัปดาห์

    การใช้ยาก่อนคลอดในการคลอดก่อนกำหนด† IM

    12 มก. ทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 โดสในการคลอดก่อนกำหนดที่เริ่มเมื่อตั้งครรภ์ 24–34 สัปดาห์

    แนะนำให้ใช้หลักสูตรเดียว

    ขีดจำกัดในการกำหนด

    ผู้ใหญ่

    โรคผิวหนัง การฉีดเข้าในรอยโรค

    ปริมาณรวมสูงสุดที่ 6 มก./สัปดาห์

    คำเตือน

    ข้อห้าม
  • ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนประกอบใดๆ
  • คอร์ติโคสเตอรอยด์ IM มีข้อห้ามสำหรับจ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ
    • คำเตือน/ข้อควรระวัง

    คำเตือน

    ผลกระทบของระบบประสาท

    อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตตั้งแต่ความอิ่มเอิบ การนอนไม่หลับ อารมณ์แปรปรวน ความซึมเศร้า และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพไปสู่โรคจิตแบบตรงไปตรงมา การใช้อาจทำให้อารมณ์ไม่มั่นคงหรือมีแนวโน้มทางจิตรุนแรงขึ้น

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

    มีรายงานเหตุการณ์ทางระบบประสาทที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์แก้ปวด

    ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์ทาง epidural; ไม่ได้มีป้ายกำกับโดย FDA สำหรับการใช้งานนี้

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

    เมื่อให้ในปริมาณเหนือสรีรวิทยาเป็นเวลานาน กลูโคคอร์ติคอยด์อาจทำให้การหลั่งคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอกลดลงโดยการยับยั้งการปล่อยคอร์ติโคโทรปินในต่อมใต้สมอง (ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอรอง)

    ระดับและระยะเวลาของ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีความแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับขนาดยา ความถี่และเวลาในการให้ยา และระยะเวลาของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

    ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน (ถึงขั้นเสียชีวิต) อาจเกิดขึ้นได้หากถอนยาออกอย่างกะทันหันหรือหากผู้ป่วย จะถูกถ่ายโอนจากการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์แบบเป็นระบบไปสู่การบำบัดเฉพาะที่ (เช่น การสูดดม)

    ค่อยๆ ถอนตัวออกมากหลังการบำบัดระยะยาวด้วยขนาดยาทางเภสัชวิทยา

    การปราบปรามของต่อมหมวกไตอาจคงอยู่ได้นานถึง 12 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน

    จนกว่าจะหายดี สัญญาณและอาการของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้หากอยู่ภายใต้ความเครียด (เช่น การติดเชื้อ การผ่าตัด การบาดเจ็บ) และอาจต้องมีการบำบัดทดแทน เนื่องจากการหลั่งของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์อาจลดลง จึงควรให้โซเดียมคลอไรด์และ/หรือแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ด้วย

    หากโรคลุกลามขึ้นในระหว่างการถอนยา ให้เพิ่มปริมาณและตามด้วยการถอนยาแบบค่อยเป็นค่อยไป

    การกดภูมิคุ้มกัน

    ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นรองจากการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น วาริเซลลา [อีสุกอีใส] โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ในผู้ป่วยดังกล่าว

    การให้ไวรัสที่มีชีวิตหรือวัคซีนเชื้อเป็นที่มีชีวิตอ่อนฤทธิ์ รวมถึงไข้ทรพิษ มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน ปริมาณภูมิคุ้มกันของกลูโคคอร์ติคอยด์ หากฉีดวัคซีนเชื้อตายให้กับผู้ป่วยดังกล่าว อาจไม่ได้รับการตอบสนองของแอนติบอดีในซีรั่มที่คาดหวัง

    ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

    คอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มความไวต่อและปกปิดอาการของการติดเชื้อ

    การติดเชื้อจากเชื้อโรคใดๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา โปรโตซัว หรือพยาธิในระบบอวัยวะใดๆ อาจเกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ การเปิดใช้งานการติดเชื้อที่แฝงอยู่อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

    การติดเชื้ออาจไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ และการติดเชื้อเฉพาะที่อาจแพร่กระจายได้

    อย่าใช้ ยกเว้นในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสหรือ การติดเชื้อแบคทีเรียไม่ได้รับการควบคุมโดยยาต้านการติดเชื้อ

    การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น โรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) โรคหัด) อาจส่งผลร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็ก เด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่น่าจะเสี่ยงต่อโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อเหล่านี้ขณะรับกลูโคคอร์ติคอยด์

    หากการสัมผัสกับโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอ ให้รักษาอย่างเหมาะสม (เช่น VZIG ).

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าติดเชื้อ Strongyloides (พยาธิเส้นด้าย) การกดภูมิคุ้มกันอาจนำไปสู่การติดเชื้อ Strongyloides และการแพร่กระจายด้วยการอพยพของตัวอ่อนในวงกว้าง มักมาพร้อมกับอาการลำไส้อักเสบรุนแรงและภาวะโลหิตเป็นพิษแบบแกรมลบที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

    ไม่มีประสิทธิภาพและอาจส่งผลเสียในการจัดการโรคมาลาเรียในสมอง

    สามารถกระตุ้นวัณโรคอีกครั้งได้ จำกัดการใช้ยาในวัณโรคที่ใช้งานอยู่เฉพาะผู้ที่เป็นวัณโรคชนิดรุนแรงหรือแพร่กระจาย โดยใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่เหมาะสม

    สามารถกระตุ้นภาวะอะมีเบียที่แฝงอยู่อีกครั้งได้ ไม่รวมภาวะ amebiasis ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่อยู่ในเขตร้อนหรือผู้ที่มีอาการท้องเสียโดยไม่ทราบสาเหตุก่อนที่จะเริ่มการรักษา

    ผลกระทบต่อกระดูกและกล้ามเนื้อ

    การสูญเสียกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และการฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของ กระดูกที่ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหัก กระดูกสันหลังหัก เนื้อตายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน หรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาว ถือเป็นอาการของแคแทบอลิซึมของโปรตีนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอาจช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีน

    ภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง) (เช่น pancuronium)

    โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว American College of Rheumatology (ACR) ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ ให้คำแนะนำตามความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อกระดูกหัก

    การรบกวนของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

    การกักเก็บโซเดียมที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การสูญเสียโพแทสเซียม และความดันโลหิตอาจสูงขึ้น แต่พบได้น้อยกว่ากับเบตาเมทาโซนมากกว่าปริมาณเฉลี่ยหรือมาก คอร์ติโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ขนาดสูงเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการบวมน้ำและ CHF (ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ)

    แนะนำให้จำกัดเกลือในอาหารและอาจจำเป็นต้องเสริมโพแทสเซียม

    การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้นและภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นได้

    ผลกระทบทางตา

    การใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดต้อกระจกด้านหลังและต้อกระจก (โดยเฉพาะในเด็ก), ตาโป่งพอง และ/หรือความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น (IOP) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคต้อหินหรืออาจทำให้เส้นประสาทตาเสียหายเป็นครั้งคราว

    อาจช่วยเพิ่มการติดเชื้อราและไวรัสในดวงตาได้

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเริมที่ตาเนื่องจากอาจทำให้เกิดการเจาะกระจกตาได้

    ตาบอดชั่วคราว ภาวะตามัว กลุ่มอาการเนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลัน เลือดออกในลูกตา และตาบอดเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นหลังจากการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์แก้ปวด

    ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม

    การบริหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง รวมถึงภาวะคอร์ติซึมมากเกินไป (สถานะคุชชิงอยด์) และประจำเดือนหรือปัญหาประจำเดือนอื่น ๆ

    การเคลื่อนไหวและจำนวนอสุจิเพิ่มขึ้นหรือลดลงในผู้ชายบางคน

    อาจลดความทนทานต่อกลูโคส ทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูง และทำให้เบาหวานรุนแรงขึ้นหรือตกตะกอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงปริมาณอินซูลินหรือยาต้านเบาหวานในช่องปาก หรือการรับประทานอาหาร

    การตอบสนองที่เกินจริงต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

    ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

    ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งใน MI ล่าสุด เนื่องจากมีการแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์กับการแตกของผนังอิสระของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง< /พี>

    ปฏิกิริยาความไว

    ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกหรือแอนาฟิแลคตอยด์ที่มีหรือไม่มีระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หัวใจหยุดเต้น หรือหลอดลมหดเกร็ง ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมก่อนการให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาใดๆ

    ความไวของเบนซาลโคเนียมคลอไรด์

    สารแขวนลอยแบบฉีดประกอบด้วยเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบประสาทในสัตว์หรือมนุษย์เมื่อใช้แก้ปวดหรือ ในช่องทวารหนัก.

    ข้อควรระวังทั่วไป

    การติดตาม

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว ให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขั้นพื้นฐาน ความดันโลหิต การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและกระดูกสันหลัง การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส และการประเมินการทำงานของแกน HPA ในผู้ป่วยทุกราย

    ทำการถ่ายภาพรังสี GI ส่วนบนในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของทางเดินอาหาร รวมถึงผู้ที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร

    ผลกระทบของ GU

    การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นหรือลดลงและจำนวนอสุจิในผู้ชายบางคน

    p> ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

    ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่จำเพาะเจาะจง (หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเจาะทะลุ ฝี หรือการติดเชื้อไพโอจีนิกอื่น ๆ ที่กำลังจะเกิดขึ้น) หรือผู้ที่มีทวารหนักในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้

    ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ทำงานอยู่หรือแฝงอยู่ อาการระคายเคืองในช่องท้องหลังการเจาะทางเดินอาหารอาจมีน้อยหรือไม่มีเลยในผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids แนะนำให้รับประทานยาลดกรดพร้อมกันระหว่างมื้ออาหารเพื่อป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณสูง

    ประชากรเฉพาะ

    การตั้งครรภ์

    คอร์ติโคสเตอรอยด์แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดอาการทารกอวัยวะพิการได้ในหลายสายพันธุ์เมื่อให้ในปริมาณทางคลินิก ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในสตรีมีครรภ์ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เท่านั้นที่จะพิสูจน์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

    สังเกตทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานสำหรับสัญญาณของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่อง

    การให้นมบุตร

    กระจายไปสู่น้ำนมและอาจระงับการเจริญเติบโต รบกวน การผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอกหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ในทารกที่ได้รับการเลี้ยงดู ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง

    การใช้ยาในเด็ก

    ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กนั้นขึ้นอยู่กับแนวทางการออกฤทธิ์ของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นที่ยอมรับกันดี ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยเด็กมีความคล้ายคลึงกับผลในผู้ใหญ่

    สังเกตผู้ป่วยเด็กอย่างระมัดระวังโดยวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง ความดันลูกตา และการประเมินทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อ การรบกวนทางจิตสังคม ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคกระเพาะอาหาร แผล ต้อกระจก และโรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม รวมถึงคอร์ติโคสเตอรอยด์ที่บริหารโดยระบบ อาจพบว่าอัตราการเจริญเติบโตลดลง

    การใช้ยาในผู้สูงอายุ

    ด้วยการบำบัดเป็นเวลานาน การสูญเสียกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง การสมานแผลล่าช้า และ การฝ่อของเมทริกซ์โปรตีนของกระดูกส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุน กระดูกสันหลังหักกดทับ เนื้อตายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน หรืออาจเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกยาวได้ อาจรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอ

    ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ควรพิจารณาว่าสตรีดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเป็นพิเศษ

    การด้อยค่าของตับ

    ควรใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ด้วยความระมัดระวัง ในผู้ป่วยโรคตับแข็งเพราะผู้ป่วยดังกล่าวมักแสดงการตอบสนองต่อยาเกินจริง

    การด้อยค่าของไต

    ใช้ด้วยความระมัดระวัง

    ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

    การฉีดภายในข้อและเนื้อเยื่ออ่อน: เนื้อเยื่ออ่อนฝ่อ การมีเม็ดสีน้อยกว่าหรือมีเม็ดสีมากเกินไป ผิวหนังบอบบางบาง ๆ เกิดผื่นแดงบนใบหน้า

    ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Betamethasone (Systemic)

    ยับยั้งและถูกเผาผลาญโดย CYP3A4

    ยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมในตับ

    สารยับยั้ง CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (ลดการกวาดล้างเบตาเมทาโซน)

    ตัวเหนี่ยวนำ ของ CYP3A4: ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ (เพิ่มการกวาดล้างเบตาเมทาโซน)

    ยาเฉพาะเจาะจง

    ยา

    ปฏิกิริยา

    ความคิดเห็น

    บาร์บิทูเรต

    การกวาดล้างเบตาเมทาโซนเพิ่มขึ้น

    เพิ่มปริมาณเบตาเมทาโซน

    ยาขับปัสสาวะ ทำให้โพแทสเซียมลดลง

    ช่วยเพิ่มผลการสูญเสียโพแทสเซียมของกลูโคคอร์ติคอยด์

    ตรวจสอบการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

    Ketoconazole

    การกวาดล้างเบตาเมทาโซนลดลง

    ลด ปริมาณเบตาเมทาโซนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    NSAIAs

    เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลในทางเดินอาหาร

    ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในเลือดลดลง; เมื่อเลิกใช้ corticosteroids ความเข้มข้นของ salicylate ในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลให้เกิดพิษของ salicylate

    ใช้ควบคู่ไปด้วยความระมัดระวัง

    สังเกตผู้ป่วยที่ได้รับยาทั้งสองอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงของยาตัวใดตัวหนึ่ง

    อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา salicylate เมื่อให้ corticosteroids พร้อมกันหรือลดขนาดยา salicylate เมื่อเลิกใช้ corticosteroids

    Phenytoin

    เพิ่มการกวาดล้างของ Betamethasone

    เพิ่มขึ้น ปริมาณเบตาเมทาโซน

    ไรฟามพิน

    เพิ่มการกวาดล้างเบตาเมทาโซน

    เพิ่มขนาดยาเบตาเมทาโซน

    โทรลีแอนโดมัยซิน

    ลดการกวาดล้าง ของเบตาเมทาโซน

    ลดปริมาณของเบตาเมทาโซนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

    วัคซีนและทอกซอยด์

    อาจทำให้การตอบสนองต่อสารพิษและวัคซีนที่มีชีวิตหรือเชื้อตายลดลง

    อาจเพิ่มศักยภาพในการจำลองแบบของสิ่งมีชีวิตบางชนิดที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีชีวิตและถูกทำให้อ่อนฤทธิ์

    อาจทำให้ปฏิกิริยาทางระบบประสาทรุนแรงขึ้นต่อวัคซีนบางชนิด (ขนาดยาเหนือสรีรวิทยา)

    เลื่อนการให้วัคซีนหรือโทซอยด์ตามปกติโดยทั่วไปออกไป จนกว่าการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จะยุติลง

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม